tem Bloque temtico III

Sesin 1

INDICE

sue El sueo

Actividad 1. Hablemos del sueo Introduccin terica a los problemas en el sueo Registro de sueo

Sesin 2
Algunas situaciones comunes Actividad 2. Role Playing cambiando situaciones Cosas que no se deben hacer Actividad 3. Debate sobre prcticas inadecuadas

Sesin 3
Estrategias eficaces para evitar problemas de sueo Actividad 4. Qu estrategias utilizo?

Sesin 4
Apoyos visuales Actividad 5. Lluvia de preguntas. Actividad 6. Autoevaluacin del bloque temtico 3.

Gua elaborada en el transcurso de la Escuela de Padres Autismo Y ahora qu?

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Madrid,

de Enero de

Despus de realizar y debatir sobre esta primera actividad introductoria se expondr una base terica sobre el sueo, as como un ejemplo de registro, basada en las aportaciones de Rivire (2009: 87 89).

ACTIVIDAD 1. HABLEMOS DEL SUEO. INTRODUCCIN TERICA A LOS PROBLEMAS EN EL SUEO. Explicar cmo es el sueo de vuestro hijo. Los nios con Autismo muestran una mayor vulnerabilidad a presentar alteraciones en el patrn de sueo (el 44-83% presentan trastornos relacionados con el sueo). Lo que afecta negativamente al comportamiento y bienestar emocional del nio y de la familia, ya que aumentan la probabilidad y frecuencia de las rabietas y los problemas de conducta, provocan mayor irritabilidad durante el Objetivos - Compartir con los dems participantes de la escuela sus experiencias y los sentimientos que tienen referencia a la situacin de dormir de su hijo con Autismo. - Aprender diferentes tcnicas y recursos para la resolucin de problemas observando como otros resuelven otras situaciones. Desarrollo: individualmente, cada uno explicar la situacin que viva con su hijo con Autismo referido al momento de dormir. Despus, cada persona intervendr explicando cmo se siente en esa situacin y cmo cree que se podra solucionar, lo que permitir a los profesionales encargados de la escuela conocer el punto de partida que tienen los padres. Temporalizacin: 30 minutos. Solucin ideal para la situacin: teniendo en cuenta los sentimientos de incomprensin que se generan en padres con Autismo, esta actividad tambin sirve como recurso para hacer que estos padres se percaten de que no son los nicos a los que les suceden este tipo de problemas en el sueo de su hijo/a. Materiales: una sala. 3 da e incrementan de manera significativa el estrs familiar. Por estos motivos, las alteraciones de sueo se tienen que concebir como un aspecto importante que va a requerir una intervencin especializada y especfica. Las dificultades del sueo son susceptibles de mejorar si se adoptan una serie de medidas que, aunque van a requerir esfuerzo, paciencia y mucha consistencia por parte de los padre, a largo plazo repercutirn de manera positiva en el patrn de sueo del nio, y por lo tanto, en el de toda la familia. Todava no se conocen las causas de los trastornos del sueo en los nios con Autismo, pero se ha planteado la posibilidad de que al mostrar mayor hipersensibilidad estimular, durante el da alcanzan niveles de excitacin muy elevados que hacen que por la noche les resulte difcil conciliar el sueo. Tambin se ha estudiado la posibilidad de que esas dificultades tengan alguna relacin con la presencia de alergias o mayor susceptibilidad a algunas comidas o aditivos de los alimentos como el azcar o la cafena y, por ltimo, recientemente se est investigando la posibilidad de que se produzca una produccin inadecuada de la hormona encargada de regular los ciclos del sueo (la melatonina). Sin embargo, todas esas ideas son hiptesis que requieren ms estudio y una confirmacin basada en datos procedentes de investigaciones cientficas. 4

Por otra parte, en aquellos nios que estn tomando algn tipo de medicacin para abordar otras dificultades adicionales ser necesario consultar a un especialista para determinar si los problemas con el sueo podran ser efectos secundarios de ese tratamiento farmacolgico. Hay distintos enfoques para abordar los trastornos del sueo. Expondremos un enfoque basado en la modificacin de conducta y en el cambio de las posibles variables ambientales que podran estar condicionando o provocando esos problemas para dormir de manera adecuada. Aparte de ese enfoque existen otras aproximaciones diferentes que tambin se pueden adoptar, cada familia debe probar el plan de tratamiento con el que se siente ms a gusto, confiado y capaz de llevar a cabo. Hay intervenciones que estn basadas en el empleo de medicina natural y homeopata, otros tratamientos se basan en el empleo de tcnicas de relajacin en los momentos anteriores a irse a la cama. La realizacin de ejercicio fsico intenso y reducir la cantidad de estimulantes de su alimentacin son otras de las opciones que pueden adoptarse. En los ltimos aos hay familias que estn tratando de controlar los ciclos del sueo de sus hijos mediante el empleo de melatonina, pero los efectos a largo plazo todava no estn bien estudiados. Por ltimo, la posibilidad de recurrir a la farmacologa convencional es habitual, aunque debe plantearse como ltimo recurso o como un tratamiento complementario. Siempre que exista un trastorno del sueo es fundamental realizar un registro o diario para tratar de averiguar si existe alguna causa especfica o factor externo condicionante que justifique esas dificultades y, por otro lado, comprobar si el tratamiento puesto en marcha es realmente efectivo. En el registro de sueo se deben anotar los alimentos y bebidas que el nio ha tomado durante la cena, las actividades realizadas una hora antes de irse a la cama, la hora a la que se ha llevado al nio a dormir, su conducta y reacciones en ese momento, la respuesta de los padres, el nmero de veces que se ha despertado durante la noche, si finalmente se ha ido a dormir con sus padres, la hora a la que se ha despertado al da siguiente, si ha habido tiempos de siesta durante el da y, finalmente, las horas totales de sueo. 5 6

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ALGUNAS SITUACIONES COMUNES:

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Solucin ideal para la situacin: encontrar en esta actividad la oportunidad para que cada padre o madre, adems de interiorizar los aspectos trabajados en la sesin, sea capaz de proponer por el mismo, estrategias para la resolucin de problemas. Esta actividad, permitir tambin conocer la postura que tienen estos padres ante este problema, y las opiniones que tienen ante el empleo de diversas estrategias. Materiales: sala amplia.

Recogiendo lo hablado en la primera actividad sobre el sueo, se expondrn algunas situaciones comunes, para a continuacin poder realizar la siguiente actividad. Necesita la presencia de los padres para conciliar el sueo Llora y grita cuando se le lleva a la cama y tambin aparecen episodios durante la noche en los cuales se despierta y comienza una rabieta hasta que los padres van a su habitacin. Le cuesta mucho conciliar el sueo. Se queda en la cama jugando y tarda mucho tiempo en dormirse Se levanta constantemente de la cama y sale de la habitacin para ir a buscar a los padres. Se despierta excesivamente temprano y llama a sus padres para que le vayan a buscar. ACTIVIDAD 2. ROLE PLAYING CAMBIANDO SITUACIONES Objetivos

Una vez propuesta la actividad, empezaremos a abordar algunas prcticas inadecuadas, es decir, qu se debe evitar para prevenir y/o eliminar las dificultades del sueo en un sujeto con Autismo. COSAS QUE NO SE DEBEN HACER La prevencin es igual o ms importante que cualquier programa de intervencin especifico. Por ello, tanto si existen o no problemas con el sueo, es adecuado tener en cuenta una serie de hbitos o rutinas que en algunas ocasiones se mantienen con los nios y que a largo plazo pueden originar la aparicin de comportamientos inadecuados a la hora de irse a la cama. No siempre resulta cmodo cambiar los hbitos establecidos, ya que con ello se sabe que se alterar el descanso de toda la familia durante un tiempo. Sin embargo, con el tiempo todos los miembros de la familia saldrn beneficiados. Algunas de las prcticas

Reflexionar sobre las situaciones ms habituales en relacin al sueo. Fomentar actitudes de toma de conciencia y de iniciativa para encontrar solucin a los problemas que se presentan.

inadecuadas ms comunes que se suelen mantener para garantizar el descanso del nio son: Crear y mantener rituales que dependen de la presencia de los padres.

Desarrollo: en grupos de 3 personas, reflexionaran sobre una de las situaciones comunes para despus escenificarlas en clase, proponiendo dos posibles soluciones. Despus se debatir sobre las estrategias propuestas. Temporalizacin: 45 minutos.

Ser poco consistentes con los lmites establecidos. Convertir la hora de acostarse en una pelea entre el nio y los padres. Confiar en que el tiempo solucionarn los problemas.

ACTIVIDAD 3. DEBATE SOBRE PRCTICAS INADECUADAS.

Sesin 3

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En esta sesin se recogern las ideas generales que han ido saliendo en las primeras sesiones, en cuanto a las estrategias que han planteado los padres para abordar los problemas de sueo que padecen sus hijos. Y se ampliaran por parte de los encargados de la escuela de padres, en caso de que no se hayan nombrado todas. Objetivos Profundizar sobre las prcticas inadecuadas en relacin al sueo, viendo las posibles ventajas e inconvenientes de cada una. Tomar conciencia sobre otras posiciones que mejoren los problemas que se presentan. Desarrollo: se forman 4 grupos, a cada grupo se le asignara una de las cuatro situaciones que se han explicado anteriormente que no se deben hacer. Cada grupo tendr que defender su posicin, argumentando los aspectos positivos que tienen. En contra, los dems grupos debern defender la posicin opuesta, argumentando los aspectos negativos que tienen. Para ello se les dejara un tiempo antes para pensar en grupo las ventajas e inconvenientes de las cuatro situaciones. 7. Temporalizacin: 20 minutos. Solucin ideal para la situacin: con esta actividad se interiorizan los contenidos trabajados anteriormente, quedando as ms claro las situaciones que son convenientes evitar para no tener problemas futuros con el sueo. Y mediante el debate, salen posibles soluciones y estrategias para emplear en cada caso. Materiales: ninguno. 9. Elegir cuidadosamente el momento ms adecuado para comenzar a poner en prctica el programa. 8. Retrasar el tiempo de irse a dormir para asegurar que el nio llega cansado a la cama. Asegurarse que el nio recibe la mnima atencin posible cuando se levanta de la cama, trata de irse a la habitacin de sus padres o llora para conseguir que stos se queden a su lado. 5. 6. Adaptar las condiciones estimulares a las necesidades del nio. Establecer una asociacin clara y firme entre la cama y la conducta de dormir. 2. 3. 4. 1. Desde que el nio es pequeo se deben establecer y mantener de manera sistemtica hbitos adecuados de sueo. Suprimir las siestas durante el da a partir de una determinada edad. Crear una rutina corta y sencilla para irse a la cama. Evitar las actividades muy estimulantes y los juegos que suelen sobreexcitar al nio al menos en las dos horas previas a acostarse.

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ACTIVIDAD 4. QU ESTRATEGIAS UTILIZO? Cuestiones

1. Desde que el nio es pequeo se han establecido y mantenido de manera sistemtica hbitos adecuados de sueo. 2. Se han suprimido las siestas durante el da a partir de una determinada edad. 3. Se ha creado una rutina corta y sencilla para irse a la cama 4. Se evitan las actividades muy estimulantes y los juegos que suelen sobreexcitar al nio al menos en las dos horas previas a acostarse. 5. Se han adaptado las condiciones estimulares a las necesidades del nio. 6. Se ha establecido una asociacin clara y firme entre la cama y la conducta de dormir. 7. Se retrasa el tiempo de irse a dormir para asegurar que el nio llega cansado a la cama. 8. Se ha asegurado que el nio recibe la mnima atencin posible cuando se levanta de la cama, trata de irse a la habitacin de sus padres o llora para conseguir que stos se queden a su lado. 9. Se ha elegido cuidadosamente el momento ms adecuado para comenzar a poner en prctica el programa. S I N O

Sesin 4

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AGENDAS VISUALES

LAVARSE LOS DIENTES

HACER PIS

A LA CAMA

A LA CAMA

PEINARSE

15 MIN DE TV

Objetivos - Ver las tareas adecuadas que realizan. - Valorar la importancia de mejorar ciertos aspectos que no seguan. Desarrollo: individualmente tendrn que poner en cada una de las ideas explicadas anteriormente, si lo realizan o si no lo hacen, una vez terminado el profesional y el grupo sacarn conclusiones sobre las diversas situaciones, comentando sus posibles consecuencias. Temporalizacin: 30 minutos. Materiales: cuadernillo y lpiz.

HABLAR CON MAMA

CONTAR CUENTO

A LA CAMA

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ACTIVIDAD 5. LLUVIA DE PREGUNTAS. Temporalizacin: 30 minutos. Objetivos: Solucin ideal para la situacin: esta actividad busca mejorar la - Analizar el registro de sueo viendo lo que se hace bien y lo que se podra mejorar. - Resolver las dudas que se hayan planteado a lo largo de este bloque. Desarrollo: individualmente tendrn que analizar los resultados de haber rellenado la ficha de registro de sueo, explicada al inicio del bloque y comentar, basndose en todo lo expuesto en el bloque, las posibles mejoras. Cuando todos lo hayan comentado, se pasar a hacer una lluvia de preguntas, que se podrn resolver en grupo y si no surge la respuesta, el experto intervendr dando su posicin. Temporalizacin: 30 minutos. Materiales: cuadernillo y lpiz. oferta formativa a travs de la participacin y evaluacin de los participantes. Materiales: cuestionario de evaluacin (Anexo 3) y un clima distendido. Despedimos el bloque agradecindoles su presencia, recordndolos que dispondrn de un cuaderno donde se estarn recopiladas aquellas estrategias para facilitar la adquisicin del hbito alimentario en personas con Autismo en segunda infancia.

ACTIVIDAD 6. AUTOEVALUACIN DEL BLOQUE TEMTICO 3. Objetivos - Conocer el grado de adquisicin de los contenidos abordados en el bloque temtico.+ - Establecer las pautas para la mejora de la propuesta temtica. Desarrollo: se repartir una hoja donde tendrn que evaluar aspectos temticos, organizativos y didcticos del bloque temtico. Una vez realizados se realizar un pequeo debate en el que se propongan sugerencias para la mejora.
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