El aparato urinario normal est compuesto por: Dos riones Dos urteres Una vejiga y Una uretra RIONES

ONES Los riones son dos rganos de color rojizo, con forma de frejol, situados por encima de la cintura, entre el peritoneo parietal y la parte posterior del abdomen, protegidos parcialmente por las costillas once y doce, aunque su posicin no es totalmente simtrica, ya que el derecho est a menor altura que el izquierdo debido al espacio ocupado por el hgado. Cada rin mide entre diez y doce centmetros de largo, entre cinco y siete y medio de ancho y alrededor de dos centmetros y medio de grosor. En un corte longitudinal del rin, observaremos dos regiones claramente diferenciadas, un rea ms externa, denominada corteza renal y una capa interna, de color marrn rojizo, denominado mdula renal. Dentro de la mdula renal encontramos entre ocho y dieciocho estructuras cnicas, denominadas pirmides renales. Son estructuras que van uniendo los tubos que recogen la orina formada en el rin, as como los vasos sanguneos. A las zonas del rin situadas entre las pirmides renales se les denomina columnas renales. A la cavidad del rin situada detrs del hilio se le denomina pelvis renal. Al hilio llega la arteria renal y del hilio sale la vena renal. Del hilio tambin sale el urter. En el extremo de la pirmide renal encontramos las papilas renales. Desembocan a unas estructuras denominadas clices (podremos encontrar clices mayores y clices menores), que reciben la orina de las papilas y confluyen en la pelvis renal constituyendo los urteres.

LA NEFRONA. Las nefronas son las unidades funcionales del rin, es decir, no solo constituyen la mayor parte del rin, tambin son la parte del rin encargada de filtrar la sangre y fabricar la orina. Cada rin est constituido por varios millones de nefronas, concretamente entre un milln y un milln y medio. Cada nefrona tiene dos grandes parte, la zona de filtrado, constituida por el glomrulo y la cpsula de Bowman, y una zona por la que pasa el lquido filtrado y se depura, retirando el exceso de agua y ciertos iones, denominada tbulo renal. La cpsula de Bowman.- Es una estructura de naturaleza epitelial a la que llegan los capilares sanguneos que constituirn el

glomrulo. La sangre de estos capilares sufre un proceso de filtrado y depuracin y el lquido que ser precursor de la orina pasa al interior de la cpsula de Bowman, llegando desde esta al tbulo renal. El tbulo renal.- Tiene tres partes. Tubo contorneado proximal, en contacto con la cpsula de Bowman.

 Asa de Henle, con forma de horquilla y posterior al tbulo contorneado proximal. Tubo contorneado distal, posterior al asa de Henle y que comunica con el tubo colector. La unin de los tubos colectores acabarn dando lugar a los clices. IRRIGACIN La irrigacin de los riones es muy abundante en relacin a su peso y se debe a la funcin de depuracin sangunea que stos realizan; las arterias renales derecha e izquierda son ramas de la arteria aorta abdominal, de la cual se originan a nivel de la primera vrtebra lumbar, al penetrar por el hilio renal forman parte del pedculo renal. Ambas arterias aseguran un aporte de sangre de unos 1200 ml por minuto, en reposo, volumen que representa entre un 20 y 25 % del gasto cardaco en reposo. El retorno venoso de los riones se produce a travs de las venas renales derecha e izquierda que drenan a la vena cava inferior.

URTERES. La orina que se ha formado en la nefrona pasa a los tubos colectores y de ah acaba llegando a unas estructuras cnicas denominados clices, en la pelvis renal. Desembocan en un conducto conocido como urter. Hay un urter en cada rin. Conectan al rin con la vejiga, tienen entre 25 y 30 centmetros de longitud.

Aunque no existe una vlvula anatmica, la estructura de la desembocadura del urter en la vejiga hace que, cuando esta se llena de orina, los orificios de comunicacin se cierren. Esto se consigue gracias a que entran en direccin transversal, evitando as mismo el reflujo de orina de la vejiga al rin. La orina se mueve por los urteres gracias a la presin hidrosttica, la gravedad y los movimientos peristlticos de la pared del tubo. VEJIGA URINARIA. rgano muscular hueco, situado en la zona anterior al recto en los hombres y por detrs de la vagina y debajo del tero en mujeres. Su morfologa es variable en funcin de la cantidad de orina de su interior. Es aplanada cuando est vaca o colapsada, cogiendo forma esfrica segn se va llenando, hasta adquirir forma de pera cuando est totalmente llena. Suele tener una capacidad de entre 700 y 800 mililitros, aunque cuando sobrepasa los 200 400 mililitros los sensores de tensin de la superficie comienzan a enviar seales que marcan el comienzo del deseo consciente de miccin. El esfnter uretral externo, que comprime la uretra, es un msculo voluntario, solo se abre bajo control consciente. En cambio, la accin de contraccin muscular de la vejiga es involuntaria, as como la apertura de un esfnter llamado esfnter uretral interno.

URETRA. La uretra es un conducto que comunica la vejiga, a la que se une por su base, con el exterior. Es un poco diferente en hombres y en mujeres. En mujeres, es un tubo oblicuo de entre 3,5 y 4 centmetros de longitud, que se abre un poco por encima de la vagina. En cambio, en los hombres mide unos 20 centmetros y cruza la prstata, el diafragma urogenital y el pene, en cuyo extremo se abre al exterior. La uretra masculina tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios segmentos: (1) Uretra prosttica, segmento de unos 3-4 cm de longitud y 1cm de dimetro que atraviesa la prstata.

(2) Uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el msculo transverso profundo del perin, el esfnter voluntario del conducto. (3) Uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el meato uretral.

Las funciones bsicas del rin son de tres tipos: Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo, etc. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acido-bsico. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomrulo un ultra filtrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultra filtrado hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de la va excretora al exterior.

FILTRACIN, RESORCIN Y FORMACIN DE ORINA. En la cpsula de Bowman se filtra el plasma sanguneo, que sale de los capilares. En el tubo contorneado proximal comienza la reabsorcin de agua, iones y nutrientes, reabsorbindose casi en 100 % de la glucosa y nutrientes como aminocidos. El Na+ es reabsorbido a lo largo de todo el tubo, a costa de consumir energa. En el asa de Henle el agua filtrada ya puede sufrir un control, cosa que no ocurre en el tubo contorneado proximal, ya que su paso est asociado al de iones y solutos. De esta forma, es en el asa de Henle donde se marca o controla en buena medida la cantidad de orina que finalmente se va a segregar, as como la concentracin de los diferentes solutos. En el tubo contorneado distal acaba de reabsorberse el exceso de Na+ y otros iones. Las principales hormonas que controlan el proceso son la aldosterona, segregada por la corteza suprarrenal. Si este in Na+ se reabsorbe en menos cantidad, entonces la presin osmtica har que el agua se escape hacia el tubo y aumentar la eliminacin de orina. Tambin encontramos la hormona antidiurtica (ADH), que aumenta la permeabilidad de las clulas tubulares al agua, haciendo que estas reabsorban ms agua, disminuyendo la cantidad de orina segregada. Tambin se eliminan iones H+, regulando de esta forma el pH de la sangre. En el pH interviene, as mismo, la cantidad de HCO3- que haya en la sangre y este in puede ser eliminado del mismo modo por la orina (se trata de otro control del pH). La prdida de parte del agua en la orina es inevitable. Por lo tanto, cuando la osmolaridad baja mucho, cuando en el cuerpo hay poca agua y el lquido extracelular est excesivamente cargado de iones, debe existir algn mecanismo para ganar agua. Es en este momento cuando se dispara la sensacin de sed. La ADH aumentara su secrecin y es uno de los principales desencadenantes de la sensacin de sed. Es decir, promueve que se reabsorba ms agua, as como la sensacin de sed para que el cuerpo gane agua mediante la ingesta (bebida). De este modo, se conseguir bajar la osmolaridad del lquido extracelular. Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual. Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinmicos y hormonales, el rin produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al da, con un pH

habitualmente cido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la concentracin de los diversos solutos, variarn en funcin de las necesidades del organismo en ese momento.

PROBLEMAS EN LA CANTIDAD DE AGUA CORPORAL. Puede ser por defecto de lquidos y hablaremos de Deshidratacin. Se puede deber a problemas en la secrecin de ADH, o porque las nefronas no recuperan suficiente agua, o asociado a un exceso en la prdida de sodio. El problema opuesto es la Hiperhidratacin. Puede estar asociado tambin a problemas en la secrecin de ADH (por exceso) o por exceso de sodio en el lquido extracelular. Puede estar asociado a sndromes nefrticos o en algunas situaciones fisiolgicas como la hiperhidratacin asociada a los primeros meses de embarazo. SNDROME URMICO. Problemas de disfunciones renales que conducen a la elevacin de la urea en sangre. La piel tiende a palidecer y adquirir colores amarillentos, sequedad, prurito que puede llevar a la aparicin de excoriaciones por el rascado. Se suele asociar tambin a falta de apetito, nuseas, vmitos, lceras en la boca y alteraciones respiratorias.

El aumento de la edad produce una prdida de la masa renal y el peso del rin disminuye Aparecen alteraciones esclerosas de las paredes de los vasos renales grandes. El flujo sanguneo renal disminuye y pasa de los 1200 ml/min a los 800 ml/min. Hay perdida de volumen y de la capacidad de la concentracin de la orina en el rin. Se produce un debilitamiento del esfnter de la uretra y la vejiga pierde el tono y se pierde la capacidad de expulsin de la orina completa, quedando la orina residual. Disminuye la capacidad de la vejiga. Incrementa el riesgo de incontinencia vesical. Aumenta el riesgo de infeccin en la vejiga.