REACCIONES FEBRILES

Son pruebas llamadas de seroaglutinacin, y tienen como finalidad detectar la presencia de anticuerpos en el suero de un paciente al ponerse en contacto con el antgeno correspondiente.

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AGENTES ETIOLGICOS
Salmonella typhi y paratyphy. Brucella abortus.
Rickettsia prowasekki.
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SALMONELLA
TAXONOMA

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TAXONOMA
Son bacilos gram negativos. Anaerobios facultativos. La mayora de las cepas presentan flagelos peritricos. No forman esporas. Pueden formar microcapsula. Existen ms de 2,375 serovares (serotipos)
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PATOGENIA
Los bacilos invaden la mucosa del ileon terminal y colon. Atraviesa la pared, llegan a ganglios linfticos del mesenterio, se multiplican y producen bacteriemia; se ubican en placas de peyer en donde producen ulceras. Se presume que S. typhi invade a travs de las clulas M del intestino, las cuales forman parte del tejido linfoide o inmunolgico.

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TAXONOMA
El antgeno H (flagelar) est conformado por la protena ms abundante del flagelo, que es la estructura que permite el movimiento. El antgeno O (somtico) est conformado por una cadena repetida de polisacridos, que forma parte del lipopolisacrido (LPS), que se genera y sobresale de la membrana externa y que acta como una barrera de proteccin a agentes externos.
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EPIDEMIOLOGA
Va de entrada digestiva a travs de alimentos contaminados. Dosis infecciosa: 1x106 bacterias. Es frecuente en cualquier edad. Incidencia de 10 por cada 100,000 habitantes en Mxico. Asociado a saneamiento deficiente.

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CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Enteritis.
Periodo de incubacin: de 6 a 48 hrs. Inicia con dolor abdominal. Nauseas y vomito. Fiebre. Diarrea. Puede haber mialgias y cefalea. Su duracin es de 2 a 7 das.

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CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Fiebre tifoidea.
Periodo de incubacin: de 10 a 14 das. Dolor de cabeza severo. Fiebre. Prdida del apetito. Malestar general. Salpullido (manchas rosa) sobre la parte baja del trax y abdomen durante la segunda semana de fiebre.
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CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Fiebre tifoidea.
Fiebre. Sensibilidad abdominal. Estreimiento, despus diarrea. Heces con sangre. Lentitud, inactividad, letargo. Fatiga. Debilidad. Sangrado nasal. Escalofros, delirio, confusin, agitacin Entre otros.
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COMPLICACIONES
Dentro de la principales complicaciones que se presentan por salmonella son:
Hemorragia intestinal (sangrado GI). Perforacin intestinal. Insuficiencia renal. Peritonitis. Colecistitis Abscesos.
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DIAGNSTICO
Por datos clnicos. Estudios de laboratorio:
Hemocultivo (1era semana). Coprocultivo (2da semana). Urocultivo. Investigacin de anticuerpos:
Reaccin de Widal.

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TRATAMIENTO
Reponer lquidos y electrolitos. Antibitico terapia:
Ampicilina. Cotrimoxazol. Cloranfenicol. Quinolonas

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PROFILAXIS
Se debe de potabilizar el agua. Higiene personal. Vacunacin (dura prox. 3 aos). Iniciar medidas de saneamiento.
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BRUCELLAS
TAXONOMA

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TAXONOMA
Son bacilos gram negativos. No producen capsula. No producen esporas. No tienen flagelos. No tienen philis. No tienen fimbrias. Son microaerofilicos. Son de vida parasitaria obligada. Utilizan a los carbohidratos.
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GNEROS
Los gneros de brucellas son:
Brucella melitensis (cabras). Brucella ovis (ganado ovino). Brucella suis (ganado porcino). Brucella canis (perros). Brucella neotomae (roedores). Brucella abortus (ganado vacuno).
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EPIDEMIOLOGA
Es ms frecuente en ganaderos, tablajeros, veterinarios y personas que consumen productos animales infectados. Contacto directo con heridas en la piel. Va principal de entrada: oral, por ingestin de leche y derivados. Inhalacin al manejar cepas.

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PATOGENIA
La bacteria entra por va digestiva, se replica en ganglios linfticos regionales, pasa a circulacin sangunea y se disemina (bacteriemia). Tiene predileccin por hgado, medula sea, riones, bazo y ganglios linfticos.

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CUADRO CLNICO
Fiebre de Malta o Fiebre Ondulante:
Se da entre la 1era y 3era semana de la infeccin.

La iniciacin es insidiosa con malestar, fiebre, debilidad, artralgias.

La fiebre suele elevarse por la tarde: su disminucin durante la noche se acompaa de sudacin profusa.
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CUADRO CLNICO
Fiebre de Malta o Fiebre Ondulante:
Mialgias y sudacin.
Puede haber sntomas gastrointestinales y nerviosos. Aumenta de tamao los ganglios linfticos y el bazo se vuelve palpable (esplenomegalia).
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COMPLICACIONES
Como principales complicaciones se consideran:
Artritis purulentas. Endocarditis. Hepatitis. Pericarditis. Anemia. Trastornos neuropsiquitricos.
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DIAGNSTICO
Datos clnicos. Resultados de laboratorio:
Cultivo. Pruebas Serolgicas. Pruebas de Aglutinacin:
Reaccin de Huddleson. Prueba de Rosa de Bengala.

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TRATAMIENTO
Terapia antibitica:
Doxiciclina y Rifampina o un aminoglicsido. Tetraciclina ms Estreptomicina y Zulfadiazina. Tetraciclina ms SXT y Gentamicina.
Deben de ser combinados o sufren resistencia y como mnimo por 3 semanas.

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PROFILAXIS
Se debe de pasteurizar la leche y derivados. Usar guantes (ganaderos, veterinarios y tablajeros). Vacunacin al ganado. Proteccin adecuada en el laboratorio al manejar las cepas.

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RICKETTSIAS
TAXONOMIA

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TAXONOMA
Son pleomorficos (cocobacilares). Son Gram negativos. Son inmviles. Se tien mejor con Giemsa o tincin de Machiavelo. Presentan una pared formada de tres capas. Algunas cepas forman esporas.
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GNEROS Y ESPECIES
Gneros:
Rickettsia. Rochalimaea. Coxiella. Ehrlichia.

Especies:
R. prowasekii. R. typhi. R. rickettsii.

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PATOGENIA
Las Rickettsias se multiplican intracelularmente en el sitio de inoculacin, se diseminan por vas linfticas y hematicas, tiene predileccin por clulas endoteliales de los capilares, produce vasculitis, extravasacin y trombosis.

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PATOLOGA
Las Rickettsias producen diferentes manifestaciones, las cuales son:
Tifo epidmico. Tifo endmico.
Fiebre Q, fiebre de las trincheras, fiebre sennetsu.

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TIFO EPIDMICO
EPIDEMIOLOGA

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EPIDEMIOLOGA
El agente etiolgico es Rickettsia prowasekii. El trasmisor es el piojo Pediculus humanus corporis.
Periodo de incubacin: de 1 a 2 semanas.

Mortalidad del 40%.

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CUADRO CLNICO
Inicia con fiebre y escalofro, cefalea, mialgias y malestar general.

Despus aparece eritema cutneo en tronco y luego extremidades (respeta las palmas de las manos y las plantas de los pies).
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CUADRO CLNICO
En casos severos se observa:
Hipotensin. Oliguria con insuficiencia renal. Gangrenas. Delirio. Estupor. Muerte.
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EPIDEMIOLOGA
El agente causal es Rickettsia typhi. Trasmisor: La pulga Xenopsylla cheopis. Reservorios: Los roedores y el hombre es un husped accidental.

Mortalidad del 2%. (Inmunodeprimidos)

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CUADRO CLNICO
El padecimiento se observa como una forma benigna de tifo.

Hay fiebre sin escalofros. Ligera cefalea. Eritema escaso o no se observa.

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RICKETTSIAS
DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO
Por datos clnicos. Estudios de laboratorio:
Inmunofluorescencia. Reacciones de aglutinacin en Ltex. Bsqueda de anticuerpos:
Reaccin de Weil Flix.

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TRATAMIENTO
Los principales medicamentos utilizados:
Tetraciclinas. Cloranfenicol. Ciprofloxacina.

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PROFILAXIS
Higiene personal.
Uso de insecticidas. Vacunacin.

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DIAGNSTICOS
REACCIONES FEBRILES

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DIAGNSTICO
Reaccin de Widal
Antgeno de Salmonella typhi O (somtico). Antgeno de Salmonella typhi H (flagelar).
Si son positivas detectan fiebre tifoidea.

Antgeno de Salmonella paratyphy A (flagelar). Antgeno de Salmonella paratyphy B (flagelar).

Si son positivas detectan fiebre paratifoidea.
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DIAGNSTICO
Reaccin de Widal
Habitualmente se requieren dos muestras de suero obtenidas a intervalos de siete a diez das. Interpretacin:
Titulacin de Ag O 1:160 o superior y Ag H bajo, sugiere que hay infeccin activa. Titulacin de Ag H 1:160 o superior y Ag O bajo, sugiere inmunizacin o infeccin anterior.

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DIAGNSTICO
Reaccin de Huddleson:
Antgeno de Brucella abortus.
Su positividad detecta brucelosis. Es una reaccin de aglutinacin rpida en placa.

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DIAGNSTICO
Reaccin de Huddleson: Interpretacin:
Bases metodolgicas: se enfrentan cantidades decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antgeno y se observa la presencia o no de aglutinacin. Antgeno: suspensin de B. abortus al 3-10% de grmenes en fenol, con verde brillante y cristal violeta. Ttulo significativo: mayor de 1:40. En ocasiones se observa el fenmeno de prozona, donde puede estar ausente la aglutinacin en los ttulos ms altos a causa de un exceso de anticuerpos.
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DIAGNSTICO
Prueba de Rosa de Bengala:
Interpretacin:
Es una prueba rpida en placa utilizada como tamiz. Bases metodolgicas: se pone en contacto una alcuota del suero (30L) con 30L de antgeno y se observa la presencia de aglutinaciones. Antgeno: suspensiones de B. abortus al 8,5%, ajustadas a pH cido, con el agregado del colorante Rosa de Bengala. Se informa como positiva o negativa.
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DIAGNSTICO
Reaccin de Weil Flix.
Antgeno de Proteus OX-19 por compartir algunos antigenos comunes con Rickettsia prowasekii.
Su positividad detecta tifo o infeccin por Proteus.

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DIAGNSTICO
Reaccin de Weil Flix.
Interpretacin:
Titulacin de 1:160 o mayor es indicativo de enfermedad activa.

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