Caso clnico

Motivo de consulta Molestias al orinar Secrecin a nivel vaginal Paciente femenina de 28 aos de edad, con vida sexual activa, sin antecedentes de importancia, refiere que desde hace aproximadamente un mes y sin causa aparente presenta disuria, polaquiuria, tenesmo vesical; cuadro se acompaa de prurito intenso y secrecin blanquecina tipo cortadillo en abundante cantidad, ardor vaginal y dispauremia. Ha recibido tratamiento (no refiere cual), cuadro no cede y se intensifica desde hace ms o menos dos das, por lo que acude. Indica que labora como sexoservidora en un club nocturno, usa mtodos anticonceptivos y de barrera como el condn, adems refiere que fue vctima de violacin hace ms o menos dos meses por una de las personas con la que se encontraba trabajando, a lo que se suscito violencia sexual y sangrado coital. Revisin de aparatos y sistemas dentro de parmetros normales AL examen fsico; intranquila, afebril, al examen genital: eritema vulvovaginal, presencia de leucorrea. Se diagnostica con: Candidiasis vaginal no complicada; se caracteriza por ser espordica o poco frecuente, con sntomas leves a moderados; C. albicans es la causa ms probable y no existe inmunosupresin ni se relaciona a embarazo Tratamiento Medicamento fluconazol Cotrimazol Presentacin Comprimido 50200mg Crema 1% Ovulos 100-500mg Crema 2% Dosis 300 mg dosis nica Aplicar 5gr (aplicar lleno) por 7 das Aplicar una vez al da (5mg) durante 7 das

Miconazol

Recomendaciones en el hogar Mantener el rea genital limpia y seca, evitar el jabn y enjuague solo con agua No utilice duchas vaginales, excepto cuando el mdico le indique La limpieza del rea genital debe ser de adelante para atrs Lavase las manos antes y despus de ir al bao como al cambiarse la toalla higinica. No consumir alcohol durante tratamiento No auto medicarse antibiticos Realizar una adecuada higiene genital

Plan de cuidados de enfermera Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo Plantel: ixmiquilpan Formacin tcnico en Enfermera general Nombre de quien lo realizo: LUIS EMMANUEL ESPINOZA OLGUIN Semestre y grupo: Semestre: Agosto 2012-Enero 2013 Diagnostico de enfermera NANDA Dominio: 8 sexualidad Clase: 2 funcin sexual Clave: 00059 Etiqueta (problema): disfuncin sexual Factores relacionados (causas): abuso fsico Caractersticas definitorias (signos y sntomas):

Resultados NOC Resultado NOC Reconocimiento del derecho a revelar la situacin abusiva Curacin de lesiones fsicas Identifica las relaciones sexuales normales Identifica las relaciones sexuales inapropiadas Expresiones de comodidad con la identidad sexual Depresin Indicador 250502 Escala de licket 1. 2. 3. 4. 5. Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso Puntuacin diana

250523 250514

250515

250524

250508

1. 2. 3. 4. 5.

Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno

Resultaos NIC

Resultados principales
Seguimiento en la administracin de frmacos: Fluconazol, 300 mg en dosis nica Cotrimazol, Aplicar 5gr (aplicar lleno) por 7 das miconazol, Aplicar una vez al da (5mg) durante 7 das

Resultados sugeridos
Informar al paciente al principio de la relacin que la sexualidad constituye una parte importante de la vida y que las enfermedades, los medicamentos y el estrs (u otros problemas /sucesos que experimenta el paciente) a menudo alteran el funcionamiento sexual. Proporcionar informacin acerca del funcionamiento sexual, si procede. Comenzar con los tpicos menos sensibles y progresar a los ms sensibles. Discutir el efecto de la situacin de enfermedad /salud sobre la sexualidad. Discutir el efecto de la medicacin sobre la sexualidad. Identificar las conductas sexuales inaceptables, en funcin del ambiente particular y poblacin de los pacientes.

Resultados opcionales
identificar las situaciones de crisis que puedan desencadenar los abusos, tales como pobreza, desempleo, divorcio o muerte de un ser querido. Escuchar las explicaciones sobre la forma en que se produjeron la enfermedad o las lesiones. Instruir al paciente en las prcticas sexuales de bajo riesgo, como las que evitan la penetracin corporal O el intercambio de fluidos corporales. Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, lubricacin y eliminacin de orina despus de la relacin, para disminuir la susceptibilidad a infecciones. Fomentar el uso de preservativos, si procede. Ensear al paciente a elegir preservativos y mantenerlos intactos, si procede. Instruir al paciente sobre la colocacin y extraccin correcta de los preservativos, si procede.

Visto bueno: