ACUPUNTURAEMOXABUSTO noSHANGHANZABINGLUN

PorHAOSHENGZHANG

TraduoMargareth Miho Fujita

The Journal of Chinese Medicine Number 77 February 2005

Projeto www.medicinachinesaclassica.org

Resumo Embora Shang Han Za Bing Lun (Discusso das doenas induzidas pelo Frio), escrito por Zhang Zhong Jing (Dinastia Han Oriental, 25 a 220 AC), seja um texto de referncia histrica e clnica que tem orientado geraes de praticantes da Fitoterapia Chinesa, a utilizao da Acupuntura e da Moxabusto por Zhang Zhong Jing muito menos conhecida. Este artigo busca restabelecer este desequilbrio e discutir a utilizao destes mtodos de tratamento segundo Zhang em Shang Han Lun. Keywords: acupuntura, moxabusto, Shang Han Lun, Zhang Zhong Jing. Zhang Zhong Jing foi o lendrio autor de Shang Han Za Bing Lun, que estabelecia o sistema de bian zheng lun zhi, ou o planejamento do tratamento de acordo com a diferenciao das sndromes. Todos so familiarizados com sua Medicina Fitoterpica, mas ele, tambm, era especialista em Acupuntura e Moxabusto e teve grande contribuio para o desenvolvimento e aperfeioamento destes mtodos teraputicos na Medicina Chinesa.

Eu vejo a Acupuntura e a Moxabusto como os aspectos esquecidos do trabalho de Zhang Zhong Jing, e neste trabalho, desejo apresentar sua discusso destes mtodos em Shang Han Lun, a saber: Acupuntura para sndromes Yang, Moxabusto para sndromes Yin. Contraindicaes de Huo Jiu (fogo e moxabusto) para sndromes de excesso do Yang e de deficincia do Yin. Prevenir a ocorrncia de doenas e interromper e curar a doena em seu estgio inicial. Combinar acupuntura, moxabusto e Fitoterapia Chinesa. 1. Acupuntura para Sndromes Yang, Moxabusto para Sndromes Yin Em Shan Han Lun, o princpio bsico proteger o Yang Qi no organismo. Para doenas Shan Han, Zhang Zhong Jing considerava como principal agente patognico o Frio, e quando o Frio externo invade o organismo, prejudica facilmente o Yang Qi do corpo. Com bases no grau de acometimento ao Yang Qi, ele criou o modelo diagnstico das seis estgios para diferenciao das doenas de Shan Han. Em geral, se o agente patognico penetra nos trs canais Yang, as Sndromes so referidas como as trs doenas Yang, isto , Taiyang bing, Shaoyang bing e Yangming bing. Nestas trs doenas Yang, quando o Yang Qi , ainda, considerado suficiente no
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organismo, a principal estratgia de tratamento eliminar os agentes patognicos e proteger o Yang Qi. Entretanto, se os agentes patognicos j tenham deixado os trs canais Yang para penetrar os trs canais Yin, as Sndromes so chamadas as trs doenas Yin, isto , Taiyin bing, Shaoyin bing e Jueyin bing. No caso das trs doenas Yin, o Yang Qi est em estado de deficincia, e assim, a principal estratgia de tratamento tonificar o Yang Qi do corpo. Existem, aproximadamente, 69 clusulas em Shan Han Lung que tratam da Acupuntura e da Moxabusto, das quais 17 se referem ao correto uso da Acupuntura e da Moxabusto como tratamento. De nove clusulas dos captulos sobre as trs doenas Yang, a saber, taiyang, yangming, e shaoyang bing, que discutem acupuntura e moxabusto, oito referem-se acupuntura, enquanto, apenas uma se ocupa da moxabusto (clusula 117, abaixo). Os principais pontos de acupuntura referidos incluem VB20 (Fengchi), VG16 (Fengfu), F14 (Qimen), VC14 (Juque), VG14 (Dazhui), B13 (Feishu), B18 (Ganshu), P8 (Laogong) e VC4 (Guanyuan), totalizando nove pontos. Clusula 117 Quando se utiliza a tcnica da agulha aquecida para induo da sudorese, se o ponto punturado foi atacado por Frio, o local ficar quente e edemaciado. Dever transformar-se (inevitavelmente) em Ben Tun,

levando o paciente a sentir que o Qi se move, subitamente, para cima, desde o abdmen inferior at o peito e o corao. Aplicar moxa em cada local vermelho e edemaciado em um zhuang e dar Gui Zhi Jia Gui Tang, adicionando 2 liang a mais de Gui Zhi ao Gui Zhi Tang (Decoco do Caule da Canela). Esta clusula, registrada no captulo da doena Taiyang, descreve o tratamento da doena Taiyang utilizando a tcnica do aquecimento para induo da sudorese, levando, assim, Ben Tun ou sndrome de running piglet. Sua principal patognese a Deficincia do Yang Qi do Corao associada ascenso da gua do Rim. A moxabusto recomendada para aquecer o Yang Qi, dispersar o Frio e mover Qi e Sangue. Das sete clusulas que discutem a aplicao da acupuntura e da moxabusto nos captulos das Trs Doenas Yin, a saber, Taiyin, Shaoyin e Jueyin bing, seis delas discutem a utilizao da moxabusto como tratamento, enquanto, apenas uma se ocupa da acupuntura, que a clusula 308. Clusula 308 Doena Shaoyin: diarria com pus e sangue, pode ser tratada por acupuntura. Na doena Shaoyin, o paciente tem diarria com pus e sangue, o que indica que o agente patognico lesou ambos, Qi e Sangue. A presena de
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pus indica que o Excesso de Calor patognico lesou o Qi, enquanto a presena de sangue indica que o agente patognico, tambm, lesou o Sangue. A Acupuntura pode ser utilizada para reduzir o Calor e eliminar os agentes patognicos. Em geral, Zhang Zhong Jing utilizava a moxabusto para aquecer e tonificar o Yang Qi, e assim, aquecer os Meridianos e dispersar o Frio para tratar as Sndromes Yin. Por outro lado, a acupuntura era empregada para tratar as Sndromes Yang. Os princpios teraputicos da Acupuntura em Shan Han Lun podem ser resumidos como se segue: 1.1. Acalmar o Fgado para tratar o Bao Se o Fgado estiver em excesso, pode, facilmente, agredir o Bao. Punturar o ponto Mo do Meridiano do Fgado (F14 Qimen) para acalmar o Fgado e fortalecer Bao. Clusula 108 Doenas Shan Han com plenitude no abdmen, delrio, pulso flutuante e tenso no cun kou (pulso radial): devem-se agresso do Fgado sobre o Bao; a isto chamamos zong, e punturar Qimen F14 est indicado. 1.2. Acalmar o Fgado para proteger o Pulmo Quando o Fgado est em Excesso, ele pode agredir o Pulmo, causando a disfuno o Qi do Pulmo. O princpio teraputico acalmar o Fgado e restabelecer a funo do

Pulmo. Punturar o ponto Mo do Meridiano do Fgado F14 Qimen para acalmar o Fgado e tratar o Pulmo. Clusula 109 Doena Shan Han com febre, averso ao frio, sede intensa e preferncia por gua, e sensao de abdmen com plenitude: se o paciente tem sudorese precoce e mico fcil, a doena se resolver muito rapidamente. Isto se deve condio do Fgado agredindo o Pulmo, e chamado de heng. Para esta sndrome, punture Qimen F14. 1.3. Limpar o Calor Shan Han Lun tambm utilizava os 59 pontos de acupuntura de Huan Di Nei Jing para limpar o Calor em doenas febris, como descrito no captulo 3, clusula 105: Ao tratar doenas febris, pode-se punturar 59 pontos. De acordo com o captulo 61 de Huang Di Nei Jing Su Wen: Tratado sobre gua, Calor e Pontos, estes pontos so: a. Para limpar calor em todos os Meridianos Yang (25 pontos): Shangxing VG23, XInhui VC22, Qianding VC21, Baihui VC20, Houding VC19, Wuchu B5, Chengguang B6, Tongtian B7, Luoque B8, Yuzhen B9, Toulinqi VB15, Muchuang VB16, Zhengying VB17, Chengling VB18, Naokong VB19. b. Para limpar Calor no trax (8 pontos): Dazhu B11, Zhongfu P1, Quepen E12, Feishu B13.
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c. Para limpar Calor no Estmago (8 pontos): Qichong E30, Zusanli E36, Shangjuxu E37, Xiajuxu E39. d. Para limpar Calor nas quatro extermidades (8 pontos): Yunmen P2, Jianyu IG15, Weizhong B40, Henggu R11. e. Para limpar Calor nos cinco Zang (10 pontos): Xinshu B15, Ganshu B18, Feishu B13, Shenshu B23, Pishu B20. 1.4. Aliviar o exterior e harmonizar o interior Quando as patologias, exterior e interior, existem simultaneamente, Zhang Zhou Jing utilizava a Acupuntura para aliviar o exterior e harmonizar o interior. Clusula 142 Combinao de doenas Taiyang e Shaoyang: dor de cabea e rigidez de pescoo, tontura, sensao ocasional de plenitude e uma massa dura na regio epigstrica: como a Sndrome jie xiong. Punture Dazhui VC14, Feishu B13 e Ganshu B18. Tome cuidado para no aplicar mdtodos de sudorese; a induo sudorese levar a delrio. Se o pulso estiver rijo com delrio que persiste at o quinto dia sem resoluo, devese punturar Qimen F14. Clusula 171 Combinao de doenas Taiyang e Shaoyang: sensao de resistncia na regio epigstrica, pescoo rgido e tontura. Devem ser punturados os pontos Dazhui VG14, Feishu B13, Ganshu B18. Aconselha-se

prudncia, pois esta sndrome no pode ser expurgada. Se a Sndrome Taiyang exterior no for completamente resolvida e o agente patognico penetrar em Shaoyang, no conveniente utilizar ervas que induzam a sudorese. E, embora o agente patognico tenha penetrado no interior, ainda no deu origem Sndrome de excesso Yangming fu, assim, tambm, no apropriado utilizar ervas purgativas para purificar o interior. Zhang Zhong Jing, portanto, utilizava a Acupuntura para aliviar o exterior e harmonizar o interior no tratamento da Sndrome coexistente de Taiyang e Shaoyang. 1.5. Limpar Calor e acalmar o Palcio do Sangue O Meridiano do Fgado passa pela rea genital, relacionando o Fgado com o Palcio do Sangue. O Palcio do Sangue sempre se refere ao tero e a Chong Mai (Vaso Penetrador), os quais so os Palcios do Yin e do Sangue. Na doena febril, o Calor, frequentemente, invade o Palcio do Sangue. Puntura-se o ponto Mo frontal do Meridiano do Fgado, Qimen F14 para proteger o Yin e o Sangue, e assim, reduzir o excesso de Yang para acalmar o Palcio do Sangue. Clusula 143 Vento que ataca mulheres e se manifesta como febre com averso ao frio, e coincide com o incio do perodo menstrual... e aps sete ou oito dias, a febre desaparece, mas o pulso lento e o corpo fica frio, com
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delrio e plenitude sob o trax e as costelas assim como na Sndrome jie xiong. Isto Calor penetrando no Palcio do Sangue e deve-se punturar Qimen F14, fazendo sedao de acordo com o excesso. Clusula 216 Doena Yangming: hemorragia com delrio. Isto se deve ao Calor penetrando o Palcio do Sangue. Se a transpirao ocorre apenas ao longo da cabea, puntura-se Qimen F14, sedando-o de acordo com o excesso e produzindo sudorese por todo o corpo para cur-lo. 1.6. Limpar os Intestinos e interromper a diarria Agentes patognicos penetrando Shaoyin e causando estagnao no Aquecedor Inferior, prejudicaro o Qi e o Sangue, levando a diarria com sangue e pus. Acupuntura pode desbloquear os Meridianos e remover a estagnao para movimentar o Qi e o Sangue, eliminando, assim, os agentes patognicos. Pontos tpicos, que podem ser utilizados, incluem Youmen R21 e Jiaoxin R8 (ambos mencionados no comentrio da clusula 308 em Notas Gerais sobre a Diferenciao do Padro de Frio Induzido na Dinastia Qing, do autor Wang Lingyou), Guanyuan VC4, Tianshu E25, Pishu B20, Geshu B17, Dachangshu B25, Zhishi B52, para limpar os Intestinos e interromper a diarria. Clusula 308

Doena Shaoyin: diarria com pus e sangue, pode ser tratada por Acupuntura. 2. Huo jiu (fogo e moxabusto) so proibidos para Sndromes de Excesso de Yang e Deficincia de Yin A categoria de huo jiu inclui moxabusto, fumigao por fumaa gerada pela queima de ervas, compressas quentes com ervas aquecidas, agulha aquecida, tcnica da agulha incandescente, etc. Embora a prioridade de Shan Han Lun seja proteger o Yang Qi no organismo, Zhang Zhong Jing advertia que as Sndromes de Excesso de Yang e as Sndromes de Deficincia de Yin no devem ser tratadas com huo jiu (fogo e moxabusto). Existem 16 clusulas que mencionam o uso imprprio da Acupuntura e da Moxabusto: quinze para doenas dos trs Yang e somente uma para as doenas dos trs Yin. As causas do tratamento errneo so, todos, relacionados com huo jiu, por exemplo: Clusula 18 Um pulso flutuante com febre intensa tratada erroneamente com moxabusto. Este um caso de excesso; e foi tratado (erroneamente) com mtodos de tratamento para deficincia. Feito o movimento pelo Fogo que causa secura na garganta e vmito de sangue.

Clusula 116 Um pulso fraco e rpido: cuidado para no aplicar a moxabusto. Utilizar o fogo auxilia o agente patognico, causando irritao e adversidades. Deficincia de Yin com calor: utilizar a moxabusto vai prejudicar o Yin, criando mais calor adicional no organismo. O sangue movimenta-se pelos vasos, enquanto o fogo da moxabusto, que parece ameno, tem a habilidade de atacar, vigorosamente, o interior, queimando, at mesmo, os ossos e prejudicando os tendes, tanto que o Sangue deficiente de Yin no pode mais ser recuperado. Clusula 284 Sndrome Shaoyin: tosse com diarria e delrio. H leso pelo Qi do Fogo, mico deve ser difcil devido transpirao forada de Shaoyin. 3. Prevenir a ocorrncia da doena com antecedncia; interromper e curar a doena no seu estgio inicial Zhang Zhong Jing herdou e desenvolveu a teoria de Huang Di Nei Jing da preveno da ocorrncia da doena. Se a preveno no possvel, ele adverte para interromper a doena pelo tratamento no seu estgio inicial. Em Jin Gui Yao Lue (Essentials from the Golden Cabinet), captulo 1 (Sobre pulso, complexo de sintomas e transmisso de doenas de zang fu jing luo), Zhang Zhong Jing disse: Um grande mdico tratar a doena

antes de seu incio. Por qu? O mestre respondeu: Tratar uma doena antes de seu incio significa, por exemplo, que quando a doena do Fgado for evidente, deve-se saber que o Fgado atacar o Bao, ento, deve-se, primeiro, reforar o Bao...O mdico de nvel mdio no entende a transmisso das doenas. Quando este mdico v uma doena do Fgado, no entende o reforo necessrio ao Bao e s trata o Fgado. Se a doena j se iniciou, pare e trate-a o mais rpido possvel. Em Jin Gui Yao Lue captulo 1 est escrito: se sabido como proteger e nutrir o Zheng Qi, evitando agentes patognicos e impedindo que eles invadam os Meridianos do corpo, permanecer saudvel e livre de qualquer doena. Se os agentes patognicos atacam apenas os Meridianos, e no se transmitiram para Zangfu, deve-se trat-los imediatamente. Se h a sensao de peso e estagnao somente nas extremidades, utilize daoyin, tu na, acupuntura e gao mo imediatamente; isto proteger os nove orifcios de bloqueio. muito importante tratar a doena no seu estgio inicial. Como Jin Gui Yao Lue enfatiza, quando h peso e estagnao nas extremidades, o agente patognico externo est alojado, somente, nos Meridianos, a utilizao imediata do Daoyin (exerccios de direcionamento do Qi), tuna (tipo de exerccio respiratrio similar ao Qi Gong), Acupuntura e
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gao mo (terapia de massagem da pele ou da rea afetada com pomada) aconselhada. O Shan Han Lun diz: Clusula 8 Doena Taiyang com dor de cabea que dura mais que sete dias e que se recupera espontaneamente por causa do agente patognico que vai direto pelos Meridianos. Se este passa para outro Meridiano, punture Yangming do p. Isto curar pela preveno da passagem do agente patognico para outro Meridiano. Na prtica clnica, comum e satisfatrio utilizar Zusanli E36 para fortalecer o Zheng Qi e harmonizar Ying e Wei. Isto previne a entrada dos agentes patognicos para o interior. Pesquisas recentes demonstram que punturar Zusanli E36 bem como Shangjuxu E37 promovem a funo imunolgica do organismo. 4. Combinao da Acupuntura, Moxabusto e Fitoterapia Chinesa 4.1. Selecione a melhor opo de tratamento de acordo com a condio do paciente Em geral, a Acupuntura utilizada para tratar a patologia que se manifesta mais externamente, enquanto as ervas so empregadas para tratar patologias que se manifestam mais internamente. Zhang Zhong Ling era excelente em selecionar a opo de tratamento que melhor se adequava condio do paciente. Por exemplo, em Shan Han Lun, Zhang Zhong Jing tratava a

Sndrome do Calor penetrando o Palcio do Sangue utilizando Xiao Chai Hu Tang (Decoco de minor Blupeurum) ou Acupuntura. Se os agentes patognicos bloqueavam os Meridianos, ele utilizava a Acupuntura como tratamento (cf clusulas 143 e 216 acima), punturando Qimen F14. Se os agentes patognicos penetravam mais profundamente no organismo, ele utilizava a frmula fitoterpica. Clusula 144 Quando o vento ataca uma mulher, e aps sete ou oito dias, ela continua a sentir sensaes paroxsticas de frio e calor, que coincidem com o final do perodo menstrual, isto se deve ao calor penetrando no Palcio do Sangue. O Sangue deve estar coagulado e causando os sintomas similares a desordem de malria, manifestando-se paroxisticamente. Xiao Chai Hu Tang regula isto. 4.2 Utilize Acupuntura, Moxabusto e Fitoterapia simultaneamente Como Sun Si Miao, o famoso mdico de Medicina Chinesa da Dinastia Tang (618 a 907 DC) disse: Aplicar Acupuntura sem Moxabusto ou Moxabusto sem Acupuntura estes no so bons mdicos. Acupuntura e Moxabusto sem Fitoterapia, Fitoterapia sem Acupuntura e Moxabusto estes mdicos so, ainda, piores... Saber Acupuntura e Fitoterapia com certeza, so timos mdicos.
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Zhang Zhong Jing entendeu, verdadeiramente, o poder da combinao da Acupuntura com a Fitoterapia. Ele utilizava a Acupuntura, a Moxabusto e as frmulas herbais simultaneamente para tratar uma variedade de condies. Com relao a sndromes exteriores, quando o Excesso dos agentes patognicos bloqueia os Meridianos e dificulta o alcance das ervas no local da doena, a Acupuntura desbloqueia os Meridianos e auxilia as ervas na sua funo de dispersar os agentes patognicos externos. Isto est em destaque na clusula 24 que discute a sndrome Gui Zhi Tang. Se, aps o uso de Gui Zhi Tang (Decoco de Cinnamon Twig) pelo paciente, no houver resoluo para o problema e ocorrer ansiedade; Zhang Zhong Jing recomenda que, primeiro, punture-se Fengchi VB20 e Fengfu VG16 para desbloquear os Meridianos e, ento, oferecer Gui Zhi Tang novamente para resolver o problema. Aps a disperso dos agentes patognicos dos Meridianos, as ervas trabalharo para tratar a sndrome. Clusula 24 Sndrome Taiyang: tomando-se, inicialmente, Gui Zhi Tang e a sndrome no se resolve, alm de ocorrer irritao. Punture, primeiro, Fengchi VG20 e Fengfu VG16 e, ento, d Gui Zhi Tang novamente; a sndrome deve ser curada.

Para a doena Shaoyin que envolve Deficincia de Yang com Frio excessivo, ele recomenda o uso da Moxabusto para aquecer os Meridianos e eliminar o Frio, antes de tomar Fu Zi Tang (Decoco de Acnito preparado). Clusula 304 Doena Shaoyin: primeiro ou segundo dia com paladar normal na boca, averso ao Frio no dorso, Moxabusto pode ser aplicada. Isto administrado por Fu Zi Tang. Liu He Jian (1110-1200 DC), um dos quatro mdicos de Medicina Chinesa famosos no perodo de Jin Yuan, aprendeu com Zhang Zhong Jing a combinar a Fitoterapia com Acupuntura e Moxabusto para tratar uma variedade de doenas. Por exemplo, ele criou a frmula Jin Ling Si Zan (P de Melia Toonsendan) para tratar re jeu xing tong ou dor cardaca que vem e vai sem resoluo por algum tempo. Em seu livro, Su Wen Bing Ji Qi Yi Biao Ming Ji (Coleo de Mtodos para Preservar a Vida de Acordo com os Princpios de Patognese; Transformao do Qi como descritos no Su Wen), captulo 20 Tratado sobre Dor Cardaca, ele descreve como utilizar esta frmula: primeiro, usar Moxabusto em Taixi R3 e Kunlun B60 para forar, ambos, exterior e interior, puxando o Calor para baixo. Ento, tomar o Jin Ling Zi San. Quando a dor passar, tomar Zhi Zhu Wan (Plula de Laranja amarga verde e Atractylodes Macrocephala) para eliminar quaisquer agentes
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patognicos resistentes. Hoje, utilizamos, tambm, Jin Ling Zi San para tratar Fgado subjugado pelo Calor que se manifesta por dores em corao, trax, epigstrio, abdmen e/ou hipocndrios que vm e vo com presena de boca amarga, lngua vermelha com saburra amarela e um pulso rpido e rijo.

2 Chen Shide, Su Wen Zhu Shi Hui Sui (Coletneas de Comentrios de Su Wen), 1982; Peoples Health Press, Beijing, China. 3 He Ren, Jin Gui Yao Lue Jiao Zhu (Correo e Comentrios de Jin Gui Yao Lue), 1990; Peoples Health Press, Beijing, China. 4 Sun Simiao (618 a 907 DC), Bei Ji Qian Jin Yao Fang (Thousand Ducat Formulas), 1959; Peopless Health Press, Beijing, China. 5 Tianjin Science and Technolgy Press, Jin Yuan Si Da Jia Yi Xue Quan Shu (Enciclopedia dos Quatro Famosos Mdicos do Perodo Jin Yuan), 1992; Tianjin Science and Technology Press. Haosheng Zhang L. Ac., graduou-se em 1984 como Mestre em Chengdu Universidade de Medicina Tradicional Chinesa, China. Ele era professor associado e diretor substituto do Departamento de ensino e pesquisa do Wen Bing Xue (Fever School Studies) e sucessor Mestre da Linhagem de Zhang Ziwen. Ele tem prtica de Medicina Chinesa de 20 anos. Desde 1997, ele membro do corpo docente e supervisor clnico no National College of Naturopathic Medicine em Portland, Oregon, USA.

Concluso A Acupuntura e a Moxabusto de Zhang Zhong Jing influenciou, profundamente, as geraes posteriores de praticantes e, ainda, h muito para aprendermos. Este artigo simplesmente uma modesta explorao de minhas prprias experincias de aprendizado; com o desejo de lembrar e encorajar-nos para a continuidade de mais estudos sobre a Acupuntura e a Moxabusto de Shan Han Za Bing Lun.

Referncias 1 Chen Yiren, Shan han Lun Yi Shi (Traduo e Comentrios de Shan Han Lun), 1992; Shangai Science and Technology Press, Shangai, China.

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