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117-130
Resumen Abstract
Sin lugar a dudas, uno de los campos de apli- Acute and chronic pain control and relief is
cación de las técnicas de sugestión e hipnosis one of the best documented areas of applica-
mejor documentados es el del control y el ali- tion for techniques of suggestion and hypnosis.
vio tanto del dolor agudo como crónico. La Hypnotic analgesia, the use of specific hypno-
analgesia hipnótica, o el empleo de sugestiones tic suggestions for reducing and relieving pain,
hipnóticas específicas para la reducción y el ali- is effectively used both for decreasing experi-
vio del dolor, ha mostrado ser eficaz en la reduc- mentally-induced pain (experimental pain) and
ción tanto del dolor inducido experimentalmen- acute and chronic clinical pain. In this paper,
te en laboratorio (dolor experimental) como del applications of hypnosis for acute and chronic
dolor en contextos clínicos (dolor clínico), y con clinical pain are discussed in terms of its effec-
respecto a este último, tanto para el tratamien- tiveness. Psychophysiological and neurophy-
to del dolor agudo como del dolor crónico. En siological aspects of hypnotic analgesia are also
este artículo se comentan los ámbitos de aplica- addressed in order to explain up to now the
ción tanto en el dolor agudo como crónico don- possible efficacy of hypnosis in pain relief.
de el empleo de la hipnosis se ha visto eficaz. Finally, controlled studies focused on reducing
Así mismo, se revisan las bases psicofisiológicas and relieving cancer pain are also described
y neurofisiológicas que explican hasta el and commented.
momento la posible eficacia de la hipnosis en el
alivio del dolor. Finalmente, se comentan los Key words: Acute pain, chronic pain, cancer
estudios centrados en la reducción y el alivio del pain, hypnotic analgesia, hypnosis.
dolor oncológico.
Palabras clave: Dolor agudo, dolor crónico,
dolor oncológico, analgesia hipnótica, hipnosis.
te. Dentro de éste, las técnicas de inducción “dejarse llevar por las instrucciones
hipnótica juegan un papel importante, al del terapeuta”.
permitir que el sujeto sea más receptivo y – Creencia en y conformidad con el
flexible a la posibilidad del cambio terapéu- proceso hipnótico.
tico a través de la sugestión. Es importante – Aumento de la sugestionabilidad.
hacer notar aquí que, estos cambios pueden – Focalización de la atención en el
producirse también con otro tipo de técni- contenido del mensaje estimular,
cas psicológicas sin necesidad de utilizar desatendiendo a los estímulos no
hipnosis. Sin embargo, el empleo de la hip- relevantes al mismo.
nosis favorece que estos cambios se pro- – Mayor realismo y viveza en la imagi-
duzcan más rápidamente y con un menor nación.
esfuerzo cognitivo por parte del sujeto. – Mayor implicación emocional en el
Las técnicas de inducción facilitan una contenido de las sugestiones.
serie de cambios en las características de los – Aumento de las sensaciones subjeti-
individuos que los predisponen a una vas de relajación.
mayor receptividad a las sugestiones, favo- – Mayor sensación de la automaticidad
reciendo(11,12): del comportamiento: involuntarie-
dad.
– Las expectativas de éxito sobre el Este conjunto de variables, actuando
proceso hipnótico. convergentemente, favorecen la motiva-
– Actitud no crítica hacia del conteni- ción del sujeto o paciente ante la posibili-
do de las sugestiones. dad del cambio terapéutico, flexibilizando
– Motivación dirigida a los objetivos su actitud crítica y potenciando sus capaci-
planteados. dades cognitivas para producir modifica-
– La adopción del rol de sujeto hipno- ciones en la dirección de los objetivos clí-
tizado, que esencialmente implica nicos propuestos.
Aplicación de las técnicas Modificación de ciertas variables del sujeto con el fin de
de inducción hipnótica aumentar la receptividad a las sugestiones específicas.
Las fases principales del proceso hipnóti- en las siguientes sesiones la ejecución hip-
co orientado especialmente hacia la interven- nótica sea aún mejor, reduciendo el tiempo
ción clínica son las siguientes (Ver Tabla 1): dedicado a inducción, para centrarse fun-
La fase Preinductiva supone, en la mayo- damentalmente en los objetivos terapéuti-
ría de los casos, que el paciente se enfrente cos (feedback positivo); (b) favorecer la
por primera vez a la posibilidad de ser hip- generalización de los logros terapéuticos al
notizado. Por ello, hemos de ser especial- marco real del paciente (esto también pue-
mente cautos en la presentación de proble- de conseguirse a través del aprendizaje de
ma, debido a las infortunadas connotaciones las técnicas de autohipnosis); y, (c) conju-
mágico-esotéricas que este tema suele llevar gar la hipnosis con otras modalidades tera-
consigo. De ahí, que un aspecto fundamen- péuticas (por ejemplo, diversas técni-
tal de esta etapa sea aclarar los miedos y con- cas cognitivo-comportamentales como la
cepciones erróneas que suelen manifestar los desensibilización sistemática, el condicio-
pacientes acerca de la hipnosis(11). Así mis- namiento encubierto, la imaginación dirigi-
mo, deben plantearse claramente las metas da, etc), conformando así un verdadero
u objetivos que pretendemos conseguir a tra- paquete terapéutico.
vés de la aplicación de las técnicas de hip- En general, los estudios sobre eficacia
nosis. Todo ello, en definitiva para conseguir clínica revelan que:
la máxima cooperación posible por parte de 1. La hipnosis contribuye a la reduc-
nuestro paciente. Una vez creadas las expec- ción y el alivio del dolor clínico,
tativas positivas adecuadas, finalizaremos especialmente en el caso del dolor
esta fase con la evaluación de la sugestiona- agudo y, al menos, con igual efica-
bilidad de nuestro paciente, en orden a obte- cia que otros procedimientos cogni-
ner la mayor información posible para maxi- tivo-conductuales, nunca menos,
mizar la eficacia de las técnicas de inducción para el dolor crónico.
hipnótica. 2. Así mismo, la hipnosis utilizada
En fase de Aplicación de las Técnicas de combinadamente con otras técnicas
Inducción Hipnótica, a través de la adminis- médicas y psicológicas permite
tración de diversos procedimientos más o obtener resultados terapéuticos exi-
menos estructurados, se pretende disponer al tosos en menos tiempo y con un
paciente hacia una situación de especial menor esfuerzo por parte de los
receptividad y colaboración con las situacio- pacientes.
nes propuestas a través de las sugestiones. La 3. La hipnosis facilita y potencia la
receptividad y colaboración favorecerá que efectividad terapéutica de las orien-
se vayan generando comportamientos hip- taciones clínicas establecidas debi-
nóticos cada vez más complejos. do a que:
En la fase de Administración de Suges- a) las sugestiones hipnóticas ponen
tiones Específicas el terapeuta se centra en énfasis en favorecer actitudes
los objetivos terapéuticos o investigadores positivas hacia el afrontamiento y
para los cuales se precisó de la aplicación superación de los problemas; así
de las técnicas de hipnosis, en nuestro caso, mismo, incrementan las expecta-
la reducción de la intensidad y el displacer tivas positivas en el paciente
en la percepción del estímulo nociceptivo, hacia éxito de un determinado
aumentando la tolerancia al dolor. procedimiento terapéutico.
La fase Posthipnótica es particularmen- b) las técnicas de hipnosis facilitan
te interesante porque nos permite la aplica- la posibilidad de cambio tera-
ción de diversas sugestiones posthipnóticas péutico, ya que inciden en que el
(esto es, sugestiones realizadas dentro del paciente sea especialmente
proceso hipnótico pero que tendrán efecto receptivo y flexible a modificar
fuera de él) con el fin de: (a) favorecer que su conducta.
120 Héctor González Ordi
analgesia que sirven como marco valorati- tes con la reducción en los autoinformes de
vo de referencia durante la hipnosis, por la percepción de intensidad de dolor(53,57). Así
segunda opción, valorando y re-evaluando mismo, las sugestiones de analgesia centra-
cuanto sea necesario la información noci- das en la reducción del displacer provocan
ceptiva en términos de menor intensidad o una reducción en la actividad del cortex cin-
menor displacer o ambas, lo que facilitara gulado anterior, mientras que dicha activi-
una suerte de procesos inhibitorios activos dad se incrementa si se administran suges-
sobre el procesamiento del dolor a nivel tiones para realzar el displacer y sufrimien-
neurofisiológico. to provocado por el dolor, independiente-
mente de la intensidad percibida del
mismo(24). Resultados similares han encon-
Correlatos neurofisiológicos
trado Kropotov et al(58) midiendo potencia-
En la tabla 3 pueden verse algunos de les evocados somatosensoriales dispuestos
los cambios neurofisiológicos asociados a intracranealmente en el cortex cingulado
las sugestiones de analgesia hipnótica. anterior y el cortex temporal anterior, ambos
Debemos señalar que dichos cambios no directamente implicados en los aspectos
están provocados por la existencia de un emocionales asociados al dolor.
supuesto estado hipnótico per se, sino que Recientes investigaciones señalan que
más bien se trataría de la respuesta del cere- el cortex cingulado anterior es una estruc-
bro a los cambios en el procesamiento noci- tura compleja, con áreas especializadas
ceptivo favorecidos por el contenido de las que juegan un papel crítico en el procesa-
sugestiones hipnóticas. En este sentido, los miento del dolor: área media (asociada a la
estudios análogos de laboratorio sobre los percepción de la intensidad y umbrales de
efectos de la analgesia hipnótica están favo- dolor), área posterior (asociada a dimensión
reciendo en los últimos años una mayor sensorial-discriminativa del dolor), área
compresión de cómo funciona la hipnosis perigenual (asociada a la modulación cog-
para reducir o aliviar el dolor y, más aún, nitiva y atencional del procesamiento del
cuáles son los mecanismos neurofisiológi- dolor, la ansiedad y otras respuestas emo-
cos implicados en el procesamiento del cionales)(59). De hecho, se ha planteado que
dolor como fenómeno entendido desde una el cortex cingulado anterior es una estruc-
perspectiva biopsicosocial. tura central en el procesamiento del dolor,
Así, actualmente sabemos que el proce- que serviría como estructura de integración
samiento de la dimensión sensorial y afec- y modulación de la respuesta de otras
tiva del dolor conlleva la participación de estructuras cerebrales, ya que las sugestio-
estructuras cerebrales diferentes. La percep- nes de analgesia hipnótica, frente a condi-
ción de la intensidad, frecuencia, duración, ciones de descanso e imaginación dirigida
localización y características físicas defini- solamente, favorecen la modulación fun-
das del dolor estaría relacionada con la acti- cional del cortex cingulado medio con otras
vación de las cortezas somatosensoriales estructuras corticales y subcorticales en el
primaria-S1 y secundaria-S2(53,57), mientras procesamiento del dolor contingentemente
que la percepción del displacer y sufrimien- con reducción en la percepción de intensi-
to asociados al dolor estaría mediada por el dad y displacer(60).
cortex cingulado anterior(24) con el concur- A nivel electrocortical, diversos estu-
so del cortex temporal anterior(58). dios han señalado que la administración de
Las sugestiones de analgesia hipnótica sugestiones analgesia hipnótica favorece la
centradas en la reducción del dolor provo- reducción de la actividad EEG-Gamma
can disminuciones significativas en los (oscilaciones de más 40 Hz o más), que sue-
potenciales somatosensoriales, entre 300- len asociarse a la inhibición del control cog-
400 msegs tras la estimulación nociceptiva, nitivo y atencional sobre el procesamiento
en las cortezas somatosensoriales consisten- del dolor, la reducción del procesamiento
124 Héctor González Ordi
por nocicepción (dolor óseo, inva- incluía el entrenamiento con hipnosis obte-
sión tumoral de una víscera) y dolor nía las mayores reducciones en los niveles
neuropático (invasión de una raíz de dolor a través del tiempo.
nerviosa); Syrjala, Cummings y Donaldson(3) asig-
4. Crónico residual (edemas, fracturas, naron aleatoriamente a 67 pacientes diag-
miembro fantasma, neuralgia pos- nosticados de linfoma que iban a recibir un
thérpica, etc); transplante de médula a cuatro condiciones
5. Concurrente aunque no asociado experimentales: entrenamiento en hipnosis,
directamente a la enfermedad (artri- programa cognitivo-conductual de habili-
tis, dolor de espalda, molestias mus- dades de afrontamiento (que incluía relaja-
culares, etc). ción progresiva y autógena, reestructura-
Finalmente, en términos de valoración ción cognitiva y sesiones informativas), gru-
autoinformada de la experiencia dolorosa, po de discusión y tratamiento médico usual,
encontramos que los dolores oncológicos que servía como grupo control. Los resulta-
pueden conceptualizarse en(66): dos mostraron que los pacientes que reci-
bieron entrenamiento en hipnosis fueron
1. dolor nociceptivo somático (metáta- capaces de reducir su dolor a valores signi-
sis óseas, incisiones quirúrgicas, etc) ficativamente más bajos y mantenerlos a lo
es el más frecuente y comúnmente largo del período de tres semanas de muco-
descrito como profundo y continuo, sitis, mientras que el programa cognitivo-
bien localizado, agudo, punzante o conductual no obtuvo resultados significa-
sordo; tivos en comparación con los grupos de
2. dolor nociceptivo visceral (p.ej. cán- control (grupo de discusión y tratamiento
cer pancreático) es comúnmente médico usual).
descrito como espasmódico, cólico, Posteriormente, Syrjala, Donaldson,
peor localizado, vago, persistente, Davis, Kippes y Carr(4) siguieron una meto-
profundo, arrastrante, constrictivo, dología similar pero sustituyendo el nombre
sordo u opresivo; de “hipnosis” por el de “técnicas de relaja-
3. dolor neuropático (infiltración ción-imaginación”, con el fin de evitar el
tumoral, neuropatía periférica indu- posible rechazo que el “etiquetado” de la
cida por quimioterapia, etc) es des- hipnosis pudiera provocar en los pacientes.
crito por los pacientes como que- Los autores encontraron que tanto el grupo
mante, pruriginoso, con adormeci- de relajación-imaginación como el del pro-
miento, con cosquilleo, opresivo, grama cognitivo-conductual obtenían
fulgurante, como una descarga eléc- reducciones significativas en los niveles
trica, lacerante o constrictivo. autoinformados de dolor de los pacientes
A pesar de que la evidencia tanto expe- sometidos a transplante de médula, pero el
rimental como clínica indica que la hipno- programa cognitivo-conductual no se mos-
sis es una herramienta útil para controlar y tró superior en ningún aspecto a empleo de
reducir el dolor, existen pocos estudios clí- relajación-imaginación (antes hipnosis).
nicos metodológicamente bien controlados Los estudios que hemos reflejado,
en el campo del tratamiento del dolor onco- estudios aleatorizados y metodológica-
lógico. mente bien controlados, donde se expli-
Uno de los primeros trabajos y más clá- cita claramente el empleo de la hipnosis,
sicos es el de Spiegel y Bloom(45), donde indican que las técnicas de sugestión e
asignaron aleatoriamente pacientes con hipnosis resultan útiles para el control y
cáncer de mama a tres condiciones de tra- alivio del dolor en pacientes oncológi-
tamiento: grupo de apoyo, grupo de apoyo cos. No obstante, es evidente que el
con entrenamiento en hipnosis y grupo de número de estudios es aún insuficiente y
control, encontrando que el grupo que es necesario seguir investigando en este
El empleo de las técnicas de sugestión e hipnosis en el control y reducción del dolor 127
sentido con nuevos trabajos, en pacien- 7. Morrow GR, Dobkin PL. Anticipatory nau-
tes oncológicos diversos y manteniendo sea and vomiting in cancer patients under-
una metodología lo más rigurosa posible. going chemotherapy treatment: Prevalen-
Sólo así, las técnicas de sugestión e hip- ce, etiology, and behavioural interventions.
nosis podrán adquirir el estatus de proce- Clin Psychol Rev 1988, 8:517-56.
dimientos clínicos empíricamente vali- 8. Redd WH, Montgomery GH, DuHamel
dados para el tratamiento del dolor onco- KN. Behavioral intervention for cancer tre-
lógico. atment side-effects. J Natl Cancer Inst 2001,
El futuro es prometedor pero es necesa- 93: 810-23.
rio confirmarlo a través de una base empí- 9. Liossi C, White P. Efficacy of clinical hypno-
rica clara y ampliamente establecida. En sis in the enhancement of quality of life of
este sentido, nos hacemos eco de las pala- terminally ill cancer patients. Contemp
bras de Ronald Melzack y Patrick Wall(67), Hypnosis, 2001, 18:145-160.
que hace tiempo señalaron que «indepen- 10. Kihlstrom JF. Hypnosis. Annu Rev Psychol,
dientemente de los mecanismos subyacen- 1985, 36: 385-418.
tes, está claro que la sugestión hipnótica 11. González Ordi H. La hipnosis: mitos y rea-
puede ser eficazmente empleada para ayu- lidades. Archidona (Málaga): Ediciones
dar a los pacientes a obtener un control Aljibe, 2001.
sobre algunas clases de dolores crónicos. 12. González Ordi H. Técnicas de sugestión en
No todos los pacientes son beneficiados y el control del estrés. En: Fernández-Abas-
raramente el dolor es totalmente eliminado, cal EG, Jiménez Sánchez MP, editores.
pero el efecto es suficientemente impresio- Control del estrés. Madrid: UNED Edicio-
nante para indicar que es una forma valio- nes 2002; p. 301-25.
sa de terapia». 13. Barber J, editor. Tratamiento del dolor
mediante hipnosis y sugestión. Bilbao:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Desclée de Brouwer, 2000.
14. Hilgard ER, Hilgard JR. Hypnosis in the
1. Cruzado JA. La formación en Psicooncolo- relief of pain. Los Altos, California: William
gía. Psicooncología, 2003; 0: 9-19. Kaufmann, 1983.
2. Pellicer X. Aplicaciones de la hipnosis en 15. Montgomery GH, David D, Winkel G, Sil-
oncología. Psiquis 1994; 15: 51-9. verstein JH, Bovbjerg DH. The effectiveness
3. Syrjala KL, Cummings C, Donaldson GW. of adjunctive hypnosis with surgical
Hypnosis or cognitive behavioral training patients: A meta-analysis. Anesth Analg,
for the reduction of pain and nausea during 2002, 94: 1639-45.
cancer treatment: a controlled clinical trial. 16. Montgomery GH, DuHamel, KN, Redd,
Pain 1992; 48:137-46. WH. A meta-analysis of hypnotically indu-
4. Syrjala KL, Donaldson GW, Davis MW, ced analgesia: How effective is hypnosis?.
Kippes ME, Carr JE. Relaxation and imagery Int J Clin Exp Hypn, 2000, 48: 138-153.
and cognitive-behavioral training reduce 17. Kessler RS, Patterson DR, Dane J. Hypnosis
pain during cancer treatment: a controlled and relaxation with pain patients: eviden-
clinical trial, Pain 1995; 63:189-98. ce for effectiveness. Semin Pain Med, 2003,
5. Syrjala KL, Roth-Roemer S. El dolor del cán- 1: 67-78.
cer. En: Barber J, editor. Tratamiento del 18. Patterson DR, Jensen MP. Hypnosis and clini-
dolor mediante hipnosis y sugestión. Bil- cal pain. Psychol Bull, 2003, 129: 495-521.
bao: Desclée de Brouwer 2000; p. 137-69. 19. Montgomery GH, Schnur JB. Eficacia y
6. Carey MP, Burish TG. Etiology and treat- aplicación de la hipnosis clínica. Pap Psi-
ment of the psychological side effects asso- col, 2005, 89:3-8.
ciated with cancer chemotherapy: A criti- 20. Ellenberger HF. The discovery of uncons-
cal review and discussion. Psychol Bull cious: the history and evolution of Dynamic
1988; 104:307-25. Psychiatry. New York: Basic books, 1970.
128 Héctor González Ordi
21. Miguel Tobal JJ, González Ordi H. La anal- 32. Patterson DR, Ptacek JT. Baseline pain as a
gesia hipnótica: un análisis de las principa- moderator of hypnotic analgesia for burn
les aportaciones experimentales y clínicas injury treatment. J Consult Clin Psychol
de la hipnosis al tratamiento psicológico 1997, 65: 60-7.
del dolor. Rev Esp Terap Comportamiento, 33. Patterson DR. El dolor de las quemadu-
1988, 6: 251-70. ras. En: Barber J, editor. Tratamiento del
22. Gauld A. A history of hypnotism. Cambrid- dolor mediante hipnosis y sugestión.
ge, UK: Cambridge University Press, 1992. Bilbao. Desclée de Brouwer 2000;
23. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, Lutgendorf p. 263-94.
S, Berbaum ML, Berbaum KS, Logan H, 34. Ewin DM. The use of hypnosis in the treat-
Spiegel D. Adjunctive non-pharmacologi- ment of burn patients. En: Burrows GD,
cal analgesia for invasive medical procedu- Stanley RO, Bloom PB, editores. Internatio-
res: a randomised trial. Lancet, 2000, 355: nal handbook of clinical hypnosis. New
1486-90. York: Wiley 2001; p. 273-84.
24. Rainville P, Duncan GH, Price DD, Carrier 35. Lambert SA. The effects of hypnosis/guided
B, Bushnell C. Pain affect encoded in imagery on the postoperative course of
human anterior cingulated but not somato- children. J Dev Behav Pediatr 1996, 17:
sensory cortex. Science 1997, 277: 968-71. 307-10.
25. Rainville P, Carrier B, Hofbauer RK, Bushnell 36. Faymonville ME, Mambourg PH, Joris J, Vri-
C, Duncan GH. Dissociation of sensory and gens B, Fissette J., Albert A, Lamy M.
affective dimensions of pain using hypnotic Psychological approaches during cons-
modulation. Pain 1999, 82: 159-71. cious sedation. Hypnosis versus stress
26. González Ordi H. El proceso de la relaja- reducing strategies: a prospective randomi-
ción: aspectos antecedentes, mediadores y sed study. Pain 1997, 73: 361-7.
consecuentes de las técnicas de tensión- 37. Mauer MH, Burnett KF, Ouellette EA, Tron-
distensión, respiración y sugestión. Ansie- son GH, Dandes HM. Medical hypnosis
dad y Estrés 1997, 3: 155-75. and orthopedic hand surgery: pain percep-
27. Gay MC, Philippot P, Luminet O. Differen- tion, postoperative recovery, and therapeu-
tial effectiveness of psychological interven- tic comfort. Int J Clin Exp Hypn 1999, 47:
tions for reducing osteoarthritis pain: a com- 144-61.
parison of Erickson hypnosis and Jacobson 38. Lang E, Joyce JS, Spiegel D, Hamilton D.
relaxation. Eur J Pain, 2002, 6: 1-16. Self hypnotic relaxation during interventio-
28. Gay MC. Les prises en charge psychologi- nal radiological procedures: effects on pain
ques de la douleur dans l’arthrose. J Théra- perception and intravenous drug use. Int J
pie Compormentale Cognitive, 2004, 14: Clin Exp Hypn 1996, 44: 106-19.
135-40. 39. Ter Kuile MM, Moniek M, Spinhoven P,
29. Enqvist B, Fisher K. Preoperative hypnotic Linssen A, Corry G. Responders and non
techniques reduce consumption of analge- responders to autogenic training and cog-
sics after surgical removal of third mandi- nitive self hypnosis: prediction of short
bular molars: a brief communication. Int J and long-term success in tension-type
Clin Exp Hypn 1997, 45: 102-8. headache patients. Headache 1995, 35:
30. Mulligan R. El dolor dental. En: Barber J, 630-6.
editor. Tratamiento del dolor mediante hip- 40. Ter Kuile MM, Moniek M, Spinhoven P,
nosis y sugestión. Bilbao. Desclée de Brou- Linssen A, Corry G, van Houwelingen HC.
wer, 2000; p. 195-214. Cognitive coping and appraisal processes
31. Glazer D. Hypnosis in Dentistry. En: in the treatment of chronic headache. Pain
Burrows GD, Stanley RO, Bloom PB, 1996, 64: 257-64.
editores. International handbook of cli- 41. Emerson GJ, Trexler G. An hypnotic inter-
nical hypnosis. New York: Wiley 2001; vention for migraine control. Australian J
p. 285-98. Clin Exp Hypnosis 1999, 27: 54-61.
El empleo de las técnicas de sugestión e hipnosis en el control y reducción del dolor 129
42. Spinhoven P, Ter Kuile MM. Treatment out- rential pain reduction strategies. Pain 1999,
come expectancies and the hypnotic sus- 83: 499-508.
ceptibility as moderators of pain reduction 54. Hilgard ER. Divided consciousness. New
in patients with chronic tension-type hea- York. Wiley, 1986.
dache. Int J Clin Exp Hypnosis 2000, 48: 55. Kihlstrom JF. The cognitive unconscious.
290-305. Science 1987, 237: 1445-52.
43. Galovski TE, Blanchard EB. The treatment 56. Kihlstrom JF. Perception without awareness
of irritable bowel síndrome with hypnothe- of what is perceived, learning without awa-
rapy. Appl Psychophysiol Biofeedback reness of what is learned. En: Velmans M,
1998, 23: 219-32. editor. The science of consciousness:
44. Talley NJ, Spiller R. Irritable bowel syndro- Psychological, Neuropsychological and
me: a little understood organic bowel dise- Clinical reviews. London. Routledge,
ase?. Lancet 2002, 360: 555-64. 1996; p. 23-46.
45. Spiegel H, Bloom JR. Group therapy and 57. Crawford HJ, Knebel T, Vendemia JMC, Hor-
hypnosis reduce metastatic breast carcinoma ton JE, Lamas JR. La naturaleza de la analge-
pain. Psychosom Med 1983, 45: 333-9. sia hipnótica: bases y evidencias neurofisio-
46. Geisnner E, Jungnitsch G, Schmitz J. lógicas. Anal0 Psicol 1999, 15: 133-46.
Psychological approaches to the treatment 58. Kropotov JD, Crawford HJ, Polyakov YI.
of pain: a therapy comparison study among Somatosensory event-related potential
patients with rheumatoid arthritis. Z Klin changes to painful stimuli during hypnotic
Psychol Psychopathol Psychother 1994, analgesia: anterior cingulated cortex and
42: 319-38. anterior temporal cortex intracranial recor-
47. Horton JR, Mitzdorf U. Clinical hypnosis in dings. Int J Psychophysiol 1997, 27: 1-8.
the treatment of rheumatoid arthritis. 59. Mohr C, Binkofski F, Erdmann C, Büchel C,
Psychol Beitrage 1994, 36: 205-12. Helmchen C. The anterior cingulated cor-
48. Burte JM, Burte WD, Araoz DL. Hypnosis tex contains distinct areas dissociating
in the treatment of back pain. Australian J external from self-administered painful sti-
Clin Exper Hypnosis 1994, 15: 93-115. mulation: a parametric fMRI study. Pain
49. Haanen HCM, Hoenderlos HTW, Van 2005, 114: 347-57.
Romunde LKJ. Controlled trial of hypnothe- 60. Faymonville ME, Roediger L, Del Fiore G,
rapy in the treatment of refractory fibrom- Delgueldre C, Phillips C, Lamy M, Luxen A,
yalgia. J Rheumatol 1991, 18: 72-5. Maquet P, Laureys S. Increased crerebral
50. Catalá E, Duque Amusco A, Gómez Batis- functional connectivity underlying the anti-
te X, González Barón M, Reig E, Sanz Ortiz noceptive effects of hypnosis. Cogn Brain
J. Tratamiento del dolor en el paciente Res 2003, 17: 255-62.
oncológico: visión integral. Madrid: Saned. 61. Croft RJ, Williams JD, Haenschel C, Gruze-
51. Melzack R, Casey KL. Sensory, motivatio- lier JH. Pain perception, hypnosis and 40
nal, and central control determinants of Hz oscillations. Int J Psychophysiol 2002,
pain: A new conceptual model. En: Kens- 46: 101-8.
halo, D, editor. The skin senses. Springfield, 62. De Pascalis V, Cacace I, Massicolle F. Per-
IL: Charles C. Thomas, 1968; p. 423-39. ception and modulation of pain in waking
52. Wade JB, Dougherty LM, Archer CR, Price and hypnosis: functional significance of
DD. Assessing the stages of pain proces- phase-ordered gamma oscillations. Pain
sing: a multivariate analytical approach. 2004, 112: 27-36.
Pain 1996, 68: 157-67. 63. Danziger N, Fournier E, Bouhassira D,
53. De Pascalis V, Magurano MR, Bellusci A. Michaud D, De Broucker T, Santacargelo E,
Pain perception, somatosensory event-rela- Carli G, Chertock L, Willer JC. Different
ted potentials and skin conductance res- strategies of modulation can be operative
ponses to painful stimuli in high, mid, and during hypnotic analgesia: A neurophysio-
low hypnotizable subjects: effects of diffe- logical study. Pain 1998, 75: 85-92.
130 Héctor González Ordi
64. Evans FJ. Hypnosis in the chronic pain 66. Kochhar SC. Dolor canceroso. En: Warfield
management. En: Burrows GD, Stanley CA, Fausett HJ, editores. Diagnóstico y tra-
RO, Bloom PB, editores. International tamiento del dolor. Barcelona: Masson
handbook of clinical hypnosis. New York: 2004; p. 165-70.
Wiley, 2001; p. 247-60. 67. Melzack R, Wall PD. The challenge of pain.
65. I.A.S.P. Subcommittee on Taxonomy. Pain New York. Basic Books, 1983.
terms: a list with definitions and notes on
usage. Pain, 1979, 6:249-52.