SUICIDIO

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El suicidio es un tema que ha existido desde que se tiene conocimiento de la misma historia de la humanidad; se han tejido muchos conceptos y explicaciones alrededor de esto, convirtindolo en un asunto tan complejo que no es extrao encontrar, en diferentes libros o revistas, datos muy diversos en lo estadstico y en la definicin de los trminos como son las ideas, los gestos, los intentos, los actos, las conductas y las tentativas de suicidio. Suicidio viene del latn, sui, de si mismo y caedre, matar, es decir es la conducta del autoasesinato o provocarse la muerte a s mismo. Es un evento que refleja una psicopatologa muy grave y que no es exclusiva de la enfermedad mental; tampoco lo es de la enfermedad depresiva o de los trastornos afectivos aunque existe una importante incidencia en estas alteraciones. As mismo podemos encontrarlo, en las noticias que conocemos a diario, sobre los suicidios altruistas en beneficios de causas polticas, religiosas o de protestas en las que muchas veces se involucran fenmenos colectivos. Las formas de presentacin o de preparacin tambin han variado enormemente. Se puede cometer en forma impulsiva sin premeditacin o bien en la culminacin de una obsesiva y crnica idea de realizarlo; al igual, hay individuos que siempre han tenido la fantasa de hacerlo pero jams lo logran. Popularmente se ha planteado si el acto suicida constituye un asunto de mucho valor o por el contrario de mucha cobarda; considero que la percepcin al respecto cambia de acuerdo con el punto de vista que cada cual quiera aplicarle. Siento que ms que valor o cobarda, es una total tragedia en la que no solo se ve implicado algn trastorno mental sino es en donde los familiares o amigos sufren con horror las consecuencias de esta conducta; quizs el conocimiento de esto ltimo es lo que conduce a ciertos individuos para efectuarlo (el intento o la consumacin) dentro de un comportamiento conocido como la manipulacin buscando responsabilizar o culpabilizar a los dems de los errores supuestamente ejecutados en contra del suicida. El suicidio es ms usual de lo que se presupone y cada vez se incrementa; en pases muy desarrollados como en los EE.UU. hay casi ms de 80 suicidios al da, ms o menos en promedio uno cada 20 minutos; tambin se ha venido notando un aumento preocupante entre los adolescentes y ya es un problema de salud mental pblica que podra ser el resultado de la extensin de enfermedades depresivas en estos grupos de edad; el suicidio consumado es muy raro en nios menores de doce aos, posiblemente por su baja capacidad en disear un plan sistemtico. En los ancianos, los intentos son menos frecuentes que en los jvenes pero es ms probable que lleguen al suicidio consumado. Hay estudios que muestran en que el viejo se suicida ms que el joven, pero en las ltimas dcadas la situacin ha cambiado. En cuanto a los intentos se refiere, se ha podido comprobar, que las mujeres lo intentan ms veces que los hombres; ms de un 70% en las mujeres, frente a un poco ms del 20% en hombres; en tanto que el suicidio consumado, la proporcin se invierte, hallndose casi 65% en hombres frente al 35 a 36% de las mujeres. En las mujeres hay mayor frecuencia de intoxicaciones exgenas (sobredosis de medicamentos, de sustancias psicoactivas o de venenos y de inhalaciones de gases, tipo monxido de carbono) que en los hombres; en stos, se emplean ms comnmente, las armas de fuego, el ahorcamiento o la asfixia (tambin con gases) y las cadas desde grandes alturas. Claro que tambin se ha venido observando un incremento en el uso de armas de fuego en las mujeres pero en general, en el hombre hay

ms proclividad a los actos violentos. De la misma manera se puede observar que en los adolescentes el suicidio consumado ocurre con una frecuencia de ms o menos cinco veces ms en los varones que en las jvenes pero la tasa de intentos es casi tres veces mayor en estas ltimas que entre los varones. Existen mltiples motivaciones en la finalidad u objetivo, que lleva a un individuo a practicar un intento o por desgracia a la culminacin de un pensamiento suicida; se mencionan muchos pero podemos destacar algunos de ellos como los que ms hallamos en nuestra prctica diaria y que concuerdan con algunos de los textos de psiquiatra con los que ms nos familiarizamos:

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La sensacin de frustracin cuando no se alcanzan algunas metas autoimpuestas

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Una forma de evasin ante situaciones amenazantes que estrechan la visin de la vida

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Una forma de alertar o llamar la atencin buscando desesperadamente la ayuda de los dems

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La forma denominada manipuladora o de chantaje tratando de lograr ganancias secundarias o modificar actitudes, comportamientos o decisiones de los dems y as lograr condiciones ms favorecedoras o aceptables

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La visin negativa y pesimista de la vida; el conocido ver todo negro que le da carencia de sentido a la vida; el suicidio es la solucin

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La soledad ya sea como algo real o tan solo como una autopercepcin que atenta con la fuerza energtica del vivir; se da mucho en ancianos

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La desesperanza y la anhedonia

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La angustia en s misma es considerada como la detonante del suicidio; lo mismo el padecer una enfermedad crnica o incurable

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Las adicciones o abusos tanto de sustancias alcohlicas como psicoactivas pueden generar finalmente actos suicidas; stas pueden ser manifestaciones impulsivas como reaccin de una expresin violenta auto o heteroagresiva

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Hay pocas del ao donde se incrementan los balances negativos de las gestiones personales en contextos sociolaborales o familiares que pueden incitar a conductas suicidas

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Son bien conocidas ciertas estaciones del ao como los favorecedores de actos suicidas; hay incremento de suicidios en primavera y otoo

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Las situaciones conflictivas de pareja o las rupturas (divorcio, separacin) y prdidas (viudez), fallecimiento de un ser querido o antagonismos familiares, pueden influir en los fenmenos suicidas

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La prdida del status socioeconmico (suspensin laboral, por ejemplo) y las quiebras o ruinas econmicas pueden ser ingredientes en la decisin suicida

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La disponibilidad de elementos o de herramientas que pueden estimular la incubacin de

una idea suicida; de hecho, sabemos que ciertas profesiones o actividades tienen ms facilidad para estas situaciones; como los individuos que manejan armas (militares, policas, etc.) o sustancias letalmente activas (como en los profesionales de la salud)

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Ciertas religiones que pueden provocar decisiones suicidas como un ofrecimiento de la propia vida para la salvacin o la obtencin de ciertos ideales; por otra parte, el ser creyente (por ejemplo en el catlico) provocara una situacin de proteccin que influye en el potencial suicida (especialmente en el que sufre depresin)

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Algunos trastornos psiquitricos y de personalidad, haran parte de los riesgos suicidas; entre estos ltimos, no es infrecuente encontrar a sujetos con trastornos de la personalidad emocionalmente inestable (la personalidad lmite) que estn dentro de la poblacin potencialmente suicida.

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No podemos de ninguna manera, desconocer los factores bioqumicos o biolgicos que pueden facilitar o abonar un terreno de un suicida; lo encontramos muy comnmente en enfermedades como la depresin donde ms se ha logrado avanzar en estos argumentos; sin embargo queda mucho por esclarecer y confirmar porque existen, an hoy en da, muchas incgnitas por dilucidar. El tema biolgico, es el que ha permitido la reciente evolucin de los importantes medicamentos denominados antidepresivos y que cada vez ms han venido ocupando un crecido espacio valioso y preponderante en la teraputica de los estados afectivos y que en la gran mayora de las veces se traducen como preventivos de las conductas suicidas. Cobra mucha importancia la deteccin precoz de los aspectos que por lo menos estn muy relacionados con las enfermedades depresivas, a pesar de las grandes dificultades que se puedan presentar ya que muchas veces no es fcil diagnosticarlas. El trabajo que se tiene que hacer deber estar muy relacionado con el fortalecimiento del afecto de si mismo como la esencia primordial en la realizacin personal. No debe existir la duda en buscar una ayuda profesional. Sera cambiar, el matarse as mismo por el aceptarse y amarse a s mismo.