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Editorial
A Droga No Cai do Cu
Nesta edio da Bipolar, dedicada a um tema sensivel, comeamos com uma histria de vida contada na primeira pessoa:
Lembro-me quando era garoto de os meus pais me dizerem: nunca aceites nada de uma pessoa estranha. O certo que a primeira vez que fumei haxixe foi com um vizinho, a herona foi com uma namorada e quem me espetou a agulha na veia conhecia-me desde criana. evidente que poder haver excepes mas na realidade o mito do estranho que vem oferecer droga criancinha no passa disso mesmo. Por norma essa pessoa j conhecida e estabelece uma relao mais prxima com o individuo, tendo como objectivo seduzi-lo para o consumo. A droga apresentada como sendo algo fantstico, extraordinrio e que jamais se dever perder a oportunidade de experimentar. Estes argumentos falaciosos so utilizados porque o toxicodependente quer uma companhia que tenha dinheiro para ele adquirir o produto, pois j est viciado e esta uma boa forma de saciar o seu desejo. A presso para consumir tambm pode surgir atravs de um grupo, seja na escola ou na rua, muitas vezes a discusso do gnero: ests armado em betinho, s um careta.... O jovem pela necessidade de pertencer ao grupo e para mostrar que corajoso acaba por experimentar, o que se poder revelar catastrfico, pois normalmente a sensao provocada ilusoriamente agradvel, e como o ser humano tem tendncia a repetir o que lhe d prazer, poder ser o princpio do fim. Existe um caminho que costuma comear pelo lcool, passando pelas drogas leves e acabando nas duras. No quer dizer que todos os que experimentam fumar um charro acabem toxicodependentes, mas aqueles que experimentam herona ou cocana tm muitas probabilidades de o virem a ser. Tambm as tripes, pastilhas ou cidos nomes utilizados na gria so extremamente perigosos, causando tantas vezes danos irreversveis, e sendo estes em forma de comprimido o seu uso fica simplificado. preciso estar atento aos comportamentos dos jovens e principalmente s suas companhias. Os pais vivem vidas atribuladas, cheias de problemas acabando por no conseguir dar a devida ateno aos filhos. Sem dvida o melhor prevenir apoiando os jovens percorrendo a seu lado o caminho que tantas vezes cruzado por companhias indesejveis. Joo Escravo
Delfim Augusto Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB delfim@adeb.pt
ndice
Problemas Afectivos na Perturbao Bipolar O Silncio das Emoes e dos Afectos Maldina Cocana - Poesia Efeitos das substncias Psicoactivas Perturbao Bipolar - Impacto nas Relaes Familiares Eu, Alcoolico, me Confesso Importncia da Interveno Psicoeducativa Os Sem-Abrigo e os Toxicodependentes na Depresso Internamento Compulsivo - Testemunho O que isto que estou a fazer - Testemunho Estatsticas - Janeiro a Setembro de 2007 Livros
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1 - Discursos inacabados
A revoluo dos direitos humanos, desde a Carta dos Direitos Humanos de 10 de Dezembro de 1948, com todas as suas manifestaes at aos direitos econmico-sociais de uma sociedade democrtica, justa e digna tem ainda um longo caminho a percorrer. Na modernidade lquida (Bauman, 2006) os estilos de vida, as presses existenciais, as contradies e paradoxos da vida contempornea engendram quadros de valores e relaes interpessoais, alguns virtuais e perversos. Observamos e vivemos continuamente com a exploso das doenas mentais ou a visualizao da violncia colectiva. Os valores contraditrios emergentes das relaes humanas da "modernidade lquida" inspirados ora, num sistema rgido hierrquico de posies politico-jurdico-econmicos, ora numa sociedade como communitas ameaa a capacidade de amar. Sentimentos de insegurana evocados pela fragilidade dos laos afectivos, quer nas relaes amorosas e familiares, quer nas relaes sociais podem desencadear padres e interaces de risco. Os consumos abusivos de substncias psicoactivas uma delas A evoluo tecnolgica ultrapassou em muito as expectativas de qualquer mudana social previsvel. O equilbrio tornou-se precrio. O presente passado e o futuro hoje. O Homem parece que ficou refm da sua prpria inovao e criatividade A globalizao, quer ao nvel da economia quer, necessariamente, ao nvel do prprio fenmeno da Droga, leva a comunidade cientfica mundial a preocupar-se com o nmero crescente dos consumidores de drogas legais e ilegais. A toxicodependncia, enquanto fenmeno epidmico, inscreve-se pois num movimento de oferta e de procura de substncias psicoactivas lcitas e ilcitas, que se prendem com uma economia paralela e subterrnea. A toxicodependncia no ser ento uma expresso dos no ditos da civilizao contempornea?
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J se observa, a paridade nas relaes conjugais e a partilha de responsabilidades na dinmica familiar baseadas no amor puro/amor confluente (Guiddens,2001), pois o nmero crescente de mulheres que trabalham fora de casa, como forma de subsistncia e de autonomia, democratizou as relaes de poder intra-familiares, nomeadamente na vida conjugal e nas relaes pais-filhos. Hoje, o entendimento familiar faz-se por negociao de interesses e de finalidades permeveis individualidade. Para um equilbrio dinmico do sentimento de pertena necessrio este lugar para a separao/individuao dos indivduos porque esse o primeiro espao que a criana tem para realizar o seu processo de autonomizao. As lies da clnica tem-nos referido que nas famlias com filhos toxicodependentes a dinmica inscreve uma "proximidade" conflituosa, de dependncia emocional e um desamparo gerada pela intruso da droga. Os limites pessoais e transgeracionais so difusos, os vnculos afectivos parecem inexistentes. O toxicodependente sente-se "numa priso sem grades". Winnicott (1971) introduziu o conceito de espao potencial para se referir abstractamente rea da experincia psicolgica localizada entre a fantasia e a realidade, entre o mundo interno e externo. A famlia surge assim como o lugar por excelncia, no o nico, de o sujeito realizar a diferenciao do Self partir de experincias identificatrias gratificantes ou, pelo contrrio, por oposio a modelos parentais prepotentes, violentos rgidos ou ausentes. Quantos dos nossos pacientes, toxicodependentes se organizam enquanto abusadores de substncias por introjecco de modelos de estilos de vida, em que o consumo e o excesso so os idiomas mais frequentes. Por repetio transgeracional a prticas familiares de risco, como pais com hbitos alcolicos, de jogo e/ou mes depressivas e com baixa auto estima, bem como com modelos familiares patriarcais descontextualizados, o toxicodependente repe sistematicamente padres de interaco do passado, onde a dependncia emocional, revela-se como padro de relao, repetitivo e disfuncional pela incoerncia que produz no sistema familiar, nomeadamente na comunicao, nas decises e na autonomizao. Na toxicodependncia h uma memria do passado, que leva o sujeito a um estado de depressividade permanente, a um sentimento de falta e de insegurana bsica que o empurra para um estado de "bem estar" alienante que a droga prope. Estes consumos repetidos,
inadiveis impede-o de se conhecer a si prprio, de se conceber como um ser livre e pensante, capaz de viver e sentir a dor mental sem se desorganizar, no quotidiano e na trajectria de vida.
J Cames, nos Lusadas apelava s musas para que no lhe faltasse " o engenho e a arte".
Assim estamos ns, os psicoterapeutas... de famlias, de grupo ou de sujeitos, que em relao clnica nos negam o seu sofrimento. Procuramos dialogar com a famlia, com o grupo ou com o paciente, aceitando a imprevisibilidade da aco teraputica que, conversando terapeuticamente acerca da sua prpria dinmica psquica, pela relao emergente, ambos perturbam as sequncias interactivas, que mantm o problema e justificam o pedido. Procuramos aprender tcnicas facilitadoras da comunicao e, promotoras da liberdade individual, de democracia psquica. Procuramos um estado de arte relacional, que possibilite aos nossos clientes o maior nmero possvel de escolhas. Procuramos uma atitude ticamente correcta.
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REVISTA BIPOLAR Re(pensar), re(inventar), re(criar) uma nova contextualizao da vida familiar a pontuao dum terapeuta familiar da segunda ciberntica que provoca realidades alternativas. Em cada sesso, o psicoterapeuta pode optar por permanecer adormecido num discurso retrico, cmodo e seguro ou pelo contrrio, activo imaginativo e imprevisvel. Ao referirmo-nos s tcnicas activas no podemos deixar de lembrar a obra de Moreno, fundador do Psicodrama. Criou o conceito e renovou tcnicas de improvisao dramtica, ampliando a teoria da catarse. Surgiram as noes de espontaneidade, criatividade e de papel, que originaram o teatro da espontaneidade. Assim, podemos definir o Psicodrama como um conjunto de tcnicas que independentemente do quadro cnico e artstico que se caracteriza, procura desenvolver disposies latentes da vida psquica dissimuladas ou repudiadas. O Psicodrama favorece o renascimento dos fantasmas, condutas e sentimentos, cuja compreenso e elaborao teatral, a dramatizao permite a descoberta de novos aspectos da personalidade e da relao consigo prprio e com os outros. A Terapia Familiar, o Psicodrama constituemse ento, como processos teraputicos que se revelam poderosos na revelao de No-Ditos que se enunciam como perturbadores para um encontro relacional e interactivo entre e dentro das pessoas. A palavra falada, a aco dramtica, assim como o jogo de papis ocorrem nestas sesses teraputicas, que procuram facilitar a comunicao equivocada entre os seus membros. Tratam-se de processos de desenvolvimento de aptides/competncias e de comunicao, para o confronto com o desconhecido e o imprevisvel, gerando a possibilidade de os indivduos realizarem "insight" (auto-conhecimento) acerca de si prprios e das suas relaes com os outros. Espera-se, pois a criatividade do psicoterapeuta, da prpria famlia e/ou das pessoas envolvidas nos grupos, na perspectiva de encontrarem a coragem para a mudana psquica e relacional, necessria para a democracia, a liberdade de ser e de existir.
Dr. Ana Marques Lito Bibliografia: Bauman, Z. (2006) Amor Lquido. Ed. Relgio d 'gua. Guiddens, A. (2001) Transformaes da Intimidade. Celta Olievenstein, C. (2000) Le Non-dit des motions. Ed. Poches Odile Jacob. Augusto Oliveira 1994
Maldita Herona
Comecei a "snifar" Um p branco com prazer. Que me punha todo "bambo" E na lua sem saber A maldita herona Foi a branquinha dos ricos Agora chama-se p Pe a juventude em riscos Dei no canal at doer Tive flashes e delrios Vi-me no inferno a sofrer Os meus pecados e martrios Entrei no esgoto e fanei Pedi esmola p`ra ressaca Vendi tudo que encontrei E destrui a minha casa Desprezei famlia e amigos E milhares de dias felizes Engordei bares da droga Fui escravo dos dealers Tentei curas "bu" de vezes Sem nunca chegar ao fim Tive da famlia e amigos Apoio e amor por mim Procurei no Norte e no Sul Uma soluo p`ro meu dilema Senti-me sempre impelido P`ra herica Colombiana Estive exposto SIDA morte sem epitfio A minha personalidade Foi desfeita num farrapo De tantas vezes sofrer Numa vida sem rumo Conclu que era burro No ter vida nem futuro S com grande vontade Sa duma fossa sucida Foi por grande amor vida Que mandei merda a herona.
POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA POESIA
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EFEITOS DAS
Herona
A herona um derivado sinttico da morfina. Os consumidores desta droga utilizam-na fumada, inalada ou injectada. Os efeitos mais intensos esto presentes nos 30 a 60 minutos aps o consumo e surgem alteraes do humor, sentimentos de bem estar com indiferena face s dificuldades reais e analgesia das emoes. Na Europa, a herona continua a ser a droga ilcita mais problemtica e mais associada a pedidos de consulta, a delitos, a violncia a condenaes e a mortes.
Cocana
A cocana facilmente absorvida a nvel das mucosas, pelo que utilizada frequentemente a mucosa nasal, cheirando a "droga" (snifar). O seu efeito obtido em 2 a 3 minutos. Uma outra forma de utilizao a injectada e o seu efeito quase imediato, em aproximadamente 1 a 2 minutos e tem uma maior intensidade nos 30 a 60 minutos aps o consumo. A cocana provoca efeitos semelhantes aos da hipomania com humor elevado, euforia, sensao de bem-estar, aumento de energia e diminuio da necessidade de dormir e comer. Quando os consumos so excessivos, o indivduo pode ser vtima de uma ansiedade excessiva com agitao psquica e motora, ideias paranides, comportamentos violentos, convulses, arritmias e paragem cardaca. Muitos consumidores de cocana perdem rapidamente o controlo do uso desta substncia e cerca de 20% tornam-se dependentes da cocana.
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primeira vez, acabando por se separar aos 26 anos. Joo tem uma histria de toxicodependncia, com consumos de "haxixe" a partir dos 14 anos. Quando entrou para o Servio Militar (Comandos) com 20 anos iniciou abusos de lcool e consumos injectados de morfia e petidina. Entre os 23 e os 26 anos para alm daqueles consumos fez abusos de anfetaminas, que teria como objectivo "dar energia" (sic). Aos 27 anos inicia-se na herona injectada, ficando dependente desta droga. Os consumos de cocana injectada surgem aos 30 anos e de forma espordica. Recorda que a partir da sua primeira separao e com a morte do pai que agrava os consumos tanto de herona como de lcool, provocando uma grande desorganizao da sua vida pessoal, profissional e social. Tem vrias relaes afectivas fugazes, donde resultam dois filhos de mulheres diferentes, sendo uma delas toxicodependente que acaba por falecer com uma "overdose" em 1996. Tambm a nvel profissional se denota grande instabilidade, tendo vrios empregos, todos eles precrios. Joo fez vrios tratamentos sem sucesso, nomeadamente teve 10 internamentos para desabituao de herona, entre 1987 e 1999, com o diagnstico de Dependncia Opicea. Em 2000 com 44 anos de idade, inicia um Programa de Manuteno com Metadona onde se encontra at data, suspendendo todos os consumos de drogas ilcitas. a partir desta altura que tem uma maior adeso s consultas de Psicologia e Psiquiatria. O Joo refere perodos de grande ansiedade e excitao, sem necessidade de dormir ou de comer. Menciona, tambm, grandes impulsos de consumos excessivos de bebidas alcolicas, pelo que andava continuamente embriagado durante vrias semanas, o que lhe causou vrias situaes conflituosas a nvel laboral. Face a estes problemas, aceita fazer tratamento em ambulatrio para parar os consumos de lcool. Fica abstinente vrios meses e neste perodo inicia tristeza com choro fcil, isolamento social, inacti-
vidade, passando maior parte do tempo em casa, com ideias ruminativas de desespero e de morte. Faz tratamento com anti-depressivos melhorando significativamente. No entanto aps algumas semanas abandona a medicao. Meses depois tem nova recada nos consumos de lcool com ingesto excessiva e associados a uma grande ansiedade, irritabilidade, excitabilidade, ideias de grandeza. Resiste a fazer qualquer tipo de tratamento, afirmando estar ptimo, sentindo-se muito bem. Meio ano depois, internado com o diagnstico Tuberculose Pulmonar e fica abstinente de lcool durante um ano. Nesta altura o Joo tem novo episdio depressivo, com sintomatologia idntica a anteriores perodos. medicado com anti-depressivo e um estabilizador de humor, verificando-se uma melhoria da sintomatologia. Um ano depois tem nova recada, com consumos de lcool acompanhados de grande irritabilidade, hiperactividade, ideias de grandeza, sem necessidade de dormir ou de comer, inmeros projectos de trabalho que inicia mas que acaba por no chegar a concluir. Mais uma vez resiste em fazer tratamento porque se sentia "ptimo e cheio de energia", " nunca estive to bem sinto-me criativo estou a pintar, a escrever pela noite fora e a fazer vrios contactos com gente importantssima, que vo reconhecer as minhas qualidades "(sic). Abandona a consulta durante um ano, e recorre ao fim deste tempo pedindo ajuda, porque mais uma vez se encontra triste, desmotivado, com grande dificuldade em desempenhar a sua actividade profissional e com vrios problemas conflituosos nesta rea e refere: "todos aqueles projectos no passaram de ilusesforam ideias disparatadas no consigo estar com amigos novamente no tenho vontade para nada no tenho vontade de continuar a viver agora compreendo que tenho um problema e necessito de fazer tratamento para poder andar equilibrado" (sic). Desde h dois anos est compensado com estabilizador de humor, mantendo-se abstinente de bebidas alcolicas ou consumo de substncias ilcitas.
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O Joo ao longo destes anos teve sempre grandes dificuldades em aceitar que sofria de uma Doena Bipolar e que era necessrio fazer teraputica com um estabilizador de humor e abandonar os consumos de lcool, j que as outras drogas deixara h 7 anos.
Resumo
Neste artigo a autora descreve as consequncias dos consumos de substncias psicoactivas mais utilizadas em Portugal. Reala a comorbilidade da dependncia de "drogas" e a Doena Bipolar cada vez mais observada na prtica clnica. A introduo de novas abordagens teraputicas nomeadamente as de substituio (Metadona e Buprenorfina) proporciona um conhecimento mais profundo e continuado dos doentes. S assim possvel a diferenciao diagnstica e o desencadear de mecanismos teraputicos especficos. O motivo principal que leva estes doentes e suas famlias a procurarem tratamento o abuso e a dependncia de "drogas". No entanto necessrio estar atento psicopatologia da Doena Bipolar para se fazer o diagnstico e tratar ambas as doenas. Os doentes dependentes de substncias psicoactivas e com Doena Bipolar associada tm uma dificuldade acrescida em aceitarem a doena psiquitrica provocando uma fraca adeso ao tratamento durante longo perodo de tempo e maior nmero de descompensaes que por sua vez levam a desorganizaes graves da vida quotidiana e a um enorme sofrimento tanto do sujeito quanto da famlia.
Concluses
A causa do abuso destas "drogas" multifactorial. Vrios estudos tm apontado para associao de factores genticos, neurobiolgicos, psicolgicos e socioeconmicos. No conjunto, estes factores determinam tanto a prevalncia como o tipo de substncia consumida. A comorbilidade do abuso de substncias psicoactivas e as perturbaes afectivas cada vez mais observada na prtica clnica. Existem estudos que demonstram que a Doena Bipolar surge mais cedo nos doentes com histria de abuso de substncias psicoactivas, o que sugere que esses abusos actuam como precipitantes da doena se houver histria familiar. Outros autores afirmam que o abuso das substncias psicoactivas uma forma de auto-medicao e uma procura de bem-estar. Em alguns estudos tambm mencionado que os abusos de lcool e os consumos de cocana so mais frequentes nos doentes em fases manaca ou hipomaniaca do que nas fases depressivas. Contudo, h evidncias que na mulher o abuso destas substncias mais frequente nas fases depressivas ao contrrio do que se passa no homem. O motivo principal que leva estes doentes e suas famlias a procurarem tratamento o abuso e a dependncia de "drogas". No entanto necessrio estar atento psicopatologia da Doena Bipolar para se fazer o diagnstico e tratar ambas as doenas. De realar que as manifestaes clnicas se sobrepem sendo difcil muitas vezes destrinar se as alteraes observadas tm como origem uma ou outra das afeces. Os doentes dependentes de substncias psicoactivas e com Doena Bipolar associada tm uma dificuldade acrescida em aceitar a doena psiquitrica provocando uma fraca adeso ao tratamento durante longo perodo de tempo e maior nmero de recadas o que leva a desorganizaes graves da vida quotidiana e a um enorme sofrimento tanto do sujeito quanto da famlia.
Dr. Ftima Barbosa Bibliografia Angel, P., Richard, D. & Valleur, M. (2000). Toxicomanies. Masson: Paris. Harrison, P., Geddes, J. & Sharpe, M. (2005). Guia Prtico de Psiquiatria. Climepsi Editores: Lisboa Kaplan, H., Sadock, B. & Grebb, J. (1997). Compndio de Psiquiatria. Artes Mdicas: Porto Alegre.
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Perturbao Bipol r
A doena bipolar uma perturbao afectiva que afecta no apenas o doente, mas tambm os seus familiares. Tal como outras doenas crnicas (orgnicas ou mentais), esta perturbao provoca alteraes no funcionamento familiar. Neste contexto, diferentes doenas originam diferentes mudanas e tero efeitos especficos. Ao contrrio do que acontece, por exemplo, com a esquizofrenia, os doentes bipolares constituem mais frequentemente agregados familiares, sendo por isso, cnjuges e pais. Esta situao levar multiplicao das relaes e, ao consequente aumento do impacto da doena nessas mesmas relaes. Ou seja, o curso e as manifestaes da doena, interagem com o contexto psicossocial do doente, interferindo com as rotinas e as funes familiares de cada elemento do agregado. Sendo a doena bipolar marcada por agudizaes episdicas, provocar mudanas especficas na dinmica familiar durante as crises. Aps as mesmas, o indivduo em geral recupera as suas funes e os seus papis. Estas alteraes que ocorrem podem ter consequncias na tomada de decises, no acesso a recursos financeiros, assim como no desempenho das funes parentais. Pode acontecer que a recuperao do episdio no seja completa, persistindo sintomas ou perda de funcionalidade. Pode ainda acontecer que no se verifique intervalo livre de recuperao inter crises. Nestas situaes, o processo obviamente mais complexo e stressante.
Impacto nas
relaes familiares
Outra consequncia desta doena nas relaes familiares, a preocupao com a possibilidade de recada. Esta situao leva a uma famlia hipervigilante, sendo o estado afectivo do indivduo, muitas vezes, o foco da vida familiar. Isto pode, por exemplo, resultar no desprezo pelas necessidades de outros elementos da famlia e, num sentimento de incapacidade e angstia por parte do doente. A oscilao entre fases depressivas e fases de mania ou hipomania, envolve mudanas no afecto, que tende a ser "contagioso".
24 de Novembro de 2007
Convocam-se todos os associados da Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares, ADEB, a comparecer no dia 24 de Novembro de 2007, s 10:00 horas, na Assembleia Geral Ordinria, a realizar no Frum da Sede da A.D.E.B., no Br. Dr. Alfredo Bensade, R. Costa Malheiro, Lt. C-C2 e C3, 1800-174 LISBOA, telefone n 218540740, com a seguinte ordem de trabalhos: DAS 10h00 S 11h20
1- Colquio subordinado ao tema:
Efeitos do episdio agudo na famlia: Mudana de papis Lidar com os sintomas Aparncia de responsabilidade e controlo Lidar com as consequncias prticas
Oramento para o ano 2008. Nos termos so n 1 do artigo 29 dos Estatutos, a Assembleia Geral Ordinria reunir hora marcada na Convocatria se estiverem mais de metade dos associados com direito a voto, ou uma hora depois com qualquer nmero de presentes.
O Programa de Aco e Oramento para o ano 2008 est disponvel na Sede para consulta de todos os associados.
Efeitos a longo prazo na famlia: Instabilidade e imprevisibilidade Medo da precipitao de recadas pelo confronto Hipervigilncia Desconfiana da expresso emocional Dificuldade em falar de situaes de stress (doena) Preocupao de que outros familiares adoeam
COMPAREA e PARTICIPE!
Presidente da Assembleia Geral da A.D.E.B. Dr. Jos Manuel Torres
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Ou seja, viver com uma pessoa deprimida pode ser uma experincia depressiva e os familiares correm o risco de se tornarem tambm deprimidos. No caso da mania, a irritabilidade e a euforia tambm podem ser contagiosas. Os familiares podem reagir de forma mais dura ou podem evitar interaces como forma de controlarem as suas emoes. Isto leva a uma alterao global do funcionamento familiar, que tende a caracterizar-se por uma elevada tenso, sendo comum um ambiente interpessoal pautado por conflitos. Relativamente ao estigma social este pode ser devastador no contexto da doena bipolar. Os comportamentos do indivduo em crise podem ser muito embaraosos para a famlia ou para o indivduo quando recupera. O estigma pode ser intensificado devido ao facto dos comportamentos depressivos ou manacos no serem distinguveis de comportamentos "normais" ou de caractersticas da personalidade.
Para um observador externo, o indivduo pode no parecer doente e, ser por isso, responsabilizado moralmente pelo seu comportamento e consequncias deste. Por outro lado, os elementos da famlia so muitas vezes criticados quer por no terem controlo sobre o doente, quer por o controlarem demasiado. Reaces "normais" da famlia Depresso Mania Sentimentos de culpa, raiva e solido
O que fazer em vez de Dar segurana Impor limites Pensar em si mesmo e na famlia
Reaces a ter entre episdios Falar sobre episdio anterior Falar sobre futuras recadas Manter o tratamento Esta confuso entre sintomas da doena e variaes "normais" do humor tambm pode acontecer em relao ao ncleo familiar. Os familiares, assim como o prprio doente, podem minimizar sintomas afectivos importantes por pensarem que tudo ser uma questo de autocontrolo. No entanto, a incapacidade de o fazer levar fria, s acusaes, a um profundo sentimento de falhano e isolamento por parte do doente. Este mal-entendido pode ainda resultar na substimao da necessidade de tratamento. Num outro extremo, esta confuso pode levar a uma sobrevalorizao de manifestaes banais do humor, caracterizadas como sintomas de patologia. Devido s mudanas afectivas estarem associadas ao incio de episdios graves, os membros da famlia podem responder com preocupao a qualquer expresso de emoo, mesmo quando a expresso de um sentimento apropriado. Deste modo, pode acontecer que o doente expresse sentimentos de tristeza, raiva ou alegria, como reaco a uma determinada situao, e um elemento da famlia questione: "Tomaste a medicao?". Assim se desenvolve uma nova situao conflitual.
ALMOO / CONVVIO
15 (Quinze Euros)
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O doente bipolar pode ser bastante competente e bem sucedido tanto a nvel profissional como social e, a recuperao dos episdios pode ser completa. Mesmo durante um episdio, o indivduo pode ser capaz de funcionar apropriadamente, pelo menos por pequenos perodos de tempo. Ou seja, o afecto pode ser controlado por explicaes lgicas, com racionalidade, autocontrolo e responsabilidade mantidos. Uma pessoa cuja capacidade de julgamento est debilitada pode continuar a manter uma semelhana de competncia, desarmando efectivamente familiares que tentam estabelecer limites ou, temporariamente, tomar as decises. Isto envolve um esforo aumentado do agregado familiar que, pode levar sua sobrecarga.
interpretadas de forma errada por amigos, colegas, policia, oficiais do tribunal, terapeutas e outros profissionais de sade. As famlias sentem-se quase sempre culpadas e isto contribui para um profundo sentimento de isolamento. A nvel teraputico, os grupos psicoeducativos para familiares sero muito importantes ao permitirem fornecer informao, suporte e soluo de problemas. Ajudam nos episdios, mas especialmente na evoluo a longo prazo, nomeadamente na recuperao aps as crises, bem como nas consequncias destas e na preveno de recadas. Ajudam tambm a aliviar os efeitos de isolamento provocados pelo estigma.
Apesar da personalidade estar relativamente preservada, os episdios bipolares so caracterizados por grandes mudanas nas tonalidades afectivas do sujeito, podendo parecer que este "ganha" uma nova personalidade. Esta situao provocar confuso nos familiares que se interrogam se o doente a pessoa que anteriormente apreciavam ou a que se revela durante os episdios. Qualquer doena psiquitrica crnica pode ser devastadora para uma famlia. O doente, como j foi referido, pode ser um cnjuge ou ter um papel parental extremamente importante na famlia e, as consequncias da ruptura desse papel podem ter consequncias extremas. A segurana econmica da famlia pode ser posta em causa pela perda de um emprego, negcios e investimentos imprudentes ou pela reduzida capacidade crtica. Dvidas, expulses, divrcio, acidentes rodovirios, promiscuidade e doenas sexualmente transmissveis podem advir como consequncia de episdios desta doena. As manifestaes podem ser confusas,
Os familiares de um doente podem beneficiar com os grupos, mesmo quando o doente no aceita tratamento e quando no participa nos mesmos. Concluindo, cada pessoa que lida com a doena diferente e, o que resulta para uma pessoa no ir necessariamente ajudar outra mas, devemos ter sempre presente que:
Mafalda Fernandes
O indivduo no causa nem controla a doena A famlia no causa nem controla a doena O indivduo e a famlia podem alterar o curso da doena
Psicloga Clnica da ADEB - Norte Terapeuta Familiar mafalda_fernandes@adeb.pt
Bibliografia Rolland, J.S. (1994). Families, ilness and disability: An integrative treatment model. New York: Basic Books. McFarlane, W. (2002). Multifamily Groups in the Treatment of Severe Psychiatric Disorders. New York: The Guilford Press. Vieta E, Gast C. Trastornos bipolares. Barcelona, Springer-Verlag Ibrica 1997.
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Bebo porque quero, no porque seja viciado. Dme prazer, porque no faz-lo? Os amigos que me esperam na noite, como eu, servem-se de amizade em copos de vinho e no tenho tempo para assuntos minsculos com os da famlia, salvo alguma questo de disciplina que tenha de tratar com mo firme (excepto de manh) a mulher que trata disso. Por vezes, fao de conta que no noto uma sombra de desiluso nos olhos dela. Acho que se ela bebesse se divertia mais H tambm a inconvenincia de ir para o emprego, o que pelo menos tento, excepto quando no tenho disposio, o Chefe que anda sempre em cima e os colegas que tm a mania que so melhores que eu enfim, contratempos que um homem tem que enfrentar na sua vida social! S me podem chatear at s 17.30 h, por isso, depois recomea a festa. Se sou feliz? Nem sempre ou quase nunca, mas acho que ningum , pois no? "
Sero casos perdidos? Muitos alcolatras recuperados provam que no assim. H inmeros casos de pessoas perfeitamente vlidas e capazes que recuperaram as suas vidas aps terem feito tratamentos de estados j avanados de alcoolismo. A grande premissa desta mudana o alcolico ter uma verdadeira vontade de se tratar e ter acesso a ajuda profissional e de famlia ou amigos. Entre perder famlia, amigos, emprego e sobretudo o respeito da sociedade ou lutar por mudar de vida e simplesmente reabrir a possibilidade de ter essas benesses, parece-me bvio que no deve haver espao para dvidas sobre qual o caminho a tomar. Cabe-nos a ns, familiares e amigos, estarmos l para os apoiar, com carinho mas tambm com firmeza, na sua luta pelo recomeo.
Cristina Diniz Scia da ADEB
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Assim, a Psicoeducao um espao emptico e privilegiado que possibilita aos sujeitos e aos seus familiares a compreenso da patologia e a sua participao activa na teraputica, no se tornando "refns". Ajudam a criar expectativas positivas no que respeita patologia, teraputica e reabilitao. Em suma, salienta-se a relevncia da psicoeducao como ferramenta profilctica crucial no contexto psicolgico e psicoteraputico nas perturbaes do Humor.
"Avaliao muito positiva, tanto a nvel de ficar a saber mais profundamente o que a perturbao bipolar como tambm saber lidar." (sic) "Sesses do GPE foram de grande importncia para a desdramatizao da doena bipolar, para melhor compreender os seus sintomas e para a consciencializao da prpria doena e sua terapia." (sic) "D-nos segurana diria para com a doena e o doente." (sic) "Todos deveramos ter esta oportunidade essencial e informao." (sic)
Que a Associao continue sempre com os GPE." (sic) Excertos de afirmaes de associados que estiveram presentes nos Grupos Psicoeducativos realizados na ADEB.
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Se algum houvesse
Se algum houvesse Que me dissesse O que fazer para ser feliz Se algum houvesse Que soubesse Encher-me o olhar Com estrelas e luar Se algum houvesse Que pudesse Fazer-me sorrir Sem me iludir Se algum houvesse Que quisesse Partilhar comigo o Vero O Inverno deixava de existir ento Se algum houvesse
Patrcia Isabel, Vaz Antunes e Pereira Correia
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" A fronteira entre os com abrigo e o sem abrigo (s.a.) uma linha quase invisvel "
Al Fredo, poeta desconhecido
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E despedi-me, beijei-lhe a testa e ao encontro da carrinha, pra ir apoiar mais gente "como eu", lacrimejei, corando devagar
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Internamento Compulsivo
Sou Bipolar. Tenho 39 anos. Fui diagnosticada este ano (h cerca de duas semanas), mas o primeiro episdio deu-se em 2005, tendo sido internada compulsivamente. Tomando a medicao, nunca mais foram aparecendo sintomas. Mas, em 2006, no era eu. Estava muito parada, fazia apenas o trajecto casa-trabalho e trabalhocasa e quase no saa, nem ao fim-de-semana. Este ano (2007), em pleno vero, a minha mdica assistente e eu fizemos um teste: reduzir a medicao de forma a obter um diagnstico definitivo. E ele deu positivo. Aceito a doena sem qualquer problema. crnica, j sei. Aqui gostaria de falar do meu internamento compulsivo. No suportava o cheiro da comida, no podia estar ao p de quem estivesse a comer, s comia em stios escolhidos a dedo. S bebia muita gua e estava viciada em magnsio prescrito pelo reumatologista. Recomecei a fumar muito. Dormia pouco mas acordava com muita energia. Contudo, o diagnstico desta mdica foi, apenas, fazer umas anlises para ver se eu tinha anemia e receitou-me vitaminas. Era bvio para mim que eu no tinha anemia nenhuma, o que foi confirmado pelas anlises. Nenhum deles reparou na minha excessiva verborreia e agitao, algo bastante visvel para os meus colegas de trabalho, que tambm notaram a minha forma agressiva de falar, rara em mim. Ou seja, nenhum destes mdicos me auxiliou. No tm formao bsica em psiquiatria? Para alm do cansao, eu sentiame muito bem. Tinha mil ideias ao mesmo tempo e este tempo chegava-me para fazer tudo. Ficava admirada (estou at hoje) com a minha capacidade de trabalho e de raciocnio. Curiosamente, a minha famlia tambm no achou estranho o meu comportamento e, o facto de, em Agosto de 2005, eu ter perdido 10 quilos.
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A falta de formao/sensibilidade das foras policiais e de alguns mdicos para a doena bipolar
check-out imediato do hotel. Resolvi, ento, ligar para a recepo a dizer que no pagaria o hotel porque tinha sido l maltratada (o director, entretanto, tinha ordenado o cancelamento tambm das massagens que eu tinha agendado no SPA do hotel) e que, se eles quisessem que chamassem a polcia. A mesma apareceu em menos de 10 minutos. Antes disso, o director do hotel tinha tentado falar comigo de novo, mas eu recusei, chamando-lhe estpido. A polcia apareceu e nunca me perguntou porque razo eu os tinha chamado e no o hotel. Fui fazendo as malas e, no fim, quando tinha tudo pronto, um deles impediu-me de sair do quarto e abandonar o hotel. Manteve-se na esteira da porta, em posio hirta e no me deixava abandonar o quarto. Nunca me explicaram porqu. Faz falta explicar tambm que este hotel tem um mdico de permanncia que havia falado comigo na madrugada do dia anterior, por me ouvir falar muito alto e estar muito faladora s 4 horas da manh. Agora percebo que estavam a aguardar a chegada da ambulncia que havia de me levar ao hospital. Mas nada disto me foi explicado. Toda a gente sabia que eu no aceitaria ser levada a um hospital voluntariamente mas porque nada me foi explicado. Penso hoje que, se o mdico ou a polcia, me tm explicado que estava demasiado doente, eu aceitaria ser vista por um mdico. Perante a recusa da polcia em me deixar abandonar o quarto, resolvi destruir o quarto do hotel. Tive sempre a preocupao de no colocar a vida de ningum em risco. Poderia ter ateado fogo facilmente ao quarto, j que sou fumadora. No fiz por causa das pessoas e do hotel que lindssimo, embora possuindo poucos extintores, um dos motivos de discrdia com o seu director na nossa curta e grossa conversa. Fui literalmente arrastada pelos braos da polcia de Coimbra (de quem quis fazer queixa), eu que at tinha magoado um p nessa manh. Tambm no me deixaram levar a minha carteira ou telemvel para avisar a minha famlia. O hotel no tinha qualquer contacto de emergncia na sua ficha de cliente, mas acabaram por contactar o meu trabalho, que avisou a minha famlia.
http://gata-bipolar.blogspot.com
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eufrico, antes de sair de casa, tenho que ter a fora de deixar os cartes de crdito e Multibanco "esquecidos" e s levo 10 no bolso, que o que levanto por dia ou de dois em dois dias. No deixo de ver as lojas que me provocam tentando levar-me s "dolorosas" loucuras, mas depois vou ver as comidas que fazem falta em casa ou outros bens essenciais e comeo o GASTO, mas de uma maneira diferente, mas o GOSTO do gasto est a realizar-se s que pela positiva. Mas nunca fiz asneiras? FIZ. E ento? Tenho que reconhecer que fiz e que foi mal feito. Agora no vou ficar eternamente a pensar nisso. E gastei muito e s vezes ainda no resisto. ACREDITEM, somos capazes, antes de praticar uma diabrura, de PENSAR e acabamos por no fazer. Resultado; VITRIA Mas, Sempre fui assim? NO Fiz muita asneira na vida e estraguei o meu casamento. E o que sinto? Pena de no ter conhecido a doena mais cedo. Hoje sou FELIZ? SOU. Porque vivo sozinho? (coisa que pensei, nunca na vida ser capaz), no. Porque conheo a doena, porque respeito os mdicos, porque pressinto os sintomas e procuro o SOS. Falar com os amigos, a famlia e os mdicos. RESPEITO as tomas dos medicamentos, no h outra soluo. Passeio, pratico ginstica, leio, fao as lidas da casa, caminho muito beiramar cheirando a marzia e procuro a natureza, jardins, caminhos pedestres, grutas, lagos e fao muita fotografia. PRINCIPALMENTE e finalmente, assumi um compromisso. Uma companheira que vive comigo. Uma cadelinha que adoptei. ESTRATGIA. No podia ter feito melhor. Obriga-me a no pensar na doena, que aquilo que temos de ter fora para fazer ou seja, no pensarmos no futuro e tentar adivinhar quando que vou ter outra crise? No interessa, ningum sabe. Vivam o dia naturalmente e no se culpem se alguma coisa, ANTES, correu mal. Pensem porqu? EMENDEM.
ADORO VIVER NOTA: Tive a oportunidade de ouvir/ver uma entrevista na televiso, com um mdico psiquiatra muito famoso e senhor em sabedoria sobre a nossa doena. Fez um comentrio, cito: uma das dificuldades do doente Bipolar, por exemplo, assumir compromissos de futuro, suponha-se este convite: amanh vamos os dois ao cinema. O doente, passo a citar: p no sei, no sei como que estarei amanh, logo se v. Digo, verdade (por experincia prpria), mas tambm aqui no deixo de ultrapassar aceitando e dizendo, EST BEM. Se no outro dia, quando acordar no estiver (de verdade) bem, ento a, digo que no vou. Digam-me: Algum sabe, seja Bipolar ou no, se amanh estar bem? A minha rotina s uma. Todos os dias quando acordo, vou janela olho o cu e digo: ESTAMOS A COMEAR UM NOVO DIA. O que quer dizer que, PASSADO, J FOI e FUTURO, NINGUM CONHECE. Com o maior dos prazeres, vos peo: CONFIEM. Eu tenho confiado em mim.
Srgio Figueiredo Seixal
Sofrimento
Por entre as brumas do meu ser Acontece um sorriso deslavado Que traz mgoa a uns olhos tristes e cansados Na imensido do nada Ai luz dessa alegria inquieta Ai tristeza dessa dor sem fim Desapareceu de repente Sem que tu desses por mim
J.M Reis Lima
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ADEB EM NMEROS
SEDE da ADEB
DADOS ASSOCIATIVOS E DAS VALNCIAS NA SEDE NACIONAL DA ADEB
EVOLUO DAS VALNCIAS EM R.P.S.
ESTATSTICAS
Os dados associativos e das valncias na Sede Nacional da ADEB, no decorrer do ano 2007, so demonstrativos do empenho e dedicao da ADEB, da sua Direco e dos seus tcnicos, no objectivo global de levar este projecto a cabo, abrangendo cada vez mais utentes e divulgando cada vez mais e melhor informao. A ADEB tem apostado em alargar a sua participao em actividades Psicopedaggicas exteriores prpria Sede, numa tentativa de divulgar informao sobre a doena Unipolar e Bipolar na comunidade e apostar tambm na preveno destas patologias. O reconhecimento dos nossos associados, a constatao da melhoria da sua auto-estima, auto confiana e estabilidade emocional, so os objectivos que nos movem, dia a dia!
Vivo
SOS ADEB Apoio Telelefnico Grupos de Auto-Ajuda - utentes Grupos de Auto-Ajuda - familiares Atendimentos Apoio Psicossocial - familiares
EDUCAO PARA A SADE MENTAL Sesses Psicopedaggicas 10 Colquios 3 Actividades Culturais 3 Materiais Psicopedaggicos distribudos 16.603
44 67 25 7 143
utentes
N de
Masculino
Sexo
20 27 11 3 61
Feminino
24 40 14 4 82
Solteiro
17 27 10 6 60
Casado
Estado civil 6 16 4 0 26
19 24 9 1 53
Divorciado
2 0 2 0 4
DADOS ASSOCIATIVOS E DAS VALNCIAS NA DELEGAO DA REGIO NORTE DA ADEB Durante o ano de 2007, a Delegao da Regio Norte da ADEB foi convidada a participar num Colquio no Centro Paroquial de Brito, EVOLUO DAS VALNCIAS EM R.P.S. no concelho de Guimares, subordinado ao tema A depresso: SOS ADEB Apoio Telelefnico 356 que tratamento assim como num Workshop sobre a Doena Grupos de Auto-Ajuda - utentes 3 grupos Bipolar, organizado pela Universidade Fernando Pessoa, no polo Grupos de Auto-Ajuda - familiares 1 grupo de Ponte de Lima. Atendimentos Apoio Psicossocial - familiares 10 Realizaram-se durante este ano quatro Sesses Psicopedaggicas EDUCAO PARA A SADE MENTAL subordinadas aos temas: "Grupos de auto-ajuda: entre a teoria e a Sesses Psicopedaggicas 4 pratica", "A importncia da psicoeducao nas perturbaes do Colquios 1 humor", "Perturbaes do humor: avaliao funcional na perturbao bipolar", "Criatividade e Perturbao bipolar". Nestas Workshop 1 sesses, contamos com uma equipa multidisciplinar de oradores, Actividades Recreativas 4 composta por psiquiatras, psiclogos, terapeuta ocupacional e Actividades Psicopedaggicas distribuidas 780 elementos do secretariado da Regio Norte da ADEB. Desta forma, tentamos ir de encontro s NMERO DE ATENDIMENTOS EM necessidades dos nossos associados, no s na SESSES DE APOIO PSICOSSOCIAL vertente psicoeducativa, como na promoo de Utentes pacientes actividades de convivio. Para a realizao Patologias / Sexos / Estados civis destes encontros mantemos uma colaborao Patologia N de Sexo Estado civil utentes Masculino Feminino Solteiro Casado Divorciado Vivo com o Parque Biolgico de Gaia, o Palcio de Unipolar 18 5 13 11 3 4 0 Cristal, a Quinta de Bonjia, a Ordem dos Bipolar 34 9 25 12 10 10 2 Mdicos e, mais recentemente, o Planetario do Outra(s) 20 9 11 11 7 1 1 Nenhuma 3 2 1 3 0 0 0 Porto, o Teatro do Campo Alegre e a Casa da Total 75 25 50 37 20 15 3 Cultura de Paranhos. Durante o ms de Outubro a Delegao ir participar no Workshop "Geriatria e Doena Bipolar", que se realizar na fundao Cupertino de Miranda, no Porto. Reala-se durante este ano a procura de informaes e apoio da Delegao por parte de alunos universitrios, tcnicos de outras instituies e associaes. Por ltimo, destacamos o aumento da procura das valncias da ADEB, nomeadamente Grupos de Auto-Ajuda, Apoio Telefnico e Atendimento Psicossocial, o que demonstra a efectividade do nosso trabalho junto dos associados e da populao em geral.
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A valncia SOS ADEB Apoio Telefnico, o meio mais acessvel e prtico para as pessoas que nos pretendem contactar. Na Delegao da Regio Centro da ADEB existe o grupo Unipolar Renascer e o Bipolar Reaprender. Estes grupos visam fornecer apoio aos seus membros atravs da discusso e do intercmbio gerados nesEDUCAO PARA A SADE MENTAL tas reunies de grupo. Por outro lado, promovem a sensao de Sesses Psicopedaggicas 4 pertena num ambiente de confiana, onde todos se sentem aceites, Encontros 1 onde se partilham experincias, dificuldade e sentimentos. Materiais Psicopedaggicos distribudos 536 No decorrer do presente ano, foram introduzidos os Grupos Psicoeducativos, permitindo, assim, ajudar os associados a lidarem melhor com a doena, nomeadamente, o recoNMERO DE ATENDIMENTOS EM nhecimento precoce dos sintomas de recada e de SESSES DE APOIO PSICOSSOCIAL adeso teraputica. Utentes pacientes Em SAP so desenvolvidos as reas de Orientao Patologias / Sexos / Estados civis Profissional, as competncias sociais com os Patologia N de Sexo Estado civil utentes Masculino Feminino Solteiro Casado Divorciado Vivo associados que revelam necessidades a estes Unipolar 15 3 12 9 4 1 1 nveis. Com a implementao do Frum Scio Bipolar 18 6 12 11 4 3 0 Ocupacional, estas reas vo ser desenvolvidas Outra(s) 1 1 0 1 0 0 0 atravs de actividades dirigidas aos associados. Nenhuma 1 1 0 1 0 0 0 Total 35 11 24 22 8 4 1 No que respeita s Sesses de Apoio Psicossocial, estas visam desenvolver e conservar o equilbrio da pessoa com doena mental e so um elemento fundamental para a reabilitao dos indivduos, promovendo, ainda, a consciencializao da sua doena, dos cuidados que devem ter e adeso ao tratamento. A populao alvo so pessoas com diagnstico de Perturbao Unipolar e Bipolar, estabilizadas e em tratamento em ambulatrio, sendo constitudos os grupos por 8 a 10 pessoas. Relativamente Educao para a Sade Mental, a realizao/dinamizao das Sesses Psicopedaggicas so instrumentos fundamentais para a o objectivo especfico de esclarecimento e consciencializao da doena, dos cuidados a ter e a adeso ao tratamento. Finalmente, a distribuio de Materiais Psicoeducativos em locais como os hospitais, as Sesses Psicoeducativas, as feiras, entre outros uma forma de promover a educao para a sade mental e de alcanar populaes s quais as novas fontes de informao no chegam. SOS ADEB Apoio Telelefnico Grupos de Auto-Ajuda - utentes Grupos Psicoeducativos Frum Scio-Ocupacional 143 20 grupos 18 grupos 40
LIVROS
Existem venda na ADEB os seguintes livros: Ansiedade e Depresso Stuart A. Montgomery
Ptalas Cadas, Sonhos e Vidas
Scios da ADEB
A Manta
Antnio Sampaio e Nazar Tojal
As Lgicas da Depresso
Vrios autores
A Depresso
Como lidar com a doena do nosso tempo
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