FUNDAMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Clsicamente la Epidemiologa se ha encargado de estudiar las enfermedades infecciosas transmisibles, pero el enfoque fue modificndose a partir

de diferentes hitos en la historia de la humanidad, de la ciencia y de la medicina. EPI: LOGOS: Sobre Tratado

DEMOS: Poblacin

Ao 1753 1797 1854 1848 1881 1885 1909 1914 1935 1955 1976 1982

Logro Descubrimiento de las Causas del Escorbuto Vacuna Antivarilica Transmisin del clera Transmisin intrahospitalaria de la Sepsis Puerperal Transmisin de la Fiebre Amarilla Verruga Peruana formas clnicas Etiologa, y descripcin de la Enf. de Chagas Etiologa de la Pelagra Estudios sobre Epidemiologa de Cncer Asociacin entre fumar y Cncer de Pulmn Enfermedad de Los Legionarios Epidemia de VIH/SIDA

Investigadores James Lind Edward Jenner John Snow Ignaz Semmelweis Carlos Finlay Daniel A. Carrin Carlos Chagas Joseph Goldberger Major Greenwood Doll y Hill CDC Donald Francis-CDC

Pas Inglaterra Inglaterra Ingalterra Suiza Cuba Per Brasil USA Inglaterra Inglaterra USA USA

Veremos algunos conceptos bsicos aplicados a las enfermedades infectas contagiosas

La cadena de transmisin es el circuito a travs del cual un agente infeccioso recorre el ciclo que involucra un reservorio y mecanismos de transmisin de la enfermedad. Vamos a ver algunos ejemplos:

 Curva epidmica de fuente comn

Brote Epidmico de Clera en San Antonio Bambamarca Curva Epidmica Numero de casos
identificados
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Caso Indice

Febrero

Marzo

Brote de clera orginado por el consumo de alimentos durante un funeral de un muerto por clera en una comunidad de los andes peruanos, Tomado de: Curva epidmica de fuente propagada David Luis Surez Ognio, Enrique Swayne Diaz, Rita Castaeda,

Endemia: Es la presencia USUAL o esperada de casos dentro de un rea geogrfica determinada

CASOS DE TIFUS EXANTEMATICO EN EL PERU 1949-1998*

CASOS
2.000 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

FUENTE: OGE-RENACE-MINSA

1949 1951 1953 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997

Una forma de catalogar los casos peridicamente se obtiene a travs de series de casos en tiempos determinados. Por ejemplo, en meses del ao o en semanas epidemiolgicas. Veremos esto en detalle en la unidad de herramientas epidemiolgicas

CANAL ENDEMICO
Casos de Gastroenteritis por Meses. Periodo 1991-1997 Aos E 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 8 4 2 14 15 6 6 F 2 2 8 13 21 6 13 M 4 1 4 8 10 4 18 A 6 7 7 9 16 10 9 M 5 5 7 19 18 9 6 Meses del Ao J 8 4 13 14 25 113 116 J 6 6 19 21 10 14 9 A 7 6 13 20 7 10 6 S 5 19 16 114 19 10 8 O 5 3 11 7 4 20 6 N 5 4 2 5 14 10 8 D 1 5 12 10 8 5 2 62 66 114 151 177 120 105 Total

Los datos se ordenan en forma creciente por meses para obtener la mediana y el primer y tercer quartil.
Meses del Ao E 2 4 6 6 14 14 15 F 2 2 6 8 13 13 21 M 1 4 4 4 8 10 18 A 6 7 7 9 9 10 16 M 5 5 6 7 9 19 28 J 4 8 18 13 14 16 25 J 6 6 9 10 11 19 21 A 6 6 7 7 10 13 20 S 5 8 11 16 16 19 19 O 3 4 5 6 7 11 20 N 2 4 5 5 6 10 14 D 1 2 5 5 8 10 12 Q1 MEDIANA Q3

De esta manera se puede obtener un corredor endmico

Corredor endm ico de Neum onias Notificadas Partido de Olavarra Ao 2008 (SE N 52 )

40 35

Casos Notificados

30 25 20 15 10 5 0

10

13

16

19

22

25

28

31

34

37

40

43

46

49

Semanas Epidemiolgicas

52

La lnea negra ubica los datos del ltimo ao, en tanto los sectores con colores significan reas de riesgo, desde el bajo (verde) mediano ( amarillo) o alerta (rojo)