PRONTO SOCORRISMO

CURSO BSICO DE FORMAO POLICIAL MILITAR - CBFPM/2012 2 BRBM

INSTRUTOR Ten FREITAS

OBJETIVOS Este manual tem por objetivo ensinar aos alunos do CBFPM os conceitos e tcnicas bsicas de Pronto Socorrismo. Aps conhecer as tcnicas e conceitos aqui tratados, o socorrista ter subsdios para proporcionar s vtimas de acidentes e traumas o suporte bsico da vida. Trata-se em difundir conhecimentos que so teis a todos, tanto no trabalho como em seus lares. PRIMEIROS SOCORROS 1. Introduo Primeiros Socorros o tratamento imediato e provisrio ministrado a uma vtima de trauma ou doena, fora do ambiente hospitalar, com o objetivo de prioritariamente evitar o agravamento das leses ou at mesmo a morte e estende-se at que a vtima esteja sob cuidados mdicos. da maior importncia que o socorrista conhea e saiba colocar em prtica o suporte bsico da vida. Saber fazer o certo na hora certa pode significar a diferena entre a vida e a morte para um acidentado. Alm disso, os conhecimentos na rea podem minimizar os resultados decorrentes de uma leso, reduzir o sofrimento da vtima e coloc-la nas melhores condies para receber o tratamento definitivo. O domnio das tcnicas do suporte bsico da vida permitira que o socorrista identifique o que h de errado com a vtima, levante ou movimente-a, quando isso for necessrio, sem causar leses secundrias, e, finalmente, transporte-a e transmita informaes sobre seu estado ao mdico que se responsabilizar pela seqncia de seu tratamento. 2. Avaliao Inicial Antes de qualquer outra atitude no atendimento s vtimas, deve-se obedecer a uma seqncia padronizada de procedimentos que permitir determinar qual o principal problema associado com a leso ou doena e quais sero as medidas a serem tomadas para corrigi-lo. Essa seqncia padronizada de procedimentos conhecida como exame do paciente. Durante o exame, a vtima deve ser atenta e sumariamente examinada para que com base nas leses sofridas e nos seus sinais vitais, as prioridades do atendimento sejam estabelecidas. O exame do paciente leva em conta aspectos subjetivos, tais como: O local da ocorrncia. seguro? Ser necessrio movimentar a vtima? H mais de uma vtima? Pode-se dar conta de todas as vtimas? A vtima. Est consciente? Tenta falar alguma coisa ou aponta para qualquer parte do prprio corpo. As testemunhas. Elas esto tentando dar alguma informao? O socorrista deve ouvir o que dizem a respeito dos momentos que antecederam o acidente. Mecanismos da leso. H algum objeto cado prximo da vtima, como escada, moto, bicicleta, andaime, etc. A vtima pode ter sido ferida pelo volante do veculo? Deformidades e leses. A vtima est cada em posio estranha? Ela est queimada? H sinais de esmagamento de algum membro? Sinais. H sangue nas vestes ou ao redor da vtima? Ela vomitou? Ela est tendo convulses? As informaes obtidas por esse processo, que no se estende por mais do que alguns segundos, so extremamente valiosas na seqncia do exame, que subdividido em duas partes: a anlise primria e secundria da vtima. 2.1. Anlise Primria A anlise primria uma avaliao realizada sempre que a vtima est inconsciente e necessria para se detectar as condies que colocam em risco iminente a vida da vtima. Ela se desenvolve obedecendo s seguintes etapas: determinar inconscincia; abrir vias areas; checar respirao; checar circulao; checar grandes hemorragias.

a. Determinar inconscincia Uma vtima consciente significa que a respirao e a circulao, ou s a circulao (obstruo de vias areas), esto presentes e, neste caso, pode-se passar direto para a anlise secundria. Porm, se ela est cada ou imvel no local do acidente, deve-se constatar a inconscincia, sacudindo-a gentilmente pelos ombros e perguntando por trs vezes: Ei, voc est bem?. Deve-se ter cuidado para evitar manipular a vtima mais do que o necessrio. b. Abrir vias areas Se a vtima no responde a estmulos, realizar a abertura das vias areas para que o ar possa ter livre passagem aos pulmes.

A manobra de abrir as vias areas pode ser realizada de dois modos: Elevao do queixo e rotao da cabea Para as vtimas que tem afastada a possibilidade de leso cervical, o mtodo consiste na colocao dos dedos, indicador, mdio e anular, no maxilar da vtima, com o indicador na parte central do queixo, que ser suavemente empurrado para cima enquanto a palma da outra mo ser colocada na testa, empurrando a cabea e fazendo-a realizar uma suave rotao. Trplice manobra Para as vtimas com suspeita de leso na coluna cervical, o mtodo anterior contraindicado. Para esses casos, deve-se empregar a trplice manobra, na qual o socorrista, posicionando-se ajoelhado, atrs da cabea da vtima, coloca os polegares na regio zigomtica (maa do rosto da vtima), os indicadores na mandbula dela e os demais dedos na nuca da vtima e exerce trao em sua direo. Enquanto traciona, os indicadores, posicionados nos ngulos da mandbula, empurram-na para cima. Neste momento dever ser colocado o colar cervical. c. Checar respirao Aps a abertura das vias areas, deve-se verificar se a vtima est respirando espontaneamente. Para realizar essa avaliao, o socorrista deve colocar o seu ouvido bem prximo da boca e do nariz da vtima e olhar, ouvir e sentir a respirao. Ver os movimentos torcicos associados com a respirao. Lembrar que os movimentos respiratrios nos homens so mais pronunciados na regio do diafragma, enquanto que, nas mulheres, esses movimentos so mais notados nas clavculas. Ouvir os rudos caractersticos da inalao e exalao do ar atravs do nariz e da boca da vtima. Sentir a exalao do ar atravs das vias areas da vtima. Para determinar a respirao, o socorrista deve gastar de 3 a 5 segundos na avaliao. Se a vtima estiver respirando espontaneamente, haver pulso. Descartada a possibilidade de dificuldades respiratrias, o socorrista deve partir para a verificao de he- morragias graves. Entretanto, se houver obstruo respiratria, ou se a vtima no respirar espontaneamente, necessrio agir imediatamente. Os procedimentos necessrios sero vistos mais adiante, neste polgrafo. d. Checar circulao Se a vtima no respirar, deve-se determinar o pulso na artria cartida. Comear por localizar na vtima a proeminncia larngea (pomo de Ado), colocando o dedo indicador e mdio nesse local e deslizando-o para a lateral do pescoo, entre a traquia e a parede do msculo ali existente. Nesse local encontra-se uma depresso, onde poder ser sentido o pulso carotdeo. O socorrista no deve posicionar seus dedos no lado oposto quele em que se encontra. Alm da possibilidade de no se aplicar presso suficiente, esta estratgia pode pressionar a traquia e causar embarao passagem do ar ou uma convulso, ou a sbita movimentao da vtima poder provocar leses desnecessrias. Para checar o pulso carotdeo deve-se gastar de 5 a 10 segundos.

e. Checar a existncia de grandes hemorragias Aps constatar a presena de pulso, deve-se procurar por grandes hemorragias e estanclas, utilizando qualquer um dos mtodos de estancamento que sero ensinados mais frente. Se a vtima estiver respirando adequadamente, tiver pulso e no possuir hemorragias, ou estas se encontrarem sob controle, pode-se iniciar a anlise secundria. Na realizao da anlise primria no se deve dispender mais do que 30 segundos. f. Consideraes especiais Vtima em decbito ventral Para realizar a anlise primria em vtimas inconscientes, encontradas em decbito ventral, deve-se, antes de tudo, gir-las. Recomenda-se sempre o emprego de quatro socorristas para realizar o rolamento, de forma a preservar a coluna vertebral da vtima. Anlise primria em bebs A anlise primria em bebs diferente, em alguns aspectos, daquela realizada em crianas e adultos. Primeiramente, a constatao de inconscincia deve ser realizada atravs da aplicao de um estmulo levemente doloroso, que provoque choro ou manifestao de desagrado do beb. Esse estmulo pode ser um leve toque dado com a unha na sola do p. c A abertura das vias areas realizada da mesma forma, tomando-se cuidado para no hiperestender demasiadamente a coluna cervical do beb. A constatao da respirao no apresenta diferenas. Porm, o pulso em bebs tomado na artria braquial. Em crianas, a anlise primria igual a realizada em adultos. Mltiplas Vtimas Se o socorrista, no local de ocorrncia, tiver que assistir a mais de uma vtima, deve realizar anlise primria e controlar todos os problemas que colocam em risco iminente a vida das vtimas, iniciando pelas vtimas inconscientes e aps as conscientes, antes de realizar anlise secundria em quem quer que seja. 2.2. Anlise Secundria O principal propsito da anlise secundria descobrir leses ou problemas diversos que possam ameaar a sobrevivncia da vtima, se no forem tratados convenientemente. um processo sistemtico de obter informaes e ajudar a tranqilizar a vtima, seus familiares e testemunhas que tenham interesse pelo seu estado, e esclarecer que providncias esto sendo tomadas. Os elementos que constituem a anlise secundria so: Entrevista Objetiva: conseguir informaes atravs da observao do local e do mecanismo da leso, questionando a vtima, seus parentes e as testemunhas. Exame da cabea aos ps - realizar um avaliao pormenorizada da vtima, utilizando os sentidos do tato, da viso, da audio e do olfato. Sintomas - so as impresses transmitidas pela vtima, tais como: tontura, nusea, dores, etc. Sinais vitais - pulso e respirao. Outros sinais - Cor e temperatura da pele, dimetro das pupilas, etc. Entrevista Subjetiva A anlise secundria no um mtodo fixo e imutvel, pelo contrrio, ele flexvel e ser conduzido de acordo com as caractersticas do acidente e experincia do socorrista. De modo geral, deve-se, nessa fase, conseguir informaes como: nome da vtima, sua idade, se alrgica, se toma algum medicamento, se tem qualquer problema de sade, qual sua principal queixa, o que aconteceu, onde esto seus pais ou parentes (se for uma criana), se tem feito uso de algum medicamento ou se apresenta algum antecedente clnico relevante para a sua melhora.

Exame da cabea aos ps Esse exame no dever demorar mais do que 3 minutos. O tempo total gasto para uma anlise secundria poder ser reduzido se um segundo socorrista cuidar de obter os sinais vitais, enquanto o primeiro socorrista executa o exame do acidentado. Durante o exame, o socorrista deve tomar cuidado para no movimentar desnecessariamente a vtima, pois leses de pescoo e de coluna espinhal, ainda no detectadas, podero ser agravadas. Tomar cuidado para no contaminar o ferimento e/ou agravar leses. No explorar dentro de ferimentos, fraturas e queimaduras. No puxar roupa ou pele ao redor dessas leses. O exame da cabea aos ps uma denominao tradicional. Atualmente tem sido pacfico o entendimento que a avaliao propriamente dita deva comear pelo pescoo, para deteco de possveis leses na coluna cervical. Ao proceder um exame da cabea aos ps, procurar seguir o mtodo abaixo indicado: Avaliar a coluna cervical, procurando deformaes e/ou pontos dolorosos. Examinar o couro cabeludo, procurando cortes e contuses. Checar toda a cabea, procurando deformaes e depresses. Examinar os olhos, procurando leses e avaliando o dimetro das pupilas, de acordo com a tabela abaixo: DIMETRO DAS PUPILAS Causa Provvel Inconscincia, choque, parada cardaca, hemorragia, leso na cabea Contradas, sem reao Leses no sistema nervoso central, Abuso de drogas Uma dilatada e outra contrada Acidente vascular cerebral, leses na Cabea Embaadas Choque, coma Observao Dilatadas, sem reao Observar a superfcie interior das plpebras. Se estiverem descoloridas, plidas, indicam a possibilidade de hemorragia grave. Inspecionar as orelhas e o nariz. Hematoma atrs da orelha ou perda de sangue ou lquido cefalorraquidiano pelo ouvido e/ou nariz pode significar leses graves de crnio. Inspecionar o interior da boca, mantendo-se atento presena de corpos estranhos, sangue ou vmito. Observar a traquia. Examinar o trax, procurando por fraturas e ferimentos. Observar a expanso torcica durante a respirao, de acordo com a tabela abaixo: TIPOS DE RESPIRAO Causa Provvel Choque, problemas cardacos, insulnico, pneumonia, insolao choque

Observao Rpida, Superficial

Profunda, Ofegante

Obstruo das vias areas, ataque cardaco, doenas pulmonares, leses de trax, coma diabtico, leses nos pulmes pelo calor Acidente vascular cerebral, fraturas de crnio, abuso de drogas ou lcool, obstruo parcial das vias areas

Roncorosa

Crocitante

Obstruo das vias areas, leses nas vias areas provocadas pelo calor Obst.vias areas, doenas pulmonares, leses nos pulmes provocadas pelo calor asma, enfisema, obstruo de vias areas, arritmia cardaca Ferimentos no trax, fraturas de costela, pulmes perfurados, leses internas

Gorgolejante

Ruidosa, com chiado

Tosse com sangue

Examinar o abdome, procurando ferimentos e pontos dolorosos. Examinar as costas procurando reas dolorosas e deformidades. Examinar a bacia procurando fratura. Observar leses na genitlia. Examinar as pernas e os ps, procurando ferimentos, fraturas e pontos dolorosos. Checar presena de pulso distal e sensibilidade neurolgica. Examinar os membros superiores desde o ombro e a clavcula at as pontas dos dedos, procurando por ferimentos, fraturas e reas dolorosas. Checar presena de pulso distal e sensibilidade neurolgica. Inspecionar as costas da vtima, observando hemorragias e/ou leses bvias.

SINAIS VITAIS cor e temperatura relativa da pele pulso respirao Aliado ao exame da cabea aos ps, esses sinais so valiosas fontes de informao, que permitem um diagnstico provvel do que est errado com a vtima e, o que muito importante, quais so as medidas que devem ser tomadas para corrigir o problema. Esses sinais esto esquematizados nas tabelas abaixo:

COR DA PELE Observao Causa Provvel Acidente vascular cerebral, hipertenso arterial, ataque cardaco, coma diabtico Choque, ataque cardaco, hemorragia, colapso circulatrio, choque insulnico

Vermelha

Plida, Cinzenta

Azulada, Ciantica

Deficincia respiratria, arritmias, falta de oxigenao, doenas pulmonares, certos envenenamentos

Observao

TEMPERATURA DA PELE Causa Provvel Choque, hemorragia, perda de calor do corpo, intermao

Fria, mida

Fria, Seca Fria, com sudorese excessiva Quente, Seca Quente, mida

Exposio ao frio Choque, ataque cardaco Febre alta, insolao Infeces

TAXA RESPIRATRIA POR MINUTO (RPM) Normal Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 anos) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb ( 0 a 1 ano) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 ano) 12 a 20 25 a 28 20 a 24 30 a 70 + 30 (problema srio) + 44 (problema srio) + 36 (problema srio) + 70 (problema srio) - 10 (problema srio) - 20 (problema srio) - 16 (problema srio) - 30 (problema srio)

Rpida

Lenta

Para medir a taxa respiratria, deve-se contar o nmero de respiraes realizadas pela vtima no intervalo de 30 segundos e multiplicar por 2. PULSO Deve-se determinar se o pulso normal, rpido ou lento, se o ritmo regular ou irregular, e se, quanto fora, ele forte ou fraco. Na anlise secundria, o pulso pode ser sentido na artria radial. Caso no seja possvel, procurar determin-lo na artria cartida. Utilizar os dedos indicador e mdio para verificar o pulso da vtima. Nunca verificar pulso atravs do polegar, pois o socorrista poder se enganar, sentindo o seu prprio pulso ao invs do pulso da vtima. Observar a tabela pulso por minuto abaixo para determinar a taxa do pulso. Pequenas variaes para mais ou para menos devem ser consideradas normais, levando-se em considerao o stress da vtima envolvido em um acidente ou com um sbito problema de sade. Considerar como sinais srios pulsos abaixo de 50 ou acima de 100 por minuto, em vtimas adultas, e abaixo de 60 batidas por minuto, em crianas.

PULSO POR MINUTO (BPM) Normal Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 ano) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb ( 0 a 1 ano) + 80 + 110 + 160 + 180 60 a 80 70 a 110 65 a 160 150 a 180

Rpido

Lento

Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 ano)

- 60 - 70 - 65 - 150

Observao Rpido e Forte

TIPOS DE PULSO Causa Provvel Hemorragia interna (estgios iniciais), ataque cardaco, hipertenso Choque, fadiga pelo calor, coma, diabtico, falncia do sistema circulatrio Acidente vascular cerebral, fratura de crnio, leso no sistema nervoso central Parada cardaca

Rpido e Fraco

Lento e Forte

Ausncia de pulso

TOMANDO O PULSO Ao determinar o pulso por minuto, procurar sentir a sua regularidade e fora. Contar o nmero de batidas durante 30 segundos e multiplicar por 2. 3. Respirao Respirar essencial. Se esse processo bsico cessar todas as outras funes vitais tambm sero paralisadas. Com a parada respiratria, o corao em pouco tempo tambm vai deixar de bater. Quando isso ocorre, leses irreversveis nas clulas do sistema nervoso central comeam a acontecer, aps um perodo de aproximadamente seis minutos. 3.1. Vias Areas Dentro da anlise primria, o socorrista deve promover a abertura das vias areas e assegurar, desta forma, a respirao adequada. Utilizar o mtodo de elevao do queixo e rotao da cabea para vtima que seguramente tem afastada a possibilidade de leso cervical. Caso haja suspeita desse tipo de leso, optar pela trplice manobra para prover a ventilao necessria. Quaisquer desses mtodos asseguraro adequada abertura das vias areas, o que, em muitos casos, resolver os problemas de obstruo parcial, principalmente aqueles causados pela prpria lngua da vtima. 3.2. Identificao da Parada Respiratria Como j foi descrito na anlise primria, o socorrista deve: Estabelecer a inconscincia da vtima. Encontrando-se sozinho, deve solicitar ajuda ao confirmar que a vtima est inconsciente. Posicionar-se de modo adequado e abrir as vias areas, optando por um dos mtodos vistos, de acordo com a necessidade. Olhar os movimentos do trax. Ouvir os sons da respirao. Sentir o ar exalado pela boca e pelo nariz. Observar se a pele do rosto est plida ou azulada. Utilizar de trs a cinco segundos para se certificar que respira.

3.3.

Respirao Boca-a-Boca Essa tcnica , atualmente, o mais eficiente mtodo de prover respirao artificial e pode ser realizada por qualquer pessoa, sem qualquer equipamento especial. Para prover a respirao artificial o socorrista deve: manter as vias areas da vtima liberadas, colocando a palma de uma das mos na testa da vtima ao mesmo tempo que, com o indicador e o polegar, fecha completamente o nariz da vtima; cobrir a boca da vtima com sua prpria boca; ventilar a vtima, observando ao mesmo tempo a expanso torcica. Essa ventilao durar de um a um segundo e meio; se a primeira tentativa de ventilao falhar, reposicionar a cabea da vtima e tentar outra vez; afastar-se da boca da vtima e observar a exalao do ar. repetir a ventilao; se a vtima no iniciar a ventilao espontnea, checar o pulso carotdeo para ver se no ser necessrio iniciar a RCP; ventilar uma vez a cada 5 segundos, se a vtima for adulta; ventilar uma vez a cada 4 segundos, se a vtima for criana com idade entre 1 a 8 anos; ventilar uma vez a cada 3 segundos, se a vtima for beb, com idade entre 0 a 1 ano. Mtodo boca-nariz Leses na boca ou na mandbula podem inviabilizar a respirao artificial pelo mtodo boca a boca. Neste caso, o socorrista deve optar pela manobra conhecida como boca-nariz, que consiste em: manter as vias areas da vtima abertas, exercendo presso na testa da vtima com uma das mos, e, com a outra, pressionando o seu maxilar inferior, de forma a fechar-lhe a boca; cobrir com a boca o nariz da vtima; ventilar durante um a um segundo e meio; abrir a boca da vtima para auxiliar na exalao. Boca-mscara Mscaras faciais so excelentes equipamentos para auxiliar o socorrista durante uma respirao artificial. Elas permitem reduzir os esforos para manuteno das vias areas abertas e, principalmente, reduzem os problemas de higiene e contgio de doenas transmissveis, sempre possvel quando do contato direto pelo mtodo boca-boca. A mscara facial pode ser utilizada com ou sem emprego da cnula de Guedel. Para prover boca-mscara em uma vtima, o socorrista deve: Posicionar-se atrs da cabea da vtima e abrir as suas vias areas, utilizando-se da trplice manobra. Se necessrio, limpar as vias areas. Colocar o equipamento de tal forma que o pice da mscara (elas so triangulares) cubra o nariz da vtima, e a base se posicione entre o lbio inferior e a ponta do queixo da vtima. Segurar a mscara firmemente contra a face da vtima enquanto mantiver as suas vias areas abertas. Fazer uma ventilao e observar a expanso torcica da vtima. Afastar a boca do orifcio de ventilao da mscara para permitir a exalao da vtima. Continuar esse ciclo, efetuando a respirao artificial, de acordo com o tipo da vtima. 3.4. Obstruo Respiratria Ao iniciar a manobra de respirao artificial, o socorrista pode se deparar com uma resistncia ao tentar ventilar. Isso significa que, por qualquer problema, o ar insuflado no est conseguindo chegar aos pulmes da vtima. No adianta prosseguir na anlise primria, sem antes corrigir e eliminar a obstruo. Causas de obstruo respiratria H muitos fatores que podem causar obstruo das vias areas, total ou parcialmente. Em nvel de suporte bsico da vida pode-se atuar e corrigir as mais comuns, que so: obstruo causada pela lngua;

 obstruo causada por corpos estranhos. Sinais de obstruo respiratria parcial Uma vtima est tendo obstruo parcial das vias areas quando: sua respirao muito dificultosa, com rudos incomuns; embora respire, a cor de sua pele est azulada (ciantica), principalmente ao redor dos lbios, leito das unhas, lbulo das orelhas e lngua; est tossindo. Nestes casos, a vtima estar consciente e o socorrista apenas ir encoraj-la a tossir, aguardando que o corpo estranho que vem causando a obstruo seja expelido. Obstruo causada pela lngua Em situaes em que a vtima se encontre inconsciente, com a cabea flexionada para a frente ou com algum objeto, como travesseiro por exemplo, sob a nuca, possvel que esteja sendo sufocada pela sua prpria lngua, que, caindo para trs, vai obstruir a passagem do ar pela garganta. Em casos como esse, a simples retirada do objeto sob a nuca e a manobra j descrita de abrir as vias areas so suficientes para restabelecer o fluxo normal da respirao. Obstruo causada por corpo estranho em vtima inconsciente Quando constatada a parada respiratria em uma vtima e o socorrista, ao iniciar as manobras de ventilao, sentir resistncia livre circulao do ar, deve repetir a operao de abrir vias areas. Se mesmo aps essa segunda tentativa de abrir vias areas o socorrista no obtiver sucesso, significa que a vtima est com uma obstruo respiratria completa, causada por corpo estranho, como por exemplo: pedao de alimento, moeda, goma de mascar, prtese dentria, bala e sangue. Nestes casos, no adianta prosseguir com a anlise primria. O socorrista tem que desobstruir as vias areas e restabelecer a respirao da vtima. O procedimento adotado em situaes como esta, a Manobra de Heimlich para vtimas inconscientes. Para realiz-la o socorrista dever: Posicionar a vtima em decbito dorsal. Ajoelhar-se ao lado da vtima na altura de suas coxas. Colocar a palma de uma das mos no ponto mdio entre o umbigo e a ponta do osso esterno (apndice xifide) da vtima, com os dedos apontando para o queixo da vtima. Colocar a outra mo por sobre a primeira e posicionar os ombros de modo a coincidir com o abdome da vtima. Pressionar com as mos para baixo e para frente, em direo ao diafragma da vtima, como se o socorrista estivesse tentando empurrar os ombros da vtima. Realizar essas compresses abdominais cinco vezes. Procurar retirar o corpo estranho Realizar duas ventilaes. Se no obtiver xito, repetir a manobra de Heimlich. Obstruo causada por corpo estranho em vtima consciente Em vtimas conscientes, o alimento a principal causa de obstruo das vias areas. Quando esse acidente ocorre, a vtima fica muito nervosa e agitada pela impossibilidade de respirar e caracteristicamente vai segurar o pescoo e abrir amplamente a boca. Tentar falar e no conseguir. Para constatar essa obstruo o socorrista deve questionar a vtima: Voc pode respirar?; Voc pode falar?; Voc est engasgado?. Se a vtima confirmar atravs de movimento afirmativo (como por exemplo, balanando a cabea), ltima pergunta, o socorrista deve imediatamente iniciar a manobra de Heimlich para vtimas conscientes. Para realiz-la, o socorrista dever: Posicionar-se atrs da vtima. Colocar o cotovelo direito na crista ilaca direita da vtima e fechar a mo direita. Com a mo esquerda, encontrar a ponta do osso esterno da vtima e colocar a raiz do polegar da mo direita dois dedos abaixo desse ponto. Envolver a mo direita com a mo esquerda.

Pressionar o abdome da vtima puxando-o para si e para cima cinco vezes. Essa compresso deve ser suficiente para erguer o calcanhar da vtima do solo. Observar se a vtima expele o corpo estranho e volta a respirar normalmente. Em caso de insucesso, repetir a manobra. Se a vtima for excessivamente obesa ou gestante, realizar as compresses no meio do osso esterno. Se a vtima da obstruo for a prpria pessoa a fazer a manobra, deve utilizar-se do espaldar de uma cadeira. Obs.: Deve-se tomar cuidado ao posicionar o brao ao redor da cintura da vtima para no ocasionar fratura de costela. Manobra de Heimlich em bebs O mtodo de desobstruo respiratria por corpo estranho em adultos e crianas no o mesmo para bebs. Para realizar a manobra de Heimlich em bebs, o socorrista dever, aps falhar a segunda tentativa de ventilao: Segurar o beb com um dos braos, deixando as costas do pequeno voltadas para cima e a cabea mais baixa que o tronco. Dar cinco pancadas leves com a palma da outra mo entre a omoplata do beb. Girar o beb de modo que ele fique de frente, ainda mantendo a cabea mais baixa do que o tronco, e efetuar cinco compresses torcicas atravs da presso dos dedos indicador e mdio sobre o osso esterno. O ponto ideal para realizar a compresso obtido colocando-se a ponta dos dedos cerca de um centmetro abaixo da interseco entre o esterno e a linha imaginria que liga os dois mamilos. Colocar o beb em uma superfcie plana e tentar retirar o corpo estranho, utilizando-se do dedo mnimo. Proceder a duas ventilaes. Em caso de insucesso, repetir toda a seqncia. Obs.: No explorar cegamente as vias areas de bebs e crianas, pois existe o risco de empurrar o corpo estranho mais profundamente. Deve-se olhar atentamente o interior da boca da vtima, antes de tentar segurar e retirar o objeto que est causando a asfixia. 4. Parada Cardaca Quando o corao pra de bombear sangue para o organismo, as clulas deixam de receber oxignio. Existem rgos que resistem vivos, at algumas horas, porm, os neurnios do sistema nervoso central (SNC) no suportam mais do que seis minutos sem serem oxigenados e entram em processo de necrose. Desta forma, a identificao e a recuperao cardaca devem ser feitas de imediato. Caso haja demora na recuperao cardaca, o SNC pode sofrer leses graves e irreversveis, e a vtima pode, at mesmo, morrer.

4.1. Identificao Inconscincia Ausncia de respirao Ausncia de circulao 4.2. Tratamento O socorrista dever iniciar a massagem cardaca externa o mais cedo possvel. Para realiz-la deve: Localizar o apndice xifide com o dedo indicador da mo esquerda. Colocar dois dedos da mo direita ao lado do indicador da mo esquerda. Aps colocar os dois dedos, posicionar a palma da mo esquerda. Posicionar a mo direita sobre a mo esquerda, cruzando os dedos. Os ombros do socorrista devem estar paralelos ao osso externo da vtima e os seus braos estendidos totalmente. Somente a regio hipotenar da palma da mo toca o esterno da vtima, evitando-se pressionar as costelas.

Em consequncia da massagem o esterno, em vtima adultas, dever ser deslocado para baixo entre 4 e 5 cm. Em crianas, com idade entre 1 a 8 anos, a presso deve ser exercida com apenas uma das mos, e o esterno deve ser deslocado entre 2,5 a 4 cm. Em bebs, com idade variando de 0 a 1 ano, a presso realizada com dois dedos, posicionando-os na interseco do osso esterno com uma linha imaginria ligando os mamilos, fazendo o esterno ser deslocado de 1 a 2,5 cm. Nos casos de parada respiratria e cardaca simultneas, deve-se intercalar a respirao artificial com a massagem cardaca, mtodo conhecido como Reanimao Cardio-Pulmonar ou RCP, do seguinte modo: RCP UM OU DOIS SOCORRISTAS Adulto - 2 ventilaes por 30 massagens, 100 vezes por minuto. Criana - 2 ventilao por 30 massagens, 100 vezes por minuto. Beb - 1 ventilao por 5 massagens, 100 a 120 vezes por minuto. A cada quatro ciclos de 2 ventilaes por 30 compresses, checar o retorno da respirao na vtima. No interromper a RCP por mais de 7 segundos, exceto se: a vtima apresentar retorno de pulso e respirao; tiver em condies de contar com recursos mais avanados e com pessoal apto para prosseguir no tratamento; o socorrista estiver completamente exausto. 4.3. Casos de sinais evidentes de morte: decapitao calcinao putrefao rigidez cadavrica 5. Hemorragia Hemorragia a ruptura de vasos sanguneos, com extravasamento de sangue. A gravidade da hemorragia se mede pela quantidade e rapidez de sangue extravasado. A perda de sangue pode ocasionar o estado de choque e levar a vtima morte. A hemorragia divide-se em interna e externa. 5.1. Hemorragia Interna As hemorragias internas so mais difceis de serem reconhecidas porque o sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: estmago, pulmes, bexiga, cavidades craniana, torcica, abdominal e etc. SINTOMAS fraqueza; sede; frio; ansiedade ou indiferena. SINAIS Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia; agressividade ou passividade; tremores e arrepios do corpo; pulso rpido e fraco; respirao rpida e artificial; pele plida, fria e mida; sudorese; pupilas dilatadas. IDENTIFICAO Alm dos sinais e sintomas clnicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver:

acidente por desacelerao (acidente automobilstico); ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no trax ou abdome; acidente em que o corpo suportou grande presso (soterramento, queda). Se houver perda de sangue pela boca, nariz e ouvido, existe suspeita de uma hemorragia no crebro. Se a vtima apresentar escarros sanguinolentos, provavelmente a hemorragia ser no pulmo; se vomitar sangue ser no estmago; se evacuar sangue, ser nos intestinos (lceras profundas); e se houver perda de sangue pela vagina, poder estar ocorrendo um processo abortivo. Normalmente, estas hemorragias se do (se no forem por doenas especiais) logo aps acidentes violentos, nos quais o corpo suporta presses muito fortes (colises, soterramentos, etc.). 5.2 Hemorragia Externa As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar. Nas hemorragias arteriais, o sangue vermelho vivo, rico em oxignio, e a perda pulstil, obedecendo s contraes sistlicas do corao. Esse tipo de hemorragia particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa. As hemorragias venosas so reconhecidas pelo sangue vermelho escuro, pobre em oxignio, e a perda de forma contnua e com pouca presso. So menos graves que as hemorragias arteriais, porm, a demora no tratamento pode ocasionar srias complicaes. As hemorragias capilares so pequenas perdas de sangue, em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfcie do corpo. 5.3. Mtodos para Deteno de Hemorragias Elevao da regio acidentada: pequenas hemorragias nos membros e outras partes do corpo podem ser diminudas, ou mesmo estancadas, elevando-se a parte atingida e, conseqentemente, dificultando a chegada do fluxo sanguneo. No elevar o segmento ferido se isto produzir dor ou se houver suspeita de leses internas. Tamponamento: pequenas, mdias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstruo do fluxo sanguneo, com as mos ou, preferencialmente, com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. o melhor mtodo de estancar uma hemorragia. Compresso arterial: se os mtodos anteriores no forem suficientes para estancar a hemorragia, ou se no for possvel comprimir diretamente o ferimento, comprimir as grandes artrias para diminuir o fluxo sanguneo. Torniquete: uma medida extrema que s deve ser adotada em ltimo caso e se todos os outros mtodos falharem. Consiste em uma faixa de constrio que se aplica a um membro, acima do ferimento, de maneira tal que se possa apertar at deter a passagem do sangue arterial. O material a ser utilizado poder ser o que houver mo (gravata, leno, toalha, suspensrio, etc.), no devendo ser inferior 2,5 cm de largura para no afetar os tecidos. Devese usar um pequeno rolo de gaze sobre a artria para ajudar a compresso. Uma vez realizado o torniquete no se deve mais afroux-lo. A parte do corpo que ficou sem receber sangue libera grande quantidade de toxinas e, se o torniquete for afrouxado, estas toxinas vo sobrecarregar os rins, podendo causar maiores danos vtima. O torniquete s poder ser retirado no hospital, quando medidas mdicas forem tomadas. 5.4. Tratamento da Hemorragia Interna Deitar o acidentado e elevar os membros inferiores. Prevenir o estado de choque. Providenciar transporte urgente, pois s em hospital se pode estancar a hemorragia interna. 5.5. Tratamento da Hemorragia Externa Deitar a vtima; o repouso da parte ferida ajuda a formao de um cogulo. Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar, porm, o resfriamento do acidentado). Deter a hemorragia. Evitar o estado de choque.

6. Ferimento Ferimento toda leso da pele (corte, perfurao), que permite um contato do interior do organismo com o meio externo, propiciando a contaminao. Se no for adequa- damente tratado, pode levar a uma infeco localizada da ferida e mesmo morte. Os ferimentos podem ser superficiais ou profundos. Todo ferimento profundo pode levar ao estado de choque, portanto, seu tratamento consiste em prevenir o choque. 6.1. Identificao Geralmente os ferimentos so visveis, causam dor, originam sangramento e so vulnerveis infeco. 6.2. Tratamento Limpar o ferimento, lavando com gua. Evitar tocar o ferimento. No remover objetos empalados. Cobrir o ferimento com pano limpo. Fixar a compressa sem apert-la demasiadamente. Se o tratamento no estancar a hemorragia, utilizar outros mtodos: - compresso arterial - elevao dos membros superiores e/ou inferiores quando ocorrer algum ferimento. Repouso da vtima. Transporte da vtima para um hospital. Sempre que possvel, a extremidade do membro ferido dever ficar descoberta, para se observar se a circulao est se processando normalmente (perfuso capilar). 6.3. Ferimento Profundo no Trax Trata-se de leso que permite que a cavidade torcica fique em contato com o meio externo, possibilitando entrada e sada de ar pelo ferimento, prejudicando a respirao e podendo at paralis-la. Este tipo de leso conhecida como pneumotrax. IDENTIFICAO possvel perceber o ar entrando e saindo do ferimento. O ar provoca rudo e bolhas quando misturado com o sangue da hemorragia. TRATAMENTO Para que os pulmes continuem funcionando, o orifcio do ferimento deve ser fechado, impedindo a entrada do ar. Fazer o tamponamento do ferimento com plstico para evitar penetrao de ar no trax; este tamponamento deve ser colocado sobre o ferimento, no final da expirao da vtima. Fixar o material usado com esparadrapo, em trs lados. No usar cinta ou atadura que envolva todo o trax, pois isto dificulta a respirao. Conduzir a vtima a um hospital. 6.4. Ferimento Profundo Abdominal Trata-se de leso que permite que a cavidade abdominal fique em contato com o meio externo. Em virtude deste tipo de ferimento, as vsceras ou parte delas podem ficar expostas. IDENTIFICAO Exposio parcial ou total de rgos ou vsceras. TRATAMENTO Cobrir o ferimento e as vsceras, se estiverem expostas, com plstico. No recolocar as vsceras no abdome. Manter o curativo preso com atadura no muito apertada. Conduzir a vtima para um hospital.

7.

Estado de Choque a falncia do sistema circulatrio, provocando a interrupo ou alterao no abastecimento de sangue ao crebro com acentuada depresso das funes do organismo. Como se sabe, o sangue leva at as clulas os nutrientes e oxignio para a manuteno da vida, atravs de pequenos vasos sanguneos. Quando, por qualquer motivo, isto deixa de acontecer, as clulas comeam a entrar em sofrimento e, se esta condio no for revertida normalidade com urgncia, as clulas acabam morrendo. O sistema nervoso central o que menos resiste falta de oxigenao. Predispem ao choque o estado emocional instvel, fraqueza geral, nutrio insuficiente, idade avanada, temor, aflio e preocupao. Hemorragias, fraturas, esmagamentos e grandes queimaduras so freqentemente seguidas de choque. IDENTIFICAO Pulso rpido e fraco. Aumento da freqncia respiratria. Pele fria, mida e plida. Perfuso capilar lenta ou nula. Tremores de frio. Tonturas e desmaios. Agitao ou depresso do nvel de conscincia. Pupilas dilatadas. TRATAMENTO Colocar a vtima deitada, atentando, sempre, para a possibilidade de existncia de outras leses associadas; elevar as pernas da vtima para que chegue maior quantidade de sangue cabea e aos centros nervosos principais; aquecer a vtima, agasalhando-o com cobertores; afrouxar peas de roupa para facilitar a circulao; fornecer ar puro, ou oxignio, se possvel. A vtima deve movimentar-se o mnimo possvel. 8. Fraturas Fratura a ruptura total ou parcial de osso. Podem ser fechadas ou expostas. Fratura fechada: na fratura fechada no h rompimento da pele, ficando o osso no interior do corpo. Fratura exposta: fratura na qual h rompimento da pele. Neste tipo de fratura ocorre simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o risco iminente de infeco.

IDENTIFICAO Dor local: uma fratura sempre ser acompanhada de uma dor intensa, profunda e localizada, que aumenta com os movimentos ou presso. Incapacidade funcional: a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a funo principal da parte afetada. Deformao ou inchao: ocorre devido ao deslocamento das sees dos ossos fraturados ou acmulo de sangue ou plasma no local. Um mtodo eficiente para se comprovar a existncia da deformao o de se comparar o membro sadio com o fraturado. Crepitao ssea: um rudo produzido pelo atrito entre as sees sseas fraturadas. Este sinal, embora de grande valor para diagnosticar uma fratura, no deve ser usado como mtodo de diagnstico para no agravar a leso. Mobilidade anormal: a movimentao de uma parte do corpo onde inexiste uma articulao. Pode-se notar devido movimentao anormal ou posio anormal da parte afetada. Este mtodo, assim como o anterior, no deve ser forado. No caso de dvida, sempre considerar a existncia da fratura.

8.1. Tratamento da Fratura Fechada No aplicar trao em fraturas. Imobilizar a fratura mediante o emprego de talas, dependendo das circunstncias e alinhamento do osso. Imobilizar tambm a articulao acima e abaixo da fratura para evitar qualquer movimento da parte atingida. Observar a perfuso nas extremidades dos membros, para verificar se a tala ficou demasiadamente apertada. Verificar presena de pulso distal e sensibilidade. Tranqilizar o acidentado mantendo-o aquecido e na posio mais cmoda possvel. Prevenir o estado de choque. Remover a vtima em maca. Transportar para o hospital. Obs.: Como em qualquer traumatismo grave, a dor e o estado psicolgico alterado (stress) podem causar o choque, devendo o socorrista preveni-lo. Em fraturas anguladas ou em articulaes no se deve tracionar. Imobilizar como estiver. 8.2. Tratamento da Fratura Exposta Este tipo de fratura caracterizado pela hemorragia abundante, risco de contaminao, bem como leses de grande parte do tecido. Os procedimentos so: Gentilmente, tentar realinhar o membro. Estancar a hemorragia, mediante emprego de um dos mtodos de hemostasia (ao ou efeito de estancar uma hemorragia). No tentar recolocar o osso no interior da ferida. Prevenir a contaminao, mediante assepsia local, mantendo o ferimento coberto com gaze esterilizada ou com as prprias roupas da vtima (quando no houver gaze). Imobilizar com tala comum, no caso de fratura onde os ossos permaneam no seu alinhamento, ou empregar a tala inflvel, a qual estancar a hemorragia (tamponamento) e prevenir a contaminao. Se no for possvel realinhar a fratura, imobiliz-la na posio em que estiver. Checar presena de pulso distal e sensibilidade. Nos casos em que h ausncia de pulso distal e/ou sensibilidade, o transporte urgente para o hospital medida prioritria. Prevenir o estado de choque tranqilizando a vtima e evitando que veja o ferimento. Remover a vtima em maca. Transportar a vtima para o hospital. Obs.: Fraturas e luxaes na regio do ombro (clavcula, omoplata e cabea de mero) devem ser imobilizadas com bandagem triangular. 9. Graves Traumatismos No se trata de uma classificao de fratura quanto forma e, sim, de traumatismos ocorridos em pontos vitais do corpo humano. Traumatismo a leso resultante de violncia externa ao organismo. 9.1. Trauma de Crnio Leses na cabea fazem suspeitar de uma condio neurolgica de urgncia. Podem causar hemorragias na cavidade craniana que, se no corrigidas de imediato, podem levar a vtima ao choque e progredirem at a morte. IDENTIFICAO Ferimentos na cabea. Tontura, sonolncia e inconscincia. Hemorragia pelo nariz, boca ou ouvido. Alterao do ritmo respiratrio. Hematoma nas plpebras.

Sada de lquido cefalorraquidiano pelos ouvidos. Vmitos e nuseas. Falta de controle das funes intestinais. Paralisia. Perda de reflexos. Desvio de um dos olhos. Dimetro das pupilas desiguais.

TRATAMENTO Imobilizar a coluna cervical. Evitar movimentos bruscos com a cabea do acidentado. Caso haja o extravasamento de sangue ou lquido por um dos ouvidos, facilitar esta sada. Prevenir estado de choque. Ministrar oxignio. Transportar a vtima em maca com urgncia ao hospital. 9.2. Trauma de Coluna Todas as vtimas politraumatizadas inconscientes devero ser consideradas como portadoras de trauma de coluna. Os traumas de coluna mal conduzidos podem produzir leses graves e irreversveis de medula, com comprometimento neurolgico definitivo. Todo o cuidado dever ser tomado com estas vtimas para no surgirem leses adicionais. IDENTIFICAO Dor aguda na vrtebra atingida. Associao do tipo de acidente com a possibilidade da leso. Salincia anormal no local. Perda de sensibilidade nos membros. Sensao de formigamento dos membros. Paralisia. TRATAMENTO O tratamento consiste em cuidados na imobilizao e no transporte.Tomar todas as precaues na manipulao da vtima para no converter um trauma de coluna em leso medular. De maneira geral, o tratamento consiste em se evitar que a coluna flexione ou que a cabea se mova (coluna cervical), a fim de que no se rompa a medula, devendo ser observados os seguintes itens: imobilizar o pescoo da vtima, aplicando um colar cervical prprio ou improvisado; movimentar a vtima em bloco, contando, no mnimo, com trs socorristas; imobilizar a vtima em prancha rgida; se a vtima estiver sentada, usar primeiro uma prancha curta, KED; ministrar oxignio, se disponvel; transportar a vtima para um hospital. 9.3. Trauma de Bacia A bacia uma estrutura ssea que serve para a sustentao do corpo e a proteo de rgos vitais internos, tais como os rins e a bexiga. Neste tipo de fratura pode existir hemorragia interna. IDENTIFICAO Perda da mobilidade nos membros inferiores. Dor intensa no local. TRATAMENTO Imobilizar a bacia com prancha longa. Tomar as mesmas precaues como nos casos de leses de coluna. Colocar um cobertor dobrado ou um travesseiro entre as pernas da vtima, unindo-as com faixas. Transportar a vtima com urgncia para um hospital.

9.4.

Fratura de Costela A costela fraturada pode produzir leso interna, comprometendo a respirao.

IDENTIFICAO Dor localizada. Respirao superficial. Dor quando realiza movimentos respiratrios. Deformao local. TRATAMENTO Aplicar no mnimo trs faixas de imobilizao no trax, sem apertar em demasia. Movimentar o mnimo possvel a vtima. Evitar o choque. Transport-la para um hospital. 10. Queimaduras Queimadura uma leso produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes trmicos ou produtos qumicos entre outros. A pele (tegumento) tem por finalidade a proteo do corpo contra invaso de microrganismos, a regulao da temperatura do organismo atravs da perda d'gua para o exterior e a conservao do lquido interno. Desta forma, uma leso produzida no tecido tegumentar ir alterar em maior ou menor grau estes mecanismos, dependendo da sua extenso (rea queimada) e da sua profundidade (grau de queimadura). Pode-se dividir a queimadura em graus, de acordo com a profundidade. 10.1. Graus de Queimadura Primeiro grau: atinge somente a epiderme. Caracteriza-se por dor local e vermelhido da rea atingida. Segundo grau: atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por dor local, vermelhido e formao de bolhas dgua(flictenas). Terceiro grau: atinge o tecido de revestimento, alcanando o tecido muscular, podendo chegar at o sseo. Caracteriza-se pela pele escurecida ou esbranquiada e as vtimas podem se queixar de muita dor. Tambm podem no referenciar dor alguma na rea queimada, por ter havido a destruio dos terminais sensitivos. De todo modo, ao redor de queimaduras de 3grau, haver queimaduras de 2 e de 1graus, que freqentemente sero motivo de fortes dores. 10.2. Extenso da Queimadura Para calcular em um adulto a porcentagem aproximada de superfcie de pele queimada, tomamos em conta os seguintes dados, considerando as partes em relao ao todo: Cabea 9% Pescoo 1% Membros superiores (cada um) 9% Trax e abdome 18% Costas 18% Membros Inferiores 18% (cada um, incluindo ndegas)

Para as crianas, a porcentagem a seguinte: Cabea 18% Membros superiores (cada um) 9% Trax e abdome 18% Costas 18% Membros Inferiores 14% (cada um, incluindo ndegas)

 considerada como sendo grave qualquer queimadura (mesmo que seja de primeiro grau) que atinja 15% ou mais do corpo. IDENTIFICAO A queimadura pode ser identificada visualmente pelo aspecto do tecido. 10.3. Tratamento em Queimaduras Trmicas Retirar parte da roupa que esteja em volta da rea queimada. Retirar anis e pulseiras da vtima, para no estrangularem as extremidades dos membros, quando incharem. As queimaduras de 1 grau podem ser banhadas com gua fria para amenizar a dor. No perfurar as bolhas em queimaduras de 2 grau. No aplicar medicamentos nas queimaduras. Cobrir a rea queimada com um plstico limpo. Se a vtima estiver consciente, dar-lhe gua. Evitar (ou tratar) o estado de choque. Transportar a vtima com urgncia para um hospital especializado. 10.4. Tratamento em Queimaduras Qumicas Retirar a roupa da vtima impregnada com agente qumico. Lavar o local afetado com gua corrente sem esfreg-lo 5 minutos para cidos, 15 minutos para lcalis e 20 minutos para custicos desconhecidos. Se o agente agressor for cal virgem seco, no usar gua; remov-lo com escova macia. Nos demais casos, proceder como nas queimaduras trmicas. 11. Intoxicao A intoxicao ou envenenamento ocorre quando o indivduo entra em contato, ingere ou aspira substncias txicas de natureza diversa, que possam causar distrbios funcionais ou sintomticos, configurando um quadro clnico srio. A intoxicao pode resultar em doena grave ou morte em poucas horas, se a vtima no for socorrida em tempo hbil. A gravidade de envenenamento depende da suscetibilidade do indivduo, da quantidade, tipo e toxicidade da substncia introduzida no organismo e do tempo de exposio. VIAS DE PENETRAO Pele: contato direto com plantas ou substncias qumicas txicas. Vias digestivas: ingesto de qualquer tipo de substncia txica, qumica ou natural. Vias respiratrias: aspirao de vapores ou gases emanados de substncias txicas. IDENTIFICAO Sinais evidentes na boca, pele ou nariz de que a vtima tenha introduzido substncias txicas para o organismo. Hlito com odor estranho. Dor, sensao de queimao nas vias de penetrao e sistemas correspondentes. Sonolncia, confuso mental e outras alteraes da conscincia. Estado de coma alternado com perodos de alucinaes e delrios. Leses cutneas, queimaduras intensas com limites bem definidos. Depresso da funo respiratria. TRATAMENTO - Na intoxicao por contato (pele): Para substncias lquidas, lavar abundantemente o local afetado com gua corrente. Substncias slidas devem ser retiradas do local sem friccionar a pele, lavando-a, a seguir, com gua corrente.

- Na intoxicao por ingesto (vias digestivas): No provocar vmito se a vtima estiver inconsciente, com convulses, ou tiver ingerido venenos custicos (cidos, lcalis e derivados de petrleo). Quando os cidos e lcalis so fortes, provocam queimaduras nas vias de penetrao. Nestes casos, deve-se diluir a substncia dando gua para a vtima beber. - Intoxicao por Monxido de Carbono (CO) A intoxicao por monxido de carbono um acidente muito comum em casos de incndios e em locais fechados onde h queima de combustveis, como, por exemplo, garagens de automveis e banheiros com aquecedores domsticos. O CO um gs bastante presente no dia-a-dia da populao e suas caractersticas principais so no ter odor nem gosto e cor, o que o torna extremamente perigoso. A intoxicao se d com a combinao do gs CO com a hemoglobina do sangue, impedindo que esta leve oxignio para as clulas e conhecida como asfixia qumica. O tratamento de casos agudos de intoxicao s pode ser feito em hospitais. SINTOMAS dor de cabea; pele e lbios vermelhos (cor de cereja); nuseas e vmitos; respirao acelerada; vertigens e desmaios. TRATAMENTO Retirar a vtima do ambiente poludo por gases. Liberar as vias areas da vtima. Ministrar oxignio, se possvel. Transportar urgente para hospital. Lembrar que, em qualquer incndio, por menor que seja, h presena de CO no ambiente. Portanto, no entrar e no permitir que pessoas adentrem em reas poludas por gases sem proteo respiratria, atravs de mscara autnoma (EPR). Mscaras filtrantes e ingesto de leite so totalmente ineficazes neste caso. Ao atender ocorrncia de intoxicao, o socorrista dever procurar identificar o agente do envenenamento, informando a Sala de Operaes (SOp) e solicitando informaes, em caso de dvida. Cabe a SOp fazer o contato necessrio com o Centro de Informaes Toxicolgicas (CIT) pelo fone 0800 780 200 para obter informaes. O socorrista dever ainda manter os sinais vitais da vtima, evitar o estado de choque e conduzila com urgncia a um hospital especializado. 12. Acidentes com Animais Peonhentos Os envenenamentos so produzidos por picadas ou mordeduras de animais dotados de glndulas secretoras e aparelho inoculador de veneno. As alteraes produzidas por esses acidentes esto relacionadas inoculao de uma complexa mistura de enzimas que ocasionam seqelas ou at a morte da vtima. Se possvel, deve-se capturar ou identificar o animal que picou a vtima, mas sem perder tempo com esse procedimento. Na dvida, tratar como se o animal fosse venenoso. IDENTIFICAO A vtima apresenta as seguintes caractersticas: Distrbios visuais; Queda das plpebras (ptose palpebral); Nuseas e vmitos; Pequenas marcas causadas pela picada; Dor local intensa; Inchao, hematoma e bolhas no local; Dificuldades respiratrias; Convulses; Torpor e inconscincia.

TRATAMENTO No se deve amarrar ou fazer torniquete. Impedir a circulao do sangue pode produzir necrose ou gangrena; o sangue deve circular normalmente. Lavar a ferida com gua e sabo. No se deve cortar o local da picada pois alguns venenos podem provocar hemorragias. Os cortes feitos no local da picada com canivetes e outros objetos no desinfetados, favorecem as hemorragias e infeces. Manter o acidentado deitado em repouso, evitando que ele ande, corra ou se locomova por seus prprios meios. A locomoo facilita a absoro do veneno e os efeitos se agravam. Procurar manter a rea picada em nvel abaixo do corao da vtima. Remover anis, relgios ou jias, prevenindo assim complicaes decorrentes de inchao que, freqentemente, ocorrem nestes casos. Levar o acidentado imediatamente para centros de tratamento ou servio de sade para receber o soro prprio. O soro cura somente quando aplicado convenientemente, de acordo com os seguintes itens: Soro especfico. Dentro do menor tempo possvel. Em quantidade suficiente. 13. Insolao e Intermao So acidentes provocados no organismo pela exposio prolongada ao calor. Diferencia-se a insolao da intermao, pois a primeira corresponde ao excesso de raios solares agindo diretamente no indivduo, enquanto a segunda traduz a ao do calor em ambientes pouco arejados, durante um trabalho muscular intenso. Os fatores abaixo concorrem para o surgimento desses tipos de acidentes: Umidade do ar: quanto maior a umidade relativa do ar, mais difcil ser a evaporao cutnea e, conseqentemente, o corpo acumular maior quantidade de calor. Ventilao: sem circulao constante do ar, o resfriamento torna-se difcil, ocasionando esses acidentes em indivduos que trabalham em fundies, padarias ou prximos a caldeiras. Condies fsicas: o excesso de trabalho aumenta a produo de calor pelo organismo, enquanto a fadiga muscular acumula substncias txicas nos tecidos. A associao de ambos predispem ao acidente. Alimentao excessiva: aumenta tambm a produo de calor corporal. IDENTIFICAO Dor de cabea. Nuseas. Vmitos. Pele seca e quente. Tonturas. Inconscincia e coma profundo. Elevao da temperatura corporal. Insuficincia respiratria. TRATAMENTO Levar a vtima para local arejado e fresco. Deitar a vtima com o tronco ligeiramente elevado. Afrouxar as roupas da vtima. Aplicar compressas de gua fria sobre a testa da vtima. Banhar a vtima em gua fresca, acompanhando sua temperatura a cada 15 minutos, evitando resfriamento brusco do corpo. 14. Desmaio e Vertigem O desmaio consiste na perda transitria da conscincia e da fora muscular, fazendo com que a vtima caia ao cho. Pode ser causado por vrios fatores, como a subnutrio, o cansao, excesso

de sol, stress. Pode ser precipitado por nervosismo, angstia e emoes fortes, alm de ser intercorrncia de muitas outras doenas. Vertigem consiste nos sinais e sintomas que antecedem o desmaio. IDENTIFICAO Tontura. Sensao de mal-estar. Pele fria, plida e mida. Suor frio. Perda da conscincia. TRATAMENTO Diante de uma vtima que sofreu desmaio, devemos proceder da seguinte maneira: Arejar o ambiente. Afrouxar as roupas da vtima. Deixar a vtima deitada e, se possvel, com as pernas elevadas. No permitir aglomerao no local para no expor a vtima.

15.Crise Epiltica A epilepsia uma doena do sistema nervoso central que se caracteriza por causar crises de convulses (ataques) em sua forma mais grave. Os ataques ou convulses se caracterizam por: Queda abrupta da vtima. Perda da conscincia. Contraes de toda a musculatura corporal. Aumento da atividade glandular com salivao abundante e vmitos. Pode ainda ocorrer o relaxamento dos esfncteres com mico e evacuao involuntrias. Ao despertar, o doente no se recorda de nada do que aconteceu durante a crise e sente-se muito cansado, indisposto e sonolento. A conduta do socorrista no ataque epiltico consiste, principalmente, em proteger o doente e evitar complicaes. Deve-se deixar a vtima com roupas leves e desapertadas (as contraes musculares aumentam a temperatura corprea) e vir-lo de lado para que no aspire as secrees ou o vmito para os pulmes. Um cuidado especial deve ser dado boca, pois o doente pode ferir-se, mordendo a lngua ou as bochechas. Para tanto, interpe-se um calo (pedao de pano, por exemplo) entre os dentes superiores e inferiores, impedindo que eles se fechem. Esta manobra, entretanto, deve ser cuidadosa, pois o socorrista poder ser mordido, ou o objeto poder causar obstruo respiratria. Cessada a crise, que dura de 1 a 5 minutos, realizar assepsia na vtima, oferecer lquidos e mant-la em repouso em ambiente adequado. preciso que os curiosos sejam afastados do local, pois esta doena acarreta um grande senso de inferioridade e a presena de estranhos apenas contribui para a acentuao do problema psicolgico. Deve-se orientar a vtima para voltar a procurar seu mdico. 16. Parto de Emergncia A grande maioria dos partos se resolvem espontaneamente, apenas sendo assistidos pelo mdico ou obstetra. Haver situaes em que o parto acontecer antes da parturiente chegar ao hospital, ou mesmo a caminho dele. Nestes casos, deve-se estar treinado para assistir (acompanhar) ao parto. No final da gestao, a parturiente comea a apresentar sinais e sintomas que so indicativos do incio do trabalho de parto. IDENTIFICAO DO PARTO IMINENTE Contraes regulares a cada 2 minutos. Visualizao da cabea do beb no canal de nascimento.

 Sada de gua pela vagina (ruptura da bolsa de gua). Gestante multpara, com vrios partos normais. Nestas condies, o parto est se iniciando. PROCEDIMENTOS GERAIS Sem expor a parturiente, ela dever estar livre de todas as vestimentas que possam obstruir o canal de nascimento. Em hiptese alguma o processo de nascimento do beb poder ser impedido, retardado ou acelerado. Sempre o marido, os pais ou outro parente prximo dever acompanhar, o tempo todo, a parturiente. No permitir a presena de curiosos. Procurar ser o mais discreto possvel e manter ao mximo a privacidade da gestante. No permitir que a gestante v ao banheiro se so constatados os sinais do parto iminente. PROCEDIMENTOS ESPECFICOS Colocar a parturiente deitada de costas, com os joelhos elevados e as pernas afastadas uma da outra e pedir-lhe para conter a respirao, fazendo fora de expulso cada vez que sentir uma contrao uterina. Quem vai assistir ao parto dever lavar bem as mos. A cada contrao, a medida que o parto progride, a cabea do feto torna-se mais visvel. Deve-se ter pacincia e esperar que a natureza prossiga o parto; nunca se deve tentar puxar a cabea da criana para apressar o parto. medida que a cabea for saindo, deve-se apenas ampar-la com as mos, sem imprimir nenhum movimento, que no o de sustentao. Depois de sair totalmente, a cabea da criana far um pequeno movimento de giro e, ento, sairo rapidamente os ombros e o resto do corpo. Sustent-lo com cuidado. Nunca puxar a criana, nem o cordo umbilical; deixar que a me expulse naturalmente o beb. Aps o nascimento da criana, limpar apenas o muco do nariz e a boca com gaze ou pano limpo e assegurar-se de que comeou a respirar. Se a criana no chorar ou respirar, segur-la de cabea para baixo, pelas pernas, com cuidado para que no escorregue, e dar alguns tapinhas nas costas para estimular a respirao. Desta forma, todo o lquido que estiver impedindo a respirao ser expelido. Se o beb ainda assim no respirar, fazer respirao artificial delicadamente, insuflando apenas o volume suficiente para elevar o trax da criana, como ocorre em um movimento respiratrio normal. No h necessidade de cortar o cordo umbilical, se o transporte para o hospital demorar menos de 30 minutos. Porm, se o tempo de transporte for superior a 30 minutos, deitar a criana de costas e, com um fio previamente fervido, fazer ns no cordo umbilical: o primeiro a aproximadamente quatro dedos da criana (10 cm) e o segundo n distante 5 cm do primeiro. Cortar entre os dois ns com uma tesoura, lmina ou outro objeto esterilizado. O cordo umbilical sair junto com a placenta, cerca de 20 minutos aps o nascimento. Aps a sada da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdome da parturiente para provocar a contrao espontnea do tero e diminuir a hemorragia que normal aps o parto. Transportar a me e a criana ao hospital para complementao assistencial mdica. Deve-se tambm transportar a placenta para o mdico avaliar se ela saiu completamente.