.1.- DFICIT.

El termino dficit implica ausencia o carencia de aquello que se juzgue como nece sario (Diccionario de la lengua espaola, 1988). En Psicologa el dficit denota carencia o ausencia de habilidades, destrezas y cap acidades, relacionadas a un rea determinada del funcionamiento del individuo. En el plano aplicativo el trmino dficit suele estar comnmente relacionado con pal abras como: deficiencia, insuficiencia, limitaciones y discapacidades. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud (1992) seala que la deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin, mientras que discapacidad es la ausencia o restriccin de la capacidad de realizar una actividad dentro de l rango que se considera normal para el ser humano, esto es consecuencia de la d eficiencia. Sin embargo, se hace necesario diferenciarlo de dificultades o defectos, pues est os trminos son populares y muy generales y no se limitan a sealar solo las carenci as, sino tambin los excesos, mientras que el dficit designa nicamente ausencias, care ncias e insuficiencias de algo considerado como necesario para su funcionamiento adecuado. Cabe resaltar que en la mayora de diccionarios psicolgicos y pedaggicos no se ha ce mencin al dficit, generalmente este trminoes asociado a otros constructos o funcio nes para explicar deficiencias, carencias y ausencias de las mismas. 2.2.- DFICIT DE ATENCIN. Operacionalmente el dficit de atencin es la ausencia, carencia o insuficiencia de las actividades de orientacin, seleccin y mantenimiento de la atencin, as como la deficiencia del control y de su participacin con otros procesos psicolgicos, con sus consecuencias especficas. Desde el punto de vista neurolgico, se asume que el Dficit de atencin es un tras torno de la funcin cerebral en nios, adolescentes y adultos, caracterizados por la presencia persistente de sntomas comportamentales y cognoscitivos como la defic iencia atencional, la hiperactividad y la impulsividad (Pineda, Henao, Puerta, M eja, Gmez, Miranda, Rossell, Ardila, Retrespo, Murillo, y el grupo de Investigacin d e la Fundacin Universidad de Manizales,1999). La Sociedad Espaola de Neurologa (1989) seala que el Dficit de Atencin se caracter iza por los mismos sntomas del SndromeHipercintico, con exclusin de sntomas derivados de la hiperactividad; es decir son sntomas derivados de la falta de atencin, no d ebidos a retraso mental grave, trastornos afectivos ni esquizofrenia. Ardila y Rosselli (1992) mencionan al dficit de atencin como defectos atenciona les, y proponen que estos son provocados por lesiones cerebrales, es esencial en contrar: insuficiencias en el nivel de alerta, fluctuaciones de la atencin, defec tos de la concentracine impersistencia motriz, tales defectos son especialmente e videntes en caso de patologas de los lbulos frontales y es usual encontrarlos en pacientes que hayan sufrido trastornos craneoenceflicos. Cabe resaltar que en los manuales de diagnostico de trastornos mentales y del comportamiento: CIE-10 y DSM-IV, el Dficit de atencin no es definido operacionalm ente. En el CIE-10 el dficit de atencin es considerado como sntoma de un trastorno hiper cintico; mientras que el DSM IV considera al dficit de atencin como un sntoma del tr astorno por dficit de atencin con hiperactividad. La Organizacin Mundial de la salud (1992) seala que los dficits de atencin se po nen de manifiesto cuando los chicos cambian frecuentemente de una actividad a ot ra dando la impresin que pierden la atencin en una tarea porque pasan a entretener se en otra. La Asociacin de Psiquiatra Americana (1995) a travs del manual diagnostico de tr astornos mentales y del comportamiento (DSM-IV) indica que las personas con dfici t de atencin o desatencin se caracterizan por: - No prestar suficiente atencin a los detalles, por lo que se incurre en errore s en tareas escolares o laborales. - Presentar dificultades en mantener la atencin en tareas y actividades ldicas. - Dar la impresin de no escuchar cuando se le habla directamente. - No seguir instrucciones y no finalizar tareas y obligaciones. - Presentar dificultades en organizar tareas y actividades.

- Evitar actividades que requieran de un esfuerzo mental sostenido. - Extraviar objetos de importancia para tareas o actividades. - Ser susceptibles a la distraccin por estmulos irrelevantes. - Ser descuidado en las actividades diarias. 2.3.- MEDICIN DEL DFICIT DE ATENCIN. Como ha sido sealado anteriormente, diversos autores consideran que el dficit d e atencin presenta caractersticas comportamentales y/o cognoscitivas, aunque difie ren en algunos aspectos. Dado que la atencin tiene una serie de manifestaciones tanto fisiolgicas, motor as, cognitivas, y que el dficit atencional desfavorece el buen rendimiento del in dividuo en contextos como la familia, escuela y la comunidad, es que se han des arrollado instrumentos que contribuyen a su deteccin y medicin en el rea psicolgica, neurolgica y pedaggica. 2.3.1.-MEDICIN PSICOLGICA. La labor del Psiclogo consiste en determinar las reas que se encuentren en dfici t en el individuo a fin de contribuir con su desarrollo. De esta manera, en caso s de personas que presenten dficit en la atencin, el profesional deber realizar un examen psicolgico completo e indagar sobre los factores ambientales y personales intervinientes con la finalidad de considerar el apoyo de otros profesionales. A la actualidad no contamos con un instrumento exclusivo para medir aisladame nte la capacidad de atencin, motivo por el cual esindispensable el uso de sub-esc alas de pruebas que midan otras funciones y que nos otorguen elementos necesario s y suficientes para determinar la actuacin de algn componente atencional en dicho s instrumentos. Respecto a la evaluacin con pruebas neuropsicolgicas, Ardila et al.(1997) afirma que los problemas de atencin pueden interferir en el adecuado desempeo del sujeto en estas pruebas, por lo que se debe evitar las sesiones prolongadas superior a 45 minutos, siendonecesario incluir recesos, pues la fatiga incrementa los defe ctos atencionales en personas que ya la tienen. As mismo se considera que el grad o de atencin de un individuo es estudiado desde el momento que comienza la entrev ista, durante su desarrollo y a travs de un interrogatorio directamente dirigido a este objetivo (Celada y Cairo, 1990). La observacin conductual de la atencin se hace necesaria, y consiste en analiz ar sus manifestaciones conductuales, aunque la observacin de conductas de falta d e atencin puede ser insuficiente, esta se apoya en tcnicas complementarias como la entrevista y la aplicacin de escalas y cuestionarios para ser contestados por el mismo individuo o por otras personas allegadas a el, siendo en este caso una es trategia de evaluacin indirecta (Garca, 1997). Aunque gran parte de las escalas n o cuentan con parmetros deevaluacin objetiva de la atencin, pues se dirigen tambin a la cuantificacin de otras conductas como la hiperactividad, impulsividad, agresi vidad, etc. Cabe sealar que la observacin, las entrevistas y las escalas o dems pruebas son considerados cada uno como un componente ms de la valoracin general. Los test psi colgicos y las escalas son tiles para valorar y detectar deficiencias en la atencin , pero no pueden considerarse por si solos como vlidos para determinar un diagnsti co. Las escalas conductuales constituyen instrumentos de evaluacin frecuentement e utilizados, estn diseadas para ser contestadas por el mismo sujeto u otras perso nas (padres y/o maestros), pudiendo obtenerse datos que pueden ser objetivos com o tambin poco objetivos sobre las manifestaciones habituales de la persona en su ambiente natural. Entre los instrumentos que pueden ser utilizados para medir el dficit de atenc in tenemos: - Escala de valoracin para padres.- La Escala de valoracin para padres de Conners ha sido la ms utilizada y estudiada, fue creada el ao de 1969 por C. Keith Conners , y consta de 48 reactivos en su versin reducida, evala cinco factores: problemas de atencin-aprendizaje, problemas de agresividad-conducta, problemas de impulsivi dad-hiperactividad, dificultades psicosomticas y alteraciones por ansiedad (Silva , 1997).

- Escala de valoracin para el maestro.- La escala de valoracin para el maestro de Conners, fue elaborada el ao de 1969 por C. Keith Conners y consta de 39 reactivo s, al igual que la anterior ha sido una de las ms utilizadas. Los objetivos princ ipales de esta escala son identificar los principales indicadores de problemas d e conducta como hiperactividad y los problemas de atencin, el instrumento es apli cable para evaluar a sujetos desde los 3 hasta los 17 aos y lo resuelve el maestr o del nio, puede ser utilizado como un dispositivo inicial de deteccin del dficit a tencional en el colegio (Silva, 1997). Al respecto, Silva (1997) estandariz las escalas de Conners para padres y maes tros en una muestra de 1283 estudiantes de primaria de 88 colegios de Lima Metro politana. - Escala de autovaloracin del autocontrol.- La Escala de autovaloracin del autocon trol consta de 33 reactivos creados el ao de 1979 por Kendall y Willcox, relacion adas con el autocontrol y la impulsividad. Cada reactivo consta de una escala de siete puntos, que van desde siempre hasta nunca, de esta manera el padre seala el gr ado en que cada reactivo describe la conducta del nio. Esta escala presenta a su vez items relacionados con la falta de atencin, y puede ser utilizado como medida base ya que es susceptible a los efectos de un tratamiento cognitivo conductual de la atencin (Kendall y Willcox 1980; vase en Kirby y Grimley, 1992) y es til en l a determinacin de reas especificas para el tratamiento a travs de los reactivos con ms altas puntuaciones (Kirby y Grimley, 1992). Dada la complejidad en su aplicacin, esta escala ha sido reducida para su mejo r comprensin y aplicacin de modo tal que cada reactivo consta de 3 puntos (siempre, a veces y nunca). Esta escala fue adaptada en Lima por el Psiclogo Ambrosio Toms el ao de 1996, y se aplica a nios o padres de nios de seis a doce aos de edad. - Escala de Desordenes de Dficit de Atencin (EDDA).- Esta escala fue construida po r Anicama en 1997 con la finalidad de evaluar las reas de hiperactividad, falta d e atencin, impulsividad e interaccin, est compuesta de 30 items. Esta escala es apl icable a nios de seis a once aos de edad o que se encuentren cursando la educacin p rimaria (Anicama, Antinori, Araujo, Toms, Livia y Ortiz, 1997 ). - Escala de Wender UTHA.- Ward, Wender y Reimherr (1993; vase en Anicama et.al., 1999) construyeron esta escala con e lobjetivo de identificar y describir el co mportamiento infantil del adulto y detectar los sntomas del dficit de atencin con h iperactividad a travs de preguntas que conllevan a un diagnostico retrospectivo, Consta de 61 items que evalan problemas de atencin, as como tambin problemas de cond ucta, aprendizaje, y habilidades sociales, no existiendo datos normativos para n uestra poblacin. - Inventario de problemas conductuales y destrezas sociales.- El Cuestionario de problemas conductuales y destrezas sociales fue diseado el ao de 1978 por Achenba ch, y estandarizado para Lima por Ortiz (1993). Consta de 113 reactivos, que eva lan los problemas de conducta, los cuales estn referidos a responder si, noy a veces, cluyendo algunos items en los cuales los padres deben describir las respuestas; adems consta de 20 items que evalan la calidad y cantidad de participacin del nio en actividades, el rea social, y el mbito escolar. El Inventario de problemas conductuales y destrezas sociales o tambin llamado Cuestionario de la Conducta Infantil esaplicable a profesores y padres de nios de seis a once aos de edad (Livia y Ortiz, 1993), si bien es cierto este cuestionar io no es exclusivamente para detectar dficits en la atencin, incluye entre sus fac tores de evaluacin items destinados a la conductaimpulsiva e hiperactiva, relacio nados con la falta de atencin.. Garca (1997) indica que la evaluacin cognitiva de la atencin se lleva a cabo me diante la aplicacin de tests psicomtricos, siendo la mayora de ellas pruebas de int eligencia que incluyen alguna prueba atencional, o tests de percepcin que evalan c onjuntamente habilidades perceptivas y atencionales. Entre aquellas pruebas pode mos destacar las siguientes: - Escala de inteligencia de Weschler (WPPSI, WISC-R, WAIS).- Las sub pruebas en las escalas de Weschler que resultan ms difciles resolver para las personas con dfi cit de atencin son las de Smbolos y dgitos, Aritmtica y Retencin de dgitos, estas subp ruebas en su combinacin se conocen como la triada de la atencin (Kirby y Grimley, 1992).

Respecto a la subprueba de retencin de dgitos, esta es frecuentemente utilizad a en la evaluacin de la atencin auditiva. La prueba de retencin de dgitos en progre sin es usada para evaluar el volumen atencional, mientras que los dgitos en regres inevalan la capacidad de concentracin y secuenciacin (Ardila, 1997). La sub prueba de dgitos y smbolos evala la capacidad de concentracin de la atencin en esa tarea que requiere de una mayor habilidad visomotora. Por otro lado las personas con dficit de atencin generalmente presentan puntajes bajos en las subpru ebas de aritmtica. - Test de Toulouse-Piern.- El Toulouse-Piern es una prueba que exige concentracin y resistencia a la monotona. Fue propuesta en 1904 por E. Toulouse-H. Piern, const ituida inicialmente por 23 filas con 20 cuadraditos cada una, los que contenan lne as que sealaban a diferentes direcciones (8 posiciones) y que se hallaban desparr amados en la hoja de un modo irregular, la tarea del sujeto consiste en tachar l os cuadraditos que tienen la lnea en la misma direccin que los dos modelos present ados (Tang, 1990). Al respecto, en Lima se ha logrado baremar esta prueba, as como determinar su confiabilidad y validez para el distrito de San Juan de Miraflores, obteniendo d atos normativos a partir de los seis hasta los doce aos de edad, siendo recomenda ble utilizar protocolos de menor cantidad de estmulos y con un solo modelo a dis criminar para nios de seis a siete aos de edad (Tang, 1990). Esta prueba tiene la ventaja de poder ser aplicados a sujetos independientemente del nivel cultural, incluso a analfabetos, dado que no exigen respuestas verbales. La administracin puede ser individual o colectiva, el tiempo de duracin e de 1 0 minutos, evala aptitudes perceptivas y las modalidades de atencin selectiva, div idida y sostenida. - Test de percepcin de diferencias.- La prueba de percepcin de diferencias o de ca ras fue creada por Thurstone y Yela (1979), consta de 60 elementos grficos, cada uno de ellos formados por tres dibujos esquemticos de caras con la boca, cejas, ojos y pelo representados con trazos elementales, dos de las tres caras son igu ales, la tarea consiste en tachar la cara que es diferente; es una prueba de dis criminacin, semejanzas y diferencias en la que juega un papel importante la atenc in selectiva. Adems de estas pruebas existen otras que se pueden mencionar y que nos proporc ionan una ayuda en la evaluacin de nios con dficit de atencin y que podran apoyar una presuncin diagnstica. Tenemos la prueba de apareamiento de figura ssemejantes que mide los grados de impulsividad- reflexividad, puesto que la impulsividad dific ulta el uso de estrategias atencionales, en la prueba hay que buscar entre seis o ms opciones semejantes la ilustracin o dibujo que ms se acerque al modelo. El e xaminador registra tanto la latencia de la respuesta como el nmero total de erro res; Otra prueba es la de figuras geomtricas ocultas para nios, en la que el sujet o deber localizar formas geomtricas entre un conglomerado conjunto de lneas y forma s, esto exige poner en practica la atencin fija y sostenida (Kirby y Grimley, 19 92); Por otro lado tenemos laSubprueba de laberintos del WPPSI y WISC-R, que es t il en la evaluacin de la atencin, lo que implica recordar y tener coordinacin visom otora adecuada, mide la habilidad para planeacin y organizacin perceptual (Garca, 1 997). Cabe sealar que los manuales de entrenamiento de la atencin se basan en estas p ruebas, pues contribuyen con el terapeutaen la formacin, entrenamiento y desarrol lo de estrategias atencionales en nios que presentan deficiencias en la atencin En la investigacin experimental, la forma de medir una actividad cognitiva se realiza a travs del rendimiento obtenido en la ejecucin de una tarea cognitiva, la cual es evaluada en funcin de unas dimensiones de respuestas tales como: el tiem po de reaccin, la precisin de la respuesta, (aciertos y errores), la duracin de la respuesta y la tasa de respuesta (Garca, 1997). Sin embargo, estas tcnicas carecen de datos normativos que puedan demostrar la desviacin de las personas con respec to al desarrollo normal, y nunca se deben tomar como nica medida para un diagnstic o (Pichardo 1997). Las tareas y tcnicas ms comunes son las siguientes: - Pruebas de ejecucin continua.- Las pruebas de ejecucin continua permiten analiza r la atencin sostenida en tareas que requieren de un trabajo continuo que el suje to ha de realizar de manera montona sin detenerse, con el riesgo que se de un det

rimento o menoscabo de la atencin (Garca, 1997). Al respecto, existen diversas ver siones, Ardila, et al (1997) nos presenta una de ellas, en la que a un nio se le muestran letras independientes por periodos de 50 milisegundos, en una primera p arte el nio debe oprimir una tecla siempre que se le presente la letra X en la co mputadora, posteriormente el nio deber de oprimir una tecla siempre que aparezca l a letra X precedida de la letra B, esta prueba evala la atencin visual sostenida. - Pruebas de rastreo.- Nos permiten medir aspectos de la atencin como la capacida d de seleccin y distribucin de la misma, pueden ser utilizadas en dos modalidades. La prueba de rastreo A, en la que el nio debe unir rpidamente con una lnea los crcu los que contienen nmeros del 1 al 15, siendo esta una prueba de percepcin visual q ue mide la rapidez motora, las habilidades secuenciales y el reconocimiento de sm bolos. La segunda modalidad es La prueba de rastreo B, en la que se requiere que el nio conecte alternativamente nmeros del 1 al 8 y letras de la A hasta la G, si endo esta una prueba depercepcin visual, en la que intervienen las capacidades de secuenciacin, el reconocimiento de smbolos y el procesamiento simultaneo. (Reita n y Davidson 1974; vase en Ardila et al., 1997). - Tareas de escucha dictica.- Esta tcnica consiste en presentar dos tipos de infor macin de naturaleza auditiva, que suelen ser dgitos, letras o palabras, una por ca da canal auditivo y de manera simultanea o intercalada. La tarea del sujeto cons iste en recordar todo el mensaje que se le exige atender. Esta tarea puede presentar dos variantes, la primera de ellas conocidas como Tcnica de sombreado, que es la presentacin de un mensaje relevante por un canal au ditivo, y simultneamente un mensaje irrelevante por el otro canal auditivo, la ta rea del sujeto consiste en repetir o sombrear en voz alta el mensaje relevante s egn se le va presentando, con esta tcnica se analizan los mecanismos selectivos de la atencin. La segunda variante se denomina Amplitud de memoriadividida, y consi ste en la presentacin de dos mensajes auditivos, (generalmente no ms de 12 dgitos) de forma secuencial y sucesiva, la tarea del sujeto es repetir ambos mensajes un a vez recibidos y finalizados, esta tcnica ha sido utilizada para estudiar los me canismos de divisin de la atencin y su amplitud. - La tcnica de la doble tarea.- La tarea del sujeto consiste en ejecutar dos o ms tareas de manera simultanea. Previo a ello, el sujeto realiza por separado cada una de las tareas para establecer la lnea base, que servir como patrn de comparacin del rendimiento de esas mismas tareas cuando se realicen de manera conjunta. Con esta tcnica se observa el grado de deterioro que se produce en algunas tareas, s e analizan mecanismos de divisin y distribucin de la atencin as como los efectos qu e la practica tiene sobre esos mecanismos. - Tareas de vigilancia.- Consiste en la presentacin imprevisible de un estmulo (au ditivo o visual), generalmente entre dos a 10 minutos, a lo largo de un periodo de tiempo relativamente largo de una hora a ms. La tarea del sujeto consiste en d etectar dicha seal, para lo cual es necesario mantener niveles mnimos de activacin y alerta. Como toda tarea de atencin sostenida es susceptible a la aparicin del fe nmeno de decremento o menoscabo de la atencin (Garca, 1997) que es la disminucin de los niveles de alerta y atencin del individuo que se manifiesta en un mayor nmero de errores y en un incremento en el tiempo de reaccin. - Test de Stroop de independencia palabra-color.- La tcnica original consiste en presentar una palabra impresa de un color de tinta cuyo contenido semntico es in compatible con el color de tinta en el que dicha palabra se encuentra impresa. E l sujeto deber nombrar el color de tinta en el que est impresa la palabra. Esta tcn ica tiene tres modalidades: a) Congruencia entre el nombre del color de la tinta y la palabra impresa, b) Incongruencia entre el nombre del color de la tinta y la palabra impresa, mayormente se cometen peores resultados en esta modalidad, c ) se imprimen palabras cuyo contenido semntico no son colores. Esta tcnica evala distraibilidad y la forma como ciertos automatismos pueden l legarse a convertir en distractores. La atencin selectiva acta en el proceso de pe rcepcin al orientarlo en discriminar percepcin visual del color y percepcin visual del grafema. Existen adems en la investigacin neuropsicolgica de la atencin determinadas tare as de Percepcin como las de Agudeza visual, Descripcin de dibujos, Discriminacin de figuras incompletas, Discriminacin auditiva, Discriminacin tctil, Discriminacin gra

f esttica, entre otras, las cuales se utilizan para definir el tipo de dficit de a tencin y describir el perfil de las funciones ejecutivas en el sujeto. 2.3.2.- MEDICIN NEUROLGICA. La evaluacin neurolgica es til en la medida que permite al profesional detectar anomalas funcionales y/o estructurales del cerebro, los cuales devendrn en un tra tamiento de dicha especialidad. El dficit de atencin en Neurologa es considerado co mo un trastorno de la funcin cerebral denominado el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, propiamente dicho. Sin embargo para el dficit atencional con siderada como un trastorno, los exmenes auxiliares de neurologa tienen un valor li mitado, dado que el defecto principal de este sndrome es bioqumico, imposible de ser observado en exmenes de neuroimagen, a pesar que exista una anormalidad estru ctural grosera, esta no ser necesariamente su causa, lo que no suponen inevitable mente que el nio haya sufrido alguna alteracin cerebral (Campos, 1997; Moreno, 199 5). Las manifestaciones de la atencin han sido estudiadas en situaciones en la que aparecen estmulos interesantes y novedosos a los cuales el sujeto ha de prestar atencin, o en situaciones en la que se exige un gran nivel de concentracin y esfu erzo mental. En la investigacin neurolgica las distintas manifestaciones de la ate ncin se miden gracias a las siguientes tcnicas e instrumentos: La electroencefalografa.- Es el registro de la actividad elctrica de las regiones corticales, dicho potencial se manifiesta a travs delelectroencefalgrafo en el que la actividad elctrica aparece como una lnea sinusoide en la que se aprecia un con junto variado de frecuencias. La electroencefalografa proporciona en ocasiones da tos irrefutables de trastorno estructural del cerebro. Campos (1997) consider que el electroencefalograma solo corrobora la impresin d iagnostica en casos de crisis convulsivas, no sirve para ver la etiologa, ni para diagnosticar un sndrome de dficit de atencin, as mismo refiere que una persona con o sin sndrome de dficit de atencin puede tener un encefalograma anormal, pues perte nece al 2% de la poblacin que tiene anormalidades elctricas inespecficas. Registro de potenciales evocados.- Esta tcnica consiste en la presentacin de un e stmulo visual o auditivo, el cual produce una respuesta elctrica en la correspond iente regin de la corteza cerebral. El estmulo se presenta varias veces y una seri e de electrodos registran la actividad que sigue el estmulo, el potencial evocado se manifiesta en el aparato de registro como una onda sinusoide. Registro de la actividad electrodrmica.- Es el registro de la actividad elctrica d e la piel, se lleva a cabo ubicando dos electrodos en reas activas de la piel que permiten el registro a travs de un polgrafo. Electromiografa.- Consiste en el registro de la actividad elctrica de los msculos, se lleva a cabo ubicando unos electrodos sobre unmsculo superficial o intramuscul ar, se registra el nmero de despolarizaciones que tiene lugar cuando el msculo es activado. Laelectromiografa se manifiesta a travs de un aparato como un conjunto i rregular de ondas. Electrocardiografa.- Es la medida de la frecuencia cardiaca a travs de un aparato llamado electrocardigrafo, utilizando electrodos de superficie que permiten regis trar las seales emitidas por el organismo y obtener por lo tanto la tasa cardiaca . Pupilometra.- Es el estudio de los cambios en el tamao de la pupila, y la tcnica ut ilizada para el registro de los movimientos oculares se denomina pupilografa. Tcnicas de neuroimagen.- Es el registro de imgenes cerebrales a travs de la compu tadora. Una de las tcnicas ms utilizadas ha sido la tomografa por emisin de positron es (TEP), que consiste en la inyeccin intravenosa de una sustancia radioactiva de corta duracin durante el tiempo que el sujeto este realizando una determinada ta rea. El resultado es un mapa cerebral donde las distintas regiones del cerebro a parecen con diferentes colores en funcin al nivel de activacin alcanzado durante l a ejecucin de la tarea. Entre otros estudios de imagen estn la tomografa axial computarizada cerebral y la resonancia magntica cerebral, exmenes que permiten visualizar gran parte de l as estructuras del cerebro humano. 2.3.3.- MEDICIN PEDAGGICA.

El dficit atencional en nios en edad pre-escolar tiende a pasar desapercibido, ya que el nio a esta edad es normalmente activo, y las exigencias atencionales de su entorno familiar son mnimas. Es cuando el nio ingresa a la escuela primaria qu e presentar mayores dificultades producto del dficit de atencin, al tener que enfre ntarse a una serie de requerimientos ya establecidos, que al no poder cumplirlos afectarn su rendimiento escolar. Los nios con conductas de falta de atencin no sacan tanto provecho de su ensean za, a pesar que las puntuaciones en lacapacidad intelectual en nios con dficit de atencin son normales, tienen problemas de aprendizaje y rendimiento escolar(Garca, 1997). Si bien es cierto es muy frecuente que los profesores sean los primeros que p lanteen la necesidad de recurrir a una consulta clnica, es pertinente que el prof esor inicie la evaluacin en el alumno de su rendimiento acadmico, a travs de exmenes y pruebas que midan las capacidades de matemticas, lectura y ortografa. Para tal fin, el profesor se vale de tareas de dictados y copiado de frases, oraciones y prrafos, centrndose en la calidad de la escritura y el uso adecuado de maysculas y minsculas, as como en las omisiones, adhesiones y cambios de letras. E valaadems la comprensin de lectura, la velocidad al leer, el uso adecuado de pausa s y signos de puntuacin. Los ejercicios decomposicin de temas permiten evaluar la redaccin espontnea, el orden y la secuencialidad. A s mismo el profesor hace uso de ejercicios de aritmtica acordes al nivel acadmico del nio.. Se sabe que para nios con dficit de atencin el esfuerzo en el trabajo cognitivo e s mayor y es comn que reciban una mayor presin en el dominio cognitivo que las que reciben sus compaeros, siendo frecuente las dificultades en las relaciones con s us compaeros, pues son vistos como retrados, por lo que el profesor deber evaluar t ambin el comportamiento general del alumno mientras realiza actividades escolares individuales o grupales, comportamiento que puede como no ir acompaado de activi dadmotora excesiva. Algunos instrumentos que existen en el rea pedaggica, diseados para ser aplicado s y valorados por el profesor son los siguientes: - Test de atencin elaborado por el Instituto de Pedagoga de la Universidad de Mont real.- Se elabor este test con lafinalidad de evaluar la atencin voluntaria indepe ndiente de la capacidad intelectual, siendo la administracin individual o colecti va, y el tiempo de aplicacin de 20 minutos (Vela, 1980). Esta prueba tiene baremo s internacionales, por lo que se hacenecesario estandarizarla para nuestro medio , El test de atencin consta de los siguientes componentes: - Prueba de cuadrados de Piern.- Consta de 28 lneas con 22 cuadrados cada una, una pequea barra que puede ocupar ocho posiciones diferentes agregadas a la parte ex terna de la figura. El trabajo del alumno consiste en contar, en cada lnea el nmer ode cuadrados iguales a los del modelo y escribirlo al final de la misma. La eje cucin de esta tarea de forma rpida y correcta supone real capacidad de atencin, ade ms de esto el examinado debe contar las seales y retener el nmero. El tiempo de dur acin es de 7 minutos. - Prueba de laberintos.- Consta de 8 rectngulos cada uno con 11 recuadros en los cuales se entrecruzan 11 lneas sinuosas, el trabajo del alumno consiste en realiz ar un seguimiento visual de cada lnea y escribirle el respectivo numero inicial e n la extremidad derecha, el tiempo de duracin de esta subprueba es de 5 minutos. - Test de letras.- Consta de 28 lneas de letras maysculas, ocupando cada una un es pacio idntico. Debe el individuo contar, en cada lnea el nmero de veces que aparece la letra E precedida o seguida de otra vocal, los obstculos a vencer son el olvi do y la fatiga, el tiempo de duracin es de 7 minutos. - Test de Cuadrado de letras.- Es una prueba de percepcin y atencin para niveles c ulturales algo elevados, fue creada por Thurstone, y adaptada en Espaa por el Dr. Mariano Yela. La prueba consta de 90 cuadrados de letras, en cada cuadrado hay 16 letras distribuidas en cuatro filas y cuatro columnas, solo en una fila o en una columna hay una letra repetida, la tarea del alumnoser trazar con una lnea la fila o columna en que se encuentre la letra repetida. La administracin puede ser individual o colectiva, abarca edades entre los 11 y 17 aos e incluso adultos, el tiempo de duracin es de 10 minutos (Vela, 1980). Esta prueba tiene baremos espaol es por lo que es necesario estandarizarla para nuestro medio.

- Batera Psicopedaggica EOS-6.- Con el objeto de realizar un examen psicopedaggico completo del alumno del sexto de primaria (11 aos), se dise la batera psicopedaggica EOS-6 por un notable grupo de psiclogos y pedagogos en la dcada del 70. Esta batera est compuesta por 10 subpruebas entre las que destaca la subprueba A-6 EOS de atencin, elaborada por el psiclogo Enrique Daz y Langa el ao de 1973 con un mbito de aplicacin para nios del sexto de primaria, siendo la administracin indiv idual o colectiva y el tiempo de duracin de 12 minutos. Esta prueba presupone una relativa resistencia a lafatiga y un grado de concentracin agudo por lo que se r equiere una fuerte motivacin en los alumnos. Consta de 10 partes cada una de ella s tiene un modelo a la izquierda y a continuacin 10 figuras parecidos y otras idnt icas al modelo, la tarea del sujeto es encontrar figuras idnticas al modelo origi nal y encerrar en un circulo los nmeros de las respuestas correctas (Gabinete de orientacin psicolgica, 1993). Ejercicios para nios con hiperactividad y dficit de atencin Unos ejemplos que pueden servir para nios que presenten el trastorno de hiperacti vidad con dficit atencional, y de los cuales algunos ejercicios que se pueden tr abajar en casa por ejemplo: Ejercicios de control visomotor y atencional: ATENCIN AL DETALLE. Consiste en observar figuras, detalles de dibujos, imgenes y fot ografas. Se muestran al nio diferentes ilustraciones durante un corto perodo de tie mpo, despus ha de contar y pormenorizar los detalles que recuerde. Se le pregunta acerca de colores, disposicin, tamaos, etc. Puede hacerse con historias o descripciones de personajes. Es importante valorar si se distrae durante la lectura o la visualizacin de los dibujos, para repetir el ejercicio tantas veces como sea necesario. HAZ GRUPOS. La idea es clasificar series de objetos diferentes: botones, cartas, f iguras geomtricas, pinturas de colores, prendas de vestir, etc. El nio ha de agrup ar y clasificar los objetos presentados segn sus caractersticas comunes: color, fo rma, etc. NO TE PIERDAS. Debe recorrer el laberinto trazando una lnea que avance desde un ex tremo a otro, procurando cada vez ir aumentando la dificultad de los caminos. Si es muy pequeo, puede hacerse el ejercicio con lana o cuerdas (en lugar de papel y lpiz) que se enreden por distintos objetos y habitaciones de la casa, y que con duzcan a una bolsa de dulces. Al abandonar la cuerda o distraerse, ser penalizado con un caramelo de menos. SIGUE LA SECUENCIA. A partir de lminas con dibujos de smbolos, letras, nmeros, forma s abstractas o relojes que siguen una determinada lgica, hay que ordenar las figu ras de acuerdo con la secuencia anterior.

Ejercicios de relajacin o autocontrol de la impulsividad: En el diseo de estas actividades hay que tener en cuenta que el nio hiperactivo no suele centrarse durante muchos minutos en una misma tarea, por lo que sta ha de ser clara, breve y fcil de ejecutar si se quiere obtener buenos resultados. Estn o rientadas bsicamente para incrementar la inhibicin muscular, la relajacin, el contr ol corporal y la atencin. COMO UN GLOBO. Inspiramos muy lentamente, vamos dejando que entre el aire por nues tros pulmones y nuestro abdomen (respiracin diafragmtica). ste ltimo se va a ir conv irtiendo en un globo que se va hinchando a un ritmo lento, despus vamos a ir deja ndo escapar el aire y sintiendo como el globo se va desinflando poco a poco hast a quedar vaco.

TORTUGA QUE SE ESCONDE (Relajacin muscular progresiva). Tumbados boca abajo, somos una tortuga que va a ir escondiendo su cabeza y replegando sus patas, hasta que slo se vea el caparazn. El nio debe haber encogido y tensado los msculos de los braz os, piernas y cuello. A continuacin sale el sol y el animal vuelve a asomar muy d espacio su cabeza, al tiempo que va estirando las extremidades, dejndolas distend idas y relajadas. CARRERA DE CARACOLES. El adulto y el pequeo van a competir en una carrera, como si fueran caracoles. Pero como es una prueba muy especial, el ganador es el que lle ga el ltimo, de manera que irn avanzando a cmara lenta, ejercitndose en movimientos sumamente lentos, y en el autocontrol de la impulsividad. Paradjicamente en esta ocasin aprender que la recompensa llega cuando uno es capaz de enlentecer sus movi mientos y ser consciente de los msculos que hay que tensar en cada tramo. RETRANSMITIENDO LA JUGADA. Esta es una tarea basada en la tcnica de las autoinstruc ciones. Pretende modificar las verbalizaciones internas que se da cuando realiza cualquier actividad, y sustituirlas por mensajes ms apropiados para lograr su xit o. El objetivo no es ensear al nio qu ha de pensar, sino cmo ha de hacerlo, aprender un modo adecuado de resolver los fracasos, hacer frente a nuevas demandas y aum entar la resistencia a la demora de las recompensas. Se le explica que va a ir retransmitiendo en voz alta lo que vaya haciendo, y qu e tiene que lanzarse mensajes positivos, como si fuera su propio entrenador pers onal, tales como: Bien, qu es lo que tengo que hacer? Tengo que . Despacio y con cuidado! Vale, lo estoy haciendo bastante bien. Recuerda: he de ir sin prisas (Ante un error): vaya no cre que bueno no pasa nada!, slo tengo que borrar. Aunque c ometa un error puedo seguir hacindolo lentamente y con atencin. Acab, lo hice, muy bien!. Tambien, 1. Pedir al nio que coloree con plastidecors un papel, sin dejar espacios en blan co. Empezar este ejercicio con hojas de papel A4 e ir aumentando el tamao hasta m edio pliego. Es posible que, la primera vez que hace este ejercicio, el nio no pu eda terminar el trabajo. Un adulto debe supervisar esta actividad y debe alentar al nio a completar toda la hoja. Es un ejercicio que debe hacerse cotidianamente , empezando dos veces por semana y aumentando paulatinamente hasta hacerlo a dia rio. 2. Conseguir planchas de corcho y un punzn (apropiado para nios, sin punta). Pedir al nio que perfore toda la plancha, haciendo la mayor cantidad de huecos posible y lo ms prximos entre s. Igual que en el ejercicio anterior puede empezar con plan chas pequeas e ir aumentando el tamao. Cualquier actividad que realice un nio con trastorno de hiperactividad con dficit atencional(HDA). Los padres deben estimularlo a terminar lo que ha comenzado, in clusive pueden premiar las conductas en las que demuestre constancia y concentra cin. No se recomienda castigar al nio ni retarlo por distraerse. Es importante que los padres le den un ambiente de cario y estabilidad, deben ten er horarios y cierta regularidad en las actividades como comer, dormir, ver tele visin, realizar tareas, etc. La hiperactividad con dficit atencional es un trastorno que amerita un tratamient

o profesional. CULES SON LAS MEJORES ACTIVIDADES PARA EL NIO CON TDAH? Deportes en equipo: Bisbol, bsquetbol, ftbol, casi cualquier deporte en equipo que sea una actividad al tamente fsica yen la cual se involucre activamente, es una buena oportunidad para aprender habilidades sociales y tomar modelos de comportamiento. Tambin hay deportes individuales que requieren grandes dosis de concentracin como el tenis. Karate o Tae Kwon Do Estas actividades incluyen el rol de un modelo (el instructor), instrucciones cl aras e interaccin con compaeros, as como requieren de absoluto control mental y fsi co. Esplais Participar en actividades con los boy scouts, esplais es una buena opcin para el nio con TDAH. Para que esto sea ms efectivo, los monitores deben tener entrenamie nto sobre cmo trabajar con el nio, y uno de los padres puede participar como miemb ro activo en la tropa. Teatro El escenario y el teatro son extraordinarios para el nio con TDAH. Tener la opor tunidad de actuar diferentes personajes y escenas es un una magnfica salida para la imaginacin creativa del nio con TDAH. Modelos a escala, escultura, trabajo con madera o actividades mecnicas A la mayora de los nios con TDAH les gusta resolver problemas o rompecabezas. Ayu darlos a aprender cmo cambiar sus ideas en realidades concretas y terminar comple tamente un proyecto que empezaron, es extremadamente recompensante para todos lo s involucrados, pero especialmente para el nio con TDAH. Una vez que la tarea se completa, el nio tiene un xito slido y visible, y puede decir: Yo puedo hacerlo! Natacin Es una actividad de inmersin total que requiere un esfuerzo fsico y total concentr acin, con el plus de que es divertido. Clases de Arte o de msica Es esencial ayudarle al nio con TDAH a expresarse por s mismo; el arte y la msica s on dos maneras grandiosas de hacerlo. Recuerda que no es slo las clases de msica o de arte, estamos hablando ms de la auto-expresin. ACTIVIDADES A EVITAR Excesiva Televisin Recientes estudios mdicos indican que el efecto de la violencia que se ve en la t elevisin, as como la frecuencia de los anuncios, pueden tener un impacto negativo en las habilidades y valores de desarrollo del nio con TDAH. El cerebro del nio co n TDAH carece de las sustancias que ayudan a bloquear y hacer una eleccin selecti va de los mensajes que son presentados y grabados, as es que todos los mensajes l os toman. Igual que los videojuegos, ver la televisin es una actividad pasiva y a islada que quita tiempo para aprender habilidades importantes de desarrollo, int eraccin social, ejercicio fsico que el nio necesita para crecer y convertirse en un

adulto sano. En efecto, la televisin puede hacer ms difcil para tu hijo, mejorar e l aprendizaje y habilidades sociales. Videojuegos Las investigaciones nos muestran que en el cerebro del TDAH, estos juegos reduce n la lnea base de actividad cerebral. El resultado puede ser un cerebro hiper-enf ocado, que vuelve al nio adicto a los juegos, que hacen que el nio no tenga lmites razonables. El estar buscando la recompensa de hacer algo bien en el juego para compensar su bajo nivel de dopamina puede llevar al nio a sentirse bien. EN RESUMEN Los nios con TDAH pueden ser excitantes, interesados en la vida, inteligentes y c apaces. Todo en la vida puede interesarles y engancharlos si se les presenta en el contexto correcto. Estos nios quieren el xito. Hay que darles la oportunidad!