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EXCESO DE SUDORACION: Hiperhidrosis

Qu es?
La hiperhidrosis es un trastorno consistente en la produccin excesiva de sudor por parte de las glndulas sudorparas. A menudo guarda relacin con la menopausia, tratamiento hormonal, obesidad, ansiedad, y con procesos patolgicos como hipertiroidismo, enfermedades psiquitricas y cardiopatas, entre otros. Parece tener un componente hereditario y afecta en torno al 0,5% de la poblacin. El exceso de sudoracin se manifiesta principalmente en manos, axilas y pies, condicionando en ocasiones las relaciones sociales del sujeto, por la vergenza a la hora de estrechar la mano, comprar calzado, o por la presencia de manchas de sudor en la ropa. A veces, la piel de las zonas afectadas puede presentar un tono rosado o blanco azulado. En los casos ms severos y especialmente en los pies, la piel se reblandece y puede sufrir maceracin, hecho que aumenta el riesgo de fisuras e infecciones por hongos o bacterias.

Un problema aadido: la BROMHIDROSIS Cuando al exceso de sudoracin se aade un olor ftido en axilas y pies se habla de Bromhidrosis. El mal olor es debido a la descomposicin del sudor y de las clulas descamadas de la piel por las bacterias y hongos que contaminan la zona. Este trastorno supone un estrs psicosocial para el afectado y puede llevarle al aislamiento y la depresin.

Cmo combatir este problema:

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Los antitranspirantes controlan la produccin excesiva de sudor. Los antispticos inhiben el crecimiento de las bacterias responsables del mal olor. MEDIDAS HIGINICAS La higiene diaria es esencial para mantener la piel en buen estado y evitar el crecimiento bacteriano. Son tiles los jabones con clorhexidina y los desodorantes antispticos. Es recomendable el empleo de tejidos naturales: algodn, lino, (no lana). Es preciso cambiar frecuentemente los calcetines; en ocasiones ms de una vez al da. Debe evitarse el calzado cerrado de materiales sintticos (zapatillas deportivas). Es mejor emplear zapatos transpirables y sandalias de cuero. MEDIDAS DERMOCOSMTICAS - Antitranspirantes con sales de aluminio: Frenan la produccin de sudor. El cloruro de aluminio hexahidratado es ms irritante, por lo que ha sido desplazado por el clorhidrxido de aluminio o clorhidrol, que tiene la misma eficacia pero no irrita la piel. - Polvos para los pies con cido brico: El cido brico no combate la excesiva transpiracin. Es un antisptico que acta sobre la flora responsable de la descomposicin ftida del sudor. Su utilizacin de forma continuada sobre zonas cutneas daadas (por ejemplo, maceradas por el sudor), puede causar efectos txicos importantes, especialmente en nios. Puede emplearse temporalmente en preparados por va tpica (talcos secantes) a una concentracin mxima del 5%. No se debe aplicar nunca cido brico puro sobre la piel escoriada o irritada.

Tratamiento mdico:
Cuando el problema es muy severo puede ser necesario el tratamiento farmacolgico y/o quirrgico, siempre bajo el control de un mdico especialista ya que estos procedimientos pueden tener efectos secundarios.

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MEDIDAS FARMACOLGICAS (Con receta mdica) SISTMICAS - Anticolinrgicos: pueden ser tiles de forma temporal, pero sus efectos secundarios son muy molestos (sequedad de boca, visin borrosa, dificultades para la miccin), lo que limita considerablemente su empleo. - Ansiolticos, betabloqueantes, antihistamnicos, indometacina, se han utilizado en el tratamiento de la hiperhidrosis pero su relacin beneficio-riesgo no est bien establecida. TPICAS - Cremas y lociones antibacterianas tpicas (clindamicina, eritromicina): se utilizan para disminuir el olor. OTROS - Iontoforesis: consiste en la aplicacin de corriente galvnica en la regin de la piel sudorosa, especialmente en la zona palmoplantar. En el recipiente de iontoforesis se pueden aadir diferentes agentes siendo los ms efectivos los anticolinrgicos. Al comienzo del tratamiento se realizan de 3 a 6 sesiones semanales de cada palma. Despus se precisan 1 2 sesiones por semana para mantener el efecto. - Inyecciones de toxina botulnica: Las inyeccin de toxina botulnica se usa en hiperhidrosis palmar y axilar, pero tambin se han visto buenos resultados en la facial. Es una tcnica dolorosa que requiere anestesia previa. Su efecto persiste durante 3-9 meses. La complicacin ms frecuente es la aparicin de anticuerpos frente a la toxina, lo que conlleva la prdida de eficacia del tratamiento. - Simpatectoma Torcica Endoscpica: proceso quirrgico en el que se interviene el nervio implicado en la sudoracin. Requiere anestesia general. En muchos casos provoca una sudoracin compensatoria: dejan de sudar manos y axilas pero comienza a sudar en exceso el resto del cuerpo, problema que cuando aparece resulta difcil de solucionar. Se reserva como la ltima opcin teraputica. - Liposuccin subcutnea: Se utiliza en la hiperhidrosis axilar. Trata de extirpar las glndulas sudorparas de esta zona. Parece una tcnica segura pero an no se han documentado sus resultados a largo plazo.

El Farmacutico es el profesional del medicamento