Medicina familiar

Medicina familiar
Medicina Familiar

Tipo de surgimiento: Actual definicin: Inicio oficial en Estados Unidos de Amrica: Por qu surgi: Caractersticas bsicas: Caractersticas:

Evolucin de la Medicina General

[1]

1966 en Estados Unidos de Amrica 1969 con el American Board of Family Practice es la primera especialidad en crear la recertificacin

Por necesidad de nivelar la formacin de la medicina general con las especialidades hospitalarias. Accesibilidad, coordinacin, integralidad y la longitudinalidad. Medicina Humanstica Medicina Integral Medicina Integrada Medicina Coste - Efectiva [3]

[2]

Capacitacin: Aos de capacitacin:

Residencia Mdica y / o Maestra Profesional Entre 2 a 4 aos, [5] aos. 1966 en Canad 1969 en Estados Unidos 1971 en Mxico 1974 en Bolivia 1976 en Panam 1978 en Espaa y Venezuela [4] en la gran mayora de los programas de residencia a nivel mundial son de 3

Ao de creacin:

Principal Organizacin Mundial: Principal Organizacin Acadmica: Principal Organizacin Hispanoamericana:

WONCA: Organizacin Mundial de Mdicos de Familia Sociedad de Profesores de Medicina Familiar CIMF: Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar

La medicina de familia es la disciplina mdica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global*.[6] Segn cada pas puede cambiar su denominacin oficial, habitualmente se usan las expresiones: "General", "Familiar (o de familia)" o "Comunitaria", incluso haciendo combinaciones entre ellas. El Mdico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un cuerpo doctrinal claro, y delimitado por un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes. Si bien los mdicos de familia por su formacin pueden desempear su trabajo en diversos campos laborales (servicios de urgencias y emergencias,

Medicina familiar unidades tcnicas, etc.) su mbito natural de actuacin es la atencin primaria.[7]

Definicin
Es una Especialidad horizontal[8] en amplitud de predominio clnico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomdicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral),[9] capaz de resolver el 90 95% de los problemas de salud,[10] proporcionando Cuidados Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones), con particular nfasis en la Medicina Humanstica, la Relacin Mdico Paciente - Familia, los Aspectos educativos, Preventivos clnicos, la Medicina Integrada, y la Medicina Coste Efectiva.

Perfil del mdico familiar

Es el mdico del primer contacto, con excelencia clnica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (ciruga menor o procedimientos invasivos), experto en la consulta externa, con atencin continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, adems de los grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de accin (sin distincin de edades, sexos, sistemas orgnicos y enfermedades), capaz de ir del individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias biolgicas, de la conducta y sociales (Medicina Integral), adems de los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitacin (Medicina Integrada), intercesor y abogado del paciente[11] (Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y sntomas aislados hasta las complejidades derivadas de mltiples padecimientos), experto en la relacin mdico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona (comprende sus dolencias, emociones, esperanzas) Medicina Humanstica con un alto nivel profesional, tcnico, investigativo y acadmico permanentemente actualizado.[12] La Atencin Primaria de Salud (APS) y la Medicina Familiar son mbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuacin fundamental del Mdico de Familia, mientras que la Medicina Familiar es la herramienta clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la Medicina Familiar la disciplina para realizarla.[13]

Actividades en medicina familiar

+ Actividades

en Medicina Familiar[14]
Visitas comunitarias, domiciliarias, cuidado en hogares e intrahospitalarias y urgencias mdicas. Participacin y organizacin de actividades comunitarias en salud y educacin comunitaria. Participacin y organizacin de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad. Medicina comunitaria y diagnstico de salud comunitario. Medicina costo efectiva (Uso racional de los recursos).

Consejo o terapia individual, familiar, grupal, prematrimonial y matrimonial. Asesoramiento gentico y cuidados prenatales. Medicina preventiva clnica y mantenimiento de la salud. Teraputica clnica ambulatoria en las tres esferas. Abordaje integral de los problemas de salud. Atencin continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distincin de sexo, edad, sistema u rgano afectado o enfermedad.

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Procedimientos en medicina familiar

+ Procedimientos [15]

en Medicina
Escleroterapia. Excisin de acrocordones. Biopsia de piel y mucosas. Aspiracin de quiste sinovial. Puncin y aspirado de quiste mamario. Cauterizacin de lesiones de piel (verrugas, etc). Curacin (heridas, lceras, quemaduras, etc). Debridamiento de herida. Drenaje de Absceso. Marsupializacin de quiste pilonidal. Marsupializacin de quiste de Bartholino. Reparacin de heridas cutneas (suturas tradicionales y estticas) Corte de puntos. Lavado de odos. Ciruga de chalazin. Taponamiento nasal. Colocacin de frula. Reparacin de lbulo de oreja. Crioterapia. Reduccin de fractura / luxacin. Toma de Papanicolau Autoinjerto de piel. Peeling. Ciruga de Hemorroides Trombosadas. Toma de Partos Vaginales Anoscopa* Rectosigmoidoscopa Flexible* Colposcopa* Circuncisin* Reduccin de parafimosis* Vasectoma* Cesarea*

Familiar

Infiltracin intraarticular y extraarticular (hombros, rodillas, puntos gatillo, etc). Infiltracin de cornete nasales. Infiltracin y exresis de queloides. Excisin de quiste sebceo. Excisin de lipoma. Extraccin de ua (parcial o total) y drenajes. Extraccin de cuerpo extrao en crnea. Extraccin de cuerpo extrao conjutival. Extraccin de cuerpo extrao en odo. Extraccin de cuerpo extrao nasal. Exresis de quiste de inclusin. Exresis de masas mamarias (ndulos, mamas supernumerias).

Los procedimientos marcados con un asterisco (*) son aquellos que dependern de la capacitacin de cada Mdico Familiar durante su formacin de postgrado o de residencia.

Tipo de consulta
Consulta que asemeja patrn comunitario con: Prevalencia de trastornos pasajeros Prevalencia de crnicos Trastornos emotivos Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, adems de combinaciones complejas de trastornos somticos, sociales y emotivos y muchos padecimientos en forma prodrmica con una relacin de continuidad que trasciende lo episdico.

Infiltracin de hombro: abordaje posterior de la unin glenohumeral.

El 70% de los problemas que maneja el Mdico Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnsticos.

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Tipo de referencias
Un mdico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clnicos indeferenciados hasta en un 60% de los casos. La razn por la cual se ve este tipo de cuadros clnicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas clnicas totalmente diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por mdicos del mbito hospitalario. Al igual que los estudios clnicos y la mayora de la bibliografa que procede de niveles de gravedad clnica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas reduccionistas no son vlidos, el azar se hace ms presente, y la complejidad de la relacin persona-familia-sociedad se hace an ms evidente. Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos segn Ian McWhinney,[1] en el cual el paciente es enviado para un problema especfico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad, por lo que realiza interconsultas en vez de referencias, evitando as la Galaxia de Especialistas en el manejo segn Michael Balint. Sabr cmo, cundo y a quin enviarlo al requerir otro especialista. Con esta visin el experto/especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos difciles o casos que requieren cuidados con aparatologa especial o de tercer nivel. En esta forma el experto se jerarquiza ms y trabaja con pacientes episdicamente, pero con quienes realmente los necesitan.

Sistemas de Salud
La mayora de los pases con buenos sistemas de salud tienen un 50% de Mdicos de Familia en sus sistemas de atencin primaria.[16] La Medicina Familiar, por definicin, es la especialidad mdica efectora de la APS; dado que el propsito y la unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no el individuo, el abordaje de la atencin de la salud para la Medicina Familiar se desarrolla dentro de este contexto micro social, y evita fragmentar a cada integrante del grupo en distintos componentes, cada uno con un proveedor de salud diferente.[17]

Vase tambin
Portal:Medicina. Contenido relacionado con Medicina. Accesibilidad Atencin Primaria Centro de salud Clasificacin de Derivaciones Frmaco-teraputicas Clasificacin Internacional de Atencin Primaria Coordinacin sanitaria Episodio de atencin Historia de la Medicina General en Espaa Integralidad Longitudinalidad Medicina Familiar y Comunitaria Mdico de cabecera Problema de salud Organizacin Mdica Colegial de Espaa

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Referencias
[1] McWhinney IR. An Introduction to Family Medicine. New York: Oxford University Press; 1981. [2] Stephens G. Family Practice in the 1980-1990. STFM. Kansas City. Missouri. Taylor RB. Family Medicine. Principles and Practice (Second edition). New York: Spinger - Verlog; 1983. [3] Starfield B. Is primary care esential? Lancet. 1994: 344(8930):1129-33. [4] Fuentes C, Casado V. La Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en 2004 con la Aplicacin del Nuevo Programa de Formacin. Madrid: Anales de Medicina Familiar y Comunitaria. Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria; 2004. [5] Universidad de Panam. Programa de Maestra Profesional: Maestra en Ciencias Clnicas con Especializacin en Medicina Familiar. Perfil Acadmico del Mdico Familiar. Ministerio de Salud, Caja del Seguro Social, Universidad de Panam, Asociacin de Mdicos Residentes e Internos de la Caja del Seguro Social. Panam, abril, 2003: 20-21 [6] Owens, T.P.; Dominici, L.E.; Saldaa, A. Qu es la Medicina Familiar? Universidad de Panam. 1998. [7] Roa R, Siede J, Ruiz Morosini ML. Medicina Familiar. Bases para un nuevo modelo de atencin. Buenos Aires: Editorial Akadia; 1997. [8] Dominici, Luis Eduardo, et al. Cuidados Comprensivos. Facultad de Medicina, Universidad de Panam, noviembre de 2004. [9] Engel, George. The Clinical Application of the Biopsychosocial Model. American Journal of Psychiatry, 1980. [10] Carmichael, L., Carmichael, J. The Relational Model in Family Practice, 1976. [11] Taylor, Robert B. Family Medicine. Principles and Practice. Spinger - Verlog: Second Edition. New York. 1983. [12] Universidad Autnoma del Estado de Mxico. Perfil del Mdico Familiar. Especializacin en Medicina Familiar. Mxico, 2004 [13] Rubinstein, Medicina Familiar y Prctica Ambulatoria, 2da Ed. Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires, 2006. [14] Rakel R. Family Practice (Third Edition). USA: W.B. Saunders Company; 1984. [15] Pories WJ, Thomas FT. Office Surgery for Family Physicians. Michigan University, Boston: Butterworth; 1985. ISBN 0-409-95142-0 9780409951424 [16] Romn, Fabin; Barrios, Marcela. Universidad Maimnides. Facultad de Medicina. Buenos Aires, 2004. [17] Rubinstein, Adolfo. Medicina Familiar y Comunitaria. Bases y Fundamentos de la Prctica de la Medicina Familiar. Editora Mdica Panamericana S.A. Buenos Aires, 2001:3.

Bibliografa
Commission of the WONCA European Council. The european definition of General Practice / Family Medicine. WONCA Europe. 2011 Edition. (http://www.globalfamilydoctor.com/PDFs/ Definition3rdEd2011WithRevisedWoncaTree.pdf?PageID=12617& ContType=WoncaEastMediterraneanRegionalConference2011)

Enlaces externos
Academia Americana de Mdicos de Familia (http://www.aafp.org/) Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar (http://www.cimfweb.org/) Organizacin Mundial de Mdicos de Familia (http://www.globalfamilydoctor.com/) Red Espaola de Atencin Primaria (http://www.reap.es/)

Article Sources and Contributors

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Medicina familiar Source: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=55726433 Contributors: Antn Francho, Carabs, Dermot, Fundacion MF, HUB, Jmvkrecords, JorgeGG, Jorgejesus4, Lauro, Matdrodes, MikeMD, Nihilo, Odisseo, Raimundo Pastor, Rjgalindo, Rubenroa, Santiromero, Savh, Stormnight, Tano4595, Tirithel, Tomatejc, 30 anonymous edits

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