Estudio de Familia

Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012
ESTUDIO DE FAMILIA CESFAM PINARES
Interna: Pa Silva Jara. Enfermera Gua: E. U. Elisa Silva. E.U. Claudia Pez Docente Gua: E. U. Cesia Caro.
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 ndice
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Introduccin
En el presente trabajo se estudiara una familia, que necesita la intervencin de un equipo de salud multidisciplinario en particular de Enfermera, siendo estas intervenciones enfocadas principalmente en la Matriarca de este hogar, y que directamente se vera reflejado en la mejora de la calidad de vida del resto de los integrantes de la familia, ya que la Sra. Laura Burgos ( caso ndice) es una persona adulta, con antecedentes de patologas crnicas descompensadas y que toda una familia depende de ella para funcionar de forma adecuada. En el ltimo tiempo ha surgido la necesidad de optimizar y humanizar la atencin en salud, intentado tener una relacin cercana tanto con el usuario como con la familia, este intento con mayor nfasis en la atencin primaria, teniendo como fin ultimo la promocin y prevencin de la salud. Otra cualidad que se potencia con el sistema de salud primario es integrar un modelo de salud biopsicosocial y con l la perspectiva humana de la salud - enfermedad, con el objetivo de lograr que el usuario y la comunidad como entidad participante, asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud. De acuerdo a lo antes mencionado es donde la familia como nido brinda proteccin y apoyo a cada uno de sus integrantes en cada proceso por el que la vida vaya presentando, adems de determinar los derechos y deberes de ellos mismos, ya que es de gran importancia los roles que cada individuo cumple para con su familia y asi cada uno adecuarse a sus edades y procesos vitales por el que le corresponda vivir, poniendo nfasis en los valores mnimos para ser exitoso en la vida. Cada familia tiene una estructura clasificada segn: convivencia de generaciones, grado de parentesco y uniones o vnculos, adems de funciones instrumentales (alimentacin, vivienda, seguridad, supervisin., higiene, cuidados de salud y educacin) y cognitivas-afectivas (apoyo social, valoracin y autoestima, comunicacin, valores compartidos, compaa, socializacin y destrezas de afrontamiento), que requieren ser cumplidas para mantener en equilibrio el funcionamiento familiar. En donde la familia se entiende como un sistema abierto que se encuentra en constante interaccin con el medio externo, existiendo un flujo tanto emocional, cultural, social etc. Sin dejar de tener cuenta que cada sistema se encuentra formado por subsistemas que son los integrantes de la familia, teniendo cada uno en comn caractersticas fsicas, costumbres, ideales, siendo cada uno de gran importancia para mantener un equilibrio en la familia.
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Es de suma importancia pensar en que la familia no solo pasara por buenos momentos en la vida, ya que basta que tan solo un integrante se encuentre enfermo para que este sistema complejamente bien armado se torne un problema, ya que como es sabido existen los procesos no normativos de la vida y es donde la familia necesita apoyo e intervencin de un ente externo que se encuentre capacitado para ayudarlos, y es aqu en donde surge la Enfermera Comunitaria y con ellos los CESFAM que dentro de su equipo multidisciplinario incluyen a las Enfermeras/os para colaborar en la intervencin directa de familias tanto disfuncionales como en las funcionales potenciando aqu la promocin y prevencin de enfermedades biolgicas ( patologas crnicas) , psicolgicas o problemticas sociales.
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Marco Terico
En el ltimo tiempo la familia chilena se ha enfrentado a cambios drsticos demogrfico/estructurales, conllevando as a la cada de la natalidad, disminucin de nacimientos, un fuerte proceso de envejecimiento, un mayor ndice de separaciones y divorcios; formando as familias monoparentales y reconstituidas. Lo que demuestra, como los roles y funciones han ido variando dentro de la familia, ya que la mujer ya no solo se conforma con ser duea de casa y cuidar de sus hijos, sino que prioriza su realizacin personal y profesional, acompaado esto de una postergacin de la maternidad adems de disminuir el nmero de hijos, sin dejar de mencionar la cada de uniones matrimoniales. Todo los datos entregados se abalan segn estadsticas ya que, en 1930 se registro el mayor numero de matrimonios en Chile en promedio 9 de personas se casaron por cada 1000 habitantes, lo que cambio bruscamente al ao 2008 siendo algo mas de 3, adems marc el mayor promedio de hijos/as por mujer: 5.4, en cambio al ao 2008 esa cifra disminuyo al a 1.9 hijos/as en promedio.i La OMS define familia como "Los miembros del hogar emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los limites de la familia depender de los usos, a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisin en escala mundial". Esta visin sobre familia es muy compleja dado que no solo se llama familia a los que compartes lazos sanguneos, ya que hoy en dia se ve muy a menudo familias que estn compuestas por personas allegadas en un hogar, o tambin una familia puede ser un grupo de amigos que viven en un espacio en comn y crear lazos afectivos. P. Donatti, a su vez plantea que la familia es un lugar social original, con intercambios de valores y bienes interpersonales, todo esto basado en el don y la reciprocidad, entendiendo que este ncleo es una entidad viva, que se desarrolla en continuidad y que atraviesa distintas etapas claramente definidas como ciclos vitales. Entre los promotores de la sociologa se indica a E. Duvall (1957) quien menciona que la familia vive diferentes "momentos" por los cuales van atravesando todos los miembros de esta y que a su vez van a ir compartiendo una historia en comn. Pues a medida que crecen los miembros de la familia, crecen tambin, sta en su conjunto y llamado como naturaleza el emerger hacia una misma direccin. Por lo que ha divido el ciclo vital familiar en ocho etapas vivenciales, utilizando como el primer hijo para la clasificacin en las distintas etapas del ciclo vital familiar. (FALTA MUCHO AUN, SOLO ME GUSTARIA SABER SI VOY BIEN ENCAMINADA CON EL MARCO TEORICO)
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Presentacin de la Familia A.- Identificacin del Grupo Familiar
Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas
Laura Burgos Martnez. 57 aos 6.639.005-5 Soltera Duea de casa Fonasa Caso ndice DM HTA DLP Secuelada de AVE (2002) Antc. IRA ITU a repeticin. Porfirio Cancino 61aos Soltero Obrero de la Construccin Fonasa Conviviente No ha asistido nunca al CESFAM. Jose Cancino Burgos. 42 aos Casado
Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas
Fonasa Hijo Secuelado de accidente.
Silvana Carrasco 33 aos Casada Duea de casa Fonasa Nuera
Catalina Cancino Carrasco 15 aos Soltera Cursando E. media Estudiante Fonasa Nieta -----------
Isamar Cancino Carrasco 4 aos Soltera Pre kinder Estudiante Fonasa Nieta ----------
Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas
Isaac Cancino Carrasco 1 ao 8 meses Soltero -----------------Fonasa Nieto ---------Cristian Cancino Burgos 39 aos Soltero
Fonasa Hijo
Karina Cancino Burgos 32 aos Casada Tcnico Profesional Educadora Diferencial Fonasa Hija
Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas Nombre Fecha de Nacimiento Edad Rut Estado Civil Escolaridad Ocupacin Previsin Parentesco Patologas
Robert Vera 33 aos Casado
Fonasa Yerno ------Millaray Vera Cancino 10 aos Soltera Cursando E. basica Estudiante Fonasa Nieta --------
Ayelen Vera Cancino 8 meses Soltera --------------Fonasa Nieta. ------
Ervin Cancino Burgos 16 aos Soltero Cursando E. media Estudiante Fonasa Hijo ------Clasificacin Familiar
En nuestro pas, la mayora de la poblacin vive en familia, y en todos los estratos sociales, la forma de agrupacin de la mayora es en familia. Los datos censales muestran que ms del 95% de los chilenos vive en algn tipo de situacin familiar. Clasificacin Familiar segn la convivencia de generaciones. Al analizar la informacin recabada es concluyente que la familia Burgos-Cancino se encuentra clasificada como una Familia Biparental Extensa la que se entiende como una familia integrada por una pareja con uno o mas hijos adems de otros integrantes que pueden ser parientes o no. Lo que se fundamenta en que la familia esta integrada por un padre y una madre que son la Sra Laura y Don Porfirio quienes viven con 4 de sus 5 hijos, de los que 2 viven con sus respectivas parejas e hijos en la misma casa y forman una familia Extensa. Clasificacin segn etapas de ciclo Vital. Dentro de la familia se generan procesos normales, entre los cuales se encuentran el ciclo vital familiar, en donde la familia atraviesa una secuencia de etapas interconectadas. Este ciclo vital se inicia con la formacin de la pareja, y termina al desaparecer ambos miembros de esta, Duvall ha descrito 6 etapas en este ciclo, que ha sido descrito la travesia del ciclo familiar a lo largo del tiempo.
Datos Sociodemogrficos
Tipo de vivienda Material vivienda Tenencia Piezas Servicios Bsicos
Casa Mixta Propia Living-comedor-cocina-bao y 7 dormitorios Agua potable Electricidad Alcantarillado
La casa de la familia Cancino Burgos es la ubicada en -----------------------------------en la comuna de Chiguayante, la casa es gran tamao de 2 pisos construida de madera y cemento consta de 8 dormitorios mas living, cocina, comedor y 2 baos; Utilizan cocina a lea tanto para cocinar como para calefaccin del hogar, la consta de mobiliario adecuado para brindar la comodidad a los integrantes de la familia. La vivienda, se aprecia espaciosa con buena higiene, ordenada y libre de la presencia de animales domsticos en la casa. En lo que respecta al vecindario la casa se encuentra a 1 cuadra del Cesfam lo que les permite acceder con mayor facilidad a la salud, tambin se encuentra cerca una iglesia Evanglica a la que asisten los integrantes de la familia, adems hay una plaza en donde los menores se pueden distraer en compaa de un adulto, otro punto importante es la
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 locomocin colectiva que les queda a tan solo 1 cuadra de distancia por lo que el acceso para los integrantes hacia el hogar es bueno. Tambin cabe mencionar que 3 veces por semana pasa un camin recolector de la basura que saca los desechos tanto de familia como de los vecinos del sector, contribuyendo a que no se acumule basura en los alrededores y esta sea foco de infeccin y malos olores.
Historia Familiar
La familia Cancino-Burgos, se origina en la ciudad de Concepcin, comuna de Chiguayante , se encuentra constituida por 13 integrantes, Doa Laura Burgos y Don Porfirio Cancino quienes se casaron y se fueron a vivir juntos en el ao . Al tiempo de estar juntos naci su primer hijo Jos quien ahora tiene 42 aos, 3 aos mas tarde naci Cristian su segundo hijo que ahora tiene 39 aos, 2 aos mas tarde naci Paola la primera mujer de la familia quien ahora tiene 37 aos, 5 aos mas tarde naci Karina quien ahora tiene 32 aos y 16 aos mas tarde naci Ervin el ultimo hijo de la familia quien tiene 16 aos; del total de 5 hijos 4 viven con sus padres, y la nica hija que no vive con ellos es debido a un conflicto que tuvieron cuando Paola era muy joven y ella se fue de la casa. De los 4 hijos que viven en la casa 2 de ellos estn casados y viviendo con sus respectivas parejas en la casa, Jose el primer hijo vive con Silvana y tienen 3 hijas, y Karina otra hija tambin vive con su esposo Robert con el que tiene 2 hijas. Actualmente las relaciones en el hogar es buena, a pesar de que viva mucha gente en el hogar han sabido compartir y distribuir bien las responsabilidades, tanto de tareas domesticas, el aporte monetario y el cuidado de los nios.
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 B.- Motivo del Estudio Debido a la gran necesidad que es manifiesta por la familia Cancino-Burgos por ser intervenida y en especial por parte de la Sra. Laura Burgos quien se encontraba completamente desorientada con respecto a sus patologas y a como ayudar a su familia con respecto a su alimentacin. Otro motivo es la necesidad que deja entre ver la familia, de que una persona ajena a esta, con un enfoque profesional les brinde apoyo tanto emocional como espiritual y hacerlos valorar las cosas importantes de la vida, como la unin y resiliencia entre los integrantes de la familia. La Seora Laura Burgos el dia 11 de julio asiste a Control del Programa Cardiovascular para ser atendida por la Enfermera
Resultado de Exmenes de Laboratorio
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Capitulo II : Instrumentos Genograma. Familia Cancino Burgos
1951
61
1955
57
Porfirio Cancino
Laura Burgos
HTA - DM Secuelada de AVE - IRA - ITU
1970
42
1979
33
1973
39
1973
39
1975
37
1979
33
1980
32
1996
16
Jose Cancino
Silvana Carrasco
Cristian Cancino
Luis Oate
Paola Cancino
Robert Vera
Karina Cancino
Ervin Cancino
1996
16
2008
4
2010
2
1997
15
2004
8
2002
10
2012
0
Catalina Cancino
Isamar Isaac Cancino Cancino
Kathy Oate
Millaray Oate
Millaray Vera
Ayelen Vera
Leyendas de relaciones emocionales

1 Rompimiento / alejamiento 2 Distante 3 Amistad cercana 1 Amistad muy cercna 2 Fusin 1 Discordia/Conflicto 12 Armona
Smbolos del Genograma
Masculino
Femenino
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Analisis:
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Cronograma de Actividades Fecha Familiar Entrevistado Motivo Descripcin Profesionales que realizan Visita
11/Julio/2012
Laura Burgos. Silvana Carrasco.
-Presentacin a la familia, primera visita de acercamiento. -Constata como esta la Paciente (sra. Laura) ya que en control del da anterior se encontraba descompensada. -Explicacin del motivo de la visita. -Control de la PA y Hemoglucotest.
En esta primera Visita me -Pa Silva Interna de presente con la familia, le Enfermera UCSC. explique que el motivo por el cual me encontraba ah era poder intervenir en ella para poder lograr la compensacin de sus patologas crnicas, a lo que ella acepto muy feliz y adems firmo el consentimiento informado, tambin le controle presin arterial y hemoglucotest. Teniendo en cuenta que el recibimiento por parte de la Sra. Laura y su nuera fue tan bueno comenc a realizar el genograma familiar.
18/Julio/2012
Laura Burgos. Silvana Carrasco. Porfirio Cancino. Ervin Cancino.
-Entrega de horas de Control seriado de presin y de horas para toma de exmenes. -Aplicacin de Instrumentos. -Control de PA, Hemoglucotest y Examen de Pie.
En esta visita se le hizo -Pa Silva Interna de entrega de las horas para que Enfermera UCSC. la Sra. Laura se fuese a controlar la PA ya que en el control del primer da la presin estaba alta 140/90 mmHg y se le entrego la hora para que fuese a tomarse los exmenes sanguneos, adems se aplicaron instrumentos para ver como estaba la funcionalidad familiar, y tambin se le controlo la PA, Hemoglucotest y se realizo evaluacin de pie.
25/Julio/2012
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 Proceso de Enfermera
1.- Diagnostico Definicin Incumplimiento del tratamiento R/C dficit de conocimiento M/P Descompensacin de las Patologas crnicas (DM, HTA, DLP). Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con un plan teraputico o de promocin de la salud acordado entre la persona (o la familia) y un profesional de la salud.
Puntaje NIC Enseanza dieta prescrita: - Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita. - Explicar el propsito de la dieta. - Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. - Ensear al paciente a planificar las comidas adecuadas. -Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, segn corresponda. -Remitir al paciente a un dietista/experto en nutricin. - Incluir a la familia. Enseanza Medicamentos Prescritos: -Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada medicamento. - Instruir al paciente acerca de la dosis, va y duracin de los efectos de cada medicamento. -Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicacin. Enseanza: Proc. de la Enfermedad: -(181316) Descripcin de los beneficios del tratamiento de la enfermedad. 2 5 -Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado. -Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad. -Fomentar estilo de vida saludable. -Describir detalladamente la patologa en lenguaje adecuado al entendimiento del paciente y la familia. Evaluacin
NOC Conocimiento del rgimen teraputico (1813) Indicadores: -(181310) Descripcin proceso de la enfermedad.
del
-(181302) Descripcin de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual. -(181303) Descripcin de las responsabilidades de los propios cuidados para las situaciones de emergencia. -(181315) Descripcin de tcnicas de auto monitorizacin. -(181304) Descripcin de los efectos esperados del tratamiento. -(181305) Descripcin de la dieta prescrita. -(181306) Descripcin de la medicacin prescrita.
Ninguno 1 Escaso 2 Moderado 3 Sustancial 4 Extenso 5
Universidad Catlica de Santsima Concepcin Facultad de Medicina Enfermera 2012 2.- Diagnostico Definicin
Hipertermia R/C Infeccin del tracto Urinario M/P Temperatura corporal de 38C, Sudoracin. Elevacin de la temperatura corporal por encima del rango normal. NOC Puntaje NIC Evaluacin
Severidad de la infeccin (0703) -(070306) Piuria. -(070307) Fiebre. -(070308) Dolor/hipersensibilidad. -(070324) Colonizacin del urocultivo. -(070326) Aumento de leucocitos 2 2 2 1 4 5 5 5
-Controlar
peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado respiratorio. -Control peridico de exmenes sanguneos (valores de leucocitos, PCR y ELP) y de orina. -Educar sobre medicamentos prescritos por el medico (antibiticos y antipirticos). -Educar sobre signos y sntomas de gravedad. -Indicar ingesta de lquido de acuerdo a su necesidad.
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
1 2 3 4 5
3.- Diagnostico
Estreimiento R/C aporte insuficiente de lquidos y actividad fsica disminuida M/P Distensin abdominal, Dolor al defecar y disminucin en la cantidad de las heces. Definicin Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa y/ o incompleta de heces excesivamente duras y secas. NOC Puntaje NIC Evaluacin
Eliminacin Intestinal (0501) -(050101) Patrn de eliminacin. -(050104) Cantidad de heces en relacin con la dieta. -(050112) Facilidad de eliminacin de las heces. -(050110) Estreimiento. 1 4 -Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos. -Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra. -Instruir al paciente I familia sobre el uso correcto de laxantes. -Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento. -Ensear al paciente o a la familia los procesos digestivos normales.
1 1
4 4
Gravemente Comprometido Sustancialmente Comprometido Moderadamente Comprometido Levemente Comprometido No Comprometido
1 2 3 4 5
4.- Diagnostico Definicin NOC

Perfusin tisular: perifrica (0407) -(040716) Llenado capilar de los dedos de los pies. -(040706) Sensibilidad. -(040707) Coloracin de la piel. -(040709) Piel Intacta. -(040725) Frecuencia de pulso pedal (derecho). -(040726) Frecuencia de pulso pedal (izquierdo).
A/R de deterioro de la integridad cutnea R/C deterioro de la sensibilidad secundario a trastorno de la circulacin. Riesgo de alteracin cutnea adversa. Puntaje NIC Evaluacin
-Inspeccionar
5 5
5 5 4 5
5 5 5 5 5
hay irrigacin, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies. - Educar al paciente sobre cuidados del pie y uso adecuado del calzado. -Derivar a la paciente a podloga para que esta le realice corte de uas y prevencin en los pies. -Educar al paciente sobre signos alarmantes de la disminucin de la circulacin. -Comprobar hidratacin y sensibilidad de los pies. -Controlar pulsos pedios en cada Visita domiciliaria.
si
Gravemente 1 Comprometido Sustancialmente 2 Comprometido Moderadamente 3 Comprometido Levemente 4 Comprometido No Comprometido 5

5.- Diagnostico Interrupcin de los procesos familiares R/C Cambio de los roles familiares M/P Verbalizacin de la familia. Definicin Cambio en las relaciones o en le funcionamiento familiar. NOC Puntaje NIC Evaluacin
Ejecucin del Rol de padres (2211) -(211122) Proporciona nutricin adecuada a la edad. -(221104) Estimula el desarrollo cognitivo. -(221112) Utiliza una disciplina adecuada con el nio. -(221129) Mantiene comunicacin abierta con el nio. 3 5 Nunca demostrado 1 Raramente Demostrado 2 A veces Demostrado 3 Frecuentemente Demostrado 4 Siempre Demostrado 5 -
Ministerio de Salud, Estadstica del Bicentenario: La familia chilena en el tiempo. (1-8) (consultado el 15/08/12).Disponible en: http://estudios.sernam.cl/documentos/?eMTU1MDkzNA==La_Familia_Chilena_en_el_Tiempo.

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