CAPITULO 3.

INTEGRACIN DE LA TEORA

TEMAS COMUNES Gnero Raza y Cultura. Las relaciones intergeneracionales y la estructura familiar. Transiciones y Desarrollo La experiencia individual Resumen Como se muestra en los captulos 1 y 2, la terapia familiar tiene muchos modelos conceptuales que guan al terapeuta, pero esta diversidad a menudo puede ser abrumadora para el principiante. El terapeuta estructural podra determinar los lmites, las coaliciones, y la alta jerarqua de las familias (Minuchin y Fishman, 1981). El terapeuta intergeneracional podra basarse en las creencias de la familia, los conflictos, y las prdidas transferirlas de un gnero a otro (Framo, 1981; Pablo y San Pablo, 1975)!. El grupo de Miln podra buscar diferentes puntos de vista parecidos a un callejn sin salida sintomtica en la familia y sus interacciones (Selvini Palazzoli et al., 1978). Mientras que los modelos tericos ofrecen a los profesionales una forma de organizar su pensamiento, a menudo los alumnos deben incorporar los conceptos y tecas de varias escuelas. Esto puede ser confuso, diferentes modelos tericos utilizan diferentes trminos para describir conceptos similares. Por ejemplo, el concepto de Bowen de diferenciacin es similar al concepto de Minuchin de lmite. Del mismo modo, ciertas tcnicas han demostrado ser tiles en un nmero de escuelas de terapia familiar. Por ejemplo, varios enfoques (estructural, estratgico, experimental y contemporneo) clarifican la comunicacin, las actuaciones directas, y describen el sntoma (Nichols y Schwartz, 1991).

Estos conceptos superpuestos puede ser confusos, pero la bsqueda de la pureza conceptual tiene dificultades propias. Creemos que la adopcin de un marco terico rgido puede limitar la efectividad de un terapeuta familiar, puede existir una tendencia a distorsionar las observaciones para que estas se ajusten a los preceptos tericos. Por ejemplo, si los profesionales estn interesados en la evaluacin de los lmites estructurales, slo atendern las interacciones especficas (por ejemplo, cuando los miembros de la familia hablan el uno al otro). Los profesionales que usen este enfoque puede organizar fcilmente sus observaciones, pero pueden perder alguna informacin importante simplemente porque no encaja dentro de ese marco (por ejemplo, un problema importante planteado a pesar de que los miembros estn hablando el uno al otro). Para usar un viejo clich, una persona con un martillo empieza a pensar que todo es un clavo.

Una revisin de la terapia familiar se acerca a aplicarse a las familias despus de su vida, Hanna y Hargrave (1997) encontraron modelos ms prximos de la terapia familiar, ms no en su forma pura: La Terapia Familiar Estructural tiende a ignorar los cambios longitudinales en el tiempo de una familia, haciendo caso omiso de factores histricos categricos presentes en gran medida en

su desarrollo. La Terapia Familiar de Bowen no ofrece con suficiencia un pensamiento pragmtico para intervenir en situaciones de crisis provocadas por enfermedades crnicas. La Terapia Conductual Familiar no tiene un marco para abordar la fenomenologa de las prdidas sufridas por los ancianos. La Terapia Familiar Experiencial puede ser demasiado directa para algunas familias que prefieren hacer frente a cambios en los roles de la familia de una manera silenciosa y perseverante. (P. 27)

Si bien esta crtica se da en funcin de las necesidades de las familias despus de la vida, hemos visto deficiencias similares que aparecen con las familias de las minoras, los casos atendidos por el tribunal, y las familias que no son "terapia-saber". Teniendo en cuenta que las primeras aproximaciones son de los mdicos socializados de acuerdo a ciertas normas en la cultura de la psicoterapia , no es difcil comprender como estos primeros acercamientos se convirtieron en la base, pero no toda la estructura, del movimiento de terapia familiar. La mayora de los terapeutas de la familia no se basan en una sola teora o en una sola escuela de tcnicas (Quinn y Davidson, 1984). Incluso los terapeutas que han sido formados en una sola teora con el tiempo incorporan otras teoras y tcnicas (Todd & Selekman, 1991a). Los terapeutas integran su propia mezcla de metodologas basadas en la formacin, la personalidad y la poblacin de las familias a las que sirven. Por lo tanto, pensamos en la prctica integradora en la medida que se aleja de distintas teoras de terapia familiar hacia una combinacin sistemtica de los modelos. Broderick y Schrader (1981) escribe: Aunque hay todava fuertes redes de transgresores leales a uno u otro pionero, en particular en las reas de terapia familiar y terapia sexual, la gran mayora del matrimonio y la familia y los terapeutas sexuales hoy en da estn entrenados en la configuracin de ajustes secundarios. Es decir, en los programas que de manera imparcial han ledo una amplia gama de libros de texto actuales en lugar de aquellos que representan slo un punto de vista. Tal vez, la unidad o agencia invitar a Haley o Bowen o Satir o Stuart o Mster a un taller especial, y por un perodo de semanas y todo mundo sigue una filosofa. Estos hombres y mujeres son carismticos y elocuentes, pero despus de una serie de tales discursos, el aprendizaje de estos talleres especializados tiende a integrarse a los propios puntos de vista del terapeuta. (Pg. 34)

Se dice aqu que la integracin proviene de la revisin de una gama de pensamientos disponibles en el campo y de la combinacin de estas perspectivas como un mtodo til de prctica. Cada uno de los primeros enfoques proporcionan una evaluacin de la familia de en relacin a los problemas de la teora. Estos modelos tambin sugieren qu consideran un funcionamiento de la teraputica adecuada (prctica tica). Adems, a las contribuciones posteriores del campo se han aadido las ideas sobre gnero, raza, y cultura de carentes en modelos anteriores. Por lo tanto, inicia este proceso de integracin mediante la identificacin de los temas principales que proporcionan formas de pensar mg sobre las relaciones, interacciones y problemas.

Estos temas pueden ser organizados a lo largo de un continuo que va de mayor a menor en las esferas de la observacin. Estas diferencias estn a veces referenciadas a grandes campos del

procesos de la familia. El macroview (nivel macro) incluye amplios factores sociales que afectan a tal o cual proceso interpersonal como la influencia en gnero, raza, y cultura. A medida que la vista se estrecha ligeramente, las relaciones intergeneracionales familiares se amplan y se convierten en influencias adicionales sobre el problema. En la relacin inmediata, es posible ver transiciones de relaciones e interacciones estructurales. Finalmente, los individuos pueden ser estudiados como sistemas en su propio derecho, como una combinacin de pensamientos, sentimientos, comportamientos e intenciones, y en conjunto con sus psicodinmicas, como un conjunto de subsistemas biolgicos que operan en todo momento. Al igual que una cmara con un lente de zoom, el terapeuta familiar debe mantener un punto de vista flexible y permanente desde diferentes ngulos y sobre varios niveles de proceso. Algunas veces el problema debe ser visto desde un nivel macro de la observacin. En otro momento el nivel micro revela informacin importante. Adems, el problema olvmg sistmico comprende las relaciones formales de la familia, las amistades, o de otros recursos asociados que pueden estar en la solucin de problemas. La discusin siguiente se centra en temas conceptuales comunes, que pueden ser tiles al explorarlos

GNERO ---------------------------------------A nivel ms general, todas las familias se ven influidas por los patrones de socializacin que conducen a las normas que rigen el proceso y los roles de la familia. Relacionarlos con los roles de gnero y las normas son el ms fundamental de estos patrones. Goldner (1988) argumenta que el gnero no es un tema especial en la terapia familiar, pero es "en el centro en el rol de la familia (p. 17). Dado que el gnero influye en la estructura de la familia, debe ser un elemento fundamental en la evaluacin de la familia.. . En un artculo florido sobre el tema, Hare-Mustin (1978) ofrece sugerencias para aplicaciones de gnero en terapia familiar: Mi propsito en lo que sigue no es analizar las tcnicas de terapia familiar, per se, sino ms bien considerar determinados mbitos de intervencin en la que una orientacin feminista importante. Estas reas son: el contrato, cambio de tareas en la familia, de comunicacin, los lmites generacionales, la desviacin reetiquetado, el modelado, la propiedad y la privacidad, y la alianza teraputica con los diferentes miembros de la familia. (Pg. 185) Para comenzar la evaluacin, las siguientes preguntas plantean las hiptesis que se ocupan de cada rea:

Tareas. La inflexibilidad de la tarea esta relacionada con el problema? Comunicacin. Es un estilo de comunicacin, descalificar a las mujeres en la familia? Lmites. Existen coaliciones generacionales desarrollados como resultado de enfermedades afianzadas en el matrimonio?

Para volver a etiquetar. Puede desautorizar a los estereotipos ("regaar", "agresin pasivaagresiva") reetiquetado para tener en cuenta el contexto de indefensin- poder?

Modelado. Puede la relacin terapeuta- modelo femenino ser ms igualitaria pensando en los hombres de la familia, y puede el terapeuta afirmar la fuerza femenina dentro de la familia? Privacidad. Cules son las reglas de la familia que las mujeres desarrollan con autonoma fuera de la familia? Alianza. Qu debe hacer cada miembro de la familia segn el terapeuta con el fin de sentirse comprendido y aceptado? Como la terapia de familia surge de la entrevista inicial para el proceso de evaluacin del ambiente, estas preguntas pueden ser considerados por el terapeuta como la definicin del problema que se analiza en mayor profundidad. Luego, durante el proceso de evaluacin, puede ser til para explorar el punto de los miembros de la familia con respecto al desarrollo de gnero y la forma en que llegaron a su posicin actual. Un primer conjunto de preguntas formuladas a los clientes podra ser:

l. Cules son algunas de las diferencias entre la forma en que cada una creci como un hombre o mujer en nuestra sociedad? 2. Cmo es su familia frente a las diferencias entre mujeres y hombres en nuestra sociedad? 3. Hay ciertas tradiciones en su familia que estn ms estrechamente relacionados con las mujeres o los hombres? 4. Cmo te sientes acerca de estas tradiciones y prcticas? 5. Usted piensa que estas ideas y tradiciones podra estar relacionado con (el problema que se presenta)? Tal lnea de cuestionamiento reconoce las diferencias de gnero en una forma neutral, de tipo exploratorio. Aunque el objetivo final puede ser corregir los desequilibrios de gnero, a partir de preguntas neutrales permite a las familias se describen concediendo no sentir ninguna presin para cambiar. Como la exploracin contina, los terapeutas de familia pueden decidir qu temas podran ser objeto de cambio ms adelante en este proceso. Algunos mdicos ofrecen sugerencias para el dilogo teraputico que combina la evaluacin e intervencin. Por ejemplo: l. "Lo que mejor explica que no quiero que me diga mucho: que yo soy blanco, hembra o alto nivel de educacin" (Goldner de 1988, pg. 29) 2. "En caso de acomodarse a las prescripciones de la codicia de los hombres y la conveniencia o desafiar estas recetas e insistir en que la sabidura influye en sus decisiones?" (White, 1986, p. 15) 3. "Preferira una vida donde eres un esclavo de la tradicin, o prefiere una vida donde eres libre para desarrollar nuevos puntos de vista de las personas y las relaciones?" (White, 1990) Si bien estas cuestiones se emplean generalmente despus de una amplia base para establecer una relacin y desarrollar la empata, que ilustra el uso creativo de las preguntas que no slo evalua la preparacin para el cambio, sino motiva a las familias, considere el cambio.

Cmo centrarse en el gnero

Las preguntas generales sobre las diferencias de gnero deben incorporarse en todo como valoraciones. La experiencia de cada persona deben ser escuchadas. En los casos de conflicto civill, las diferencias de gnero a menudo son la raz del problema y deben ser identificados. . Por ejemplo, Jacobson, Holtzworth Monroe-, y Schmaling (1989) encontr que las mujeres se quejan a menudo ms que los hombres acerca de su relacin actual. De hecho, las mujeres suelen desear una mayor participacin y cercana de sus maridos, mientras que los esposos prefieren mantener el statu quo y crear una mayor autonoma y la separacin por s mismos. Por otra parte, las mujeres son ms propensas a buscar tratamiento y presionar para una relacin igualitaria, mientras que los hombres son menos propensos a buscar tratamiento y tienden a mantener los roles tradicionales de gnero.

Cuando cualquier miembro de la familia presenta la masculinidad o la feminidad extrema, puede convertirse en una oportunidad para explorar los temas de socializacin de gnero. Aunque los terapeutas siempre tienen puntos de vista subjetivos de su propia socializacin, es posible involucrar a los clientes en discusiones acerca de sus experiencias subjetivas de gnero al tiempo que reconocen los prejuicios propios. Tales modelos en la prctica pueden proporcionar un nuevo entorno del cual una persona puede explorar influencias reconocidas. Al examinar las preguntas de gnero con los hombres que manifiestan la masculinidad extrema, Frank Pittman (1991) seala que un terapeuta debe recordar tres cosas: l. Una presentacin de hipermasculino indica que el hombre tiene miedo de su propia insuficiencia. El espectculo de hipermasculinidad es un esfuerzo para ahuyentar a todo aquel que viene a medir sus defectos. 2. Los hombres que sufren de hipermasculinidad no puede tolerar la ira femenina, se orinan en los pantalones y salen corriendo, o hacen algo hipermasculino, como si pensaran que cada mujer enojada es su madre regresada desde la pubertad. 3. La hipermasculinidad es una armadura, slo una capa protectora, parecida a unos mejillones con concha, as como las almejas, o langosta, o camarones. Justo debajo de la cscara la carne puede ser dulce. Est all se encuentra como un hermoso muchacho, vulnerable. (P. 23) la hipermasculinidad a menudo contribuye a la violencia domstica y abuso infantil. En estos casos, es fundamental para los sobrevivientes y perpetradores. "Las creencias y las tradiciones sobre el gnero se exploran en detalle. Las tendencias actuales en el tratamiento del abuso sugieren un enfoque en tanto el cambio de percepcin como de comportamiento. La exploracin de creencias y actitudes acerca de las diferencias de gnero es un paso importante hacia la identificacin de que las creencias y los comportamientos son en ltima instancia, dirigidas por el cambio.

Implicaciones para el tratamiento El cliente comprende cmo el gnero est implicado en la presentacin del problema y el

terapeuta decide como tratar el gnero, directa o indirectamente. Cuando las familias no estn preparadas para hacer frente a las diferencias de gnero directamente, el prcticamente deben abstenerse de la confrontacin y abordar los temas de forma indirecta. Por ejemplo, la niez y adolescencia pueden ser una oportunidad para explorar el impacto de gnero en el desarrollo de los nios, introduciendo de este modo a los padres de forma ms indirecta de sus propias limitaciones.

Sheinberg y Penn (1991) enlista cuatro categoras de las cuestiones de gnero: l. En la primera categora se examina la "norma" que el hombre o la mujer aspira y las consecuencias relacionales de cambiarlo ... 2. Estas preguntas pueden ser seguidos por preguntas hipotticas: las ideas acerca de las consecuencias relacionales de cambiar estas normas ... 3. Preguntas que identifican las normas a las que los padres de la pareja aspiraba: cmo afecta a las parejas y sus padres. ..

4. Una vez que la familia considera diferentes posibilidades de las conductas de gnero, las cuestiones en el futuro frente a la posibilidad de establecer nuevas normas, as como la alteracin de cmo el problema contina. (Pp. 36-37)

Los cnyuges pueden ser muy sensibles a las discusiones sobre gnero, si se sienten utilizados. Por ejemplo, los hombres pueden ser sensibles a la etiqueta "chauvinista" y las mujeres pueden ser sensibles a la etiqueta de "slo un ama de casa" cuando un terapeuta comienza a explorar temas de los estereotipos de rol sexual. Los mdicos deben mantener una posicin curiosa, pero esperanzadora, al explorar e identificar los patrones de pensamiento y comportamiento relacionado con las diferencias de gnero. La falta de disposicin por parte de las familias para hablar directamente de gnero sugiere la necesidad de una evaluacin ms exhaustiva de la experiencia de la familia antes de elegir una estrategia de intervencin. Entonces, el terapeuta puede desarrollar formas indirectas de corregir los desequilibrios.

Raza y cultura Si bien el gnero es, sin duda, el primer elemento que distingue a los seres humanos de cada uno de otra raza, la cultura ocupa el segundo lugar. Aunque la carrera es similar a la de gnero en la que ambos estn biolgicamente determinados, se considera a la cultura en este debate debido a su influencia sobre los grupos sociales y familiares. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la raza no es sinnimo de cultura. Por ejemplo, muchos grupos culturales experimentan un sentimiento de diferencia respecto a otros grupos, pero no experimentan la opresin racial.

Los terapeutas familiares que han revisado la etnicidad en un sentido amplio incluye Mc Goldrick y Giordano (1996), quien ha hecho un repaso a diversos grupos tnicos en trminos

de historia, los valores, y otras caractersticas culturales distintivas: Los italianos se basan principalmente en la familia y acudien a un extranjero slo como una especie repaso. Los Estadounidenses Negros desde hace mucho tiempo desajustados recurren a la ayuda que puedan recibir de las instituciones tradicionales, excepto la iglesia .... Los puertorriqueos y los chinos pueden somatizar cuando: estn bajo estrs y buscan servicios de salud mental, mdicos en lugar de .. .. Del mismo modo, los iranes pueden ver los medicamentos y vitaminas, como una parte necesaria del tratamiento de los sntomas. (Pg. 2) Adems, estos autores exploraron el proceso de la terapia familiar para cada grupo, \ VI atencin especial a las formas en que la terapia podra ser: respetuosos de las normas y valores culturales. A menudo, el patrimonio cultural de la familia se pasa por alto como un recurso importante y la fuerza que puede estar en el centro de la capacidad de la familia para superar sus dificultades actuales.

Por lo tanto, el grupo tnico da un sentido de identidad compartida que se ha desarrollado a lo largo de muchas generaciones, puede ser una variable fundamental en la comprensin del cliente y las familias organizadora de sus fortalezas. Si los mdicos no son conscientes de las diferentes visiones del mundo y los valores, que tienden a ser crticos que de la cortesa al exhibir sus diferencias: las familias fuera de la corriente.

Adems de reconocer las diferencias entre los grupos culturales, tambin es importante para evitar los estereotipos. La intencin del practicante debe ser lograr un equilibrio entre la comprensin de la base comn de los patrones generales y aclarar las diferencias y variaciones en el grupo ms grande. Boyd-Franklin provee una valiosa ayuda en esta rea con las familias afroamericanas. Tomando nota de que a menudo hay estereotipos negativos que generan el temor de los hombres negros o que sugieren la mayora de los afroamericanos que en realidad tienen problemas por su pobreza, no en cuestiones de raza, que desalientan terapeutas y dejan en blanco para participar en "bsqueda del alma", a fin de evitar competir con una creencia inconsciente que impide la autenticidad con el cliente. Para ir ms all de los desafos comunes que enfrentan los terapeutas blancos en el trabajo con los afro-americanos, sugiere ciertas pautas en aprender acerca de la singularidad del cliente. La Tabla 3.1 muestra sus directrices con nuestras sugerencias para ponerlas en prctica. Cuando los terapeutas familiares sirven a las familias de las minoras, puede prepararse al referir a Boyd-Franklin (1989), y McGoldrick y Giordano (1996) para detalles tiles relacionados con muchos grupos minoritarios en los Estados Unidos.

Las preguntas en el recuadro 3.1 puede ser utilizado para desarrollar un proceso de evaluacin que da cuenta de los efectos de la cultura. Lo que las preguntas que el profesional elija, es importante reconocer y respetar las diferencias culturales entre el ser de la familia y el terapeuta. Luego, las familias pueden ser invitadas a ensear a los terapeutas acerca de las partes importantes de su identidad cultural. Como los mdicos perseguir este tipo de evaluacin, su funcin es similar a la del antroplogo que vive con la gente y entiende que deja

de ser un participante en su cultura. Esta funcin est en contraste con el mdico o cientfico que analiza, clasifica y trata a la gente desde la distancia.

Una crtica del sistema de servicios sociales por Minuchin (1984) pone de manifiesto que los conflictos culturales a menudo pueden ser fundamentales para la definicin de un problema. En los casos judiciales revisados seleccionados de los servicios sociales britnicos, que describen la difcil situacin de la seora Obutu, una madre de Ghana la crianza de su familia en Londres. Despus de su hija, Sylvia, fue arrestada por robar en tiendas, la seora Obutu fue convocado a la estacin de polica y se observ golpear a su hija con un palo. De las actuaciones judiciales determinaron que Sylvia no debe volver a la casa de la familia. Despus de las objeciones conmovedoras de la madre, Minuchin (1984) ofrece este comentario El retorno de los magistrados, que pareca molestos. No porque la seora Obutu rugi de dolor, en sus muchos aos en el banquillo, el dolor se ha convertido en un testigo frecuente en la cmara de nmero y que han aprendido a lidiar con eso. ... No, ellos estn molestos debido a que sus simpatas estn con la seora Obutu. Se entiende, porque todos ellos son padres, que la seora Obutu es una madre de Ghana haciendo lo mejor ella con su hija Enghsh. Las diferencias culturales son familiares para ellos. Pero ellos fueron capturados en su estructura legal propia. Nadie protege a Mrs.Obutu al presentar declaracin. Nadie la defendi, porque nadie representa la seora Obutu. A nadie se le ocurri que la seora Obutu y Sylvia se comuniquen entre s en el tribunal para poner en evidencia a los magistrados asociados al conflicto, el afecto, el cuidado, la frustracin y la rabia que caracterizaron su relacin. Al igual que en todas las familias. (P. 130)

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Declaracin de Terapeuta

3.1 Preguntas para la Evaluacin de los factores raciales y la Cultura 1. Cmo funciona su herencia racial / cultural / religiosa que su familia diferente de otras familias que conoces? 2. En comparacin con otras familias en su grupo cultural, en qu es tu familia diferente? 3. Cules son los valores que su familia se identifica como parte importante de su herencia? 4. En este momento particular de su (familia) de desarrollo, hay temas relacionados con su patrimonio cultural que estn siendo cuestionadas por alguien? Qu es y por quin? 5. Cul es la parte ms difcil por ser una minora en esta cultura?

6. Cuando usted piensa en vivir en Estados Unidos contra el pas de - su origen, cules son las principales diferencias? 7. Qu leccin ha aprendido acerca de tu pueblo? Acerca de otros pueblos? 8: Qu has aprendido acerca de la deslealtad? 9. Cules son las personas que en su familia estn muy abajo? 10. puede una persona ajena entender acerca de su origen racial / cultural / religiosa? Cmo se enfocar sobre la Raza y Cultura Como el ejemplo anterior ilustra, los casos que involucran a las familias de un inmigrante o cultura de las minoras siempre tienen temas culturales a los que el clnico debe a tender. Con estas familias, el enfoque en la cultura es una parte importante del proceso de unin. Como los mdicos invitan a las familias para ensearles acerca de su cultura, la oportunidad de unirse surge en un contexto que le es familiar y cmodo para la familia. De esta manera, la familia se convierte en el experto y el terapeuta se convierte el alumno. Si el proceso de unin no se convierta en una colaboracin cmoda, el terapeuta les anima a invitar a un consultor de nativos a las sesiones. Este individuo puede proporcionar apoyo a la familia y aclarar las diferencias culturales entre terapeuta y la familia (Waldegrave, 1990). Este consultor puede ser un miembro bilinge de la familia extendida, un profesional de la cultura nativa, o cualquier otra persona de la eleccin de la familia, que podra servir como un puente entre las culturas. Este esfuerzo por parte del profesional no verbal comunica una fuente de conocimiento de las diferencias, el respeto a sus limitaciones, y el deseo de adaptar el proceso teraputico a las circunstancias nicas de la familia.

En lo que respecta a las familias que parecen corrientes, se recomienda que los terapeutas familiares que an hacen una o dos preguntas bsicas acerca de la cultura, la raza o religin, porque muchas subculturas en el Hemisferio Occidental no se distinguen por caractersticas fsicas o biolgicas. Por ejemplo, las familias de militares que forman una subcultura en los Estados Unidos se caracteriza por ciertos patrones de movilidad y un grado de patriotismo que no se encuentra en muchas familias militares. Adems, ciertos grupos religiosos tienen una historia de persecucin que puede dejar a los miembros con un alto sentido de la alienacin de la cultura dominante. Mientras que en la superficie de estas familias puede parecer blanca, de clase media, y protestantes, las preguntas sobre los efectos de la vida militar o la religin podra alertar al terapeuta a la singularidad de la familia y las diferencias culturales relevantes.

Implicaciones para el tratamiento Como se mencion anteriormente, la investigacin terapeuta en la cultura, facilita el proceso de unirse. Cuando chocan las personalidades especficas o el clnico tiene dificultades, la atencin a la cultura puede superar las dificultades que puedan surgir en el nivel micro de la relacin teraputica. Esto se debe a una investigacin en el mundo de la familia se traslada el terapeuta lejos de una posicin jerrquica (Haz lo que yo quiero que hagas) y en una posicin de colaboracin (Ensame lo que es importante saber de ti). Esta exploracin se desplaza profesionales en un nivel macro de la experiencia, y la nueva informacin ampla su

perspectiva sobre el callejn sin salida interpersonal. Los terapeutas como White (1990) de gnero el uso y la cultura como conceptos que definen el problema para que la familia pueda ayudar a externalizar la culpa y la vergenza minimizan al tiempo que asumen una mayor responsabilidad para resolver la experiencia interna. Estos profesionales llegan a entender la dinmica interpersonal a travs de la lente de socializar prcticas culturales.

Adems, como terapeutas conocen detalles de la cultura del cliente, a continuacin, los rituales, las tareas, directivas, y las razones pueden ser expresadas en un lenguaje y las prcticas que son reconfortantes y el empoderamiento. Muy a menudo, los clientes principales, aparentemente se sienten ajenos a utilizar alguna parte de su mundo, debido al problema que los trae a la terapia. El enrejado de la alienacin puede ser abordado como un problema cultural para reconocer el dolor de la familia y el aislamiento. A medida que avanza el tratamiento, el terapeuta familiar, puede asistir a los miembros de la familia a sentirse ms conectados con su mundo mediante un proceso conocido como normalizacin (ayudndoles a ver a sus similitudes con los dems). Una forma de lograr esta tarea es la de explorar los patrones intergeneracionales.

RELACIONES INTERGENERACIONALES No slo es la familia el vehculo habitual para la socializacin en una cultura determinada, sino que tambin desarrolla las tradiciones ms especficos, los roles, las recompensas y las obligaciones que se unen miembros familiares juntos. La historia de cada familia da forma a los patrones nicos de la fe y la interaccin anloga a la prctica cultural. Estos patrones a menudo toman la forma de reglas no verbales (lo que la gente debera hacer) que las actitudes de la forma, la comunicacin y la intimidad.

Muchos terapeutas familiares han reconocido las generaciones anteriores como una influencia importante en la vida familiar en el presente. Bowen (1978) conceptualiza la transmisin generacional de varios como el proceso mediante el cual los patrones disfuncionales de afrontamiento se transmiten de una generacin a la siguiente. Boszormenyi-Nagy y Spark (1973) se centr en las lealtades y obligaciones transgeneracionales, Ing. sugieren que estos estuvieron representados por los sntomas en varios miembros de la familia. Ferreira (1963) discutieron la importancia de los mitos familiares, las creencias que van ms indiscutible en la familia y permitir a los miembros para mantener una imagen de s mismos. Otra familia de terapeutas aplican la teora de las relaciones de la vida familiar, la teora de que, inconscientemente, intentan cambiar en las relaciones de clculo sin respuesta sobre la base de nuestro pasado, ya sea por que puedan familiarizarse o de convertirse en aptos para nuestras fantasas de relaciones idealizadas que compensaran el rechazo del pasado o el abandono (Framo, 1976; Jacob hijo, 1984; Sager, 1981).

Las tendencias en la terapia familiar intergeneracional incluyen una amplia gama de demanda.

Williamson (1981) se centra en cmo una persona puede desarrollar un sentido de autoridad personal dentro de la familia de origen. Kramer (1985) resuelve los conflictos intergeneracionales a travs de enfatizar en la aceptacin de las diferencias en lugar de aprobacin o acuerdo sobre las cuestiones. Boszormenyi-Nagy y Spark (1973) ayudar a los miembros de la familia para explorar su lealtad invisible o las deudas y encontrar las tareas apropiadas para equilibrar la contabilidad de la deuda con la generacin anterior. Anderson y Bagarozzi (1989) exploran familiar y personal: mitos, el argumento de que ellos le dan sentido al pasado, definin el presente y dan orientaciones para el futuro. Estos acontecimientos representan los intentos de integracin que trabajan para resolver los conflictos histricos en familias multigeneracionales.

En la evaluacin de la dinmica intergeneracional, el terapeuta puede hacer preguntas sobre temas familiares pasados, actuales relaciones de la familia extendida y las esperanzas y expectativas de futuro de estas relaciones: 1. En las historias de su vida cul es la mejor forma de describir su desarrollo de su familia de origen? 2. Qu partes de la historia de su familia siguen influyendo en el pensamiento de.los miembros de la familia? 3. Qu miembros de la familia tienen fuertes sentimientos acerca de esta situacin? 4. , No recurrira a miembros de la familia que han tratado de que ayudar en esta situacin? 5. Esta situacin parece similar a cualquier otra situacin que usted recuerda de su familia de origen? . 6. Otros miembros de la familia tenan experiencia en la resolucin de una situacin similar para s mismos? 7. Con qu miembros de la familia se siente ms cmodo? Menos cmodo? 8. Cules son las deudas emocionales en la familia? 9. Cules son los temas de la lealtad? 10. Qu experiencias pasadas desencadenan problemas actuales? Para entrevistar a parejas, Wamboldt y Wolin (1989) desarroll una entrevista estructurada que incluya preguntas tales como: l. Cmo os conocisteis? 2. Cul es el estado de su relacin ahora? 3. Cules son algunas de los desafos importantes que los dos han llevado a cabo? 4. Cules son algunas de las similitudes y diferencias ms importantes entre usted y su familia? 5. Qu es lo que ms le interesa para la conservacin de su entorno familiar? 6. Qu es lo que ms le interesa cambiar de sus antecedentes familiares? 7. Teniendo en cuenta que la familia creci, hay una razn por la que su pareja es una buena opcin o significativa? Es su pareja mucho mejor de esa manera? Qu es eso? 8. Qu piensan tus padres acerca de su relacin? Cmo reaccionan? 9. Hay algo que no han pedido y que usted piensa que es importante?

Cmo centrarse en las relaciones intergeneracionales Los adultos solteros que no estn en una relacin significativa pueden beneficiarset de la exploracin entre las generaciones, porque la intensidad de las relaciones amigables de la familia de origen no ha sido afectada por las relaciones en una familia de la procreacin. Para los clientes que tienen como objetivo que la terapia consiste en comprender algn aspecto de sus vidas, a menudo una evaluacin intergeneracional establece una base para las discusiones posteriores de la auto-comprensin. Adems, los adultos que normalmente buscan consejera individual para la curacin de las experiencias infantiles traumticas pueden beneficiarse al encajar desde una perspectiva intergeneracional, lo que alienta la reflexin sobre la experiencia pasada como un trampoln para el cambio futuro.

Con frecuencia, los clientes buscan asesoramiento a la familia de una dificultad conyugal o de crianza de los hijos. En estos casos, las preguntas sobre los planos actuales de la familia son una extensa relacin que puede alertar al terapeuta a las cuestiones familiares histricas que se pueden refrenar en el proceso de cambio de alguna manera. Por ejemplo, el terapeuta puede asumir que el miembro de la familia tiene una voz interiorizada crtica que sigue diciendo: "Yo soy incapaz de cambiar este problema o mi percepcin del problema." Adems, los problemas relacionados con el envejecimiento y las personas mayores debe ser puestas en el contexto de las relaciones que se han desarrollado a travs de las generaciones para ayudar a los hijos mayores de edad en la toma de las transiciones necesarias con sus padres. Implicaciones para el tratamiento Erickson y Rossi (1979) sugieren que el cambio puede llevarse a cabo en el individuo por facilitacin de "una re sntesis interna de la experiencia pasada". Anlogamente, por : por.identificar mitos de restriccin, la exploracin de los patrones inconscientes de comunicacin, y separar de su experiencia actual para desarrollar una perspectiva ms amplia y ms esperanzadora, con posibilidades positivas: tambin dar posibilidades a las familias de cambiar sus puntos de vista y el comportamiento hacia cada uno u otro. . Durrt (1988) ilustra un caso en que los mensajes entre las generaciones son: empaparse de una forma y se utiliza como una influencia externalizada sobre el cual se le ayud a triunfar. Debido a que el proceso intergeneracional fue utilizado como la definicin del problema, la culpa no fue personalizar a cualquier hijo de un problema, pero le fue. asignado por tradicin. De esta manera, la motivacin para el cambio es facilitado por casualidad y no necesita sentirse desleal con los padres. Incluso en los casos de abuso doloroso, una perspectiva intergeneracional a menudo puede ayudar a las familias y en individuos de estudiar las cuestiones histricas sin ser abrumado por la introspeccin improductiva. Dado que la terapia intergeneracional mantiene una visin que es interpersonal, los clientes pueden recibir ayuda para centrarse en las interacciones ms que el dolor interno de un pas y para descubrir ideas importantes a la vez que reclama la fuerza necesaria para sanar. Por las historias que abordan, los mitos, roles y papeles de su familia de origen, los clientes tambin pueden adquirir un sentido de movimiento a travs del tiempo, as como las generaciones de su familia han evolucionado. Esta oportunidad de una sensacin de movimiento temporal, se puede mejorar

mediante la reflexin sobre las transiciones familiares que pueden haber influido en el desarrollo de la dinmica intergeneracional.

TRANSICIN Y DESARROLLO

El momento crtico de los tradicionales eventos nodales, o periodos de transicin para cada etapa de vida, se llev a cabo primera vez por Evelyn Duvall (1977). Se conceptualiza la familia como passmg a travs de ocho etapas, con tareas de desarrollo de cada etapa. Si bien hay muchas variaciones en ocho etapas Duvall, se pone de relieve los acontecimientos nodales: entran y salen de la familia, el nacimiento, la paternidad, los nios dejando el hogar, la jubilacin y la muerte (Carter y McGoldrick, 1989b). Hiebert, illespie. . y Stahmann (993) han prestado especial atencin a las etapas de relacin matrimonial y los matices interaccional y psicolgicos que se producen

durante cada uno de los importantes acontecimientos nodales. Eventos nodales a menudo requieren una reorganizacin de la EMV y las funciones de la familia para seguir funcionando. Esta reorganizacin si puedo "pensado como un conjunto de tareas de desarrollo para cada etapa. El Cuadro 3.2 resume las preguntas de evaluacin que pueden ser utilizados para entender el funcionamiento de la familia en cada etapa de la vida. Para algunos casos. Las preguntas de la etapa actual es todo lo que es necesario. Para otros casos una revisin completa, con una muestra de preguntas de cada etapa, se puede volver indispensable para entender completamente la experiencia de la familia.

3.2 Preguntas para las entrevistas de desarrollo Etapa I. Uno: La formacin de las relaciones Cuando se conocieron? En qu ao? Quin te introdujo el uno al otro? Quin inici las fechas ms importantes? Hubo otras personas en ese momento? Cundo esta relacin se convierte en exclusiva? Qu te gusta de cada uno? Qu descubriste? Cmo eran diferentes unos de otros? Qu no te gusta? Cmo sus familias reaccionan a cada uno de ustedes durante la relacin sexual? Cundo cada uno de ustedes dicen que en el interior, "Eres para m"? Cundo cada uno de ustedes decir a otro: "T eres para m"? Cundo se dedica? Cmo ocurri eso? Cambi la relacin despus de la intervencin? Cmo se determina la fecha de la boda? Cmo determinar quin iba a asistir a la boda? Hubo relaciones sexuales antes del matrimonio? Has podido hablar de sexo? Usted tiene algn serio desacuerdos antes del matrimonio? Cmo cada uno de ustedes saben que el otro estaba enojado? II. Segunda etapa: Compromiso Cmo fue a la boda? Cules eran sus expectativas? Cmo fu la luna de miel? Cules eran

sus expectativas? Cundo fue la primera diferencia de opinin acerca de venir? Qu tipo de vida social, hizo los dos que tiene en el inicio de esta relacin? Quin lo inici? Cmo se lleg a las decisiones con respecto a lo que usted hara? Quines eran tus amigos? l, ella, las dos cosas? Cmo los dos se deciden manejar su dinero? Quin decidi eso? Alguien tiene poder de veto? Cunto podra cada uno de ustedes gastan sin pedir permiso la otra parte? Cundo los dos comienzan su relacin sexual? Saba usted hablar de ello antes de que sucediera? Cmo lo hizo cada uno la experiencia de la primera vez?

Preguntas para las entrevistas de desarrollo (Continuacin) Cules fueron las primeras relaciones entre cada una de sus familias? Cmo fueron los desacuerdos o alianzas entre parientes polticos a principios de los aos? Cmo define cada uno la felicidad? III. Tercera etapa: crianza de los hijos, valores, metas? Cmo los dos decidieroni tener hijos? Ha hablado sobre la anticoncepcin y la planificacin familiar? Cules fueron sus actitudes e ideas diferentes acerca de l? Cmo reaccionar su marido con el embarazo? Cmo reacciona su esposa con el embarazo? Cmo fue el embarazo? Cmo fue el parto? Qu tipo de cambios se produjeron despus de que el nio naci? Notaste alguna diferencia en desarrollo entre usted despus del nacimiento del nio? Cmo resolver esto? Qu actitudes de sus familias de origen han influido en sus relaciones de crianza de los hijos? Qu porcentaje de su tiempo se dedica a cuidar de su matrimonio en lugar de tomar el cuidado de sus hijos? Quin acudir en busca de apoyo para los nios? Si quieren algo Hxed? Si quieren jugar? IV. Cuarta etapa: La adolescencia A quin piensan los nios es ms estricta, ms indulgente, temperamental, y as sucesivamente? Cmo se siente mam y pap con la escuela? Amigos? Otras cuestiones? Qu privilegios a sus hijos adolescentes han ahora que no tenan cuando eran ms jvenes? Cmo crees que tus padres se harn cargo cuando su hermana menor quiere salir? Ser diferente de cuando se quera hasta la fecha? V Etapa Cinco: Los nios de puesta a flote Cmo fue el lapso de la salida de su casa? Cul es la diferencia entre cmo se fue de casa y cmo estn sus hijos salir de casa? Sus padres se llevan mejor, peor, o lo mismo con los dems una vez que han dejado el hogar? Quin, entre su mam y pap, se perder los nios ms? Usted confa en uno o ms de los nios si tenan problemas con los dems?

Preguntas para las entrevistas de desarrollo (Continuacin) Qu efecto tuvo en los nios al dejar su matrimonio? Alguno de ustedes piensa acerca de las metas para s mismos despus de que los hijos abandonan el hogar? Qu tipo de apoyo necesita el uno del otro para adaptarse a los nios de inmediato? Hay problemas no resueltos entre ustedes que se remonten a una etapa anterior del desarrollo? Ha discutido este momento como una oportunidad para resolver lo malo?

VI. Fase seis: Legados Como se puede ver a su hijo delante con un nuevo matrimonio, qu le gustara a su hijo a hacer de manera diferente a lo que hizo? Si tus padres an estn vivos, hay algn problema que le gustara para discutir con ellos? Al mirar hacia atrs en tu vida, qu aspectos has disfrutado ms? Qu te ha dado la mayor felicidad? Sobre qu aspectos cree usted que el ms lamentable? Qu fue lo que usted quera, pero no obtuvo de los nios? Ha habido algn cambio en la forma en que usted y sus nios se relacionan, ya que se han convertido en adultos? Cmo funciona su familia a los efectos de la enfermedad y la edad avanzada? Cmo se mantiene un entusiasmo por la vida a medida que envejece? Ha discutido temas como la muerte, los testamentos en vida, y de la vida apoya con sus hijos y con los dems? Tiene un plan para resolver los sentimientos conflictivos sobre cualquiera de los anteriores?

FUENTE: Adaptado de Hiebert, Gillespie y Stahmann, 1993. Todas las parejas tienen la tarea de solidificar su compromiso y la colocacin de amigos y familiares de origen de la segunda a su relacin. Cuando esta tarea no se negocia con xito, en los conflictos de la ley puede ser crnica. En la siguiente etapa, muchas familias pueden renegociar las reglas y relaciones para permitir la entrada de los nios. Los papeles de los padres puede ser establecidos, y la relacin con la ex familia cuidada puede ser redefinida para incluir a los padres y abuelos. Para las parejas sin hijos, esta etapa puede implicar el establecimiento de valores compartidos: los intereses u objetivos que proporcionan un sentido de unidad e identidad para ambos socios. Si se desea , los nios, esta etapa puede ser tambin un tiempo para resolver el dolor con el fin de crear etapas alternativas de crecimiento y desarrollo.

La etapa de la adolescencia comienzan cuando el nio entra por primera vez a la pubertad. La tarea primaria del PRI en esta etapa implica una mayor autonoma para los adolescentes en el hogar. Los padres deben continuamente alterar sus relaciones y las reglas para permitir que el adolescente a moverse dentro y fuera del sistema familiar. Al mismo tiempo, los padres se

enfrentan a decisiones de la mediana edad y sus emociones. Las formas en que las tareas crticas de la comunicacin y la negociacin de los lmites se han resuelto en anteriores etapas afectan a la resolucin de desafos en esta etapa.

En la medida en que las anteriores tareas de desarrollo han sido dominadas, la familia puede pasar a la etapa de lanzamiento. En esta etapa, los padres y el adolescente son idealmente en una posicin para lograr una mayor independencia el uno del otro. Los padres deben desarrollar relaciones de adultos con sus hijos y renegociar su relacin de pareja sin hijos. El estrs se produce cuando los padres estn solos por primera vez en muchos aos y debe renegociar su tiempo, nuevas carreras y otros temas. Si las parejas no tienen hijos, las etapas cuatro y cinco an pueden involucrarlos en tareas interpersonales relacionados con la estructura, la disciplina, la dependencia y la autonoma. Sin embargo, estas tareas pueden aparecer en una variedad de situaciones como el trabajo, un amigo planes, y el desarrollo de las identidades personales y la competencia a travs de relaciones familiares y comunitarias. Posteriormente, la familia, en la vida tiene que hacer frente a su deterioro de la salud. Los familiares deben reevaluar sus estructuras de la vida y explorar nuevas formas de vida. En esta etapa, que podra tener que lidiar con la prdida de un padre o cnyuge o la prdida de vitalidad y \ \ '<temores sobre la senilidad y la muerte-tanto en su propia y otros. Estos hechos afectan a todos los miembros de la familia.

Los divorciados vueltos a casar o la familia pasa por etapas adicionales de desarrollar ambiente. Recuadro 3.3 contiene preguntas de la entrevista de divorciados vueltos a casar. Al igual que las dems fases del proceso de familia, las etapas de divorcio y segundas nupcias son los problemas del desarrollo que pueden orientar al clnico y de la familia hacia el ajuste ms beneficioso. Puede ser ms difcil para los divorciados vueltos a casar completar tareas de desarrollo de lo que es para el ncleo familiar original. Vuelva a las familias casadas pueden tener modelos a seguir para la paternidad pero carecen de tales modelos para madres solteras o para fortalecer la paternidad. Mientras que la sociedad se centra en las alegras de la vida familiar a travs de la publicidad y la televisin, para los divorciados vueltos a casar las familias tienen dificultades para ajustarse a este patrn. Por otra parte, en el momento de volver a casarse, los cnyuges deben hacer frente a muchas de las cuestiones no resueltas en el matrimonio anterior.

Adems de las transiciones tradicionales y las tareas que han sido conceptualizados: para blancos de clase media las familias, cada familia y cada persona tiene tambin un camino de desarrollo que practicar y se desarrolla a partir de los diferentes escenarios en donde se produce el desarrollo (Falicov, 1988). Eventos nodales, tales como muertes prematuras, enfermedades crnicas, u otras circunstancias inusuales pueden afectar el curso de la vida y la realizacin de diversas tareas relacionadas con la etapa. Adems, el tipo de muchos otros

3.3 Preguntas de la entrevista Preguntas para los divorciados Interviews familiares Developmet? Ha aceptado su incapacidad para continuar con esta relacin .. Cmo es usted y a su ex-cnyuge con la cuestin de la custodia? Visitacin? Finanzas? Qu piensan tus padres sobre el divorcio? Qu extraa de su antigua familia? Cmo son las cosas diferentes para usted? ,. . ? Qu le gusta de su nueva vida? Lo que no le gusta al respecto. Alguna vez dese que estar juntos de nuevo? Ha desarrollado nuevas relaciones? Actividades? Qu tipo de relacin tienes con tu ex-cnyuge? Cmo le dices a tus hijos sobre el divorcio? Qu ha aprendido sobre s mismo en este proceso? Qu tipo de problemas a sus hijos tener? Cmo responder a esos problemas? Preguntas para los vueltos a casar entrevistas a las familias de Desarrollo Cundo fue el fin de tu ltimo matrimonio "? Crees que has tenido suficiente tiempo para terminar su primer matrimonio? Qu tipo de comunicacin tiene con su ex-cnyuge? Cmo son cada uno de sus hijos para llevarse bien? Cmo cada uno de ellos se sienten acerca de su matrimonio? Con qu frecuencia ven a su madre / padre? Cmo se llevan a sus hijos con su esposo? Qu hacenr para ayudarles a llevarse bien con su cnyuge? . Cul de sus hijos ha tenido la mayor dificultad con el matrimonio nuevo? Cmo los nios se llevan bien con sus hermanastros? Hermanastras? Sus hijos aceptan a su cnyuge? Cmo esperas que tu pareja para relacionarse con sus hijos? Quin es en su mayora a cargo de los nios?

transiciones de los adultos puede ocurrir por solteros, parejas de gays y lesbianas, la adopcin en familias y grupos de familiares de las culturas no mayoritarias. El nivel de estrs es mucho mayor para las familias de hoy que para los de las pasadas generaciones . La tasa de divorcios en aumento, en el movimiento de wo, y las revoluciones tecnolgicas han tenido un impacto profundo en el desarrollo de la familia. La gran cantidad de cambio que se produce por estos acontecimientos pone una gran cantidad de estrs en las familias hoy en da. La prdida del empleo o un divorcio suele precipitar una crisis que se enva a la familia a la terapia. Sin embargo, si la terapia se centra slo en el sntoma o el de los patrones interaccionales en el momento de crisis, al terapeuta le puede faltar informacin de un macroview que ayudar a normalizar las dificultades actuales, lo que los hace ms fciles de superar.

Para trazar una familia o el desarrollo individual a travs del tiempo, la familia de terapistas debe comprender los patrones tradicionales y alternativos de la evolucin. Carter y McGoldrick (l989b) hacen esto mediante la ampliacin en el trabajo de Duvalls maldiciendo etapas de ajuste divorcio y segundas nupcias. Howard (1978) hace bsquedas relacionadas y no emparentado con los grupos familiares. En su trabajo, que encuest a personas de todos los mbitos de la vida sobre lo que hace una "buena" familia. Los estafadores consens fue que la alta satisfaccin se relaciona con los siguientes aspectos de la vida familiar. En varias familias diversas y no emparentando, estos aspectos se puede considerar como tareas de desarrollo que conducen a la satisfaccin relacional con el tiempo. Los encuestados en la encuesta de Howard sugiri que los grupos familiares satisfactorias: 1. tiene un jefe, alguien en torno al cual se agrupan los dems. 2. tienen como \ junta de brujas-operador, alguien que no puede dejar de seguir la pista de los dems. 3. son hospitalarios. 4. tratan directamente con franqueza. 5. premian de sus rituales. 6. son cariosos. 7. tienen un sentido de lugar. 8. encuentran una manera de estar involucrados con los nios. 9. honran a sus mayores. Landau-Stanton (1986) utiliza una prctica conocida como mapeo de transicin para identificar el impacto de los cambios sociales y culturales que puede ser la transformacin de una familia. Temas como la migracin, los cambios debidos a la enfermedad o la muerte, y los cambios de las zonas rurales a la sociedad urbana tienen efectos importantes sobre la familia. Comienzan como un evento, como la reubicacin geogrfica de ASA, sino que evolucionan como un proceso gradual de adaptacin y el cambio. Las familias pueden realizar un seguimiento de su proceso en retrospectiva y comenzar a capturar la complejidad que contribuye a sus dilemas (ver Capitulo, 7). En las transiciones de mapas, el terapeuta se da cuenta de las secuencias y procesos que se desarrollan. El resultado es una perspectiva que identifica los problemas familiares y en el individuo, de acuerdo a su lugar de desarrollo en el tiempo: .1, Pasas mucho tiempo con con los dems? A quin recuerda cada familia que pasan la mayor parte del tiempo y las cosas que hacen juntos? 2. Cmo se decide lo que se logra dentro de la familia? Cul es el proceso de toma de decisiones, y quines estn involucrados? 3. Quien est cerca de quin? Quines son ms parecidos y ms diferentes en la familia? 4. Cmo es la madre y el padre de diferentes unos de otros? 5. Cmo es cada hermano diferente a los dems? 6. Quien est de acuerdo y en desacuerdo con opiniones expresadas sobre el problema? 7. Cmo deciden las reglas para sus hijos? 8. Quin parece estar ms molesta por este problema? 9. Cules son algunas cosas que han tratado de hacer para solucionar este problema? 10. Cul de estos parece til para usted? En qu son tiles? El terapeuta evala la interaccin de la familia mediante la observacin de diversos tipos de

comportamiento. tiliza seales no verbales como el tono de voz, expresin facial, o el contacto visual con los miembros de la familia. Es importante tomar buena nota de lo que habla en nombre de quin y cundo. El terapeuta tambin puede sondear los dems miembros de la familia para evaluar su visin del problema de la familia. Con estos datos, el terapeuta formula hiptesis sobre el problema de la familia y la organizacin de base del sistema.

La importancia de la estructura familiar Es una prctica bsica en la terapia de familia para evaluar el patrn de liderazgo en cada familia y para desarrollar una relacin de colaboracin con los miembros de la familia que tienen la mayor capacidad de influir en la vida familiar. Por lo tanto, una evaluacin estructural se recomienda para todos los casos, porque el tratamiento se maximiza cuando est alineado con los lderes principales de la familia. Adems, la informacin sobre el balance de relaciones es importante para evaluar las interacciones especficas en la familia y disuadir a la mina que est realmente involucrada en las secuencias problemticas. Implicaciones para el tratamiento Si bien la evaluacin estructural est ms estrechamente asociado con el trabajo clnico de Minuchin, la terapia estratgica de Haley tambin hace uso de conceptos estructurales en la definicin de nio y problemas de la adolescencia. Estructural-estratgicas formas de terapia familiar rutinaria hincapi en el objetivo de fortalecer el subsistema de los padres y los padres frente a las coaliciones Hild. Estos objetivos se han perseguido por las secuencias de pista intteraccin con detalle e intervenir en ellas para cambiar una relacin de forma selectiva. Adems de LRT, el grupo de Miln y otros profesionales han desarrollado preguntas circulares diseadas para obtener informacin sobre la familia y la poltica estructura de la familia: Quin est cerca de quin? Cmo la familia llega a sus conclusiones sobre el problema? La opinin de quin tiene la mayor influencia? Qu propsito podra ser el sntoma til? Cul es la secuencia exacta de eventos cuando se produce el problema? A medida que estas preguntas son respondidas, el terapeuta puede describir la estructura de la familia y la anota, en particular, cmo la familia de interacciones se ven influidas por la dinmica personal de cada miembro de la familia.

EXPERIENCIA INDIVIDUAL A pesar de la tendencia en el campo de la terapia familiar para restar importancia al anlisis de las dimensiones intrapsquicas dentro de los enfoques individuales, muchos proporcionan informacin muy til relacionada con cmo un terapeuta familiar podra responder a las preocupaciones individuales. De hecho, incluso los planteamientos que abiertamente puede desalentar la atencin de la edad a la psicodinmica del tiempo revelan que no se han lanzado totalmente al beb con el agua del bao. Por ejemplo, aunque Watzlawick ha sido durante mucho tiempo un defensor de analizar las soluciones fallidas, en lugar de analizar las personas (en el sentido psicoanaltico tradicional), sugiere que en la bsqueda de soluciones, "la tctica

elegida tiene que ser traducido a la propia persona" lenguaje , es decir, que debe ser presentado a l en una forma que utiliza su propio camino de conceptualizando la 'realidad'" (Watzlawick, Weakland y Fisch, 1974, p 113.).

Por lo tanto, sin un marco que facilite la empata por la posicin de cada persona, el terapeuta familiar es probable que no pueda obtener con xito la confianza y la cooperacin para las partes importantes involucradas. La revisin siguiente se muestra los varios de puntos de vista relacionados con la comprensin de las personas desde una perspectiva sistmica. Con el creciente inters en la terapia centrada en las emociones de parejas, Bowlby (1969) las teoras de la unin, la separacin y la prdida ha sido revisada por un creciente nmero de terapeutas de familia. Adjunto se considera un proceso innato que promueve la supervivencia de los bebs al provocar a buscar la cercana y la comunicacin con los cuidadores. Cuando el apego es seguro, los padres resposables son emocionalmente sensibles a las comunicaciones del nio no verbales (y ms tarde, verbal). En la medida en que estas interacciones son calmantes, el nio desarrolla un refugio seguro, a que se refiere como una base segura. Los adultos siguen apego por la bsqueda de relacin con otras personas en momentos de estrs o ansiedad. Esta tendencia hacia la conexin frente a aislamiento se clasifica como seguras, estilos de evitacin, el apego ambivalente, o desorganizadas en los nios. Estos estn relacionados con estilos de crianza distintos. Siegel (1999) ha descrito el tipo de preguntas que se utilizan en la que sessment del apego. Ejemplos de tales preguntas son las siguientes: l. Cul era la relacin temprana de la persona con los padres,? 2. Cmo fue la experiencia de estar separados, molesto, amenaza o miedo? 3. Cul fue el impacto de la prdida de la persona y familia? ' 4. Cmo fue la relacin de la persona con los padres cambian con el tiempo? 5. Cmo han marcado el devenir de estos factores de la persona adulta y las prcticas de crianza de los hijos? En La estima y el tratamiento de la familia Self.Awareness experiencial se centra el crecimiento primario individual. Como una extensin de este nfasis, los experimentadores han conceptualizado la autoestima como el resultado de los procesos interpersonales. Virginia Satir (1972) estaba particularmente interesado en ensear a otros acerca del impacto del funcionamiento de la familia en la autoestima individual. Satir se destac por las intervenciones de otros teraptas importante en el que se ha adoptado una funcin de fomento con los clientes mientras que el entrenamiento hacia ellos ignore una comunicacin honesta, abierta y de aceptacin entre ellos. En una declaracin que ella llama "Mi declaracin de autoestima", Satir (1972) prev la posibilidad de toda persona a convertirse en una conciencia, la auto responsable, orientado al crecimiento persona. Satir tambin influy en otros tericos del crecimiento personal que se interesaron por los modelos de interaccin basados en la auto-conciencia y la comunicacin. Un modelo de habilidades de comunicacin integra el estudio de la interaccin interpersonal con la psicologa humanista y los estudios de la familia (Miller, Nunnally, Wackman, y Miller, 1988). Conocido

como el programa de comunicacin de las parejas, este enfoque comienza con cinco elementos bsicos de la auto-conciencia que se pueden ensear a los estudiantes una abolladura o un miembro de la familia para mejorar las habilidades de auto-conciencia y la comunicacin necesarias para la satisfaccin personal en las relaciones. Estos elementos, como un conjunto de partes que interactan, se conocen como la rueda de sensibilizacin. En la terapia familiar, que pueden guiar al profesional hacia una comprensin de la experiencia individual en lo que respecta a las relaciones significativas. 1. Informacin de los cinco sentidos es el vnculo inicial entre el individuo y el mundo exterior. La informacin sensorial est presente en el comienzo de toda vida humana y contina hasta el final como parte de un ciclo de interaccin. Los datos sensoriales se consideran como hechos; evaluarse cuidadosamente, producen una verdad limitada, pero verificable. Por ejemplo, si una mujer escucha la voz que su marido levant, se trata de un hecho objetivo distinguible de su respuesta subjetiva, que puede ser el pensamiento, "l est enojado". Slo su marido puede volver a comprobar lo que su aliado de la emocin es en ese momento, a pesar de que los miembros de la familia normalmente consideran a la informacin subjetiva que ser hecho.

2. Pensamientos Esta categora incluye las interpretaciones, suposiciones, opiniones, creencias, y las conclusiones que una persona hace en respuesta a la informacin sensorial. A menudo, el resultado de la historia y la experiencia, pensamientos se convierten en un marco de referencia que influye en las acciones de una persona, sentimientos e intenciones. Adems, los supuestos se distinguen de los hechos objetivos en que estn construidos por la persona en respuesta a los datos sensoriales. Si una mujer dice: "Creo que usted est enojado," la declaracin legtimamente se comunica un hecho acerca de lo que est pensando y lo distingue de su proceso de pensamiento de lo que la emocin de su marido podra ser realmente. Adems, la autoestima en los miembros de la familia a menudo est relacionada con sus creencias o pensamientos acerca de s mismos . As como lo que ellos perciben como las creencias de los dems sobre s mismos.

3. Sentimientos Esta categora abarca las respuestas fisiolgicas y de comportamiento asociados con la sensacin de una cierta emocin. Sentimientos ,incluyen tristeza, enojo, felicidad, miedo, vergenza y dolor. Sin embargo, hay cientos de palabras en el idioma Ingls que marcar un nmero an mayor de los estados emocionales. Conciencia de s mismo implica la capacidad de los individuos a etiquetar sus emociones, ya sea agradable o desagradable, y aceptarlas como parte del ser humano.

La autoestima implica la aceptacin de las emociones como informacin importante sobre el mismo y la capacidad de actuar con responsabilidad en esos sentimientos. Cuando los individuos no son capaces de tolerar sus miedos o ansiedades, que desarrollar conceptos pesca de arrastre o conductas adictivas destinado a adormecer estados emocionales desagradables.

4. Intenciones. Estas son las intenciones de las metas personales y generales, los deseos ocultos y abiertos, a corto plazo y las necesidades a largo plazo, motivaciones, sueos y esperanzas. Ellos pueden afectar al mismo y los dems y estn relacionadas con pensamientos de un individuo y sentimientos a medida que evolucionan. El comportamiento es visto como tener siempre un propsito, por lo que las intenciones de proporcionar un contexto para las acciones personales. Por ejemplo, cuando miembros de la familia desea complacer a los dems tanto como sea posible, se pueden desarrollar patrones de comportamiento que constantemente adaptarse a los dems y no hacer valer en nombre de s mismo. En otros de los casos, la intencin puede ser la base comportamiento sintomtico que cumple una funcin en la familia, como en el caso en que el conflicto interrumpe un nio problema de los padres. Si bien la intencin en los nios pequeos pueden no ser conscientes, miembros de la familia de adolescentes y adultos son a menudo capaces de identificar su intencin sistmica cuando el terapeuta le pregunta: "Cmo puede este problema en realidad ser la prevencin de algo peor que suceda en la familia?"

5. Acciones. Estas son conductas que se pueden comunicar con los verbos. Nosotros sugieren que un juez de inmigracin? individuo que puede aumentar la conciencia de s mismo, tomando conciencia de las acciones. Sentado, sonriendo, hablando, desplazando el contacto visual, auditiva, gritando, iniciando, a la espera, parar, y caminar son ejemplos de acciones que estn relacionadas con los sentimientos del individuo, intenciones, pensamientos y sentidos. Cuando el mdico comienza a realizar un seguimiento de secuencias de interaccin, es ayuda para centrarse sobre las acciones porque los miembros de la familia a menudo se mueven rpidamente a su experiencia subjetiva antes de pesar los hechos relacionados con las acciones de otro: Terapeuta: Dime exactamente lo que pas. CLIENTE: Estaba tratando de conseguir que haga su tarea para l. [Una declaracin de la asuncin de los pensamientos] Terapeuta: No, me refiero a lo que estaba realmente haciendo cuando tena ese pensamiento? CLIENTE: supongo que estaba sentado en el sof, viendo la televisin. [Sensacin de datos " vi sentado"] Terapeuta: Qu otra cosa haca que te hizo pensar que estaba tratando de conseguir que usted haga su tarea para l? [Pedir ms datos sensoriales para informar a los supuestos] CLIENTE: No tiene que hacer nada ms! l sabe que si no ha empezado ya a trabajar en su tarea antes de llegar a casa, entonces yo lo har cuando me entra! [Declaracin de la asuncin de ....... :: pensamientos] Terapeuta: Ahora, cmo crees que l sabe que? CLIENTE:] siega, porque le he dicho una y otra vez que quiero hacer su tarea antes de llegar a casa, as que no tendr que preocuparse por ello. [Accin y el sentimiento de declaraciones! Decirle, porque voy a preocuparse.] Terapeuta: As que, aparte de lo que su hijo puede pensar, usted tiene un deseo que se pone en accin cuando entras por la puerta. Es eso cierto? CLIENTE: S, quiero saber si lo que ha hecho su tarea, y si no lo tiene, yo quiero que ponerse a trabajar en ese momento.

[Declaracin de intenciones] Terapeuta: Es este comportamiento bastante predecible para usted? Quiero decir, lo hace suceden casi todas las noches? CLIENTE: Bueno, ltimamente, s, porque l ha estado haciendo tan mal. [Declaracin de la percepcin de los sentidos] Terapeuta: Bueno, podramos empezar por ver si podemos ayudarle a . cada vez ms "impredecible" en los ojos de tu hijo! A veces, los comportamientos sorprendentes ayudan a los nios cambiar de opinin sobre las cosas. En conjunto, los cinco elementos de la conciencia de s mismo representan a la individual como un sistema de partes interrelacionadas. Estas partes interactan entre s para formar una contribucin individual a una relacin, independientemente de si la relacin es con s mismo o con otros. Patrones de interaccin consisten en secuencias que utilizan los cinco elementos: Acciones: esposa est preparando la cena en la cocina. Sentidos: Se da cuenta de que su marido se acercaba por el camino de entrada. Pensamientos: Me pregunto si l est pensando en la discusin que tuvimos esta maana. Intenciones: Espero que no est todava enojada conmigo. Los sentimientos: Me temo que no ser feliz. Acciones: El esposo entra en la puerta. Frunce el ceo. Sentimientos: l est cansado y avergonzado por una multa de trfico que acaba de publicarse a l en el camino a casa. Las intenciones: quiere salvar la cara, quiere que su mujer piense bien de l. Sentidos: Esposa ve a su ceo fruncido. Acciones: Se pregunta: "Todava ests loco por lo de la maana?" Pensamientos: l piensa: ". Ella me est criticando y menospreciando mis sentimientos" Acciones: El marido dice: "Por qu siempre piensas que puedes leer mi mente?"

Al prestar atencin a las cinco dimensiones de la experiencia, el mdico es capaz de seguir una secuencia al mismo tiempo la comprensin de la experiencia del individuo a medida que evoluciona en la interaccin. Luego, cuando el terapeuta ayuda a la pareja de la clarificarificar y aceptar tanto sus propias emociones y las de su pareja, son capaces de aumentar la intimidad mediante la comprensin de las intenciones del otro y las emociones sobre todo su especial sensibilidad. Si cada persona haba iniciado su parte de la interaccin con una declaracin de intenciones (por ejemplo, "quiero que seas feliz" o "Quiero tu aprobacin") o con una declaracin de sentimientos (por ejemplo,'' tengo miedo "o" me avergenza "), la interaccin podra haber dado un giro diferente. Cuando los familiares se sienten ms vulnerables, su intencin es la de protegerse de dao esperado psicolgico o emocional. Las cinco dimensiones de la rueda de la conciencia tambin son tiles los modelos de construccin social que se centran en la comunicacin y los sistemas de creencias personales. Estos nuevos marcos tericos han sido muy influenciados por los tericos como Jean Piaget (1952), George Kelly (1963), y Kenneth Alemania generacin (1985, 1994). Ellos afirman que los sistemas personales de creencias (pensamientos) son un conjunto en evolucin de los significados que siguen surgen de las interacciones (acciones) entre las personas. Sin embargo, a diferencia de los psiclogos tradicionales, que ven el en el individuo como un ser reactivo, el

construccionista social sostiene que el significado personal (creencias) se deriva de la percepcin del individuo (los sentimientos y en tensiones) de lo que ocurre en las interacciones con los dems (Mahoney, 1991). Por ejemplo, si un hombre sin ataduras joven se caracteriza como "dbil" e "independiente", puede ser porque ha descuidado los aspectos de su vida que son incongruentes con su auto-imagen de impotencia. El individuo puede haber ignorado los momentos en que fue capaz de superar su impotencia (sin excepciones). Del mismo modo, a travs de sus interacciones con los miembros de su familia, puede permitir que lo describan como impotente, que probablemente influye en la forma en que interactan unos con otros. En este caso, las narrativas personales se convierten en un conjunto de tematicas de conversacin ("tengo que depender de los dems en busca de ayuda") que sean coherentes con nuestra conducta (accin de manera que pide la ayuda de otros). As, por constructivistas sociales, el significado que atribuye a la familia un evento determina su comportamiento. Superado este punto de vista, la influencia de Milton Erickson ha trado al inconsciente una nueva comprensin. Para Erickson, el inconsciente era una reserva sin aprovechar los recursos positivos, todo un arsenal complejo de angustia reprimida (Erickson y Rossi, 1979). Como l puso su propio sistema de creencias en la operacin, que fue capaz de ayudar a sus pacientes comenzar a usar sus dficits percibidos como los puntos fuertes y activos. Algunas de sus tcnicas de inters para la prctica de la terapia en familia se analizan ms adelante en este libro. Aunque los trminos no se han utilizado ampliamente en la literatura de terapia familiar hasta la dcada de 1980 o despus, pensamos en su hijo Erick es constructivista y construccionista social. La evidencia de sus ideas similares a estas orientaciones puede verse en la manera en que ve la formacin de los problemas individuales o familiares: Los pacientes tienen problemas debido a las limitaciones aprendidas. Estn atrapados en juegos mentales, marcos de referencia y sistemas de creencias que no les permiten explorar y utilizar sus propias habilidades de la mejor manera. Los seres humanos estn todava en el proceso "de aprendiendo a utilizar sus potencialidades. La operacin teraputica ideal es la creacin de un nuevo mundo fenomnico en el que los pacientes pueden explorar sus potencialidades, liber a algunos de sus limitaciones aprendidas .. . . Como el terapeuta explora el mundo del paciente al ao y facilita las respuestas , es casi inevitable que los nuevos marcos de referencia y sistemas de creencias se crean. Esto sucede generalmente cuando la gente RNET e interacta muy de cerca. (Erickson y Rossi, 1979, p. 2). Por lo tanto, Erickson considera la importancia del sistema de creencias del paciente y el significado atribuido al flujo continuo de la vida de la persona puede ser un factor crtico en la formacin de cada problema. A continuacin, prest especial atencin a los dilogos que comparti como parte de la resolucin de problemas. Un enfoque intergeneracional que se ocupa de las creencias personales de una manera ligeramente diferente es la terapia familiar contextual de Ivan Boszormenyi-Nagy (Boszormenyi-Nagy y Krasner, 1986). En este enfoque, la exploracin de las creencias de una persona sobre el dar y tomar en las relaciones de ayuda al clnico a entender cmo una experiencia individual y justa de la equidad dentro de la familia. Estos terapeutas familiares sugieren que los seres humanos son portadores de un libro mayor de la familia subjetiva que consiste en las creencias personales acerca de lo mucho que han contribuido a los miembros de familia y de lo mucho que tienen derecho a recibir a cambio. De acuerdo con Boszormenyi-

Nagy y Krasner (1986), este concepto de la tica relacional se basa en la premisa de que existe un sentido innato de la justicia o la equidad que tas ex dentro de la gente. Este enfoque sugiere que la disfuncin se produce dentro de las familias cuando los desequilibrios relacionales conducir a una falta de confianza o el desarrollo de los derechos "destructivos" que involucran los sntomas individuales (acciones) desarrollados en respuesta a las creencias (pensamientos) acerca de la injusticia dentro de la familia. Cundo se enfocar en la experiencia individual Aunque muchos de los modelos de terapia familiar frente al cambio de comportamiento antes del cambio conceptual por los casos que no responden a las intervenciones conductuales ms probable es que necesita un mayor enfoque en la dinmica personal que pueden ser el cambio conductual de restriccin. Por lo tanto, los casos en que las intervenciones conductuales no son exitosas puede beneficiarse de un cambio hacia una exploracin de las dinmicas personales (autoestima, auto-conocimiento, las creencias personales, o los sentimientos de derecho). Adems, cuando el proceso de unin parece estancado o el practicante comienza a notar el poder sutil lucha con los clientes, es muy importante dar un paso atrs en el procedimiento de operacin normal y explorar la dinmica personal para comprender y reafirmar las creencias de los clientes acerca de su proceso y sobre el proceso entre el terapeuta y los clientes.

Con demasiada frecuencia, los mdicos se olvidan de centrarse en sus principios personales de la dinmica. Cmo es su trabajo relacionado con su sentido de autoestima? Son conscientes de sus propias agendas ocultas que pueden ser incongruentes con lo que los clientes han declarado que son sus prioridades? No los mdicos tienen ciertas creencias que pueden llevar a albergar o puntos de vista crticos condescendientes de sus clientes? Es su sentido de derecho de tal manera que persiguen metas poco realistas para sus clientes en la terapia familiar? Un enfoque en los elementos individuales en ambos lados de la experiencia de la terapia a menudo ayuda a que desarrollen metas y expectativas que coinciden con el nivel de desarrollo de la familia.

Tambin es conveniente centrarse en las dinmicas individuales cuando el objetivo del cliente es ms orientado a los procesos orientado a los problemas (por ejemplo, "necesito ayuda para superar la muerte de mi hija"). Cuando el objetivo del cliente se relaciona ms de frente, el crecimiento, o ajuste a alguna transicin, centrndose en la dinmica de individuales tambin se ajusta mejor a las expectativas del cliente de la experiencia de la terapia: Implicaciones para el tratamiento Mientras que muchos modelos de terapia familiar han restado importancia a tradicionales puntos de vista freudianos de la psicodinmica individual, todos los modelos utilizan una cierta comprensin ms reciente ya sea que la dinmica personal es que el terapeuta estructural se una a la familia, el terapeuta estratgico va en busca de una directiva que el cliente acepte o el terapeuta intergeneracional que busca ayudar a los miembros de la familia con el negocio

de acabados de comprensin, la capacidad de comprender la dinmica personal es un imperativo clnico en la prctica de la terapia familiar.

Falloon (1991) adopta una posicin fuerte por lo que sugiere que los objetivos individuales de cada miembro de la familia deben ser las metas de tratamiento: A veces, estos objetivos pueden ser muy personales e inadecuados para resolver un problema intergeneracional. Por ejemplo, la resolucin de las dificultades sexuales entre los padres, la rumiacin obsesiva-compulsiva, o terapia con medicamentos profilcticos para la esquizofrenia. Estos problemas pueden ser abordados en un individuo o de un contexto matrimonial. En el que esto parece ms apropiado. (P. 79) Parece que hay evidencia creciente de que las estrategias orientadas de forma individual funciona mejor un marco sistmico. Esto es particularmente cierto cuando el problema antes planteado implica grandes trastornos mentales, como la fobia, severa obsesin o la esquizofrenia (Falloon, 1991).

Volver 'a la continuidad de la macroconceptos y microconceptos de la familia, el nfasis en microdinmica facilita la eficacia teraputica como un complemento a todos los otros niveles de evaluacin. Al comenzar con una visin ms amplia de la vida y la evolucin a una exploracin de las dinmicas personales, los terapeutas familiares pueden fluctuar entre macroposiciones que reduzcan al mnimo la vergenza personal y la culpa y que los clientes micropositions le permiten pensar de s mismos y sus relaciones de maneras nuevas.

RESUMEN Cada tema conceptual que aqu se presenta puede ser considerado como una realidad diferente o la lente para ver las familias que buscan tratamiento. Cada lente tiene su propio conjunto de cuestiones y preguntas que van desde los ms grandes puntos de vista de la sociedad de problemas humanos a los ms pequeos problemas por clase del proceso personal e interpersonal. El iniciar un terapeuta familiar puede aprender la flexibilidad mediante el uso de diferentes lentes para diferentes panormicas o de llegar al corazn de la materia, dependiendo de las necesidades de los clientes y el tipo de problema. Tomados individualmente, cada nivel proporciona una sensacin de correccin de que es informado por las teoras de funcionamiento de la familia y el proceso social. Sluzki (1992), basndose en las ideas narrativas, hace que estas observaciones acerca de cmo un modelo determinado se convierte en un catalizador para la terapia familiar efectiva: Para las nuevas historias ... para consolidarse en la conversacin teraputica, que debe evolucionar a partir de y sin embargo, contienen elementos de la vieja, "historia familiar". Las historias transformadas suelen ser una recombinacin de los componentes de la vieja historia de que los nuevos elementos-personajes, la trama, la lgica, orden moral, se han introducido, ya sea por el terapeuta, el paciente, o por la familia. ... (Pg. 220)

El siguiente captulo explora los temas comunes de la prctica que se han desarrollado en el campo. En contraste con las teoras sobre la familia, la prctica al centro de los temas en las teoras del cambio en su relacin con el proceso teraputico y los factores relacionados a positivos resultados teraputicos. Creemos que los terapeutas familiares a menudo continuan con su tradicin de innovacin mediante la adicin de otros modos de pensar al margen de las teoras de la familia. Con el mismo espritu de descubrimiento que nos condujo a travs de la innovacin, la integracin y consolidacin, que ahora se ver en temas comunes de la prctica que han llevado a terapeutas matrimoniales y familiares a la vanguardia de la creacin creativas y xitos inspiradores en su trabajo.