ANAMNESIS EN REUMATOLOGA

PREGUNTAS *Tiempo de evolucin, comienzo (brusco o progresivo), circunstancias que lo acompaaron. *Topografa (dolor superficial, profundo, mal localizado, referido) *Caractersticas CARACTERSTICAS Sensacin de tensin Pulstil (golpes) Agudo sensacin de pesadez Acompaado con sensacin de fro Dolor moderado (crnico con Bq Qi) Dolor tenso e irritante ETIOLOGA Bloqueo Qi (acmulo energa) Estasis de Xue Bloqueo de Qi-Xue por Humedad Bloqueo por fro. Xu Yang Qi Xu Qi-Xue Falta de trofismo de msculos y meridianos. Bq Qi LOCALIZACIN Sobretodo en el tronco Meridianos Meridianos Meridianos Meridianos

* Dolor acompaado de tumefaccin articular, calor local y rubor? *Impotencia funcional y limitacin de movilidad. *Deformaciones (indica evolucin y gravedad)

*Evolucin de los fenmenos patolgicos (remisiones, limitaciones funcionales, dolores persistentes, etc.) *Trabajo que realiza (horas, descansos) *Fijarse en las dems manifestaciones extraarticulares. *Tratamientos recibidos. EXPLORACIN FSICA ARTICULAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Paciente casi desnudo. Examen de la movilidad articular de ambos lados. Exploracin radiogrfica. Tomografa computerizada. Examen gammagrfico. Ecografas. Resonancia magntica. Pruebas de laboratorio: -Vsg. -Hemograma completo. -Sedimento de orina y proteinuria. -Examen de lquido sinovial. Tres tipos: - Lquido no inflamatorio (amarillento, transparente, viscosidad elevada) - Lquido inflamatorio (turbio, viscosidad reducida) - Lquido sptico (artritis infecciosas, turbios y purulentos)

ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA ACIDEZ: 1. PRDIDA DE MINERALES -Debilitamiento y disminucin de la funcin de todos los rganos (Xu Qi) -Hueso pierde consistencia (Xu Yin R e H) -Piel seca, spera y agrietada (Falta de nutricin y lquidos, yin) -Caries, gingivitis (Xu Yin R) -Uas quebradizas, pelo cae (Xu Yin y Xue H y R) -Las vas respiratorias se debilitan, resfriados comunes (Xu Qi P) 2. LA AGRESIVIDAD DE LOS CIDOS DAA LOS TEJIDOS -Escozor al orinar, molestias, cistitis (Humedad y Calor) -Sudor cido, prurito, urticaria (Humedad en la piel con Viento) -Conjuntivitis, lagrimeo, debilidad ocular (Shi Yang por Xu) 3. ESCORIFICACIN -El exceso de minerales extrados, terminan formando escorias en los rganos de desecho. Arenilla o clculos en R, V, VB (Humedad y Tan) MOTIVOS DE HIPERCALCIFICACIN 1. Alimentacin con exceso de alimentos cidos. 2. Respiracin (oxigenacin insuficiente de sangre y tejidos)

3. Sedentarismo, estrs, insomnio 4. Facilidad gentica. CORREGIR LA HIPERCALCIFICACIN -Reducir aporte en la dieta. -Aumentar la eliminacin (diuresis, sudoracin, deporte) -Aportar minerales bsicos (tonifican el Yin)

Son tomos o fragmentos de molculas que tienen un n impar de electrones, por lo que son inestables. Para ser estables, roban un tomo de hidrgeno a otras molculas (normalmente grasas) y stas se desnaturalizan. Afecta a nuestras propias grasas (colesterol, que compone la membrana de nuestras clulas) Las grasas afectadas se vuelven txicas (origen de inflamaciones), deforman las protenas, el cuerpo no las reconoce y el sistema inmunilgico les ataca. Tambin pueden ser afectados los genes (alteracin secuencia gentica y reproduccin celular) Los genes se reparan con unas enzimas (el organismo tiene que gastar vitaminas y minerales) Este sistema se puede saturar, y los genes enviarn mal las informaciones (alteraciones celulares) Cuando se ven afectadas las protenas que transportan los aminocidos por la barrera hemomeningea, se altera y el cerebro no recibir las sustancias, y las funciones orgnicas se deteriorarn.

La demanda de minerales y vitaminas (equilibran el sistema del PH y combaten los radicales libres). Con la edad se pierde el apetito y se crean ms radicales libres. Nuestro organismo las coge de nuestras reservas (vamos perdiendo la sustancia basal, afecta a nuestro cdigo gentico y al Yin R) DEFENSAS CONTRA LOS RADICALES LIBRES. -Antioxidantes. Vitaminas C, E (limitan las lesiones de los radicales libres en el cerebro), B2, carotenos y minerales como el zinc, magnesio, selenio. Aminocidos como la cistena, taurina, cido alfa-lipoico (preserva a las clulas del cerebro de una destruccin llamada excititoxicidad), colina y fosfatidilcolina (cuando no se aporta al cerebro, las neuronas lo cogen de sus propias membranas, se autocanibalizan),la glutatin o la coencima Q 10, dihidroergotoxina (enlentecera los problemas celulares de la edad), meclofenoxato (corrige la acumulacin de lipofuscina, desecho metablico que se acumula con la edad)

Enfermedad crnica, sistmica, de origen desconocido. Inflamacin de la sinovitis permanente, afecta articulaciones perifricas y es simtrica (con destruccin del cartlago, erosiones seas y deformidades seas) ETIOPATOGENIA Agente infeccioso con inflamacin crnica y reaccin inmunitaria contra la articulacin (prdida del control inmunorregulador)

ANATOMA PATOLGICA -Sinovitis: lesiones microvasculares y aumento de las clulas de revestimiento sinovial. Despus hay aumento de stas clulas con la inflamacin, y aparecen las deformaciones (por laxitud de las estructuras de apoyo de las partes blandas, destruccin o debilitamiento de los tendones, destruccin del cartlago, desequilibrio articular y las fuerzas musculares)

COMPLICACIONES -Ndulos reumatoideos: Aparece en las estructuras periarticulares, cualquier zona. Acmulo de Xue y solidificacin. -Vasculitis reumatoidea: En casos graves puede afectar a cualquier rgano. -Sndrome de Felty. EVOLUCIN Y PRONSTICO -El 20 % llega a la deformidad e invalidez. -De mal pronstico el FR/Ndulos. -Evolucin ms rpida durante los 6 primeros aos. -Los pies se afectan ms que las manos.

DIAGNSTICO Necesarios 4 criterios. *Rigidez matutina 1 h. *Artritis de ms de 3 reas. *Artritis en las manos. *Simetra. *Ndulos. *FR. *Alteraciones radiolgicas. TRATAMIENTO CONVENCIONAL -Aliviar el dolor. -Disminuir la inflamacin. -Conservar la capacidad funcional. -Resolucin del proceso patolgico. MANIFESTACIONES CLNICAS Poliartritis crnica- 2/3 comienzan de forma insidiosa- astenia, anorexia- msculo esqueltico vago- afecta a manos, muecas, rodillas, pies (casi siempre simtrica)- 10 % el comienzo es ms agudo con (T, linfadenopata, esplenomegalia, como si las infectara un factor infeccioso)- afectacin articular- dolor, tumefaccin, sensibilidad (snd. Bi Calor)- agrava movimiento (shi)- rigidez matutina (estancamiento). Generalidades: debilidad, anorexia, prdida de peso, T (Xu Yin)

ETIOLOGA FP Calor (se asocia con Tan y va deformando la articulacin) linfadenopata, Bq Xue por estancamiento. Wei Qi (pierde control y lucha contra la articulacin). Xu (Astenia) Yin (T debilita el Yin) H/R (Rigidez de los tendones por falta de Xue). Sndrome Calor en articulaciones (dolor) DIAGNSTICO -Bq matutino. -Sndrome Bi caliente. -Simetra. -Ndulos. -FR. -Radiologa. -Sndrome Bi en las manos. HIPTESIS DE TRABAJO 1. Suministrar de forma preventiva, estimulantes del sistema inmunolgico (Echinacea) a pacientes con tendencias familiares o FR alto. 2. Respuesta inflamatoria crnica. Presencia del FP Calor/Hd en las articulaciones. Tratar la inflamacin (artrosan, ribes nigrum) y el factor infeccioso (Pyrogenum) Er Miao San elimina la Humedad Calor. 3. Reevasculacin. Complicacin del sndrome, ndulos, sndrome de Felty (Bq Xue en los meridianos por la

deformacin) Inhibidor de la angiognesis, Cartlago de tiburn. 4. Prdida del control del sistema inmunolgico con debilidad de los tendones y degeneracin del cartlago con la artrosis y deformidad. Con terapia intentar reorganizar el sistema inmunolgico (organoterapia, enzimoterapia) y tratar de forma convencional la artrosis.

ARTRITIS POR DEPSITOS DE CRISTALES DE CALCIO pseudo gota.

En la sinovial, ligamentos y tendones. 10-15 %-----65-75 aos 30-60 %-----ms de 85 aos MTC ----- fisiopatologa semejante a la anterior.

ARTRITIS INFECCIOSA
Frecuente, a cualquier edad. Aguda y en un solo sitio. Necesario tratar para evitar la incapacidad articular permanente. ETIOLOGA 75 % prtesis. Factores predisponentes: infancia, inmunodeprimidos, alcoholismo, complicacin de artroscopia, inyeccin intraarticular. CLNICA Articulaciones que soportan carga, T, hinchazn, limitacin de movimiento.

DIAGNSTICO Anlisis del lquido (turbio y purulento) TRATAMIENTO Y PRONSTICO Va parental (antibiticos hacia los patgenos) Drenaje (1-2 veces en los 7 primeros das) Mal pronstico: retraso de 7 das en el diagnstico y tratamiento, y participacin de la cadera. MTC Sndrome Bi caliente.

TRATAMIENTO MTC Ver apartado infecciones. Ajo, homeopata. Acupuntura (dispersar ting, Ashi) Auriculoterapia: antiinflamatoria.

ARTROPATAS NEUROPTICAS ART DE CHARCOT

Forma grave de osteoartritis (disminuye la sensibilidad al dolor, los reflejos y la movilidad) Alteracin sensitiva y nerviosa. Articulacin sometida a traumatismos repetidos que lesionan el cartlago.

MTC Tonificar la sustancia basal y mejorar el sistema nervioso. Tratamiento conservador a nivel articular, ya que suele degenerar en artrosis. TRATAMIENTO Se tratar como artrosis si existe. Acupuntura: Tonificar el Yin central--- 3R, 7R, 3RN Puntos de gran transmisin nerviosa--- 36E, 34VB Auricula--- cerebro, bazo Homeopata--- dar cerebro compositum. Tratamiento conservador del cartlago.

CONDROMATOSIS SINOVIAL
Ndulos de cartlago metaplsico, en la sinovial o vaina tendinosa, los fragmentos del cartlago se desprenden y crecen libres (monoarticular, afecta a jvenes). No tiene tratamiento en MTC. (Acmulo de Tan)

DERMATOMIOSITIS Y POLIMIOSITIS
Etiologa: Autoinmune, proceso inflamatorio no supurativo, inflamacin linfocitaria, afecta a los msculos y en la dermatomiositis tambin a la piel. Clnica: -Debilidad intensa en musculatura proximal.

-Dificultad levantarse cuclillas, subir-bajar escaleras. -10% dolor intenso en caderas y nalgas. -20% dolor a la palpacin. -75% atrofia muscular, contracturas, disminucin reflejos. -25% disfagia. -5% alteraciones respiratorias. -5% incapacidad para andar. Artralgia, naynaud. 1/3 alteraciones cutneas despus del sdr. Muscular, dermatitis escarnativa. Diagnstico diferencial: Sin los problemas de la piel, se puede deber tambin a debilidad muscular progresiva subaguda o crnica (evolucin ms lenta que la poliomiositis, comienza despus de los 30 aos, y afecta a faringe y msculos de la parte posterior del cuello). Trastornos asociados a miositis: sarcoiditis, miositis nodular focal, poliomiositis infecciosa, miopa por infeccin del HIV. MTC: Sndrome Wei (debilidad de la musculatura), Xu Yin H/R. Tratamiento: Snd. Wei (traumatologa)

ESCLEROSIS SISTMICA
Trastorno multisistmico, etiologa desconocida (fibrosis de piel, vasos y rganos)