Therapie Famil4

THRAPIE FAMILIALE ET TROUBLES DE LA RGULATION MOTIONNELLE
Nathalie Duriez Mdecine & Hygine | Thrapie Familiale

2011/1 - Vol. 32 pages 41 58
ISSN 0250-4952
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Pour citer cet article :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Duriez Nathalie , Thrapie familiale et troubles de la rgulation motionnelle , Thrapie Familiale, 2011/1 Vol. 32, p. 41-58. DOI : 10.3917/tf.111.0041
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Thrapie familiale, Genve, 2011, 32, 1, 41-58
Thrapie familiale et troubles de la rgulation motionnelle

Nathalie Duriez Matre de confrences en psychologie clinique et psychopathologie
lIED-Universit Paris 8 (IED), Laboratoire de Psychopathologie et de Neuropsychologie, EA 2027, Thrapeute familiale au CSAPA Monceau
Rsum
Thrapie familiale et troubles de la rgulation motionnelle. Mon travail avec les familles transaction addictive mamne rencontrer des personnes borderline souffrant de graves troubles de la rgulation motionnelle. Pour mieux comprendre ces phnomnes, je propose dans cet article dexplorer le concept de rgulation motionnelle partir des travaux de Scherer (1984, 2005), Gross (1998, 2002) et Philippot (2000). Selon le style dattachement de la personne et les singularits des interactions familiales, les stratgies de rgulation motionnelle mmorises sous forme de schmas depuis la petite enfance vont diffrer. A partir dun cas clinique et de lanalyse de quelques extraits dentretien, nous verrons comment les interventions empathiques du thrapeute peuvent aider certaines familles lutter contre lagressivit qui sexprime spontanment quand ils ne contrlent plus les situations anxiognes. La thrapie familiale leur permet de faire lexprience de nouveaux coping et de nouveaux mcanismes de rgulation motionnelle. La verbalisation des motions, la construction de liens entre ces motions identifies et le comportement de chacun, lvaluation des effets des motions et du comportement dans les interactions familiales, lidentification dun modle circulaire des stratgies de rgulation motionnelle propres la famille sont autant dtapes qui pourront dboucher sur un changement systmique.
Ces 11es Journes Francophones de Thrapie Familiale Systmique nous amnent nous interroger sur nos reprsentations de la famille et de leurs influences sur nos pratiques. Au dbut de la thrapie familiale, les cliniciens se sont intresss aux comportements qui maintiennent lhomostasie du systme. Puis avec la deuxime cyberntique et lmergence du constructivisme et du constructionnisme social, ils ont fait un lien entre les comportements et les cognitions, explorant comment certains agissements sarticulaient de faon paradoxale entre un programme officiel et une carte du monde. Depuis quelques annes, la place des motions dans les dynamiques familiales occupe une place de plus en plus importante dans les rflexions des thrapeutes familiaux. Dans cet article, nous proposons une revue de la littrature afin destimer lintrt des concepts dmotion et de rgulation motionnelle dans le travail avec les
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familles. A partir dun cas clinique, nous analyserons ensuite quelques extraits dentretien pour dcouvrir comment la rflexion sur la rgulation motionnelle vient nourrir notre coute et notre comprhension des interactions familiales.
Cadre thorique
Le modle des processus composants de Scherer (1984, 2005)
Si nous voulons commencer notre revue de la littrature par une dfinition de lmotion, nous sommes demble confronts la complexit de cette notion. Du fait de la diversit des formes que peut prendre lmotion, sa dfinition varie considrablement dun auteur lautre : Kleinginna et Kleinginna (1981) ont recens pas moins de 92 dfinitions proposes entre 1971 et 1981, refltant chacune diffrents aspects du processus motionnel. Cependant nous cheminons aujourdhui vers une dfinition consensuelle des tats motionnels, en particulier partir dune comprhension de lmotion comme un systme gnral qui sorganise partir de cinq types de processus inter-relis que Scherer (1984) diffrencie comme des composants de lexprience motionnelle ( General Component System ) : 1) la composante cognitive qui value le caractre nocif ou utile de lmotion en fonction des besoins, projets, prfrences ou expriences antrieures de lindividu ; 2) la composante physiologique de lmotion aux manifestations physiologiques de lmotion : des changements du systme endocrinien, du systme nerveux autonome (rythme cardiaque, pression sanguine, rythme respiratoire, activit lectrodermale, activit gastro-intestinale, rponses pupillaires, etc.) et enfin, des changements lectrocorticaux avec notamment la rupture du rythme alpha (systme nerveux central) ; 3) la composante motivationnelle inclut les bauches dactions et les prparations comportementales ; 4) la composante comportementale de lmotion fait rfrence aux comportements gestuels et vocaux qui accompagnent un tat motionnel : lexpression faciale, les changements de la posture, les mouvements du corps et des bras, le toucher, le regard ; 5) la composante subjective, enfin, comprend lensemble des processus mentaux qui se dveloppent suite une motion et qui interviennent dans la perception dune situation, dans son maintien et sa transformation en mmoire. Lmotion serait un pisode de synchronisation temporaire des principaux sous-systmes du fonctionnement organique reprsent par cinq composantes (cognition, rgulation physiologique, motivation, expression motrice et sentiment subjectif) en rponse lvaluation dun stimulus, externe ou interne. Scherer (1984) envisage lmotion comme un processus continu dvaluation cognitive ou appraisal et montre que ces phnomnes activs par diffrents sous-systmes organiques sinfluencent mutuellement dans des boucles de rtroaction.
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Ainsi un changement dans une des composantes peut conduire directement un changement dans les autres composantes. De plus ces composantes sont en interaction avec dautres systmes fonctionnels comme lattention, la mmoire, la motivation, le raisonnement et le soi (Scherer, 2005).
Tableau 1. Les cinq composantes de lmotion (Scherer, 1984)
Composantes Composante cognitive Composante physiologique Composante motivationnelle

Fonctions Evaluation dvnements et de stimulus Systme de rgulation Prparation et direction de laction Communication des ractions et des intentions comportementales Contrle et interactions tats internesenvironnement
Sous-systmes organiques (substrat majeur) Traitement de linformation (SNC) Support (SNC, SNE, SNA) Excutif (SNC) Action (SNS)
Composante du sentiment subjectif
Moniteur (SNC)
SNC : systme nerveux central ; SNE : systme neuro-endocrinien ; SNA : systme nerveux autonome ; SNS : systme nerveux somatique. Les sous-systmes organiques sont thoriquement des units ou des rseaux fonctionnels.
Le modle processuel de James Gross (1998, 2002)

Dans ce terme de rgulation motionnelle, deux sens sont possibles : rgulation par les motions : les motions rgulent nos comportements ; rgulation de nos motions : diffrents mcanismes nous permettent de rguler nos motions. Cest ce second sens qui nous intresse dans cet article. La rgulation des motions est un ensemble de processus par lesquels une personne influence les motions quelle ressent, quand elle les ressent, et comment elle les ressent et les exprime. Les stratgies de rgulation motionnelle peuvent tre centres sur les antcdents de la situation ou sur les rponses motionnelles. La thorie de James Gross (1998, 2002) sur la rgulation motionnelle savre un outil pertinent pour explorer les interactions familiales. Selon Gross (1998), la rgulation motionnelle comprend cinq familles de stratgies de rgulation, lesquelles suivent les diffrentes tapes du processus motionnel. 1) Evaluation de la pertinence de la situation vcue par la personne par rapport ses propres objectifs. Par exemple si lobjectif cest de pouvoir se rapprocher dun homme, un regard tendre ou insistant de cet homme sera
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Composante comportementale (expressive motrice)
valu positivement et au contraire une absence dattention, de regard, dcoute sera value ngativement. 2) Evitement de la situation qui dclenche une motion ngative ou recherche de la situation qui dclenche une motion positive. Par exemple, un adolescent choisit de manger dans sa chambre plutt que de manger avec sa famille afin dviter de ressentir des motions ngatives lies aux tensions intra-familiales. 3) Modification de la reprsentation de la situation de manire ce quelle perde sa signification motionnelle. Le sujet dirige son attention vers certains aspects de la situation non-menaants au dtriment dautres aspects de faon influencer les motions ressenties. 4) La rvaluation cognitive est une des stratgies de rgulation motionnelle centre sur les antcdents. Elle consiste changer la faon de percevoir la situation afin de modifier sa signification motionnelle et de prvenir ainsi des motions indsirables : le sujet va donner un certain sens la situation de faon influencer les rponses motionnelles subsquentes (Gross, 1998). Cette stratgie implique une modification de la signification de la situation de faon en altrer le sens afin de diminuer les motions ngatives (Gross et Thompson, 2007 ; Lazarus, 1991). Cest souvent en prenant en compte le contexte que le sujet opre cette rvaluation cognitive. 5) La suppression expressive est une des stratgies de rgulation motionnelle centre sur les rponses motionnelles. Elle implique la suppression (inhibition) des manifestations subjectives, comportementales et physiologiques des motions, en particulier la suppression de lexpression faciale des motions. Ces stratgies peuvent inclure la suppression dune expression faciale de colre (par exemple contrler un froncement des sourcils) ou la simulation dune motion (par exemple activer les muscles faciaux impliqus dans un sourire).
Situation
Rponses motionnelles
Slection Modication Dploiement attentionnel Rvaluation
Modication/suppression : des rponses physiologiques des rponses expressives des penses motionnelles
La rgulation est centre sur : Les antcdents Les rponses motionnelles
Figure 1. Le modle processuel de James Gross (1998, 2002)

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Chacun dans la famille va avoir ses propres stratgies de rgulation motionnelle. Ces stratgies auront une composante individuelle, intrapersonnelle mais aussi une composante familiale, interpersonnelle car cest au sein de notre famille que nous apprenons ces stratgies et intgrons des normes culturelles concernant lexpression des motions.
Le modle bi-mnsique (Philippot, 2000)

Philippot (2000) critique laspect linaire du processus de rgulation motionnelle propos par Gross. Il dveloppe un modle plusieurs niveaux qui intgre les contributions des thories des motions provenant de la psychologie sociale (Leventhal, 1984), de la psychologie cognitive (Teasdale, 1999) et de la neuropsychologie (Bechara, 2000 ; Damasio, 1994 ; Lane, 2000). Il insiste tout particulirement sur le caractre rapide, automatis et en grande partie non-conscient des motions, chappant au contrle volontaire et caractris par un ensemble de manifestations non verbales. Son modle bi-mnsique postule que les processus motionnels sont organiss par le systme de rponses corporelles mais aussi par deux types de systmes de mmoire ou de reprsentation qui travaillent en parallle : le systme schmatique et le systme propositionnel. 1) Le systme schmatique est constitu par des schmas (Leventhal, 1984), cest--dire des structures abstraites de reprsentation de nature non-dclarative qui mergent des associations rcurrentes entre stimuli et rponses dans lensemble des expriences motionnelles dune personne. Ce systme est rgi par des processus automatiques et implicites. Le systme schmatique reoit des informations du systme perceptif quil peut influencer en retour et induit un ensemble de changements dans le systme corporel (Philippot, et al., 2002). 2) Le systme propositionnel est constitu dun ensemble de connaissances explicites, qui peut tre reprsent sous forme dun rseau propositionnel smantique. Cette base de donnes peut tre exploite volontairement par lindividu. Le systme propositionnel reoit des informations principalement du systme de reconnaissance dobjet, mais galement du systme schmatique. Le systme propositionnel sert de base deux fonctions. Dune part, il contribue lorganisation des rponses volontaires de lindividu pour faire face la situation, en dautres mots, le coping ou action volontaire. Dautre part, il constitue une structure indispensable lidentification consciente du sentiment motionnel. Il participe au processus qui permet lindividu de raliser quil est, par exemple, en colre. Le modle de Philippot nous claire sur la violence observable dans les familles transaction addictive. Les boucles de rtroaction entre le systme perceptif, le systme de rponses corporelles et le systme de reprsentations propositionnelles/conceptuelles ralimentent le schma motionnel et peuvent ainsi provoquer des emballements . Philippot dveloppe galement une ide intressante concernant la gense de la dysrgulation motionnelle. Il observe
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que chez les personnes qui inhibent leurs motions parce quelles ont t punies dans leur enfance lorsquelles les exprimaient, lintensit motionnelle sera beaucoup plus forte du fait dune triple activation : celle de lmotion en elle-mme, celle de la peur conditionne de la punition, et celle rsultant des efforts dinhibition (Philippot, et al., 2002, pp. 98-99). Nous retrouvons bien ce phnomne chez les patients toxicomanes que nous rencontrons au CSAPA1 Monceau.
Lapprentissage des stratgies de rgulation motionnelle

Les travaux sur la micro-analyse des interactions mre-enfant (Als, Tronick, Lester et Brazelton, 1977 ; Malatesta-Magai, 1991 ; Fivaz-Depeursinge et Corboz-Warnery, 2001 ; Downing, 2003 ; Stern, 2003) nous rvlent comment lenfant apprend dans les interactions rguler les motions et aussi comment se met en place une dysrgulation. Un bon ajustement aux tats dveil et dexcitation de lenfant permettra un apprentissage optimal de la rgulation motionnelle. Les thories de lattachement ont montr que le dveloppement affectif et comportemental de lenfant est corrl la qualit de son environnement familial. Byng-Hall (1995) met en vidence le lien entre le style dattachement de la mre et le style dattachement de lenfant. Pierrehumbert (2003) examine les influences rciproques entre le style dattachement et les mcanismes de rgulation motionnelle. Un attachement scure favorisera une bonne rgulation des motions, caractrise par un quilibre dactivation et de dsactivation de ses motions. La personne qui prsente un attachement inscure-ambivalent sera davantage envahie par ses motions. La personne qui prsente un attachement inscure-vitant a tendance se couper de ses motions. La personne qui prsente un attachement inscure-dsorganis ne sera pas stable dans ses mcanismes de rgulation motionnelle. Linscurit semble sexpliquer par une difficult pour distinguer laffect du cognitif. Nous retrouvons la thorie de Bowen sur la diffrenciation du soi (Delage, 2004). Schore (2003) tudie la dimension psychobiologique de cet apprentissage. Il reprend les thories de lattachement de Bowlby et tudie dune part le lien entre le style dattachement et la capacit grer le stress et dautre part, le systme de contrle situ dans le cerveau de lenfant qui permet de rguler les fonctions de lattachement. Schore considre la relation dattachement comme le rgulateur de lexcitabilit, do lide que lattachement est, par essence, la rgulation dyadique de lmotion . Il dveloppe lide que les interactions avec la mre et/ou le pre auront des rpercussions sur le plan physiologique, les parents peuvent alors tre envisags comme des rgulateurs psychobiologiques externes . La rgulation des motions dans les transactions mre-enfant fournit le cadre de la maturation crbrale. Les interactions motionnelles prcoces influencent donc directement lorganisation des systmes crbraux qui rgulent laffect et la cognition. Selon Schore, seuls des liens dattachement stables permettent un dveloppement neurobiologique satisfaisant. Les interactions mre-enfant qui sont dterminantes pour le dveloppement
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Centre de soins, daccompagnement et de prvention en addictologie.
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dun modle dattachement et pour lapprentissage de stratgies de rgulation motionnelle se situent un niveau infrasmantique qui savre tre plus important que le niveau smantique (ce qui est dit en termes de contenu) (Schore, 2003 ; Cozolino, 2006). Schore insiste donc sur limportance de la communication non verbale. Favez (2001) a men une recherche exploratoire sur les stratgies de rgulation motionnelle des mres. Lenfant prend part une pice de thtre dont lhistoire est articule autour du thme de la sparation. La mre doit ensuite demander son enfant de raconter ce qui sest pass. Lanalyse de ces situations observes par Favez met en vidence trois catgories : un mode de rgulation par omission motionnelle active , un mode par facilitation motionnelle et un mode par dsinvestissement motionnel . 1) l omission motionnelle active caractrise les mres qui interrogent amplement leur enfant sur les dtails factuels de lhistoire, laissant peu de place llaboration motionnelle. 2) la facilitation motionnelle caractrise les mres qui peuvent valuer la charge motionnelle de la narration de lenfant. Elles prennent en compte de manire gale les informations factuelles et llaboration du vcu motionnel de lenfant. 3) le dsinvestissement motionnel caractrise les mres en difficult pour soutenir lenfant. Elles ne font pas de relance ni sur les informations factuelles, ni sur les lments motionnels de lhistoire. La narration prend donc fin rapidement sans quelles aident lenfant dvelopper davantage (Favez, 2001, pp. 360-361). Pour rguler leurs motions, les individus ont des mcanismes dfensifs mais galement des stratgies de coping2 lorsquune situation les touche. Le coping peut tre centr sur le problme ou centr sur lmotion.
Mythe familial et stratgies de rgulation motionnelle : un mme attracteur ?

Sinterroger sur les cartes du monde des familles nous amne dans notre travail de thrapeute nous interroger sur les stratgies de rgulation motionnelle, terme que nous navons pourtant pas lhabitude dutiliser dans la communaut des thrapeutes familiaux systmiques. Mony Elkam a amorc la rflexion sur le lien entre carte du monde, programme officiel et motion avec son concept de rsonance mais de nouvelles recherches savrent indispensables pour mieux comprendre ces processus.
Le coping est dfini comme tant lensemble des efforts cognitifs et comportementaux quun individu interpose entre lui et lvnement peru comme menaant, pour matriser, tolrer ou diminuer limpact de celui-ci sur son bien-tre physique et psychologique (Lazarus & Folkman, 1984). 47
La question des relations entre les cognitions et les motions a fait lobjet dune controverse. Pour Zajonc (1980), le systme motionnel a la primaut car il est antrieur au systme cognitif du point de vue phylogntique et ontogntique. Pour Lazarus (1982), cest le systme cognitif qui domine mais il nenvisage pas la cognition de la mme manire que Zajonc, il sintresse aux processus non contrlables et inconscients qui relvent du systme cognitif. Comme le mythe familial (Ferreira, 1963), les stratgies de rgulation motionnelle constituent un lment auto-organisant du systme familial. Ma recherche doctorale (Duriez, 2007, 2009) ma amene envisager le mythe familial comme un attracteur dans la mesure o il rgit les coordinations prfres de la famille. Il est lorigine de tout son systme de rfrences et pilote aussi bien les cognitions, les comportements et les stratgies de rgulation motionnelle. Comme toutes ces composantes sont en relation les unes avec les autres, une intervention un niveau pourra modifier un autre niveau (Davis, 2005). Llment dterminant dans le processus de changement nest pas le point sur lequel intervient le thrapeute ou comment il intervient, ce serait plutt son objectif de modifier les interactions entre les diffrentes composantes de la dynamique familiale. Travailler sur les stratgies de rgulation motionnelle amnera donc des changements de la communication, des cognitions et des comportements mais va permettre aussi la famille de retrouver sa fonction mythopotique. Prendre conscience de la manire dont circulent les motions au sein de la famille, reprer les vitements, apprendre resituer lmergence des motions dans leur contexte, rvaluer la situation sont autant dapprentissages qui permettent lmergence de nouvelles coordinations prfrentielles au sein de la famille.
Etude clinique
Une recherche qualitative et exploratoire
Dans son ouvrage, Le langage du changement, Watzlawick (1986) insistait sur le langage du cerveau droit, sige des motions. Mes recherches sur le processus thrapeutique mont amene creuser davantage la question du rle des motions dans les difficults relationnelles que nous pouvons observer chez les familles en thrapie. Cest avec cet objectif que jai commenc mettre en place une recherche qualitative et exploratoire sur les mcanismes de rgulation motionnelle des familles transaction addictive. Cette recherche vise galement reprer les interventions du thrapeute familial centres sur les motions et valuer les changements que ces interventions permettent. Six familles en thrapie ont t slectionnes pour constituer la population de recherche. Pour organiser le corpus des donnes, nous avons enregistr les entretiens dont nous avons retranscrit une partie. Nous avons ensuite opr un dcoupage de ces sances retranscrites en squences de faon mieux cerner la dynamique de lentretien. Dans les analyses qui suivent, les squences sont indiques par des chiffres romains et les prises de parole lintrieur de la squence par des chiffres arabes.
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Prsentation de la famille C.
Mme C. vient consulter un thrapeute familial avec sa fille, Hlne C., 33 ans, car elle vient de dcouvrir que sa fille consomme de la cocane. Elle a appel Drogue Info Services qui la oriente vers le CSAPA Monceau. La famille C. est compose de Mme Dominique C., 70 ans et ses trois enfants, Emilie C., 43 ans, Sbastien C., 41 ans, qui vit aux Pays-Bas et Hlne C., 33 ans, conseillre financire. Le pre des enfants, M. C. est dcd lan dernier dun cancer du poumon. M. et Mme C. ont divorc quand Hlne avait 3 ans. Hlne a eu peu de contacts avec son pre qui vivait en Pologne. Seules Mme C. et Hlne sont venues ce premier rendez-vous. Le contexte de cette demande nous apporte des informations concernant les processus de rgulation motionnelle de la famille. Toute la famille ignorait la consommation de cocane dHlne. Nous retrouvons la ccit familiale dcrite par Angel et Angel (1989). Du point de vue motionnel, chacun est centr sur ses propres difficults et ne peut voir celles des proches, peut-tre pour ne pas tre submerg par les motions, peut-tre pour rester dans la place de celui qui souffre le plus. Hlne rend visite son frre aux Pays-Bas un moment o sa consommation a pris de telles proportions quelle ne peut plus tre ignore. Elle a beaucoup maigri et apparat trs fatigue. Sbastien se rend compte que sa sur ne va pas bien, ils discutent et elle lui dit quelle prend de la cocane. A ce moment-l, cela fait deux ans que Sbastien refuse tout contact avec sa mre. Il appelle donc leur sur ane Emilie qui va informer Mme C., bien quelle soit elle-mme dans une relation tendue et teinte dagressivit avec leur mre. Immdiatement Mme C. se rend chez Hlne et la bombarde de questions. Nous observons que le partage des motions entre le frre et la sur ane devient possible dans cette famille quand il y a danger de mort. Du ct de la mre, lmotion est intense et aprs avoir t dans la ccit, elle passe laction avec une volont de contrler tous les paramtres pour aider au mieux sa fille. Le coping est centr sur le problme, elle gre la situation en cherchant des informations. Ce besoin de contrler, de tout savoir est insupportable pour Hlne et ne fait quaugmenter sa culpabilit. Un coping davantage centr sur lmotion serait probablement plus adapt et aiderait davantage Hlne. En focalisant lattention sur le problme de cocane plutt que sur les difficults affectives dHlne, Mme C. renforce le sentiment de culpabilit de sa fille et la rend seule responsable de la situation. Hlne va alors osciller entre des tentatives pour arrter la cocane et le besoin de consommer pour chapper lemprise de sa mre et sortir de la culpabilit. Pour Hlne, le plus grand stresseur nest pas la cocane mais lattitude de sa mre. Quand Mme C. appelle Drogue Info Services, les coutants comprennent demble le type dinteractions qui organisent les relations mre-fille et les orientent vers une thrapie familiale. Avant que la thrapie ne commence, le contexte de la demande nous permet dj de poser ces hypothses concernant la manire dont chacun gre les motions.
Dpasser l omission motionnelle active

Je les reois seule et je suis confronte une mre qui veut aider sa fille mais ne la laisse pas parler et une fille qui ne peut pas parler en son nom propre, qui ne
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peut pas dire ce quelle sent, ce quelle veut, ce qui fait mal, ce qui fait du bien. Ds le premier entretien, nous voyons que Mme C. prsente un mode de rgulation par omission motionnelle active . Chaque fois quHlne tente de faire part de ses motions, Mme C. lincite se taire et lui demande des faits. Hlne reste le plus souvent mutique, ricanant probablement sous leffet de la cocane. Elle est l sans tre l et Mme C. envahit lespace. Je ne parviens pas entrer en contact avec Hlne et je minquite de voir cette mre parler la place de sa fille, tout en mappuyant sur elle puisquelle est mon seul interlocuteur rel. Mme C. est insupportable et touchante la fois. Elle veut aider sa fille mais la harcle pour savoir si elle a pris de la cocane. Comme les coutants de Drogue Info Services, je dis Mme C. de ne rien demander Hlne, de ne pas chercher savoir, donc renoncer au coping centr sur le problme et faire face lmotion qui est l. Si vous me dites quil faut faire comme cela, je le ferai mais cela va tre dur , me dit-elle ds le premier entretien. Sa premire raction face langoisse de voir sa fille en grande difficult, cest de chercher des informations, elle a besoin de connatre ce qui se passe dans le dtail mais sillusionne quand elle croit pouvoir agir sur les faits. Cependant cela laide mieux supporter limpuissance. Par contre, cela naide pas Hlne qui nest toujours pas autorise exprimer ses propres motions. Plus elle la questionne, plus Hlne fuit avec laide de la cocane. Mon hypothse de travail au dbut de cette prise en charge, cest quen aidant Mme C. renoncer ses stratgies de coping centres sur le problme, un dialogue mre-fille pourra samorcer, des motions de part et dautre pourront tre verbalises et Hlne naura plus besoin de cocane. Cette mre me donne trs tt sa confiance et Hlne commence se sentir plus en scurit pour accepter laide de sa mre quand cest pertinent et la mettre distance quand elle devient envahissante. De sance en sance, elle se met parler et insiste sur sa peur. Ds lenfance, elle a eu peur que sa mre refuse de prendre soin delle parce quelle laurait contrarie auparavant. Elle a dvelopp au fil des annes une angoisse dabandon qui caractrise ses relations avec sa mre. Les entretiens nous amnent faire lhypothse que lambivalence de la mre a favoris lmergence de cette peur. Mme C. veut aider sa fille mais elle ne peut sempcher de la disqualifier, probablement dans une lutte contre lanxit. Elle la blesse, lhumilie, lui disant par exemple : Tu as mis des bottes de ptasse . Hlne est incapable de ragir de telles paroles en recadrant sa mre, elle reste dans une position denfant puni, avec probablement un ressenti de honte. Nous commenons identifier un schma motionnel : Hlne anticipe lagressivit de sa mre, elle a peur. La mre, mal laise, est frustre de ne pas pouvoir tre plus proche de sa fille, elle se sent rejete et pour lutter contre lanxit, sattache une chose (un dtail vestimentaire, un choix dHlne, etc.) et disqualifie sa fille. Hlne ressent de la honte et ne parvient pas saffirmer face aux autres. A la quatrime sance, Hlne peut dire sa mre que quatre ans auparavant, dans un contexte o elle tait marie, chaque fois quelle devait voir sa mre, elle vomissait. A la sance suivante, toutes les deux ont pens que lautre ne viendrait pas. La sance commence dans un climat motionnel intense. Mme C. verse des larmes :
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V.1
Mme C. (essuyant ses larmes) : Ah oui puis alors non seulement tu vomissais avant de me voir mais en plus, je tai terrorise toute ta vie. Il y a aussi le fait que nos relations taient toujours en somme alors le fait que je ne men sois pas aperue parce que pour moi
Mme C. est secoue par lmotion mais immdiatement elle retrouve son mcanisme de dfense prfr pour viter de se confronter cette motion, elle cherche des explications, elle cherche comprendre, elle rationalise, elle se raccroche une interprtation plausible pour ne pas tre dpasse par ses motions. Hlne la ramne du ct de lmotion et commence parler de la peur quelle ressent depuis longtemps.
V.2 V.3
Hlne : Javais peur Mme C. : Hein ?

V.4
Hlne : Javais peur dune chose : javais peur de... ce nest pas mchant ce que je te dis maman... Mme C. : Mais je sais que ce nest pas mchant ! Hlne : Javais peur javais peur que tu te venges ! Mme C. (levant les yeux au ciel) : Mais comment je peux me venger enfin ? Cest ridicule ! Hlne : Mais ce nest pas physique ! Javais peur Mme C. : Dis les choses !
V. 5 V.6 V.7
V.8 V.9
V.10 Hlne : Javais peur davoir besoin de toi V.11 Mme C. : Et que je ne sois pas l ! ? V.12 Hlne : Et que tu me dises : tu te rappelles V.13 Mme C. : Oh enfineuh (Petit rire dHlne qui se tourne vers le thrapeute) V.14 Mme C. : Je ne sais pas quoi dire !
Mme C. ne comprend pas tout de suite cette peur chez sa fille et la minimise : Cest ridicule ! . Il lui faudra plusieurs sances pour accepter et assumer quelle ait pu influencer les difficults de sa fille. La souffrance dHlne la place dans une position de coupable, elle se sent juge par sa fille. Hlne prend dailleurs beaucoup de prcautions pour lui dire sa peur : Ce nest pas mchant ce que je te dis maman . Elle connat le fonctionnement de sa mre et sait que celle-ci va ragir sur la dfensive. Les motions sont intenses et je veux les aider les identifier pour mieux prendre du recul vis--vis de ces motions. Pour les amener transformer leur relation, la partialit multidirectionnelle simpose. Je vais dabord tre en empathie avec Hlne dans sa place de fille
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blesse puis en empathie avec Mme C. dans sa place de mre maladroite mais qui nanmoins aime sa fille.
Les interventions empathiques

En reconnaissant le vcu motionnel de part et dautre, le thrapeute montre comment la propagation de lmotion rduit le champ de lexprience. La peur dHlne a t nourrie par la violence verbale de sa mre quelle subit depuis lenfance. Cette agressivit permet Mme C. de lutter contre la dpression. Mme C. reconnat cette violence verbale mais ne parvient pas valuer les consquences de cette impulsivit sur leur relation mre-fille. Elle la minimise, sans comprendre combien Hlne est meurtrie par ses remarques blessantes. Hlne blesse par limpulsivit de sa mre
XXVII.1
Mme C. : Cest vrai que je suis violente, cest vrai et cest vrai quEmilie (la fille ane) a par exemple la mme violence et que je ne peux pas la supporter. Elle ne peut pas la supporter et finalement aucun de mes enfants ne peut supporter ma violence.
Mme C. pense quelle ne pourra pas fonctionner autrement.

XXII.2 Mme C. : Mais comment voulez-vous que je Je ne peux pas, je ne peux pas me changer Thrapeute : Si ! Mme C. : Ah non a ! A 70 ans on va se changer ! Vous rigolez ? Thrapeute : Je pense que oui Je pense que oui Mme C. : Je peux p Cest impossible si jai quelque chose dire, il faut que je le dise et Thrapeute : Mais vous pouvez le dire vous pouvez le dire... Mme C. : Et il faut que je puisse le dire de faon impulsive ! Thrapeute : Regardez par exemple l vous pouvez dire : Ce que tu dis l Hlne a me touche beaucoup Je ne vois vraiment pas (rire dHlne) comment a a pu se passerenfin comment . Vous voyez ? Hlne : Jen reviens pas que tu ne le voies pas ! Thrapeute : je suis sr que vous pouvez le faire parce que vous aimez votre fille Mme C. : Mais quest-ce que jai pu te faire faire pour te le reprocher aprs ? Hlne je ne comprends pas
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Dans un premier temps, Mme C. dit quelle ne peut pas changer (XXII.1). Je lincite verbaliser son motion plutt que de demander Hlne des faits comme elle le fait gnralement. Je lui propose de faire part sa fille de son tonnement, de son trouble, de son incomprhension. Dans un phnomne dimitation, probablement parce quelle se sent comprise, en scurit, elle met ses dfenses de ct et se met parler comme je lai fait sans sen rendre compte : Hlne, je ne comprends pas... (XXII.11). Un pas dcisif dans leur relation mre-fille est accompli. Par la suite, jencouragerai le discours centr sur les motions plutt que le discours centr sur le problme de faon renforcer cette nouvelle faon de communiquer entre elles. Mme C. tonne et dstabilise par les motions et les interprtations dHlne Il est difficile de travailler sur ce sentiment dtre juge car Mme C. le supporte mal, je souligne alors son tonnement, sa surprise, son impuissance quand sa fille lui parle de sa peur. Je leur raconte une anecdote qui va permettre de clarifier la charge motionnelle qui pse dans leurs relations et renforcer la confiance que maccorde Mme C. Ce moment sera dcisif pour les deux femmes dans la dcouverte de nouveaux mcanismes de rgulation motionnelle.
XXIII.1 Thrapeute : Je pense Jai un fils qui a un peu ce fonctionnement hier voil jai une tudiante qui ma appele pendant une demi-heure pour me demander un truc, jtais dborde, ce ntait pas le moment et jtais un peu nerve. Aprs il fallait que je prpare manger vite, vite, vite ! Et jai un de mes enfants qui descend et me dit... la viande ntait pas prte alors que les lgumes sont prts (rire de tous). Je dis : Ben oui mais bon vous mauriez aide cuire la viande pendant que je mixais les pinards, ce serait prt ! Jai simplement dit a mais jai un fils qui a justement cette sensibilit tout ce que je dis (regardant Hlne), vous voyez a ne dpend pas seulement de vous (regardant la mre) cest aussi quelque chose qui appartient Hlne cest aussi au niveau biologique que a se passe Et mon fils qui a ce fonctionnement un peu qui maime normment cest le problme, cest le problme les enfants qui aiment trop leurs parents et donc qui me voient l un peu stresse et tout il me dit : Mais maman tu ne me las pas dit ! Tu ne me las pas demand ! a y est il se sent coupable ! Je lui dis : Ecoute je suis nerve, jai le droit dtre nerve et de dire que je suis nerve a me fait du bien ! Donc cest pas toi que je demande de faire cuire la viande mais si la viande nest pas prte cest parce que vous tes tous l-haut et que je suis toute seule Vous voyez ? Hlne : Ben moi jaurais cru que vous disiez a pour me faire comprendre... moi jaurais cru que ctait exprs pour que je comprenne que jaurai d de moi-mme vous aider si javais t lui... Thrapeute : Oui exactement comme mon fils Hlne : Et que quil fallait que je mexcuse absolument, que je vous dise : Je vous assure, jai pas fait exprs, je nai pas pens, a ne mest pas venu lesprit je suis vraiment dsole et pendant des heures
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Thrapeute : Voil ! Voil ! Il se sent coupable de ne pas tre le fils parfait qui va anticiper tous les dsirata de sa mre et il ragit comme a (Se tournant vers la mre) Vous voyez ? Ce nest pas quelque chose qui est propre vous cest quil y aussi, je pense que cest au niveau des neurotransmetteurs enfin il y a toute une dimension biologique qui fait que lon est comme a hypersensible plus finement l je ne suis pas trs doue en biologie... je ne pourrais pas vous dire exactement Mme C. : Mais vous savez bon tout a quand mme (montrant le sol avec sa main du ct de sa fille) Hlne (riant) : a cest moi ? (refaisant le geste de sa mre) Mme C. : Non tout a tout ce que tu dcris. Non ce nest pas toi. Thrapeute (sadressant Hlne) : Vous voyez ? Vous voyez ? Mme C. : Voyez lexemple tout a cest pas toi, tout a, tout ce que tu dcris... Hlne (en riant) : Tas fait a (montrant nouveau le geste de sa mre) Thrapeute : Parce que pour votre maman pff (soupir) (Sadressant la mre) les bras vous en tombent ? Enfin jimagine Mme C. : Oui les bras men tombent ! Cest exactement a ! Hlne : Jai du mal Thrapeute : Vous voyez parce que enfin moi hier je me dis : Merde je suis nerve et en plus il faut que je sois l, que je le contienne, que je sois la bonne mre qui est psy en mme temps qui comprend bien ce qui se passe en lui et du coup qui (fait le geste de contenir puis soupire)
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Au niveau motionnel, Hlne ne supporte pas de voir que sa mre nest pas bien. Cela la rend triste mais surtout elle se sent coupable du mal-tre de sa mre. Elle intriorise progressivement lide quelle est fautive et cela cre un climat motionnel pesant entre la mre et la fille, une tension permanente entre les deux femmes, non pas parce que Mme C. dsigne sa fille comme responsable de ses propres difficults mais parce que Hlne sauto-dsigne comme responsable. Lagressivit de Mme C. et ses remarques dplaces qui infantilisent Hlne viennent faciliter cette auto-dsignation et alimenter un sentiment de honte. Dans la squence prcdente, aprs avoir montr Mme C. comment son impulsivit pouvait blesser Hlne, plutt que de lui expliquer que son comportement violent a pu induire chez Hlne une faon particulire dinterprter tout ce quelle dit sans diffrencier les intentions positives des intentions ngatives, je ne reviens pas sur sa responsabilit de mre mais je rentre dans son monde qui est celui dune femme toujours surprise et blesse dtre mise distance : les bras vous en tombent ? . Elle ne peroit pas ce qui vient delle dans ce type de transactions et comme elle est dj culpabilise par Emilie et Sbastien, je sens quil est plus utile de travailler sur sa stupfaction, plutt que
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sur sa responsabilit ou son histoire personnelle qui la rendue si vulnrable, si anxieuse et si agressive. A la diffrence de ses ans, Hlne ne rejette pas sa mre pour cette violence. Elle reste attentive la souffrance de sa mre mais ne sautorise pas exprimer ses besoins, ayant lide quon ne va pas lui rpondre ou quelle ne mrite pas quon lui rponde. La tristesse peut alors se transformer en frustration, en colre mais une colre qui ne peut sexprimer et qui est anesthsie par la drogue. Elle est donc ambivalente dans ses demandes vis--vis de sa mre. Elle a besoin de son aide et elle communique cette demande de manire implicite, par exemple en prenant de la cocane. Mais en mme temps elle lvite, ne rpond pas au tlphone, dcline ses invitations dner et mme la rejette de manire implicite, ce que sent bien Mme C. En mettant en scne une situation mre-fille, comme pour un jeu de rle, des identifications se mettent en place immdiatement. Cest beaucoup moins effractant sur le plan motionnel quun jeu de rle et cela contribue lalliance thrapeutique car le thrapeute dvoile son humanit. Dans les familles transaction addictive, quand laffiliation est satisfaisante, une relation dapparentement entre la famille et le thrapeute se met en place (Valle, 1995). Toujours avec le souci de partialit multidirectionnelle, je soutiens Mme C. qui se sent comprise : cest exactement a et je valorise Hlne dans sa loyaut vis--vis de sa mre : les enfants qui aiment trop leurs parents . Je ddramatise la situation en lui proposant en quelque sorte dappartenir un groupe. Elle nest plus seule vivre une chose insupportable, elle dcouvre quelle appartient au groupe des enfants qui aiment trop leurs parents . Chaque fois que je fais des parallles avec dautres familles, dautres personnes, Hlne exprime un soulagement tandis que Mme C. ragit de faon ngative, probablement parce quelle a le sentiment de perdre le contrle de la situation, comme si le destin venait se mler de leur relation mre-fille. Dans ces moments-l, elle doit renoncer son coping prfr centr sur le problme et doit faire face ses motions. Ces petits extraits de sance nous montrent que lanalyse des processus de la rgulation motionnelle peut tre opportune dans le travail avec les familles. Elle est particulirement judicieuse avec les familles transaction addictive qui prsentent toutes des troubles de la rgulation motionnelle. A travers ces quelques extraits dentretien, nous voyons comment linscurit caractrise les relations familiales, Mme C. comme sa fille sobservent mutuellement en anticipant une attaque, un rejet, un abandon, une douleur relationnelle. Hlne ajuste son comportement par rapport ce quelle anticipe venant de sa mre : cest le mutual monitoring and mind reading dcrit par Byng-Hall (1995) et Werner-Wilson, Davenport (2003). Une expression revient rgulirement dans la bouche des enfants, cest le coup de pied de lne . Ds quils baisseront leur garde et se montreront en difficult devant leur mre, ils recevront le coup de pied de lne. Dans la fable de La Fontaine, Le lion devenu vieux , le lion autrefois trs fort est devenu si faible que chacun de ses anciens sujets en profite pour le maltraiter. Le cheval lui donne un coup de pied, le loup un coup de dent, le buf un coup de corne. Le lion, pouvant peine rugir, supporte ces offenses mais quand il voit lne sapprter lui donner un coup de sabot, il ne supporte plus car lne tait trs proche de lui au temps de sa splendeur. De mme Mme C. est trs
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proche de ses enfants certains moments quand elle se conduit comme une mre dvoue, sur laquelle ils peuvent compter et brusquement, quand le coping centr sur le problme nest plus efficace et quelle est dborde par ses motions, sous leffet de lanxit, elle va leur donner le coup de pied de lne avec des paroles disqualifiantes et leur ter lnergie quils avaient pu trouver pour faire face leurs difficults affectives et matrielles. Cette mtaphore propose par la famille rsume bien linscurit palpable dans les transactions entre Hlne et sa mre et les troubles de la rgulation motionnelle dans leur relation. Nous proposons dexplorer lide quil existe un modle de la rgulation motionnelle propre chaque famille comme il existe un modle phnomnologique et un modle mythique (Caill, 1985) qui caractrisent chaque famille. Ces modles sont en interaction les uns avec les autres. La peur partage par Mme C. et Hlne organise les relations intra-familiales et elle contribue lmergence dun mythe familial. Cette relation entre les mcanismes de rgulation motionnelle et lmergence dun mythe familial mrite dtre explore davantage dans des recherches futures.
Correspondance : Nathalie Duriez Universit Paris 8 2, rue de la Libert 93256 Saint-Denis, France nathalie.duriez@iedparis8.net
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Summary
Family therapy and emotion regulation troubles. My work with families with addictive transaction leads me to meet borderline people suffering from serious emotion regulation troubles. In order to understand these phenomena better, I explore in this article the concept of emotional regulation from works of Scherer (1984, 2005), Gross (1998, 2002) and Philippot (2000). According to the persons pattern of attachment and to the singularity of family interactions, emotion regulation strategies memorized in form of schemas since childhood are going to differ. From a clinical case and the analysis of some extracts of the conversation, we shall see how the therapists empathic interventions can help certain families to struggle against agressivity which arises spontaneously when they no more control anxiogen situations. Family therapy allows them to experience new coping and new emotion regulation mechanisms. The verbalization of emotions, the building of links between these identified emotions and each persons behaviour, the evaluation of emotions and behaviour effects inside the family interactions, the identification of a circular model of emotion regulatory processes specific to their family are so much stages which will be able to outcome to a systemic change.
Resumen
Terapia familiar y trastornos de la regulacin emocional. Mi trabajo con las familias con transaccin adictiva me lleva a conocer a personas con personalidad lmite, que sufren graves desrdenes de la regulacin emocional. Para comprender mejor estos fenmenos, propongo en este artculo explorar el concepto de regulacin emocional, a partir de los trabajos de Scherer (1984, 2005), Gross (1998, 2002) y Philippot (2000). Las estrategias de regulacin emocional memorizadas en forma de esquemas desde la primera infancia, van a diferir segn el estilo de apego de la persona y de las singularidades de sus interacciones familiares. A partir de un caso clnico y del anlisis de algunos extractos de entrevista, veremos cmo las intervenciones empticas del terapeuta pueden ayudar a ciertas familias a luchar contra la agresividad, que se expresa espontneamente cuando ya no pueden controlar ms las situaciones ansigenas. La terapia familiar les permite experimentar nuevas maneras de enfrentar estas emociones y nuevos mecanismos de regulacin emocional. La verbalizacin de las emociones, la construccin de lazos entre estas emociones identificadas y el comportamiento de cada miembro de la familia, la evaluacin de los efectos de las emociones y del comportamiento en las interacciones familiares, la identificacin de un modelo circular de las estrategias de regulacin emocional propias de la familia, son varias de las etapas que podran desembocar en un cambio sistmico.
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THRAPIE FAMILIALE ET TROUBLES DE LA RGULATION MOTIONNELLE

Nathalie Duriez Mdecine & Hygine | Thrapie Familiale

Article disponible en ligne l'adresse: http://www.cairn.info/revue-therapie-familiale-2011-1-page-41.htm

Pour citer cet article :

Thrapie familiale, Genve, 2011, 32, 1, 41-58

Thrapie familiale et troubles de la rgulation motionnelle

Composantes Composante cognitive Composante physiologique Composante motivationnelle

Composante du sentiment subjectif

Le modle processuel de James Gross (1998, 2002)

Composante comportementale (expressive motrice)

Slection Modication Dploiement attentionnel Rvaluation

La rgulation est centre sur : Les antcdents Les rponses motionnelles

Figure 1. Le modle processuel de James Gross (1998, 2002)

Le modle bi-mnsique (Philippot, 2000)

Lapprentissage des stratgies de rgulation motionnelle

Centre de soins, daccompagnement et de prvention en addictologie.

Mythe familial et stratgies de rgulation motionnelle : un mme attracteur ?

Dpasser l omission motionnelle active

Hlne : Javais peur Mme C. : Hein ?

Les interventions empathiques

Mme C. pense quelle ne pourra pas fonctionner autrement.

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