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EN TORNO A LA DECLARACIN DE INVALIDEZ

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Consideraciones en Torno a la Declaracin de Invalidez Tipos de Invalidez y Derechos que Devengan En primer lugar y llevado ms por la necesidad y urgencia de poner a disposicin de todo el mundo estos pequeos conceptos, antes que por puro conformismo, debemos acotar nuestro campo de actuacin y limitarlo a las declaraciones de invalidez contributivas por enfermedad comn, no sin antes adquirir el compromiso de actualizar y ampliar en el menor tiempo posible estas notas, respecto a enfermedades profesionales y prestaciones no contributivas. Quiz y antes de analizar la invalidez, debamos prestar atencin a una situacin que la suele preceder en prcticamente la totalidad de los casos, como es la incapacidad laboral transitoria o lo que vulgarmente llamamos baja laboral. Esta viene regulada en la Ley General de la Seguridad Social y debemos decir que no existe un concepto definitorio de la misma, sin embargo esta gira sobre dos conceptos claros: la temporalidad de esta situacin y la incapacidad para desempear las tareas laborales habituales. Para tener derecho a una prestacin por este concepto el nico requisito que hace falta, junto por supuesto al hecho de estar dado de alta en la Seguridad Social o en situacin asimilada al alta, es el haber cotizado 180 das dentro de los cinco aos inmediatamente anteriores al hecho causante. El derecho a percibir dicha prestacin se extingue segn el Art. 131 bis de la L.G.S.S., por alta medica, con o sin declaracin de invalidez permanente y especialmente debemos hacer mencin a la extincin del tiempo establecido para dicha situacin. Este tiempo mximo es de 12 meses, prorrogable por otros 6 cuando se presuma que durante este tiempo, puede el trabajador ser dado de alta medica por curacin (Art. 128.1.a. L.G.S.S). No obstante segn Art. 131.bis.2 L.G.S.S este plazo puede ser prorrogado hasta los 30 meses, cuando la situacin clnica del interesado as lo aconseje. Terminados los plazos correspondientes a esta situacin o con anterioridad, si as lo considerase necesario bien el trabajador, el medico que le esta tratando o la mutua laboral, y siempre en el caso de que no se produzca el alta medica por curacin, se proceder a valorar el grado de invalidez lo que lleva a encuadrar al trabajador en uno de los diversos grados de invalidez que pasamos a continuacin a analizar. No se nos puede olvidar que estos equipos de valoracin pueden determinar la capacidad para trabajar del enfermo, lo que nos obligara a iniciar una serie de reclamaciones administrativas y judiciales, que analizaremos en otro momento. Para analizar la invalidez, debemos comenzar por el concepto que de esta da nuestra vigente Ley General de Seguridad Social en su Art. 134 el cual nos dice "... situacin del trabajador, despus de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones anatmicas graves, susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemente definitivas, que diminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstar a tal calificacin la posibilidad de recuperacin .... si dicha posibilidad se estima mdicamente como incierta o a largo plazo". Por supuesto y tal y como recoge la propia ley no ser necesaria el alta medica en los casos en

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que concurran secuelas que se consideren definitivas. Para tener derecho a las prestaciones por este concepto es necesario estar dado de alta en el Rgimen de la Seguridad Social o encontrarse en situacin asimilada al alta. Igualmente se requieren unos requisitos de cotizacin mnima, distintos de acuerdo con la edad del causante: - Si el sujeto tiene menos de 26 aos de edad, la mitad del tiempo transcurrido entre la fecha en que cumpli los diecisis aos y la del hecho causante de la pensin. - Si el causante tiene cumplidos 26 aos, un cuarto del tiempo transcurrido entre la fecha en que se haya cumplido 26 aos y el da en que se hubiera producido el hecho causante, con un mnimo, en todo caso de 5 aos. En este caso al menos la quinta parte deber estar comprendida dentro de los diez aos anteriores al hecho causante. - Si hablamos de invalidez parcial para la profesin habitual, el periodo mnimo exigido ser de 1810 das de cotizacin en los diez aos inmediatamente anteriores a la fecha en que e haya extinguido la incapacidad laboral transitoria, de la que se derive la invalidez permanente Dicho esto y para no hacer de estos apuntes un tratado inacabable sobre incapacidades, creo que llega el momento de describir de una forma esquemtica, los tipos de invalidez que recoge nuestro ordenamiento, junto con las prestaciones a las que dan derecho cada una de ellas. - Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual: Es aquella que no impide realizar las tareas fundamentales de una profesin, por lo que no llega a total, pero si ocasiona una disminucin superior al 33% para realizar tareas normales de la profesin. La prestacin que se percibe de acuerdo con el Art. 139.1 L.G.S.S consiste en la entrega de una sola vez de una cantidad equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora. - Incapacidad permanente total para la profesin habitual: Inhabilita al trabajador por completo para realizar las tareas fundamentales de su profesin, con independencia de que pueda dedicarse a otra distinta. La prestacin que se obtiene se corresponde con una pensin vitalicia del 55% de la base reguladora. La L.G.S.S establece para los casos en que el beneficiario de la pensin es menor de 60 aos, que esta pueda sustituirse de forma excepcional por una indemnizacin a tanto alzado. - Incapacidad permanente total cualificada: Es una incapacidad como lo anterior, pero en la que concurren circunstancias, bien sociales, laborales de edad etc..., que hacen pensar en la dificultad de encontrar un nuevo trabajo en cualquier otra actividad. Esta da derecho a un incremento del 20% de la base reguladora de la pensin por incapacidad permanente total. Ni que decir tiene que si se encuentra un nuevo trabajo este incremento se pierde, al dejar de concurrir las causas que dan lugar a este - Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo: Inhabilita al trabajador para toda profesin u oficio. Esta da lugar a una pensin vitalicia igual al 100% de la base reguladora. - Gran Invalidez: La gran invalidez ms que un grado de esta, es el resultado de sumarle una serie de factores extralaborales, como el hecho de que el afectado haya perdido parte de su autonoma vital y debe valerse de otra persona para poder realizar los actos ms esenciales de la vida: aseo,

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desplazamiento etc... En este caso la pensin vitalicia correspondiente a la incapacidad permanente absoluta se incrementa en un 50% destinado a retribuir a la persona que atiende al invlido. El Proceso en Torno a la Declaracin de Invalidez La declaracin por parte de la administracin, de la invalidez de una determinada persona, puede ser desde un acto muy simple, cuando esta se consigue a partir del informe que realizan los EQUIPOS DE VALORACIN DE INCAPACIDADES, hasta algo muy complicado, cuando esta declaracin de incapacidad es denegada por la Seguridad Social y nos vemos obligados a emprender un largo camino de reclamaciones, que pasa desde la inicial al rgano que desestima la incapacidad y puede llegar incluso a la reclamacin judicial ante Tribunales Europeos. En esta ocasin vamos a desarrollar el proceso para la declaracin de invalidez, acotando el estudio a las reclamaciones administrativas y judiciales, dentro de nuestras fronteras; esto es, desde la reclamacin previa a la Seguridad Social en caso de denegacin de la invalidez, pasando por el inicio de los procesos judiciales ante los rganos jurisdiccionales del orden social, los recursos de suplicacin ante los diversos Tribunales Superiores de Justicia de las Comunidades Autnomas, donde suelen terminar los procesos, hasta llegar al recurso de casacin para la unificacin de la doctrina ante el Tribunal Supremo. La solicitud de la evaluacin de una posible incapacidad, puede ser, tal y como ya hemos indicado en otro lugar a peticin del propio trabajador, de la Mutua Laboral o de la propia Seguridad Social. Segn el Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social del ao 94 y en su articulo 143, se nos dice que corresponde al Instituto Nacional de la Seguridad Social, a travs de los rganos que reglamentariamente se establezcan y en todas las fases del procedimiento, declarar las situaciones de invalidez permanente, los efectos de reconocimiento de las prestaciones econmicas ... A la vista de esto, el rgano reglamentariamente previsto para valorar y examinar estas situaciones de invalidez es el EQUIPO DE VALORACIN DE INCAPACIDADES, quien eleva sus propuestas al Director Provincial del INSS, quien realmente dicta las resoluciones. La composicin de estos equipos de valoracin de incapacidades, es la siguiente: Un presidente que corresponde al Subdirector Provincial de incapacidades del INSS, un mdico inspector, un facultativo mdico, un inspector de Trabajo y un funcionario de la unidad de incapacidades de la Direccin Provincial del INSS. A estos de obligada composicin se le pueden aadir un experto en rehabilitacin y otro experto en seguridad e higiene en el trabajo. La resolucin de la Direccin Provincial de la Seguridad puede poner fin al proceso, cuando esta resolucin reconoce las pretensiones de la persona afectada, sin embargo esto a veces no sucede, y como bien sabemos, mucho menos en los procesos donde lo que se intenta solventar es una declaracin de invalidez por Fibromialgia. En aquellos casos en que esta resolucin no conceda la declaracin de invalidez, estamos ante el umbral de un proceso, que casi con toda seguridad va a terminar en un procedimiento judicial. No obstante, previo a la presentacin de una demanda ante la Jurisdiccin Social, la ley establece la obligatoriedad de proceder a realizar una reclamacin previa ante el mismo
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rgano que dict la resolucin, reclamacin que de no ser atendida, nos abre el paso a dicha reclamacin judicial; este requisito lo encontramos en el Art. 71 del Real Decreto Ley que regula el Procedimiento Laboral. Esta reclamacin de acuerdo con el citado articulo se debe realizar en el plazo de treinta das siguientes a los que se hubiera notificado el acuerdo; debemos tener en cuenta que estamos ante un plazo de caducidad, lo cual lleva implcito la imposibilidad de presentar dicha reclamacin pasado dicho plazo. Si recibida la contestacin a dicha reclamacin esta sigue siendo desestimatoria, o simplemente no se produce (Silencio Administrativo), contamos con el plazo de treinta das para formular demanda ante los Juzgados de lo Social. Segn el articulo 72 de dicho RDL de Procedimiento Laboral, En el procedo no se podrn introducir variaciones sustanciales de tiempo, cantidades o conceptos respecto de los formulados en la reclamacin previa y en la contestacin a la misma?. Este inocente articulo en apariencia, ha de ser tenido muy en cuenta en el momento de proceder a realizar la reclamacin previa a la Seguridad Social. Cualquier hecho sobre el que queramos basar nuestros derechos, debe ser reproducido en dicha reclamacin previa si queremos posteriormente introducirlo en nuestra demanda, para que sea valorado por la administracin de justicia. En materia de invalidez cuando una determinada enfermedad no ha sido recogida en el acto administrativo que deniega la prestacin, no se podr intentar la valoracin de la misma en fase judicial, en el caso, tal y como he indicado de no haber sido puesta de manifiesto en la reclamacin previa. Llegados a este punto el siguiente paso que debemos proceder a formalizar es la demanda ante los Juzgados de lo Social, rganos encargados de resolver las demandas en materia de seguridad social. Respecto al proceso judicial, el cual se resolver segn lo establecido en el RDLeg 2/1995 de 7 abril sobre procedimiento laboral, debemos poner el nfasis en dos aspectos sobre todo; el primero esta recogido en el Art. 90 de dicha norma referido a la prueba. Este nos dice que las partes podrn valerse de cuantos medios de prueba se encuentren regulados en la Ley..., lo cual pone a nuestro alcance todo el abanico de posibilidades de prueba regulados en la Ley de Enjuiciamiento Civil, norma supletoria a la que estamos analizando y a la que nos deberemos remitir en todo lo no establecido en la norma laboral. El segundo aspecto sobre la valoracin de la prueba sobre el que quiero llamar la atencin, es el hecho de que con carcter general se atribuye mayor credibilidad a los informes remitidos por los Equipos de Valoracin de Incapacidades, que los aportados por los peritos de parte, fundamentados en lo que podramos llamar la falsa creencia de que estos sern siempre ms veraces como rgano imparcial y desinteresado en el resultado del proceso. No obstante esto puede desvirtuarse cuando este peritaje venga realizado por centros o servicios de alta cualificacin profesional o de profesionales de superior imparcialidad, prestigio y preparacin a los mdicos oficiales. Despus de todo este proceso, podemos llegar al momento en que el rgano judicial correspondiente, tampoco ha considerado nuestra solicitud, dictando sentencia donde nuestras pretensiones no son recogidas. Dicha resolucin de acuerdo con el Art. 189.1.c. del RDL sobre Procedimiento Laboral, puede ser recurrida por medio del Recurso de Suplicacin. La intencin de interponer dicho recurso, debe ser anunciada al rgano que

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dicto sentencia, dentro de los cinco das siguientes a la notificacin de la sentencia. El Recurso de Suplicacin lo sustancia el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autnoma correspondiente. No se puede presentar por cualquier motivo o simplemente por no estar de acuerdo con la resolucin. Este recurso de acuerdo con el Art. 191 del RDLeg 2/1995 sobre Procedimiento Laboral, tiene por objeto: a) Reponer los autos al estado en que se encontraban en el momento de haberse infringido normas o garantas del procedimiento que hayan producido indefensin. b) Revisar los hechos declarados probados, a la vista de las pruebas documentales y periciales practicadas (Obsrvese que nada dice de la prueba de testigos) c) Examinar las infracciones de normas sustantivas o de la jurisprudencia. Por ltimo haremos una breve mencin al Recurso de Casacin para la Unificacin de la Doctrina; en este buscamos comparar la sentencia que recurrimos y que ha debido ser dictada en suplicacin por las Salas de lo Social de los Tribunales Superiores de Justicia (Art. 216 RDLeg 2/1995), con otra de resultado contradictorio, dictada por otra Sala de otro Tribunal Superior de Justicia o del Tribunal Supremo. Los requisitos para poner en contradiccin ambas sentencias son; Idntica situacin donde, en mrito a los hechos, fundamentos y pretensiones sustancialmente iguales, se hubiera llegado a pronunciamientos distintos. Este recurso podr prepararlo cualquiera de las partes o el Ministerio Fiscal dentro de los diez das siguientes a la notificacin de la sentencia impugnada. Bsicamente aqu termina un proceso laboral por invalidez o al menos la mayora de ellos. Se podra llegar a tratar otros recursos a presentar ante distintos rganos superiores; Tribunal Constitucional, Tribunales Europeos, pero que dado su carcter residual, no tiene sentido tratar aqu, como tampoco hemos tratado deliberadamente otros temas como los recursos contra los Autos de Magistrados, por el mismo carcter no fundamental en el desarrollo del proceso. Buscbamos dar unas lneas bsicas sobre como se desarrolla un proceso y en definitiva aqu ha quedado plasmado. En algunos momentos prescindir de tecnicismos es difcil, no obstante si entiendo que en su conjunto refleja de una forma fiel las lneas bsicas de la mayora de estos procesos, a pesar de que sobre este tema podramos disertar folios y folios analizando hasta sus ltimos detalles. Antes de nada, recordar que cualquier medicacin que se tome debe consultarse primero con el mdico de cabecera.
Por ngel Garca Asesor Jurdico de AFIBROM

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