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Sondes de haute frquence : 7 12 MHz Examen systmatique parotide sous- maxillaire Rgion latrale du cou Thyrode et rgion mdiane
Parotide
Sous-maxillaire
thyrode
ganglions
Chez le nourrisson
Kyste du tractus thyroglosse Anomalie des arcs branchiaux Autres kystes Anomalies thymiques
Parotide
chographie
Nodule mdian Kystique ou htrogne bien limit
Fistules
Thyrodite gauche
Cas clinique
Cas clinique
Cas clinique
Masse inflammatoire cervicale gauche Colle la thyrode Penser +++ fistule du 4 arc Faire une endoscopie larynge +++
Complment dimagerie
Scanner
Avec injection demble
IRM
Coupes axiales T1, T2 Injection avec Fat Sat si possible
Non indispensable
IRM
T1
T2
T2
Kyste laryng
rare Dtresse respiratoire Dans le repli ary-piglottique ou glosso-piglottique Traitement endoscopique
Autres kystes
pidermoide
dermoide
Anomalies thymiques
thymus en situation normale dans le mdiastin antrieur anomalies de migration = thymus cervical (aberrant)
Fibromatosis colli
(hmatome muscle sterno clido mastodien)
Naissance difficile Masse dans le muscle sterno clido mastodien Torticolis Diagnostic clinique mais lchographie peut aider
Fibromatosis colli
Regarder le mdiastin ++
Thymus ectopique
Adnopathies Tumeurs
Adnopathies cervicales
frquentes chez lenfant non spcifiques infectieuses tumorales Lchographie na pas dindication sauf abcs
Complication
Abcs rtro pharyng
Gne respiratoire ++ Masse rtro-pharynge
Adnopathies tumorales
Hmopathies Ganglions volumineux, arrondis, hypochognes Sige postrieur, sus-claviculaire vascularisation non spcifique Tumeurs solides Aucune spcificit de laspect chographique Intrt de la PONCTION
Adnopathies tumorales
Maladie de Hodgkin
Adnopathies tumorales
Jeune garon, masse cervicale sensible depuis quelques jours Echographie Ganglion volumineux hypochogne Suspicion de lymphome Ponction = pus Surinfection dun kyste branchial
Adnopathies cervicales
lchographie peut aider mais nest pas spcifique trs utile pour montrer la ncrose
Angiome
Angiome en IRM
T1
T2 Isosignal T1 Hypersignal T2 Prise de contraste Protocole dexamen T1 T2 Injection avec Fat Sat
T1 Gado
T1
T1 Gado
T1 Gado
Amas de veines dilates Prsentes la naissance Peau bleute Gonfle aux cris Echographie
hypochognes Calcifications (phlbolithes) Flux lent voire absent
T1
T2 FS
T2
traitement : injection
Ethibloc, alcool, autre
T1
T1 Gado T2
Masses cervicales
lipomes, lipoblastomes chographie: masse chogne Scanner ou IRM pour extension Canal mdullaire ++
Masses cervicales
fibromatosis, fibrome desmoide Prend fortement le contraste Tumeur bnigne mais tendance la rcidive ++
Masses cervicales
Les tiologies possibles sont multiples Lchographie met en vidence la tumeur Le scanner ou IRM prcise lextension Lchographie peut suffire la surveillance
Parotide Pathologie inflammatoire adnopathies parotidite Tumeurs bnignes kystiques , vasculaires, solides Tumeurs malignes lithiase
Parotide Pathologie inflammatoire Parotidite aigu (virale ou bactrienne) Grosse parotide douloureuse + fivre Echo (non indique, dg clinique) grosse parotide homogne
Parotide Pathologie inflammatoire Parotidite chronique Gonflement rcidivant et douloureux Secondaire des infections rcidivantes Dilatations canaliculaires Indication dune sialographie
Parotide Pathologie inflammatoire Parotidite chronique HIV Infiltration lymphocytaire Echographie multiples petits nodules voluent vers des kystes
Parotide Tumeurs bnignes tumeurs kystiques anomalie du 1er arc branchial Lymphangiome kystique Tumeurs vasculaires (60% des hypertrophies parotidiennes) Tumeurs solides bnignes, rare; adenome pleiomorphe
Parotide Tumeurs malignes plus frquentes que chez ladulte : il faut y penser rhabdomyosarcomes Lymphomes Carcinomes rares
Lymphome
Atteinte rnale
trs utile pour les anomalies congnitales non spcifique pour les ganglions en cas de doute = ponction cytologique premire tape dans lvaluation des masses palpables
ganglion , kyste , angiome, lymphangiome Scanner ou IRM indiqus pour les masses solides examen de choix pour la thyrode et la parotide