Definicin ;

Es la disminucin del volumen pulmonar donde los alveolos estn colapsados debido a factores restrictivos y obstructivos.

Fisiopatologa
La atelectasia compromete el funcionamiento pulmonar cualquiera que sea la patologa que la produce , causando alteraciones en la mecnica pulmonar y por lo tanto el intercambio gaseoso. Se produce un compromiso en la complianse pulmonar (compliance=volumen/presin), afectndose esta elasticidad pulmonar en relacin a la duracin del colapso pulmonar, puesto que a mayor duracin de la atelectasia, se requerirn presiones de insuflacin superiores para lograr una expansin de los territorios colapsados . Las resistencias elsticas que presentan los pulmones del adulto y del nio son similares, sin embargo la pared torcica del nio pequeo y lactante es mas distensible, y la retraccin de dicha pared contribuye a crear una dificultad para insuflar los pulmones en relacin adulto , por lo que en estos pequeos el trabajo necesario para introducir un volumen de aire en los pulmones es superior respecto al adulto.

Clasificacin
La atelectasia aguda , se observa como una zona de pulmn deprimida, bien delimitada, rojo oscuro, hmeda, con escasa o nula crepitacin. La atelectasia crnica, se observa como una rea deprimida, limitada, anmica , seca con escasa o nula crepitacin .la atelectasia crnica conduce con secuencia ala induracin atelectasica. Se produce en estos casos fibrosis intersticial con organizacin del edema (carnificacin), hiperplasia del epitelio alveolar y un aumento del tejido elstico (cirrosis elstica) y frecuentemente organizacin del exudado alveolar Se reconecen de dos formas de atelectasia ; la atelectasia primaria o fetal y la atelectasia secundaria o adquirida.

Etiologa
I Atelectasia por compresin; suele ser focal y produce por desplazamiento y aumento de la presin del tejido adyacente. Los tumores, quistes, cavernas tuberculosas, etc. que ocupan espacio, producen compresin del tejido pulmonar adyacente. Aparece colapsado elstico, gris pardusco con anemia y edema .los derrames pleurales laminares comprimen el pulmn desde las pates dorsales y basales. Ejemplo; neumotrax, Derrame pleural, neumatocele a tensin.

II ATELECTASIA POR OBSTRUCION, puede ser aguda o crnica la obstruccin bronquial deja un territorio sin flujo areo. El aire apresado es reabsorbido por la circulacin indemne. El aire del acino se reabsorbe en minutos y el de un lbulo, en 24 a 48 horas. el tamao de la atelectasia depende del tamao del bronquio obstruido. Se distinguen el colapso pulmonar masivo (secreciones espesas en todo el rbol bronquial), las atelectasias lobulares y segmentarias (cuerpos extraos tumores, etc) y las atelectasias lobulillares y acinosas (microatelectasias, bronquiolitis, shock) Ejemplo; fibrosis qustica, bronquiectasia, laringo traqueo bronquitis aguda, asma bronquial ,neumona y neumonitis , tuberculosis cncer del pulmn III atelectasia por relajacin o atelectasia amyzica (succionar); se observa en el neumotrax. Esta condicin es secundaria las ms de las veces a traumatismos torcicos, rotura de ampollas enfisematosas a hidrotrax de pequea magnitud, y se caracteriza por entrada de aire o lquido al espacio pleural con aumento de la presin sin que alcance a comprimir (normalmente es negativa y mantiene el pulmn en un estado de tensin elstica). El pulmn se colapsa hasta alcanzar un volumen de 150 a 300 ml. la circulacin queda

reducida a un mnimo por aumento de la resistencia secundaria al colapso vascular y vasoconstriccin refleja. La estructura histica permanece indemne y al extraer el neumotrax, el pulmn vuelve a desplegarse. En esta situacin se colapso por relajacin, el pulmn aparece pequeo, como un mun hiliar, anmico y gris. Contiene la cantidad mnima de aire por lo que crepita dbilmente. Ejemplo; tuberculosis, fibrosis pulmonar

Factores de riesgo ,
1 Anestesia 2 Objetos extraos en las vas respiratorias 3 Presin pulmonar causada por la acumulacin de liquidos entre las costillas y pulmones 4 reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin 5 respiracion superficial 6 tumores que obstruyen las vas respiratorias pueden llevar a presentar atelectasia 7 nacimiento prematuro, si los pulmones no estn completamente desarrollados 8 cirugia torcica

Manifestaciones clinicas

1 dificultad respiratoria (disnea) 2 respiracion rpida (taquipnea) 3 dolor torcico 4 tos 5 fiebre 6 colapso gradual 7 cianosis 8 shock (debilidad, palidez,etc) Diagnostico medico Sintomatologa Radiografias del torax Broncoscopia

Tratamiento
El objetivo del tto es suprimir la obstruccion bronbrial, pox ejemplo extrayendo las secresiones pulmonares y respandir el area pulmonar colapsada

Permanecer acostado sobre el lado no afectado para ser ayudado por la fuerza de gravedad en la llegada de oxigenoy permitir la reexpansion del pulmon

Drenaje postural especifico del area colapsada para favorecer la movilizacin del tapon o cuerpo extrao hacia la boca

Realizar palmoteos (percusin) del torax para aflojar el moco Realizar ejercicios de respiracin profunda (espirometria incentiva)

Retirar cualquier obstruccin por bronquioscopia u otro procedimiento

Inclinar a la persona de tal manera que la cabeza quede mas abajo que el torax (drenaje postural)lo cual permite que el moco drene fcilmente

Aplicacin de sistema de humidificacin e incluso medicacin fluidificante en nebulizacin si el tapn mucoso es muy adherente

Extraer el cuerpo extrao, si lo hay , mediante una broncospia u otro procediemiento.

Realizar ejercicios de respiracin profunda mediante fisioterapia respiratoria como ;

Ejercicios de respiracin de ventilancion localizada del area afectada Tcnicas de espiracin forzada para favorecer el arrate del tapon mucoso a del cuerpo extrao.

.Ejercicios diafragmticos; son ejercicios respiratorios que

implican una adecuada contraccin del diafragma, musculo

fundamental de la respiracin, para favorecer la reexpancion del tejdido pulmonar colapsado.

Complicaciones

.Despus de la atelectasia, se puede4 desarrollar

rpidamente una neumona.

.Las atelectasias

masivas pue4den ocasionar el colapso

completo de un pulmn .

neumonia SDRA ( sndrome de distres de percepcin del adulto) IRA( muerte Prevencin profesor falta prevencin )

.Cambio de posicin cada 2 horas

Cuidados de enfermera en el hospital Cuidados de enfermera en el hogar Conclusiones Recomendaciones

prof. Falta cuidados prof. falta cuidados

prof .falta conclusiones prof . falta recomendaciones