Electrocauterio

Es el encargado de generar la corriente de alta frecuencia y puede ser para electrociruga monopolar, bipolar o duales. Electrodo activo: el electrodo activo es el instrumento quirrgico utilizado para realizar la electrociruga e inyecta la corriente elctrica en el tejido produciendo por ejemplo el corte o la coagulacin. Electrodo de retorno: se utiliza para la electrociruga monopolar y cierra el circuito entre el electrodo activo y el electro bistur. Pedalera: se utiliza para activar el corte o la coagulacin cuando el electrodo activo no posee comando propio. En la figura 1.1 se observa un esquema bsico con estos componentes.

Figura 1.1: esquema bsico de la electrociruga.

1.3 Concentracin de corriente / Densidad de corriente

Para producir efectos sobre el tejido la corriente generada por el electro bistur debe ser concentrada para producir calor. Para concentrar la corriente se utiliza el electrodo activo cuya superficie de contacto con el tejido es pequea y por lo tanto la densidad de corriente (corriente elctrica por unidad de superficie) es alta. El aumento de la densidad de corriente trae en consecuencia que la generacin de calor en esa pequea superficie sea alta. Controlando esta generacin de calor se puede producir por ejemplo el corte o la coagulacin en el tejido.

Las variables que impactan en los efectos del tejido son:

- Forma de onda.

- Potencia.

- Tamao y tipo de electrodo activo. - Tiempo. - Tipo de tejido. - Escara.

Forma de onda: variando la forma de onda cambian los efectos producidos en el tejido. Por ejemplo una onda continua y de bajo voltaje produce el corte mientras que una onda de alto voltaje y con intervalos de activacin pequeos produce la coagulacin.

Potencia: al aumentar la potencia aumenta el calor y los efectos en el tejido.

Tamao y tipo de electrodo: el tamao y tipo de electrodo modifica el contacto electrodotejido variando la concentracin o densidad de corriente J.

Tiempo: Mientras ms tiempo se deje el electrodo activo sobre el tejido mayor ser el calor producido. Tambin el calor se disipar ms lejos a los tejidos adyacentes (difusin trmica o dispersin del calor).

Tipo de tejido: el rango de resistencia de los tejidos es amplio y por lo tanto los efectos sobre el tejido sern diferentes.

Escara: la escara es una costra seca producida por una quemadura trmica o qumica. La escara posee una resistencia relativamente alta y se produce continuamente en la electrociruga. Manteniendo los electrodos limpios y libres de escara mejora el rendimiento debido a que se mantiene una baja resistencia en el circuito.

Corte
La corriente que se aplica en el modo de corte es una onda sinusoidal continua. Debido a que el generador entrega una corriente en forma continua no se requieren de altos voltajes para producir el corte por que la produccin de calor es constante. La consecuencia de la rpida

elevacin de la temperatura del tejido en un tiempo corto es la expansin de los lquidos intracelulares y por lo tanto la explosin o vaporizacin celular, produciendo la rotura de la clula y el corte del tejido.

Coagulacin
La corriente elctrica que produce la coagulacin es una onda interrumpida con una ciclo de trabajo (duty cicle) del 6%, es decir, que el 6 % del tiempo se encuentra activa y el 94% apagada. Los picos de voltaje son altos y varan entre los 9000 y 12000 voltios pico a pico. El calor es producido en el tejido en los picos de la onda y el mismo se enfra entre los picos produciendo la coagulacin durante el 94 % del tiempo.

Electrociruga Bipolar
La electrociruga bipolar utiliza una corriente elctrica de alta frecuencia en donde el circuito elctrico se cierra en el electrodo activo a travs de los polos que se encuentran adyacentes y cercanos. Por lo tanto no es necesario la utilizacin de un electrodo de retorno (placa paciente de retorno) por que el circuito lo cierra el mismo instrumento quirrgico.

Estos electrodos son utilizados para electrociruga bipolar y no poseen comando integrado y la activacin se realiza desde la pedalera del electro bistur. En las figuras 4.3 y 4.4. Se observan diferentes tipos electrodos activos.

Electrociruga Monopolar
El generador del electro bistur produce la corriente de alta frecuencia la cual viaja a travs del electrodo activo entrando en el tejido del paciente y volviendo por el electrodo de retorno al electro bistur. Esta corriente pasa por el cuerpo de paciente hasta el electrodo de retorno que cierra el circuito de forma segura. El electrodo activo que se utiliza para la electrociruga monopolar es de un solo polo (monopolar) y algunos integran el comando para activar el corte o la coagulacin (ver

figuras 5.4 y 5.5). Otros no integran el comando y el corte o la saturacin son activados con la pedalera del electro bistur.

Electrodo de retorno (placa paciente de retorno)

El electrodo de retorno o placa paciente de retorno cierra el circuito entre el electrodo activo y el electro bistur. Las funciones principales del electrodo de retorno son: - Cerrar el circuito Electrodo activo - Electro bistur. - Disipar de forma segura toda la corriente inyectada por el electrodo activo.

Las placas pacientes de retorno pueden ser enteras o partidas. Las placas de retorno partidas solo pueden ser utilizadas por electro bistures que posean el sistema de monitorizacin del contacto placa paciente.

Bibliografa: http://portalbiomedico.com/equipamientobiomedico/electrobisturi/electrocirugia-yelectrobisturi-conceptos-basicos.html