23/12/2002

Guide pour l'laboration des plans de gestion des stocks de comprims d'iode stable
Annexe 1 la circulaire du 23 dcembre 2002 relative la distribution prventive et aux plans de gestion des stocks de comprims diode Le prsent guide comporte une introduction, une premire partie consacre aux plans de gestion des stocks de proximit pour les dpartements du groupe I, puis une seconde partie consacre aux plans de gestion des stocks de rserve pour les dpartements du groupe II. Introduction Ncessit de la prise en compte de l'inter-dpartementalit dans la gestion d'un accident nuclaire : Les installations nuclaires sont souvent situes en bordure de dpartements (voir annexe 1 du document Questions/ Rponses). Aussi, on considre que les consquences d'un accident grave sur ces installations ne seraient pas limites au territoire du dpartement sige de l'installation. Il est en consquence important, lors de la rdaction des plans de gestion des stocks, de se placer dans la perspective d'un accident dpassant les limites dpartementales. Une coordination rgionale, interrgionale et zonale est ncessaire pour assurer l'efficacit de la mise en uvre de ces plans. Cette coordination doit permettre, pour l'criture des plans de gestion des stocks dpartementaux, d'aborder notamment les aspects : - de transmission d'information entre les cellules de crise des prfectures (droulement de l'accident, prise de dcision locales) ; - d'entraide logistique, en particulier pour l'acheminement des comprims d'iode vers les populations les plus concernes le jour de l'accident (population jeune, femmes enceintes, population sous le vent). Pour cela, il peut tre envisag que des comprims d'iode d'un stock d'un dpartement voisin soient achemins vers ces populations. Les acteurs mobiliser pour l'criture des plans de gestion : La rdaction d'un plan dpartemental de gestion des stocks de proximit ncessite la prsence d'acteurs des niveaux rgional et zonal pour assurer la cohrence entre les plans des diffrents dpartements concerns par une mme installation.
6, place du colonel Bourgoin 75572 PARIS CEDEX 12
MINISTRE DE LECOLOGIE ET DU DEVELOPPEMENT DURABLE MINISTRE DE LA SANT, DE LA FAMILLE ET DES PERSONNES HANDICAPEES

www.asn.gouv.fr

MINISTRE DE LECONOMIE, DES FINANCES ET DE LINDUSTRIE MINISTRE DELEGUE A LINDUSTRIE

2/2 Au niveau rgional, des reprsentants du conseil de lordre des pharmaciens doivent tre associs llaboration du plan de gestion ; de mme, les pharmaciens inspecteurs (PHISP) des DRASS sont des acteurs indispensables. Au niveau dpartemental, plusieurs services doivent tre mobiliss : au moins la DDASS (service sant-environnement, mdecins inspecteurs...), le SDIS (Service dpartemental d'incendie et de secours) et le SIDPC (Service Interministriel de Dfense et de Protection Civiles) de la prfecture. En fonction des sujets traits (localisation des stocks, information de la population en cas d'urgence, mise disposition des comprims en urgence), d'autres acteurs peuvent tre invits participer aux runions de prparation des plans (responsables hospitaliers, maires, associations de secouristes, pharmaciens, grossistes-rpartiteurs, mdecins, inspecteur d'acadmie...).

3/3

Le plan de gestion des stocks de proximit Dpartements du groupe I

Le plan doit permettre de dfinir : les lieux de stockage ; les lieux de mise disposition des comprims ; le mode de mobilisation des acteurs de gestion de l'urgence (cellule de crise) et le dispositif dalerte de la population ; le mode dacheminement, en cas d'urgence, des comprims des stocks vers les lieux de mise disposition et les modalits de distribution la population. 1-Dfinir les lieux de stockage 1.1 Objectif Couvrir l'ensemble de la population du dpartement, de faon pouvoir rpondre le plus rapidement possible tout scnario d'accident, quelles que soient la distance par rapport l'installation accidente et la direction des vents pendant la dure de l'accident. Pour rduire notamment le temps de rpartition des comprims d'iode en cas d'urgence, les comprims pourront tre rpartis en plusieurs stocks de proximit sur tout le dpartement. 1.2 Identifier les organismes qui assureront le stockage des comprims Pour ce faire, deux approches sont possibles : Stocks concentrs Rpertorier dans le dpartement l'ensemble des tablissements autoriss dtenir des mdicaments et mobilisables 24h/24 en cas de force majeure : - hpitaux publics, privs, militaires ; - tablissements sanitaires ; - pharmacie intrieure des Services Dpartementaux d'Incendie et de Secours ; - grossistes-rpartiteurs. Procdure: Sassurer qu'ils acceptent de stocker les comprims. Vrifier que les tablissements qui ont accept les stocks sont correctement rpartis pour assurer une bonne couverture de l'ensemble de la population du dpartement. Dans le cas contraire, tendre le stockage dautres tablissements comme coles, mairies, pharmacies d'officine.

4/4 Stocks clats Compte tenu de la sensibilit plus importante des jeunes l'iode radioactif, on peut demble privilgier des lieux de stockage au plus prs de leurs lieux de sjour, voire dans ces lieux de sjour (tablissements denseignement notamment, ainsi que maternits et crches). Cela permet de faciliter la distribution prioritaire vers ces groupes, en vitant la mobilisation de moyens logistiques pour le transport des comprims et les dlais dacheminement. Il faut pouvoir aussi assurer une distribution la population gnrale : - si les stocks situs dans les tablissements d'enseignement servent aussi de lieu de mise disposition pour la population gnrale, il faut s'assurer que les stocks d'iode de ces tablissements sont accessibles 24h/24 ; - si les tablissements ne peuvent pas tre accessibles 24h/24, la solution consiste faire un panachage entre les stocks clats et les stocks concentrs. Cette solution impose alors un nombre de comprims plus important, car les comprims doivent tre doubls : pour les stocks dans les tablissements accessibles aux heures d'ouverture et dans les autres lieux de stockage pour les heures de fermeture des tablissements d'enseignement. Le choix est faire au cas par cas en fonction du nombre de comprims allous au dpartement. 1.3 Pour chaque lieu de stockage: identifier la personne responsable de la gestion du stock : pour les lieux cits dans la circulaire du 14 novembre 2001 ( privilgier), le stock est sous la responsabilit du pharmacien de l'tablissement, pour les autres lieux, afin de garantir la qualit du stockage, le stock devra tre rgulirement vrifi par un pharmacien qui informera la DDASS du rsultat de ces vrifications ; dterminer le mode de contact en urgence de l'tablissement, disponible 24h/24 ; affecter chaque stock la liste des lieux de mise disposition desservis (nombre de communes, nombre de personnes) ; rpartir le nombre de comprims allous au dpartement sur chacun des lieux de stockage choisis, en fonction de la population cible ; dfinir la procdure de distribution des comprims vers les lieux de mise disposition: moyens logistiques, personnels, dfinition de routes en fonction des lieux prioritaires...(voir 4-Dfinir le mode d'acheminement en urgence des comprims depuis les stocks vers la population). 2- Dfinir les lieux de mise disposition 2.1 Choix des lieux de mise disposition Le lieu de mise disposition est le lieu o seront remis des comprims d'iode la population gnrale en cas d'urgence. Le choix des lieux de mise disposition doit tre guid par la connaissance qu'a la population de leur localisation, de faon faciliter leur identification en cas d'urgence. Les bureaux de vote, par exemple, rpondent bien ce besoin. Il faut cependant s'assurer qu'ils puissent tre activs 24h/24. Le lieu doit tre aussi facilement accessible et doit

5/5 permettre une distribution la plus rapide possible des comprims pour viter au maximum les dlais de distribution. Exemples de lieux de mise disposition: - lieux o sont habituellement prsentes des populations jeunes : tablissements denseignement, crches, haltes garderies, tablissements accueillant des enfants (tablissements d'enfants caractre sanitaire, tablissements et services d'hbergement pour handicaps, classes vertes, coles de musique, centres sportifs...) ; - hpitaux ; - pharmacies dofficine ; - centres de sant ; - mairies ; - bureaux de vote ; - casernes de pompiers ; - cabinets mdicaux. Remarque: si l'cole est aussi un bureau de vote, elle constituera la fois un point prioritaire d'acheminement pour les enfants et un point de mise disposition pour la population gnrale. Il faudra, dans ce cas, prvoir plus de comprims d'iode. 2.2 Dfinition de la procdure d'activation des lieux de mise disposition Pour chaque lieu de mise disposition, dfinir la procdure pour son activation 24h/24, la population qu'il dessert, et en dduire le nombre de comprims d'iode qu'il doit recevoir en cas d'urgence. Prvoir les personnels chargs de la distribution : SDIS, police, militaires, gendarmerie, services techniques municipaux, secouristes, mdecins, pharmaciens, infirmiers libraux... Remarque: Les services de secours seront probablement dj mobiliss sur le lieu mme de l'accident et de ce fait non disponibles pour la distribution des comprims d'iode, il est donc prfrable de ne pas trop les impliquer dans la distribution. Conditions de distribution la population: -dans les lieux prioritaires, pour la distribution des comprims vers les jeunes et en particulier les jeunes enfants, les enseignants ou les personnes encadrant les enfants seront chargs de mettre en uvre la distribution des comprims aprs instruction du Prfet. Pour cela, ils doivent tre informs des conditions d'utilisation des comprims d'iode et en particulier de la posologie respecter en fonction de l'ge et des contreindications ; - dans les lieux de mise disposition pour la population gnrale, la remise des comprims doit tre accompagne d'une information crite rcapitulant les principaux points de la notice des comprims d'iode (posologie, contre-indications) ; - les documents d'information fournis devront au pralable avoir t valids par des pharmaciens.

6/6

3- Organiser la mobilisation des acteurs de la gestion de l'urgence et dfinir les modes d'alerte de la population La dcision de mobilisation des stocks est prise par le Prfet, en coordination avec les cellules durgence du niveau national. Une cellule de crise en prfecture sera ncessaire pour mettre en uvre cette dcision selon les dispositions du plan de gestion des stocks. La mise en uvre du plan peut se faire en deux temps : mobilisation des stocks, acheminement des comprims vers les lieux de mise disposition, puis distribution des comprims la population en fonction du dlai d'arrive de rejets radioactifs. La mise en uvre du plan peut se faire en deux temps : mobilisation des stocks : acheminement des comprims vers les lieux de mise disposition ; puis distribution des comprims la population en fonction du dlai d'arrive de rejets radioactifs. 3.1 Vers les quipes de gestion de la crise Le schma de diffusion de l'alerte pour la mobilisation des quipes de gestion de crise doit tre prvu dans le plan. 3.2 Vers la population L'information peut tre relaye vers la population selon les modes de diffusion d'alerte dj employs par ailleurs, notamment dans le cadre des PPI : radio, tlvision, utilisation d'quipement mobile de diffusion d'alerte (EMDA). Un message prtabli de diffusion de l'alerte peut tre crit dans le plan. 4- Dfinir le mode dacheminement en urgence des comprims depuis les stocks vers la population Rappel : distribution prioritaire aux jeunes de moins de 25 ans et aux femmes enceintes Au moment de l'accident, les dcisions de distribution puis d'ingestion seront orientes par les informations disponibles sur l'accident en cours (direction des vents, distance des populations par rapport l'accident...) et il pourra tre choisi de mobiliser certains stocks avant d'autres pour couvrir une partie du dpartement en priorit. 4-1 Les personnes charges de l'acheminement en urgence des comprims d'iode entre les stocks et les lieux de mise disposition peuvent tre choisis parmi les SDIS, la police, la gendarmerie les militaires, les grossistes-rpartiteurs, les services techniques municipaux, les secouristes, les mdecins, les pharmaciens et les infirmiers libraux.

7/7 Remarque: Les services de secours seront probablement dj mobiliss sur le lieu mme de l'accident et de ce fait non disponibles pour la distribution des comprims d'iode, il est donc prfrable de ne pas trop les impliquer dans lacheminement et la distribution des comprims. 4-2 Procdure Deux modes de distribution doivent tre organiss: - acheminement prioritaire vers les tablissements qui accueillent des jeunes au moment de l'urgence ; - acheminement vers les lieux de mise disposition pour la population gnrale. Affecter au pralable chaque stock les personnes charges de la distribution vers les points prioritaires et les points de mise disposition. Faire un plan de route pour chaque personne : lieu du stock, lieux de livraison, nombre de comprims pour chaque point.

8/8

Le plan de gestion des stocks de rserve Dpartements du groupe II

Le plan doit permettre de dfinir: les lieux de stockage ; les lieux de mise disposition des comprims ; la diffusion de l'alerte vers les acteurs de gestion de l'urgence et vers la population ; le mode dacheminement, en cas d'urgence, des comprims des stocks vers les lieux de mise disposition et les modalits de distribution la population.

1-Dfinir le lieu de stockage Pour les dpartements du groupe II, qui sont loigns des installations nuclaires, lobjectif est surtout de pouvoir rpondre la demande de la population pour viter les effets de panique, plus que pour une vritable justification sanitaire. Ainsi, un seul stock dpartemental est suffisant. Ce stock pourra tre plac chez un grossiste-rpartiteur avec son accord ou dans un tablissement hospitalier. Pour ce stock dfinir : - la personne responsable de la gestion du stock (pharmacien) ; - le mode de contact en urgence disponible 24h/24. 2- Dfinir les lieux de mise disposition hpitaux ; pharmacies dofficines.

Pour chaque point de mise disposition: dfinir la procdure pour son activation 24h/24 ; prvoir les personnels chargs de la distribution en urgence et leur mode d'alerte ; dfinir la population qu'il dessert, et en dduire le nombre de comprims d'iode qu'il doit recevoir en cas d'urgence. 3- Dfinir le schma d'alerte La dcision de mobilisation du stock est prise par le Prfet, en coordination avec les cellules durgence du niveau national. L'information sur la possibilit de se procurer des comprims diode dans les pharmacies ou les hpitaux est relaye vers la population selon des modes qui doivent tre prdfinis dans le plan (radio locale, tlvision, numro vert). Le message peut tre prtabli et inclus dans le plan.

9/9 4- Dfinir le mode dacheminement en urgence Les grossistes rpartiteurs doivent pouvoir acheminer les comprims vers les pharmacies dofficine ou hospitalires dans un dlais de 24h. Envisager une convention locale avec la profession qui prvoit la logistique de livraison et les points de distribution et le nombre de comprims livrer par point en distinguant jours ouvrs et jours fris. En cas de besoin, d'autres intervenants pour l'acheminement des comprims d'iode peuvent tre choisis parmi les SDIS, la police, la gendarmerie, les militaires, les services techniques municipaux, les secouristes, les mdecins, les pharmaciens et les infirmiers libraux.