O esparadrapo em distrbios osteomusculares

CNICA SPARADRAPO O USO DA TCNICA DO ESPARADRAPO (SPIRAL TAPE) SOBRE OS DISTRBIOS O STEOMUSCULARES THE USE OF THE ADHESIVE TAPE (SPIRAL TAPE) TECHNIQUE ON OSSEOUS - MUSCULAR ILLNESSES
Isabel Cristina Moraes Gomes* Neide Aparecida Titonelli Alvim** Ftima Beatriz Maia*** Elane Marla Brito Sousa****

RESUMO: o estudo refere-se a uma terapia energtica para tratamento de distrbios osteomusculares em que se utiliza a tcnica do Spiral Tape tambm conhecida como tcnica do esparadrapo. Trata-se da utilizao exclusiva do esparadrapo sobre a pele. Os objetivos foram: descrever as possibilidades e os resultados obtidos com a aplicao da tcnica do esparadrapo em clientes com alteraes osteomusculares em diferentes segmentos do corpo. Foi do tipo descritivo com abordagem quantitativa, mediante avaliao de 111 fichas cadastrais dos clientes atendidos numa Policlnica Comunitria da Fundao de Sade de Niteri, em 1998/1999. Os resultados alcanados registraram que 56.16% obtiveram melhora igual ou acima de 90%; 24.66% entre 50 e 90%; e 19.18% no apresentaram respostas significativas. Palavras-chave: Cuidado; terapia natural; distrbio osteomuscular. ABSTRACT: ABSTRACT: This study is about an energetic therapy for the treatment of osseous-muscular illnesses using the Spiral Tape technique, also known as adhesive tape technique. It consists of the exclusive use of adhesive tape upon the skin. The objectives of this study were to describe the possibilities and the results of the use of that technique in customers with osseous-muscular illnesses. A descriptive study with a quantitative approach was conducted by means of the evaluation of 111 registers of customers charts from a Communitarian Polyclinic located in Niteri, Rio de Janeiro. The results showed that 56.16% of the patients obtained an improvement of 90% or more; 24.66% showed an improvement between 50% and 90%; and 19.18% did not show significant responses. Keywords: care; natural therapy; osseous-muscular illnesses

I NTRODUO
Spiral Tape, tcnica de origem japonesa, tambm conhecida no Brasil como a tcnica do esparadrapo, utilizada para tratar desordens osteomusculares. Nessa poca, sentimos a necessidade de ampliar nossos conhecimentos acerca da viso da Medicina Tradicional Chinesa e da Biomecnica. Termos como tenso muscular, anatomia, energia, meridianos, sistema proprioceptivo e outros foram se misturando e ganhando corpo em nossa prtica, e, naturalmente, nosso olhar teraputico e nossa viso acerca do cuidado sade e doena passaram por modificaes. A oportunidade de trabalharmos numa Policlnica Comunitria facilitou o processo de aproximao das terapias no convencionais de
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H alguns anos fomos apresentadas ao

sade. Paralelamente a isso, o Curso de Acupuntura do Centro de Acupuntura e Terapias Alternativas (CEATA) que realizamos em So Paulo nos aproximou ainda mais dos modelos no-convencionais de assistir o ser humano, vindo ao encontro de nossa opo desde o trmino da graduao, qual seja, a de buscar especializaes que repensassem o cuidado a partir de uma viso mais globalizada do homem, considerandoo em seu complexo biopsico-sociocomportamental. Por ocasio do curso referido, entramos em contato com a tcnica do spiral tape, aplicada em clientes portadores de distrbios osteomusculares, como apresentaremos no decorrer deste artigo. Aps o trmino do curso, pensamos em aplicar a mencionada tcnica em

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clientes atendidos no Servio de Acupuntura da Policlnica, a fim de avaliarmos a eficcia teraputica da mesma. Foi, ento, que decidimos registrar os dados relativos ao tempo de tratamento e motivos da alta dos clientes portadores de distrbios osteomusculares que aceitaram participar do estudo. Desse modo, os objetivos da pesquisa foram: descrever as possibilidades de aplicao da tcnica do esparadrapo em clientes acometidos por distrbios osteomusculares; e apresentar os resultados obtidos com a aplicao da tcnica do esparadrapo em clientes com alteraes osteomusculares em diferentes segmentos do corpo.

Sobre o spiral tape

O spiral tape ou spiral balance foi criado, em 1980, pelo prof. Nobutaka Tanaka, ortopedista e acupunturista que, realizando um trabalho de reabilitao de atletas, observou que, ao se enfaixar um membro lesionado nas direes esquerda para direita e distal-proximal, a recuperao da leso se dava de forma eficaz e rpida, ainda que para manter o equilbrio do local lesionado houvesse um ponto do lado inverso de cada articulao ou musculatura que deveria ser estimulado1. Inicialmente, Tanaka pesquisou a aplicao dessa tcnica no tratamento de vrias leses relacionadas ao esporte, comprovando resultados muito satisfatrios. Baseando-se em seus conhecimentos sobre cinesiologia aplicada, criou um mtodo para avaliao energtica que nos permite descobrir a causa e a origem dos desequilbrios e/ou leses e, para cada tipologia, uma aplicao prpria que se utiliza unicamente de esparadrapo (em substituio faixa) sem nenhum tipo de medicao. A fundamentao da tcnica respalda-se em princpios de diversas teorias conhecidas pelos profissionais que atuam no campo da medicina energtica e do trabalho corporal. Citamos como exemplos a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o Balanceamento Muscular e a Biomecnica1,2,3. O spiral tape contabiliza 20 anos de existncia e hoje, no Japo, a tcnica utilizada por mais de trs mil clnicas, sendo reconhecida internacionalmente e indicada pela Associao Nacional de Treinadores de Atletas dos E.U.A. No Brasil, essa tcnica chegou na dcada de 90 do sculo prximo passado pelas mos do Dr.

Tadamassa Yamada, mdico acupunturista e atualmente presidente da Associao Brasileira de Spiral Tape. O instrumento escolhido para o diagnstico e a avaliao energtica da tcnica do spiral tape foi o O-ring test, mtodo americano muito utilizado em vrias teraputicas no convencionais de sade na verificao do fluxo energtico de rgos, estruturas musculares e meridianos. Um bom exemplo seria o balanceamento muscular conhecido nos E.U.A como Touch for Health. O O-ring test permite que o avaliador entre em contato com o campo energtico de seu paciente fazendo com a sua mo um anel formado pelas falanges distais dos dedos polegar e indicador, ou ainda, polegar e dedo mdio, gerando desta forma um circuito fechado. Isto possibilitado pela presena dos canais energticos conhecidos como meridianos4. Tanaka1 elegeu pontos estratgicos para avaliar as regies que se apresentam desequilibradas e a observao comparativa das mesmas determina o tratamento a ser realizado. As tipologias so do tipo muscular e articular. Ambas podem ser anterior, posterior, lateral esquerda e lateral direita. O teste do tornozelo, s realizado no tipo articular, indica por qual membro inferior comearemos ou terminaremos a aplicao. O teste realizado para verificao da tenso cervical indica por onde devemos iniciar as aplicaes, e a queixa do cliente determina onde esta terminar. Nos casos de teste positivo cervical esquerda, a aplicao ser sempre iniciada de baixo para cima e no teste positivo cervical direita, o caminho inverso. Para verificar a eficcia das aplicaes, Tanaka1 escolheu o ponto Yoti, o mesmo TA4 da acupuntura, local em que podemos observar a intensidade da energia Yang. O ponto Yoti localiza-se no centro da prega dorsal do punho, tornando-se, por esse motivo, mais acessvel para a realizao dos testes. Este ponto fundamental, pois determina a resposta do corpo em relao aplicao realizada. Quanto mais forte ele se torna, melhor indica que o tratamento est adequado. Este procedimento est baseado num dos mais importantes princpios da MTC que o yin yang. Para avaliao da viabilidade de aplicao da tcnica, importante eliminar possveis interferncias, devendo o examinador retirar todos os utenslios de metal, tanto dele quanto do
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cliente (bijuterias, moedas, chaves...), isolar com grade de esparadrapo as cicatrizes cirrgicas e manter descruzados os braos e as pernas do cliente 4. Como em outras terapias, para a indicao da tcnica do spiral tape fundamental uma avaliao precisa para a escolha da abordagem utilizada, fato este que determinar o sucesso do tratamento. A indicao do tratamento local faz-se procedente quando a sintomatologia e a causa residem juntas, ocupando o mesmo territrio, fato observado com maior freqncia em leses traumticas recentes, tais como, entorse de tornozelo e contraturas musculares2. O mapeamento (aplicaes em diversas regies do corpo, determinadas pela tipologia) indicado quando o cliente apresenta queixas mltiplas, patologias de evoluo crnica ou intermitentes, quando provavelmente todo o corpo j apresenta manifestaes de compensao, afastando, por vezes, a sintomatologia da causa da leso. Como o objetivo principal do spiral tape o tratamento da causa e no somente da queixa, esperado que as aplicaes sigam o curso da reorganizao biomecnica e energtica, tendo como resultado final a cessao do processo inflamatrio, aumento do arco de movimento, normalizao da tenso muscular e melhora da qualidade de mobilizao da estrutura afetada2,3. So considerados elegveis para tratamento os pacientes portadores de distrbios osteomusculares como: tendinites, bursites, lombalgias, cervicalgias, artroses, esporo de calcneo, entorses, contratura muscular, contuses e outros. Vale lembrar que os clientes portadores de energia com fluxo para a direita ficam restritos ao tratamento local, pois, segundo mostram-nos o resultado de algumas pesquisas, esses clientes no se beneficiam do mapeamento. As vantagens da tcnica so de diferentes ordens, tais como prope um tempo reduzido de tratamento (oito sesses), se comparadas a outras teraputicas do tipo indolor, no promove restrio da rea tratada, isenta de medicao, o que a torna instrumento valioso para os clientes com restrio do uso de anti-inflamatrio, pode ser associada a outras tcnicas (convencionais ou no), permite a higienizao normal e rotineira do cliente, alm de possuir reduzido custo. J as contra-indicaes observadas referemse aos clientes alrgicos ao uso do esparadrapo,
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pois os disponveis no mercado so hipoalrgicos e podem causar reaes quando usados por tempo prolongado. Vale ressaltar que esta tcnica no aconselhada no tratamento de patologias originadas por desordens metablicas e/ou funcionais, como osteopenia, causada pela insuficincia renal crnica, metstases sseas, deformidades ligadas a doenas neurolgicas, por ainda no apresentar estudos sistematizados que comprovem a sua eficcia. No obstante, mister destacar que determinadas patologias de carter crnico provocam o consumo de energia ancestral que, entre outras funes, tem por objetivo manter o pleno funcionamento dos rgos vitais, e, por tratar-se de danos energticos em campos mais profundos, pode limitar a utilizao do spiral tape necessitando, portanto, de uma avaliao criteriosa e aprofundada sobre o seu uso.

METODOLOGIA
pesquisa foi realizada na Policlnica Comunitria Santa Rosa, inaugurada em 1953 e municipalizada na dcada de 90 do sculo prximo passado. Sua rea de abrangncia compreende cinco bairros, em sua maioria, da zona sul da cidade de Niteri, estimando uma populao de aproximadamente 116.000 habitantes. Trata-se de uma Unidade de Sade cuja filosofia tem-se mostrado cada vez mais favorvel a projetos de sade que se adeqem s necessidades e desejos de seus usurios, buscando sua co-participao no processo de cura, bem como que se coadunem com a proposta interdisciplinar de cuidar, adotada pelos profissionais de sade que l atuam. O estudo foi do tipo descritivo, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados foram selecionados 111 clientes atendidos no perodo compreendido entre dezembro de 1998 a dezembro de 1999 nos Servios de Acupuntura e Terapia Corporal da mencionada Policlnica e que apresentavam queixas lgicas em razo de distrbios osteomusculares. O atendimento a esses clientes era realizado por uma equipe de sade constituda por uma enfermeira, uma terapeuta ocupacional e uma mdica, todas qualificadas para a aplicao da tcnica do spiral tape. A consulta consistia numa avaliao diagnstica de cada cliente, seguida de uma avaliao criteriosa acerca das possibilidades de in-

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dicao e tipos de aplicao da tcnica, j descritos anteriormente. Somente aps concluda essa etapa, o cliente era submetido primeira sesso da tcnica do esparadrapo. As consultas subseqentes objetivavam reavaliar a situao do cliente, incluindo o levantamento sobre a resposta dele aps o incio da aplicao da tcnica e a indicao dos rumos do tratamento. Esclarecemos ainda que foram excludos da pesquisa os dados de 16.22% dos clientes que realizaram to somente a avaliao diagnstica e/ou apenas uma sesso de tratamento. Vale ressaltar que, em conformidade com a Resoluo 196/96, do Ministrio da Sade, os clientes que participaram da pesquisa foram devidamente esclarecidos sobre os objetivos da mesma e, aps este procedimento, aceitaram participar do estudo e autorizaram a divulgao de seus resultados.

complementares. Outra informao que compreendemos ser preocupante foi a precocidade ainda maior do adoecimento pelos distrbios osteomusculares j relatados em populao jovem e considerada no auge de sua produtividade, uma vez que 20.43% eram clientes tratados entre 21 a 40 anos. Associamos este nmero considervel a diversos fatores, tais como, vcios posturais (ocasionados por assentos inadequados, mochilas pesadas, calados imprprios etc), esportes traumticos, estresse... 5 Para facilitar a compreenso das patologias abordadas neste trabalho e tratadas com a tcnica do esparadrapo nas consultas realizadas pelos profissionais de sade com clientes que participaram da pesquisa, optamos por agrup-las conforme segmento corporal acometido. Contudo, ressaltamos que todas as patologias contidas neste estudo apresentavam diagnstico referente a alteraes osteomusculares. Outrossim, esclarecemos que, embora as queixas secundrias fossem de relevncia no processo de anamnese e tratamento, consideramos nesta pesquisa somente dados relativos queixa principal. Desta feita, conforme os dados apontaram, as algias da coluna vertebral ocuparam um grande espao do total avaliado (38.71%), sendo importante assinalar que esta problemtica vem acometendo a populao ainda em fase produtiva e tem sido um dos maiores motivos de afastamento ou benefcio para tratamento no INSS6. Em relao ao nmero elevado de acometimentos em regio do ombro (21.50%), faz-se necessrio refletir sobre a relao corpo fsico x corpo emocional que esta questo pode suscitar. Nos mtodos de terapia corporal, o ombro considerado regio de relao, em que se articula o tronco ao brao (o ser e o fazer). Esta articulao tem como funo bsica filtrar e canalizar os impulsos do tronco, que, segundo a terapia energtica, est relacionado s emoes, transformando em atitudes de conquista. Nessa linha de pensamento, o incmodo nesta articulao resultam da autoconteno, do no fazer aquilo que se sabe que deve ser feito7. Destacamos ainda o percentual de 19.35% destinado, em sua maioria, a patologias de carter crnico e degenerativo, instaladas na regio de joelho. Vale dizer que, embora os dados apresentados refiram-se ao joelho e coxo-femural, este ltimo foi pouco expressivo. interessante
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RESULTADOS ESULT

DO ESTUDO

Por tratar-se de um sintoma subjetivo e

muito comum nesta clientela, em cada consulta era relatado pelos clientes um percentual de melhora obtido, oscilando de 0% a 100%. Alm destes relatos, outros sinais eram relevantes, como diminuio do edema e melhora da ADM (amplitude de movimento). Dos clientes que efetivamente participaram do tratamento, observamos uma populao eminentemente feminina, alcanando um total comparativo de 88.17%. Possivelmente, esse dado guarda relao com o horrio de funcionamento da unidade (8 s 17h) ou ainda, com a freqncia exigida para a realizao do tratamento. Quanto faixa etria da populao estudada, mostrou-se uma clientela predominantemente idosa, entre 61 e 80 anos (39.59%) que, em geral, apresentavam patologias de evoluo crnica, muitas vezes com degeneraes e/ou deformidades (artrose, ostefito, osteoporose....) em mais de um segmento do corpo. Isto pode ser explicado pelas alteraes hormonais e ainda pela sobrecarga de trabalho, alimentao inadequada e vida sedentria. Chamamos a ateno para o fato de que a populao compreendida entre 41-60anos (36.56%) iniciara precocemente seu processo de envelhecimento, sendo uma clientela que j apresentava um grau de cronicidade em suas queixas comprovadas, muitas vezes, em exames

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pensar que, segundo a terapia energtica, o joelho guarda relao com as conquistas pessoais e autovalorizao e que, de forma geral, pode estar sugerindo a sustentao e liberdade de ao7. Outro dado importante e ao mesmo tempo intrigante foram os resultados obtidos no tratamento das patologias relacionadas ao tornozelo, articulao tbia e fbula com o talus e o p, que compreende o pice do talus at as falanges, cujas patologias associadas so: tendinite do tendo de aquiles, fascite plantar e tendinite, envolvendo extensores e flexores dos dedos. Curiosamente, estes locais que representaram 13.98% das queixas principais dos clientes foram os que apresentaram o menor ndice de resposta tcnica, exceto para os casos de entorse que responderam com melhora de 100% do quadro inicial apresentado. Quanto ao tempo de tratamento, a mdia foi de oito sesses. fundamental ressaltar que, como este total refere-se ao tratamento de patologias tanto agudas quanto crnicas, pode parecer um nmero baixo para os casos de patologias de longa evoluo e alto para as demais. Na verdade, se consideradas isoladamente, as crnicas receberiam um total de 12 sesses e as agudas de quatro. Os casos considerados abandono, ou seja, que no receberam dispensa e orientao de alta, ficaram na ordem de 18.02%, contudo, vale destacar que, desta clientela, em especial, 65% obtiveram melhora de 50% a 80% referente s suas queixas at o momento em que deixaram de receber o tratamento. Em relao ao percentual de melhora da populao tratada, 56.16% obtiveram respostas igual ou acima de 90%; 24.66% apresentaram melhora entre 50% a 90%; e 19.18% no apresentaram respostas significativas.

adoecimento precoce por doenas osteomusculares capazes de causar deformidades fsicas, como artrose, osteoporose, entre outras. preciso investirmos nas possibilidades de reverso dessa realidade que tem causas no somente fsicas, mas tambm socioeconmicas e que geram efeitos em ambos os campos. Os dados alcanados na pesquisa constataram o sucesso do tratamento atravs da tcnica do esparadrapo nas patologias osteomusculares em vrias regies do corpo, contudo, lembramos a necessidade de estudos relacionados aos efeitos da tcnica nas regies do cotovelo e do p que, nesta pesquisa, apontou resultado pouco expressivo. Registramos tambm a importncia desta pesquisa na divulgao da tcnica junto comunidade cientfica e usurios da mesma. Estamos convencidas da necessidade imperiosa de novos estudos que promovam a validao e aprofundamento terico desta abordagem teraputica porque acreditamos ser uma importante via para sua comprovao cientfica. Pensamos ser um desafio, e tambm um dever do profissional de sade, estar apontando para novas propostas de cuidado que possam sugerir outras formas de valorizao do homem como sujeitos de possibilidades ilimitadas e capazes de respostas, por vezes, ainda desconhecidas por ns, profissionais da cura, ou, como preferimos denominar, facilitadores do processo da mesma.

REFERNCIAS
1. Tanaka N. O que spiral tape. So Paulo (SP): Vozes; 2000. 2. Eita M. What a miraculous effect. Tquio: Ed KK longseller; 1995. 3. Ishibashi T. Pain shift tape. Tquio: Ed KK longseller; 1995. 4. Omura Y. A prtica do teste do anel bidigital BDORT. So Paulo: Ed Associao Mdica de Acupuntura; 2000. 5. Piret B. A coordenao motora. So Paulo: Summus editorial;1992. 6. Mendes R, Dias, E C. Patologia do trabalho. So Paulo: Ed Atheneu, 1997. 7. Vilella N S. Unidade corpo fsico e corpo emocional - membros inferiores. Rev Seja Leitura Corporal 2000; 1:10-6.

CONSIDERAES

FINAIS

apresentados neste estudo apontam para as possveis indicaes da aplicabilidade da tcnica do esparadrapo como uma abordagem teraputica relevante no tratamento de patologias osteomusculares tanto agudas quanto crnicas, que podem levar, muitas vezes, a limitaes importantes para as atividades dirias, em especial as laborativas dos clientes acometidos. Tal fato nos fez refletir sobre a complexa realidade do

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CNICA EL USO DE LA TCNICA MUSCULARES

DEL

SPARADRAPO ESPARADRAPO (SPIRAL TAPE)

SOBRE LOS

DISTRBIOS SEOS

Resumen: El estudio se refiere a una terapia energtica para tratamiento de disturbios seos y musculares utilizando la tcnica del Spiral Tape conocida tambin como la tcnica del esparadrapo. Se trata de la utilizacin exclusiva del esparadrapo sobre la piel. Los objetivos fueron: describir las posibilidades y los resultados obtenidos con la aplicacin de la tcnica del esparadrapo en diferentes segmentos del cuerpo de clientes con disturbios seos y musculares. Se realiz un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo mediante la evaluacin de 111 fichas de registro de clientes atendidos en una Policlnica Comunitaria de Niteri - Estado de Rio de Janeiro - Brasil, en 1998/1999. Los resultados obtenidos mostraron que 56.16% obtuvieron mejora igual o superior a 90%; 24.66% entre 50 y 90%; y 19.18% no mostraron respuestas significativas. Palabras Clave: Cuidado; terapia natural; disturbio seo y muscular. Recebido em: 13.05.2002 Aprovado em: 25.07.2003

Notas:
* Enfermeira acupunturista. Especialista em sade do trabalhador da Policlnica Comunitria Santa Rosa/Niteri. **Doutora em Enfermagem. Prof. Adjunto do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAN/UFRJ. Membro da Diretoria Colegiada do Ncleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (Nuclearte). Coordenadora de Pesquisa da EEAN/UFRJ. *** Terapeuta Ocupacional. Especialista em cadeias musculoarticulares da Policlnica Comunitria Santa Rosa/Niteri. ****Mdica do Trabalho da Policlnica Comunitria Santa Rosa/Niteri. E-mail: titonelli@terra.com.br

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