Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa
Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 11/07/2012

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Cavidad oral, Cavidad Bucal O Boca Es una cavidad impar y media que se sita en la parte inferior de la cara, por debajo de las fosas nasales. Presenta una forma cuboidea, con seis paredes. o La pared anterior y las paredes laterales, estn formadas por: el maxilar inferior y las arcadas alveolo-dentarias. o La pared superior est formada por las apfisis palatinas de los maxilares superiores y las lminas horizontales de los palatinos; presenta en la lnea media la sutura cruciforme y el agujero incisivo. A los lados y atrs los agujeros de los conductos palatinos posteriores.

Es el primer segmento del aparato digestivo, que comunica el exterior con la faringe. Est dividida en dos porciones por las arcadas gingivo-dentarias: El Vestbulo De La Boca Es un espacio en forma de herradura, comprendido entre las arcadas gingivo-dentarias, los labios y mejillas. Presenta: Vestbulo De La Boca Dos Paredes Dos Surcos Dos Extremidades Posteriores

Arcadas Gingivo-dentales Estn constituidas por las porciones alveolares de los maxilares y los dientes y las encas. Dientes Existen cuatro tipos de dientes: Los incisivos Los caninos Los premolares Los molares. Implantacion De Los Dientes Modo De Unirse Los dientes estn fijos por dos medios: El ligamento periodontal que une el cemento de la raz con el periostio de los alvolos. Las encas que recubre el cuello de los dientes l que estn muy adheridos. Vasos Y Nervios De Las Encas Y De Los Dientes Arterias: Arteria Alveolar Arteria Dentaria Inferior

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555

Nervios: Ramos De Nervios Dentarios Posterior Y Medio Ramas Del Nervio Dentario Inferior

Cavidad Bucal Propiamente Dicha o o Bveda Palatina

Piso De La Boca o Lengua Msculos que la conforman: Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo Musculo

Geniogloso Lingual Inferior Hiogloso Estilogloso Palatogloso O Glosoestafilino Amigdalogloso Faringogloso Transverso Lingual Superior

Vasos Y Nervios Arterias Arteria Lingual Y Sus Ramas Dorsal De La Lengua Y Ranina Venas Vena Ranina Linfticos Marginales Basales Centrales Nervios Inervacin Motora Nervio Hipogloso Mayor Nervio Glosofaringeo Inervacin Sensitiva Nervio Lingual Nervio Glosofaringeo Nervio Neumogstrico Inervacin Sensorial Fibras Del Facial Fibras Del Glosofaringeo Fibras Del Neumogstrico Lengua Y Gusto Los receptores del gusto son: Papilas Fungiformes Papilas Caliciformes

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Papilas Filiformes Papilas Foliceas Los sabores bsicos son: Salado: Punta De La Lengua Dulce: Punta De La Lengua Amargo: Papilas Caliciformes Acido: Bordes laterales o Surcos Alveololinguales Es la porcin del piso de la lengua que se ubica entre la raz de la lengua y la arcada gingivodentaria inferior. Glndulas Anexas A La Cavidad Bucal Glndulas Salivales Glndula Partida Glndula Submaxilar O Submandibular Glndula Sublingual

MUSCULOS
MSCULOS CUTNEOS. MSCULOS DE LOS LABIOS. Se agrupan en dilatadores y constrictores. DILATADORES Son 13 pares de msculos situados en dos planos musculares, uno profundo y otro superficial.

PLANO PROFUNDO. Constituido por cuatro msculos: MSCULO CANINO. Va desde la fosa canina al labio superior. Accin: Eleva la comisura y el labio superior. Inervacin: Esta inervado por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 MSCULO BUCCINADOR. Va desde la parte posterior de la mejilla hasta la comisura de los labios. Accin: o Llevan la comisura de los labios hacia afuera. o Cuando la boca est distendida expulsan el contenido, al soplar o silbar. o Empujan el contenido de la boca hacia los dientes en la masticacin. Inervacin: o Est inervada por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

MUSCULO CUADRADO DEL MENTON Va del maxilar inferior al labio inferior. Accin: Tira el labio inferior hacia abajo y hacia afuera. Inervacin: Est inervado por los ramos mentonianos del facial.

MSCULO DE LA BORLA DEL MENTN. Va del mentn al labio inferior. Accin: Elevan el mentn y el labio inferior. Inervacin: Est inervado por los ramos mentonianos del nervio facial.

PLANO SUPERFICIAL. Esta formado por diez pares de msculos. MSCULO ELEVADOR SUPERFICIAL DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR. Va desde el borde de la rbita al labio superior. Accin: Tira hacia arriba del ala de la nariz y del labio superior. Inervacin: Est inervado por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

MSCULO ELEVADOR PROFUNDO DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR. Va del borde inferior de la rbita al labio inferior. Accin: Tira hacia arriba el ala de la nariz y el labio superior. Inervacin: Est inervado por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 MSCULO CIGOMTICO MENOR. Va del malar al labio superior. Accin: Tira del labio superior hacia arriba y afuera. Inervacin: Est inervado por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

MSCULO CIGOMTICO MAYOR. Va desde el hueso malar a la comisura de los labios. Accin: Lleva la comisura hacia arriba y afuera. Inervacin: Est inervado por los ramos infraorbitarios del nervio facial.

MSCULO RISORIO DE SANTORINI. Va de la regin maseterina a la comisura. Accin: Lleva la comisura hacia afuera. Inervacin: esta inervado por los ramos bucales inferiores del nervio facial.

MSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS. Va desde el maxilar inferior a la comisura de los labios. Accin: Lleva la comisura hacia abajo y afuera. Inervacion: Est inervado por los ramos bucales inferiores del facial.

MSCULO CUTNEO DEL CUELLO. Va desde el trax al labio superior y la mejilla. Accin: Tira hacia abajo el mentn y la comisura de los labios, pliega la piel del cuello. Inervacin: Est inervado por la rama cervical del facial.

MSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS. Est dispuesto concntricamente alrededor del orificio bucal. Accin: Ocluye o cierra el orificio bucal. Inervacin: Est inervado por los ramos del nervio facial.

MSCULO COMPRESOR DE LOS LABIOS. Se sita en el espesor de los labios. Accin: Comprime los labios, participa en la succin. Inervacin: Est inervada por el nervio facial.

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555

Patologias
Patologas De Las Glndulas Salivales Litiasis Salival

Es una afeccin que se caracteriza por formacin de clculos originados en el parnquima glandular o en los conductos excretores, la sintomatologa es un dolor tipo clico y aumento del volumen glandular. Infecciones Agudas:

Estas son raras y se debe en parte a la continuidad del flujo salival y a que la saliva tiene protenas proteolticas, entre las infecciones tenemos. Parotiditis Aguda: La va de infeccin puede ser linftica, ascendente o hematogena, su inicio es sbito y se caracteriza por tumefaccin en la regin parotidea Submaxilitis Aguda: Esta es generalmente secundaria a litiasis y se encuentra inflamacin y dolor.

Infecciones Crnicas:

Estas son raras, se desconoce su etiologa y son ms frecuentes en el rea submaxilar TBC: Es rara, ms frecuente en la partida y su va de diseminacin es hemtica Actinomicosis: Es muy rara, pero frecuente en la glndula submaxilar y su tratamiento consiste en extirpar la glndula Sarcoidosis: Consiste en tumefaccin simple de evolucin lenta en la partida, de carcter benigno. Lues: Es muy rara, se localiza en la partida y produce esclerosis canicular

Fistulas

Pueden ser externas o internas y pueden deberse a un traumatismo, una tumoracin, una infeccin, etc. Fistula del Parnquima de la Partida: Es la ms importante y su tratamiento consiste en eliminar la causa

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Fistula del Conducto de Stenon: Esta es ms grave ya que la totalidad de saliva se vierte en el exterior y generalmente son causadas por un trauma. Tumores Salivales Benignos Hemangioma Linfangiomas Neurinomas Lipoma

Malignos Sarcoma Fusocelular Carcinoma Epidermoide

Patologa De La Cavidad Oral Estomatitis Se conoce como estomatitis a la inflamacin de la mucosa de la cavidad oral, secundaria a mltiples causas generales o locales. o Estomatitis infecciosas

Son las ms frecuentes. o Estomatitis Bacterianas

Pueden deberse a los propios grmenes saprofitos si se produce alteracin del equilibrio de esta flora, o accin de agentes patgenos. Algunas se originan en las porciones restringidas de la boca, como la gingivitis, de origen dentario frecuentemente desde donde se puede diseminar al resto de la cavidad oral. Gingivo-estomatitis Inespecfica. Son las estomatitis ms frecuentes. Dependen de factores locales relacionados con los dientes. Los grmenes que se encuentran son los propios saprofilos, que se hacen virulentos en determinadas condiciones existen cuatros formas clnica: 1. Gingivo-estomatitis Eritematosis: Encas congestivas en la zona apical, tanto en la lengetas como en los festones, que sangran fcilmente.

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 2. Gingivoestomatitis Eritematopultacea: El enrojecimiento se hace difuso, con exudado purulento gingival ocasional. Las gingivorragias son ms importantes, hay dolor y halitosis. no es raro encontrar adenopatas satlites. 3. Gingivoestomatitis ulcerosa: hay ulceraciones en las lengeta y festones gingivales dejando al descubierto parcialmente los dientes , de modo que se movilizan. 4. Gingivoestomatitis Ulceronecrotizante Aguda: Se encuentra sobre todo en personas de 18 a 34 aos y se ha visto con frecuencia elevada en sujetos infectado con el HIV. Las ulceraciones producen necrosis que a su vez causan amplias destrucciones mucosas dentarias y Oseas. La profilaxis se consigue mediante el cepillado dental, el tratamiento precoz de las caries y el resto de las medidas higinicas. El tratamiento local consiste en la extraccin o reparacin de los dientes con caries rodeados de gingivoestomatitis. Tuberculosis oral Esta es causada por mycobacterium tuberculosis. La localizacin en la cavidad oral es rara y aparece como una ulcera de fondo grisceo o amarillento acompaada por adenopatas satlites. En la primoinfeccion, los bacilos penetran a travs de gotitas de piffluge o mediante los alimentos contaminados, como la leche no pasteurizada. Sfilis Enfermedad venrea causada por espiroqueta treponema pallidum, que se produce por contacto directo con las mucosas y piel infectada. Su incidencia se ha incrementado desde la aparicin del sida, y debe descartarse la infeccin por VIH en todo paciente con sfilis. En la enfermedad se distinguen tres estadios que cursan con distintos cuadros clnicos. 1. Sfilis Primaria: Aparece tras un periodo de incubacin de 3 semanas, se denomina chancro y aparece en lugar de inoculacin, empieza como una pstula indolora nica, que pronto se ulcera, con posterior induracin de los bordes y fondo de la ulcera. 2. Sfilis Secundarias: Entre 6 semanas y 6 meses despus de la primo infeccin, se produce la diseminacin sistmica de los treponemas en sangre. Puede coexistir lesiones primarias en la boca durante el primer brote secundarismo pueden aparecer las placas mucosas o placas hmedas, muy contagiosa de aspecto

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 polimorfo: de papilaciones linguales, emociones surcos, ulceraciones, ppulas fisuradas y vegetantes. 3. Sfilis Terciaria: es en la actualidad muy rara. Se produce tras un periodo de variable de varios aos, despus de la primo infeccin. En la boca aparecen los gomas, granulosas indoloros que se necrosan y perforan originando ulceras bien delimitadas que tardan meses en cicatrizar. Diagnostico: o o Demostracin de Treponema Pallidum con el microscopio en campo oscuro. Mediante Serologa Lutica: VRDL y RPR, sensible pero inespecfica y FTA, especifica.

Tratamiento: o o Penicilina Benzatinica, intramuscular y en caso de alergia Tetraciclina. Imptigo

Causado por Staphilococus aureaus. Consiste en la aparicin sbita de vesculas, inicialmente serosas, que posteriormente se vuelven turbias y rodeadas por un halo eritematoso. Se localizan en zonas de mucosa oral cercana a la piel facial, que es desde donde los microorganismos se propagan a la cavidad oral. Estomatitis Micoticas. Candidosis oral: Causadas por levaduras del genero Cndida, sobre todo la especie Cndida albicans, pero tambin tropicalis, pseudotropicalis, krusei y parasitosis. La candida albicans es un germen saprofilo de la cavidad oral, que se hace patgeno cuando hay algn factor predisponente, como mala higuiene bucal, uso de prtesis dentarias, uso tpico de antibiticos y corticoesteroides, disminucin de la inmunidad. El diagnostico se puede realizar haciendo frotis y observndolos al microscpico previo tratamiento, cultivndolas en medios adecuado, con estudios histolgicos de las biopsias o por medio de anlisis, serolgicos que detectan anticuerpos anticandida. El tratamiento deber combinar la antibioterapia con la eliminacin, si es posible, del factor desencadenante. Son utiles los antimicticos tpicos como nistatina,clotrimazol o miconazol.

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Los antimicticos por via general se reservan para candidiasis sistmicas o aquellas orales en que fracaseel tratamiento tpico. Otras Las restantes micosis de la mucosa de la cavidad oral, paracoccidioidomicosis, blastomicosis, esporotricosis, son en su mayora, micosis de importacin que se ven rara vez en europa. La histoplasmosis tambin es rara en nuestro medio. Estomatitis virales Herpes Simple Causado por el herpes simple tipo I, aunque tambin el tipo II(genital)puede afectar a la mucosa oral. Aproximadamente el 90% de los sujetos sufren la proinfeccion y por tanto, tendrn anticuerpos. La seropositividad es menor en niveles socioeconmicos ms altos. Estomatitis de las Enfermedades Exantematosas de la Infancia. La mayora de estas enfermedades cursan con afectacin de la mucosa oral y orofaringe : sarampin , rubeola, enfermedad mano-pie-boca. Estomatitis No Infecciosa. o Estomatitis Aftosa Recidivante

Enfermedad frecuente que afecta sobre todo a las personas jvenes. Su etiopatogenia es desconocida, puede aparecer como lesiones solitarias o mltiples simultaneas. Enfermedad de Behcet Cuadro multisistmico definido inicialmente por la trada de aftas orales, genitales y uvetis de carcter recidivante. Su etiologa es desconocida. Los mecanismos patognicos son inmunitarios, con aumento de la actividad y de los linfocitos T. La clnica suele comenzar por aftas orales, que se producen siempre (sin ellas no es posible hacer el diagnostico de Behet )y son indistinguibles de las simples. Estomatitis por Agentes Qumicos Por actuacin local de agentes qumicos, clorhexidina, agentes custicos ingeridos. como son Aspirina,

10

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Por va general El efecto sobre la mucosa bucal de los agentes de quimioterapia antineoplstica del crecimiento y duplicacin celulares, o predisposicin a sobreinfecciones, sobre todo micticas. o Estomatitis por Actuacin de Agentes Fsicos Radioterapia

La inhibicin del crecimiento del epitelio produce una mucositis que se manifiesta como un enrojecimiento de toda la mucosa tras la primera semana de tratamiento. o Quemadura Trmica

Producida por la ingestin de alimentos extremadamente calientes. Estomatitis Alrgica Medicamentosa

Lesiones que aparecen tras la ingestin de algn frmaco, de forma rpida, antes de 24 horas tras el contacto. Desde el punto de vista clnico, se manifiestan de modo muy variable: edema, eritema, vesculas, lceras, etc., de localizacin generalizada en la cavidad oral. o Por contacto

Aparecen tras la colocacin en la mucosa oral de materiales, casi siempre odontolgicos, o soluciones para enjuagarse. Se producen a los 2 3 das del contacto y suelen estar circunscritas al rea de contacto.

Abscesos Que Protruyen En La Cavidad Oral Abscesos Vestibulares Las infecciones dentarias son la causa ms frecuente de estos abscesos. La necrosis de la pulpa dentaria y su infeccin bacteriana crean un absceso que drena a travs del pex dentario, erosionando la cortical sea ms delgada, hacia distintos espacios. Abscesos del Suelo de la Boca Debajo de la mucosa del suelo de la boca existen tres espacios, llamandos espacios mandibulares primarios: submental, sublingual y submandibular. Estos espacios se pueden infectar y contener colecciones de pus, cada uno en relacin con las estructuras dentarias o glandulares que drenan all.

11

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Cuando existe afectacin simultnea de los tres espacios submandibulares primarios, la infeccin se denomina angina de Ludwig. Los microorganismos identificados con ms frecuencia son los estreptococos, los anaerobios o ambos. El tratamiento inicial va dirigido a mantener una va area, mediante la intubacin o traqueostoma, drenaje por va cervical que puede combinarse con una va untraoral, y tratamiento antibitico con penicilina intravenosa o, en pacientes alrgicos, con clindaminicina. Manifestaciones Orales De La Dermatosis En algunas dermatosis hay participacin, en distintos grados de la mucosa oral. Las ms importantes son:

Eritema Exudativo Multiforme Es una dermatosis aguda autolimitada, reactiva a estmulos como infecciones (Mycoplasma pneumoniae, herpes simple), frmacos (antibiticos: penicilina, sulfamidas, tetraciclina, griseofulvina, AINE, antiepilpticos). Puede presentarse a cualquier edad, y se inicia entre la 1. y la 3. Semana tras el estmulo, con prdromos gripales que duran unos 7 das. A continuacin, surgen lesiones cutaneomucosas, comenzando en las manos y progresando rpidamente por extremidades, cara y mucosas, sobretodo la oral. En esta se s observan erosiones y ampollas hemorrgicas sobre fondo congestivo. En los labios se forman costras por desecacin de estas reas descamadas. El tratamiento consiste en la eliminacin del agente causal, si se puede identificar, y en la administracin de corticoides por va sistmica, si hay mucha afectacin general. Las lesiones mucosas responden bien a los corticoides tpicos. Necrlisis Epidmica Txica (NET) Su etiopatogenia es una reaccin alrgica secundaria a frmacos. Es un eritema generalizado con necrosis confluente de queratinocitos y desprendimiento epidrmico. El tratamiento consiste en corticoides en grandes dosis, antibiticos profilcticos y control hidroelctrico. El pronstico es muy grave, falleciendo el 30% de los pacientes, principalmente por infeccin secundaria y sepsis o

12

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 por insuficiencia renal aguda debida a los trastornos electrolticos. Si no hay complicaciones, se produce una curacin rpida sin secuelas. Liquen Rojo Plano Es una dermatosis cutaneomucosa inflamatoria de etiologa desconocida. Clnicamente se manifiesta a nivel de la piel como una ppula poligonal, rojo vinosa, brillante firme y lisa, descamada. Aparecen lesiones mucosas en el 50% de los enfermos y en un 15% de ellos se encuentran como forma de afectacin nica. Tanto lesiones cutneas, como las mucosas presentan unas lneas blanquecinas muy caractersticas, denominadas estras de Wickham. Se observa en el liquen plano el fenmeno de Koebner, que consiste en la aparicin de lesiones tras traumatismos. Pnfigo Esta dermatosis se suele presentar a partir del 4. 6 5. decenios. La etiologa es desconocida, aunque se han invocado a los orgenes viral, autoinmunitario y metablico. Se caracteriza por lesiones ampollosas intraepidrmicas que forman por degeneracin de los puentes intracelulares. En el 60-70% de los casos el debut clnico es con lesiones orales, llegando a afectarse la mucosa de la boca en un 85% de los casos. Estas lesiones orales son grandes reas denudadas, formadas por rotura casi inmediata de las ampollas, que dan lugar a una intensa odinofagia. El tratamiento se hace a nivel local con gasa a traumtica, corticoides tpicos y medidas higinicas, y, a nivel general, con corticoides en dosis altas en bolus iniciales y dosis ms bajas de mantenimiento. Penfigoide Hay dos cuadros inmunofluorescencia. diferentes, cuyo diagnstico se hace por

Penfigoide Ampolloso Las mucosas se afectan en el 20% de los casos y en fases tardas de la enfermedad. Penfigoide Benigno de las Mucosas Las lesiones orales son casi constantes, pero suelen ir precedidas por manifestaciones conjuntivales.

13

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555

Lesiones Precancerosas De La Mucosa Oral Ciertas alteraciones de las mucosas son importantes por su capacidad de malignizar, lo que implica una necesidad de diagnstico y tratamiento precoces. Leucoplasia Oral Es la alteracin ms comn de la queratinitizacin oral. Consiste en una placa blanquecina persistente que aparece como respuesta de la mucosa a distintos estmulos externo, principalmente: tabaquismo, alcohol, irritacin mecnica por prtesis, cepillado, etc. Clnicamente se manifiesta como zonas mucosas de aspecto blanquecino, ligeramente engrosadas o incluso nodulares y de contorno irregular. Normalmente, son asintomticas pero a veces causan sensacin de irritacin local. Eritroplasia Es una lesin superficial de la mucosa (ms frecuente en la genital que en la oral), de color rojo, bien delimitado y aspecto aterciopelado. La localizacin principal es el suelo de la boca, el rea retromolar y la mucosa yugal. Su etiopatogenia es desconocida y se presenta mucho ms raramente que la leucoplasia. La anatoma patolgica corresponde a una displasia, carcinoma in situ o carcinoma epidermoide franco. Enfermedad de Bowen En una dermatosis precancerosa, que puede manifestarse tanto en la piel como en las mucosas en forma de placas descamativa o costrosas, rojas, persistentes y progresivas. Se relaciona con la exposicin al arsnico y los traumatismos crnicos. Microscpicamente se identifican clulas escamosas atpicas en el espesor de la epidermis, con integridad de la membrana basal, tal como corresponde a un carcinoma in situ. Glositis Y Otras Alteraciones De La Lengua Glositis

14

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Lengua Saburral Consiste en la acumulacin de material blanquecino en el dorso de la lengua por fallo de la descamacin, hipertrofia de las papilas y/o falta de higiene. Lengua Negra Vellosa Slo aparece en adultos y se relaciona con tratamientos antibiticos, mala higiene y tabaquismo, aunque a veces no se identifica ningn factor causal. Es una hiperplasia de las papilas filiformes, asociada a una coloracin parda o negra de las mismas. Normalmente es asintomtica. El tratamiento consiste en la mejora de la higiene oral, y ello incluye la abstencin tabquica y el cepillado regular y suave del dorso lingual. Glositis Atrfica La prdida de las papilas filiformes da lugar a una lengua de dorso liso, rojo y brillante, en el que destacan las papilas fungiformes, debida a anemia ferropnica, anemia perniciosa (glositis de Hunter), pelagra, radiodermitis y mucositis posradiacin, o insuficiencia cardaca. La correccin del factor etiolgico lleva a una regeneracin de las papilas en unos 7-10 das. Glositis romboidea media Esta entidad parece deberse a una anomala del desarrollo por persistencia de un tubrculo impar y medio, aunque no hay unanimidad sobre este aspecto. Consiste en la presencia en el dorso de la lengua, sobre la lnea media, de un rea elevada, lisa y apapilar, de 1 2 cm de dimetro. Lengua Geogrfica Es una alteracin inflamatoria benigna de origen desconocido, que a veces precede a la lengua escrotal. Se manifiesta como una serie de placas rojas y lisas, con borde elevado claro, localizadas en el dorso y las zonas laterales de la lengua.

Otras Alteraciones De La Lengua Macroglosia Consiste en una lengua grande en relacin al tamao de la boca y mandbula, de forma primaria, aislada o en el contexto de cuadros polimalformativos (sndrome de Down), o secundaria a hemangiomas,

15

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 linfangiomas, neurofibromas, hipotiroidismo, edema angioneurtico familiar. mixedema, amiloidosis y

Tumores Malignos Mesenquimales De Cavidad Oral Estos tumores malignos que se desarrollan en los msculos y huesos no son frecuentes en el cuerpo humano y an son ms raros en la cavidad bucal. En cabeza y cuello alcanzan el 1%. Fibrosarcoma Es ms comn en hombres que en mujeres, entre la tercera y quinta dcada de la vida y se desarrolla a expensas de periosteo, periodonto, cicatrices antiguas o en zonas que han recibido tratamiento de radiaciones. Histolgicamente se clasifica en Bien Diferenciado e Indiferenciado, siendo el pronstico favorable en el primer grupo, pues son localmente infiltrantes, pero muy pocos dan metstasis. Rabdomiosarcoma Tumor que se origina en el msculo estriado, ms frecuente en nios y adolescentes, con alta tendencia a recurrir localmente y dar metstasis por va sangunea. La lengua es el asiento principal; dependiendo de su composicin histolgica se clasifican en: embrionarios, compuestos de clulas redondas y pequeas; alveolares, con pseudoglndula y el tipo pleomrfico. El 75% de estos tumores se presentan en la primera dcada de la vida. Osteosarcoma Y Osteocondroma Son tumores de muy escasa presentacin, la mandbula y el maxilar superior son los huesos preferidos. Su rapidez de crecimiento, su agresividad y pobre respuesta a las radiaciones determinan que la sobrevida alcance slo el 10% o 15%. Linfoma Se desarrollan a expensas del tejido linfoide que corresponde a las amgdalas farngeas, base de la lengua y anillo de Waldeyer; algunas veces aparecen en zonas desprovistas de ese tejido, como la enca y el paladar . Se clasifican en dos grandes grupos de acuerdo a su histologa; el linfoma de Hodgking y el Non Hodgking; en este ltimo existen varias subclasificaciones que estn basadas en la morfologa y caractersticas inmunolgicas del linfocito tumoral.

16

Cavidad oral, bucal o boca

Otorrinolaringologa Dbora Mara Alcntara Nez 2006-0555 Ellos son el Linfoma Histioctico y el Linfoma Linfoctico, que pueden ser Pobremente Diferenciado y Bien Diferenciado; finalmente, una combinacin de ambos. Leucemia El trmino se aplica a lesiones malignas que atacan a los centros productores de clulas blancas sanguneas (tejido linfoide y mdula sea). La leucemia puede ser aguda o crnica: de tipo linfocitario, mielgena y la variedad monoctica. La forma aguda comienza como enfermedad general con fiebre y malestar general. Posteriormente, se encuentra crecimiento ganglionar y del bazo. Se presenta ms frecuentemente en nios y adultos jvenes, y los lleva a la muerte si no se les trata adecuadamente. Lesiones orales son ms frecuentes en las leucemias agudas; ellas consisten en necrosis de la enca, sangrado en capa alrededor del diente, equimosis de la mucosa bucal es un hallazgo constante. Si el dentista comete el error de extraer una pieza dentaria en estas condiciones, ello es seguido de hemorragia profusa. Granuloma letal de la lnea media y granuloma de wegener El granuloma letal de causa desconocida es una entidad maligna que compromete la parte media del paladar y fosas nasales. Se inicia como lesin ulcerada en los sitios descritos, que no cede al tratamiento corriente y que avanza inexorablemente, destruyendo el tejido vecino, tanto blando como seo y lleva a la muerte del paciente por hemorragias, infecciones, desnutricin. El pronstico es psimo, alcanzando de meses a pocos aos el promedio de sobrevida. Tumores metastsicos en cavidad bucal Se considera que el 1% de todas las lesiones malignas de cavidad bucal son metstasis provenientes de tumores primarios alejados. Dos son las rutas que llevan las metstasis a esta parte anatmica, debido al intenso flujo sanguneo y linftico; usualmente el carcinoma la hace por va linftica y el sarcoma por la hemtica, siendo ello relativo. En la mayora de los casos, las metstasis asientan en el maxilar inferior en un 90% y slo en un 10% en los tejidos blandos, siendo la lengua, enca y carrillo los receptores ms comunes. Los rganos metastasiantes son la mama, tiroides, riones, pulmones y los aparatos genitourinario y gastrointestinal.

17