ATB INHIBIDORES DE LA SNTESIS O DESTRUCTORES DE MEMBRANA Farmacocintica - lactamicos

En general no se absorben bien VO y los ttos son VE. Se distribuyen bien a todos los tejidos incluida BHE (si est inflamada ms). Solo hay que ajustar las dosis en insuficiencia renal grave.

Accin
Accin bactericida lenta, relativamente independiente de la concentracin plasmtica, siempre que supere la concentracin min. inhibitoria. Se relaciona mejor con el tiempo durante el cual se supera la CMI. Min 40% intervalo. EPA es corto o inexistente

Efectos secundarios

Farmacoterapia

Penicilinas

Penicilina G sdica VE Penicilina procaina, benzatina IM Aminopenicilinas ampicilina VE Amoxicilina VO VE. Cefuroxima axetil VO Ceftiaxona se elimina por bilis. Puede precipitar (ceftiaxona clcica) y provocar encefalopata hiperbilirubinmica en recin nacidos)

Cefalosporinas

Disbacteriosis intestinal, que Se pueden combinar los lactmicos cursa con diarrea, as frec . en con aminoglucosdicos para inf. Grave, ATB que actan sobre gram y pacientes neutropnicos: piperaciclina anaerobios. Si crece el +tazobactam o clostridium dificile estamos ante ceftazidima+amikacina. una colitis membranosa, que se trata con vancomicina oral. Hipersensibilidad Convulsione a dosis muy altas Amoxicilina faringitis estreptoccica (inf. Vas altas). Otitis e infecciones odontolgicas, se da junto con ac. Clavulanico y para ITU (cistitis) apendicitis. Piperaciclina+tazobactam inf. Intraabdoinales complicadas, inmunosuprimidos, UCI. Cefazolina: profilaxis infeccin herida quirurica Cefuroxima: inf. Respiratoia y ITU extrahospitalario Cefoxitina: IQ containada, inf abdominales ginecolgicas. Cefotaxima: Pneumonias graves o intrahospitalarias, meningitis,pielonefritis. Ceftazidima, cefepime: inf. Nosocomial en paciente de riesgo

Monobactamas carbapenemas

y VE VE. No atraviesan la BHE. Importante variabilidad en vida media. VE. Colimicina inhalada.

Presentan un EPA considerable sobre grampositivos y negativos. Nefrotoxicidad

Vancomicina: Tto staphilococ auerus resistente a meticilina (MRSA) o enterococos resistentes a ampicilina. VO clostridium. Nefrotoxicidad Colimicina: germenes multiresistentes, Polimixinas: Pseudomona aeuruginosa, colimicina,polimi acinetobacter, pacientes xina E inmunodepremidos. EPA EFECTO POSTANTIBITICO. Accin residual del antibitico en la bacteria despus de descender las concentraciones teraputicas en sangre y tejidos.

Glicopeptidos: Vancomicina, teicoplanina

ATB QUE ACTUAN INHIBIENDO LA SINTTESIS PROTEICA EN LOS RIBOSOMAS

Caractersticas del grupo: penetran en el interior de la clula. Pueden actuar sobre bacterias intracelulares, pueden aparecer resistencias por inhibicin del transporte que usan estos frmacos. En general hay antagonismo combinados (no siempre). Son frmacos importantes para el tratamiento de legionelosis, tuberculosis y neumonas atpicas.

Farmacocintica Macrolidos:
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina VE y VO. Azitromicina vida larga y mayor penetracin intracelular, preferido para bacterias atpicas. Potentes inhibidores de Cit. P450 (menos azitromicina)

Accin
Inhiben la translocacin Interaccin con frmacos cardiotxicos (teofilina, anticoagulantes, antiepilpticos, digoxina, antihistamnicos H1.

Efectos Secundarios
Gastrointestinales (eritromicina) y hepticos. Claritromicina CCII en mujeres embarazadas.

Indicaciones
Inf. Respiratorias germenes atpicos (chlamidias, mycoplasmas, rickettcies, legionella). Si no est claro -lactmico + macrlido. Estreptococo si alergia a lactmicos. Activos sobre espiroquetas Claritromicina helicobacter Pylori *Azitromicina ttos inf Respiratorias, destaca por su elevada distribucin y actividad intrnseca. Inf. Gram que ponen en peligro la vida, sepsis, neutropenia. Siempre junto lactmicos (cefalosp. 3G). Infc. Graves estrepto, staphilo, enterococos

Aminoglucosdicos: VE. No atraviesan bien las Dificultan el reconocimiento Ototoxicidad

Gentamicina, Trobamicina, Amikacina membranas. Eliminacin proporcional al aclaramiento creatinina, hay que adaptar dosis. VE y VO. Inhibicin reversible de monoamin oxidasa, interaccin frmacos adrenrgicos y serotoninrgicos, aumento presin. VE y VO VE y VO codn-anticodon. Entran en la clula por transporte dependiente de oxigeno, no activos frente anaerobios. Inhibe formacin complejo iniciacin.

Oxazolidinonas:
Llinezolid

y nefrotoxicidad (elevacin creatinina parmetro mas til, mas posibilidades en personas de riesgo) Plaquetopenia e incluso Inf. Respiratorias o piel y tejidos blandos neutropenia. Realizar por gran + resistentes a lactmicos o hemogramas peridicos. vancomicina. MRSA.

Lincosamidas:
Clindamicina

Tetraciclinas:
Doxiciclina, Clortetraciclina, Tigeciclina

Colitis pseudomembranosa Compiten con el t RNA Decoloracin amarilla, marrn impidiendo que entre en el de los dientes permanente en ribosoma y coloque el aa. nios y durante el embarazo (defectos desarrollo seo) CCII

Inhiben la translocacin

Inf. ORL o intraabdominal en pacientes alrgicos a -lactmicos. Doxiciclina+ceftriaxona enf. Inflamatoria plvica (chlamidias + gram+) Rickettsies (fiebre Q) y clera Uretritis endocervitis (chlamidia) Tetraciclinas en colirio tracoma.