Trastornos cido-Base Simples Las funciones celulares ptimas y los mecanismos fisiolgicos normales dependen del mantenimiento, en un margen

estrecho, del pH (concentracin de hidrogeniones) en el compartimiento extracelular. Manejndose entre los valores de 7.35 y 7.45, son tres los principales mecanismos reguladores que lo mantienen en este rango: la amortiguacin qumica mediante HCO3-, la ventilacin alveolar que modifica las presiones de los gases en el plasma, y por ultimo el control renal de hidrogeniones. La alteracin en la funcin adecuada de estos mecanismos reguladores conlleva a desequilibrios acido-base de diferente ndole, presentndose o no con modificaciones del pH; esto se debe a la respuesta compensadora metablica o respiratoria que a corto y largo plazo aumentan o disminuyen su funcin para estabilizar pH en valores fisiolgicamente aceptables. Cuando la noxa supera esta compensacin y el pH desciende de 7.35 se instala la acidemia, y por el otro cuando se eleva de 7.45 la alcalemia, generando estados clnicos de urgencia. Los trastornos simples, son aquellos donde se encuentra alterado de manera patolgica uno de los mecanismos reguladores del pH, y llevando temprana o tardamente a respuestas compensatorias. Clasificndose segn las concentraciones de PCO2 (VN: 34-45mmhg), HCO3- (VN: 20-24 mEq/L) y el nivel de pH, se agrupan en cuatro estados clnicos a mencionar: ALTERACION Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria Acidosis Metablica Alcalosis Metablica pH Bajo o Normal Alto o Normal Bajo o Normal Alto o Normal PCO2 Alto Bajo Bajo o Normal Alto o Normal HCO3 Alto o Normal Bajo o Normal Bajo Alto

Acidosis Respiratoria:

Causada por cualquier evento que comprometa la ventilacin alveolar: depresin del centro respiratorio, obstruccin de la va aerea, EPOC, etc. Se manifiesta taquicardia, arritmias, trastornos neurolgicos como hipersomnia, confusin, agitacin, convulsiones o coma. Acidosis Metablica: La deshidratacin y cetoacidosis diabtica son dos de las etiologas mas frecuentes. Entre sus manifestaciones clnicas estn: taquipnea, respiracin de kussmaul, disnea, taquicardia, arritmias, obnubilacin o coma. Alcalosis Respiratoria: Una causa frecuente es la hiperventilacin inducida por un medio pobre en oxigeno, como a grandes alturas, llamada Mal de Pramo. Se presentan nausea, vomito, cefalea, mareo y astenia. Alcalosis Metablica: Menos frecuente, puede estar causada por vmitos a repeticin, o consumo exagerado de anticidos con bicarbonato. Cursa con hipoventilacin, cefalea y trastornos de la conciencia. Tratamientos: De manera general, el manejo de los trastornos acido base simples comienza con el diagnostico y determinacin de su causa. El tratamiento primario ira atendido al origen de alteracin especfica. Por ejemplo: Rehidratacin, oxigenoterapia, administracin de insulina, nebulizacin, control del vmito o la diarrea, lavado gstrico, adminitracin de bicarbonato de sodio o de cido clorhdrico.