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Mdulo de Anatoma

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO

FACULTAD DE MEDICINA Y ENFERMERA

CURSO DE NIVELACIN

MDULO DE ANATOMA
Dr. Elvis J. Erreyes M. Dr. Camilo E. Rivadeneira R. Dr. Pedro S. Espinoza G. Dr. Jorge M. Maita S. Dra. Patricia Bermeo

CUENCA - ECUADOR 2012 - 2013

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Mdulo de Anatoma

ANATOMA HUMANA

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Mdulo de Anatoma

DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

DR. CARLOS DARQUEA LPEZ Decano DRA. MARA HERRERA JARAMILLO Subdecana ING. BOLVAR PULLA GUERRERO Coordinador DR. WILLIAM LEN CEDILLO Secretario

COMIT DE ADMISIN Y NIVELACIN PARA EL PERIODO LECTIVO 2012-2013

DR. ELVIS ERREYES

Mdico, Diplomado en Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. Catedrtico de Anatoma y Farmacologa, Facultad de Medicina, UCACUE.

DRA. PATRICIA BERMEO

Mdico, Catedrtico de Anatoma, Facultad de Medicina, UCACUE.

DRA. DIANA MALDONADO

Mdico, Catedrtico de Histoembriologa, Facultad de Medicina, UCACUE.

LCDA. MARCIA COBOS

Licenciada en Enfermera, Especialista en Docencia Universitaria, Magister en Gerencia Integral en Salud Para el Desarrollo Local. Catedrtico de Ginecologa-Obstetricia, Pediatra-Neonatologa, Nutricin, Facultad de Enfermera, UCACUE.

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PRESENTACIN

I- IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA El estudio de la Anatoma Humana ha sido considerada desde mucho tiempo atrs hasta la actualidad como una asignatura bsica para el estudio de la carrera de Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud en todas las Universidades del mundo, por tal razn la Comisin Acadmica del Curso de Admisin y Nivelacin y sus colaboradores ha elaborado el presente Mdulo basado en las literaturas de varios textos de Anatoma Humana que se han revisado en la educacin secundaria as como tambin de aquellos textos que se revisarn en la carrera de Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud. II- DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 1. Coordinacin: Facultad de Medicina y Enfermera de la Universidad Catlica de Cuenca 2. Tipo de Asignatura: Terica 3. Ubicacin: Curso de Nivelacin 4. Duracin: Seis meses 5. Requisitos acadmicos: Cumplir con la ley Orgnica de Educacin Superior (LOES), Consejo de Evaluacin, Acreditacin, y Aseguramiento de la Calidad de la Educacin Superior (CEAACES), as como tambin dando cumplimiento al Reglamento de Admisin y Nivelacin aprobado por el Honorable Consejo Universitario de la Universidad Catlica de Cuenca.

III- OBJETIVO GENERAL Nivelar los conocimientos correspondientes a la asignatura de Anatoma humana a los y las aspirantes al primer ao de la Facultad de Medicina y Enfermera de la Universidad Catlica de Cuenca. IV- OBJETIVOS ESPECFICOS Entender de forma clara y precisa los diferentes trminos anatmicos y mdicos. Diferenciar los diferentes aparatos y sistemas que conforman el cuerpo humano. Conocer en forma muy sucinta cuales son los aparatos de la vida de relacin. Identificar someramente cuales son los aparatos de la vida de nutricin. Exponer en forma general el aparato de la reproduccin.

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Mdulo de Anatoma V- METODOLOGA EDUCATIVA En el desarrollo del Curso de Nivelacin para el Periodo Lectivo 2012-2013 todos los docentes de la Facultad de Medicina y Enfermera deben seguir como referencia el Mdulo de Anatoma presentado por la respectiva comisin acadmica, y durante la ejecucin del mismo cada docente puede tomar como referencia la siguiente metodologa propuesta por SNNA: Metodologa del aprendizaje: 1. Estudio de casos 2. Resolucin de problemas 3. Talleres y laboratorios 4. Grupos colaborativos 5. Actividades prcticas y experiencia de aprendizaje 6. Proyectos de integracin de saberes 7. Foros, chat. Modalidades de accin pedaggica: 1. Conferencias 2. Talleres 3. Clase prctica 4. Estudio de casos 5. Resolucin de problemas 6. Seminarios 7. Laboratorio 8. Entornos colaborativos 9. Indagacin en contextos de aplicacin VI- ESTRUCTURA DE LA GUA DE ESTUDIO El Mdulo de Anatoma contiene varias unidades de aprendizaje, con un breve desarrollo de contenidos con la finalidad de proporcionarle a todos los y las estudiantes aspirantes a la Facultad de Medicina y Enfermera de la Universidad Catlica de Cuenca una fuente comn de conocimientos, los mismos que deben ser investigados, analizados y estudiados progresivamente en el desarrollo del curso de nivelacin correspondiente al Periodo Lectivo 2012-2013. La Mdulo de Anatoma Humana est conformada por las siguientes unidades temticas: Unidad 1. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE I Unidad 2. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE II Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR Unidad 4. APARATO DE INERVACIN

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Mdulo de Anatoma Unidad 5. APARATO SENSORIAL Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO Unidad 7. APARATO URINARIO Unidad 8. APARATO ENDOCRINO Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO Unidad 10. APARATO DIGESTIVO Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO

VII. AUTORES DEL MDULO DE ANATOMA DR. ELVIS J. ERREYES M. Mdico, Diplomado en Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. Catedrtico de Anatoma y Farmacologa, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. CAMILO E. RIVADENEIRA R. Mdico, Catedrtico de Anatoma, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. PEDRO S. ESPINOZA G. Mdico, Catedrtico de Anatoma, Facultad de Medicina, UCACUE. DR. JORGE M. MAITA S. Mdico, Catedrtico de Histoembriologa, Facultad de Medicina, UCACUE. DRA. PATRICIA BERMEO Mdico, Catedrtico de Anatoma, Facultad de Medicina, UCACUE.

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INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................................... 13

Unidad 1. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE I .......................... 14

Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIN DE LA ANATOMA HUMANA ...................................................................................... 14 HISTORIA DE LA ANATOMA HUMANA ......................................................................................... 14 CLASIFICACIN DE LA ANATOMA HUMANA ............................................................................... 15 1. Anatoma Microscpica ............................................................................................................. 15 2. Anatoma Macroscpica ............................................................................................................ 15 TERMINOLOGA ANATMICA Y MDICA ...................................................................................... 17 Algunas races griegas: ................................................................................................................. 18 Algunos prefijos griegos: ............................................................................................................... 20 Algunos sufijos griegos: ................................................................................................................ 24

Unidad 2. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE II ......................... 28

Dr. Elvis J. Erreyes M.

TERMINOLOGA ANATMICA Y MDICA ...................................................................................... 28 Algunas races latinas: .................................................................................................................. 28 Algunos prefijos latinos: ................................................................................................................ 28 Algunos sufijos latinos: .................................................................................................................. 31 Mezclas de palabras griegas y latinas .......................................................................................... 31 Races latinas con terminaciones griegas ..................................................................................... 31 La posicin anatmica ................................................................................................................... 31 Otras posturas anatmicas ........................................................................................................... 31 Planos anatmicos ........................................................................................................................ 33 Movimientos anatmicos ............................................................................................................... 33 Planos y ejes de movimiento ......................................................................................................... 35 Trminos de relacin ..................................................................................................................... 35 Trminos de comparacin ............................................................................................................. 35 LA ORGANIZACIN DEL CUERPO HUMANO ................................................................................ 37 Los aparatos de la vida de relacin............................................................................................... 37 Los aparatos de la nutricin .......................................................................................................... 37 El aparato de la reproduccin ....................................................................................................... 38 REGIONES DEL CUERPO HUMANO .............................................................................................. 38

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CAVIDADES CORPORALES............................................................................................................ 38 Por qu debemos dominar el estudio de la anatoma? .................................................................. 41

Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR .................................................................................................. 43

Dr. Camilo E. Rivadeneira R.

INTRODUCCIN............................................................................................................................... 43 APARATOS DE LA LOCOMOCIN ................................................................................................. 43 SISTEMA SEO ............................................................................................................................... 43 CONSTITUCIN DE LOS HUESOS................................................................................................. 44 POSICIONES ANATMICAS DE LOS HUESOS ............................................................................. 45 SISTEMA ARTICULAR ..................................................................................................................... 51 Clasificacin .................................................................................................................................. 51 SINARTROSIS .................................................................................................................................. 51 ANFIARTROSIS ................................................................................................................................ 51 DIARTROSIS..................................................................................................................................... 52 Clasificacin de la diartrosis .......................................................................................................... 52 SISTEMA MUSCULAR ..................................................................................................................... 54 Configuracin externa ................................................................................................................... 54

Unidad 4. APARATO DE INERVACIN ............................................................................................. 56

Dr. Pedro S. Espinoza G.

INTRODUCCIN............................................................................................................................... 56 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ..................................................................................................... 56 SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO................................................................................................ 58 SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO ................................................................................................ 60 CEREBRO, NERVIOS CRANEALES Y MENINGES ........................................................................ 62 TOPOGRAFA CRANEOCEREBRAL ............................................................................................... 66 VENTRCULOS ................................................................................................................................. 66 LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL ........................................................................ 69

Unidad 5. APARATO SENSORIAL ..................................................................................................... 70

Dr. Pedro S. Espinoza G.

RGANOS DE LOS SENTIDOS ...................................................................................................... 70 RGANO OLFATORIO .................................................................................................................... 70 RGANO VISUAL ............................................................................................................................. 71 RGANO VESTIBULOCOCLEAR .................................................................................................... 73

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SENTIDO DEL TACTO ..................................................................................................................... 77 SENTIDO DEL GUSTO.................................................................................................................... 78

Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO .............................................................................................. 81

Dr. Jorge M. Maita S.

APARATO CIRCULATORIO ............................................................................................................. 81 CORAZON......................................................................................................................................... 81 Configuracin externa del corazn................................................................................................ 81 Configuracin interna del corazn ................................................................................................. 82 VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON .............................................................................................. 85 PERICARDIO .................................................................................................................................... 85 VASOS DE APARATO CIRCULATORIO ......................................................................................... 85 ARTERIAS DEL TRONCO ................................................................................................................ 85 ARTERIAS DE LA CABEZA Y CUELLO ........................................................................................... 89 VENAS .............................................................................................................................................. 89 NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICO .............................................................................. 92

Unidad 7. APARATO URINARIO ........................................................................................................ 96

Dra. Patricia Bermeo.

CARACTERISTICAS GENERALES.................................................................................................. 96 1. RIONES ...................................................................................................................................... 96 2. CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIN ................................................................................. 98 VEJIGA ............................................................................................................................................ 100 URETRA .......................................................................................................................................... 101

Unidad 8. APARATO ENDOCRINO .................................................................................................. 104

Dr. Elvis J. Erreyes M.

INTRODUCCIN............................................................................................................................. 104 LA GLNDULA HIPFISIS ............................................................................................................. 104 LA GLNDULA PINEAL .................................................................................................................. 105 LA GLNDULA TIROIDES .............................................................................................................. 105 LAS GLNDULAS PARATIROIDES ............................................................................................... 105 EL TIMO .......................................................................................................................................... 105 EL BAZO ......................................................................................................................................... 106 LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PNCREAS .................................................................... 106 LAS GLNDULAS SUPRARRENALES .......................................................................................... 107

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GLNDULAS SEXUALES ............................................................................................................... 107 LOS RGANOS PARAGANGLIONARES ...................................................................................... 108 LAS GLNDULAS HEMOLINFTICAS .......................................................................................... 108

Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO ............................................................................................ 109

Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES .......................................................................................................................... 109 LAS FOSAS NASALES ................................................................................................................... 109 LA LARINGE ................................................................................................................................... 110 LA TRQUEA .................................................................................................................................. 111 LOS BRONQUIOS .......................................................................................................................... 111 LOS PULMONES ............................................................................................................................ 111

Unidad 10. APARATO DIGESTIVO .................................................................................................. 113

Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIN .................................................................................................................................... 113 EL TUBO DIGESTIVO .................................................................................................................... 113 LAS GLNDULAS ANEXAS ........................................................................................................... 113 CAVIDAD ORAL .............................................................................................................................. 114 FARINGE ......................................................................................................................................... 114 ESFAGO ....................................................................................................................................... 114 ESTMAGO .................................................................................................................................... 115 INTESTINO DELGADO ................................................................................................................... 115 INTESTINO GRUESO ..................................................................................................................... 116 GLNDULAS SALIVARES .............................................................................................................. 116 Las glndulas salivares menores ................................................................................................ 116 Las glndulas salivares mayores ................................................................................................ 116 HGADO .......................................................................................................................................... 117 PNCREAS ..................................................................................................................................... 117 PERITONEO ................................................................................................................................... 118 El peritoneo parietal..................................................................................................................... 118 El peritoneo parietal..................................................................................................................... 118 Los repliegues membranosos ..................................................................................................... 118 Anatoma funcional del peritoneo ................................................................................................ 118

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Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO ................................................................................ 120

Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES .......................................................................................................................... 120 ENVOLTURAS DEL TESTCULOS ................................................................................................ 120 LOS TESTCULOS .......................................................................................................................... 120 LAS VAS ESPERMTICAS ........................................................................................................... 121 EL PENE ......................................................................................................................................... 122 LAS GLNDULAS ANEXAS ........................................................................................................... 123

Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO .................................................................................. 125

Dra. Patricia Bermeo.

APARATO GENITAL FEMENINO ................................................................................................... 125 OVARIOS ........................................................................................................................................ 125 Medios de fijacin y ligamentos ovricos .................................................................................... 126 TROMPAS UTERINAS ................................................................................................................... 126 Forma direccin y relaciones de las trompas uterinas. ............................................................... 126 Relaciones con el ligamento ancho del tero ............................................................................. 126 Configuracin interna .................................................................................................................. 127 Estructura .................................................................................................................................... 127 Vasos y nervios ........................................................................................................................... 127 UTERO ............................................................................................................................................ 127 Dimensiones ................................................................................................................................ 127 Direccin ...................................................................................................................................... 127 Configuracin externa y relaciones ............................................................................................. 128 Configuracin interna .................................................................................................................. 128 Estructura .................................................................................................................................... 128 VAGINA ........................................................................................................................................... 129 HIMEN ............................................................................................................................................. 129

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Mdulo de Anatoma INTRODUCCIN

El inters por la Anatoma es tan antiguo como la humanidad, el hombre primitivo, no solo se preocup por investigar los elementos que tena a su alrededor y los fenmenos naturales a los que estaban supeditada su existencia. El acceso original de su conocimiento fue a travs de la anatoma comparada. El hombre cazador debi examinar y diferenciar sus propias estructuras con las de los animales que mataba para el sustento. De los crneos hallados se deduce que un importante porcentaje de hombres antiguos se sometieron a intervenciones quirrgicas y adems de aquello, sobrevivan a ellas. Pero la anatoma no se limita a satisfacer slo el conocimiento de la estructura humana sino a la necesidad de esta para comprender los procesos patolgicos existentes en el ser humano y la bsqueda de soluciones para mitigar el dolor que aqueja a los enfermos, motivo principal del estudio de la Medicina. Desde tiempos inmemorables la Anatoma Humana ha sido la asignatura que ms ha preocupado y ha servido a la humanidad en su desarrollo, a pesar del paso de los siglos, no ha perdido su importancia, por el contrario ha ganado cada vez mayor influencia en las ciencias mdicas e incluso ciencias afines a la medicina y que gracias a ella han alcanzado agigantados adelantos. As tenemos la Fsica, la Qumica, la Antropologa, la Exobiologa, en resumen diremos que la Anatoma es la generadora del adelanto y desenvolvimiento de la ciencia mdica y de la tecnologa mdica. Pero no slo las ciencias y las tecnologas se ven favorecidas por la Anatoma, tambin el pensamiento se va desarrollando paulatinamente gracias al aprendizaje de esta rea del saber, el hecho de razonar, abstraer, generalizar y otras operaciones mentales que son impulsadas por su aprendizaje. La formacin profesional en el campo de la salud abarca a grandes rasgos tres captulos de conocimiento general: El primero el estudio del hombre normal, el segundo gran captulo lo constituye la fisiologa del ser humano, cmo funciona el organismo y un tercer captulo lo patolgico o alteraciones del funcionamiento normal del organismo que es el estudio de las enfermedades; captulo ste ltimo que forma parte del plan curricular de los ltimos aos de formacin acadmica. La asignatura de Anatoma sin lugar a dudas es para las carreras dentro del campo de la salud como Medicina, Odontologa y Enfermera, y otras ciencias de la salud el pilar fundamental de la formacin profesional. Por tratarse del conocimiento del ser humano normal es el punto de partida para el conocimiento de la fisiologa del organismo y posteriormente conocer el deterioro del estado normal que constituyen las enfermedades y as formar el profesional en el campo de la salud con conocimientos para resolver los problemas sanitarios de la comunidad.

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Mdulo de Anatoma Unidad 1. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE I Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIN DE LA ANATOMA HUMANA

La anatoma es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo humano. Deriva del griego: ANTOMOS ANA= Por medio de. TOME= Corte Su equivalente latino es: DISECCIN DIS= Separar SECARE= Cortar

El fundador de la Anatoma Comparada fue Aristteles con su libro Sobre fracturas y dislocaciones, 384 a 322 A.C. Se conoce de la anatoma en el Imperio Romano, D.C. Rufo de Efeso escribi el primer libro Sobre los Nombres de las Partes del Cuerpo, 50 aos D.C. Sorano de Efeso escribi la Anatoma del tero, considerada como una de las mejores obras de la Anatoma Descriptiva Antigua, 100 aos D.C. Galeno de Pergamo llamado Prncipe de los Mdicos hizo demostraciones y escribi sobre Anatoma, entre los aos 130 a 200 D.C. En el siglo XIV se hicieron las disecciones en seres humanos en Italia y Francia. En Italia se inici en el ao de 1240. En el siglo XV la Anatoma fue estudiada por los artistas un ejemplo de ello es Leonardo Da Vinci, entre los aos 1452 a 1519. En el siglo XVI se hizo un estudio de la Anatoma Comparada entre Belon, Fabricio, Aquapendente y Coiter, estos ltimos fueron notables Embrilogos. Adems Jacobo Silvio entre los aos 1478 a 1555, funda la Nomenclatura Anatmica. En el siglo XVII se dio a la Anatoma una orientacin fisiolgica por Williams Harvey entre los aos 1578 a 1657. Marcello Malpighi entre los aos 1628 a 1694, tambin aport con conocimientos sobre la Anatoma Microscpica.

HISTORIA DE LA ANATOMA HUMANA

La anatoma Griega tuvo su origen en Egipto, A.C. Las primeras observaciones anatmicas reales en animales la hizo Alcmeon de Crotina, 500 aos A.C. Pero a Hipcrates se le considera el fundador de la ciencia de la Anatoma, 400 aos A.C.

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Mdulo de Anatoma En Amrica la primera diseccin enseres humanos se realiz en Masachusets en el ao 1638. Adems en este siglo se descubrieron los vasos linfticos. En el siglo XVIII Giovanni Batista Morgagri entre los aos 1682 a 1771 fund la Anatoma Patolgica. Entre los estudiosos notables de la Anatoma Comparada se incluyen Berffon, Daubenton y Jhon Hunter quien fund la Anatoma Dentaria y fundo los museos Anatmicos conjuntamente con su hermano William, finalmente Caspar Friedrich Wolf entre los aos 1733 a 1794 estableci la Embriologa moderna. En el siglo XIX se hizo la clasificacin general de los tejidos en 1801 por Xavier Bichat. Posteriormente se hizo obligatoria la diseccin en el aprendizaje de la medicina entre los estudiantes. En Londres se dio una disposicin que permite el uso de cadveres no reclamados para la diseccin. Fue propuesta la Teora Celular por diversos investigadores entre los aos 1808 a 1831. Se propuso la Teora de la Evolucin Orgnica, como un principio biolgico. Se dio impulso al progreso de la Embriologa. Entre los aos 1819 a 1899 se inventaron los diversos instrumentos mdicos como: estetoscopio, otoscopio, oftalmoscopio, laringoscopio, gastroscopio, cistoscopio, broncoscopio, estos instrumentos ampliaron el estudio de la Anatoma en el ser vivo. Adems se fundaron Sociedades de Anatoma que ayudaron mucho al proceso del estudio de la Anatoma Humana como: "La Anatomis he Gesellschaft (1866), la Anatomical Society of Great Britain and Irland (1887), la American Association of Anatomists (1888), la Association des Anatomistes (1899). Se emple el formol como fijador. Se descubri los Rayos X en 1895 Wilhelm Conrad Routgen (1845 - 1923). Vesalio en 1543, en su libro "De Fabrica" - deca - "Se debe considerar a la Anatoma como fundamento y elemento esencial de todo el arte de la medicina". Fernel deca: "La Anatoma es a la fisiologa, lo que la Geografa es a la Historia" es decir el escenario de los sucesos.

CLASIFICACIN DE LA ANATOMA HUMANA

La anatoma puede ser estudiada por diversos enfoques, por lo que existen varias formas de clasificarla, de manera muy general podemos decir que la anatoma se divide en dos grupos: 1. Anatoma Microscpica Estudia las estructuras del cuerpo humano con la ayuda del microscopio, dentro de las cuales est la Histologa, Citologa, Organografa, etc.

2. Anatoma Macroscpica Estudia las estructuras del cuerpo humano sin la ayuda del microscopio Anatoma tradicional.

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Mdulo de Anatoma En ambos casos tiene importancia mencionar la relacin, estructura y funcin. Los mtodos de estudio de la anatoma macroscpica son: Anatoma de cortes transversales Anatoma de superficie.Estudia las relaciones estructurales entre las caractersticas externas del cuerpo humano y los rganos y partes internas.

Anatoma Sistmica (Descriptiva) Estudia al cuerpo humano organizado por sistemas o aparatos corporales, aqu se describe y demuestra la organizacin del cuerpo humano citando caractersticas como forma, color, medidas, relieves, depresiones, etc. Para su estudio al cuerpo humano se ha dividido en tres grupos de aparatos denominados: Los aparatos de la vida de relacin Los aparatos de la nutricin Los aparatos de la reproduccin Anatoma Funcional (Fisiolgica) Estudia las relaciones entre las formas y las funciones. Anatoma Radiolgica Es el estudio del cuerpo por medio de imgenes de diagnstico. Anatoma Quirrgica Es la anatoma aplicada con referencia al diagnstico y tratamiento quirrgico. Anatoma Patolgica Se ocupa del estudio, por medio de tcnicas morfolgicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin ltimo es el diagnstico correcto de biopsias, piezas quirrgicas, citologas y autopsias. Anatoma del Desarrollo Es la anatoma de los cambios estructurales de un individuo desde la fertilizacin hasta la vida adulta; incluye la embriologa, la fetologa y el desarrollo posnatal.

Anatoma Regional (Topogrfica) Estudia las relaciones estructurales de los rganos y de las partes del cuerpo humano. Por ejemplo: Anatoma de la cabeza Anatoma cuello Anatoma trax Anatoma abdomen Anatoma pelvis Anatoma de las extremidades superiores Anatoma de las extremidades inferiores Son clases de anatoma regional:

Anatoma Clnica (Aplicada) Utiliza los mtodos anteriores para aplicaciones clnicas concretas como: la exploracin fsica, endoscopa, mtodos de imagen, etc. Anatoma Comparada Es el estudio comparativo de la estructura animal con respecto a los rganos o partes homlogas del cuerpo humano.

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Mdulo de Anatoma TERMINOLOGA MDICA ANATMICA Y Sufijos nominales que forma sustantivos, y adjetivos y, Sufijos verbales que forman verbos. Un sufijo es una letra o grupo de letras que preceden a la raz y en conjunto las dos partes forman una nueva palabra que modifica el sentido de la raz. Por ejemplo: La palabra pericarditis, puede dividirse en tres partes: peri - card - itis.
Prefijo Peri Raz Card Sufijo Itis Trmino Anatmico Pericarditis

Todo conocimiento humano necesita utilizar una terminologa adecuada y propia de acuerdo a sus necesidades de comunicacin y expresin, as podemos encontrar trminos propios para el estudio de la medicina, derecho, la msica, etc. La terminologa anatmica y mdica tiene el propsito de expresar en trminos precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la medicina. Tambin tiene como propsito la unificacin de criterios. Cada trmino debe poseer un significado nico aceptado por la comunidad cientfica, facilitando, as, el intercambio de informacin a nivel internacional. La mayora de los trminos derivan del latn y del griego y, por eso, el lenguaje mdico puede resultar inicialmente algo complejo, cuya finalidad es poder describir con claridad el cuerpo e indicar la posicin de sus distintas porciones y rganos. Los principales procesos encaminados a formar una nueva palabra (trminos mdicos) pueden surgir de dos maneras: 1. Formacin de nuevas palabras son por derivacin La derivacin puede ser: 1.1 Prefijada: Utiliza prefijos griegos y latinos. Un prefijo es una letra o grupo de letras que anteceden a la raz y en conjunto las dos partes forman una nueva palabra que modifica el sentido de la raz. La raz es una palabra que tiene su propio significado. 1.2.Sufijada: Tambin llamada progresiva, utiliza:

Donde Peri es el prefijo que significa alrededor o algo ubicado alrededor. La palabra card ser la raz que significa corazn. La palabra itis ser el sufijo cuyo significado es inflamacin. Por lo tanto la palabra, pericarditis es una inflamacin de las reas que rodean el corazn, en este caso, de su membrana externa llamada pericardio. Hay trminos bsicos (raz) que se repiten con significados diferentes usando prefijos y sufijos. Pero debemos tener presente que los trminos mdicos no necesariamente deben contener prefijos o sufijos. Por ejemplo si a la raz card (o cardio) se le agrega otros prefijos o sufijos para darle mayor especificidad o significado especial al trmino, se podran formar otras palabras como: bradicardia, donde bradi significa lento; por lo tanto bradicardia denota un corazn que late a un ritmo ms lento que lo normal. 1.3. Parasinttica: Consiste en la utilizacin simultnea en una misma palabra de un prefijo y un sufijo. 1.4. Regresiva: Encuentra la palabra primitiva a partir de la derivada.

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Mdulo de Anatoma 2. Formacin de nuevas palabras por composicin. 2.1. Por yuxtaposicin: Las palabras se unen con o sin un guin, sin que ninguna de ellas sufra ninguna modificacin. 2.2. Por aglutinacin: Ocurre modificacin de una o de ambas palabras. En resumen podemos decir que la mayora de los trminos mdicos pueden descomponerse en una o ms partes: Raz: es el elemento nuclear primitivo de la palabra que le imprime su significado o idea central. Radical: es la parte de la palabra desprovista de sufijos, puede ser la propia raz o estar unida a otro elemento. Prefijos: elementos o partculas que se anteponen al radical modificando su sentido. La mayora son preposiciones o adverbios. Sufijos: elemento o partculas que se posponen al radical formando derivaciones de la misma palabra. Pueden ser nominales (sustantivos y adjetivos) o verbales. Desinencia: elementos al final de la palabra indicativa de una inflexin nominal (gnero, nmero) o verbal (modo, tiempo, nmero, persona, etc.). La mayora de los trminos son una combinacin de palabras que describen partes de cuerpo, funcin o condicin. Por ejemplo: El trmino Esternocleidomastoideo puede ser dividido en tres partes (tres races en este caso): Cardiologa.Ciencia que estudia la actividad del corazn Cardiograma.- Registro elctrico de la actividad del corazn. estern - o - cleid - o - mastoideo. Note que hay una serie de vocales entre las races que son llamadas vnculos o vocales combinantes. La vocal ms usada es la O, pero tambin la I y la A se usan con regularidad. Las vocales combinantes son usadas con frecuencia para unir las races y los sufijos, pero NO son usadas entre las races y los prefijos. El 66% de los trminos mdicos son de origen griego. Los griegos fueron los fundadores de la Medicina Racional en la Edad Dorada de su civilizacin griega (500 aos A.C.). Las escuelas de Hipcrates y de Galeno formularon teoras que dominaron la prctica de la medicina hasta el siglo XVIII. Adems, el griego es un idioma que facilita la formulacin de nuevos trminos. Algunas races griegas: Antropo- (anthropos): hombre. Antropognesis.- Origen del hombre Antropometra.- Mediciones del cuerpo humano Bio- (bios): vida. Biologa.- Es la ciencia de los organismos vivos Biopsia.- Examen de tejido obtenido de un organismo vivo Bronco- (bronchos): esfago o tubo. Broncocele.- Tumor acuoso del bronquio. Bronconeumona.- Inflamacin de los bronquios y el pulmn Cardi- o cardio- (kardia): corazn.

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Mdulo de Anatoma Quiro- (cheir): mano. Quiroprctico.- Cuya prctica se basa en la manipulacin Cito- (kytos): clula. Citoprotector.- Que protege a las clulas. Citotxico.- Txico para las clulas. Derma- o dermato- (derma): piel. Dermatlogo.- Especialista de la piel Dermatologa.- Estudio de la piel Entero- (enteron): intestino. Enterectomia.- Reseccin de un segmento del intestino Enteropata.- Enfermedad del intestino Gastro- (gaster): Estmago. Gastroenterologa.Especialidad mdica que trata de las enfermedades del estmago y los intestinos. Gastrodinia.- Dolor en el estmago. Gineco- (gine): femenino. Mia-, mio- (mys): msculo. Ginecomastia.- Aumento del tamao del busto en los hombres. Gineclogo.Mdico que estudia los rganos femeninos. Hema-, hemato-, haimat): sangre. hemo(haima, Miastenia.- Debilidad muscular Miocarditis.- Inflamacin de la pared muscular del corazn Narcoestupor. (narko): adormecimiento, Hidro- (hydor, hydr): agua. Hidrocfalo.- Agua en la cabeza Hidrgeno.- Gas que forma parte del agua Hidroterapia.Tratamiento mediante el uso del agua Hipno- (hypnos): sueo. Hipntico.- Que induce el sueo. Hipnosis.- Induccin artificial del sueo Hyster- (hystera): tero. Histerectoma.Escisin quirrgica del tero Histeroptosis.- Prolapso o cada del tero Litho- (lithos): piedra. Litotriptor.- Aparato usado en la litotripsia. Litotripsia.Remocin de piedras del rin con ultrasonido. Morfo- (morpho): forma. Morfologa.- Es la ciencia de la estructura. Morfognesis.- Es la evolucin de la forma

Hematemesis.Vmito sangre Hemorragia.- Sangrado Hepato- (hepar, hepat): hgado.

de

Narcolepsia.- Adormecimiento Narcomana.- Dependencia a narcticos Nefro- (nephros): rin. Nefropiosis o pionefrosis.- Pus en el rin Nefroesclerosis.Endurecimiento del rin.

Hepatopata.- Enfermedad del hgado. Hepatocito.- Clula del hgado.

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Mdulo de Anatoma Neuronervio. (neuron): cordn, tendn, Esfigmomanmetro.Instrumento para medir presin arterial Zoo- (zoon): un animal. Zoologa.- Estudio de animales Zoonosis.Enfermedad epidemia animal Otros: Aden- glndula Aort- aorta Bronchos- esfago, garganta Chole, cole- bilis Derma- piel Gastro- barriga, estmago Hema- sangre Hepa- hgado Hygieia- salud Hmen- membrana Cardia- corazn Cefalo- cabeza Kranion- crneo Larynx- caja de voz Mania- locura Nausea- nausea Neuron- tendn, nervio Osteon- hueso Ophthalmos- ojo Pepsis- digestin Pharmakon- droga Pharynx- garganta Pleura- lado, costilla Pneuma- aire, respiracin Psyche- alma Pyon- pus Pyro- fuego, fiebre Sarx- tejido Soma- cuerpo Spasmos- espasmo Spleno- relativo al bazo Estoma- boca Estomachos- estmago Tracheia- va area Trauma- herida Algunos prefijos griegos: Los prefijos son trminos cortos, de una o dos slabas. Generalmente, son preposiciones o adverbios que puestos los o

la

Neuralgia.- Dolor de origen nervioso Neurastenia.Debilidad producto de una afeccin nerviosa Odont-(odys, odont): diente. Odontopediatra.-Odontologa de nios Odontlogo.- Que trata los dientes Oftalmo- (ophthalmos): ojos. Oftalmopleja.Debilidad a movimientos oculares Oftalmoscopio.Instrumento para ver el ojo Osteo- (osteon): hueso. Osteomalacia.- Ablandamiento del hueso Osteonecrosis.Muerte del hueso Ot- (ot): odo. Otomicosis.- Una infeccin por hongos del odo Otorrea.- Descarga por el odo Pod- (pod): pie. Podiatra.- Que estudia el pie Podagra.Convulsin que afecta el pie, gota Pio- (pyon): pus. Piognico.- Qu forma pus Piocele.- Cavidad qustica que contiene pus Pir-, piroinflamacin. (pyr): fuego, calor,

Pirexia.- Una inflamacin aguda Piromana.- Incontrolable deseo de incendiarismo Esfigmo- (sphygmos): pulso.

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Mdulo de Anatoma delante de la palabra cambian su significado. A-, an-: (antes de una vocal): comunica negacin, deficiencia o ausencia. A-pata: ausencia sentimientos -tomo: indivisible An-emia: sin sangre An-estesia: ausencia sensacin o dolor de Auto- (autos-): a s mismo. Automatismo.Movimientos inconscientes Autopsia.- Examen postmortem, ver con sus propios ojos Brady- (bradys): despacio. Bradicardia.- Ritmo cardiaco anormalmente bajo Bradipnea.- Respiracin lenta

de

Anfi-, anfo: doble o de los dos lados. Anfi-bio: viviendo en los dos lados (tierra y agua) Anfi-teatro: un ligar par mirar hacia los dos lados Anfi-diplopia: doble visin en ambos ojos Anfoflico: una clula que se tie con contraste cido o bsico Ana-an: hacia arriba, arriba, repetir. Anlisis: solucin de un problema, revisin de un compuesto qumico Anamnesia: recoleccin de informacin por preguntas, historia mdica Anatoma: cortar, seccionar, diseccin Anafilaxis: prdida de proteccin Anti: en contra, oposicin a. opuesto a, en

Caco-caque (kakos): malo. Caquexia.- Mal nutricin Caquidrosis.mrbida hbito de

Sudoracin

Cata: hacia abajo, destruccin. Catamenia.- Menstruacin Catarro.Flujo de moco, inflamacin de membranas mucosas Catatonia.- Estupor Ctodo.- Polo negativo de donde salen los electrones Cripto- (cryptos-): escondido. Criptognico.desconocido Criptorquidia.descendidos en secreto,

De

origen no

Testculos

Da: a travs, completamente. Antdoto: en contra de un veneno o condicin Antipirtico: contra la fiebre Antisptico: contra la infeccin Anticido: contra el cido, neutraliza el cido Apo: afuera, lejos de. Apfisis: crecimiento hacia afuera, proyeccin externa de un hueso Apopleja: derrame sbito Apotecario: farmacutico Diabetes.Enfermedad del metabolismo de los carbohidratos de tipo sistmico, es decir, que afecta todo el organismo. Diagnosis.Conocimiento completo, determinacin de la naturaleza de una enfermedad Diarrea.- Que fluye a travs, fluido o descarga Diatermia.- Calor que atraviesa, elevacin de la temperatura por medio de la corriente

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Mdulo de Anatoma Di- (dis-): doble. Dimorfismo.- Que existe en dos formas Endo- (endon-): dentro, por dentro. Hetero- : otro, diferente, opuesto. Endocrina.- Secrecin interna Endometrio.- Dentro del tero Eu- (eu-): fcil. Homo- (homos-): lo mismo, igual. Eutanasia.- Muerte fcil Dis: malo, difcil, defectuoso. Disentera.- Mal intestinal Dispepsia.- Mala digestin Disnea, disnea.- Dificultad para respirar Distrofia.- Mala nutricin Ec-ex: fuera, por fuera, hacia fuera. Ectpico.- Fuera de lugar Eczema.- Inflamacin de la piel Ectodermo.- Lado externo de la piel Ectoplasma.- El otro lado del citoplasma Exoftalmos.- Ojo hacia afuera Exostosis.- Hueso que crece hacia fuera, prominencia sea En-, em: adentro, por dentro. Encfalo.- Dentro de la cabeza: cerebro Endmico.- Presente en la comunidad Embolismo.- Tapn dentro de un vaso sanguneo Embrin.- Feto, crecimiento en el interior Eritro- (erythros-): rojo. Eritrocito.- Clula roja Eritropoyetina.- Hormona que estimula la formacin de clulas rojas Hemi- : una mitad. Leucocito.- Clula blanca Leucorrea.Descarga blanquecina Macro- (makros-): largo, grande. Macroceflico.De cabeza grande Macroglosia.- Crecimiento de la lengua. Homolateral.- Del mismo lado Homosexual.- Atraccin por el mismo sexo Hyper: sobre, por arriba, en exceso. Hiperemia.- Exceso de sangre Hipertiroidismo.Sntomas causados por funcin excesiva de la tiroides Hipertnico.- Excesiva tensin Hipertrofia.Crecimiento excesivo Hipo: por debajo, bajo, insuficiente. Hipocondraco.Una enfermedad imaginaria Hipodrmico.- Bajo la piel Hipoglicemia.- Baja de azcar en la sangre Hipfisis.- Crecimiento bajo el cerebro, pituitaria Iso- (isos-): igual, que se parece. Isotrmico.Con temperatura Isotonia.- De igual tono Leuco- (leukos-): blanco. igual Heterlogo.origen Injerto de otro Hemiatrofia.Falta de crecimiento de la mitad de un rgano Hemiplejia.- Derrame que afecta la mitad del cuerpo

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Mdulo de Anatoma Mega-, megal- (megal-): grande, de gran tamao. Megacolon.Dilatacin intestino grueso Megalomana.- Ideacin grandeza Melano- (melas, melan-): negro. Melancola.- Bilis negra Melanosarcoma.- Tumoracin pigmentada de la piel Meso- (mesos-): mitad. Mesencfalo.-Cerebro medio Mesenterio.- Intestino medio Meta: despus, debajo, ms all, cambio. Metabolismo.- Cambio en un tejido Metamorfosis.Cambio en forma Metstasis.- Cambio en posicin Micro- (mikros-): pequeo. Paleo- (palaios-): antiguo. Microbio (mikros+bios).Pequea cosa viviente Microscopio.- Aparato usado para ver pequeas cosas Mono- (monos-): slo, sin compaa. Pan- (pas, pan-): todo, entero. Mononuclear.- De un solo ncleo Monopleja.- Parlisis de una extremidad Neo- (neos-): nuevo, reciente, joven. Neonatal.Periodo inmediatamente despus del nacimiento Neoplasia.- Crecimiento nuevo, tumor Oligo- (oligos-): poco, pequeo. Oligohemia.- Baja en el volumen de la sangre Pan-cito-penia.- Disminucin de todos los elementos de la sangre Pandemia.- Una enfermedad que ataca toda una poblacin Peri: alrededor. Pericardio.- Que rodea el corazn Periostio.- Alrededor del hueso Peristalsis.- Contraccin del intestino (alrededor) Peritoneo.Membrana que envuelve los intestinos Paleontologa Paleopatologa.- Estudio de enfermedades en tiempos prehistricos del de Paranoia.- De mente anormal Paraplejia.Parlisis de extremidades Parestesia.Percepcin anormal Partida.- Cerca o alrededor de la oreja Orto- (orthos-): recto, correcto. Ortodoncia.Enderezar dientes Ortopedia.Correccin deformidades Oxi- (oxys-): agudo, cido. Oxgeno.Un elemento presente en los cidos Oximetra.Medicin de concentracin oxgeno en sangre los de Oligoamnios.amnitico Poco lquido

Para: cerca, a lo largo de, aparte de, anormal.

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Mdulo de Anatoma Polio- (polios-): gris. Polioencefalitis.- Inflamacin de la sustancia gris Poliomielitis.- Inflamacin de la sustancia gris de la mdula Poly- (polys-): mucho, bastante. Poliartritis.Inflamacin de varias articulaciones Poliuria.- Orinar excesivamente Pseudo- (pseudes-): falso, espurio. Seudoquiste.- Cavidad falsa Seudociesis.- Embarazo falso Pro: antes, avance. hacia adelante, en Amilasa.- Enzima que degrada la harina/almidn Lipasa.- Enzima que degrada la grasa (lipos-grasa) -astenia (-asthenes): debilidad. Miastenia.- Debilidad muscular Neurastenia.Debilidad nerviosa, cansancio -cele (-kele): hernia. protrusin, tumor, Algunos sufijos griegos: Un sufijo es una letra terminal o slaba que agregada a una raz modifica o amplifica su significado. Si el sufijo se inicia con una consonante y la raz termina en una consonante debe agregarse una vocal que los conecte, generalmente - o. -algia (-algos): dolor. Gastralgia.- Dolor de estmago Neuralgia.- Dolor nervioso -asa: denote el nombre de una enzima coloide.

Prdromo.- Que ocurri antes, sntoma temprano Progeria.Envejecimiento prematuro Prognosis.Conocimiento previo, prediccin Profilaxis.- Proteccin previa Sin-sim: con, junto a, unin. Sndrome.Agregado de sntomas que se presentan juntos Sstole.Contraccin de corazn Simbiosis.- Viviendo juntos en armona Sntoma.- Que viene junto con una enfermedad Taqui- (tachys-): rpido. Taquicardia.- Ritmo cardaco acelerado Taquipnea.- Respiracin rpida Tele- distante. Telemetra.- Medir desde lejos Telepata.- Leyendo desde lejos Xanto- (xanthos-): amarillo.

Hematocele.- Quiste de sangre Hidrocele.- Hernia de agua -cite (-kytos): clula. Eritrocito.- Clula roja Linfocito.- Clula del tejido linfoide Hepatocito.- Clula heptica -ectoma (-ektome): escisin. Histerectoma.- Remocin del tero Tiroidectoma.- Remocin de la tiroides Esplenectoma.- Remocin del bazo -ectopia (-ek + topos): fuera de lugar.

Xantoderma.- Piel amarilla Xantopsia.- Visin amarillenta

Nefrectopia.- Posicin anormal del rin

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Mdulo de Anatoma Esplenectopia.anormal del bazo -emia (-haima): sangre. Anemia.- Falta de sangre Uremia.- Excesiva cantidad de urea en la sangre Calcemia.- Concentracin de calcio en la sangre -estesia (-aisthesis): sensibilidad. sensacin, Movilidad -ista: agente o ejecutor de una accin indicada por la raz. Anatomista.- Que corta, diseca o ejerce la anatoma Anestesista.- El que quita el dolor o practica la anestesia Ortodoncista.- Que endereza los dientes -itis: condicin o inflamatoria de la raz. enfermedad

Anestesia.Ausencia de sensibilidad Parestesia.- Sensacin anormal (como comezn) -ema, -oma: designa una condicin patolgica concreta. Eczema.- Inflamacin de la piel Exantema.- Erupcin de la piel Las palabras terminadas en -oma usualmente se refieren a inflamacin o tumor: Carcinoma.- Tumor canceroso o maligno Granuloma.- Tumor de tejido granular de reparacin Neuroma.- Tumor de clula nerviosa Sarcoma.- Tumor slido maligno Cinesia, kinesia movimiento. (-kinesis):

Apendicitis.- Inflamacin del apndice Artritis.- Inflamacin articular Bronquitis.- Inflamacin de los bronquios Otitis.- Inflamacin del odo -izar, isar: sufijo verbal que indica tratamiento por medio de un instrumento especial o droga. Anestesiar.Quitar las sensaciones o el dolor Cateterizar.- Usar un catter Hipnotizar.- Poner a dormir -loga, (-logos): palabra, discurso, estudio. Fisiologa.- Estudio de procesos Urologa.- Estudio de los rganos urinarios y reproductores -isis: disolucin, prdida, ruptura. Hemlisis.- Destruccin de la sangre Parlisis.Prdida de movimientos voluntarios -mana: locura, incontrolable. impulso

Cardiocinesia.- Movimiento del corazn Enterocinesia.- Movimiento del intestino, peristalsis -ismo: denota una condicin. Embolismo.- Taponamiento de una arteria por un cogulo (mbolo-cua) Hipnotismo.- Induccin artificial del sueo Metabolismo.- Actividad qumica de un tejido Reumatismo.- Fiebre reumtica

Cleptomana.Impulso patolgico de robar Megalomania.Delirio de grandeza

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Mdulo de Anatoma -megalia, (-megas, megal): grande, agrandado. Acromegalia.- Crecimiento de extremidades Esplenomegalia.- Crecimiento del bazo -metro: instrumento medida. de medida, Hemorragia.- Sangrado Metrorragia.Sangrado tero (metra- tero) -rrea (-rrhoia): flujo. Gonorrea.- Descarga causada por el gonococo Leucorrea.Descarga blanquecina -escopio, escopa (-skopein): ver, mirar. Cistoscopio.- Instrumento para mirar la vejiga (kystis-bladder) Oftalmoscopio.Instrumento para mirar el fondo de ojos -espasmo (-spasmos): convulsin, clico. Enteroespasmo.Clico intestinal Piloroespasmo.Contraccin dolorosa del ploro -estasia- ectasia: detener. Hemostasia.- Detener sangrado Homeostasis.Mantener el equilibrio corporal -estenosis: adelgazamiento. Aortoestenosis.- Estrechez de la aorta Enteroestenosis.- Obstruccin del intestino delgado -ostoma (-stoma): boca. Enteroplasta.- Ciruga plsticas de intestinos Rinoplastia.- Ciruga plstica de la nariz Colostoma.- Abertura artificial del colon Cistostoma.- Abertura artificial a la vejiga del -ptosis: cada, desplazamiento. Histeroptosis.- Prolapso del tero Visceroptosis.- Desplazamiento de rganos internos -rragia, (-rhegnymi): ruptura.

Pulsmetro.- Que registra el pulso Termmetro.- Instrumento para medir el calor -pata (-pathos): sufrimiento. Adenopata.- Enfermedad de una glndula Psicopata.- Desorden mental -filia (-philein): amar, gustar. Hemophilia.- Desorden marcado por hemorragia Hidrofilia.- Que se disuelve en agua -fobia (-phobos): miedo. Claustrofobia.- Miedo a lugares cerrados Hidrofobia.- Miedo al agua, rabia -oide; con forma o apariencia de algo que recuerda la forma del objeto designado en la raz. Esfenoide.- Con forma de alas o cua (sphen-cua) Tifoidea.Fiebre tifoidea (typhos-estupor) Tiroidea.- Glndula con forma de escudo (thyreos- escudo) Xifoide.- Con forma de espada -plasta (-plassein): reformar.

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Mdulo de Anatoma -terapia (-therapeia): tratamiento. Hidroterapia.- Tratamiento con agua Fisioterapia.- Tratamiento con medios fsicos -termia (-therme): calor. Diatermia.temperatura elctrica Elevacin de por corriente

-toma (-tome): incisin. Laparotoma.Incisin abdomen Lobotoma.Operacin lbulo frontal -trofia (-trephein): crecer, nutrir. raz, del del

-troph:

Atrofia.- Falta de crecimiento, ausencia de nutricin Hipertrofia.Crecimiento excesivo, sobre crecimiento -uria (-urein): orinar. Hematuria.- Sangre en la orina Piuria.- Pus en la orina

Bibliografa: 1. Rouviere Humana. 11 H, Delmas A. Anatoma ed. Espaa: Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Prives M, Lisenkov N, Bushkovich. Anatoma Humana. Editorial MIR; 1984. 5 ed. Mosc:

3. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 1983. 4.http://www.monografias.com/trabajos8 2/anatomia-humana-general/anatomiahumana-general.shtml

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Mdulo de Anatoma Unidad 2. INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA ANATOMA HUMANA. PARTE II Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

TERMINOLOGA MDICA

ANATMICA

Algunas races latinas: Anus-anillo Aqua-agua Bacilo-pequeo bastn Bucca-carrillos Cncer-cangrejo Caput-cabeza Caries-descomposicin Cella-cmara Cerebrum-cerebro Cervix-cuello Cor-corazn Corpus-cuerpo Cortex-corteza Cutis-piel Dens-diente Facies-cara Fascia-tierra, cubierta Febris-fiebre Femur-muslo Fetus-embrin Foramen-perforacin Fornix-arco Fossa-zanja, pozo Frons-frente Fundus-base, fondo Glans-glndula Hernia-ruptura Ilium-flanco Labium-labio Lens-lenteja Ligamentum-unin Lingua-lengua Lupus-lobo Manus-mano Meatus-abertura Mens-mente Mensis-meses Morbus-enfermedad Nodus-nudo Oculus-ojo Os-boca

Ovum-huevo Patella-sartn Pectus-pecho Pelvis-vasija, recipiente Placenta-torta plana Pons-puente Pulmo-pulmn Pupilla-pequea nia Ren-rin Retina-red Ruga-arruga Saliva-saliva, escupir Scrotum-saco Sella-silla Semen-semilla Spina-espina Stimulus-estmulo Sudor-sudor Talus-taln Tonsilla-polo Tunica-vestimenta Tussis-tos Ulcus-lcera Uterus-tero Vagina-vaina Valva-vlvula Vas-vaso Vena-vena Venter-vientre Vermis-gusano Vesica-vejiga Virus-veneno Algunos prefijos latinos: A-, ab-, abs: alejado de, fuera de. Avulsin.Separacin, arrancamiento Abductor.- Alejar Abstracto.- Condensacin Ad-a: hacia. Adhesin.- Pegado a Adrenal.- Cerca del glndula adrenal Apndice.- Colgando de

rin,

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Mdulo de Anatoma Descomposicin.- Decaimiento, putrefaccin Demencia.- Sin mente, deterioro del estado mental Desodorante.- Que quita los olores Des, dis-: preposicin que denota una accin negativa. Desinfectante.- Que libra de la infeccin Dislocacin.Desplazamiento de un hueso Diseccin.- Cortar y separar E-, ec-, ex-: fuera de, por fuera de, remover. Eyeccin.- Que se expele con fuerza Enuclear.- Remocin del ncleo Extracto.La esencia concentrada Exudado.- Lquido rico en protenas Extra-, extro-: afuera, hacia afuera. Extracelular.- Por fuera de la clula Extracraneal.- Por fuera del crneo Extravasacin.- Descarga de sangre fuera del tejido Extrovertido.Persona desenfadada y sociable In-, im-: dentro, por dentro. Coagulacin.Cambiando dentro de un cogulo Concusin.- Un choque violento Colapso.- Postracin extrema Compresin.- Presionar junto Contra-: en contra, opuesto. Contracepcin.Contra la concepcin Contraindicacin.- Contrario al tratamiento indicado Contraveneno.- Antdoto De,des-: abajo, hacia abajo. Incisin.- Cortada Incubacin.- Viviendo en estado latente Inmersin.- Poniendo un cuerpo bajo el agua Impactacin.- Comprimido In-, im-: un prefijo indicando negacin. inseparable

Ambi-: ambo-ambos, de los dos lados. Ambidextro.- Que puede usar ambas manos Ambivalente.Que puede hacerse en dos direcciones o significados Ambisexual.Bisexual, de ambos sexos Ante-: antes, por delante en tiempo o espacio. Antecubital.- Antes del codo Anteflexin.- Doblando hacia adelante Antenatal.- Antes de nacer Anteversin.Voltear hacia adelante Bi-,bis: doble, dos veces. Bicarbonato.- Una sal con dos elementos carbnicos Bicspide.- Que tiene dos cspides Bilateral.- Pertinente a los dos lados Circum-: alrededor. Circuncisin.- Cortar alrededor Circunflejo.- Doblarse alrededor Circunocular.- Alrededor de los ojos Co, con-: con, junto a.

Incurable.- Que no puede curarse Inmaculado.- Sin mancha Irreducible.- Que no puede reducirse hacerse ms pequeo

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Mdulo de Anatoma Infra-: por debajo, hacia abajo, ms bajo. Infrainguinal.- Bajo el rea inguinal Infraorbitario.- Bajo la rbita Infrarrojo.- Bajo la frecuencia del rojo Inter-: entre dos elementos. Interdigital.- Entre los dedos Intermitente.Marcado por intervalos Intervertebral.- Espacio entre las vrtebras Intra-: por dentro, en el interior de. Intracelular.- Dentro de la clula Intrarrectal.- Dentro del recto Intrauterino.- Dentro del tero Intravenoso.- Por dentro de las venas Juxta-:al lado, cercano. Juxtarticular.- Cerca de una articulacin Juxtaposicin.- En una posicin adyacente Juxtaespinal.- Cerca de la columna Per-: a travs, excesivo. Percutneo.- A travs de la piel (cutis) Permeable.- Permitiendo que pase a travs Perxido.Que contiene muchos tomos de oxgeno Post-: por debajo, siguiendo despus de (en espacio o tiempo). a, Supra-: por encima, sobre. Suprapbico.- Por arriba del pubis Suprarrenal.- Arriba del rin Supraesternal.Arriba del esternn Ultra-: ms all, en exceso. Super-: por encima en posicin o grado, parte superior. Superagudo.Excesivamente agudo Supeciliar.- Por arriba de las pestaas Supernumerario.- En nmero excesivo Prefrontal.- Anterior al lbulo frontal Prenatal.- Antes de nacimiento Prematuro.- Inmaduro, Premaligno.Precursor de tumor maligno Pro-: antes, en frente de. Proceso.- Un avance de un proceso Productivo.- Capaz de producir Prolapso.- Caer Retro-:por detrs, hacia atrs, por debajo. Retroflexin.- Flexin hacia atrs Retrgrado.En direccin contraria a la usual Retronasal.- Por detrs de la nariz Retroversin.- Inversin Sub-: bajo (en posicin o grado), por debajo, hacia abajo. Subagudo.- No definitivamente agudo Subcutneo.- Por debajo de la piel Sublingual.- Por debajo de la lengua

Postencefalitis.- Secuela de encefalitis Postfebril.- Despus de la fiebre Postparto.Despus del nacimiento Pre-: antes (en tiempo y espacio) en frente, anterior.

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Mdulo de Anatoma Ultrafiltracin.Filtracin extrema Ultravioleta.- Ms all del color violeta en el espectro Algunos sufijos latinos: -al: terminacin objetivante. Crucial.- Decisivo Digital.- Relativo a los dedos Dorsal.- Relativo a lo espalda (dorsum) Oral.- Relativo a la boca -oso osa: sufijo objetivante. Acuosa.- Similar al agua (aqua) Adiposo.- Graso Piloso.- Peludo (pilus-pelo) Rugoso.Arrugado (rugaarruga) Mezclas de palabras griegas y latinas Pueden ser palabras griegas terminaciones latinas, como: Bacteri-al Derm-al Peri-cardio Races latinas con terminaciones griegas Apendicitis - cancerologa Fibroma - colormetro Tonsilitis - mononuclear La posicin anatmica Se denomina as cuando el cuerpo humano est de pie con la cabeza mirando al horizonte, las extremidades superiores algo separadas del tronco con las palmas de las manos hacia adelante y las extremidades inferiores moderadamente separadas con la punta de los pies hacia adelante. En anatoma a la posicin anatmica se la considera como el punto de Otras posturas anatmicas Aunque pueda parecer, a primera vista, que las posturas slo juegan un papel escnico, la realidad es que algunas veces son muy importantes, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. Posicin en bipedestacin (Erguida normal) Es la variante ms frecuente de la posicin anatmica, aquella postura estndar que adopta una persona en un momento determinado con otros con origen, a partir del cual aparecen todas las dems posiciones. Esta postura va a ser imprescindible para el estudio anatmico, principalmente con los cadveres.

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Mdulo de Anatoma fines como por ejemplo hacer fila en un centro hospitalario, etc., cuya finalidad es soportar el peso corporal de una manera ms cmoda, dentro de la misma puede existir variantes como los brazos cruzados y apoyados sobre el trax/abdomen, etc. Decbito lateral izquierdo Posicin en la cual la persona yace sobre su lado izquierdo, con la rodilla y el muslo derechos sobre sus homlogos del lado izquierdo.

Decbito doral (decbito supino) Es aquella posicin caracterizada porque el cuerpo de la persona yace apoyado sobre la espalda mirando hacia arriba, con los brazos alineados con el cuerpo.

Todas estas posiciones corporales tienen importancia durante la exploracin general del paciente, as como tambin en ciertas intervenciones quirrgicas, sobre el cual se puede acceder con mayor facilidad a la exploracin de ciertos rganos. Hay otras posiciones que se revisaran conforme el estudiante avance en el estudio de las ciencias de la salud.

Posicin Fetal En ginecologa se refiere a la posicin del beb respecto a la pelvis materna. En las personas adultas es una posicin prcticamente idntica a la que adopta el beb en el tero materno. Esta posicin resulta francamente peculiar y contradictoria. Gracias a que es la postura que aporta la mxima proteccin de los rganos vitales y del cerebro, el ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro fsico o psicolgico extremo. Nunca se han preguntado por qu hay tantos cadveres que tienen esa posicin? La respuesta es muy sencilla, vieron el peligro que se les echaba encima e instintivamente recurrieron a esa postura. Tambin encontramos esta postura en trastornos mentales, durante brotes

Decbito ventral (decbito prono) En esta posicin el cuerpo yace apoyado sobre el abdomen con la mirada hacia abajo, con los brazos alineados con el cuerpo.

Decbito lateral derecho Posicin en la cual la persona yace sobre su lado derecho, con la rodilla y el muslo izquierdo sobre sus homlogos del lado derecho.

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Mdulo de Anatoma psicticos o estadios finales de demencias. Adems, suele ir acompaado de cierta agitacin y cabeceos continuos del paciente. Algunas personas tambin adquieren una postura similar a la hora de dormir. Esta postura se utiliza en medicina para la puncin lumbar.

Movimientos anatmicos Planos anatmicos Plano mediosagital Es un plano vertical, que se dirige de superior a inferior y de adelante hacia atrs, por el centro del cuerpo humano dividindole en dos partes iguales, una mitad derecha y otra mitad izquierda. Plano frontal o coronal Es un plano vertical, que se dirige de superior a inferior y desde el lado derecho hacia el lado izquierdo (perpendicular al plano medio en ngulo de 900) y divide al cuerpo humano en dos partes iguales, una mitad anterior y otra mitad posterior. Flexin Movimiento permitido por ciertas articulaciones del esqueleto, que disminuye el ngulo entre dos huesos adyacentes, como al doblar el codo reduciendo el ngulo entre el hmero y el cbito.

Plano transversal Es todo aquel plano que sea perpendicular al eje longitudinal mayor de cualquier elemento. Extensin Movimiento que permiten ciertas articulaciones del esqueleto en las que aumenta el ngulo entre los dos huesos adyacentes, como en la extensin de una pierna, en la que

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Mdulo de Anatoma aumenta el ngulo entre el fmur y la tibia. Abduccin Movimiento de una extremidad hacia fuera del eje del cuerpo. Rotacin Lateral Movimiento de giro mediante el cual una estructura anatmica se aleja al eje del cuerpo Inversin Trastorno en el que un rgano vuelve su interior hacia fuera, como sucede en la inversin uterina.

Eversin Vuelta hacia fuera, o de dentro afuera.

Aduccin Movimiento de una extremidad hacia el eje del cuerpo.

Elevacin Es la accin de elevar, es decir de llevar una regin corporal hacia arriba.

Pronacin Accin y efecto de asumir la posicin prona. Supinacin Accin de colocarse en posicin supina o estado de encontrarse en ella (que descansa sobre el dorso, que se encuentra con la cara hacia arriba).

Descenso Es la accin de descender, es decir de llevar una regin corporal hacia abajo.

Rotacin medial Movimiento de giro mediante el cual una estructura anatmica se acerca al eje del cuerpo

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Mdulo de Anatoma En relacin con la mano, movimiento del antebrazo por el cual se dirige la palma de la mano hacia arriba o hacia adelante, segn el antebrazo est en flexin o en extensin. Circunduccin Movimiento con el que se describe un cono y que incluye todos los anteriores. mira hacia atrs del cuerpo humano. Por ejemplo las escpulas estn en la superficie dorsal del cuerpo. Superior (ceflico) Una estructura es craneal cuando est ms cerca de la cabeza, es decir, lo que est ms superior, por ejemplo el trax tiene una situacin craneal respecto al abdomen.

Inferior (caudal) Una estructura es caudal cuando est ms cerca a las extremidades, es decir lo que est ms inferior, por ejemplo el abdomen tiene una situacin caudal respecto al trax. Planos y ejes de movimiento
Movimientos Ejemplos Eje Plano

Medial (Interno) Se denomina as cuando una estructura est ms cerca de la lnea media del cuerpo, por ejemplo el cbito es medial respecto al radio. Lateral (externo)

Flexin extensin

Hmero-cubital

Laterolateral

Sagital

Abduccin aduccin

Metacarpofalngica

Anteroposterior

Frontal

Rotacin interna y externa

Radiocubital

Cefalopodlico

Horizontal

Circunduccin

Escapulohumeral

Laterolateral Anteroposterior Cefalopodlico

Sagital Frontal Horizontal

Se denomina as cuando una estructura est ms lejos de la lnea media del cuerpo, por ejemplo el peron es lateral respecto a la tibia.

Intermedio Trminos de relacin Anterior (ventral) Significa delante de o en la superficie frontal de. El trmino se refiere al lado frontal del cuerpo, por ejemplo la cara, las rtulas estn en la superficie anterior del cuerpo humano. Cuando una estructura anatmica est entre dos estructuras vecinas, por ejemplo la membrana intersea est situada entre el cbito y el radio. Trminos de comparacin Proximal Posterior (dorsal) Significa detrs de y se utiliza el trmino cuando el elemento anatmico a mencionarse est situado a nivel o Cuando una estructura anatmica est situada ms cerca a la raz del miembro, por ejemplo el hombro es lo ms proximal del brazo.

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Mdulo de Anatoma Distal Cuando una estructura anatmica est situada lo ms lejos a la raz del miembro, por ejemplo la mano es ms distal que el codo. derecho es contra lateral al brazo izquierdo. Parietal Relativo o perteneciente a la pared externa de una cavidad u rgano. Central Cuando la estructura anatmica est situada en la mitad del objeto de estudio, por ejemplo el esternn est en el centro del esqueleto del trax. Perifrico Cuando la estructura anatmica est situada por fuera del punto central del objeto de estudio, por ejemplo el meique y el pulgar son los dedos perifricos de la mano. Visceral Relativo a las vsceras u rganos internos de una cavidad corporal. Otros trminos

Surco Es una hendidura estrecha en forma de canal que se encuentra ubicado en la superficie de un rgano. El surco se diferencia de la fisura o cisura porque no es tan profundo, sin embargo a veces ciertos textos utilizan como sinnimo los trminos surco y fisura. Sutura Se denomina as a la presencia de un borde sobre una estructura anatmica.

Superficial Cuando la estructura anatmica tiene una situacin ms cercana a la superficie del cuerpo piel que otra, por ejemplo la epidermis es ms superficial respecto a la dermis. Profundo Cuando la estructura anatmica tiene una situacin ms alejada a la superficie del cuerpo piel que otra, por ejemplo la dermis es ms profunda respecto a la epidermis. Ipsilateral

Nervadura Se denomina as a pequeas hendiduras lineales ocasionadas por el paso de vasos o nervios corporales. Protuberancia

Perteneciente al mismo lado del cuerpo, por ejemplo el brazo y la pierna derecha son ipsilaterales.

Es una prominencia ubicada en la superficie de un rgano.

Contralateral Cuando la estructura anatmica se sita en el lado opuesto de un punto de referencia, como por ejemplo el brazo

Proceso Crecimiento natural que sobresale de un hueso.

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Mdulo de Anatoma Apfisis Expansin de un hueso o de cualquier otra estructura. Hay otros trminos anatmicos que sern revisados con el estudiante a medida que avance en el estudio de la anatoma humana. El rgano de la olfaccin El rgano del tacto El rgano del gusto El rgano vestibulococlear Los aparatos de la nutricin Aparato Circulatorio: LA ORGANIZACIN DEL CUERPO HUMANO El cuerpo humano est conformado por tres clases de aparatos denominados: Los aparatos de la vida de relacin Los aparatos de la nutricin El aparato de la reproduccin El Corazn Los vasos sanguneos El Sistema Linftico Aparato Urinario: Los riones Los urteres La vejiga urinaria La uretra Aparato Endocrino: La glndula hipfisis La glndula epfisis La glndula tiroides La glndula paratiroides El timo El bazo Las glndulas suprarrenales El pncreas Aparato Respiratorio: Va nasal Faringe Laringe Trquea Bronquio Pulmones Aparato Digestivo: La Cavidad Oral La Faringe El Esfago El Estmago El Intestino Delgado El Intestino Grueso Las Glndulas Anexas

Cada uno de ellos presenta sus respectivos sistemas y aparatos distribuidos de la siguiente manera: Los aparatos de la vida de relacin

Aparato Locomotor: Sistema seo Sistema Articular Sistema Muscular Aparato de Inervacin: Sistema Nervioso Cerebroespinal Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Perifrico Sistema Nervioso Organovegetativo Sistema Nervioso Simptico Sistema Nervioso parasimptico Aparato Sensorial: El rgano de la vista

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Mdulo de Anatoma El aparato de la reproduccin Aparato Genital Masculino: El pene Los testculos Las vas espermticas Las glndulas anexas Tnicas testiculares y peneanas Aparato Genital Femenino: La vulva La vagina El tero Las trompas de Falopio Los ovarios 2. El abdomen es la parte inferior del tronco, el cual contiene importantes rganos como los del aparato digestivo, urinario, endocrino, etc. Las extremidades Son estructuras pares, que contienen principalmente los rganos del aparato locomotor y sistema vascular, para su estudio se dividen en dos partes que son: 1. Las extremidades superiores: en el cual se encuentra el hombro, brazo, codo, antebrazo, la mueca, y la mano. 2. Las extremidades inferiores: en el cual se encuentra la cadera, el muslo, la rodilla, pierna, tobillo, y pie.

REGIONES DEL CUERPO HUMANO

El cuerpo humano se divide en tres regiones anatmicas: La cabeza Est constituido por dos partes que son: 1. El crneo 2. Macizo facial El tronco La parte superior del tronco se une a la cabeza a travs del cuello, mientras que en el resto de su extensin el musculo diafragma lo divide en dos partes que son: 1. El trax que es la parte superior del tronco, y contiene varios rganos dentro de los cuales se encuentra el corazn y los pulmones. Cabeza Tronco Extremidades

CAVIDADES CORPORALES

Son espacios cerrados que se encuentran principalmente en la regin de la cabeza y el tronco, que reciben una denominacin propia y sirve para alojar a importantes rganos vitales, dentro de las principales cavidades citamos a:

En la regin encuentra:

de

la

cabeza

se

1. La cavidad craneal Situada por dentro de los huesos del crneo, esta cavidad aloja al cerebro y sus estructuras nerviosas. Luego se contina con la cavidad raqudea.

2. La cavidad raqudea Situada una parte en la regin posterior del cuello y otra parte en la regin posterior del tronco, dentro del agujero

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Mdulo de Anatoma vertebral se extiende desde la cavidad craneal hasta el fin de la columna vertebral, contienen parte del cerebelo y a la mdula espinal. 3. Las cavidades orbitales Situada en la parte superior y anterior de la cabeza entre los huesos del crneo y el macizo facial, alojan a los globos oculares. La cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones) derecha contiene al pulmn derecho, mientras que la izquierda al pulmn izquierdo. El mediastino representa la porcin media de la cavidad torcica, el cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de tejido fibroso. El mediastino se encuentra constituido por el corazn (en su saco pericrdico), la trquea, los bronquios, el esfago, timo, y una variedad de vasos sanguneos, linfticos y nervios. El mediastino se extiende desde la abertura superior del trax hasta el musculo diafragma, y desde el esternn hasta la columna vertebral, y con fines descriptivos se divide en: a. Un mediastino superior: se entiende desde el orificio torcico superior hasta un plano transversal que pasa por el ngulo esternal y por el cuarto disco intervertebral (unin de T4 y T5); contiene el timo, los grandes vasos relacionados con el corazn y pericardio, los nervios vago y frnico, el plexo nerviosos cardaco, la trquea, el esfago, el conducto torcico y msculos prevertebrales. b. Un mediastino inferior: se extiende desde el plano inferior del mediastino superior hasta el musculo diafragma. En la regin del tronco se encuentra: Se subdivide en mediastino anterior, medio y posterior. El mediastino anterior (el ms pequeo) se localiza entre el esternn y los msculos del trax por delante y el pericardio por detrs; contiene tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos linfticos, ganglios linfticos, y en los nios la parte inferior del timo.

4. La cavidad nasal Situada en la parte media y anterior de la cabeza entre los huesos del macizo facial, aloja la nariz 5. La cavidad bucal Situada en la parte inferior y anterior de la cabeza entre los huesos del macizo facial, aloja la boca y garganta

1. La cavidad torcica Situada entre la base del cuello y el diafragma, sus paredes estn formadas por el esternn, cartlagos costales, las costillas, los msculos intercostales y las vrtebras torcicas hacia la regin dorsal. Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda, y mediastino.

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Mdulo de Anatoma El mediastino medio contiene al corazn y grandes vasos. El mediastino posterior se localiza entre el pericardio y las vrtebras T5 y T12; contiene la aorta torcica, el conducto torcico, ganglios linfticos, venas cigos, esfago, plexo esofgico, nervios simpticos torcicos. Mediastino; a la izquierda: vista anterior; a la derecha: vista lateral. revestida por el peritoneo (parietal), serosa que reacciona fcilmente ante cualquier lesin visceral. Para determinar los rganos que presenta la cavidad abdominal existen dos corrientes y escuelas, la primera es la escuela Francesa y la segunda la escuela Anglosajona (estadounidense). La escuela Francesa para estudiar al abdomen lo divide por medio de lneas transversales y sagitales o verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma: Trazando dos lneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la lnea media que partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen. Trazando una lnea horizontal imaginaria paralela a la lnea transversal media o umbilical que pase por los rebordes costales y otra lnea que pase paralela a la anterior y por las dos espinas ilacas antero-superiores. De esta manera se obtienen nueve cuadrantes denominados: Cuadrantes superiores: Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo

2. La cavidad abdominal Situada entre la cavidad torcica y la cavidad pelviana, para su estudio debemos recordar que existen dos tipos de lmites, un externo y otro interno. Los lmites externos del abdomen son: por arriba, el reborde costal, desde la base del apndice xifoides hasta la sptima vrtebra dorsal (D7), la llamada lnea toracoabdominal; por debajo, se limita externamente por otra lnea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vrtebra lumbar (L4), llamada lnea abdominopelviana. Este lmite inferior es ms bien artificial, ya que se debe considerar simultneamente la cavidad abdominopelviana, la cuales un ovoide de polo mayor diafragmtico y polo menor pelviano. Los lmites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cpula diafragmtica; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrs, la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por msculos, aponeurosis, tejido celular subcutneo y piel. La pared abdominal tiene su cara interna

Cuadrantes intermedios: Flanco derecho Regin umbilical mesogastrio Flanco izquierdo Cuadrantes inferiores: Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosa iliaca izquierda

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Mdulo de Anatoma La escuela anglosajona simplifica la anatoma clnica del abdomen utilizando solamente cuatro grandes zonas, formadas por verdaderos cuadrantes, a expensas del trazado de dos lneas convencionales: una vertical media y otra horizontal, que se cruzan exactamente en el ombligo. De esta manera cuadrantes: Cada uno de estos nueve cuadrantes contiene diversos rganos, lo cual se resume en la siguiente tabla:
CUADRANTES DENOMINACIN Epigastrio CONTENIDO Estmago, el duodeno, el pncreas y plexo solar. Hgado, la vescula biliar, el ngulo heptico del colon y profundamente el rin derecho Cola del pncreas, el bazo, el ngulo esplnico del colon y ms profundamente el rin izquierdo Asas de intestino delgado Colon ascendente y asa de intestino delgado. Colon descendente y asas de intestino delgado. Epipln mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el tero en la mujer. Ciego, el apndice cecal y los anexos derechos en la mujer. Colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer.

se

forman

los

Cuadrante (CSD) Cuadrante (CSI) Cuadrante (CID) Cuadrante (CII)

superior superior inferior Inferior

derecho izquierdo derecho izquierdo

SUPERIOR H. Derecho

3. La cavidad plvica Situada entra la cavidad abdominal y la parte superior de las extremidades inferiores, contiene a la vejiga urinaria, el tero, prstata, parte final del tubo digestivo, etc.

H. Izquierdo

R. Umbilical Mesogastrio INTERMEDIOS F. Derecho

Por qu debemos dominar estudio de la anatoma?

el

F. Izquierdo .

1. Porque permite el conocimiento completo del cuerpo humano, requisito indispensable para el ejercicio de la medicina. 2. El 75% del vocabulario Mdico proviene del anatmico. 3. Nos permite hacer diagnsticos de enfermedades y traumas. 4. Nos permite ofrecer el tratamiento adecuado.
Bibliografa: 1. Rouviere Humana. 11 H, Delmas A. Anatoma ed. Espaa: Editorial

Hipogastrio INFERIORES

F.I.D.

F.I.I.

Masson S. A.; 2005.

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2. Prives M, Lisenkov N, Bushkovich. Anatoma Humana. 5 ed. Mosc: Editorial MIR; 1984. 3. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 1983.

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Mdulo de Anatoma Unidad 3. APARATO LOCOMOTOR Recopilado por: Dr. Camilo E. Rivadeneira R.

INTRODUCCIN Al iniciar el estudio universitario, los estudiantes que ingresan a la Facultad de Medicina Enfermera y Ciencias de la Salud deben tener conocimientos slidos en cuanto a las generalidades del aparato locomotor del cuerpo humano, debido a que en la ctedra de Anatoma, un factor importante es el dominio de dicho tema. Este documento constituye un referente que engloba las partes ms importantes, ms claras y ms didcticas que traen los textos ms usuales y de los autores ms reconocidos en la anatoma, para brindar al alumno una verdadera recopilacin bibliogrfica sobre lo que para ellos les es ms til en el conocimiento de esta ctedra, tratando de dar a este resumen el mayor valor didctico mediante la experiencia docente de quien lo realiz enmarcado siempre en obtener un material de apoyo didctico, para aplicar en este perodo de estudio una praxis docente eficiente y eficaz. Cuando se desarrolle el curso de nivelacin, se estar recurriendo a diferente bibliografa para ampliar los temas, convirtindose este trabajo en una gua didctica, llegando al alumno con mayor claridad y objetividad, cuyo propsito es alcanzar el dominio de los estudiantes de las estructuras del aparato locomotor.

SISTEMA SEO El esqueleto est formado por unas estructuras duras llamadas huesos. El esqueleto se diferencia en las siguientes partes: 1.- Cabeza.- Constituido por el crneo y la cara. 2.-La columna vertebral. 3.- Trax o caja torcica.Conformado por el esternn, costillas y las vrtebras torcicas o dorsales. 4.- Esqueleto de los miembros superiores.- El esqueleto del miembro superior se encuentra unido al trax a travs de la cintura escapular, constituido por la clavcula y escpula. 5.- Esqueleto del miembro inferior.- El esqueleto del miembro inferior se encuentra unido a la columna vertebral a travs de la cintura pelviana, constituido por los huesos coxales. En la parte anterior del cuello y aislado del resto del esqueleto se ubica el hueso hioides.

A los huesos se les clasifica en: Huesos largos Huesos planos Huesos cortos

APARATOS DE LA LOCOMOCIN El aparato de por: locomocin est formado

Los huesos largos Sistema seo Sistema Articular Sistema Muscular Son aquellos huesos en los que predomina la longitud sobre la anchura y el espesor.

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Mdulo de Anatoma En estos huesos se identifica una parte central llamada difisis y dos extremos llamadas epfisis. A esas salientes se les conoce con el nombre de eminencia o apfisis, y a esas entrantes se las conoce con el nombre de presiones de los huesos, a dems en la superficie externa de los huesos se encuentran numerosos orificios vasculares, estos orificios vasculares son de tres rdenes:

1.- Orificios primer orden

vasculares

de

Los huesos planos Son aquellos huesos en los que predomina la longitud y la anchura sobre el espesor, estos huesos presentan dos caras y un nmero variable de bordes.

Se encuentra en la difisis de los huesos largos y en las caras de los huesos planos, por esos orificios ingresa la arteria nutricia principal del hueso los mismos que tienen una direccin segn la siguiente frmula: huyen de la rodilla y se dirigen hacia el codo.

2.- Orificios de segundo orden Se ubican en las epfisis de los huesos largos en los bordes y en los ngulos de los huesos planos y en toda la superficie no articular de los huesos cortos.

3.- Orificios de tercer orden Los huesos cortos Son aquellos huesos cuyas tres dimensiones son aproximadamente iguales. Se ubican en toda la superficie no articular de los huesos.

CONSTITUCIN DE LOS HUESOS

Los huesos se encuentran constituidos por tejido seo compacto y tejido seo esponjoso. El tejido seo compacto est en la periferia de los huesos. El tejido seo esponjoso se ubica por dentro del tejido seo compacto. En la superficie externa de los huesos se encuentran unas salientes y unas entrantes.

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Mdulo de Anatoma articulares. El periostio es el que determina el crecimiento en espesor del hueso.

El tejido seo esponjoso macroscpicamente presenta un aspecto alveolar, semejante a una esponja, con espacios amplios e irregulares llenos de mdulas seas, limitados por tabiques o trabculas dispuestas irregularmente y formadas por un nmero variable de laminillas seas. El tejido seo esponjoso se encuentra constituyendo la mayor parte de los huesos cortos, la epfisis de los huesos cortos y el diploe de los huesos planos. Los huesos planos estn formados de dos lminas de tejido compacto y entre los cuales hay una capa de tejido esponjoso. En los huesos de la bveda del crneo, las dos lminas del tejido compacto se denominan tabla interna y tabla externa, la capa media esponjosa recibe el nombre de diploe.

POSICIONES ANATMICAS DE LOS HUESOS

Frontal Posicin: la cara convexa hacia delante, y la porcin aplanada, que presenta una gran escotadura cuadriltera, hacia abajo. Etmoides Posicin: la cara acribillada de agujeros, hacia arriba horizontalmente; la eminencia triangular que presenta esta cara, hacia delante.

Esfenoides Posicin: hacia arriba, horizontalmente, la cara lisa de las alas menores, y hacia delante su borde cortante y dentado. Temporal Posicin: hacia arriba la parte del hueso en forma de escama, hacia afuera la cara de la cual se destaca una apfisis plana y encorvada; y hacia delante, la extremidad libre de esta apfisis. Occipital

Externamente el hueso se encuentra recubierto por una membrana fibrosa blanquecina llamada periostio, el mismo que se encuentra en todo el hueso excepto en las superficies

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Mdulo de Anatoma

Posicin: hacia delante la cara cncava, y hacia abajo, el agujero, colocndole casi horizontalmente. Parietal

Posicin: hacia arriba el borde provisto de dos prolongaciones laterales, y hacia atrs, la parte ms ancha de este borde. Hueso malar

Posicin: la cara cncava hacia dentro, y el ngulo ms agudo desde el cual irradian surcos vasculares, hacia abajo y hacia adelante.

Maxilar superior Posicin: hacia abajo, el borde que aloja los dientes; hacia dentro, la concavidad de este borde, y hacia atrs, su extremidad ms gruesa. Unguis Posicin: la cara provista de una cara vertical, hacia fuera; el gancho terminal de esta cresta, hacia abajo y hacia delante.

Posicin: la cara lisa, hacia fuera; la superficie en media luna que est provista de la apfisis ms larga, hacia delante, y la parte ms estrecha de esta superficie, hacia abajo, horizontalmente. Maxilar inferior Posicin: la cara convexa, hacia delante, y el borde alveolar, hacia arriba, horizontalmente. Hueso hioides Posicin: hacia delante, la convexidad del cuerpo, y hacia arriba, las astas menores. Primera cervical o atlas Posicin: las cavidades glenoides hacia arriba, y la distancia menor entre ellas hacia delante.

Palatino Posicin: hacia abajo, la lmina cuadriltera horizontal, hacia atrs, el borde cncavo de esta lmina; y hacia dentro, su borde ms grueso.

Segunda cervical o axis Cornete inferior Posicin: hacia dentro la cara convexa; hacia arriba el borde erizado de eminencias, y hacia atrs, la extremidad ms afilada. Huesos propios de la nariz Posicin: la cara convexa, hacia fuera; el borde que presenta una escotadura, hacia abajo, y el borde vertical ms grueso, hacia delante. Vmer Posicin: su apfisis en forma de diente, hacia arriba y hacia delante. Sacro Posicin: pngase hacia delante la cara cncava y lisa, e inclnese esta cara hacia abajo hasta que la base de la pirmide mire directamente hacia delante. Una cara es antero-inferior, ms inferior que la anterior, y la otra postero-superior. Coxis

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Mdulo de Anatoma trasversal, y su borde externo tiende a hacerse anterior. Cbito Esternn Posicin: hacia arriba, la extremidad ms gruesa; hacia delante y un poco hacia arriba, la cara convexa. Posicin: la extremidad ms voluminosa, hacia arriba; su gran escotadura semilunar, hacia delante; y el borde ms cortante del cuerpo del hueso, hacia fuera.

Posicin: hacia abajo, la extremidad afilada; y hacia atrs la cara convexa que tiene dos prolongaciones.

Costillas Posicin: hacia fuera, la cara convexa; hacia abajo; el borde cortante, que est precedido de un canal, y hacia atrs, la extremidad, que presenta dos facetas articulares, o algunas, una sola faceta. Clavcula Posicin: colocase con la cara ms lisa hacia arriba; la extremidad aplanada, hacia fuera y un poco hacia atrs; y el borde cncavo de esta extremidad, hacia delante. Omplato

Radio Posicin: el borde cortante del cuerpo del hueso, hacia dentro; la extremidad ms voluminosa, hacia abajo; y las correderas de esta extremidad, hacia atrs. Escafoides Posicin: la superficie articular ms convexa y ancha, hacia arriba; el canal situado por debajo de esta superficie, hacia atrs; y una cara articular, cncava en todos los sentidos, hacia dentro. Semilunar

Posicin: la cara cncava, hacia delante y un poco hacia dentro; el borde ms grueso que termina por una cara articular cncava y oval, hacia fuera; y el ngulo ms agudo, hacia abajo. Hmero Posicin: la extremidad terminada por una cabeza esfrica, hacia arriba, la superficie articular de esta cabeza, hacia dentro; y el canal profundo de esta extremidad, hacia delante. Esta es la posicin del hmero cuando la mano est en supinacin (palma hacia delante); cuando el brazo, en reposo, cuelga a lo largo del tronco, la extremidad inferior del hmero se coloca en un plano ms prximo a la direccin antero-posterior que a la

Posicin: la cara articular cncava, hacia abajo; la cara articular plana, hacia fuera; y la cara rugosa ms ancha, hacia delante. Piramidal Posicin: la cara articular cncava y triangular, hacia abajo; la carita articular circular, hacia delante; y el vrtice de la pirmide, hacia dentro. Pisiforme Posicin: la cara articular, hacia atrs; la cara ligeramente acanalada, hacia fuera; y la extremidad ms voluminosa, que sobresale del nivel de la superficie articular; hacia abajo.

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Mdulo de Anatoma Trapecio Posicin: la cara articular conformada en silla de montar, hacia abajo; la cara rugosa que presenta una corredera, hacia delante; y el labio ms saliente de esta corredera, hacia fuera. Trapezoide Posicin: la cara rugosa ms ancha, hacia atrs; la cara articular conformada en silla de montar o dividida en dos por una cresta roma, hacia abajo; y la cara que presenta una superficie articular ligeramente convexa, cuadriltera y oblicua, hacia fuera. Hueso grande Posicin: la extremidad redondeada en forma de cabeza, hacia arriba; la cara rugosa ms ancha, hacia atrs; y la cara lateral, que presenta una superficie articular plana o muy ligeramente cncava, hacia dentro. Hueso ganchoso Posicin: la superficie que tiene dos caritas articulares cuadrilteras, que reunidas semejan una silla de montar, hacia abajo; la fuerte apfisis que presenta una de las caras, hacia delante; y la concavidad de esta apfisis, hacia fuera. Posicin: Para el tercero: la extremidad en forma de cua, hacia arriba; hacia atrs y hacia fuera, la recia apfisis que presenta esta extremidad. Para el cuarto: hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso; hacia arriba, la extremidad cuadrangular; y hacia fuera, la impresin rugosa que representa la cara superior de esta extremidad. Quinto metacarpiano Posicin: hacia arriba, la extremidad ms aplanada; hacia fuera, su cara articular lateral; y hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso. Hueso ilaco Posicin: hacia atrs, el borde que presenta una gran escotadura; hacia fuera la cavidad hemisfrica; hacia abajo, la mayor de las escotaduras que presenta el borde de esta cavidad. extremidad que presenta una superficie articular cncava; y hacia dentro, la cara lateral de esta extremidad que presenta una faceta articular prolongada en sentido antero-posterior y estrecha en su parte media.

Tercero y cuarto metacarpianos

Fmur Posicin: el borde cortante del cuerpo del hueso, hacia atrs; la extremidad acodada, hacia arriba, y la superficie articular esfrica de esta extremidad, hacia dentro. Para darle su inclinacin normal, pngase los dos cndilos de la extremidad inferior en contacto con un plano horizontal.

Primer metacarpiano Posicin: la extremidad en forma de cabeza, hacia abajo; el borde ms delgado del cuerpo del hueso, hacia fuera; y la ms ancha de las caras, hacia atrs y hacia fuera.

Rtula Segundo metacarpiano Posicin: hacia delante, la concavidad del cuerpo del hueso; hacia arriba, la Posicin: la extremidad afilada, hacia abajo; la superficie articular, hacia atrs, y la ms ancha de las dos caras

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Mdulo de Anatoma en que est dividida esta superficie, hacia fuera. Tibia Primera Cua Posicin: el borde ms cortante del cuerpo del hueso, hacia delante; la extremidad menos voluminosa, hacia abajo, y la eminencia que prolonga esta extremidad, hacia dentro. Posicin: la extremidad afilada, hacia arriba; hacia delante, la cara articular en forma de media luna y hacia fuera, el borde cncavo de esta cara. superficie articular cncava, y hacia arriba; el borde ms regularmente circular de esta superficie.

Peron Posicin: hacia abajo, la extremidad aplanada; hacia dentro, la cara articular de esta extremidad, y hacia atrs, una fosilla rugosa inmediata a esta cara. Astrgalo

Segunda cua Posicin: el borde cortante, hacia abajo; la cara triangular cncava, hacia atrs; la cara en la que se presenta la superficie articular ms extensa, en forma de escuadra, hacia dentro. Tercera cua

Posicin: la extremidad redondeada en forma de cabeza, hacia delante; la cara que presenta dos superficies articulares separadas por un canal, hacia abajo; y aquella de estas dos superficies que es cncava, hacia fuera. Calcneo Posicin: la extremidad ms gruesa, hacia atrs; la cara que tiene dos superficies articulares separadas por un canal, hacia arriba; y aquella de estas dos superficies que es convexa, hacia fuera. Cuboides Posicin: la superficie articular en forma de silla de montar, hacia atrs; la cara que tiene una cresta roma, hacia abajo; y la cara rugosa que presenta una pequea faceta articular, hacia dentro.

Posicin: la cara articular ms regularmente triangular, hacia delante; la base, hacia arriba; y el borde cncavo de esta base, hacia dentro; o bien, la cara lateral, que presenta una sola superficie articular extensa, hacia fuera. Primer metatarsiano Posicin: la extremidad gruesa, hacia atrs; y la eminencia angulosa en que termina esta extremidad, hacia dentro y hacia abajo. Segundo metatarsiano Posicin: hacia abajo, el borde cncavo del cuerpo del hueso; hacia atrs, la extremidad triangular, hacia fuera, la cara lateral de esta extremidad que presenta, generalmente, tres facetas articulares: dos superiores, contiguas, y una inferior, separada de las superiores por una depresin antero-posterior, rugosa. La faceta inferior puede estar dividida en dos.

Escafoides Posicin: hacia dentro, la parte ms afilada del hueso; hacia atrs, la

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Mdulo de Anatoma Tercer metatarsiano Posicin: hacia abajo, el borde cncavo del cuerpo del hueso; hacia atrs, la extremidad triangular, y hacia dentro, la cara lateral de esta extremidad, que presenta dos facetas articulares superpuestas verticalmente y separadas por una fosita horizontal. Cuarto metatarsiano Posicin: hacia abajo, cncavo el cuerpo del hueso; hacia delante, la extremidad redondeada en forma de cabeza, y hacia fuera, la cara ms ancha y ms aplanada, o bien una faceta articular oval de la extremidad posterior rodeada por un surco rugoso. Quinto metatarsiano Posicin: hacia atrs, la extremidad ms gruesa; hacia afuera, la eminencia que presenta lateralmente, y hacia abajo, la concavidad del cuerpo del hueso.

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Mdulo de Anatoma SISTEMA ARTICULAR Se entiende por articulacin a la unin de dos o ms huesos entre s. La rama de la anatoma que se encarga del estudio de las articulaciones se denomina artrologa o sindesmologa. Clasificacin Segn el grado de movilidad, a las articulaciones se les dividen en: Sinartrosis inmviles fibrosas. o o articulaciones articulaciones Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones son planas y rugosas. Esquindelesis Se caracteriza porque la superficie articular de un hueso tiene forma de cresta, el mismo que se articula con la superficie articular en forma de ranura del hueso vecino. Este tipo de articulacin ocurre entre el vmer y el esfenoides. Gonfosis Este tipo de articulacin corresponde a la unin entre el maxilar y las piezas dentarias.

Anfiartrosis o semimviles o cartilaginosas. Diartrosis o mviles o sinoviales.

articulaciones articulaciones ANFIARTROSIS articulaciones articulaciones Son articulaciones que presentan movimientos limitados y de poca amplitud. En este tipo de articulacin presenta las siguientes caractersticas: Presencia de superficies articulares las mismas que estn cubiertas por un cartlago. Las superficies articulares estn unidas por un ligamento interseo. Presentan perifricos contorno interseo. ligamentos cubren el ligamento

SINARTROSIS Son aquellas articulaciones que no presentan movimiento, este tipo de articulacin se le encuentra en las articulaciones de los huesos del crneo y de la cara. La sinartrosis de acuerdo a la forma de sus superficies articulares se dividen en: Sutura dentada Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones tienen la forma de dientes. Sutura escamosa Se caracteriza porque las superficies articulares de estas articulaciones estn talladas en forma de bisel. Sutura planas armnica o suturas

que del

Estas articulaciones carecen de cavidad sinovial. Sin embargo, en ciertas anfiartrosis, en la parte central del ligamento interseo se encuentra una pequea cavidad, a este tipo de articulaciones se les llama diartroanfiartrosis, como ocurre en la articulacin sacroilaca.

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Mdulo de Anatoma DIARTROSIS Son articulaciones muy mviles. La diartrosis presenta los siguientes elementos: Superficies articulares Se entiende por superficie articular a la parte de un hueso que se pone en contacto con la parte de otro hueso, estas superficies articulares se encuentran rodeadas de una estructura llamada cartlago articular, cuya funcin es la de proteger la superficie sea. Con mucha frecuencia las superficies articulares no se adaptan exactamente, razn por la cual para que se adapten exactamente existen unas estructuras llamadas meniscos articulares. El cartlago articular no posee vasos sanguneos, se nutre a expensas del lquido sinovial por imbibicin. La cpsula articular y sus ligamentos La cpsula articular es una especie de manguito que une la superficies articulares. La cpsula articular se inserta en el hueso en la vecindad del cartlago articular o bien a una distancia considerable del revestimiento cartilaginoso, pudiendo tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartlago. En ciertos lugares la cpsula articular presenta un engrosamiento a los cuales se les denomina ligamentos, pero no todos los ligamentos son refuerzos capsulares. Algunos ligamentos estn situados lejos de la cpsula, y corresponden la mayora de las veces a msculos o a tendones periarticulares. Membrana sinovial Es una membrana delgada y trasparente que se encuentra en la cara interna de la cpsula articular. Se inserta alrededor del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares y tapiza toda la cavidad articular, pero cuando la cpsula se inserta a cierta distancia de la superficie articular, la membrana sinovial tapiza toda la superficie sea interpuesta reflejndose a partir de la cpsula. La membrana sinovial a veces presenta prolongaciones de volumen variable en el interior de la articulacin, y a estas estructuras se les denomina franjas sinoviales, las mismas que se encuentran frente a las interlneas articulares, rellenando los espacios libres. La sinovial es la parte ms rica en vascularizacin de la articulacin. La membrana sinovial segrega la sinovia, que es un lquido trasparente, incoloro y que facilita el deslizamiento de las superficies articulares.

Clasificacin de la diartrosis Segn la forma de las superficies articulares la diartrosis se clasifica en: 1. Enartrosis Las superficies articulares son esfricas o casi esfricas, una de ellas es convexa y la otra superficie articular es cncava. Como ejemplo de enartrosis tenemos a la articulacin del hombro y de la cadera. 2. Condleas Cuyas superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoides dispuestos en sentido inverso, como ejemplo tenemos a la articulacin radiocarpiana. 3. Encaje recproco o articulacin en silla de montar Se caracteriza porque las superficies articulares son cncavas en un sentido y

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Mdulo de Anatoma convexa en otra como ejemplo tenemos a la articulacin trapeciometacarpiana, la articulacin calcneocuboidea. 4. Articulacin troclear o gnglimo Una de las superficies articulares tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta, ejemplo a la articulacin hmerocubital. 5. Trocoides Las superficies articulares son segmentos de cilindro uno cncavo y otro convexo, como ejemplo tenemos a la articulacin radiocubital superior. 6. Artrodias Cuyas superficies articulares son planas, ejemplo: las articulaciones apfisis articulares vertebrales. 2. Las articulaciones de dos ejes Dentro de estas tenemos la articulacin elipsoidea y la articulacin en silla de montar, estas permiten realizar movimientos de flexin, extensin, aduccin y abeduccin. 3. Las articulaciones de tres ejes Corresponde a las articulaciones enartrsicas, este tipo de articulaciones permite realizar movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin, rotacin interna, rotacin externa y circunduccin.

A las diartrosis tambin se las puede clasificar de acuerdo a los movimientos que realiza en: 1. Articulaciones de un eje Son las articulaciones trocleares y trocoides. Las articulaciones trocleares permiten realizar movimientos de flexin y extensin, y las articulaciones trocoides permiten realizar movimientos de pronacin y supinacin.

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Mdulo de Anatoma SISTEMA MUSCULAR Los msculos son rganos que tienen dos propiedades: contraccin y conduccin, es decir la capacidad de reducir su dimensin y la de poder transmitir su actividad a las clulas vecinas del tejido. El tejido muscular no presenta un solo tipo de clulas, y estas clulas no tienen igual morfologa y funciones, esto ha hecho que se clasifique en tres tipos que tienen diferencias bien marcadas, ellos son: Tejido muscular liso Tejido muscular estriado Tejido muscular cardaco El tejido muscular cardaco es an ms especial en razn de que participa de las dos variedades, ya que presenta clulas estriadas cilindroideas como en el tejido muscular estriado, pero son mononucleadas como el tejido muscular liso y se contraen por accin del sistema autnomo, esto es involuntariamente. Aqu nos ocuparemos solo de los msculos estriados o esquelticos. Configuracin externa El msculo estriado est formado por dos partes, una parte central y carnosa llamada cuerpo o vientre muscular, y una parte perifrica que corresponde a la parte tendinosa. Cuando los msculos tienen un cuerpo muscular se los llama msculos simples y cuando tienen varios cuerpos musculares se los llaman msculos compuestos. Los msculos se clasifican en msculos largos, anchos, cortos y msculos orbiculares. Resumiendo sus diferencias en cuanto a su forma, dimensin, funcin y la parte del sistema nervioso que les enva los impulso son las siguientes: por la forma: las lisas son fusiformes mononucleadas, las estriadas son cilindrideas y multinucleadas; las lisas son pequeas y las estriadas muy grandes. La contraccin de las lisas es lenta y puede ser sostenida y el estriado presenta contracciones rpidas pero cortas; las fibras estriadas forman los msculos esquelticos en cuanto que las lisas los encontramos en los rganos internos; finalmente su contraccin en el caso de las lisas est ordenada por el sistema autnomo, siendo por lo tanto involuntaria, mientras que el estriado se contrae por la accin de la voluntad por estar inervado por el sistema nervioso central. La mayora de los msculos son simples es decir poseen un solo cuerpo muscular, pero otros msculos son compuestos es decir poseen varios cuerpos musculares.

Los msculos se insertan a travs de sus tendones, la superficie de insercin puede ser sea, cartilaginosa, facial o cutnea.

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Mdulo de Anatoma Fascias o aponeurosis hay que diferenciar la aponeurosis de revestimiento y la aponeurosis de insercin. La aponeurosis de revestimiento son membranas fibrosas que envuelven a los msculos, y las aponeurosis de insercin son las estructuras a travs de las cuales se inserta el msculo.

Bibliografa: 1. Rouviere Humana. 11 H, Delmas A. Anatoma ed. Espaa: Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 1983. 3. Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray Anatoma Para Estudiantes. Espaa: Editorial El Sevier; 2005.

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Mdulo de Anatoma Unidad 4. APARATO DE INERVACIN Recopilado por: Dr. Pedro S. Espinoza G.

INTRODUCCIN El sistema nervioso puede considerarse dividido en central, formado por el encfalo y la medula espinal, y en perifrico, que se encuentra constituido por los nervios craneales, raqudeos y perifricos, junto con sus terminaciones motoras y sensitivas. El trmino deriva del latn nervus y del griego neron, que significa estructura de tipo fibroso y abarca tambin los tendones y las aponeurosis.

contina con la medula espinal en el agujero occipital o magno. El cerebelo es una masa nerviosa gris que ocupa la fosa craneal posterior y que est unida al istmo del encfalo por tres pares de pednculos. Doce pares de nervios craneales emergen de la base del cerebro y del istmo enceflico. Estructura La corteza, que es la cubierta externa de los hemisferios, tiene solamente pocos milmetros de espesor y se compone de sustancia gris, que contrasta con el interior de los hemisferios, compuesto parcialmente de sustancia blanca. La sustancia gris est formada en su mayor parte de cuerpos de neuronas, mientras que la sustancia blanca se compone principalmente de las fibras nerviosas de aqullas. El interior de los hemisferios cerebrales, incluido el diencfalo, contiene no solamente sustancia blanca, sino masas de sustancia gris bien delimitadas y conocidas en conjunto como ganglios de la base. Las ms importantes de ellas son el ncleo caudado, el ncleo lenticular y el tlamo ptico. La corteza del cerebelo, como la de los hemisferios cerebrales, est formada por sustancia gris. El interior del cerebelo se compone principalmente de sustancia blanca, pero tambin contiene ncleos de sustancia gris. El istmo del encfalo encierra en su interior ncleos y masas difusas de sustancia gris. Una caracterstica es la mezcla difusa de sustancia gris y blanca llamada formacin reticular, la cual se extiende longitudinalmente a lo largo del istmo enceflico. En el interior del encfalo existen unas cavidades llamadas ventrculos, ocupadas por lquido cefalorraqudeo. Las actividades caractersticas del hombre, conciencia y conducta, son funcin de los hemisferios cerebrales, en particular de la corteza cerebral. Importantes regiones de la corteza cerebral intervienen en el mecanismo del lenguaje.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El encfalo y la medula espinal estn compuestos de varios millones de clulas denominadas neuronas, las cuales se hallan unidas formando vas de conduccin dentro de una armazn constituida por clulas no conductoras, llamadas en conjunto neuroglia. Encfalo El encfalo es una gran masa de tejido nervioso con circunvoluciones en gran parte de su superficie. El trmino cerebro (del latn cerebrum) ha sido empleado en varios sentidos. Generalmente se refiere al conjunto enceflico, pero tambin se emplea para indicar especficamente el procencfalo y el mesencfalo. De l deriva el adjetivo cerebral. En cambio encfalo deriva del griego egkphalon. El trmino encefalitis significa inflamacin del cerebro. El cerebro est principalmente formado por dos hemisferios derivados del telencfalo embrionario. El diencfalo, impar, se sita entre los dos hemisferios y constituye la parte superior de lo que generalmente se llama istmo del encfalo, tallo que desciende desde la base cerebral. El istmo del encfalo consta de diencfalo, mesencfalo, protuberancia y mielencfalo o medula oblongada. Esta ltima se

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Mdulo de Anatoma Algunas reas de los hemisferios cerebrales determinan la actividad muscular, y otras se relacionan con las percepciones sensitivas. Las zonas motoras contienen clulas nerviosas que envan estmulos al istmo del encfalo y a la medula espinal, y conectan con clulas motoras cuyas prolongaciones siguen el camino de los nervios craneales o de las races medulares ventrales. Las reas sensitivas reciben impulsos que ascienden por la medula espinal y por el istmo del encfalo procedente de nervios perifricos y de races dorsales medulares. Las fibras que ascienden y descienden por el encfalo y por la medula se agrupan generalmente en fascculos o tractos. Estos reciben habitualmente el nombre de su origen y terminacin, y algunas veces tambin el de su posicin. As, el fascculo corticoespinal es un conjunto de fibras que se origina en la corteza cerebral y termina en la medula espinal; el tracto espinotalmico se inicia en la medula espinal y termina en el tlamo. El istmo del encfalo, de estructura y funcin similares en todos los vertebrados, contiene adems de los fascculos: 1) Ncleos celulares correspondientes a la mayora de nervios craneales 2) Centros vitales tales como el respiratorio, circulatorio y de otras actividades viscerales 3) Conexiones con el cerebro 4) Asociaciones con los sistemas motor y sensitivo. Una caracterstica es la conexin con las vas de estmulos sensoriales, como los de la audicin, el equilibrio y el gusto. El cerebelo constituye un importante rgano relacionado con la regulacin automtica postural y del movimiento. Sus funciones se coordinan con las de la corteza cerebral y del istmo del encfalo. Algunos grupos de neuronas cerebelosas rigen los msculos del tronco; otras, los msculos de las extremidades, e incluso hay algunas que conectan con la corteza cerebral. Las conexiones anatmicas del cerebelo varan mucho entre los vertebrados, segn cul sea su forma de locomocin. El cerebelo se halla relativamente ms desarrollado en los primates, especialmente en el hombre. Medula espinal La medula espinal es una masa nerviosa alargada, cilndrica, que ocupa alrededor de los 2/3 superiores del conducto raqudeo. En contraste con los hemisferios cerebrales, la sustancia gris est situada en el interior y es rodeada de sustancia blanca

Esquema de una seccin horizontal de la medula espinal, con las races dorsal y ventral y un nervio espinal. La medula espinal ofrece esencialmente la misma morfologa en sus diferentes porciones. De la medula espinal emergen a cada lado troncos nerviosos o races espinales llamados, respectivamente, dorsales y ventrales, segn su posicin. Generalmente los nervios espinales forman 31 pares, divididos en 8 cervicales, .12 dorsales o torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxgeo. Al reunirse las races dorsal y ventral constituyen el nervio espinal. Cada nervio espinal se divide en un ramo dorsal y otro ventral. Las clulas de la sustancia gris de la medula espinal se dividen en: 1) Clulas motoras cuyos axones se dirigen por las races ventrales al msculo esqueltico. 2) Clulas motoras cuyos axones discurren por las races anteriores hacia los ganglios vegetativos. 3) Clulas sensitivas e intercaladas, en relacin con la sensibilidad y los mecanismos reflejos. La sustancia blanca contiene fascculos ascendentes y descendentes. Algunos ascienden hasta ms all de la medula o descienden de centros superiores, mientras otros conectan clulas de varios segmentos medulares. Muchas clulas de la medula espinal y del istmo del encfalo tienen relacin con los reflejos. El reflejo puede ser definido como

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Mdulo de Anatoma un tipo de respuesta relativamente constante o de comportamiento similar al mismo estmulo. Por ejemplo, al colocar inadvertidamente la mano sobre un objeto caliente, es retirada en seguida; este movimiento es realizado antes de notar el dolor. El arco reflejo se compone de fibras sensitivas por las cuales los estmulos iniciales alcanzan la medula espinal. Las fibras sensitivas conectan con las clulas motoras y los impulsos llegan a los msculos siguiendo los axones de estas ltimas clulas. Las mismas clulas motoras pueden tambin ser activadas por impulsos que descienden de centros elevados relacionados con los movimientos voluntarios. As, las fibras motoras situadas en el istmo enceflico o en la medula espinal constituyen lo que se llama la va terminal comn, que es la utilizada para la exteriorizacin del impulso motor voluntario. Meninges El encfalo y la medula espinal estn rodeados y protegidos por membranas de tejido no nervioso, a las que se llama meninges. Estas membranas son, de fuera adentro, la duramadre, la aracnoides y la piamadre. El espacio entre la aracnoides y la piamadre, o espacio subaracnoideo, contiene lquido cefalorraqudeo.
tados en el espacio subaracnoideo para conseguir una anestesia medular.

Irrigacin El encfalo est irrigado por las ramas cerebrales de las arterias vertebrales y de las cartidas internas; las meninges, por ramas de la menngea media, procedente de la arteria maxilar. La medula y las races espinales son irrigadas por las arterias vertebrales y por arterias segmentarias. Los nervios perifricos reciben la irrigacin por varias pequeas ramas que se disponen a lo largo del trayecto de los mismos.

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO El nervio es un conjunto de fibras nerviosas perceptible a simple vista, envuelto por tejido conectivo. Cada fibra es de tamao microscpico, y en cada nervio aparecen cientos o miles de ellas. Por esto, segn el nmero de fibras, un nervio puede ser casi invisible o bastante grueso. El nervio aparece rodeado por una vaina de tejido conectivo, el epineuro. Las fibras conectivas se intercalan entre las nerviosas y envuelven haces formados por dichas fibras llamados funculos o fascculos; el tejido conectivo que envuelve los funculos se denomina perineuro. La superficie interna lisa del perineuro est formada por una membrana de clulas mesoteliales planas. Los nervios muy pequeos constan de un solo funculo derivado del nervio principal, finalmente, cada fibra nerviosa est incluida en un tejido conectivo denominado endoneuro. El tejido conectivo del mismo le proporciona resistencia y contiene los vasos sanguneos del mismo. Las races espinales tienen lminas conectivas bien definidas son mucho ms frgiles. Nervios craneales Son 12 pares de nervios craneales. Las fibras de los nervios craneales son de varios tipos, algunos de ellos estn compuestos solamente de un tipo; otros,

Lquido cefalorraqudeo Los ventrculos cerebrales contienen los plexos coroideos, plexos vasculares que forman la mayor parte del lquido cefalorraqudeo. Este lquido circula por los ventrculos, penetra en el espacio subaracnoideo y se filtra y deriva hacia el sistema venoso. El lquido cefalorraqudeo protege los centros nerviosos y amortigua los traumatismos del crneo y regin cervical.
La presin del lquido cefalorraqudeo, que suele estar comprendida entre 100 y 200 mm de agua, acostumbra a medirse por medio de la puncin lumbar. El lquido cefalorraqudeo puede extraerse para estudiar su composicin qumica y citolgica. Muchos trastornos neurolgicos alteran las caractersticas hidrodinmicas del lquido, as como su contenido qumico y celular. Por tanto, el estudio de estas modificaciones constituye un valioso mtodo diagnstico. Los anestsicos tales como la procana pueden tambin ser inyec-

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Mdulo de Anatoma de varios. Los nervios craneales difieren de los espinales en que no proceden de las dos races dorsal y ventral. Existe una notable distincin entre los componentes sensitivos y motores. Algunos tienen un ganglio perifrico; otros, ms de uno. Los nervios perifricos no son verdaderos nervios perifricos puesto que sus fibras son comparables a los fascculos del sistema nervioso central. En definitiva existen varias diferencias las cuales el estudiante de nivelacin de carrera ir descubriendo. trayecto. No obstante, en las regiones cervical y lumbosacra se anastomosan formando plexos, de los cuales emergen los nervios perifricos. Cuando el ramo ventral de un nervio raqudeo penetra en un plexo y se une a otros ramos, los haces o fascculos que lo componen suelen salir del plexo distribuidos en varios de los nervios emergentes. As, constituye un principio general el que cada nervio raqudeo que penetra en un plexo contribuye a formar varios nervios perifricos, y cada nervio perifrico contiene fibras derivadas de varios nervios espinales. Esta disposicin conduce a dos tipos importantes y fundamentales de distribucin. Cada nervio raqudeo tiene una distribucin referida a menudo a un segmento. El rea de piel inervada por las fibras sensitivas de un nervio raqudeo, es decir, una raz dorsal, se denomina dermatoma. Para evitar complicaciones. Cuando dos reas de distribucin son inmediatas, las ramificaciones de las fibras de un nervio se extienden al rea inervada por el nervio adyacente. En el caso de los nervios raqudeos, la seccin de uno de ellos raramente ocasiona una anestesia completa, aunque puede disminuir la sensibilidad (hipostesia).La sensibilidad residual es debida a la presencia de fibras procedentes de los nervios vecinos. Los nervios perifricos tambin se superponen, pero en menor extensin. As, si un nervio perifrico es seccionado aparece una anestesia completa en el centro del rea de distribucin del mismo, y sensibilidad disminuida en los lmites de su rea. La mezcla de fibras nerviosas en los plexos es tal que resulta difcil, si no imposible, seguir su trayecto por diseccin; la distribucin en dermatomas ha sido obtenida por experimentacin fisiolgica y por estudios de las enfermedades de los nervios raqudeos. Los mtodos empleados comprenden la estimulacin de las races medulares, el estudio de la sensibilidad residual al respetar una raz y seccionar las inmediatas, la comprobacin de la prdida de sensibilidad tras seccin de una sola raz y el estudio de la distribucin de las vesculas que aparecen por inflamacin

Nervios raqudeos Las fibras que forman las races espinales son como sigue. Todas las races ventrales contienen fibras motoras destinadas al msculo esqueltico. Las races ventrales de los segmentos torcicos, lumbares superiores y algunos sacros contienen tambin fibras autnomas (preganglionares). Las races dorsales comprenden fibras sensitivas procedentes de la piel y de los tejidos subcutneo y profundo, as como de origen visceral. Los nervios raqudeos estn formados por dos races, ventral y dorsal, y habitualmente contienen todas las fibras que componen dichas races. La mayor parte de los nervios perifricos contienen fibras motoras, sensitivas y autnomas; las ltimas son posganglionares. Las ramas delgadas varan en su composicin; as, un nervio cutneo carece de fibras motoras, sin embargo, contiene fibras sensitivas y fibras autnomas para el msculo liso de los vasos sanguneos y, segn sea el tipo de piel, fibras autnomas para la musculatura de los folculos pilosos. Distribucin de los nervios raqudeos y perifricos Los ramos dorsales de los nervios raqudeos inervan la piel y los msculos dorsales. Los ramos ventrales inervan los miembros y el resto del tronco. Los ramos ventrales que se dirigen a las paredes torcica y abdominal permanecen relativamente separados durante su

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Mdulo de Anatoma radicular y de los ganglios raqudeos en el herpes zoster. Las fibras motoras de un nervio raqudeo alcanzan generalmente ms de un msculo. Cada msculo suele recibir fibras de ms de un nervio raqudeo. Por tanto, la seccin de uno de stos va seguida de paresia (disminucin de energa contrctil) de varios msculos, mientras que la seccin de un nervio perifrico determina la parlisis de los msculos que inerva. de un miembro fantasma. Cuando un miembro ha sido amputado, el paciente puede todava experimentar sensaciones, algunas veces muy intensas, que aparentemente proceden del miembro ausente. Uno de los factores de tal fenmeno es el estmulo continuado de los extremos de las fibras que han sido seccionadas durante la amputacin. Los nuevos impulsos son interpretados como si procedieran del miembro ausente. Las sensaciones de miembro fantasma son algunas veces dolorosas y precisan de tratamiento mdico o quirrgico. El dolor es algunas veces apreciado en el rea de distribucin de un nervio perifrico, cuando se estimulan rganos internos o estructuras profundas; es el fenmeno llamado dolor referido. La estimulacin del diafragma, por ejemplo, puede causar dolor en el rea de piel inervada por los nervios espinales que dan origen tambin al nervio frnico.

Caractersticas de los nervios perifricos Las ramas de los nervios perifricos principales son musculares, cutneas o mucosas, articulares, vasculares y terminales (uno, varios o todos los tipos). Las ramas musculares son las ms importantes; la seccin de una rama muscular, aunque sea pequea, produce una parlisis completa de todas las fibras musculares inervadas por dicha rama, y puede ser gravemente incapacitantes. La importancia de la prdida de sensibilidad vara segn la regin. Es mucho ms grave en el caso de la mano y en ciertas partes de la cabeza y cara. Los nervios perifricos varan en su trayecto y distribucin, pero no tanto como los vasos sanguneos. Los nervios adyacentes pueden anastomosarse uno con otro. Tales anastomosis producen algunas veces sensibilidad residual o movimiento tras seccin de un nervio por encima del punto de anastomosis. Los nervios perifricos tienen una excelente irrigacin a cargo de vasos longitudinales que se anastomosan, de manera que un nervio puede ser desprovisto hasta de unos 15 cm de su epineuro sin afectar su irrigacin. El nervio es relativamente poco sensible, esto es, si se estimula un nervio a lo largo de su trayecto, la sensacin, generalmente dolorosa, se nota no en el punto del estmulo, sino en las zonas inervadas por las fibras. Los impulsos nerviosos, doquiera que se inicien, son interpretados por el sujeto como si procedieran de los extremos de los rganos. Este fenmeno es conocido como proyeccin de sensibilidad y es espectacular en el caso correspondiente a la sensacin

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO El trmino sistema nervioso autnomo se refiere a las estructuras del sistema nervioso que regulan la actividad del msculo cardiaco, msculo, liso y glndulas .El trmino, sin embargo, implica una autonoma que no siempre existe. Por ejemplo, la piel expuesta al aire fro se pone plida o blanquecina debido al reflejo de constriccin de los vasos sanguneos cutneos. El aire fro estimula los receptores trmicos cutneos, y el reflejo espinal, por medio de las fibras autnomas de los vasos sanguneos, acta conservando el calor. Los impulsos alcanzan tambin al cerebro, resultando la sensacin consciente de fro. Esto constituye un ejemplo de coordinacin de las funciones somticas y autnomas. En el sistema nervioso autnomo puede ser considerada una serie de niveles: a nivel elevado corresponden funciones importantes, y a nivel bajo, otras ms restringidas y especficas. La corteza cerebral representa el nivel superior, puesto que ciertas reas de la misma regulan funciones viscerales. Estas reas mandan fibras a un nivel prximo ms bajo, el hipotlamo, localizado en la base del cerebro. El hipot-

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Mdulo de Anatoma lamo es un centro de coordinacin de la actividad visceral. Una de sus muchas funciones es, por ejemplo, la regulacin de la temperatura corporal. El hipotlamo tiene conexiones nerviosas y vasculares con la hipfisis y en virtud de ello influye sobre esta ltima y, a travs de ella, en las otras glndulas endocrinas. El hipotlamo manda tambin fibras nerviosas a los centros inferiores del istmo del encfalo, centros que intervienen en funciones especficas tales como el reflejo regulador de la respiracin, ritmo cardiaco y circulacin. Estos centros conectan con otros ms bajos constituidos por grupos de clulas nerviosas del istmo del encfalo y de la medula espinal, cuyos axones pasan a ciertos nervios craneales y espinales. Es caracterstico de estos axones, a diferencia de las fibras motoras del msculo esqueltico, que establezcan su sinapsis con clulas multipolares situadas fuera del sistema nervioso central, antes de alcanzar la correspondiente estructura. Estas clulas multipolares se agrupan en ganglios; el nivel ganglionar constituye el nivel vegetativo ms bajo. Los axones que van del sistema nervioso central a estas clulas ganglionares se llaman fibras preganglionares. Los axones de clulas ganglionares son llamados fibras posganglionares y se dirigen desde un ganglio a inervar un rgano especfico. Sistema simptico El simptico, o porcin toracolumbar del sistema autnomo, comprende las fibras preganglionares originadas en segmentos torcicos y lumbares superiores de la medula espinal. Estas fibras llegan a los nervios raqudeos siguindolas races ventrales, y las abandonan, para pasar a un ganglio adyacente, por medio de los ramos comunicantes. Estos ganglios estn situados a lo largo de un cordn nervioso, el tronco simptico, que se extiende a cada lado de la columna vertebral, desde la base del crneo al cccix. Algunas fibras preganglionares establecen sinapsis con ganglios del tronco simptico, mientras otras llegan a ganglios de los plexos prevertebrales y aun otras contraen sinapsis con clulas situadas en la medula de las glndulas suprarrenales. Las fibras posganglionares van directamente a vsceras y vasos sanguneos adyacentes, o pasan de nuevo a los nervios perifricos mediante los ramos comunicantes, y en el rea de distribucin de dichos nervios alcanzan la piel, donde actan como: 1) fibras secretoras para las glndulas sudorparas 2) fibras motoras para la musculatura lisa (arrectorespilorum) 3) fibras vasomotoras para los vasos sanguneos de los miembros. Algunas clulas ganglionares simpticas aparecen en los nervios espinales y en los ramos comunicantes. Pueden agruparse en lo que podramos llamar ganglios intermediarios. Sistema parasimptico La porcin parasimptica o craneosacra del sistema autnomo comprende las fibras preganglionares nacidas en el istmo del encfalo y en la medula sacra. Las clulas ganglionares con las que establecen sinapsis estas fibras se hallan en los rganos inervados o prximos a ellos. Las fibras posganglionares son muy cortas; aparentemente no terminan en los vasos sanguneos, msculos lisos o glndulas de los miembros y pared del cuerpo. La mayora de las vsceras, sin embargo, gozan de una doble inervacin motora, simptica y parasimptica.

Fibras adrenrgicas y colinrgicas Esta clasificacin se basa en el hecho de que la acetilcolina se libera y acta como un transmisor en las terminaciones posganglionares parasimpticas; estas fibras se denominan colinrgicas. La noradrenalina es producida en la terminacin de las fibras posganglionares simpticas llamadas adrenrgicas. La mayor parte de fibras simpticas destinadas al msculo liso y a las glndulas sudorparas de la piel son, sin embargo, colinrgicas. La adrenalina, formada por clulas de la medula suprarrenal y presente en la sangre circulante tiene accin similar a la de la noradrenalina. Por ello, el sistema parasimptico, estimulando el aporte

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Mdulo de Anatoma de adrenalina puede intensificar sus acciones. La mitad inferior del bulbo contiene la continuacin del conducto ependimario de la medula, el cual en la mitad superior se ensancha para iniciar el IV ventrculo. La medula oblongada presenta un surco medio anterior, cuya parte inferior est interrumpida por la decusacin de las pirmides, donde aproximadamente dos tercios de las fibras piramidales descendentes cruzan el plano medio. La porcin de bulbo adyacente a la parte superior del surco medio anterior, en cada lado, es llamada pirmide y contiene las fibras del fascculo piramidal (o corticoespinal). Por fuera de cada pirmide se encuentra una elevacin llamada oliva. La oliva se halla limitada hacia dentro por un surco anteroexterno y hacia fuera por un surco posteroexterno. El nervio hipogloso (XII par craneal) emerge del bulbo entre la pirmide y la oliva, mientras el nervio accesorio (XI par), el vago (X par) y el glosofarngeo (IX par) salen por detrs y por fuera de la oliva. La cara dorsal de la mdula oblonga presenta un surco medio posterior y a cada lado dos fascculos procedentes de la medula espinal, hacia adentro el fascculo de Goll; y, hacia afuera el fascculo de Burdach, los mismos que terminan en los ncleos del mismo nombre. Ms arriba, la parte inferior del IV ventrculo se halla limitada hacia arriba por el pednculo cerebeloso inferior, que comprende fibras que unen la mdula oblonga y la medula espinal con el cerebelo. El bulbo contiene centros nerviosos muy importantes asociados con funciones tales como la respiracin y la circulacin. Protuberancia La protuberancia se halla entre la medula oblongada y el cerebro medio. Est situada por delante del cerebelo y aparece superficialmente como un puente tendido (de aqu su nombre latino: pons) entre los dos hemisferios cerebelosos. Vistas de frente, las fibras transversales de la protuberancia forman los pednculos cerebelosos medios en cada lado, los

CEREBRO, NERVIOS CRANEALES Y MENINGES Anatoma macroscpica del encfalo El encfalo normal suele pesar de 1.200 a 1.400 g en el adulto, y alrededor de 1/3 en el recin nacido. El encfalo constituye aproximadamente un 2 % del peso corporal, recibe 1/6 del gasto cardiaco y consume 1/5 del oxgeno utilizado por el cuerpo en estado de reposo. De abajo arriba y de atrs adelante se divide en cerebro posterior, medio y anterior. En su emergencia del cerebro, los dos primeros nervios craneales se relacionan con el cerebro anterior; los nervios III y IV, con el cerebro medio, y los nervios V a XII con el cerebro posterior (el V nervio con la protuberancia; los nervios VI a VIII, con la unin entre protuberancia y medula, y los nervios IX a XII, con la medula). El cerebro posterior, o rombencfalo se compone de la medula oblongada, la protuberancia y el cerebelo.

Medula oblongada La parte ms craneal de la medula espinal se ensancha, atraviesa el agujero occipital y se contina con la medula oblongadao bulbo. Este descansa por delante en la porcin basilar del occipital, separado parcialmente del hueso por las arterias vertebrales derecha e izquierda, que ascienden y se unen formando el tronco basilar. Posteriormente el bulbo se halla ampliamente cubierto por el cerebelo.

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Mdulo de Anatoma cuales penetran en el cerebelo. Los pednculos cerebelosos medios comprenden fibras que unen un hemisferio cerebral con el hemisferio cerebeloso contralateral. La parte anterior de la protuberancia descansa en la porcin basilar del occipital y en la silla turca. La protuberancia se halla surcada longitudinalmente por delante, y este surco suele estar ocupado por el tronco arterial basilar. Los nervios vestibulococlear (VII par craneal), facial (VII par) y motor ocular externo (VI par) emergen en el surco situado entre la protuberancia y el bulbo. Ms arriba emerge el nervio trigmino (V par) en la porcin lateral de la protuberancia, mediante una raz sensitiva gruesa y otra ms pequea motora. La parte posterior de la protuberancia forma el suelo de la parte superior del IV ventrculo, el cual est limitado lateralmente por los pednculos cerebelosos superiores. Cada uno de stos comprende fibras que conectan el cerebelo con el cerebro medio. El nervio trigmino (V par craneal) es uno de los ms voluminosos y complicados de los nervios craneales. Es sensitivo de la cara, dientes, boca y cavidad nasal, y motor de los msculos masticadores. Emerge por la zona lateral de la protuberancia formando una raz motora (o nervio masticador) y una raz sensitiva. Las dos porciones se dirigen de la fosa craneal posterior a la fosa media, pasando por debajo de la insercin de la tienda del cerebelo a la porcin petrosa del temporal, y tambin, habitualmente, por debajo del seno petroso superior. La raz sensitiva se ensancha en un gran ganglio aplanado, el trigeminal (o semilunar), que contiene las clulas de origen de la mayor parte de las fibras sensitivas. El ganglio semilunar se superpone al agujero rasgado anterior y las races del nervio ocupan una depresin situada en la cara anterior de la porcin petrosa del temporal, prxima a su vrtice. La mayor parte del ganglio se halla en la cavidad de la duramadre conocida con el nombre de cvumtrigeminal. El ganglio origina tres ramas gruesas: la oftlmica, la maxilar superior y la maxilar inferior. La raz motora que contiene fibras propioceptivas y fibras motoras contina bajo el ganglio y se une al nervio maxilar inferior.

Cerebelo El cerebelo se halla en el dorso del istmo del encfalo, al que est unido por tres pednculos cerebelosos en cada lado. Los pednculos inferiores unen el cerebelo con la medula oblongada; los medios, con la protuberancia, y los superiores, con el cerebro medio. El cerebelo se halla en la fosa craneal posterior y presenta una porcin media llamada vermis y dos porciones laterales denominadas hemisferios cerebelosos. Lo mismo que los hemisferios cerebrales, los cerebelosos tienen una corteza de sustancia gris. La corteza cerebelosa se halla plegada y forma lminas separadas entre s por fisuras. El cerebelo se halla unido con la corteza cerebral y con la medula espinal por fascculos. Es importante en la coordinacin de las actividades musculares.

Cerebro medio El cerebro medio o mesencfalo une el cerebro posterior con el anterior. Est situado en la escotadura tentorial de la duramadre y se compone de una parte ventral, los pednculos cerebrales. y una parte dorsal, la lmina cuadrigmina(tectum). Los pednculos cerebrales son dos gruesos cordones que convergen al descender de los hemisferios cerebrales y se continan con una banda de sustancia blanda llamada cpsula interna. La porcin frontal de cada pednculo se llama cruscerebri(o base del pednculo), mientras la porcin dorsal es el tegmen. La porcin superior del

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Mdulo de Anatoma pednculo est cruzada por la cintilla ptica correspondiente. Las cintillas pticas derecha e izquierda emergen del quiasma, el cual consiste en la unin de los dos nervios pticos. La depresin dorsal al quiasma delimitada por los nervios pticos y los pednculos cerebrales, es llamada fosa interpeduncular. La fosa interpeduncular contiene, de delante atrs: 1) el tubrculo cinreo y el tallo infundibular de la hipfisis; 2) los tubrculos mamilares, y 3) el espacio perforado posterior. Cintilla olfatoria Tallo hlpofisario Tubrculo cinreo Cintilla ptica cerebro anterior adyacente al cerebro medio) son conocidos con el nombre de istmo del encfalo. Cerebro anterior El cerebro anterior o prosencfalo comprende una porcin pequea, el diencfalo, y una porcin grande, llamada telencfalo. Diencfalo. El trmino diencfalo se aplica a la parte del encfalo que limita por fuera con el III ventrculo. Una pequea porcin del III ventrculo, sin embargo, es de origen telenceflico. El diencfalo abarca: 1) los tlamos; 2) los cuerpos geniculados interno y externo; 3) la epfisis o glndula pineal, y 4) el hipotlamo. Los tlamos pticos son dos grandes masas de sustancia gris situadas a cada lado del III ventrculo. Cada tlamo tiene mltiples ncleos y funciones de un importante centro sensitivo. Los cuerpos geniculados interno y externo son dos elevaciones situadas a cada lado de los cuerpos geniculados, con los que estn relacionados. Se hallan debajo de la porcin posterior del tlamo. El trmino hipotlamo queda restringido a la parte anterior del suelo e inferior de las paredes laterales del III ventrculo. Esta regin se halla relacionada con funciones viscerales. Anatmicamente, sin embargo, ciertas reas adyacentes se incluyen generalmente en el trmino hipotlamo: el quiasma ptico, el tubrculo cinreo (masa de sustancia gris de la que pende la hipfisis), la hipfisis, los cuerpos mamilares (dos pequeas masas recubiertas de sustancia blanca) y el espacio perforado posterior (rea de sustancia gris situada entre los pednculos cerebrales y perforada por las ramas de las arterias cerebrales posteriores). Telencfalo. El trmino telencfalo es sinnimo de hemisferios cerebrales. El trmino cerebro, sin embargo, se refiere al encfalo como conjunto o a los cerebros medio y anterior. Cada hemisferio contiene una cavidad conocida con el nombre de ventrculo lateral. Los hemisferios cerebrales ocultan las restantes partes del encfalo. Cada hemisferio tiene una cara superoexterna,

El nervio motor ocular comn o III par craneal emerge en el borde superior de la protuberancia y en el borde interno del correspondiente pednculo cerebral.

La lmina cuadrigmina o parte posterior del cerebro medio, se compone de cuatro prominencias, los tubrculos cuadrigminoso colculos superiores e inferiores. Los superiores se relacionan con funciones visuales; los inferiores, con funciones auditivas. La glndula pineal est unida al cerebro anterior, por encima de los tubrculos cuadrigminos superiores. El nervio pattico o IV par craneal se decusa y emerge en la cara dorsal del cerebro medio, caudal al correspondiente colculo inferior. El cerebro medio est atravesado por el acueducto, conducto que une el IV con el III ventrculo. La medula oblongada, la protuberancia, el cerebro medio y el diencfalo (parte de

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Mdulo de Anatoma una interna y una inferior. Los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo se hallan parcialmente separados entre s por la cisura longitudinal, ocupada por una lmina de duramadre, llamada hoz del cerebro. El cuerpo calloso, se encuentra en la profundidad de la cisura longitudinal y se compone de fibras que unen los hemisferios. Forma el techo de la porcin central y del cuerno o asta anterior del ventrculo lateral de cada lado. Est curvada sagitalmente y se compone, de delante atrs, de rostro, rodilla, tronco y rodete. Cada hemisferio presenta polos frontal, occipital y temporal, los cuales quedan situados, respectivamente, en las fosas craneales anterior, posterior y media y estn relacionados respectivamente con el frontal, el occipital y el ala mayor del esfenoides. La sustancia gris de la superficie de cada hemisferio es llamada corteza cerebral. Se halla plegada en circunvoluciones, separadas entre s por surcos. La disposicin es variable, y es preciso extirpar la piamadre y la aracnoides para identificar circunvoluciones y los surcos. El surco lateral empieza en la cara inferior del hemisferio. Se dirige hacia fuera y alcanza la cara superoexterna del hemisferio, dirigindose hacia atrs entre los lbulos frontal y parietal, por una parte, y el lbulo temporal, por otra (el ramo posterior se halla aqu; los ramos anterior y ascendente se originan en el surco lateral cuando ste alcanza la cara superoexterna del hemisferio). Una porcin de corteza cerebral llamada nsula queda en la profundidad del surco lateral. El surco central se origina en la cara interna del hemisferio y alcanza la cara superoexterna para descender entre los lbulos frontal y parietal. El rea cortical inmediatamente situada por delante del surco central se llama rea motora. Esta rea motora se relaciona con la actividad muscular, en su mayor parte de la mitad opuesta del cuerpo. El dominio o regulacin del lado contrario puede ser demostrado por estimulacin artificial de esta zona, especialmente de la parte conocida como circunvolucin precentralo rea 4, con lo que resultan movimientos de la mitad opuesta del cuerpo. Como sea que el cuerpo se halla representado en posicin invertida en el rea motora, el estmulo de la porcin superior de la misma origina predominantemente movimientos del miembro inferior opuesto; el estmulo de la parte media produce movimientos del miembro superior, y el de la parte inferior, movimientos del cuello y la cabeza. El rea cortical inmediatamente posterior al surco central (circunvolucin poscentral) constituye una importante zona receptiva primaria, a la cual legan vas aferentes previa estacin en el tlamo. La corteza del hemisferio cerebral se divide arbitrariamente en lbulos frontal, parietal, occipital y temporal. El lbulo frontal est limitado por los surcos central y lateral y corresponde a la fosa craneal anterior. El lbulo parietal se extiende desde el surco central, por delante, hasta una lnea arbitraria dorsal (entre un surco craneal, el surco parietooccipital, y una incisura caudal, el surco preoccipital). El lbulo occipital se halla dorsal a esta lnea, y el lbulo temporal por delante de la misma y por debajo del surco lateral en la fosa craneal media. La cisura calcarinase halla en la cara interna del lbulo occipital, pero puede extenderse por lacara superoexterna del hemisferio. Cuando se desplaza el cerebelo, partes de cada uno de los cuatro lbulos pueden verse tambin en las caras interna e inferior del hemisferio. El lbulo occipital se halla especialmente relacionado con la visin. Los nervios olfatorios (I par craneal) son agrupaciones de filetes nerviosos que proceden de la nariz y pasan a travs de la base del crneo (lmina cribiforme del etmoides) para terminar en los bulbos olfatorios. Cada bulbo olfatorio se halla en la cara inferior del correspondiente lbulo frontal y origina una cintilla olfatoria que se dirige hacia atrs y se une a1 cerebro. Los nervios pticos (II par craneal) abandonan las rbitas por los conductos pticos v se unen formando el quiasma ptico. El quiasma origina a derecha e izquierda las cintillas pticas, las cuales se dirigen hacia atrs rodeando los pednculos cerebrales. El quiasma ptico y la fosa interpeduncular se hallan contenidos o estn rodeados por un

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Mdulo de Anatoma dispositivo arterial importante que recibe el nombre de crculo arterial. El tallo infundibular de la neurohipofisis emerge del tubrculo cinreo en la fosa interpeduncular, por delante de los cuerpos mamilares. El rea inmediatamente anteroexterna a cada cintilla ptica es perforada por ramas de las arterias cerebrales anteriores y media, y se llama espacio perforado anterior. El trmino de ganglios bsales o ncleos bsales se destina a determinadas masas de sustancia gris que se encuentran en el espesor de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. Estos ncleos son: el cuerpo estriado, el ncleo amigdalino y el antemuro. El tlamo se incluye a veces entre los ncleos de la base. El cuerpo estriado se compone de los ncleos caudado y lenticular. El ncleo caudado abulta hacia el ventrculo lateral y se divide en cabeza, cuerpo y cola. Dibuja un arco de concavidad anterior, razn por la cual aparece dos veces en un mismo corte. La cabeza, dirigida hacia delante, se halla detrs de la rodilla del cuerpo calloso. El cuerpo se extiende hacia atrs, por encima y por fuera del tlamo. La cola, por ltimo, se incurva hacia abajo y adelante, se introduce en el lbulo temporal y termina en la amgdala. El ncleo lenticular es externo a la cabeza del ncleo caudado y al tlamo. Por delante se halla reunido a la cabeza del ncleo caudado por medio de franjas de sustancia gris; de aqu el nombre de cuerpo estriado que se da a los dos ncleos. La porcin externa del ncleo lenticular, llamada putamen, est relacionada hacia fuera con l antemuro y la nsula. Las dos porciones internas del ncleo lenticular son llamadas globo plido. La cpsula interna es una ancha lmina de sustancia blanca situada entre el ncleo lenticular, por fuera, y la cabeza del ncleo caudado y el tlamo, por dentro. La cpsula interna se compone de un brazo anterior (entre los ncleos lenticular y caudado), una rodilla, un brazo posterior (entre el ncleo lenticular y el tlamo) y porciones retrolenticular y sublenticular (dorsal y caudal al ncleo lenticular, respectivamente). " Las fibras de la cpsula interna dirigidas hacia arriba se dispersan por el hemisferio y toman una disposicin en abanico llamada corona radiada. Las fibras de la corona son cruzadas por las fibras del cuerpo calloso.

TOPOGRAFA CRANEOCEREBRAL En las relaciones del encfalo con el crneo se observan considerables variaciones, bsicamente; El lmite inferior del hemisferio cerebral queda por encima de la rbita, arco cigomtico, orificio auditivo externo y protuberancia occipital externa. Los hemisferios estn situados, por tanto, por encima del plano auriculoorbitario. Una porcin considerable del cerebelo se halla, no obstante, por debajo de este plano. El surco central se origina 1 cm aproximadamente por detrs del vrtice, esto es, tras el punto medio de una lnea trazada en la cabeza entre el nasin y el inin. Se dirige entonces hacia abajo, adelante y lateralmente en un trayecto de unos 10 cm, hacia el punto medio del arco cigomtico. En conjunto forma aproximadamente un arco de unos 70 con el plano medio. El surco lateral, en la cara superoexterna del hemisferio, se extiende desde el pterin hacia atrs y ligeramente hacia arriba, y termina debajo de la eminencia parietal. El polo temporal del hemisferio, desde el punto de vista de anatoma de superficie, se extiende en el ngulo formado entre el surco lateral y el arco cigomtico.

VENTRCULOS Los ventrculos sern descritos de arriba abajo, o sea segn el orden en que se numeran. Los dos ventrculos laterales comunican con el III por un agujero interventricular en cada lado. El III ventrculo comunica con el IV por el acueducto de Silvio, y el IV se contina con el conducto central del bulbo y de la medula espinal, y se abre mediante orificios en el espacio subaracnoideo. La neuroglia que tapiza las cavidades ventriculares enceflicas y el conducto cen-

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Mdulo de Anatoma tral de la medula espinal es llamada epndimo. Generalmente no es ciliada en el adulto. En los ventrculos se observan lminas vasculares de piamadre, conocidas con el nombre de telas coroideas, las cuales se invaginan, se recubren de epndimo modificado y se proyectan en las cavidades ventriculares. Esta combinacin de epndimo cuboideo y lmina vascular se llama plexo coroideo. Los plexos se invaginan en las cavidades de los ventrculos laterales III y IV e intervienen en la formacin de lquido cefalorraqudeo. Ventrculos laterales Cada ventrculo lateral es una cavidad situada en el interior de un hemisferio cerebral; por tanto, existen dos ventrculos laterales. Cada uno de ellos comunica con el III ventrculo por medio de un agujero interventricular. La regin del ventrculo lateral situada por delante del agujero es llamada primera porcin o asta anterior. Detrs se halla la zona central del ventrculo. Las porciones anterior, media y dorsal de la zona central son llamadas segundos, terceros y cuartos, respectivamente. La cuarta regin ventricular se divide en quinta porcin, o asta posterior, y sexta porcin, o asta inferior. Las astas anterior, posterior e inferior se hallan en los lbulos frontal, occipital y temporal del hemisferio cerebral, respectivamente. El asta anterior del ventrculo lateral queda limitada hacia abajo por el rostro; hacia delante, por la rodilla, y hacia arriba, por el tronco del cuerpo calloso. Por fuera est limitada por el abultamiento ceflico del ncleo caudado. Hacia dentro se halla separada del ventrculo lateral del lado opuesto por una lmina vertical delgada, llamada tabique transparente (septum pellucidumoseptum lucidum). Ocasionalmente el tabique contiene un espacio (cavidad del tabique transparente) entre sus dos lminas. La porcin central del ventrculo lateral queda bajo el tronco del cuerpo calloso y craneal al tlamo y cuerpo del ncleo caudado. Por dentro, los dos ventrculos laterales, aparecen separados entre s por la porcin posterior del tabique transparente. En el ngulo situado entre las astas posterior e inferior, el suelo de la cavidad presenta una elevacin triangular, trgono colateral, asociada con un surco subyacente (generalmente el colateral). El asta posterior, variable, va adelgazndose hacia atrs hasta el lbulo occipital del hemisferio. Las dos astas posteriores son generalmente asimtricas y la porcin dorsal de una puede aparecer en ciertos casos como una vescula independiente. Por arriba y a los lados, cada asta posterior se halla limitada por una vaina de fibras (el tapetum) derivada del tronco y del rodete del cuerpo calloso. Hacia dentro pueden proyectarse dos elevaciones laterales en el cuerpo posterior. La elevacin superior (bulbo del asta posterior) es producida por fibras (frceps mayor) y derivada del rodete. La parte inferior (cuerno calcarino) se relaciona con un surco (cisura calcarina) de la superficie del hemisferio. El asta inferior se extiende hacia abajo y adelante, dorsal al tlamo y en el lbulo temporal del hemisferio. Est limitada en el lado externo por fibras (tapetum) derivadas del cuerpo calloso. Interiormente, el hecho ms notable es una elevacin conocida con el nombre de hipocampo, parcialmente cubierta por el plexo coroideo. Cranealmente la cola del ncleo caudado se dirige hacia delante para terminar en el ncleo amigdalino. El plexo coroideo de los ventrculos laterales se invagina a lo largo de la lnea curva conocida con el nombre de cisura coroidea. La cisura se extiende en forma de arco alrededor del extremo posterior del tlamo, desde el agujero interventricular hasta la terminacin del cuerno inferior. El plexo coroideo del ventrculo lateral se halla prcticamente limitado a la porcin central con el asta inferior y se conoce con el nombre de glomo coroideo. reas calcificadas (cuerpos amilceos) se ven con frecuencia en los apelotonamientos vasculares. Los vasos del plexo derivan de la cartida interna (arteria coroidea anterior) y de la arteria cerebral posterior (arterias coroideas posteriores). En el agujero interventricular los plexos coroideos de los dos ventrculos laterales se continan entre s y con los del III ventrculo.

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Mdulo de Anatoma III Ventrculo El III ventrculo es una hendidura angosta situada entre los dos tlamos. En una zona variable los tlamos se hallan fusionados uno con otro y originan la unin intertalmica (masa intermedia o comisura intertalmica). El suelo del ventrculo est formado por el hipotlamo. Ventralmente el suelo est cruzado por el quiasma ptico. La pared anterior est constituida por la lmina terminal, hoja delicada que une el quiasma ptico al cuerpo calloso. El techo, delgado, est compuesto de epndimo cubierto por dos hojas de piamadre conocido con el nombre de membrana tectoria. EI III ventrculo comunica con los laterales mediante agujeros interventriculares. Cada agujero se halla en la parte superior y anterior del III ventrculo, en el lmite ventral del tlamo, y en el lado de mayor crecimiento del hemisferio cerebral en el embrin. Desde l puede trazarse un ligero surco hipotalmico hacia atrs, hasta el acueducto que marca el lmite entre el tlamocraneal, y el hipotlamo, caudal. Los plexos coroideos del III ventrculo invaginan el techo ventricular a cada lado del plano medio. En el agujero interventricular se continan con los de los ventrculos laterales. Sus vasos (arterias coroideas posteriores) derivan de las arterias cerebrales posteriores. El acueducto de Silvio es un conducto angosto del cerebro medio que une los ventrculos III y IV. Mide aproximadamente 1 cm de longitud, y su mayor anchura corresponde a su porcin central cerebelosos superior e inferior forman los lmites laterales del ventrculo. El lmite anterior o suelo (fosa romboidea) del IV ventrculo est formado por la protuberancia por arriba y por el bulbo por abajo y se relaciona directa o indirectamente con los ncleos de origen de los ocho ltimos nervios craneales. Un surco medio divide el suelo en mitades derecha e izquierda. Cada mitad se halla a su vez dividida por un surco longitudinal (el surco limitante) en interna (o basal) y externa (o alar). La porcin interna, conocida con el nombre de eminencia interna, se superpone a ciertos ncleos motores, por ejemplo, los correspondientes a los nervios motor ocular externo e hipogloso. El ncleo del motor ocular externo se halla, sin embargo, cubierto por fibras motoras del nervio facial, las cuales se dirigen hacia atrs rodeando una elevacin del suelo ventricular (eminencia facial). El rea lateral al surco optostriado se superpone a ciertos ncleos aferentes, por ejemplo, a los de la porcin vestibular del nervio vestibulococlear. La porcin inferior del suelo del IV ventrculo tiene forma aproximada de punta de pluma, y a veces toma el nombre de calamusscriptorius. Esta porcin del suelo contiene los importantes centros respiratorio, cardiaco, vasomotor y de la deglucin. El lmite posterior o techo del IV ventrculo es sumamente delgado y est formado por el cerebelo. Se compone de lminas de sustancia blanca (velos medulares superior e inferior), tapizadas por epndimo y que unen los pednculos cerebelosos superiores e inferiores. La porcin inferior del techo presenta la abertura media del IV ventrculo, por la cual la cavidad ventricular se halla en comunicacin directa con el espacio subaracnoideo. Los extremos de los recesos laterales presentan orificios similares, las aberturas laterales. Los orificios medio y externo son los nicos por los que el lquido cefalorraqudeo, formado en los ventrculos, alcanza el espacio subaracnoideo. Al ocluirse estos orificios los ventrculos se distienden (hidrocefalia). Los plexos coroideos del IV ventrculo invaginan el techo del mismo a cada lado del plano medio. Una prolongacin del plexo

IV Ventrculo El IV ventrculo es una cavidad romboidea situada en la porcin posterior de la protuberancia y del bulbo. Se estrecha hacia delante para continuarse con el acueducto del cerebro medio y hacia atrs hacerlo con el conducto central de la medula oblongada, la cual a su vez se prosigue con el conducto central de la medula. Hacia fuera la porcin ms amplia del ventrculo se prolonga a cada lado por los recesos laterales. Los pednculos

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Mdulo de Anatoma pasa por la correspondiente abertura externa. Los vasos para el plexo derivan de las ramas cerebelosas de las arterias vertebral y basilar.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL El lquido cerebroespinal o cefalorraqudeo (LCR) puede examinarse mediante puncin lumbar. Es un lquido claro, incoloro, alcalino, que tiene una composicin semejante al plasma libre de protenas o al humor acuoso del ojo. Contiene, sin embargo, algunas protenas junto con sales y algn linfocito. El volumen total del lquido es aproximadamente de 100-150 cm3 y su presin de unos 150 mm (normal: 70-180) en decbito lateral. La presin es a veces ms alta en la regin lumbar y en posicin de pie, pero es aproximadamente la atmosfrica enel agujero occipital, y negativa en los ventrculos. Un aumento anormal en la cantidad y presin del lquido cerebroespinal se llama hidrocefalia y se debe generalmente a la obstruccin de la circulacin del lquido cefalorraqudeo. Se admite generalmente que el lquido cefalorraqudeo es formado por los plexos coroideos. Las vellosidades aracnoideas y las granulaciones aracnoideas son las formaciones que permiten el drenaje del lquido cefalorraqudeo y el paso de dicho lquido a los senos venosos de la duramadre y de las venas espinales.
Bibliografa: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana. 11 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. Latarjet R. Anatoma Humana. 3 ed. Espaa: Editorial Panamericana; 1998. 3. Gardner E, Gray D, Orahilly R.

Anatoma. 2 ed. Mxico: Editorial Salvat; 1972.

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Mdulo de Anatoma Unidad 5. APARATO SENSORIAL Recopilado por: Dr. Pedro S. Espinoza G.

RGANOS DE LOS SENTIDOS Los rganos de los sentidos son cinco: Tacto Olfato Vista Vestibulococlear Gusto

RGANO OLFATORIO El sentido del olfato se sita en las cavidades nasales. Cavidades nasales En el armazn esqueltico de las cavidades nasales se describen cuatro paredes Lateral, medial, superior e inferior Dos orificios anterior y posterior Pared lateral La pared lateral de las cavidades nasales es muy irregular debido a la presencia de los cornetes nasales y de los meatos nasales. Cornetes nasales o conchas nasales Son tres, de abajo hacia arriba: el comete nasal inferior, el cornete nasal medio y el cornete nasal superior. Pueden existir dos cornetes adicionales situados superiormente al cornete nasal superior conocidos con el nombre de cornete nasal supremo y cornete nasal de Zuckerkandl. El cornete nasal inferior: es un hueso independiente. Es el ms largo de todos, los otros cornetes nasales son parte del hueso etmoides.

La longitud y la altura de los cornetes etmoidales varan enormemente de acuerdo a su posicin. Los cornetes etmoidales: se superponen de inferior a superior, de tal manera que cada uno de ellos se sita superiormente a la mitad o a los dos tercios posteriores del cornete nasal subyacente, encontrndose la parte culminante de estos cornetes nasales en una misma lnea casi horizontal. Esta lnea se encuentra aproximadamente a una distancia de la lmina cribosa de 5 mm anteriormente y 8 mm posteriormente.

Cada uno de los cornetes nasales limita, con la pared lateral, una cavidad denominada meato nasal. Meatos nasales El meato nasal inferior: est comprendido entre la cara lateral, cncava, del cornete nasal inferior y la pared nasal. A lo largo de su borde superior y 1 cm posteriormente al extremo anterior del meato nasal, se encuentra el orificio del conducto nasolagrimal. El meato nasal medio: limitado medialmente por la cara lateral del cornete nasal medio y lateralmente por la pared, presenta: la apfisis unciforme del hueso etmoides y la eminencia nasal; el hiato maxilar, dividido por la apfisis unciforme del hueso etmoides y su expansin posterior en tres orificios secundarios: anterior, superior o medio y posterior; y por ltimo la bulla etmoidal,

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Mdulo de Anatoma separada de la apfisis unciforme del hueso etmoides por un intervalo que la mucosa transforma en el hiato semilunar; la bulla etmoidal est separada de la porcin correspondiente del borde adherente del cornete nasal por una depresin denominada surco retrobullar. El meato nasal superior: presenta dos o tres orificios de celdas etmoidales. Posteriormente al meato nasal superior se observa el agujero esfenopalatino y, posteriormente a ste, se encuentra el conducto palatovaginal, comprendido entre la apfisis esfenoidal del hueso palatino y la apfisis vaginal de la apfisis pterigoides. Los meatos nasales supremo (de Santorini) y de Zuckerkandl son inconstantes. Cada uno de ellos presenta el orificio de una celda etmoidal. Pared superior o cavidades nasales. techo de las Orificios posteriores Las cavidades nasales se abren posteriormente por medio de dos orificios, denominados coanas, las mismas que estn limitadas: medialmente por el borde posterior del vmer; lateralmente por la lmina medial de la apfisis pterigoides; superiormente por el cuerpo del hueso esfenoides y el borde posterior de las alas del vmer, inferiormente por el borde posterior de la lmina horizontal del hueso palatino. del tabique nasal, que ocupa el ngulo formado por el vmer y la lmina perpendicular del hueso. Pared inferior o suelo La pared inferior tiene el aspecto de un canal. En esta pared se describen: La sutura que une la apfisis palatina del maxilar con la lmina horizontal del hueso palatino; y, el orificio de uno de los canales secundarios laterales que forman, al unirse, el conducto incisivo. Orificios anteriores Las cavidades nasales se abren anteriormente en un orificio comn, que presenta la forma de un corazn de naipes, de base inferior, escotado en la lnea media por la cresta incisiva y la espina nasal anterior; recibe el nombre de abertura piriforme u orificio piriforme.

Esta pared presenta la forma de un canal anteroposterior con una anchura de 3 a 4 mm por trmino medio, ms estrecho en su parte media que en sus extremos. Su concavidad est orientada hacia la cavidad nasal. En esta pared se distinguen cuatro segmentos: a) Un segmento anterior frontonasal, formado por los huesos nasales y la espina nasal del hueso frontal b) Un segmento etmoidal horizontal formado por la lmina cribosa del hueso etmoides y, por la porcin etmoidal del cuerpo del hueso esfenoides c) Un segmento esfenoidal anterior vertical, formado por la cara anterior del cuerpo del hueso esfenoides, en el que se observa el orificio del seno esfenoidal d) Un segmento esfenoidal inferior, constituido por la cara inferior del hueso esfenoides; Pared medial o tabique nasal El tabique seo nasal se complementa inferior y anteriormente con el cartlago

RGANO VISUAL El sentido de la vista est asegurado por un rgano receptor, el ojo, una membrana, la retina, recibe las impresiones

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Mdulo de Anatoma luminosas y las transmite al cerebro por las vas pticas. El ojo es un rgano par situado en la cavidad orbitaria. Est protegido por los prpados y por la secrecin de la glndula lagrimal. Es movilizado por un grupo de msculos extrnsecos comandados por los nervios motores del ojo. El ojo es, pues, el observatorio avanzado del cerebro que comprende el bulbo del ojo y el nervio ptico. rbita Es una cavidad sea profunda excavada en el lmite del crneo y de la cara. Contiene el rgano de la visin. Existen dos, situadas a ambos lados de la lnea media, por debajo del hueso frontal, por arriba del seno maxilar y por fuera del laberinto etmoidal (masas laterales del etmoides) y de las cavidades nasales. Su forma es la de una pirmide cuadrangular, cuyo eje mayor est orientado hacia adelante y lateral. En cada rbita se describen cuatro paredes, cuatro bordes, una base y un vrtice. Paredes 1. Pared superior o bveda Est formado por la parte orbitaria del frontal y atrs, por el ala menor del hueso esfenoides con la sutura que las une. Anterolateralmente se encuentra la fosa de la glndula lagrimal; y en su parte anteromedial, la fvea troclear. Esta pared corresponde a la fosa anterior de la base del crneo. 2. Pared inferior o piso Est formada por la cara superior del proceso cigomtico de la maxilla o apfisis piramidal y el hueso cigomtico [malar]. Ms atrs se encuentra la carilla anterior del proceso orbitario del hueso palatino. Estos huesos se hallan reunidos por suturas. Un canal anteroposterior se transforma adelante en un conducto completo excavado en la maxilla: es el canal [conducto] infraorbitario, abierto delante en el foramen [agujero] infraorbitario. A travs de esta pared el rgano de la visin se relaciona con el seno maxilar. 3. Pared lateral Est constituida por la cara anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoidal, por el proceso frontal del hueso cigomtico [apfisis orbitaria del hueso malar], as como por la parte ms lateral de la cara orbitaria del frontal. 4. Pared medial Est formada, de atrs hacia adelante, por la cara lateral del cuerpo del esfenoides, situada por delante de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal]; por la lmina orbitaria del etmoides; por el hueso lagrimal, y por el proceso frontal de la maxilla [apfisis ascendente del maxilar superior]. Detrs de sta se ve un canal oblicuo hacia abajo, lateral y atrs: el canal lagrimal, que se contina abajo por el conducto nasolagrimal [lagrimonasal]. En la parte posterior de la cara medial se encuentra el conducto ptico, que comunica la rbita con la cavidad craneana. Contiene el nervio ptico, la arteria oftlmica y algunas pequeas venas.

Bordes Unen las caras entre s y son: superolateral, a partir de la fosa de la glndula lagrimal, con la sutura frontoesfenoidal , superomedial presenta las suturas del hueso frontal con el proceso frontal de la maxilla [apfisis ascendente del maxilar superior], inferomedial, comienza a nivel de la parte superior de la fosa del saco lagrimal [canal nasal] y, de adelante hacia atrs, se observan la sutura del hueso lagrimal [unguis] y del etmoides con la maxilla [el maxilar superior] y luego la del cuerpo del esfenoides con el hueso palatino; el

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Mdulo de Anatoma inferolateral, en relacin con el hueso cigomtico. El polo anterior: transparente, corresponde al centro de la crnea transparente; El polo posterior: forma la esclera, est lateralmente situado con respecto al orificio de entrada del nervio ptico; el eje del bulbo del ojo se halla en la lnea que une ambos polos. Ecuador: es el crculo mayor perpendicular al eje del bulbo al que divide en dos hemisferios, anterior y posterior; Meridianos: son todos los crculos mayores que pasan a la vez por los dos polos.

Base Es cuadriltera, con ngulos redondeados. Constituye la abertura anterior o facial de la rbita. Su contorno lo delimita el borde orbitario, notable por el espesor y la solidez del hueso que los constituye: representa, en efecto, uno de los medios ms eficaces de proteccin del bulbo ocular. Est constituido: arriba, por el borde supraorbitario del frontal con sus procesos medial y lateral; este borde est interrumpido por la incisura [escotadura] supraorbitaria; abajo, por la maxilla [maxilar superior] y el borde del hueso cigomtico [malar]; medial, por el proceso de la maxilla [apfisis ascendente del maxilar superior] y lateral, por la porcin vertical del hueso cigomtico o malar. Vrtice Corresponde a la parte medial de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] que comunica la rbita con la fosa media de la base del crneo. Da paso a los nervios motores del ojo y a la vena oftlmica; en su borde se inserta el anillo tendinoso comn [anillo de Zinn] del que irradian intersecciones tendinosas que separan en su origen a los cuatro msculos rectos. La fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] est situada entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides. Bulbo del ojo (globo ocular) El bulbo del ojo [globo ocular] tiene forma esfrica, levemente aplanada de arriba hacia abajo. Esta forma es regular, pero adelante existe una saliente tambin regular formada por la crnea transparente. El bulbo del ojo, par y simtrico, ocupa el tercio anterior de la rbita. En el ojo se describen dos polos, un ecuador y meridianos.

Bulbo ocular derecho, vista superior. 1, polo anterior; 2, crnea; 3, hemisferio anterior; 4, meridiano extremo; 5, ecuador; 6, meridianos; 7, hemisferio posterior; 8, polo posterior, y 9, nervio ptico.

RGANO VESTIBULOCOCLEAR El odo es el rgano receptor de las ondas sonoras que son transmitidas a los centros nerviosos. Asegura igualmente el sentido del equilibrio. Se lo divide en tres porciones: el odo externo, que recibe las ondas sonoras y las transmite al odo medio, constituido por una cavidad central (cavidad [caja] del tmpano), en cuyo interior se encuentran los osculos del odo [cadena de huesecillos] una cadena de huesecillos que conducen las vibraciones al odo interno, formado por cavidades seas que contienen vesculas membranosas. En las paredes del odo interno se encuentran las ramas del nervio vestibulococlear formado por: el ramo coclear (audicin) y el ramo vestibular (equilibrio).

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Mdulo de Anatoma ODO EXTERNO El odo externo comprende dos partes: la aurcula, [pabelln] y el meato acstico [conducto auditivo] externo. Aurcula [Pabelln de la oreja] Est situada a ambos lados de la cabeza, delante del proceso [apfisis] mastoideo y detrs de la articulacin temporomandibular. Presenta una cara lateral, una cara medial y una circunferencia. a) Cara lateral: en su parte media presenta una excavacin profunda, la concha. Alrededor de ella se disponen cuatro salientes: el hlix, pliegue curvilneo que ocupa las partes anterior, superior y posterior de la aurcula; el antehlix, situado entre el hlix y la concha; el tragus saliente de forma triangular, situado en la parte anterior de la concha, est separado del hlix por la incisura anterior de la oreja, y el antitragus, situado en la parte posteroinferior de la concha, frente al tragus, del cual est separado abajo por una incisura profunda, la incisura intertragiana [de la concha]. Debajo de la parte inferior del hlix, del tragus y del antitragus se encuentra el lbulo de la oreja, formacin blanda de forma y dimensiones variables. b) Cara medial: orientada medialmente y atrs. Est limitada adelante por un surco curvilneo, el surco cefaloauricular. Presenta irregularidades comparables a las de la cara lateral, pero inversamente configuradas: concha convexa, antehlix cncavo. En su parte anteroinferior, esta cara es adherente a la pared lateral del crneo, alrededor del meato acstico [conducto auditivo] externo. c) Circunferencia: tiene forma ovalada y rene a las dos caras precedentes. Meato acstico [conducto auditivo] externo Prolonga la cavidad de la concha hasta la membrana del tmpano. Est formado por una porcin sea, una porcin fibrocartilaginosa y un revestimiento cutneo. a) Porcin sea: est constituida por la parte timpnica del hueso temporal. b) Porcin fibrocartilaginosa: es la parte lateral del meato. La parte cartilaginosa esta adelante y abajo. Se contina lateralmente con el tragus. La parte fibrosa se encuentra atrs y arriba. c) Revestimiento cutneo: la piel del meato acstico [conducto auditivo] externo contina medialmente a la de la aurcula. OIDO MEDIO El odo medio es una cavidad llena de aire excavada en el hueso temporal, situada entre el meato acstico [conducto auditivo] externo y el odo interno. Contiene una cadena de ossicula auditus [huesecillos del odo]. Consta de una parte central, la cavidad timpnica [caja del tmpano], que se comunica adelante con la faringe por la tuba auditiva [trompa de Eustaquio]. Hacia atrs se comunica con las cavidades mastoideas. Cavidad timpnica [caja del tmpano] En un corte verticofrontal presenta la forma de una lente bicncava, deprimida en su centro. Est orientada hacia abajo, lateral y adelante. Comprende la membrana del tmpano y la parte sea que la rodea.

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Mdulo de Anatoma Membrana del tmpano Es una membrana delgada y transparente, circular, de 1 cm de dimetro. Se inserta en el surco timpnico, del hueso temporal. La parte medial de la membrana timpnica, es saliente: es el ombligo del tmpano, relacionado con el extremo inferior del proceso maleolar [mango del martillo]. Por su cara lateral el tmpano cierra el meato acstico [conducto auditivo] externo del cual constituye su fondo. Estructura: la membrana del tmpano est compuesta por una capa media fibrosa, por una capa cutnea y por una capa mucosa huesecillos del odo medio. De lateral a medial constituyen una cadena articulada, desde la membrana del tmpano hasta la ventana del vestbulo [oval] se encuentran: malleus, incus y stapes [el martillo, el yunque y el estribo]. Parte sea Malleus. [Martillo]: es el huesecillo ms voluminoso, en l se describen: una cabeza, redondeada, lisa y convexa, se articula con el yunque; un cuello corto y aplastado sostiene a la cabeza; un manubrio [mango], se encuentra en el espesor de la membrana del tmpano. Incus. [Yunque]: este huesecillo est ubicado medial y detrs del martillo. En l se describen: un cuerpo situado , junto con la cabeza del martillo con la cual se articula adelante y lateralmente; dos ramas, una superior en relacin con la, cavidad timpnica [caja del tmpano], y una inferior, dirigida hacia abajo, que luego se inflexiona medialmente donde termina en una pequea dilatacin, proceso [apfisis] lenticular. Stapes. [Estribo]: es el ms pequeo y el ms medial de los osculos. En l se describe: una cabeza, que es la parte lateral del hueso, que se articula con el proceso [apfisis] lenticular del yunque. Tuba auditiva [trompa] de Eustaquio Es un largo conducto que se extiende desde la parte anterior de la cavidad [caja] del tmpano hasta la nasofaringe. La tuba auditiva [trompa de Eustaquio] se compone de dos porciones: una porcin posterolateral sea, excavada en la parte inferior del hueso temporal, y una porcin anteromedial fibrocartilaginosa.

OIDO INTERNO El odo interno est formado por un conjunto de cavidades seas excavadas en el espesor de la parte petrosa del temporal. Estas cavidades constituyen el laberinto seo, ocupado por vesculas o sacos membranosos cuyo conjunto forma el laberinto membranoso. Los sacos contienen un lquido, la endolinfa, y estn separados de las paredes seas por otro lquido, la perilinfa. Las paredes de los sacos membranosos contienen receptores nerviosos a partir de los cuales se constituye el nervio [auditivo] vestibulococlear [VIII par]. Este nervio es conductor de impresiones acsticas [auditivas] (nervio coclear) y del equilibrio (nervio vestibular). Laberinto seo Comprende: el vestbulo, los canales [conductos] semicirculares, la cclea [el caracol] y el meato acstico interno [conducto auditivo interno]. Canales [conductos] semicirculares Estn situados detrs y arriba del vestbulo. Existen tres: anterior (superior), posterior y lateral. Son canales [conductos] tubulares en forma de herradura, que parten del vestbulo y vuelven a l luego de un trayecto excavado en la parte petrosa del temporal [peasco]. Cada uno de ellos presenta, dos ostios: un ostio dilatado por la ampolla, el ostia ampular, y un ostio no dilatado Cclea [caracol] Tiene la forma de un cono cuya base se aplica atrs y medialmente en el

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Mdulo de Anatoma fondo del meato acstico [conducto auditivo] interno. Laberinto membranoso Comprende las partes blandas contenidas en las cavidades del laberinto seo: vestbulo, conductos semicirculares y la cclea [caracol] membranosa. Vestbulo membranoso. Est constituido por el utrculo, el sculo y la parte inicial del canal coclear y del canal endolinftico. Utrculo: es un pequeo saco aplastado transversalmente y alargado de adelante hacia atrs, apoyado sobre el rea semiovoidea del vestbulo. Su superficie medial presenta la mcula [mancha acstica] del utrculo (nervio utricular). En el utrculo se abren los canales semicirculares membranosos. Sculo: se halla por debajo del utrculo al cual adhiere pero del que es independiente. Es redondeado y est aplicado contra el receso esfrico de la cavidad vestibular [la fosita hemisfrica]. Se observa sobre esta cara medial la mcula del sculo [mancha acstica del sculo] (nervio sacular). Porcin inicial del conducto coclear: est aplicada contra la pared inferior del vestbulo, bajo el sculo al cual est unida por el canalls reuniens [de Hensen]. Conducto endolinftico: ocupa el acueducto del vestbulo. Termina atrs en la cara posteromedial de la porcin petrosa del hueso temporal [del peasco], por un pequeo receso [fondo de saco] que levanta la duramadre. Hacia adelante, en el vestbulo, se divide en dos ramas que se abren respectivamente en el utrculo y en el sculo, estableciendo as una comunicacin indirecta entre estas dos vesculas. Canales [conductos] semicirculares membranosos. Ocupan los canales [conductos] semicirculares seos y, como stos, son: lateral, anterior [superior] y posterior. No ocupan sino 1/4 de la parte convexa de los conductos seos. Tienen entre s la misma direccin y terminacin. Se abren en la parte superior del utrculo por cinco ostios, dos no ampulares y tres ampulares. Cada una de esas mpulas presenta en su parte medial un pequeo pliegue: las crestas ampulares [acsticas] para las terminaciones nerviosas del nervio vestibular [auditivo]. Conducto coclear o cclea membranosa [caracol membranoso]. Est situado en el conducto coclear seo, donde ocupa el espacio que separa el borde libre de la lmina espiral sea de la pared lateral de la lmina de los contornos. Se interpone entre las rampas vestibular y timpnica. Toma su origen en la parte inferior de la cavidad vestibular por un extremo en forma de receso y a este nivel se comunica con el sculo por el canalis reuniens [de Hensen]. Se introduce en el orificio vestibular de la cclea sea y la recorre en sus tres vueltas de espira. Lquidos del odo interno Endolinfa. Llena las cavidades del laberinto membranoso. Es un lquido claro, comparable al agua. Contiene a veces secreciones calcreas (otolitos) concentradas a nivel de las mculas [manchas] y de las crestas acsticas. Perilinfa. Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto membranoso y el laberinto seo. Excepto las dos rampas de la cclea, los espacios perilinfticos estn tabicados por trabculas conjuntivas que fijan el utrculo, el sculo y los conductos semicirculares a las paredes seas. La perilinfa es un lquido claro, incoloro, semejante a la endolinfa. Los dos espacios perilinfticos se comunican ampliamente.

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Mdulo de Anatoma SENTIDO DEL TACTO La piel es, a la vez que la envoltura del cuerpo, un rgano de los sentidos: contiene rganos receptores que registran las impresiones tctiles, trmicas y dolorosas. No es, pues, solamente el rgano sensorial del tacto. Se estudian en ella sus anexos: glndulas sudorparas y sebceas, pelos, uas, tejido celular subcutneo y msculos cutneos. La piel cubre el cuerpo, pero debido a los pliegues que ella presenta, su superficie es mayor que la del cuerpo. Se la evala en 16.000 cm2, trmino medio. La piel forma una cubierta continua excepto a nivel de los orificios naturales en los cuales se contina con las diversas mucosas. Su espesor es variable: es mximo en la regin dorsal, en el crneo y en la planta del pie. Su resistencia a la traccin es considerable, estando condicionada a su elasticidad. Su color vara con la regin del cuerpo, con la edad y sobre todo con la raza. Depende de la circulacin sangunea, por una parte y de los pigmentos contenidos en las clulas profundas de la epidermis, por otra. En la raza blanca el pigmento castao (pigmento melnico) obedece a la influencia de los rayos ultravioletas (atmosfricos o artificiales) y participa del metabolismo de la vitamina D. Descripcin 1. Cara superficial. Est marcada por eminencias separadas por surcos o pliegues. a) Eminencias propias de la piel: son las papilas de la dermis, muy desarrollada en la palma de la mano y en la planta de los pies. b) Surcos o pliegues: se distinguen los surcos interpapilares, aquellos que separan las papilas de la dermis (as se forman las lneas concntricas de las impresiones digitales); los pliegues de locomocin yuxtaarticulares, los pliegues de flexin de la articulacin radiocarpiana, las lneas de la mano. Y los pliegues seniles o arrugas, signos de vejez. En los pliegues y en la superficie de la piel se abren numerosos poros de las glndulas sudorparas, pelos y glndulas sebceas. Por otra parte, la superficie de la piel traduce los relieves subyacentes: relieves musculares u seos, canales vasculares. La superficie cutnea puede estar modificada: - Por la aparicin de folculos pilosos salientes. - Por el desarrollo de espesamientos (callosidades profesionales) o de tumores variados (benignos o malignos); - Por alteraciones patolgicas diversas 2. Cara profunda. Est en contacto con el tejido subcutneo por medio de fibras conjuntivas, a veces muy densas, que modifican el aspecto exterior de la piel (fosas faciales). Constitucin anatmica La piel es de origen ectodrmico. Est compuesta por: - La epidermis constituida por clulas estratificadas, que se regeneran en profundidad y se eliminan en superficie, de tal suerte que la epidermis se renueva constantemente, de all su elevado poder de cicatrizacin; - La dermis (corium), subyacente a la epidermis, contiene la red capilar y las formaciones nerviosas. Es densa, formada por fibras conjuntivas orientadas en el sentido de las lneas de fuerza de la piel (lneas de Langer). Anexos de la piel 1. Glndulas sudorparas. Son glndulas tubulares, arrolladas sobre s mismas. Estn diseminadas en toda la

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Mdulo de Anatoma piel, pero son ms numerosas en axila, palma de la mano, frente. 2. Glndulas sebceas. Son glndulas en racimo; estn casi siempre anexadas a los pelos, a los que humectan con su secrecin. No existen en la superficie de la palma de las manos y dedos, ni en la planta de los pies y dedos. 3. Pelos. Son producciones epidrmicas, filiformes y suaves, que poseen una raz con un bulbo hundido en el folculo piloso intradrmico y que presentan un tallo libre. Los pelos tienen una reparticin variable segn el sexo. Existen desde el nacimiento en el cuero cabelludo, pero se desarrollan adems en el momento de la pubertad en el pubis, el tronco, las axilas y la cara. Ralean en la vejez. 4. Uas. Las uas de los dedos de las manos y de los dedos de los pies estn formadas por clulas epiteliales crneas que se aplican sobre el lecho ungueal. La parte proximal de este lecho o matriz es la responsable del crecimiento de la ua y se encuentra muy vascularizada. Este crecimiento es continuo. 5. Tejido subcutneo y msculos cutneos. El tejido subcutneo est formado por tejido celuloadiposo, cuyo espesor y consistencia son muy variables. Este tejido est atravesado por los nervios y vasos de la piel. Se adhiere ms o menos en profundidad a los planos aponeurticos. En el espesor de este tejido se encuentran a veces msculos llamados cutneos, extendidos de un hueso o de una fascia [aponeurosis] a la cara profunda. bras). Es igualmente el rgano receptor de las sensaciones gustativas (sentido del gusto). Cuando la boca est cerrada, la lengua, apoyada sobre el piso de la boca, est en contacto con el paladar por arriba, los arcos dentarios adelante y a los lados. Cuando la boca est abierta, la lengua forma por su cara superior una saliente convexa que sobrepasa el nivel de los dientes inferiores. La lengua, mvil, se puede levantar, desplazar lateralmente y sobre todo proyectar hacia adelante, por fuera de la cavidad oral. Descripcin La lengua tiene dos partes: una parte anterior mvil y una parte posterior ms fija o "base de la lengua". 1. Parte mvil. Est limitada atrs, en la unin de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores, por la V lingual, dibujada por las papilas valladas [gustativas, caliciformes]. La lengua tiene la forma de un cono con: - Una cara superior, aplastada transversalmente, convexa en sentido anteroposterior, excavada por un canal anteroposterior. Est tapizada por una mucosa espesa, con papilas dispuestas a ambos lados de la lnea mediana como las barbas de una pluma. Esta mucosa es rosada y hmeda en estado normal. - Por detrs de la V lingual, la superficie es irregular, levantada por las glndulas foliculares delimitadas por la epiglotis a la que se conecta por los pliegues glosoepiglticos mediano y laterales; - Surcos congnitos: la lengua del nio es lisa, pero se la puede observar con surcos o plegada especialmente en los surcos laterales - Surcos fisiolgicos: se manifiestan como un surco mediano sobre el que se implantan surcos transversales; stos se acentan con la edad,

SENTIDO DEL GUSTO La lengua, rgano impar mediano y simtrico, es una formacin muscular muy mvil, revestida de mucosa. Desempea una accin esencial en la masticacin, la deglucin, la succin y en la fonacin (articulacin de las pala-

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Mdulo de Anatoma acompandose de un espesamiento de la mucosa y atrofia papilar y glandular; - Una cara inferior: menos extensa que la superior, es visible levantando la punta de la lengua. Esta cara se apoya sobre el piso de la boca. - Bordes laterales, espesos atrs, ms delgados adelante; estn en contacto con los arcos dentarios. - Apex lingual, delgado, afilado, aplastado en su parte mediana, en l se unen los surcos superior e inferior de la lengua. La continuidad de ambos surcos es variable y puede dividir la lengua en dos mitades, vestigio evidente de la bifidez que este rgano presenta en vertebrados inferiores. 2. Base de la lengua. Relativamente fija, ancha y espesa, puede ser descubierta parcialmente por traccin sobre la lengua o visualizarse mediante un espejo laringoscpico. Vertical, constituye la pared anterior de la faringe oral. Su superficie est marcada por la V lingual, dibujada por las papilas gustativas. - El foramen caecum lingual, situado por detrs de la V lingual de la parte mediana. Corresponde a la cicatriz deprimida del ductu thyreoglossalis [conducto tirogloso] del embrin. - La tonsilla lingualis [amgdala lingual], es una formacin linfoidea desarrollada en el nio, atrofiada en el adulto. La base de la lengua est unida: - Al velo palatino, por los arcos palatoglosos [pilares anteriores]; - A la epiglotis: por los pliegues glosoepiglticos mediano y laterales. Constitucin anatmica: La lengua comprende Un armazn osteofibroso; Numerosos msculos; Un revestimiento mucoso Papilas linguales: Son elevaciones de la mucosa, de forma variable que se dividen en: - Papilas vallatae [caliciformes], voluminosas, con una saliente central (papila) rodeada de un surco circular que separa la papila de un rodete circunferencial (cliz). En nmero de nueve a once, estn situadas en la base de la lengua y forman la V lingual. - Papilas fungiformes, cuya base es estrecha y el vrtice alargado en forma de hongo. Se cuentan de 150 a 200 diseminadas en la cara dorsal por delante de la V lingual. - Papilas filiformes, son pequeas, cilindro cnicas y presentan un vrtice, que lleva un ramo de finos prolongamientos. Dibujan, adelante de la V lingual, lneas radiadas en direccin de los bordes. papilas foliatae [foliadas], alineadas en pliegues verticales, en los bordes de la lengua, cerca de la base. - Papilas hemisfricas, muy pequeas, semejantes a las papilas drmicas de la piel, se encuentran diseminadas en toda la extensin de la mucosa lingual. Glndulas de la mucosa: Se distinguen: - Glndulas foliculosas, posteriores, por detrs de la V lingual, dispuestas en hileras transversales. - Glndulas mucosas o serosas; son glndulas en racimo, dispuestas en herradura por detrs de la V lingual, en los bordes de la lengua y hasta la punta.

Bibliografa: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana. 11 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 2005.

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2. Latarjet R. Anatoma Humana. 3 ed. Espaa: Editorial Panamericana; 1998. 3. Gardner E, Gray D, Orahilly R.

Anatoma. 2 ed. Mxico: Editorial Salvat; 1972.

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Mdulo de Anatoma Unidad 6. APARATO CIRCULATORIO Recopilado por: Dr. Jorge M. Maita S.

APARATO CIRCULATORIO CORAZON Situacin: El corazn est situado en la cavidad torcica, dentro del cual ocupa el mediastino medio. Forma: Su forma es la de una pirmide triangular, la base de un corazn normal, se orienta posteriormente y a la derecha y su vrtice se sita anterior y a la izquierda. Consistencia y color: El corazn es de consistencia firme y de coloracin rojiza. Peso: Aumenta gradualmente con la edad. Es un poco mayor en el hombre que en la mujer: alcanza en la edad adulta 270g en el hombre, y 260g en la mujer por trmino medio.

superficie externa del corazn por los surcos interventriculares, interatriales y coronarios.

CARAS Cara anterior o esternocostal: Se orienta anteriormente, a la derecha y un poco superiormente. Presenta: Segmento ventricular: Presenta dos zonas, una posterior o arterial y otra anterior. La zona posterior o arterial: est totalmente ocupado por los orificios de la aorta y del tronco pulmonar y la zona anterior est dividida en dos campos, por la parte anterior del surco interventricular o surco interventricular anterior: un campo izquierdo pequeo y otro derecho ms grande. Segmento atrial: Presenta, superiormente a la zona atrial, del segmento ventricular, una amplia depresin en forma de canal abierto anteriormente, que recibe en su concavidad la aorta y el tronco pulmonar. Cada uno de los atrios, presenta anteriormente unas prolongaciones, las orejuelas de los atrios (derecho e izquierdo). Cara inferior o diafragmtica: Es ligeramente convexa y est un poco inclinada inferior y anteriormente. Al igual presenta en dos segmentos uno ventricular y otro atrial.

Configuracin externa del corazn A causa de su forma, se distinguen en el corazn tres caras, tres bordes, una base, y un vrtice. El corazn est formado por cuatro partes: Los atrios derecho e izquierdo y los ventrculos derecho e izquierdo. Los lmites de los atrios y de los ventrculos estn indicados en la

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Mdulo de Anatoma Cara pulmonar izquierda: Orientada a la izquierda y posteriormente de superior a inferior, sobre todo en el segmento ventricular. BORDES Las tres caras del corazn estn separadas entre s por los tres bordes. Tabique interventricular Borde derecho Situado entre la cara anterior y la inferior, es agudo. Bordes izquierdos Son redondeados, separan a cara pulmonar izquierda de las caras anterior e inferior. Se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazn y se une a sus paredes a la altura de los surcos interventriculares anterior y posterior. Es triangular. Su base corresponde a los atrios, donde tiene continuidad con el septo interatrial; el vrtice corresponde al vrtice del corazn. Tabique interatrial Es una membrana delgada que separa los dos atrios. Parece tener continuidad anteriormente con el septo interventricular, en el resto de su contorno se une a la pared de los atrios enfrente del surco interatrial. Divisin del corazn Las cavidades del corazn se dividen en derechas e izquierdas por los septos interatrial e interventricular, de tal manera que el corazn parece estar constituido por dos mitades independientes, una derecha y otra izquierda.

BASE Est constituida nicamente por los atrios, est dividida en dos segmentos, uno derecho y orto izquierdo, por el surco interatrial. VRTICE El vrtice del corazn pex o punta, est dividido por una ligera depresin, que une el surco interventricular anterior con el surco interventricular posterior en dos partes el ventrculo derecho pequeo y el ventrculo izquierdo es ms voluminoso.

Configuracin interna del corazn

Ventrculos Los ventrculos piramidales o son dos cavidades conoideas, situadas

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Mdulo de Anatoma anteriormente a los atrios y a ambos lados del septo interventricular. El vrtice de los ventrculos corresponde al vrtice del corazn y presenta orificios atrioventriculares y orificios arteriales. Las paredes de los ventrculos son mucho ms gruesas que las paredes de los atrios, presentan abundantes salientes musculares denominadas trabculas carnosas, que son de primer segundo y tercer orden. tronco pulmonar correspondientes. y por las vlvulas

El orifico atrioventricular derecho ocupa la parte inferior de la base del ventrculo, su circunferencia mide alrededor de 120 mm en el hombre y 105 mm en la mujer La vlvula se denomina vlvula atrioventricular derecha o vlvula tricspide. El orificio del tronco pulmonar est situado en el extremo del cono arterial, superior, anteriormente y una poca a la izquierda del orificio atrioventricular derecho es circular y su circunferencia es un poco ms grande en el hombre que en la mujer mide de 65 a 70mm, este est provisto de tres valvas semilunares.

Configuracin interna del ventrculo izquierdo Configuracin interna del ventrculo derecho El ventrculo derecho, cuya forma es la de una pirmide triangular, presenta tres paredes, un vrtice y una base. Las paredes se dividen en anterior, inferior y medial, mide alrededor de 5mm de espesor El vrtice esta tabicado por numerosas trabculas carnosas de segundo y tercer orden, que se unen entre si y dan a esta parte de la cavidad ventricular un aspecto cavernoso. La base est ocupada por el orificio atrioventricular derecho, por el orificio del Tienen la forma de un cono ligeramente aplanada transversalmente, lo que permite reconocer en l dos paredes, un vrtice y una base. Las dos paredes, una izquierda o lateral y otra derecha o medial, son marcadamente cncavas. El vrtice del ventrculo izquierdo es redondeado, y su superficie est recubierta por una red de trabculas carnosas de segundo y tercer orden semejantes a la de la pared anterior de las paredes ventriculares. La base est completamente ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo, por el

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Mdulo de Anatoma orificio de la aorta y por las vlvulas anexas a estas. El orificio atrioventricular izquierdo est situado en la parte inferior de la base del ventrculo. La circunferencia de este orificio anular mide aproximadamente 110mm en el hombre y 90mm en la mujer. Est provisto por un aparato valvular, denominado vlvula atrioventricular izquierda o mitral (bicspide). El orificio de la aorta est situada anteriormente y a la derecha del orificio atrioventricular izquierdo es circular y mide de 65 a 70mm de circunferencia por trmino medio, su aparato valvular presenta tres valvas semilunares. Configuracin interna del atrio derecho Tiene la forma de ovoide irregular cuyo eje mayor es casi vertical, se reconocen en el seis paredes. La pared lateral o derecha La pared medial: Est formada por el septo interatrial. La pared superior: Presenta el orificio de la de la vena cava superior. La pared inferior: Presenta los orificios de la vena cava inferior y del seno coronario La pared anterior: A esta pared se halla anexa la orejuela derecha. La pared posterior: lisa, se observa el tubrculo intervenoso.

Configuracin izquierdo

interna

del

atrio

La forma del atrio izquierdo es irregularmente redondeada, se describen como en el atrio derecho seis paredes: Atrios Los atrios o aurculas estn situados posteriormente a los ventrculos, cada lado del septo interatrial, son ms pequeos que los ventrculos y sus paredes son mucho ms delgadas La pared lateral La pared medial: Est constituida por el septo interatrial Las paredes superior e inferior: Son estrechas y lisas. La pared posterior: Presenta los cuatro orificios de las cuatro venas pulmonares

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Mdulo de Anatoma La pared anterior: Est ocupada por los orificios atrioventricular izquierdo y de la orejuela. por medio de los orificios de las venas cardiacas anteriores Venas cardiacas mininas: Proceden de las paredes del corazn y se abren en cavidades vecinas atrios o ventrculos.

Vasos linfticos Est cubierto por una red linftica subpericardica, de esta parten dos troncos colectores. El colector principal izquierdo: Drena la parte izquierda de la red. Estructura del corazn El corazn se compone de una capa muscular gruesa denominada miocardio, de una membrana, el endocardio que reviste la superficie interna del miocardio y est rodeado por una envoltura fibroserosa, el pericardio. El colector principal derecho: Tiene sus orgenes en la parte derecha de la red.

PERICARDIO Es un saco fibroseroso que envuelve el corazn y se compone de dos partes: una externa o superficial, que es fibrosa, pericardio fibroso, y la otra es profunda y se denomina pericardio seroso

VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON Arterias Coronarias Son las encargadas de irrigar el corazn. Arteria coronaria izquierda: Nace de la aorta inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar izquierda. Arteria Coronaria derecha: Es ms voluminosa y nace superior a la valva semilunar derecha. Venas Son las encargadas de drenar la sangre del corazn. Vena cardiaca magna: Tiene su origen en el vrtice del corazn y termina en la cara inferior del atrio derecho. Venas cardiacas anteriores: Proceden de la parte anterior y derecha del ventrculo derecho y desemboca en el atrio derecho

VASOS DE CIRCULATORIO ARTERIAS DEL TRONCO Tronco Pulmonar

APARATO

Conduce sangre venosa a los pulmones, se origina en el ventrculo derecho, se dirige oblicuamente superior, posterior y a la izquierda, luego se bifurca en dos ramas terminales: La arteria pulmonar derecha e izquierda. Aorta Esta se dirige desde el orificio de la aorta, describe una curva y se apoya sobre la raz del pulmn derecho y llega a la cuarta torcica, aqu esta adopta una direccin descendente, atraviesa el diafragma hasta la cuarta lumbar, este permite distinguir tres partes: Porcin ascendente, arco de

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Mdulo de Anatoma la aorta (se distinguen tres ramas el tronco braquioceflico, la arteria cartida comn izquierda y la subclavia izquierda) y Porcin descendente (presenta dos porciones una torcica y otra abdominal). Ramas de la aorta Aorta ascendente: arterias derecha e izquierda. coronarias Arteria mesentrica superior Nace de la cara anterior de la aorta, a 1cm inferior al tronco celiaco a la altura del borde superior de la vrtebra L1. Ramas colaterales: Arteria Pancreatoduodenal inferior Arteria Pancretica inferior Arterias yeyunales e ileales. Arterias clicas derechas: (arteria clica derecha, arteria clica derecha media, arteria ileoclica). Ramas terminales: Arterias suprarrenales medias Arterias renales (De aqu nacen las arterias testiculares y ovricas) Arteria mesentrica inferior Nace de la cara anterior de la aorta, ligeramente a la izquierda de la lnea media, irriga la parte izquierda del colon y el recto, esta se dirige un poco inferior y a la izquierda hasta la arteria iliaca comn. Ramas colaterales: Arteria clica izquierda: se origina inferior al duodeno. Arteria clica izquierda inferior: nace un poco inferior de la arteria clica izquierda. Ramas terminales Arterias rectales superiores derecha e izquierda.

Arco de la aorta: tronco braquioceflico(nace la arteria cartida derecha y subclavia izquierda), arteria cartida izquierda y subclavia izquierda. Aorta descendente: Presenta una porcin torcica, la misma que presenta ramas viscerales que se dirigen a los bronquios, esfago y mediastino, adems esta presenta ramas parietales. La porcin abdominal que al igual que la anterior presenta ramas viscerales y parietales Ramas parietales: Arterias lumbares Arterias frnicas inferiores. Ramas viscerales: Tronco Celiaco Nace de la cara anterior de la aorta ligeramente a la izquierda de la lnea media, mide de 1 a 3cm de longitud se extiende hasta el bordes up del cuerpo del pncreas. La arteria gstrica izquierda Se dirige al cardias del estmago, esfago y lbulo izquierdo del hgado. La arteria heptica comn Presenta ramas terminales la artera heptica propia (que proporciona la arteria gstrica derecha y cstica) y la arteria gastroduodenal. La arteria esplnica Es la ms voluminosa y est en relacin con el borde superior del cuerpo del pncreas.

Ramas terminales de la aorta Arteria sacra media Nace de la cara posterior del extremo de la aorta, desciende adosada a la cara anterior de la 5VL, al promontorio, sacro y al cccix termina en el glomococcigeo. Arterias iliacas comunes Despus de un trayecto de 6 cm se en arterias iliaca interna y externa. estn se dirigen a la pelvis, plvicos, rganos intrapelvicos miembro inferior.

divide Estas recto, y al

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Mdulo de Anatoma Arterias del miembro inferior Ramas extraplvicas de la arteria iliaca interna: Arteria obturatriz: se aplica a la pelvis menor y se introduce en el conducto obturador hasta que penetra en el muslo y se divide en dos ramas terminales en una rama anterior y otra posterior. Arteria gltea superior: Atraviesa el plexo sacro, el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro. Arteria gltea inferior: emerge de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura citica mayor. Arteria pudenda interna: Pertenece a la regin gltea tan solo en una pequea porcin de su trayecto Arteria femoral: Es la continuacin de la arteria iliaca externa y se halla situada en la parte antero medial del muslo, se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del mm aductor Ramas colaterales: Arteria epigstrica superficial Arteria circunfleja iliaca superficial Arteria pudenda externa superficial Arteria pudenda externa profunda Arteria femoral profunda(La ms importante, irriga los tegumentos y muslos de casi todo el muslo y da origen a las arterias del musculo cudriceps femoral, cudriceps femoral lateral, circunfleja femoral medial y las arterias perforantes) Arteria media de la rodilla: nacen de la cara anterior de la arteria Arterias inferiores de la rodilla: se dividen en dos una medial y otra lateral. Arterias surales: Nace de la cara posterior y se dividen en una medial y otra lateral Arteria tibial anterior Es la rama de bifurcacin anterior de la arteria popltea y desciende hasta el borde inferior de los msculos extensores donde recibe el nombre de arteria dorsal del pie. Ramas colaterales: Arteria recurrente tibial posterior Arteria recurrente tibial anterior Arteria recurrente pernea anterior Arteria maleolar anterior medial Arteria maleolar anterior lateral

Arteria dorsal del pie Comienza en el borde inferior del retinculo inferior de los mm extensores, se dirige sobre la cara dorsal del pie. Ramas colaterales: Arteria tarsiana lateral Arteria del seno transverso Arteria tarsiana medial Arteria arqueada Arteria metatarsiana dorsal del primer espacio interseo Tronco tibioperoneo

Arteria popltea Es la continuacin de la arteria femoral, atraviesa la fosa popltea y termina en el arco tendinoso de musculo soleo y se divide en la arteria tibial anterior y tibial posterior. Ramas colaterales: Arterias superiores de la rodilla: son dos una medial y otra lateral, nace de la cara anterior de la arteria popltea. Se sita entre el origen e l arteria de la arteria tibial anterior y la arteria peroneo es variable y puede estar ausente. Ramas colaterales: Arteria recurrente tibial media Arteria nutricia de la tibia Arteria peronea

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Mdulo de Anatoma Se origina lateral de la arteria tibial posterior, se extiende en el plano muscular profundo de la pierna. Ramas colaterales: Son numerosas pequeas ramas musculares, la arteria nutricia del peron, y una rama anastomtica transversal. Ramas terminales: Rama perforante Arteria pernea posterior Ramas colaterales: Ramas musculares Rama deltoidea Arteria nutricia del humero Arteria braquial profunda(Es La rama ms importante y nace cerca del extremo superior de esta arteria) Arteria colateral cubital superior Arteria colateral cubital inferior. Arteria radial Arteria tibial posterior Esta se va a originar inferior al origen de la arteria tibial anterior Ramas Colaterales Ramas colaterales: Ramas musculares, una rama anastomtica, una rama maleolar medial y ramas calcneas. Arteria recurrente radial Rama palmar del carpo Rama palmar superficial: se une con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial. Arteria principal del pulgar Rama dorsal del carpo Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interseo del metacarpo Arteria cubital Es voluminoso, es la rama de bifurcacin medial de la arteria braquial, se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, termina formando el arco palmar superficial. Ramas colaterales: Arteria recurrente cubital Arteria intersea comn Rama dorsal del carpo Rama palmar del carpo Rama palmar profunda Rama anastomotica con el arco palmar profundo Es la rama de bifurcacin lateral de la arteria braquial, se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y despus en la cara dorsal del carpo, forma el arco palmar profundo.

Arterias del miembro superior Arteria axilar Es la continuacin de la arteria subclavia derecha, comienza en el borde posterior de la clavcula y se extiende hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor. Ramas colaterales: Arteria torcica superior Arteria toracoacromial Arteria torcica lateral Arteria subescapular(se divide en la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja de la escapula) Arteria circunfleja humeral posterior Arteria circunfleja humeral anterior

Arteria Braquial Se sita en la regin anterior del brazo y del codo, se extiende desde el borde inferior del musculo pectoral mayor y se divide en dos ramas terminales, la arteria radial y cubital.

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Mdulo de Anatoma ARTERIAS CUELLO DE LA CABEZA Y 2 grupo: arteria supraorbitaria, arteria ciliares posteriores cortas y largas, arterias musculares de la arteria oftlmica. 3 grupo: arteria etmoidal posterior y anterior, arteria palpebrales, arteria supratroclear. Ramas terminales: Arteria dorsal de la nariz Arteria cartida comn derecha Nace en la base del cuello de la bifurcacin del tronco braquioceflico. Arteria cartida comn izquierda Nace en el trax de la porcin del arco de la aorta Arteria subclavia Nace a la derecha del tronco braquioceflico, a la izquierda del arco de la aorta, cada una se extienda hasta el subclavio, y se contina con la arteria axilar, la izquierda es ms larga que la derecha. Ramas colaterales: Arteria vertebral Arteria torcica interna Tronco costocervical (Arteria intercostal suprema y cervical profunda) Tronco tirocervical (Arteria tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del cuello y supraescapular) Arteria dorsal de la escapula.

Las arterias de la cabeza y del cuello provienen de las arterias cartidas comunes y subclavias. Da origen a:

Arteria cartida externa Se extiende de la bifurcacin de la articulacin de la cartida comn superior al ngulo de la mandbula. Ramas colaterales: Arteria tiroidea superior Arteria lingual Arteria farngea ascendente Arteria facial Arteria occipital Arteria auricular posterior Ramas parotdeas de la arteria auricular posterior y de la arteria temporal superficial Ramas terminales: Arteria temporal superficial Arteria Maxilar

VENAS Venas pulmonares Llevan sangre arterial al corazn sangre arterial al corazn, nacen de las vnulas procedentes de la red capilar de los alvolos pulmonares y terminan en el atrio izquierdo Sistema de la vena cava superior Ramas que recibe son las venas braquioceflicas, que nacen de la unin de las venas yugular interna y subclavia. La vena cigos nica afluente. Sistema de la vena cava inferior Las venas de origen de la vena cava inferior son: 1.-Vena iliaca externa: continuacin de la vena femoral, es medial a la arteria.

Arteria cartida interna Se dirige desde la arteria cartida comn hasta el crneo y termina a lado del nervio ptico. Ramas colaterales: Arteria oftlmica: 1 grupo: arteria lagrimal, arteria central de la retina.

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Mdulo de Anatoma 2.- Vena iliaca interna: Es voluminosa y recoge todas las venas satlites de esta misma, es lateral a la arteria. 3.Venas iliacas comunes: est constituida por la unin de las venas iliacas interna y externa esta ltima se divide en vena iliaca comn derecha y vena iliaca comn izquierda, esta recibe una sola colateral la vena sacra media. Ramas afluentes: Recibe varias afluentes, las venas lumbares, renales, suprarrenales, testiculares, ovricas, hepticas y frnicas inferiores. Sistema de la porta heptica Recoge la sangre venosa de todas las partes infradiafragmticas, las venas de origen de esta son: Vena mesentrica superior: Asciende un poco anterior y a la derecha de la arteria, luego se introduce posterior al cuello del pncreas. Vena esplnica: Nace de la unin de las venas procedentes del hilio del vaso, cruza el borde superior de la cola del pncreas y luego la cara anterior del misma y se une con la mesentrica superior. Vena mesentrica inferior: Se forman por la unin de las venas rectales superior. Vena porta heptica Se da por la unin d la mesentrica superior con la vena esplnica, a la cual ya se le ha unido la mesentrica inferior. Ramas colaterales: Vena gstrica izquierda, gstrica derecha, pancreatoduodenal superior posterior. Ramas terminales: Se divide en 2 una derecha e izquierda las mismas que reciben afluentes: venas csticas inferiores, umbilical izquierda, paraumbilical y conducto venoso. Sistema de Hemicigos la vena cigos y La vena cigos: Se forma en la cavidad torcica a la altura de la 11 espacio intercostal derecho, asciende hasta desembocar en la cara posterior de la vena cava superior. Ramas colaterales: Venas intercostales posteriores, intercostal superior derecha y las venas hemiacigos, estas, son dos una inferir y otra superior, se forman a la altura del 11 espacio intercostal y termina desembocando en la vena cigos.

Venas del miembro inferior Venas tributaria de la iliaca interna: Vena obturatriz: Se da por la unin de venas satlites de las ramas de la arteria obturatriz Vena gltea superior: Esta suele ser doble Vena gltea inferior: Esta va a constituir un tronco voluminoso Vena pudenda interna: Aparece en la regin gltea se puede decir que es un tramo corto Venas tributarias de la iliaca externa: Venas profundas: Tenemos a la vena tibioperonea, la femoral y la popltea Venas superficiales: Forma una red venosa cuya sangre va a los troncos colectores: vena safena mayor, vena safena menor Red venosa: Red venosa dorsal: se forma en la C dorsal del pie, se distingue un arco venoso dorsal del pie. Red venosa plantar: desde aqu v a nacer una serie de troncos que rodean el borde del pie y desembocan en la vena Venas del miembro superior Venas profundas: acompaan a la arteria, son dos por cada arteria y toman el mismo nombre, a excepcin de la vena axilar. Vena axilar: Es voluminosa y se forma por la unin de las dos venas satlites de la

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Mdulo de Anatoma arteria braquial, esta acompaa a la arteria en todo su trayecto Venas superficiales: Venas superficiales de la mano y de los dedos: Venas dorsales: se ubican en la cara dorsal de los dedos y de la mano y aqu desemboca la vena ceflica del pulgar y la vena metacarpiana dorsal del menique. Venas palmares: Drenan en la red venosa dorsal de los dedos y de la mano. Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo: Vena ceflica del antebrazo: Es la continuacin de la vena ceflica del pulgar Vena baslica del antebrazo: Es la continuacin de la vena metacarpiana dorsal del menique. Vena ceflica accesoria: procede de la cara posterior del antebrazo. Vena mediana del antebrazo: se divide en vena mediana ceflica y mediana baslica Venas superficiales del brazo Vena baslica braquial: asciende por el borde medial del musculo bceps braquial Vena ceflica braquial: sigue el borde lateral del musculo bceps braquial. VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO Tronco de la vena yugular interna: Se origina en el agujero yugular, donde se continua con en seno sigmoideo. Ramas afluentes: Vena facial Venas linguales Vena tiroidea superior Tronco tirolinguofacial Vena farngea Vena tiroidea media Vena yugular externa Grupo posterosuperior: desembocan anterior a la protuberancia occipital interna, a lo que se llama confluencia de los senos. Seno sagital superior Seno recto Seno sagital inferior Es generalmente voluminosa que recoge sangre de las paredes del crneo y de las partes profundas de la cara, su origen est en la regin parotdea acaba en la base del cuello y desemboca en la base del cuello. Ramas de origen: Senos marginales Senos laterales Confluencia de los senos: Es el nombre del punto de unin de los senos sagital superior, recto y marginales, anterior a la protuberancia occipital interna. Grupo anteroinferior: Los senos cavernosos constituyen un confluente venoso anterior que desembocan, junto con las venas oftlmica y central de la retina, los senos intercavernosos y plexo basilar. Seno cavernoso: Se extienden a cada lado de la fosa hipofisiaria. Ramas aferentes: Venas oftlmicas Vena central de la retina Senoesfenoparietal Senos intercavernosos Plexo basilar: Es un plexo venoso que recubre el clivus del occipital y la cara posterior de la silla del esfenoides. Ramas eferentes: Seno petroso superior Seno petroso inferior Senopetrooccipital Plexo venoso carotideo interno

Vena yugular interna Recibe sangre venosa de la cavidad craneal, de la regin orbitaria, de la cara y parte anterior del cuello. Ramas de origen de la vena yugular interna o senos de la duramadre: Estos reciben a todas las venas de los rganos contenidos en la cavidad craneal. Se dividen en dos grupos.

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Mdulo de Anatoma Vena temporal superficial Vena maxilar y plexo pterigoideo Tronco de la vena yugular externa: Desde su origen hasta su terminacin esta atraviesa la regin parotdea, esternocleidomastoidea y supraclavicular. Ramas afluentes: recibe a la vena auricular posterior, vena occipital, venas occipitales superficiales, ramas cervicales subcutneas, vena cervical superficial posterior, vena de la cavidad timpnica y la vena supraescapular. Vena yugular anterior Drena una parte de la sangre de las regiones anteriores de cuello. Ramas afluentes: Recibe ramas provenientes de los tegumentos y msculos vecinos la vena braquioceflica de lado correspondiente. Esta recibe en su cara superior, las venas yugulares externa y anterior.

NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICO Ndulos linfticos y vasos linfticos del tronco: Se dividen: Ndulos linfticos de la pelvis, del abdomen y del trax. Ndulos linfticos de la pelvis. Se encuentran escalonados a lo largo de los grandes vasos de la cavidad plvica y se establecen en tres grupos principales: Ndulos linfticos iliacos externos, iliacos internos y iliacos comunes. Ndulos linfticos iliacos externos: Son de ocho a diez y se encuentran situados lateralmente a la arteria iliaca externa, anterior y posteriormente a la vena iliaca externa. Ndulos linfticos iliacos internos: Se sitan alrededor de diferentes ramas de la arteria iliaca interna. Ndulos linfticos iliacos comunes: Se divide en tres grupos: 1.- El grupo lateral se sita en la cara lateral del vaso. 2.-El grupo intermedio: En la fosa lumbosacra. 3.- El grupo medial: en la divisin de la aorta. Vasos linfticos de la pelvis: vierten en los ndulos linfticos lumbares. Ndulos linfticos del abdomen: Se dividen en ndulos linfticos parietales y viscerales. Ndulos linfticos parietales: podemos apreciar dos categoras aqu

Vena vertebral A lo largo de la columna se extienden plexos venosos denominados plexos venosos vertebrales internos y otros alrededor de la columna vertebral tambin existen los plexos venosos vertebrales externos.

Vena cervical profunda Esta es extravertebral y se sita profundamente en la nuca. Ramas afluentes: reciben un gran nmero de vanas de los msculos de la nuca. Venas tiroideas inferiores Nacen de la porcin inferior de la glndula tiroidea, desembocan en la vena braquioceflica izquierda.

Vena subclavia Es la continuacin de la vena axilar y se une a la vena yugula interna para formar

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Mdulo de Anatoma Ndulos linfticos de la pared anterolateral del abdomen: Se sitan a lo largo del vaso epigstricos inferiores, alrededor del ombligo y en la arteria circunfleja iliaca profunda. Ndulos linfticos encuentran agrupados alrededor de la aorta inferior. Tenemos los lumbares izquierdos, derechos. lumbares: Se en el abdomen y la vena cava ndulos linfticos intermedios y Ndulos linfticos parietales posteriores: Se dividen en dos los ndulos linfticos intercostales que estn situados en los espacios intercostales y los ndulos linfticos prevertebrales, estn intercalados en el trayecto de los vasos linfticos eferentes de los ndulos linfticos intercostales. Ndulos linfticos viscerales: Ndulos linfticos mediastnicos anteriores: Estn situados en el mediastino superior y anterior, anteriores a los grandes vasos. Ndulos linfticos mediastnicos posteriores: Estn situados a lo largo del esfago y la aorta torcica. Ndulos linfticos traqueobronquiales: Tenemos a los ndulos linfticos broncopulmonares que se sitan en la raz del pulmn, los ndulos linfticos traquobronquiales inferiores situados inferior a l bifurcacin traqueal y por ltimo los ndulos linfticos paratraqueales que se sitan alrededor de la trquea. Ndulos linfticos intrapulmonares: Ocupan la divisin de los bronquios, la arteria y la vena. Ndulos y vasos linfticos de la cabeza y cuello 1.Crculo de ndulos linfticos pericervicales: Se encuentran distribuidos en los siguientes grupos Grupo occipital: Comprende uno o varios ndulos linfticos occipitales superficiales, un ndulo linftico subfacial que es inconstante y unos ndulos linfticos occipitales profundos. Grupo mastoideo: Uno o cuatro ndulos situados en la regin mastoidea. Grupo parotdeo: se encuentran en l regin parotdea, ndulos linfticos suprafaciales, subfaciales y parotdeos profundos intraglandulares.

Ndulos linfticos viscerales: Los vasos linfticos del estmago, una porcin del hgado, bazo, pncreas, intestino grueso y delgado desembocan en estos. Ndulos linfticos gstricos izquierdos: Se encuentran ubicados en la curvatura menor, en el pliegue pancreatoduodenal y algunas veces cerca del cardias del estmago. Ndulos linfticos esplnicos: acompaan a la arteria esplnica. Estos

Ndulos linfticos hepticos: Comprenden a los ndulos linfticos escalonados a lo largo de la arteria heptica y sus ramificaciones. Ndulos linfticos mesentricos superiores e inferiores: Se encuentran dispuestos a lo largo de las arterias mesentricas y sus ramificaciones, adems se pueden distinguir los ndulos linfticos del mesenterio y ndulos linfticos anexos a las arterias del intestino grueso. Ndulos linfticos del trax: Al igual que el anterior se dividen en parietales y viscerales Ndulos linfticos parietales: Ndulos linfticos frnicos superiores: Situados alrededor de la base del pericardio, son anteriores y se dividen en tres uno retroxifoideo y dos laterales. Ndulos linfticos paraesternales: Se encuentran escalonados en los vasos torcicos internos a cada lado del esternn.

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Mdulo de Anatoma Grupo submandibular: Se encuentran en un nmero de tres a seis a cada lado y son subfasciales y se sitan a lo largo del borde inferior de la mandbula. Grupo submentoniano: En un grupo de dos a tres se encuentra entre los vientres anteriores de los dos msculos digstricos. 2.- Grupo yugular anterior o cervical anterior superficial Pequeos ndulos linfticos situados en los vasos linfticos que acompaan a la vena yugular anterior. 3.- Grupo cervical lateral superficial: cuatro pequeos ndulos linfticos que se sitan a lo largo de un vaso linftico satlite de la vena yugular externa. 4.-Grupo cervical lateral profundo: Se encuentran en tres cadenas: La cadena yugular interna, la cadena del nervio accesorio y la cadena transversa del cuello. 5.- Ndulos linfticos cervicales anteriores profundos: Aqu tenemos a los ndulos linfticos retrofaringeos son anteriores a los prevertebrales, los ndulos linfticos prelaringeo, anteriores a la membrana cricotiroidea, los ndulos linfticos pretraqueales destinados a la glndula tiroides y la trquea y finalmente los ndulos linfticos paratraqueales estn escalonados a lo largo del nervio larngeo recurrente. Troncos colectores linfticos de la cabeza y el cuello: Toda la linfa del organismo drena en la base del cuello mediante varios troncos colectores terminales, en los confluentes yugulosubclavios o en las venas yugulares internas y subclavias. (El conducto torcico y otros troncos colectores terminales.) Miembro superior Ndulos linfticos axilares: su nmero vara de 12 30, se ubican en la fosa axilar y se distribuyen en cinco grupos principales. Ndulos linfticos humerales: Se trata de un nmero de 4 a 5 a lo largo de los vasos. Ndulos linfticos pectorales: Situados en el trayecto de la arteria torcica lateral. Ndulos linfticos subescapulares: de 6 a7 a lo largo de la arteria subescapular. Ndulos linfticos centrales: De 4 a 5 en la porcin central de la fosa axilar. Ndulos linfticos apicales: De 6 a 12 a lo largo de los vasos axilares. Ndulos linfticos intercalados en el trayecto de los vasos linfticos que se extienden desde las paredes de la axila, del trax y del abdomen hasta los ndulos linfticos axilares. Ndulos linfticos intercalados a lo largo de los vasos linfticos del miembro superior. Ndulos linfticos supraescapulares: Se ubican en la fosa supraespinosa. Vasos linfticos: Vasos linfticos profundos Vasos linfticos superficiales. Miembro inferior Ndulos linfticos: Ndulos linfticos tibiales anteriores: A lo largo de los vasos linfticos satlites de los vasos tibiales anteriores. Ndulos linfticos tibiales posteriores, peroneos y femorales: a largo de los vasos linfticos satlites de los vasos tibiales posteriores, peroneos y femorales.

NODULOS LINFATICOS Y VASOS LINFATICOS DE MIEBROS SUPERIOR E INFERIOR

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Mdulo de Anatoma Ndulos linfticos poplteos: varan de tres a seis, estn escalonados a lo largo de los vasos poplteos. Ndulos linfticos inguinales: Estos se dividen en superficiales y profundos. Vasos linfticos: Vasos linfticos superficiales Vasos linfticos profundos Vasos linfticos aferentes linfticos de los ndulos linfticos inguinales Vasos linfticos eferentes de los ndulos linfticos inguinales.

Bibliografa: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana. 11 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. lvarez A. Anatoma, Fisiologa e

Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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Mdulo de Anatoma Unidad 7. APARATO URINARIO Recopilado por: Dra. Patricia Bermeo

CARACTERISTICAS GENERALES El aparato urinario es el encargado de eliminar del organismo las sustancias nocivas que se forman en las clulas y de contribuir a mantener la reaccin alcalina de la sangre. El aparato urinario se compone: a) De dos rganos que secretan la orina, los riones. b) Conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riones a la vejiga, los urteres. c) Un reservorio, la vejiga, en la cual se acumula la orina en el intervalo de las micciones. d) Uretra que es un conducto evacuador de la vejiga. Antes de estudiar los rganos del aparato urinario cabe mencionar que la orina es una solucin de urea, sales y otras sustancias de desecho, solubles en agua, producida en el rin a partir de la sangre que transporta la arteria renal. La sangre pasa por cada uno de los glomrulos, quedando retenidos en el mismo las sustancias de mayor volumen, mientras las sustancias proteicas como el agua, las sales, la urea y otras pasan desde las paredes de los capilares a la cpsula de Bowman. Por lo tanto, el glomrulo realiza la funcin de filtrar, mientras que la cpsula y los tbulos recogern la orina formada y la transportan a las vas urinarias para su posterior eliminacin.

1. RIONES Los riones se apoyan en la pared abdominal posterior, a la derecha e izquierda de la columna vertebral. Tiene la forma de un haba. Estos rganos son alargados de superior a inferior y aplanados anteroposteriormente. En cada rin se distinguen 2 caras una anterior y otra posterior, dos bordes uno externo y otro interno que corresponde al hilio renal, dos extremidades o polos uno superior y otro inferior.

1.1. Dimensin, consistencia

peso,

color

El rin mide por trmino medio 12cm de longitud, 6cm de anchura y 3cm de espesor. Pesa 140g en el hombre y 125g en la mujer, tiene un color rojo caf, su consistencia es firme.

1.2. Medios de fijacin Lo constituyen la fascia renal y la cpsula adiposa del rin. 1.2.1 FASCIA RENAL Es una dependencia de la capa de tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo.

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Mdulo de Anatoma A lo largo y un posterior al borde lateral del rin se divide en dos hojas o fascias una anterior y otra posterior. La fascia posterior o retrorrenal se extiende sobre la cara posterior del rin, anterior a los msculos cuadrados lumbares y al psoas mayor. La fascia anterior o prerrenal pasa sobre la cara anterior del rin, del pedculo renal u de los grandes vasos prevertebrales. De tal manera que se extienden las fascias anterior y posterior al rin cubrindola en su totalidad, superiormente llega hasta la glndula suprarrenal e inferiormente en sentido inferior a la extremidad inferior del rin. La fascia prerrenal est separada por una delgada capa de tejido celular laxo de los rganos situados por delante del peritoneo, mientras que la fascia retrorrenal est slidamente fijada al diafragma. 1.3. RELACIONES RIONES DEL LOS

1.3.1. CARA POSTERIOR Presentan las mismas relaciones en el lado derecho que en el lado izquierdo y se distinguen dos segmentos uno diafragmtico y otro lumbar. SEGMENTO DIAFRAGMATICO: Corresponde en un primer plano a una delgada lmina muscular que nace del ligamento arqueado medial, del ligamento lateral del diafragma y de la arcada fibrosa que se extiende entre el vrtice de la 12 y 11 costilla. Ms superiormente corresponde al receso pleural costodiafragmtico, ms superiormente corresponde a la 12, 11 y undcimo espacio intercostal. El borde inferior del pulmn es superior a la extremidad superior del rin. SEGMENTO LUMBAR: Est en relacin con la columna vertebral, la 12 costilla y la cresta ilaca. En un primer plano se encuentran el psoas mayor, la fascia ilaca que lo recubre, el cuadrado lumbar y su fascia. El rin rebasa lateralmente el cuadrado lumbar y entra en relacin con la aponeurosis posterior del msculo transverso. Posteriormente se extienden los msculos erectores de la columna y dorsal ancho.

1.2.2. CAPSULA RION

ADIPOSA DEL

Se sita entre el rin y la glndula suprarrenal. Durante los primeros aos de vida la cpsula adiposa del rin est constituida por una delgada lmina de tejido celular laxo que contiene escasos lbulos adiposos. La grasa aumenta a partir de los ocho aos. Estos lbulos adiposos estn separados entre s por trabculas conjuntivas que se extienden desde la superficie del rin a la fascia renal.

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Mdulo de Anatoma 1.3.2. CARA ANTERIOR Las relaciones son diferentes en el lado derecho y en el izquierdo. RIN DERECHO Est en relacin anteriormente con la flexura clica derecha, la porcin descendente del duodeno y con el hgado. Entre el hgado y el rin hay un receso peritoneal que se refleja en las proximidades del extremo superior del rin. RION IZQUIERDO 1.3.5. EXTREMIDADES Para sus relaciones se divide en 3 segmentos: superior o supreclico, medio o clico e inferior o subclico. Segmento supraclico.- El bazo se apoya por su cara renal sobre el borde lateral del rin izquierdo. El extremo izquierdo del cuerpo y cola del pncreas pasa anterior mente al hilio y cara anterior de dicho rin. El estmago tambin se relaciona con este rgano. Segmento clico.Se relaciona con el extremo izquierdo del colon transverso, fijado al pncreas y al diafragma, pasa este segmento inferior a la cara clica del bazo. Segmento subclico.- Est inferior al colon y al mesocolon transverso. 2. CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIN Las vas de excrecin del rin comienzan en el seno renal por medio de unos tubos cortos llamados clices renales menores. Los clices renales menores se vierten en troncos colectores llamados clices renales mayores, los cuales se une y forman un ensanchamiento que toma La extremidad superior de los riones est en conexin con el extremo inferior de la glndula suprarrenal y a la izquierda con el vrtice del bazo. La extremidad inferior corresponde a la parte media de la 3 vrtebra lumbar a la derecha y al disco que separa la 3VL de la 2VL a la izquierda. El rin se ubica por lo tanto ms inferior que el izquierdo esto se debe probablemente a la presin que ejerce el hgado sobre l. El segmento hiliar o hilio renal da acceso al seno renal por donde discurren los vasos, nervios y conducto excretor del rgano que en conjunto forman el pedculo renal. Segmento suprahiliar est en conexin con la glndula suprarrenal. El segmento subhiliar est bordeado por el urter.

1.3.3. BORDE LATERAL El rin derecho est en relacin con el hgado y el izquierdo corresponde al bazo y colon descendente.

1.3.4. BORDE MEDIAL Se divide en un segmento hiliar, suprahiliar y subhiliar.

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Mdulo de Anatoma el nombre de pelvis renal la cus contina hasta la vejiga por medio de un largo conducto llamado urter. Antes de penetrar la cavidad plvica el urter pasa anteriormente a los vasos ilacos. El urter derecho cruza la arteria ilaca externa y el urter izquierdo pasa sobre la arteria iliaca comn. Anteriormente el urter se halla cruzado en el lado derecho por el extremo inferior del mesenterio y la arteria ileoclica. En el lado izquierdo el urter est cubierto por el peritoneo parietal y el mesoclon sigmoide. 3.1.3. PORCIN PLVICA: Es diferente en el hombre y en la mujer. 3. URTER El urter es un largo conducto que sigue la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga. El urter desciende apoyado sobre la pared abdominal posterior, hasta la abertura superior de la pelvis donde desemboca en la vejiga. El urter mide 25cm de longitud. Presenta dos estrechamientos, el uno que est en relacin a la abertura superior de la pelvis y el otro a su entrada en la pared vesical. HOMBRE El urter desciende a lo largo de la arteria ilaca interna, un poco inferior el urter se relaciona medialmente con el recto, con las vesculas seminales y la pared posterior de la vejiga tambin est rodeado por numerosas arterias y venas.

MUJER Tiene similar relaciones que el hombre, con la arteria ilaca interna, y el recto. Cuando el urter abandona la pared plvica se introduce bajo los ligamentos anchos del tero, tambin se relaciona con la arteria uterina, luego el urter penetra en la pared vesical. 3.1.4. PORCIN VESICAL: Atraviesan la pared vesical de tal manera que forman unos orificios que forman los ngulos laterales del trgono vesical. La pared muscular del urter se une a la de la vejiga por numerosas fibras musculares. El urter presenta en su abertura en la vejiga, llamado meato ureteral, un estrechamiento muy corto. Los vasos de los conductos excretores son: La arteria renal y las venas renales.

3.1 RELACIONES Para su estudio se lo divide en cuatro porciones que son la porcin lumbar, ilaca, plvica y vesical. 3.1.1. PORCIN LUMBAR: Descansa sobre la fascia ilaca y el psoas mayor, est cubierto por la porcin descendente del duodeno e inferior a ste por el duodeno, colon ascendente a la derecha y colon descendente a la izquierda, el urter derecho corresponde a la vena cava inferior u el urter izquierdo a la porcin ascendente del duodeno, la aorta y arteria mesentrica inferior. 3.1.2. PORCIN ILACA:

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Mdulo de Anatoma CONFIGURACIN RELACIONES EXTERNA Y

Las caractersticas y relaciones de la vejiga varan segn se encuentre vaca o llena. Son diferentes en el hombre y en la mujer. VEJIGA VACA Cara superior.- Es triangular, est tapizada por el peritoneo, por medio de la cual la vejiga corresponde a las asas intestinales, al colon sigmoide y en la mujer al cuerpo del tero y a los ligamentos anchos del tero. Cara Anterior.- Est unida a la pared anterior de la pelvis por medio de los ligamentos puboprostticos, sta cara est en relacin con la snfisis pbica, pubis, parte anterior del msculo elevador del ano, el obturador interno y la fascia de estos msculos, junto con los vasos y nervios obturadores y arteriolas retrosinfisarias. Sin embargo ests separada de todos estos rganos por la fascia umbilicoprevesical y el espacio retropbico. Cara Posteroinferior o base.- En el hombre corresponde inferoanteriormente a la prstata, posterior a la prstata se relaciona con las vesculas seminales, con la ampolla de los conductos deferentes los urteres. En la mujer est en relacin con el cuello del tero su tercio superior, todo el resto descansa sobre la vagina. Entre la vejiga y la vagina existe un tabique vesicovaginal por el que discurren los urteres y las ramas vasculares.

VEJIGA Es un reservorio en el cual la orina que llega por los urteres se acumula en el intervalo de las micciones. La vejiga en el adulto cuando est vaca se ubica en la cavidad plvica, posterior a la snfisis pbica y al pubis. Rebasa superiormente la cavidad plvica cuando est distendida, sobresaliendo en el abdomen. En el hombre se sita superior al suelo de la pelvis y la prstata, anteriormente al recto y a las vesculas seminales. En la mujer es superior al suelo de la pelvis y anterior al tero y la vagina. FORMA, CAPACIDAD DIMENSIONES Y

La forma y dimensiones vara de a cuero a la cantidad de orina, al sexo y edad. Cuando est vaca la vejiga es aplanada, se apoya sobre la snfisis pbica, cuando est llena su pared posterior se eleva y adopta una forma ovoide. En el sujeto vivo la capacidad mxima alcanza de 2-3 litros cuando hay el deseo de orinar por trmino medio es de 300cc cbicos. En la mujer es ms ancha que el hombre. En el recin nacido la vejiga es alargada, se sita posterior a la pared abdominal y en el abdomen, cuando avanza la edad va descendiendo hasta llegar a la pelvis.

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Mdulo de Anatoma Bordes Laterales.- Estn en relacin con la arteria umbilical, en el hombre con los conductos deferentes y en la mujer tienen continuidad con la hoja anterior de los ligamentos anchos del tero. Borde Posterior.- Situado en la unin de la cara superior y la base de la vejiga, abraza el recto en el hombre y el istmo del tero en la mujer. ngulo Anterior.- Se halla detrs de la snfisis y por debajo del borde superior de sta. El vrtice de la vejiga tiene continuidad con el uraco que es un cordn fibroso que se extiende desde la vejiga hasta el ombligo donde se fusiona con las arterias umbilicales, en el adulto es impermeable. ngulos Laterales.- Situados en la unin del borde posterior con los bordes laterales. VEJIGA DISTENDIDA Todas sus paredes se distienden, pero slo las uniones de las paredes anteroinferior, superior y laterales presentan modificaciones notables. Pared Anteroinferior y superior.- En relacin a la pared anterior el uraco se eleva ms superiormente a la snfisis, la pared superior se distiende ms rpidamente. El peritoneo se adhiere al vrtice de la vejiga y extremo inferior del uraco. Paredes Laterales.- Los bordes laterales se transformen en caras que al elevarse por encima del suelo de la pelvis atraen el peritoneo de las paredes laterales de la pelvis menor para revestirse con l. CONFIGURACIN INTERNA La superficie interna de la vejiga es de color blanco grisceo en el cadver y rojo en el sujeto vivo. Lisa en el nio que se transforma en alveolar en el adulto. En la superficie interna tambin encontramos 3 orificios: uno anterior y medio, es el orificio interno de la uretra que coincide con el cuello de la vejiga; dos laterales que son los orificios ureterales.

URETRA Es el conducto excretor de la vejiga. En el hombre tambin da paso al esperma que sale de los orificios de desembocadura de los conductos eyaculadores. URETRA EN EL HOMBRE Comienza en el cuello de la vejiga y termina en el extremo del pene. La uretra atraviesa la prstata, el perin y por ltimo penetra en el cuerpo esponjoso del pene. Por lo tanto se distinguen en el pene 3 porciones una prosttica, membranosa y esponjosa. Tambin se puede dividir en 2 partes: uretra posterior que comprende las porciones prosttica y membranosa y la uretra anterior que se confunde con la porcin esponjosa. Existe una curvatura posterior que es relativamente fija y se la denomina uretra fija. La curvatura anterior desaparece cuando el pene est en ereccin y se denomina uretra mvil. La uretra mide cuando el pene est flcido 16cm de longitud aproximadamente que se divide: 2530mm para la porcin prosttica, 12mm para la porcin membranosa y 12cm para la porcin esponjosa.

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Mdulo de Anatoma RELACIONES MASCULINA DE LA URETRA

PORCIN PROSTTICA Desde su origen en el cuello de la vejiga la uretra se sumerge en la prstata y atraviesa dicha glndula desde la base hasta el vrtice. PORCIN MEMBRANOSA Rodeada por el diafragma urogenital y el msculo esfnter estriado de la uretra, por medio de stos la porcin membranosa. PORCIN ESPONJOSA La uretra se sumerge oblicuamente en el cuerpo esponjoso del pene que forma una vaina completa para la uretra, la parte posterior de la porcin esponjosa es atravesada por los conductos excretores de las glndulas bulbouretrales.

Presenta adems 3 dilataciones y 4 segmentos: DILATACIONES: 1.- Se halla en el glande y se denomina fosa navicular de la uretra. 2.- Llamada fondo se saco bulbar que se sita a la altura del bulbo del pene. 3.- Que se halla en la porcin prosttica y se denomina seno prosttico. SEGMENTOS: Orificio externo de la uretra (meato). La porcin esponjosa comprendida entre la fosa navicular de la uretra y el fondo de saco del bulbo. La porcin membranosa y el cuello de la vejiga. El segmento ms estrecho es el orificio externo de la uretra con un dimetro aproximado de 7mm.

CONFIGURACIN INTERNA DE LA URETRA La superficie interna es blanquecina en el cadver y rojiza en el sujeto vivo.

URETRA EN LA MUJER Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Su direccin ligeramente oblicua le hace paralela a

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Mdulo de Anatoma la vagina, situada posterior a ella. Su longitud es de 3cm, el dimetro no supera los 7mm. El punto ms estrecho y menos dilatado es el orificio externo de la uretra.
Bibliografa: 1. Rouviere 11 H, ed. Delmas A. Anatoma Editorial

Humana.

Espaa:

Masson S. A.; 2005. 2. lvarez A. Anatoma, Fisiologa e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

CONFIGURACIN INTERNA Es la misma que en el hombre. RELACIONES FEMENINA DE LA URETRA

Se distinguen 2 porciones: Una superior intraplvica, situada superiormente al diafragma urogenital y otra inferior intraperineal. Uretra Plvica.- Est envuelta por el msculo esfnter estriado de la uretra, corresponde anteriormente a la vena dorsal del cltoris, al plexo venosos vaginal, a los ligamentos pubovesicales y a la snfisis del pubis. Uretra Perineal.Al atravesar el perin, la uretra se sita siempre anteriormente a la vagina a la que est unida por el tabique vesicovaginal que es una lmina de tejido muy denso celulofibroso.

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Mdulo de Anatoma Unidad 8. APARATO ENDOCRINO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

INTRODUCCIN Se conoce como aparato endocrino o glndulas de secrecin interna al conjunto de glndulas que se encuentran distribuidas por todo el cuerpo cuya funcin es producir unas sustancias denominadas hormonas, las mismas que se vierten directamente al torrente sanguneo o linftico y as se produzca un efecto determinado. Su denominacin se debe a que no posee un conducto excretor, que lleve su secrecin hacia el exterior. Las hormonas son sustancias secretadas por clulas especializadas, localizadas en glndulas de secrecin interna o glndulas endocrinas, o tambin por clulas epiteliales e intersticiales cuyo fin es la de afectar la funcin de otras clulas. Tambin hay hormonas que actan sobre la misma clula que las sintetiza (autocrinas). Estas hormonas son transportadas por va sangunea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o asociadas a ciertas protenas (que extienden su vida media al protegerlas de la degradacin) y hacen su efecto en determinados partes del cuerpo. Dentro de las glndulas de secrecin interna se encuentran: La glndula hipfisis La glndula pineal La glndula tiroides Las glndulas paratiroides El timo El bazo Los islotes de langerhans del pncreas Las glndulas suprarrenales Las glndulas sexuales

Los rganos paraganglionares Las glndulas hemolinfticas

LA GLNDULA HIPFISIS Es una glndula impar suspendida del tallo pituitario, se encuentra situado en la cavidad craneal sobre la silla turca del hueso esfenoides. Mide 6mm de longitud, 8mm en sentido sagital, 14mm en sentido coronal y 0,55g de peso.

Tiene forma ovalada y en l se distingue dos partes: 1. Lbulo secreta: anterior (adenohipofisis)

Hormonas de crecimiento (SH) Adrenocorticotropa (ACTH) Tirotropa (TSH) Foliculoestimulante (FSH) Luteinizante (LH) Prolactina (LTH)

2. El lbulo posterior (neurohipfisis) almacena: Hormonas oxitocina Vasopresina (ADH)

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Mdulo de Anatoma LA GLNDULA PINEAL Es una estructura coniforme situada en el techo del tercer ventrculo delante de los tubrculos cuadrigminos superiores. Pesa 0,20g. Se encarga de producir algunas hormonas, dentro de las cuales estn: Triyodotironina (T3) Tetrayodotironina (T4)

La funcin de estas hormonas es controlar la presencia de yodo en el organismo.

LAS GLNDULAS PARATIROIDES Son cuatro pequeas glndulas situadas en la cara posterior de la glndula tiroides. Puede secretar melatonina. la hormona Miden 4mm de espesor, 4mm de anchura y 8mm de longitud, y 40mg de peso. Cada una tiene la forma de un disco oval y estn prximos al borde de los lbulos de la tiroides se dividen en: 1. Glndulas paratiroides superiores, ms pequeas. 2. Glndulas paratiroides inferiores, ms voluminosas.

Aun no se ha establecido cul es su funcin exacta.

LA GLNDULA TIROIDES Es un rgano impar y medio situado por delante de la trquea y porciones laterales de la faringe. Mide 6cm de alto (en lbulos), 6cm de ancho y 30 g de peso. Tiene la forma de una H en la que se distingue dos partes: 1. Una parte media y estrecha denominada istmo de la glndula tiroides 2. Dos partes laterales y voluminosas denominado lbulos.

Producen la hormona paratiroidea o parathormona.

EL TIMO Es un rgano transitorio y de duracin variable, situada por delante de la trquea y grandes vasos del mediastino anterior.

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Mdulo de Anatoma Su forma, dimensin y peso varan con la edad puede persistir hasta los 25 a 30 aos de edad. Presenta para su estudio: Cuatro caras: anterior, posterior y laterales Dos extremos: Superior (vrtice) e Inferior (base) Hematopoyesis Almacenamiento de sangre Destruccin de hemates Plaquetas Otras funciones

LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PNCREAS El pncreas es una glndula impar de secrecin externa e interna, alargada transversalmente y situada en la pared abdominal posterior a nivel de las regiones epigstricas e hipocondrial por delante de los vasos prevertebrales y el rin izquierdo. Mide en promedio 3 cm de espesor (en la cabeza), 6cm de altura (en la cabeza), 15 cm de longitud y 70-80 g de peso. Tiene la forma de un gancho en l se distingue 4 porciones: 1. Cabeza 2. Cuello 3. Cuerpo 4. Cola

Tiene accin en el sistema inmunitario.

EL BAZO Es una glndula vascular sangunea situado en el hipocondrio izquierdo por detrs del estmago. Mide 4cm de espesor, 8 cm de ancho, 12 cm de longitud y 200g de peso. Presenta la forma de un poliedro en el que se distingue: Cuatro caras: Diafragmtica, renal, gstrica y clica Tres bordes: Superior, inferior, y medial Dos extremos: posterior (vrtice) y anterior (base).

Los islotes de langerhans son un grupo de clulas que se localizan en el pncreas y no tienen un sistema de conductos por lo que son considerados glndulas de secrecin interna, las mismas que microscpicamente se diferencian subtipos de clulas como las clulas alfa que secretan glucagn, las clulas beta que secretan insulina. Interviene en distintas funciones como: Defensa

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Mdulo de Anatoma GLNDULAS SEXUALES Constituido por los ovarios en la mujer y los testculos en el hombre. Los ovarios son dos glndulas de secrecin interna y tambin los rganos encargados de producir los ovocitos. Situados en la cavidad plvica en un repliegue de los ligamentos ancho del tero. LAS SUPRARRENALES GLNDULAS Mide 1cm de espesor, 2 cm de ancho y 3,5 de altura. De forma ovoide aplanada transversalmente en l se distingue: Dos caras: lateral y medial Dos bordes: mesoovrico y libre Dos extremidades: tubrica y uterina

Son dos glndulas situadas en la parte superior de la cavidad abdominal situado en la parte suprahiliar del borde de cada rin. Mide 4 cm de longitud, 4cm de anchura, 8 mm de espesor (en borde lateral) y 6g de peso. Tiene la forma de una media luna en la que se encuentra: Tres caras: anterior, posterior, y renal Dos bordes: medial y superior Dos extremos: superior e inferior

Secretan las hormona estrgenos y progesterona las mismas que se encargan de estimular los caracteres sexuales femeninos y de regular el ciclo menstrual. Los testculos son dos glndulas de secrecin interna y tambin los rganos productores de espermatozoides. Situados en el escroto. Histolgicamente cada glndula tiene dos zonas: La cortical donde se elabora: Las hormonas corticales Las hormonas sexuales La otra zona es la medular donde se elabora: Adrenalina Noradrenalina Mide 2,5 cm de espesor, 3cm de altura, 5cm de longitud y 20g de peso. De forma ovoide aplanada transversalmente en l se distingue: Dos caras: lateral y medial Dos bordes: anterior y posterior Dos extremidades: superior e inferior

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Secreta andrgenos que se encarga de estimular los caracteres sexuales masculinos.

LOS PARAGANGLIONARES

RGANOS

Son un conjunto de pequeas masas epiteliales de significacin glandular localizadas en diferentes partes del organismo, dentro de los cuales sealamos las principales: Paraganglio timpnico Paraganglio carotideo Paraganglio coccgeo Paraganglio abdominal Paraganglio suprarrenal

LAS HEMOLINFTICAS

GLNDULAS

Son de dominio histolgico por lo que se estudiaran bajo esta ctedra.

Bibliografa: 1. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Editorial Salvat 2. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana. Tomos 1. 11 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 2005.

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Mdulo de Anatoma Unidad 9. APARATO RESPIRATORIO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES Se denomina aparato respiratorio al conjunto de rganos y estructuras encargados de realizar el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y la sangre que circula a travs de los pulmones. A este proceso de intercambio gaseoso se le conoce como respiracin y es un acto fisiolgico. De manera sucinta se podra decir que hay dos tipos de respiracin: Respiracin externa Respiracin interna Fosas nasales Laringe Trquea Bronquios Pulmones

La respiracin externa Es el intercambio de gases entre el aire en los pulmones y sangre. La respiracin interna Es el intercambio de gases entre la sangre y las clulas individuales del cuerpo. De esta manera se abastece de oxgeno al organismo, principalmente al cerebro, y el mecanismo por el cual se llega a la expulsin de CO2 se puede resumir de la siguiente manera: El cido carbnico (CO3H2) se descompone rpidamente en dixido de carbono (CO2) y agua (H2O), siendo la reaccin la siguiente: CO3H2 O2 + H2O

LAS FOSAS NASALES Constituyen la parte inicial del aparato respiratorio, son dos cavidades anfractuosas localizadas en la lnea media de la cara superiormente a la cavidad bucal, inferiormente a la cavidad craneal, separados las dos por el tabique nasal, se abren al exterior en las ventanas de la nariz y terminan en la parte posterior en la faringe (rinofaringe) por medio de las coanas; en su pared externa presentan los cornetes superior medio e inferior.

El H2O se reabsorbe para las funciones celulares, y el CO2 se expulsa al exterior con la espiracin. Anatmicamente los rganos que conforman el aparato respiratorio son:

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Mdulo de Anatoma Cumplen cuatro funciones importantes: Conducir el aire a los pulmones Calentar el aire por la gran vascularizacin que posee Humedecer el aire por las secreciones de la mucosa que les reviste Filtrar y depurar el aire gracias a las vibrisas que poseen en la parte inicial 2. Mientras que otro grupo de msculos controla la tensin de las cuerdas vocales, por lo tanto, produce vibraciones de frecuencias seleccionadas (variaciones en el tono). Est compuesto por piezas cartilaginosas, articulaciones y ligamentos. Los cartlagos son en nmero de once: Tres Impares: cartlagos tiroides, cricoides, epiglotis. Cuatro Pares: cartlagos aritenoides, corniculados, cuneiformes, y sesamoideos anteriores.

Las fosas nasales se comunican con cuatro cavidades llamados senos paranasales denominado: Seno frontal Seno etmoidal Seno esfenoidal Seno maxilar

El seno maxilar es el de mayor amplitud, por esta razn se menciona que los senos paranasales son extensiones de las fosas nasales en los huesos del crneo de all su nombre paranasales

LA LARINGE Es un conducto musculo cartilaginoso que une la rinofaringe con la trquea, situado en la parte medial y anterior del cuello por delante de la faringe. Aparte de conducir el aire durante el mecanismo de la respiracin es el rgano fundamental de la funcin de la fonacin, mediante la presencia en su interior de los repliegues de la mucosa que son las cuerdas vocales. Para cumplir con estas funciones la laringe presenta dos grupos de msculos: 1. Un grupo de msculos que controla el tamao de la glotis, de esta manera se regula el volumen de aire que pasa a travs de la trquea.

El cartlago tiroides est situado superior al arco del cartlago cricoides, es el cartlago mayor de la laringe, est constituido por dos lminas cuadrilteras que se unen formando un ngulo diedro abierto hacia atrs, la abertura de este ngulo es mayor en la mujer que en el hombre. En l se insertan los msculos y las cuerdas vocales. Cartlago cricoides Se encuentra situado en la parte inferior de la laringe entre el tiroides y el primer anillo de la trquea. Tiene forma de anillo de sello.

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Mdulo de Anatoma Cartlago epigltico Situado en la parte anterosuperior de la laringe, posterior al cartlago tiroides, al que lo sobrepasa superiormente. Este fibrocartlago larngeo acta como una tapa, ocluyendo, en el momento de la deglucin, la entrada a la laringe, por lo que impide el paso de lo deglutido al rbol respiratorio. intrapulmonares tres para el pulmn derecho y dos para el pulmn izquierdo que luego se dicotomizan sucesivas veces para formar los bronquios finos, los bronquios finos se transforman en bronquiolos.

LA TRQUEA Es el conducto cilndrico situado en la cara anterior del cuello formado por cartlagos y membranas se encarga de unir la laringe a los bronquios principales, tiene de 11 a 12 cm. de longitud por un dimetro de 12mm. Se extiende desde el borde inferior de C6 hasta T4 (en el cadver) y hasta T5 (en el vivo).

La primera parte del bronquiolo se llama bronquiolo terminal, luego sigue el bronquiolo respiratorio, los bronquiolos respiratorios dan lugar a los conductos alveolares y finalmente tenemos los sacos alveolares y los alveolos pulmonares. Es a nivel de los alveolos pulmonares donde se realiza el fenmeno de la hematosis, es decir el intercambio gaseoso entre el oxgeno que entra y el CO2 que sale.

LOS PULMONES Son dos rganos de la respiracin, lugar en el cual la sangre venosa se convierte en arterial. Estn situados en la cavidad torcica protegidos por las siguientes estructuras anatmicas: Anteriormente: el esternn y cartlagos costales Lateralmente: las costillas Posteriormente: por la columna vertebral

Lo importante es que su esqueleto est constituido por 16 a 20 anillos cartilaginosos hialinos en forma de C abiertos por su parte posterior lo que impide que se aplaste con los movimientos respiratorios.

LOS BRONQUIOS Son conductos areos que continan a la trquea, pues ella se divide primero en dos bronquios gruesos extra pulmonares (bronquios principales), estos luego se dividen en bronquios

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Mdulo de Anatoma Est cerrada inferiormente por el diafragma que le separa de la cavidad abdominal. Ambos pulmones presentan ciertas diferencias entre las cuales citamos: 1. El pulmn derecho generalmente es ms voluminoso que el pulmn izquierdo 2. El pulmn derecho se encuentra dividido en tres lbulos y el izquierdo en dos 3. El pulmn derecho adulto pesa 700 g, mientras que 600 g el izquierdo cuyas medidas promedio para el hombre adulto son: Despus de una inspiracin normal 3.500 cm3 Despus de una inspiracin forzada 5.000 cm3 En cada pulmn se puede distinguir las siguientes partes: Cara costal Cara mediastnica Vrtice Base Bordes

Bibliografa: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana. Tomos 1. 11 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 2005. 2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 1983. 3. Ferrndiz C. Dermatologa Clnica. 3ed. Madrid: Editorial El Sevier; 2009.

Exteriormente los pulmones se encuentran cubiertos por una doble membrana serosa, la pleura, cuya hoja visceral se adhiere a los rganos respiratorios y su hoja parietal a la cara interna de la jaula torcica, entre las dos hojas existe un espacio denominado cavidad pleural que en estado normal es prcticamente virtual y con mnimas cantidades de lquido lo que permite el fcil deslizamiento de la una sobre la otra en los movimientos respiratorios. La capacidad de los pulmones se mide por la cantidad de aire que contiene

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Mdulo de Anatoma Unidad 10. APARATO DIGESTIVO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

DEFINICIN Se denomina aparato digestivo al conjunto de rganos que mediante procesos qumicos y mecnicos se encargan de transformar las materias ingresadas al tubo digestivo en sustancias solubles simples, para que puedan ser asimiladas por nuestros tejidos. A este proceso se llama digestin. Tambin son los encargados de reabsorber ciertas sustancias nutritivas y eliminar la materia no digerible y los productos de desecho del cuerpo a travs de la excrecin. Partes del aparato digestivo De manera general podemos decir que el aparato digestivo est compuesto de dos partes que son: 1- El tubo digestivo llamado tambin conducto alimentario, y 2- Las glndulas anexas

Cavidad oral Faringe Esfago Estmago Intestino delgado Intestino grueso

EL TUBO DIGESTIVO Es un conducto largo y continuo, cuyo origen es la cavidad oral y su terminacin el orificio anal. Est situado por delante de la columna vertebral. En promedio y en un adulto normal mide 9 a 10 metros de longitud; a lo largo de toda su longitud, el conducto alimentario presenta diferentes calibres, formas, y estructuras, lo que ha permitido dividirlo en seis segmentos cada uno con denominacin propia, que desde su origen hasta su terminacin son:

Los primeros tres segmentos estn situados por arriba de un msculo aplanado y delgado llamado diafragma, el mismo que se encarga de separar la cavidad torcica de la cavidad abdominal, en cambio los tres ltimos segmentos estn situados por debajo del msculo diafragma ocupando la cavidad abdominal y plvica, en ntima relacin con una estructura anatmica llamado peritoneo.

LAS GLNDULAS ANEXAS Son un conjunto de rganos encargados de producir una secrecin que ayude a digerir las materias

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Mdulo de Anatoma alimenticias o no alimenticias que han ingresado al tubo digestivo. Las principales glndulas anexas son: Las glndulas salivares Hgado Pncreas El vestbulo oral es el espacio perifrico de la boca, que en sentido anteroposterior tiene la forma de una herradura limitado por fuera con los labios y las mejillas y por dentro por los arcos gingivodentales. La cavidad oral es el espacio central limitado superiormente por el paladar duro, inferiormente por el suelo de la boca en la cual descansa la lengua, anterior y lateralmente por los arcos gingivodentales y posteriormente por el istmo de las fauces.

La primera glndula est situada en las proximidades de la cavidad oral, mientras que las dos ltimas se sitan en la cavidad abdominal.

CAVIDAD ORAL FARINGE La cavidad oral es una cavidad irregular que representa el primer segmento del tubo digestivo, se lo conoce tambin con el nombre cavidad bucal o boca. Est situado en la parte anterior e inferior de la cabeza, limitado hacia adelante por los labios, a los lados con las mejillas y hacia atrs se contina con el segundo segmento del tubo digestivo llamado faringe. La faringe es canal musculomembranoso, y representa una va de paso comn para el aparato respiratorio y aparato digestivo.

En el caso del tubo digestivo es el encargado de conectar la cavidad oral con el esfago. Est situado por detrs de las fosas nasales, boca y la laringe; por delante de la columna cervical, por debajo de la base del crneo. En promedio y en estado de reposo mide 15 centmetros de longitud por 2 hasta 4 centmetros de dimetro.

Contiene algunos elementos anatmicos, de los cuales empezamos sealando a los arcos gingivodentales, que estn conformados por las encas y los dientes, estas estructuras sirven de referencia para dividir a toda la cavidad oral en dos partes: 1-Una perifrica llamado vestbulo oral o vestbulo bucal 2- Una parte central llamado cavidad oral propiamente dicho.

ESFAGO El esfago es un tubo muscular casi cilndrico, representa la porcin ms

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Mdulo de Anatoma estrecha del tubo digestivo, en especial en su inicio y a su paso a travs del musculo diafragma es el rgano que conecta la faringe con el estmago. Est situado por detrs de trquea y por delante de la columna vertebral. subfrnica izquierda, la cual corresponde al hipocondrio izquierdo y a una parte del epigastrio. La celda subfrnica izquierda est limitado superior y lateralmente por el msculo diafragma, inferiormente por el mesoclon y el colon transverso, y medialmente por la regin celiaca. Cuando est medianamente distendido en promedio mide 25 centmetros de longitud, 10 a 12 centmetros de ancho y 8 a 9 centmetros en sentido anteroposterior.

INTESTINO DELGADO El intestino delgado es un tubo casi cilndrico, representa la porcin ms larga del tubo digestivo y es el rgano que conecta el estmago al intestino grueso. Est situado en la cavidad abdominal, y en promedio mide 7 metros de longitud por 4 a 2 centmetros de dimetro.

En promedio mide 25 centmetros de longitud por 2 a 3 centmetros de dimetro.

ESTMAGO El estmago es el segmento ms distendido del tubo digestivo y es el rgano que conecta el esfago con el intestino delgado, es el principal rgano de la digestin ya que gracias a sus contracciones musculares, se completa la accin mecnica.

Para su estudio se ha dividido en dos partes principales: 1- Una relativamente llamado duodeno fija

Adems en l se realiza parte de la digestin qumica, debido a la accin del jugo gstrico, segregado por las glndulas de las paredes. Est situado en la cavidad abdominal ocupando la mayor parte de la celda

2- Una parte mvil conformado por el yeyuno e leon. El duodeno mide 25 centmetros de longitud por 3 a 4 centmetros de dimetro, el yeyuno e leon 6, 5 metros de longitud (2/5 partes para el yeyuno y

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Mdulo de Anatoma 3/5 partes para el leon) centmetros de dimetro. por 3 a 2 de longitud, el recto 10 a12 a 15 centmetros de longitud y el conducto anal 2 a 3 centmetros de longitud.

INTESTINO GRUESO GLNDULAS SALIVARES El intestino grueso es un tubo de forma irregular que representa la ltima parte del tubo digestivo, es el rgano que conecta el intestino delgado con el exterior. Est situado una parte en la cavidad abdominal y otra parte en la cavidad plvica, en promedio mide 1,5 metros de longitud por 3 a 8 centmetros de dimetro, este ltimo muy variable que depende del lugar donde se encuentra. Para su estudio de ha dividido en varias partes que desde su inicio hasta su terminacin son: 1- Ciego y apndice vermiforme 2- Colon ascendente 3- Colon transverso 4- Colon descendente 5-Colon sigmoideo 6- Recto y conducto anal Llamada tambin glndulas salivales, son el conjunto de glndulas encargadas de producir una cantidad determinada de secrecin y verter su contenido a la cavidad oral, iniciando as el proceso de la digestin. De acuerdo al volumen de su secrecin se diferencian dos categoras de glndulas: 1- Glndulas menores salivares

2- Glndulas salivares mayores Las glndulas salivares menores Son las que estn localizadas a nivel de la cavidad oral y para su estudio se dividen en cuatro grupos que son: aGlndulas palatinas.Situadas en el paladar duro b- Glndulas labiales.- Situadas en la cara posterior de los labios c- Glndulas bucales.- Situadas en la mucosa de las mejillas dGlndulas linguales.Situadas en las proximidades de la lengua Dentro de estos grupos pueden encontrarse subgrupos de glndulas que pueden tener denominacin propia. Las glndulas salivares mayores Son las que estn localizadas en las proximidades de la cavidad oral y de anterior a posterior se dividen en tres grupos que son:

En promedio el ciego mide 6 centmetros de longitud por 6 a 8 centmetros de dimetro, el apndice vermiforme 7 a 8 centmetros de longitud por 4 a 8 milmetros de dimetro, el colon ascendente 8 a 15 centmetros de longitud, el colon transverso 50 centmetros de longitud, el colon descendente 12 centmetros

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Mdulo de Anatoma la porcin vecina del receso subfrnico izquierdo, la cual corresponde al hipocondrio derecho, epigastrio y el hipocondrio izquierdo. El receso subfrnico derecho est limitado superior y lateralmente por el musculo diafragma, inferiormente por el mesoclon y el colon transverso y medialmente por la regin celiaca. En promedio mide 28 centmetros en sentido transversal, 16 centmetros en sentido anteroposterior, y 8 centmetros en la zona ms voluminosa. Pesa 1500 gramos en el cadver.

a- Glndulas sublinguales.Situado en el suelo de la boca profundamente a la mucosa del surco alveololingual. b- Glndulas submandibulares.Situado en la porcin lateral de la regin suprahiodea. c- Glndulas partidas.- Situado por debajo y delante del conducto auditivo externo. Es la ms grande de todas las glndulas salivares.

PNCREAS Es una glndula impar alargada transversalmente, es la encargada de secretar diferentes sustancias como insulina, glucagn, enzimas digestivas, etc.

HGADO Es la glndula impar, la ms grande de todo el organismo con numerosas funciones. Entre las ms de 500 funciones se encarga de secretar la bilis, secreta y almacena glucosa, protenas y factores de coagulacin.

Est situado por delante de los grandes vasos prevertebrales y rin izquierdo. En sentido transversal se extiende desde la porcin descendente del duodeno en el lado derecho hasta en bazo en el lado izquierdo. En promedio mide 15 centmetros de longitud, 6 a 7 centmetros mximos de altura, y 2 a 3 centmetros mximos de espesor.

Se encuentra situado en la cavidad abdominal ocupando el receso subfrnico derecho, con una prolongacin hacia la regin celiaca y

Pesa 70 a 80 gramos.

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Mdulo de Anatoma PERITONEO Es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominoplvica y forma pliegues que envuelven a las vsceras situadas en estas cavidades, es decir a rganos infradiafragmticos del aparato digestivo y ciertos rganos del aparato urogenital. En el peritoneo es una membrana uniforme y continua, en la cual se puede distinguir tres elementos anatmicos que son: 1Una hoja parietal denominado peritoneo parietal 2Una hoja visceral denominado peritoneo visceral 3- Los repliegues membranosos este espacio se comunica con el exterior a travs de las trompas uterinas, de esta manera permite que los vulos lleguen a la cavidad del tero. Los repliegues membranosos Son estructuras que sirven para unir el peritoneo parietal con el peritoneo visceral, tienen diferentes formas y de acuerdo a ello se denominan: a- Meso.-Une un segmento del tubo digestivo o urogenital a la pared abdominal y/o plvica. De acuerdo al segmento comprometido cada meso recibe una denominacin propia, por ejemplo: mesoduodeno, mesoclon (mesenterio), etc. b- Omento.-Llamado tambin epipln, es el encargado de unir dos rganos intraabdominales. c- Ligamento.-Unen rganos intraabdominales o intraplvicos que no forman parte del tubo digestivo por ejemplo: hgado, tero, etc. De manera muy general podemos decir que el peritoneo contiene los pedculos vasculonerviosos. Anatoma funcional del peritoneo El peritoneo asegura el sostn de los rganos de la cavidad abdominal, suspendindolos y fijndolos a la pared. La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad permite a las vsceras deslizarse unas sobre otras y favorece as sus movimientos propios. Asegura adems la reabsorcin de lquidos intraperitoneales; esta

El peritoneo parietal Es el que recubre las paredes de la cavidad abdominoplvica. El peritoneo parietal Es la que cubre la mayora de los rganos abdominales y plvicos, mantenindolos en su posicin. Entre las dos capas hay un espacio virtual que se denomina la cavidad peritoneal; en el hombre este espacio est cerrado, en cambio en la mujer

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Mdulo de Anatoma reabsorcin normal se realiza especialmente en el hipocondrio derecho, sobre todo superiormente al hgado y a travs del musculo diafragma, hacia los vasos linfticos del mediastino, por medio de los denominados conductillos de ranvier.

Bibliografa: 1. Rouviere H, Delmas A. Anatoma Espaa:

Humana. Tomos 1. 11 ed. Editorial Masson S. A.; 2005.

2. Testud L, Latarjet A. Compendio de Anatoma Descriptiva. 22 ed. Espaa: Editorial Masson S. A.; 1983.

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Mdulo de Anatoma Unidad 11. APARATO GENITAL MASCULINO Recopilado por: Dr. Elvis J. Erreyes M.

GENERALIDADES Est conformado por un conjunto de rganos encargados de: 1. Elaborar el esperma 2. Transportar el esperma al exterior 3. Intervenir en la copulacin Estos rganos son: Testculos y sus envolturas Vas espermticas (genitales) Pene sus envolturas Glndulas anexas

Capa celular subcutnea Es la que contiene los vasos y nervios superficiales de la regin escrotal. Fascia espermtica externa Es una prolongacin del musculo oblicuo externo del abdomen. Musculo Cremster Es una capa de fibras musculares que deriva de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Fascia espermtica interna Es un saco de tejido que deriva de la fascia transversalis. Tnica vaginal del testculo Es una dependencia del peritoneo.

ENVOLTURAS DEL TESTCULOS Es una bolsa de piel conformada por varias capas, encargado en conjunto de contener a los testculos y parte de los cordones espermticos, de afuera hacia adentro estas capas se denominan: Piel o escroto Dartos Capa celular subcutnea Fascia espermtica externa Musculo cremster Fascia espermtica interna Tnica vaginal del testculo

LOS TESTCULOS Son los rganos productores de espermatozoides, suspendidos en el interior del escroto por los cordones espermticos.

Piel o escroto Es una capa de tejido, fina, flexible, surcada con pliegues transversales, y de pigmentacin ms oscura en comparacin que el resto de la piel. Dartos Capa rojiza de fibras musculares lisas, fibras conjuntivas y fibras elsticas las mismas que al producir contraccin forman los pliegues del escroto. Mide 2,5 cm de espesor, 3cm de altura, 5cm de longitud y 20g de peso.

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Mdulo de Anatoma De forma ovoide aplanada transversalmente en l se distingue: Dos caras: lateral y medial Dos bordes: anterior y posterior Dos extremidades: superior e inferior Son un conjunto de conductos de diferente longitud y dimetro encargados de conducir el esperma que produjo los testculos y llevarlos hasta la uretra. Est conformado por los siguientes segmentos: Los tbulos seminferos La rete testis Los conductillos eferentes El conducto del epiddimo El conducto deferente Las vesculas seminales El conducto eyaculador

Al microscopio de puede determinar que cada testculo est formado por 250 lobulillos testiculares; cada lbulo contiene los tbulos seminferos en cuyo interior existen millones de clulas germinales que al madurar dan origen a los espermatozoides. Entre los tbulos seminferos existen las clulas de Leydig productoras de la hormona sexual masculina, la testosterona. Los testculos se encuentran envueltos por una gruesa y resistente cpsula de tejido conjuntivo, rico en fibras colgenas denominada albugnea. Adems en las caras anterior y lateral del testculo y sobre la albugnea se encuentra otra capa denomina la tnica vaginal, la cual a su vez forma una de las capas de las tnicas del testculo. La situacin de los testculos sobre las bolsas escrotales se debe a que debe cumplir con la funcin de mantener a estos rganos a una temperatura inferior a la temperatura abdominal.

Los tbulos seminferos Son los conductos excretores de los lobulillos. La rete testis Se denomina as al conjunto de conductos que se encuentran anastomosados entre dando el aspecto de una red. Los conductillos eferentes Son un grupo de 9 a 12 conductillos que conectan la red testicular con el epiddimo. El conducto del epiddimo Se denomina as a la parte del conducto que descansa sobre el polo superior y borde posterior del testculo, para su estudio se divide en tres

LAS VAS ESPERMTICAS

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Mdulo de Anatoma porciones: la cabeza, el cuerpo y la cola del epiddimo. El conducto deferente Es un conducto irregular en la mayor parte de su extensin cilndrico y cerca de su terminacin se dilata a cuya parte se denomina las ampollas del conducto deferente. Es el lugar de referencia para la vasectoma. Las vesculas seminales Es el receptculo donde permanece el esperma en el intervalo entre las eyaculaciones. El conducto eyaculador Es aquel punto de unin de las ampollas del conducto deferente con la parte proximal de las vesculas seminales, de este lugar parte hasta terminar en la uretra prosttica. A travs de este sistema de conductos denominados vas espermticas transitaran los espermatozoides hasta llegar a la uretra y de all al exterior. Sin embargo cuando el hombre desea evitar la natalidad se puede recurrir a la ligadura de los conductos deferentes con el objeto de asegurar un eyaculado seminal sin espermatozoides. A este procedimiento quirrgico se conoce con el nombre de vasectoma. Cordn espermtico Es un pedculo de forma tubular que mide en promedio 2 cm de dimetro, y est formado por el msculo cremster, de forma cilndrica, que rodea a las arterias y venas espermticas y al conducto deferente, que provienen de la cavidad abdominal y se dirigen al testculo, envueltos por su correspondiente fascia. Se extiende desde el epiddimo hasta el anillo inguinal profundo, pasando de la bolsa escrotal al interior de la Internamente est constituido por los rganos erctiles denominados los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, los mismos que al ingurgitarse de sangre facilitan la ereccin de este rgano. Tnicas del pene Piel Dartos peneano Capa celular Fascia profunda del pene cavidad abdominal por el conducto inguinal. El cordn inguinal suele contener el saco de las hernias inguinales indirectas.

EL PENE Es el rgano de la copulacin situado en la lnea media del cuerpo por debajo y delante del pubis suspendido por el ligamento suspensorio del pene. Externamente se divide en tres partes: Raz del pene Cuerpo Glande

El glande se encuentra recubierto por un repliegue de piel denominado prepucio.

Tnicas del pene

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Mdulo de Anatoma Piel Fina, pigmentada y flexible. Dartos peneano Es una capa de fibras musculares lisas. Capa celular Es una capa de tejido conjuntivo laminar laxo, contiene el paquete vasculonervioso superficial del pene. Fascia profunda del pene Es una capa fibroelstica que recubre paquete vasculonervioso profundo del pene. Si realizamos un corte coronal sobre el pene podemos identificar tres cilindros, dos superiores llamados los cuerpos cavernosos del pene, y un impar medio e inferior llamado el cuerpo esponjoso del pene. Por el interior del cuerpo esponjoso del pene se encuentra la uretra. Secreta una sustancia alcalina que sirve para neutralizar la acidez de la uretra causada por los restos de la orina, y tambin para dar mayor movilidad a los espermatozoides en su salida al exterior. El tamao de esta glndula es pequea en el nio, aumenta de tamao durante la adolescencia luego se mantiene as durante la vida adulta pero en la edad avanzada puede hipertrofiarse e incluso llegar a comprimir la uretra dificultando la salida de la orina, a lo que se denomina hipertrofia prosttica. El corte transversal nos permite identificar varios segmentos glandulares, sealados en la siguiente imagen: Un vrtice

LAS GLNDULAS ANEXAS Conformado por la prstata y las glndulas bulbouretrales. Prstata Es una masa glandular que rodea la uretra prosttica. Se encuentra situado por debajo de la vejiga urinaria, por arriba del perin, por detrs de la snfisis pbica y delante del recto. Mide 2,5 cm de altura dimetro anteroposterior, por 4 cm de dimetro transversal; estas dos ltimas medidas a nivel de su base. Para su estudio presenta: Una base Cuatro caras

La prstata no slo produce el lquido prosttico sino que tambin lo almacena en su interior para expulsarlo durante la eyaculacin.

Glndulas Bulbouretrales

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Llamadas tambin de Cowper son dos pequeas glndulas tubuloacinosas del tamao de un guisante situadas superiores a los extremos laterales salientes del bulbo del pene.

Producen una sustancia mucosa alcalina, durante la estimulacin sexual, que lo vierten en la uretra para lubricarla y facilitar la salida del semen.

Bibliografa: 1. Rouviere 11 H, ed. Delmas A. Anatoma Editorial

Humana.

Espaa:

Masson S. A.; 2005. 2. lvarez A. Anatoma, Fisiologa e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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Mdulo de Anatoma Unidad 12. APARATO GENITAL FEMENINO Recopilado por: Dra. Patricia Bermeo

APARATO GENITAL FEMENINO El aparato genital de la mujer est compuesto por: Dos glndulas, los ovarios que producen ovocitos Las trompas uterinas, que conducen los ovocitos hasta el tero. El tero, en el cual se desarrolla el ovulo fecundado. La vagina y la vulva que son los rganos de copulacin.

Relaciones Cara Lateral.- En la nulpara el ovario se aplica sobre el peritoneo de la pared lateral de la cavidad plvica y presenta la fosa ovrica inferior y anteriormente, los vasos iliacos externos superiormente y los vasos iliacos externos superiormente, y los vasos iliacos interioranos y el urter posteriormente. En la multpara el ovario est situado ms inferiormente y descansa en la fosita de Claudius que se encuentra limitada anteriormente por el repliegue del peritoneo, posteriormente por la pared posterior de la pelvis e inferiormente por el pliegue recto uterino. Cara Medial.- Es convexa y est cubierta por el infundbulo de la trompa y el mesosalpinx. Borde Mesoovarico.- Sirve de insercin al meso ovario, que une el ovario con el ligamento ancho del tero. Se extiende desde un extremo del ovario al otro. Borde Libre.- Es posterior y ms grueso. Corresponde en la nulpara al lmite posterior de la fosa ovrica, sea a los vasos iliacos internos y el urter. En la multpara entre en contacto con la pared posterior de la cavidad plvica. Extremidad tubrica.- Es superior y redondeada. En la nulpara se sita inferior a los vasos iliacos externos. El ligamento suspensorio del ovario y la franja ovrica se fija en ella. La trompa uterina y el mesosalpinx la cubren. Extremidad uterina.- Es inferior y ligeramente menos gruesa que la extremidad tubrica y permite la insercin del ligamento propio del ovario.

OVARIOS Son dos uno derecho y otro izquierdo. Estn situados en la cavidad plvica, posteriores a los ligamentos anchos del tero, y aplicados a la pares lateral de la cavidad plvica. Su forma es la de una ovoide, se distinguen: dos caras, dos bordes y dos extremidades. El aspecto del ovario cambia en el curso de la evolucin de la persona. Su superficie es lisa hasta las puertas. Despus de la menopausia, los ovarios disminuyen considerablemente su volumen. Los ovarios miden aproximadamente 3.5cm de altura por 2cm de anchura y 1cm de espesor. La consistencia del ovario es firme. Su color es blanco rosado.

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Mdulo de Anatoma Medios de fijacin y ligamentos ovricos El ovario se mantiene en su posicin por medio del mesoovario y del ligamento suspensorio de ovario, la franja ovrica y el ligamento propio del ovario. El mesoovario es muy corto y solo permite al ovario movimientos de charlena. El ligamento suspensorio del ovario comienza en la proximidad del origen de los vasos ovricos. La franja ovrica une la extremidad tubrica del ovario con la superficie externa del infundbulo. El ligamento propio se extiende desde el cuerno del tero hasta la extremidad uterina del ovario. Vasos y nervios Arterias y venas.- La ovrica y uterina. la espesor de la pared uterina. Comienza por un estrecho orificio, atraviesa la pared del tero siguiendo un trayecto oblicuo, y presenta continuidad con el vrtice del cuerno del tero. 2.- ITSMO DE LA TROMPA UTERINA.Nace del vrtice del cuerno del tero, un poco superior y posterior al ligamento redondo del tero y anterior al ligamento propio del ovario. Desde el tero, el istmo de la trompa se extiende en lnea recta hasta la extremidad uterina del ovario. 3.- AMPOLLA DE LA TROMPA UTERINA.- En la mujer adulta nulpara, la ampolla forma con el istmo un ngulo recto y ligeramente flexuoso, desciende verticalmente sobre la cara medial del ovario y tiene continuidad con el infundbulo de la trompa uterina. En su conjunto, la ampolla describe en la nulpara un asa de concavidad inferior que corresponde a la extremidad tubrica del ovario. 4.- INFUNDIBULO DE LA TROMPA UTERINA.- La trompa uterina termina ensanchndose bruscamente en el extremo de la ampolla de la trompa uterina denominndose infundbulo de la trompa uterina. La superficie axial es irregular y plisada, se extiende sobre la cara medial del ovario. Presenta un centro u orificio que da acceso a la ampolla. Relaciones con el ligamento ancho del tero MESOSALPINX.- A acepcin de la porcin uterina de la trompa que se encuentra en el espesor de la trompa uterina el resto est contenida en el ligamento ancho del tero. El peritoneo del ligamento ancho del tero le proporciona una envoltura serosa. El mesosalpinx, que es estrecho medialmente es la suficientemente largo en toda la extensin de la ampolla uterina para permitir que esta se repliegue sobre el ovario.

Nervios.Proceden del plexo intermesenterico por medio del plexo ovrico que acompaa a la arteria ovrica.

TROMPAS UTERINAS Las trompas uterinas o de Falopio son dos conductos que van desde los cuernos del tero hasta la superficie del ovario. Su longitud es de 10 a 14 cm. Su dimetro externo mide 3 mm, aumenta de forma progresiva alcanzando en su extremo lateral de 7 a 8 mm. Divisin: Se distingue 4 partes o segmentos:
Porcin uterina El istmo La ampolla El infundbulo

Forma direccin y relaciones de las trompas uterinas. 1.- PORCIN UTERINA O PORCIN INTRAMURAL.- Est situada en el

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Mdulo de Anatoma La trompa uterina est tambin en contacto por su superficie peritoneal con el colon sigmoideo que desciende en la cavidad plvica. UTERO Est destinado a contener el ovulo fecundado durante su evolucin y a expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo. Se sita en la cavidad plvica entre la vejiga urinaria y el recto, superior a la vagina e inferior a las asas intestinales y al colon sigmoideo. Su forma es de un cono aplanado de anterior a posterior. Presenta en su parte media un estrangulamiento denominado istmo del tero, que divide a este rgano en dos partes: a.- CUERPO DEL UTERO: es triangular. Su base se orienta superior y su vrtice corresponde al istmo del tero. b.- CUELLO DEL UTERO: es estrecho. Se retrae en sus dos extremos a manera de un barril. Dimensiones

Configuracin interna Es de color rosado en sujeto vivo. Estructura Est formado superpuestas:

por

capas

Capa serosa peritoneal Capa subserosa conjuntiva.- Discurren las principales ramificaciones vasculares y nerviosas. Capa muscular.- Formada por una capa externa de fibras longitudinales y otra interna de fibras circulares Capa mucosa.- Forman los pliegues que cubren la superficie interna de la trompa uterina. Vasos y nervios Las arterias de las trompas uterinas: proceden del arco arterial formado en el mesosalpinx por la rama tubrica lateral, la arteria ovrica, la rama de la arteria uterina. Las venas de la trompa uterina: son numerosas y drenan en las venas ovrica y uterina. Los nervios proceden del plexo intermesentrico por medio del plexo ovrico y del plexo hipogstrico inferior por medio del plexo uterovaginal.

NULIPARA: el tero mide 7.5 cm de longitud que corresponde 3.5 cm para el cuerpo, 2.5 cm para el cuello y 1.5 cm para el istmo del tero. Tiene 4 cm de anchura en el cuerpo y 2.5 cm en el cuello. Su espesor es de 2 cm. MULTIPARA: la longitud vara entre 7 y 8 cm que corresponde de 5 a 5.5 cm en el cuerpo y de 2 a 2.5 cm en el cuello. Su anchura en el cuerpo es de 5 cm y del cuello de 3 cm. Su espesor es de 3 cm Direccin

En la mujer con la pelvis normal y con la vejiga urinaria y el recto casi vacos, el tero se halla a la vez en autoflexin y en antevercin. La flexin es la inclinacin del cuello del tero sobre el cuello y forma un ngulo cuya abertura vara entre 100 y 200 . La aversin

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Mdulo de Anatoma es un movimiento mediante el cual el Cuerpo y el cuello del tero giran en sentido inverso. En la antevercin el cuerpo se inclina anterior al eje de la cavidad plvica y el cuello se dirige posterior a dicho eje. En la mujer cuya pelvis es normal la antevercin disminuye. La posicin del tero se modifica por la influencia de la actitud del sujeto por la presin abdominal, otros. Configuracin externa y relaciones 1.- CUERPO DEL UTERO Debido a su forma triangular se distinguen 2 caras 3 bordes y 3 ngulos. CARA VESICAL: Es convexa y lisa. Desciende hasta el istmo, por medio de este el tero descansa sobre la cara posterosuperior de la vejiga urinaria. CARA INTESTINAL: Es convexa su peritoneo se extiende inferior al istmo del tero hasta la cara posterior de la vagina. BORDES LATERALES: Estos son anchos y redondeados se relaciona con los ligamentos anchos del tero. Por estos bordes discurren vasos uterinos. FONDO DEL UTERO: Es grueso y cncavo en la nia, rectilneo en la nulpara y convexo en la multpara. Entra en contacto con las asas intestinales y esta tapizado por peritoneo. ANGULOS LATERALES: Corresponden a los cuernos del tero y tienen continuidad con el istmo de la trompa. ANGULO INFERIOR: se confunde con el istmo del tero. Configuracin interna La cavidad del cuerpo: es lisa y de forma triangular. Sus paredes anterior y posterior se adosan una a otra. En la multpara la base de la base es convexa y en la multpara es rectilnea o cncava. En los cuernos uterinos se encuentran los orificios de las trompas uterinas. La cavidad del cuello es fusiforme. Se destacan en cada una de sus caras una eminencia longitudinal en el cual se implantan los pliegues palmeados. El extremo superior de la cavidad del cuello del tero se confunde con el istmo y se denomina orificio interno del tero. Estructura La pared uterina tiene 1 cm de espesor, est formada por 3 capas: 1.CAPA SEROSA O CAPA PERITONEAL O PERIMETRIO Esta tapiza la cara superior de la vejiga urinaria. En la multpara el fondo del saco puede descender hasta la pared anterior de la vagina. El peritoneo se adhiere estrechamente en el fondo del tero y en las caras vesicales e intestinales del cuerpo. En la cara intestinal del cuello del tero y a la altura del istmo, una capa celular subserosa permite desprender con facilidad el peritoneo. Es la unin del cuerpo con el cuello del tero. El istmo del tero corresponde anteriormente al borde posterior de la vejiga urinaria y al fondo del saco vesicouterino. 3.- CUELLO DEL UTERO Sus caras tanto anterior y posterior son convexas. La insercin de la vagina lo divide en 3 partes: a.- SUPRAVAGINAL b.- VAGINAL c.- SUBVAGINAL O INTRAVAGINAL.

2.- ISTMO DEL UTERO

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Mdulo de Anatoma 2.- CAPA MUSCULAR O MIOMETRO Presenta una disposicin ligeramente en el cuerpo y en el cuello En el cuerpo, las fibras lisas se disponen en 3 capas: La capa externa: es muy delgada, con fibras. La capa media o capa plexiforme: es muy gruesa, constituida por fascculos entrecruzados. La capa interna: est formada por fibras circulares y fibras longitudinales. En el cuello, el musculo uterino es menos grueso que en el cuerpo. Se distingue una capa media de fibras circulares comprendidas en fascculos longitudinales unos superficiales y otros profundos. 3.- CAPA MUCOSA O ENDOMETRIO La capa mucosa es delgada y se adhiere al musculo Tiene 8cm de longitud, la pared anterior, 7cm y la pared posterior es de 9cm. Relaciones Cara anterior.- En sentido superior: La cara posteroinferior de la vejiga y porcin terminal de la uretra. Cara posterior.- Est tapizada por el peritoneo del fondo de saco rectouterino, inferiormente se adosa al recto hasta el plano perineal. Bordes laterales.- Porcin Intraplvica: Comprende los 2/3 superiores del conducto, est en relacin con el urter. Porcin Perineal: Se relaciona con los fascculos mediales del msculo elevador del ano. El diafragma plvico y el msculo transverso profundo del perin Extremo superior.- Inserto en el cuello del tero, se ensancha y apoya en la porcin intravaginal del cuello del tero. Extremo inferior.- La vagina se abre en el fondo del vestbulo de la vagina, es estrecho en la mujer virgen y est cerrado por el HIMEN.

VAGINA Situacin, direccin Es un conducto que se extiende desde el cuello del tero hasta la vulva. Situada en la cavidad plvica anterior al recto, posterior a la vejiga e inferior al tero. Forma, dimensiones Si est vaca, es aplanada de anterior a posterior. El extremo inferior de la vagina esta aplanado transversalmente.

HIMEN Es una membrana de espesor y de forma variable. Presenta: Una capa superior o vaginal, que est en continuidad con la superficie de la vagina.

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Mdulo de Anatoma Una capa inferior o vulvar, separada lateralmente de los labios menores. Un borde libre habitualmente unido liso o puede ser dentado. Estructura Tres capas Capa externa conjuntiva Capa media, musculatura lisa Capa interna, mucosa Vasos y nervios Arterias.- Uterina y de la cervicovaginal, arteria vaginal arteria rectal media. Venas.- Forman a los lados vagina el Plexo venoso vaginal. Nervios.Proceden del hipogstrico inferior. Genitales externos rama y la de la plexo Son dos repliegues cutneos, situados, medialmente a los labios mayores de la vulva. Miden, 3cm longitud-a.5cm de altura-0.5 de espesor. CONFIGURACIN Y RELACIONES CARA LATERAL: Separa el labio mayor por el surco labial. CARA MEDIAL: Forma la pared lateral del vestbulo de la vagina. BORDE SUPERIOR: Corresponde al Bulbo del vestbulo BORDE INFERIOR: Libre, delgado irregular y dentado EXTREMO ANTERIOR: Dos pliegues Anterior junto con la cara dorsal del cltoris forma el prepucio del cltoris. EXTREMO POSTERIOR: De su unin resulta un repliegue llamado Frenillo de los labios mayores. CLTORIS Es un rgano erctil formado por los cuerpos cavernosos del cltoris y sus envolturas. Cuerpos cavernosos del cltoris.Desde su origen se extienden hasta el extremo inferior de la snfisis del pubis, donde se une en la lnea media para formar el Cuerpo del Cltoris, termina en el Glande del Cltoris.

femeninos

La Vulva est ocupada en su parte central por una depresin que se abre en la uretra y la vagina. Los Labios Mayores se pierden en el monte del pubis. Los Labios Menores se unen en el cltoris. LABIOS MAYORES DE LA VULVA Son 2 grandes repliegues cutneos, alargados de anterior a posterior y aplanados de lateral a medial. Miden, 8cm de longitud y 1.5 cm de altura. ESTRUCTURA Piel Una capa de fibras musculares lisas: Forman el dartos de los labios mayores. Un panculo adiposo subcutneo Una membrana fibroelstica: Se inserta en la pared abdominal El cuerpo adiposo: En forma de almendra y con gran vascularizacin. MONTE DEL PUBIS Es una eminencia media y ancha. Situada anterior a la vulva. Tiene continuidad con los labios mayores de la vulva. LABIOS MENORES DE LA VULVA

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Mdulo de Anatoma ENVOLTURAS DEL CLTORIS Piel: El cltoris est recubierto por el tegumento de la vulva, que forma en las caras superiores y laterales el prepucio del cltoris Capa Celular Fascia del Cltoris Ligamento suspensorio del cltoris.- Los componentes fibroelsticos, que lo componen descienden desde la lnea alba y la snfisis del pubis para terminar en la fascia del cltoris.

Bibliografa: 1. Rouviere Humana. 11 H, Delmas A. Anatoma ed. Espaa: Editorial

Masson S. A.; 2005. 2. lvarez A. Anatoma, Fisiologa e Higiene, 2da. Ed.; 1999.

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