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Unique Physiocare: LOBALGIA E LOMBOCIATALGIA

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SBADO, 20 DE AGOSTO DE 2011

LOBALGIA E LOMBOCIATALGIA
No tpico anterior escrevi sobre a coluna vertebral de forma simples, agora vou escrever sobre algumas doenas que afetam a coluna vertebral. Comeo pela coluna lombar porque a que apresenta maior incidncia patolgica tanto nos consultrios mdicos, quanto nas clinicas de fisioterapia. Alguns estudos relatam que cerca de 70% a 85% da populao ter em algum momento de sua vida problemas na coluna lombar. As modificaes corporais que acompanham os indivduos com o passar dos anos e a ocorrncia de doenas crnicas acarretam um desgaste nos componentes de sustentao da coluna, alterando a anatomia e a fisiologia, levando, conseqentemente, a morbidades variadas e possibilidade de ocorrncia de dor nas costas. A dor crnica uma situao sensorial complexa, puramente subjetiva, difcil de ser definida e freqentemente difcil de ser descrita ou interpretada. Representa uma entidade sensorial mltipla que envolve aspectos emocionais, culturais, ambientais, cognitivos, biolgicos e psicossociais. A lombalgia pode manifestar-se de maneira idioptica, sendo conhecida como lombalgia mecnica comum, ou lombalgia inespecfica, sendo a forma mais prevalente das causas de natureza mecnico-degenerativa. A dor lombar crnica pode ser causada por doenas inflamatrias, degenerativas, neoplsicas, defeitos congnitos, debilidade muscular, predisposio reumtica, sinais de degenerao da coluna ou dos discos intervertebrais, obesidade, alteraes posturais, entre outras. A dor lombar pode ser classificada de trs formas: A primeira a dor local, causada por qualquer processo patolgico que invada ou irrite terminaes sensrias. A dor local muitas vezes descrita como constantes, podendo ser intermitente, variando com a posio ou atividade. A dor sempre sentida na parte afetada ou na sua proximidade. Outra forma a dor referida subdivide-se em dois tipos. Aquela projetada da coluna para as regies que ficam na rea de dermtomos lombares (rea da pele que inervada por fibras nervosas) e sacro superior, a segunda forma projetada a partir das vsceras plvicas e abdominais para a coluna. As dores da parte superior da coluna usualmente so referidas nas faces anteriores das coxas e pernas, enquanto dos segmentos inferiores e sacro referida nas regies glteas, para a face posterior das coxas, panturrilhas e s vezes para os ps. A dor radicular outra forma de manifestao na coluna lombar, possui algumas caractersticas da dor referida, mas difere pela sua maior intensidade. A irritao da quarta e quinta razes e primeira sacra, que formam o nervo citico, causa dor que se estende para baixo pela face posterior da coxa e pelas faces posterior e lateral da perna. LOMBOCIATALGIA. A lombociatalgia, caracterizada pelo estreitamento do canal vertebral das vrtebras lombares uma patologia de difcil diagnstico e muito fcil de ser confundida com hrnia de disco, sndrome do piriforme ou mesmo artrose discal por causa da localizao de certa forma complexa por onde passam importantes ramificaes nervosas. A Dor do Citico aquela causada por uma compresso de sua raiz nervosa, localizada na regio lombar (L3 e L4 e L5 e S1), na maioria das vezes causada por uma hrnia discal.

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Unique Physiocare: LOBALGIA E LOMBOCIATALGIA relacionada ao peso da pessoa Doenas Carsiovasculares Matam 17 Milhes ao Ano no Mundo Infarto e AVC Fazem Entre 10% e 15% de Vtimas no Brasil Como Anda seu Flego? 65% das Mulhres Deixam de Fazer Exerccios Durante a Gestao Novidade da Medicina Implante de Joelho Brasil Ganha Escola de Primeiro Mundo em Cirurgia Menos Agrassiva Musculao na Adolescncia A Felicidade em 3 Anos. Os Gatilhos da Enxaqueca 1\3 das Pessoas Faltam ao Trabalho por Doenas. Video- A Importncia da Compoisio Corporal. Coluna em S Um Drama Feminino O Infarto do Novo Sculo. Vaso Sanguneo Que Ajuda Erradicar Tumores Descoberta da Cincia Imagens do Cerebro Superao.

Na lombalgia comum a dor no apresentar irradiao importante, enquanto na lombociatalgia ela se irradia para a ndega e face posterior da coxa, podendo estender-se at o p. A intensidade da dor varivel, desde uma sensao de desconforto at uma dor lancinante e a movimentao da coluna agrava a dor. Quase sempre h transtorno funcional, impedindo o paciente de trabalhar, recostar ou deitar. Em alguns casos h completo bloqueio funcional, ficando o paciente numa posio rgida, sem condies de exercer qualquer atividade. A dor pode ser aguda, desencadeada por um esforo fsico (levantar um peso, por exemplo) ou surgir gradativamente. comum a presena de rigidez matinal que melhora com a movimentao. Mudanas de posio, o ato de sentar, deambulao, tosse, espirro e pequenos esforos provocam dor. Observa-se limitao da mobilidade da coluna, dor palpao da regio lombar, podendo haver uma rea extremamente sensvel. A compresso da regio lombar pode despertar dor pelo trajeto do nervo citico, sendo ele em regio de ndegas, coxa perna e p. As lombociatalgias so ocasionadas por processos inflamatrios, degenerativos, por alteraes da mecnica da coluna vertebral, malformaes e sobrecarga da musculatura lombar. Admite-se que a principal causa da lombociatalgia seja uma alterao do disco intervertebral, que se tornaria incapaz de amortecer as cargas que lhe so transmitidas. Mas sabendo que a parte central do disco no possui inervao sensitiva, admite-se que a dor s surge quando as alteraes discais atingem as lamelas superficiais e o ligamento posterior, estruturas ricamente inervadas. Quando ocorre herniao do disco, a raiz nervosa comprimida que d origem a dor, a qual adquire, ento, as caractersticas de uma sndrome radicular. As lombociatalgias por hrnia discal compreendem as seguintes variedades: Raiz L4 (disco herniado entre L3 e L4) Dor na regio lombar, face posterior da coxa, face medial da perna. Parestesia na regio medial do joelho ou do p. Deficincia do movimento de inverso do p. Diminuio ou abolio do reflexo patelar. Raiz L5 (disco herniado entre L4 e L5) Dor lombar, na face posterior da coxa, face lateral da perna e regio maleolar externa. Parestesias no dorso do p e hlux. Dficit motor na flexo do p. Reflexos normais. Raiz S1 (disco herniado entre L5 e S1) Dor lombar, na face posterior da coxa, face posterior de perna e calcanhar. Parestesias na borda lateral do p e dois ltimos pododctilos. Dficit motor na flexo plantar do p. Diminuio ou abolio do reflexo aquileu. Causas: Espondiloartrose; Protuso Discal; Hrnia de Disco; Quadro Clnico: Dor local, sendo aumentada com a palpao; Dor irradiada para o membro ou membros inferiores e ps; Parestesia do local ou do membro ou membros inferiores e ps; Dor durante repouso e em movimento; Hipotrofia e Hipotonia; Arco de Movimento Incompleto, incapacidade de movimento devido dor; Alterao da biomecnica da coluna lombar, aparecimento de outras patologias tal como escoliose, hiperlordose e etc.; Objetivos do Tratamento: CATEGORIAS

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Abolir ou diminuir a dor o mais rpido possvel; Melhorar ou manter a ADM (Amplitude De Movimento); Normalizar tenso muscular, proporcionar relaxamento da musculatura; Normalizar o trofismo; Normalizar a fora muscular atravs de exerccios; Abolir parestesia com descompresso das razes nervosas; Normalizar a marcha com a excluso da dor; Tratamento Fisioteraputico Proposto: T.E.N.S.; Ultra-som Laser Ondas Curtas pulsado na fase aguda e continuo na fase crnica; Calor Superficial, melhorando assim o metabolismo local; Massagem Relaxante poder ser realizada sem a presena de dor; Hidroterapia indicada, pois dentro da gua no tem compresso entre as vrtebras, facilitando assim a realizao de alguns exerccios; Repouso necessrio; Cinesioterapia indicada para o restabelecimento da musculatura, atuando tambm na preveno de futuras complicaes, como: Exerccios de alongamento da Coluna Lombar; Exerccio de fortalecimento dos abdominais; Exerccio de alongamento dos squios-tibiais; Exerccios de alongamento do Tendo de Aquiles; Exerccios de alongamento dos flexores de quadril Pilates studio ou solo. grande a quantidade de tempo e recursos gastos com os pacientes portadores desse tipo de morbidade, sendo que a procura por tratamento aumenta a cada dia. A demanda em hospitais e clnicas ocasiona um aumento de despesas com cuidados com a sade. O custo de tal demanda um nus a mais para os cofres pblicos e privados, pois o governo, as indstrias e a sociedade devem arcar com as despesas. Para tanto se faz necessrio a crio de ambulatrios de fisioterapia para que os colaboradores das empresas sempres tenham um acompanhmanto preventio e participem de programas especficos de condicionamento fsico para manter a musculatura sempre fortalecida e alongada para que possam realizar suas atividades com maior qualidade, bem como tratamento fisioteraputico para as patologias j presentes. Referncias Bibliogrfica:
FER R EIR A G. D. e t al. Pre val ncia de dor nas costas e fatore s associados e m adultos do sul do Brasil: e studo de base populacional. R e v. bras. fisiote r. vol.15 no.1 So C arlos jan./fe v. 2011

PILATES (5) SADE EM DIA (4)

HAR R ISO N, T. R . Harrison medicina interna. 17. e d. R io de Jane iro: Mc Graw, 2008.

BARBIZAN

L.

Lombociatalgia.

Disponve l

em:

<http://fisiote rapianota10.blogspot.com /2010/09/lom bociatalgia.htm l>. Ace sso e m 20 agos.2011.

Postado por Rossano Paolo Pereira s 16:01

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Dgt sucmni.. iie e oetro.

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