HIPOPARATIROIDISMO

Definicin: el hipoparatiroidismo abarca los procesos caacterizados por la existencia de hipocalcemia e hiperfosfatemia, debidos a un dficit de hormona paratiroidea (PTH) o a la resistencia a la accin perifrica de la misma. Etiologa: La causa ms frecuente de hipoparatiroidismo es la lesin quirrgica de las paratiroides. Las glndulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminacin del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio, fsforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso. El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glndulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fsforo se elevan. La causa ms comn del hipoparatiroidismo es la lesin a las glndulas paratiroides durante una ciruga de cabeza y cuello. Esta afeccin casi nunca es un efecto secundario del tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo. El hipotiroidismo tambin puede ser causado por:

Niveles bajos de magnesio en la sangre Alcalosis metablica

El sndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glndulas paratiroides al nacer. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal, en un sndrome denominado sndrome autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en ingls). Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operacin reciente de la glndula tiroides o del cuello, antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades autoinmunitarias, tales como la enfermedad de Addison. Epidemiologia: Prevalencia: hipoparatiroidismo idioptico aislado: 7.2/1, 000,000, sndrome pluriglandular autoinmune tipo 1 con hipoparatiroidismo: 12.5/1, 000,00, pseudohipoparatiroidismo: 3,4/1, 000,000. La edad: autoinmune primera dcada de la vida, y predomina en mujeres. Signos y sntomas:

Dolor abdominal Uas quebradizas Cataratas Cabello reseco Piel seca y escamosa Calambres musculares Espasmos musculares, llamados tetania, que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar

Dolor en la cara, piernas y pies Convulsiones Hormigueo de labios, manos y pies Esmalte de los dientes debilitado en los nios

Los sntomas adicionales pueden abarcar:

Disminucin del estado de conciencia Ausencia o retraso en la formacin de los dientes Espasmos de manos o pies Menstruacin dolorosa

Laboratoriales: Se harn exmenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fsforo, magnesio y PTH. Una ECG puede mostrar ritmos cardacos anormales. Se puede hacer un examen de orina para determinar cunto calcio se est eliminando del cuerpo. Tratamiento nutricional: El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo. El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fsforo. Farmacologa: Infusin intravenosa de 200mg de calcio en 5-10 minutos Cloruro calcio:272mg de calcio por 10 ml Gluconato calcio: 90mg de calcio por 10mml Infusin intravenosa continua de calcio (400-1000mg/24 hrs) Cuando existe hipomagnesiemia asociada: reponer magnesio (100mEq de infusin intravenosa en 24 hrs) Indicar tratamiento oral (calcio y vitamina D) Bibliografa: Endocrinologa clnica, autores: Luis Felipe Pallardo Snchez, Tomas Lucas Morante, Mnica Mazaruela Aspiroz, Adela Rovira Loscos, pag: 83-87.

Imgenes:

Endocrinologa

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