La clnica del padecimiento narcisista tiene demandas apremiantes y nos confronta con los enigmas del paciente actual:

dificultades en la regulacin de la autoestima y de la identidad, desesperanza, alternancias de nimo, apata, hipocondra, trastornos del sueo y del apetito, ausencia de proyectos, crisis de ideales y valores, identidades borrosas, impulsiones, adicciones, labilidad en los vnculos. Ufanos, bamos por el mundo con el tener y el ser diferenciados. Cada quien saba quin era y qu buscaba. Esa internalizacin, que era el paradigma, hoy es un cors, porque nadie est ya, si alguna vez lo estuvo, tan internalizado. Ms bien estamos sostenidos. Sostenidos por nuestra historia pero tambin por vnculos y logros. Y por lo histrico-social y sus diversos espacios. He ah el nuevo paradigma. Desde la dictadura estamos expuestos a pluralidad de violencias (reales y simblicas). Hiper prefijo griego (exceso). Hiperterrorismo de estado, hiperinflacin, hiperrecesin, hiperdesocupacin, hipercorrupcin, hiperdevaluacin. El sujeto contiene varias instancias. El sujeto est abierto a su historia, no slo en el pasado sino en la actualidad. Es abierto porque al sujeto los encuentros, vnculos, traumas, histrico-social, realidad, duelos lo autorganizan y l recrea aquello que recibe. La estabilidad psquica se reconstruye segn condiciones que surgen y se desvanecen sin cesar. La crtica al determinismo nos conduce a pensar las series complementarias diferenciando potencialidades abiertas a partir de la infancia y nos libra de prejuicios fatalistas. Lo histrico social y sus efectos: no a una teora traumtica simplista (que elimina la recursividad en la causalidad psquica), no al idealismo de pensar el mundo fantasmtico sin tener en cuenta las reactualizaciones que sobre la realidad psquica genera la realidad actual. Ni la Anank en s ni una estructura psquica atemporal. Y como se transforma la prctica en este contexto? La prctica se transforma en este contexto. Debe transformarse. En una sociedad donde las instituciones se desmoronan vertiginosamente algunas terapias psicoanalticas no pueden sino hacerse cargo temporariamente de la contencin que ha dejado vacante el desmantelamiento del estado. Sobre las ruinas, y no sin teora, habr que trabajar en la reconstruccin de los niveles de vida y de los proyectos de vida. Una teora del sujeto debe dar cuenta de cmo adviene el sujeto a la aceptacin de la alteridad y del devenir, habiendo partido de la indiferenciacin narcisista. Un sujeto identificado e identificante, enunciado y enunciante, historizado e historizante, hablado y hablante, narcisizado y narcisizante, sujetado y protagonista. No le escapo al dilogo. Psicoanlisis, cognitivismo, bioqumica, gentica y lo histricosocial pueden colaborar en un proyecto comn. Le escapo a los reduccionismos, porque cada disciplina tiene el suyo, su prepotencia. Para la ideologa reduccionista en biologa (biologicismo), las problemticas narcisistas seran consecuencia de la constitucin gentica. Se les niega cualquier papel a las problemticas psquicas, sociales, histricas. La ideologa reduccionista en psicologa (psicologismo), a su turno, hace odos sordos a los aspectos qumicos de las depresiones y a los socio-histricos. Ella tambin desmiente. El reduccionismo ve con un ojo solo... o con ninguno. En la ltima dcada los avances en la ciencia de los genes y del cerebro han sido tan apabullantes que nos podran apabullar. Pululan los genes. Hay un gen para cada aspecto de nuestras vidas, desde el xito personal hasta la angustia existencial. Genes para la salud y la enfermedad, para la criminalidad, la violencia, la orientacin sexual anormal y hasta el consumismo compulsivo. Y donde hay genes, la ingeniera gentica y farmacolgica ofrecen parasos de salvacin a sujetos desalentados por una filosofa llamada postmoderna. La clnica del narcisismo no puede ser abordada sino desde el paradigma de la complejidad. Puede haber un desequilibrio neuroqumico pero lo que siempre habr ser la accin conjunta, y difcilmente deslindable, de la herencia, la situacin personal, la historia, los conflictos neurticos y humanos, las condiciones histrico-sociales y las vivencias. Las neurociencias y las ciencias sociales cuestionan al psicoanlisis. La causalidad biolgica y la cultural pueden confluir en la causalidad psquica pero no reemplazarla. No es posible ninguna inferencia lineal entre lo que se sabe del cerebro y la subjetividad. Hay fronteras. Para todos hay fronteras. Para el psicoanlisis y para las neurociencias. All no abunda la bibliografa sino el desafo de crearla.

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Cules son las condiciones de produccin de la subjetividad? Cuando uno se hace la pregunta, est dispuesto a escuchar aportes de la biologa, la historia, la sociologa, sin caer por ello ni en biologismo, ni en sociologismo, ni en historicismo, porque todos estos ismos son reduccionismos. El sujeto solo es pensable inmerso en lo socio-histrico entramando prcticas, discursos, sexualidad, ideales, deseos, ideologa y prohibiciones. Las patologas del narcisismo estn bien atendidas? Los especialistas, estamos actualizados o seguimos como si el mundo no hubiera cambiado? No sern viejos nuestros paradigmas? Cmo es hoy nuestra subjetividad? Un mecanismo de relojera, como lo era en el siglo XVIII? Una entidad orgnica, como en el XX? No. Hoy la metfora es un flujo turbulento. Entre los muchos reduccionismos, predomina el biologicismo. Se oculta que las patologas narcisistas no son ajenas a ellas fenmenos como el desempleo, la marginacin y la crisis en los valores e ideales. Aunque la Argentina carezca de estadsticas confiables, podemos ver los efectos de los duelos masivos y traumas devastadores que hacen zozobrar vnculos, identidades y proyectos personales y colectivos. Esta falta de una brjula tica no puede sino hacer tambalear la autoestima y la identidad. Y como la falta de ideales parece irremediable, ineluctable como el huracn o la lluvia, la sociedad entera (no slo los laboratorios) ofrecen soluciones mgicas. Los medicamentos antidepresivos se convierten as en artificiales pldoras de la felicidad y los deprimidos se vuelven toxicmanos legales. No aspiramos a abolir los huracanes sino a evitar que los huracanes nos arrasen. No aspiramos a vivir sin incertidumbre, pero por encima de cierto monto es imposible imaginar un futuro. La bsqueda de nuevos objetivos, de nuevos proyectos sobre las cenizas de los anteriores es lo que diferencia a una persona que se siente apta para el futuro y la persona lastrada por el pasado. La ilusin se doblega ante la nostalgia. Las patologas narcisistas son una epidemia, tan epidemia como el dengue en ciertas regiones. En el dispositivo clsico (profesional/paciente) habr que abandonar el reduccionismo profesional, el refugio en lo que se sabe, y asomarse a los otros saberes. Se requiere una sociedad menos enfermante. En un individuo expuesto a excesivas prdidas y frustraciones lo que peligra es el proyecto vital. Hasta ahora se ha intentado metabolizarlos atmicamente, en el mano a mano profesional/paciente. Pero el sujeto no es un tomo social, sino una subjetividad encarnada y socializada, biolgica y simblica. La autoestima y la identidad se resquebraja cuando la sociedad maltrata al sujeto. La degradacin de los valores colectivos incide sobre los valores personales, instituidos en la infancia pero siempre resignificndose. Cmo recuperar una credibilidad apuntalada por convicciones ticas compartidas y compartibles? Prevenir las problemticas narcisistas es favorecer la insercin en proyectos colectivos, transformando la apata escptica en protagonismo. Estamos enfrentados a duelos masivos que corresponden a espacios diversos de investimiento. Los investimientos no se reducen a la relacin de pareja, ni a la familia cercana; tanto libidinalmente como narcissticamente, nuestros vnculos exceden ese grupo primario, tienen que ver con vnculos profesionales, y amistosos y el investimiento del campo social. La clnica actual nos interpela, nos exige honrar la vida (Eladia Blasquez). Y la vida es lucha, debate. Sin debate, el psicoanlisis est muerto. Insoslayables, en relacin a lo histricosocial, ciertos debates: relacin realidad-fantasa; teora del sujeto; sistemas abiertos o cerrados; series complementarias (historia lineal o recursiva); infancia: destino o potencialidad; identidad y autoestima; narcisismo patolgico y trfico: consistencia, fronteras y valor del yo; relacin verdad material-verdad histrico vivencial-realidad psquica (en la infancia y en la actualidad) diversidad de dispositivos tcnico (estrategias o programas). Estos debates configuran la trama conceptual de que disponemos para aliviar el sufrimiento en este acontecer desubjetivante. Se desubica el analista que observa lo histrico-social desde la torre de marfil. Lo histrico-social otro lugar, en la teora y en la clnica. Un bucle autoorganizador reemplaza linealidad causa-efecto por la recursividad: productos son productores de aquello que lo produce. Cmo pensamos los vnculos con la realidad y las defensas ante la realidad? La realidad es una instancia o slo trabajamos con sonmbulos, como si no hubiera una relacin a descifrar entre mundo fantaseado/mundo real? Llamo normal o sana a una conducta que, como en la

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neurosis, no desmiente la realidad pero como la psicosis se empea en modificarla (1925). Un sujeto conectado con la realidad, que no la desmiente, que se empea en transformarla. La prctica actual jaquea al psicoanlisis. Pero tambin lo jaquean sus rmoras tericas, entre ellas, la oposicin tajante entre lo infantil y la realidad exterior. El vivenciar actual no slo se enseorea cuando el aparato psquico es lbil. Nuestra clnica no son predominantemente pacientes graves, sino personas que estn pasando por situaciones traumticas deshistorizantes al hacer tambalear vnculos, identidades y proyectos que se manifiestan como angustia difusa, vaco psquico y desesperanza. De all los colapsos narcisistas. La clnica, las lecturas y el horizonte epistemolgico proveen recursos para civilizar las fronteras. El intercambio es ms necesario que nunca.

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NARCISISMO El narcisismo se le presenta a Freud multifactico: fase libidinal, aspecto de la vida amorosa, origen del ideal del yo, construccin del yo La esquizofrenia y la paranoia le dan argumentos para teorizar esa reverberacin. Pero hay ms: la enfermedad orgnica, la hipocondra, la homosexualidad, el dormir y la vida amorosa. Otras facetas del narcisismo. Integra diversas corrientes: la de la bsqueda de autonoma y autosuficiencia con respecto a los otros, la prentensin de dominar y negar la alteridad, el predominio de lo fantasmtico sobre la realidad. Por eso el trmino narcisismo posee varios sentidos: por un lado, la indiscriminacin entre el yo y el otro, por otro, la regulacin del sentimiento de estima de s, as como el inters exacerbado por la identidad. Es un registro siempre presente: enfrentamiento especular de la paranoia, retraccin libidinal de la melancola, renegacin de la diferencia sexual, omnipotencia del pensamiento en las obsesiones, pero lo que no es menos importante- fuente organizadora del psiquismo. Podremos hablar de vnculos sin hablar de narcisismo? Recprocamente, podremos hablar de narcisismo sin hablar de vnculos? Repasemos. Los objetos cumplen diversas funciones para el sujeto: balance narcisista, vitalidad, sentimiento de seguridad y proteccin, compensan dficits, neutralizan angustias. Considerar la existencia de una dimensin del otro al servicio del narcisismo, en cambio, permite considerarlo como aspectos necesarios de todo yo (lo que vara es el grado). Una perspectiva fundamental para la clnica (para toda clnica y no solo la de pacientes narcisistas).

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CLINICA. En psiquiatra el tipo de clasificacin refleja el grado de conocimiento alcanzado. La agrupacin de sntomas o sndromes corresponde a un nivel elemental pero sera errado mirar con recelo a los profesionales que usan el DSM. A la rigidez de cierta psiquiatra biologicista se le responde con un psicoanlisis autosuficiente. Intereses de parroquia y de lobbies atizan los falsos dilemas. Los objetivistas rebajan lo subjetivo a charlatanera y los subjetivistas denigran lo objetivo como generalizacin vaca. Son actitudes polares, reduccionistas. En vez de apelar a una componenda salomnica, hay que hacerse cargo de un debate entre dos psicopatologas. La de orientacin psicoanaltica clasifica a partir de conflicto psquico. La otra solucin es neokraepeliniana: al no haber acuerdo sobre las causas, omite la interrogacin sobre la patologa y elabora criterios estandarizados que describan sndromes. PATOLOGIAS NARCISISTAS Cual es el correlato clnico de una metapsicologa del yo y del supery y el correlato metapsicolgico de una clnica del narcisismo? Una reflexin sobre el sujeto. En Narcisismo distinciones tericas y clnicas. Denominamos paciente narcisista al que tiene trastornos en cuanto a la consistencia del yo. Tambin aquel centrado alrededor de cunto valgo yo (depresiones en todos sus estados). Tambin a quien no discrimina entre el objeto fantaseado-pensado y el real. Al que no acepta la alteridad. Tres problemticas narcisistas, donde estn en juego: 1) el valor del yo (depresin, melancola), 2) la eventual disgregacin-fragmentacin del yo (esquizofrenia, paranoia, pacientes borderline), y 3) la discriminacinindiscriminacin en relacin al objeto. Agrego ahora una cuarta: clnica del vaco. Se ha producido una prdida de organizacin psquica o incluso nunca ha habido organizacin psquica, y por eso los trastornos del pensamiento y la dificultad de simbolizacin. Ejes metapsicolgicos: constitucin del yo y del objeto, gnesis de ideales, desmezcla pulsional, pulsin de muerte. Hubo cambios en la psicopatologa o en el tipo de demanda?Labilidad yoica, pobreza de la autoestima, indiscriminacin con el objeto? Riesgo de fragmentacin, prdida de vitalidad, disminucin del valor del yo. Heterogeneidad. Error habitual: unificacin clnica y metapsicolgica para cuadros diferentes. Se dice, por ejemplo, que psicoanlisis freudiano dara cuenta de las neurosis mientras que el contemporneo dara cuenta de las patologas narcisistas. Freud (desde 1914) se aboca a patologas severas para teorizar sobre lo represor; esquizofrenia, paranoia, hipocondra, melancola, masoquismo, inhibiciones, fatalismo. Freud humaniz cientficamente las patologas: Las ideologas hacen lo contrario: a lo que es histrico lo convierten en natural (Althusser). La patologa muestra una desgarradura donde normalmente existe una articulacin. Del sueo al sntoma, del duelo a la melancola, del dormir y enamoramiento al narcisismo, Freud va de lo normal hacia lo patolgico. Pero tambin de lo patolgico a lo normal: del sntoma al sueo, de la perversin a la sexualidad, de la psicosis al yo, del fetichismo a las creencias, de la hipocondra a la erogeneizacin del cuerpo, de la esquizofrenia paranoide a la gnesis de la conciencia moral, de la melancola a la identificacin y al supery. No hay psicoanlisis contemporneo si no consideramos la desgarradura entre el yo y la realidad, ese vasallaje del yo que pasa inadvertido por un psicoanlisis solipsista. La psicopatologa descriptiva se contenta con describir, con agrupar, con clasificar. Hincar hasta la raz del conflicto. Charcot y Bernheim. -la identidad (afectada en los cuadros borderline, la paranoia y la esquizofrenia); -el sentimiento de estima de s (deficitario en las depresiones en todos sus estados); -la indiscriminacin entre el objeto fantaseado y el actual (propia de las relaciones narcisistas); -el desinvestimiento narcisista (eje en la clnica del vaco). Yo: consistencia, valor, indiscriminacin con el objeto, prdida o no constitucin de funciones. Conflictos distintos. Cohesin, vigor o armona dficit significativo trastorno narcisista. (esquizofrenia, paranoia, borderline o depresin). Trfico se cuidan, identidad o autoestima pero hay disponibilidad para otras metas y actividades. En el patolgico, defensa de identidad y autoestima con uas y dientes. All el narcisismo no significa amor a s mismo sino dolor de s mismo. Narcisismo: cohesin, estabilidad, identidad, valor.

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La economa narcisista, a fin de mantener el sentido de identidad y regular la autoestima, lidia con una fluctuante representacin de s. En la clnica estamos atentos a los recursos con que cada sujeto se apuntala narcisistamente en los objetos, en los logros y en su historia. 1) Conflicto sentimiento de s. Borderline (lmites borrosos); paranoia, (fragmentacin); esquizofrenia, (ms all del narcisismo). Borderline prevalecen comportamientos autodestructivos, inestabilidad de las relaciones con los otros, impulsividad, ideas de persecucin o sntomas disociativos. Coexisten las soluciones adictivas y somticas, el clivaje ms que la represin, la actuacin ms que la fantasa, el ataque contra el pensamiento ms que los pensamientos evitados. Defensas dos niveles: represin y angustia de castracin o la escisin y la proyeccin (tienden a excluir el espacio psquico interno): defensas por expulsin en el acto, en el cuerpo y en el otro. Identidad: bsqueda y devenir. De qu hablamos cuando hablamos de identidad? Articula narcisismo, identificaciones, vida pulsional, conflictos entre instancias, versin actual de la historia, la repeticin y todo aquello que participa en la constitucin del sujeto. Una experiencia interior que se apuntala en la construccin identificatoria que requiere ciertos puntos de referencia. Historia identificatoria: ausencia no objeto transicionales, vaco del yo en lugar de lenguaje, simbolizacin y creatividad: somatizacin, actuaciones. Polimorfismo sintomtico y relaciones lbiles. Lmites precarios: proyecciones intensas. Mundo interno poco irrigado: vaco y aburrimiento. Dficit yoico: impulsividad, inestabilidad relaciones, tendencia a la accin, poco pensamiento, imposibilidad de estar solos, sntomas psicticos episdicos, conductas auto y heterodestructivas, ira crnica, distorsiones cognitivas, fantasas persecutorias y disociaciones. Abundan adicciones, bulimias, toxicomanas, tentativas de suicidio. Los vnculos diversas funciones: balance narcisista, vitalidad, sentimiento de seguridad y proteccin. Completan funciones, compensan dficit, neutralizan angustias. Todo paciente. Defensa apunta al exterior. Relacin del yo con la realidad alteraciones del yo. Yo normal: ficcion. yo desgarrado. Escisin: porvenir de una ilusin. Distancia, indiferencia y extraeza defienden ante afrenta. Dependencia de los otros o defensa contra dicha dependencia. Exceso de presencia: intrusin, ausencia; prdida. Soledad evitada o buscada (retrados y expansivos). Roca de la alteridad. Defectos estructurales y/o ocasionales. Estructurales: fallas identificatoria. Ocasionales, duelos, traumas, enfermedades orgnicas, (series complementarias, fijacin-frustracindisposicin-azar). Descompensaciones, cambios traumticos. De que se trata? Tpicamente, de la fragilidad del yo representacin y funcin. Dinmicamente: del fracaso de la represin a favor de los mecanismos de negacin y de escisin. Econmicamente, de la debilidad del trabajo de elaboracin y de simbolizacin y del riesgo de desbordamiento traumtico. Energa libre (defusin pulsional) CLINICA. Angustias masivas, polimorfismo sintomtico, relaciones de objeto lbiles, angustia predominante no fragmentacin, ni castracin, ni al castigo superyoico, ni a lo reprimido (3 angustias) sino al abandono. Prdida de objeto (intrusin-separacin). Genealoga de las angustias. Labilidad yoica, indiscriminacin con el objeto? Dificultades para investir o vulnerabilidad ante objetos investidos? Polimorfismo sintomtico: un desafo. La angustia es el rasgo ms constante. La separacin remite al desamparo psquico, (perturbacin econmica). Irrupcin de cantidades. En el plano de las conductas, dominan la dependencia al otro, a la droga o al alcohol y la inestabilidad de las conductas sexuales con carcter catico e impulsivo. Los pasajes al acto, en todos los campos, son tan frecuentes como imprevisibles, incluidos los intentos de suicidio. La realidad exterior suple una historia identificatoria (vaco). Yo frgil, avasallado por las otras instancias. Indicadores clnicos: la incidencia de los procesos primarios mecanismos de defensa primitivos (escisin, idealizacin primitiva, identificacin proyectiva, desmentida y omnipotencia). Conceptualizar la oposicin-relacin entre yo y objeto es insoslayable. 2) Valor del yo. Interrogante Cunto valgo?. Carencias autoestima (ideales exigentes, dficit de ambiciones, talentos y habilidades). El s-mismo tres subinstancias: Un polo: ambiciones, tendencias del poder y del xito. Otro: metas idealizadas. Talentos y habilidades impulsados por ambiciones y guiado por ideales. No consistencia sino valor. Autocrtica cognitiva o afectiva.

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Angustia narcisista seal y traumtica. Placer, valor, realidad: varios atractores. Placer en un sistema displacer en el otro. Legalidades complejas y singulares. Conflicto Syo-Yo. La prdida del otro trastorna demasiado. Dos elementos: una prdida y la consecuente herida narcisista. El trabajo del duelo se traba. Una batalla, en que el anlisis (o la vida) deben ligar y contrarrestar lo mortfero. Si predomina lo mortfero, lo actual ser apenas sombra, se morirn los brotes. Fijaciones excesivas, duelos no elaborados, predominio de la compulsin de repeticin, viscosidad libidinal, son distintos sitios donde podemos detectar y desactivar lo mortfero. Qu es Eros sino la bsqueda de relaciones suficientemente nuevas? Qu es lo propio de las depresiones? Hay conflictos especficos? Slo cierta constelacin conceptual, puede dar cuenta de ellas. Estn en juego muchos factores, que deben investigarse por separado y en conjunto. Tal vez en el conjunto haya un meollo: la relacin entre el sujeto y sus valores y metas. La autoestima se alimenta del interjuego entre el sujeto y sus ideales. Depresin colapso parcial o completo de la autoestima incapaz de vivir acorde con sus aspiraciones. Que constelacin conceptual dara cuenta de una clnica de las depresiones? Relacin yo/supery-ideal del yo, baluartes narcisistas, la tramitacin de duelos. A mayor distancia entre aspiraciones narcisistas y la representacin del yo, ms recursos. Intensidad de las fluctuaciones, as como a los recursos con que cada sujeto se apuntala narcisistcamente en objetos, logros e historia. Muchos psiquiatras opinan que el psicoanlisis es ineficaz y muchos psicoanalistas que ineficaz es la psiquiatra. Pero se informan los psicoterapeutas sobre la medicacin que toman sus pacientes? Y no hay psiquiatras que descreen en la psicoterapia como complemento a los frmacos e incluso no dialogan con el paciente? Y en el escenario actual se agrega un nuevo personaje: la industria farmacutica. No debemos tolerar que los tratamientos sean regulados por el protocolo de la obra social o de la prepaga, demasiado apegada al costo. Es cierto que la bioqumica puede aliviar las oscilaciones del estado de nimo. Pero la propaganda (no slo la publicidad) de la industria farmacutica suele presentar a la farmacoterapia como la llave maestra. Y la teora de ninguna enfermedad debera estar en manos de una industria. Ser que el psiquiatra cree a ciegas en un DSM-IV insuficientemente estudiado? Ser que el psiclogo, hostil al DSM-IV, no tiene ms remedio que recurrir al psiquiatra cuando las papas queman y entonces es apabullado por el psiquiatra? El peligro consiste en que alguien que tenga alteraciones banales del estado de nimo o un ciclotmico fuera etiquetado como trastorno bipolar y tratado como tal. Supery. Constelacin estructural y no una abstraccin. Y: Alberga la consciencia moral, la autoobservacin y el ideal del yo (Freud, 1932). Distingue entre bueno y malo. Ninguna facultad natural. Las aspiraciones acerca de lo que se debe ser y tener (ideal del yo), as como las consignas acerca de lo que no se debe hacer (consciencia moral) estn conformadas por las aspiraciones parentales y sus sustitutos. Creciente conquista de la libertad. Fase animista, religiosa y cientfica. El supery de la melancola, del masoquismo o de la neurosis obsesiva es puro cultivo de pulsin de muerte. En un depresivo psicoanalizar no consiste en rendirse ante el supery, sino en darle batalla. Desmontar este supery hostil haciendo consciente lo inconsciente represor. Desentraar cmo se construyeron el yo y el supery, a partir de qu historia identificatoria, es hacer consciente lo inconsciente. Humor normal, elevado o deprimido. Amplio rango. Humor elevado: expansividad, fuga de ideas, insomnio e ideas de grandiosidad. Humor deprimido visin pesimista, sentimiento de impotencia y de fracaso (triada cognitiva: si mismo, entorno, futuro). Prdida de placer (intelectual, esttico, alimentario o sexual). Inhibido en busca de estmulo. Agobio en la temporalidad (no tengo futuro), en la motivacin (no tengo fuerzas) y en el valor (no valgo nada). Hombres deprimidos no diagnosticados violencia o adiccin al trabajo: irritabilidad. Alcoholismo y adicciones otra cara del vaco. Crculo vicioso, intento de liberarse de su depresin y el dao (logros y vnculos) la acenta. A.E. compuesto: Tributaria de una historia (libidinal e identificatoria), logros, configuracin de vnculos, proyectos. AE inestable. Las experiencias gratificantes o frustrantes, ser estimado o rechazado, el modo en que el ideal del yo evala la distancia entre las metas y las aspiraciones,

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por un lado, y los logros por el otro. Cuerpo saludable y satisfactorio estticamente. Prdidas amorosas y vnculos, exigencias, del ideal, enfermedades o cambios corporales indeseados. 3) Cierta indiscriminacin entre objeto real y fantaseado-pensado. Alteridad no reconocida. Entre el objeto narcisista y el objetal existe toda una gama. La no discriminacin entre objeto fantaseado y real puede deberse a que el objeto no es percibido como entidad separada y suple fallas estructurales, o porque no es reconocido en su alteridad. Rescatar la relacin narcisista con el otro supone oponerse a una visin dual en la que el yo y el objeto estn separados como el adentro y el afuera aferrndose al ideal de la internalizacin. Denota la persistencia de una visin peyorativa del narcisismo. Un punto de vista teido de normativa y de una teora ideal del desarrollo hacia la objetalidad plena en la normalidad. Qu pasa si salimos de una concepcin solipsista y pensamos que el sujeto del psicoanlisis no es el sujeto del inconsciente? Es, en cambio, un sujeto con varias instancias: ello, supery, yo, realidad. Un sujeto complejo. Un sujeto es una unidad heterognea abierta al intercambio. Las nociones de historia y vnculos son fundamentales para la construccin de esta nueva perspectiva. Una subjetividad encarnada y socializada, biolgica y simblica, imaginaria y afectiva-. 4. Clnica del vaco. Esa patologa del vaco es la que corresponde a la no constitucin de ciertas funciones yoicas o su prdida por exceso de sufrimiento. Desinvestidura al servicio de la pulsin de vida, investir nuevos objetos. Duelo. Sufrimiento. Diferencia entre realidad y fantasa. Un riesgo: puede desinvestir aquello que lo causa. Deseo de no deseo. En esta clnica del vaco no se constituyen ciertas funciones yoicas o se pierden por exceso de sufrimiento. Prevalece el vaco cuando el sufrimiento prolongado produce desinters. El yo, ante el sufrimiento, apela a empobrecer sus relaciones. Cuando esa desinvestidura est al servicio de la pulsin de vida, se preserva la posibilidad de investir nuevos objetos. El sufrimiento es tanto una necesidad como un riesgo. Un riesgo porque el sujeto, ante el exceso de sufrimiento, puede desinvestir aquello que lo causa. Una necesidad, porque exige al sujeto que reconozca esa realidad que difiere de la fantasa.

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