Triglicridos y Colesterol Altos

Dislipidemias A los niveles elevados de las grasas sanguneas se les conoce como dislipidemias, algunas estn asociadas a otras enfermedades como la diabetes, mientras que otras se dan de forma primaria, es decir, sin estar asociadas a otras enfermedades. Se pueden resumir las dislipidemias de la siguiente manera:

Colesterol total elevado Triglicridos elevados Tanto colesterol como triglicridos elevados HDL-colesterol disminuido

La mayora de estas dislipidemias son familiares, o sea que son heredables. Son importantes de diagnosticar, pues cuando los valores de lpidos circulantes son muy altos los riesgos de infarto o de accidente vascular cerebral y otras enfermedades como pancreatitis aguda son elevados. Tener niveles elevados de lpidos no duele, no tiene sntomas. Los niveles suelen elevarse con la edad. El primer sntoma suele ser el infarto del miocardio o el derrame cerebral, cuando ya es muy tarde. Por lo tanto es importante el diagnstico temprano, para tomar las medidas del caso antes de que sea muy tarde. Triglicridos Los niveles en sangre son: Deseable: Lmite alto: Alto: Muy alto: menos de 150 mg/dl (menos de 1,69 mmol/l) entre 150 400 mg/dl (1,69 4,52 mmol/l) entre 400 1000 mg/dl (4,52 11,29 mmol/l) ms de 1000 mg/dl (ms de 11,29 mmol/l)

Los niveles de triglicridos altos pueden causar una enfermedad llamada pancreatitis aguda, la cual es una enfermedad muy seria que pone en peligro la vida de la persona que la padece. Colesterol La medicin de solo el colesterol srico total tiene valor limitado. Sin embargo cuando se mide en conjunto con los diferentes colesteroles asociados a las diferentes lipoprotenas sobre todo el LDL-colesterol y el HDL-colesterol ofrece un panorama ms amplio sobre la probabilidad de produccin de ateroma y por lo tanto de riesgo de infarto o derrame cerebral. El LDL-colesterol, en cuanto ms elevado, mayor es el riesgo de infarto, es conocido como el colesterol malo. Por lo contrario, son deseables niveles elevados de HDL-colesterol, pues cuanto ms alto, menor es el riesgo de infarto, por lo que es conocido como colesterol bueno. En cuanto a los niveles sricos de lpidos se utilizan los niveles recomendables o deseables, por su parte los denominados lmite alto y Alto nos indican riesgo de formacin de ateroma. Los niveles denominados Nivel deseable no reflejan este riesgo. Colesterol total (mg/dl) Nivel deseable: Lmite alto: Alto: Menos de 200 mg/dl (menos de 5,172 mmol/l) 200-240 mg/dl (5,17 6,19 mmol/l) Ms de 240 mg/dl (ms de 6,19 mmol/l)

LDL-Colesterol o colesterol "malo" En general, en los laboratorios clnicos se reporta como deseable niveles menores de 130 mg/dl (3,36 mmol/l). Pero en el caso de personas adultas, diabticas o que hayan tenido ya alguna enfermedad coronaria, o sean fumadores, se desea que tenga niveles an ms bajos, menos de 100 mg/dl (2,59 mmol/l).

Para nios y adolescente (2-19 aos) se manejan otros niveles deseables de colesterol total y LDLcolesterol. Colesterol total Deseable Lmite alto Alto Menos de 170 mg/dl (menos de 4,4 mmol/l) 170 a 200 mg/dl (4,4 5,17 mmol/l) Ms de 200 mg/dl (ms de 5,17 mmol/l) LDL-colesterol Menos de 110 mg/dl (menos de 2,845 mmol/l) 110 a 130 mg/dl (2,845 3,36 mmol/l) Ms de 130 mg/dl (ms de 3,36 mmol/l)

Como se puede observar los valores deseables de colesterol en sangre para nios y jvenes son menores que en los adultos. HDL-Colesterol o colesterol "bueno" Se debe recordar que el HDL-colesterol (colesterol bueno) cuanto ms alto mejor. En este caso se puede ser ms especfico con respecto al riesgo de infarto asociado a los diferentes niveles como lo muestra la siguiente tabla:

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con el HDL- Colesterol

Concentracin de HDL-colesterol (mg/dl) Menos de 25 25-40 40-44 45-54 55-74 Ms de 75 Riesgo de infarto Nivel peligroso Riesgo elevado Riesgo moderado Riesgo promedio Riesgo bajo Longevidad

En general se dice que la concentracin deseable de HDL-colesterol, es de ms de 40 mg/dl (1,034 mmol/l) para los hombres y ms de 45 mg/dl (1,164 mmol/l) para las mujeres. Relacin Colesterol total / HDL-colesterol (Indice de Castelli) Otro dato muy til para analizar en conjunto los valores obtenidos es la relacin colesterol total/HDLcolesterol. Est relacin nos muestra, por decirlo as, si los niveles del colesterol bueno son suficientes para manejar la carga total de colesterol. Esta relacin se conoce como ndice aterognico o ndice de Castelli. Este se calcula dividiendo los niveles de colesterol total entre los niveles de HDL-colesterol. Igualmente se puede calcular si los niveles de los colesteroles estn reportados en mg/dl o en mmol/l.

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con la relacin colesterol total/HDLColesterol

Hombre Menos 3.5 3,5 - 5,0 5,1 9,6 9,7 24 Mujer Menos 3.4 3,4 4,5 4,5 7,1 7,2 11 Riesgo coronario Mitad del promedio Promedio Dos veces el promedio Tres veces el promedio

Se puede deducir de la tabla anterior que el ndice aterognico deseable para una mujer es menor a 4,5, mientras que para un hombre lo deseable es menos de 5,0. Por ejemplo, si tenemos dos pacientes varones ambos con niveles de colesterol total en 200 mg/dl, pero los niveles de HDL-colesterol del primero es de 35 mg/dl y el segundo es de 50 mg/dl. Si se calcula el ndice aterognico para cada uno: Paciente 1: Paciente 2: 200 / 35 = 5,7 200 / 50 = 4,0