INFORMACION Y ACONTECIMIENTOS

El misterio del genio creativo de Santiago Ramn y Cajal. A los 100 aos del premio Nobel
Bruno Estaol*

Los grandes hombres son, a ratos genios; a ratos nios, y siempre incompletos. Santiago Ramn y Cajal Lo que queda de un hombre es aquello que su nombre hace pensar, y las obras que hacen de ese nombre un signo de admiracin, de odio o de indiferencia. Pensamos lo que l ha pensado, y podemos hallar entre sus obras ese pensamiento que proviene de nosotros: podemos rehacer ese pensamiento a imagen del nuestro. Paul Valry A cien aos del premio Nobel a Ramn y Cajal En 1906, don Santiago Ramn y Cajal recibi el premio Nobel en fisiologa y medicina, junto con el italiano Camillo Golgi: un premio pocas veces tan merecido. Desde esa poca, la figura de Ramn y Cajal no ha hecho sino crecer hasta convertirse, por un lado, en mito y leyenda y, por otro, en la realidad, en el hombre de ciencia ms grande que ha dado la cultura hispnica y en uno de los ms grandes que haya surgido en cualquier pas. Ejemplo de ello es que Ramn y Cajal sea actualmente el neurocientfico ms citado en las revistas de neurociencias. Es el hombre que ms ha inspirado la investigacin cientfica en el orbe hispnico y tambin es nuestra gran figura a emular en el terreno de la ciencia. Cmo logr tal hazaa? Diversos autores han tratado de contestar esta cuestin pero una de las fuentes ms interesantes que debemos explorar son sus propios recuerdos escritos en sus libros: Recuerdos de mi vida, Charlas de caf, Consejos y reglas para la investigacin cientfica y La vida vista a los ochenta aos, recuerdos de un arterioesclertico. En estos libros Ramn y Cajal despliega un indudable talento literario y habla con toda sinceridad de su vida, sus ideales, los sacrificios de l y su familia, sus amigos y discpulos, su concepcin del mundo, sus xitos y los problemas que tuvo que superar desde su infancia. Personalidad de Ramn y Cajal Naci en 1852 en un pequeo pueblo del alto Aragn llamado Petilla, de no ms de sesenta casas. Su padre, don Justo Ramn Casass, era mdico rural y su madre, ama de casa. Fue el primognito. A los ocho aos de edad, la familia se traslada a Ayerbe y finalmente a Zaragoza. Su padre fue siempre una figura demandante e intransigente. De nio, Ramn y Cajal mostr un gran talento para el dibujo, pero tambin era un chico rebelde. Experimentando con un can casero, tir el portn de su casa. En sus aos mozos se dedic a fortalecer su
*Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.

76

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

cuerpo y se convirti en un gran atleta, pero tambin en un esplndido dibujante al que le interesaban adems la fotografa y el ajedrez. Estudi medicina en Zaragoza y poco despus de su graduacin fue enviado a Cuba como mdico militar. En Cuba contrajo paludismo y enferm gravemente de caquexia malrica. Regres a Zaragoza donde convaleci y al parecer se cur. Sin embargo, poco tiempo despus, considerndose ya curado, tosi sangre mientras coma con un amigo en un caf del centro de Zaragoza. Entonces se dio cuenta de que haba contrado tuberculosis pulmonar. Nuevamente fue enviado a convalecer a las montaas. Esta experiencia lo aterr, lo marc para toda la vida y tuvo que ver con su ulterior pasin por obtener lo ms posible de ella. Aos despus escribi: Al presentrseme en Zaragoza el vmito de sangre que hizo temer por mi vida, algo que vena plasmndose en mi espritu, adquiri carta de naturaleza. Todo se me hundi y ca en el ms profundo abatimiento. Se cur de esta segunda enfermedad y se present a los exmenes de oposicin en la Facultad de Medicina de Valencia. All ense anatoma e histologa. En esa ciudad enfrent la epidemia del clera. El mdico cataln Jaime Ferrn propuso una vacuna con vibriones colricos vivos. Por su parte, Ramn y Cajal luch como higienista y logr controlar la epidemia. Por este logro la cmara de diputados de Valencia le obsequi un microscopio alemn marca Zeiss, lo que le produjo una gran alegra y fue de gran utilidad en su carrera. El joven Ramn y Cajal viaj a Madrid a doctorarse y all conoci al hombre que transformara su vida: Luis Simarro. Era neuropsiquiatra y acababa de regresar de Francia donde haba estudiado la histologa del Sistema Nervioso Central como mtodo para comprender mejor las enfermedades neurolgicas y mentales. Simarro haba conocido en Francia la tcnica de Camillo Golgi, histlogo italiano, conocida como la tcnica de impregnacin argntica. Simarro le ensea a Santiago las primeras preparaciones del Sistema Nervioso Central teidas con esta tcnica y ste queda asombrado y perplejo. En esta tcnica, el tejido nervioso se sumerge en una solucin de bicromato de potasio por varios das y despus en otra de nitrato de plata. Ramn y Cajal toma nota de estos detalles tcnicos y regresa a Valencia y comienza a investigar con la tincin de plata. Poco tiempo despus se muda a Barcelona con su familia, donde lo haban nombrado profesor por oposicin, y all empieza su verdadera vida de investigador del Sistema Nervioso. En Catalua se da cuenta realmente del poder que tiene en sus manos con la tincin de Golgi. Experimenta con diversas concentraciones y descubre que si el tejido nervioso se sumerga dos veces en la solucin de bicromato de potasio y tambin en la de nitrato de plata, las tinciones de las clulas del Sistema Nervioso se observaban con mayor precisin. A esta modificacin del mtodo de Golgi la llamar el mtodo de la doble impregnacin argntica. Armado con este mtodo Ramn y Cajal se da cuenta de que el mtodo tie una verdadera selva de clulas y fibras nerviosas en los animales adultos. Decide entonces teir el Sistema Nervioso de animales inmaduros, como el ratn lactante que tiene menos clulas y axones mielinizados. Su xito es extraordinario ya que as consigui teir las clulas y sus fibras de manera muy ntida. Por una razn no muy clara, la tincin argntica tie slo unas pocas neuronas y esto permite ver el origen y la terminacin de las fibras nerviosas. Por lo anterior, Ramn y Cajal estudi las grandes neuronas del cerebelo llamadas clulas de Purkinje y tambin los axones que van a estas neuronas. Como estos axones son diferentes entre s y son como bejucos, llam a unos fibras musgosas y a las otras fibras trepadoras. Estos nombres han persistido en la bibliografa cientfica de todos los idiomas en sus respectivas traducciones. Estudi tambin la retina y otros muchos rganos del Sistema Nervioso. Hizo tantos descubrimientos que debi fundar una revista para publicar sus hallazgos. No sabemos si Ramn y Cajal descubri su nuevo mtodo por ensayo y error o por una sbita iluminacin o epifana. Tampoco sabemos cmo tuvo la intuicin de estudiar el Sistema Nervioso de animales jvenes para dilucidar su circuitera y su funcin. Estos dos descubrimientos lo convirtieron en un hombre de genio. El otro componente de su talento fue considerar la histologa no slo como un mtodo esttico para ver la estructura del sistema nervioso sino que, al valorar los hallazgos anatmicos, pudo entender tambin su funcin . El resto de la vida de Ramn y Cajal es igual de apasionante pero no es propsito de este ensayo efectuar un anlisis exhaustivo de su vida, sino analizar los posibles mecanismos creadores de su mente. Baste simplemente sealar que Ramn y Cajal viaj a Alemania armado de su microscopio alemn Zeiss, de sus diapositivas y de su enorme talento, para conquistar primero a los histlogos alemanes y despus al mundo con la belleza y precisin de sus preparaciones histolgicas. El enigma del genio creativo de Ramn y Cajal como cientfico y escritor Camillo Golgi y Santiago Ramn y Cajal Hay hombres de talento y hay hombres de genio. Existen los eruditos y tambin los que se concentran en un slo problema a la vez. Los que saben todo lo que han hecho los dems hombres y los que quieren aportar algo nuevo a ese saber. Los diversos elementos que condicionaron el genio creativo de Ramn y Cajal han sido mencionados acaso por otros autores y l mismo reflexion sobre las cualidades tericas y prcticas que debe tener un investigador.
Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007 77

En 1898, Ramn y Cajal public sus Reglas y consejos para la investigacin cientfica., cuyo subttulo es Los tnicos de la voluntad. En este libro Ramn y Cajal se diriga, sobre todo, a los jvenes. Propona que la investigacin cientfica poda ensearse o, por lo menos, que el mtodo cientfico poda llevar al resultado deseado. Los consejos de Ramn y Cajal son eminentemente prcticos y muchos de ellos siguen siendo vlidos en la actualidad. Un ejemplo que no se puede dejar de enfatizar el da de hoy, es publicar en las revistas internacionales en las lenguas francas de la ciencia. En la poca de Ramn y Cajal stas eran el francs, el alemn y el ingls. La historia tiene que ser reinterpretada cada generacin y los trabajos importantes -no slo en la literatura y en el arte, sino tambin en la ciencia- deben ser consultados en los originales o en obras cercanas al original y no en revisiones o sinopsis. Esa es la manera mediante la cual el pensamiento original de los autores puede ser valorado realmente. Con frecuencia se encuentra que un buen autor ha anticipado nuevos desarrollos mucho tiempo atrs. Junto con el libro de Claude Bernard, Introduccin al estudio de la medicina experimental, las Reglas y Consejos de Ramn y Cajal constituyen un texto fundamental para cualquier investigador. Aqu encontramos las alegras y las tristezas, las dificultades y las soluciones a los problemas que surgen en forma recurrente en todos los proyectos de investigacin. Se podra incluso recomendar este texto para cualquier mdico o bilogo o investigador en general que desee ser algo ms que un tcnico. Entre sus consejos destacan la paciencia, el sacrificio de otras actividades, la obstinacin y, sobre todo, la voluntad. El es quizs el ejemplo mayor del voluntarismo en la ciencia. El mismo subttulo de la obra mencionada declara que la voluntad es lo ms importante para el logro de una actividad cientfica. Otras cualidades incluyen un deseo ferviente de gloria o por lo menos de triunfo y una curiosidad insaciable por entender y conocer la naturaleza. Surge un problema fundamental en la adquisicin del conocimiento: el problema del mtodo. Mtodo quiere decir camino. Una forma de llegar a un fin deseado. Todos los hombres de ciencia, y tambin los artistas, usan recetas para obtener conocimientos pero el uso de una receta no hace al hombre de ciencia ni tampoco al artista. Este pensamiento llev a Camus a afirmar que, cuando no se tiene talento, se requiere de un mtodo. Descartes crey que el mtodo le permitira evitar el error y conocer la verdad. Un cientfico se hace con otros cientficos. Aprende su mtodo no en la abstracta teora sino en la cotidiana prctica. Cuando se estudian las aportaciones de Ramn y Cajal al conocimiento de la estructura del Sistema Nervioso Central, surge siempre como tema fundamental la aplicacin del mtodo de la impregnacin argntica. Esta receta fue inventada por Camillo Golgi, quin no le dio las mismas aplicaciones que Ramn y Cajal. Adems, obtuvo de ese mtodo ideas errneas. Como inventor de la receta, el italiano siempre crey, con el narcisismo ingenuo de la paternidad, que la invencin del mtodo haba hecho a Ramn y Cajal. Nada ms alejado de lo que ocurri. Este ltimo aprendi el mtodo de la impregnacin argntica de Luis Simarro, en una visita a Madrid. A Ramn y Cajal, sin embargo, no le interesaba usar el mtodo de la impregnacin argntica slo para mostrar los diversos axones y dendritas y las principales vas, sino que quera entender la funcin a partir de las conexiones y de la distribucin de las capas celulares. En otras palabras, no slo quera describir, como lo hace la histologa normal, la estructura del Sistema Nervioso, sino entender su funcin a partir de esa estructura. Paradjicamente, Camillo Golgi no habra obtenido el premio Nobel si Ramn y Cajal no hubiese utilizado su mtodo. Nunca ha sido tan cierta la afirmacin de Jorge Luis Borges de que un autor crea a sus precursores. El mtodo de la impregnacin argntica tiene la sorprendente cualidad de teir con claridad y en forma fortuita slo un pequeo porcentaje de axones y dendritas, dejando el resto sin teir. Por otro lado, al estudiar el Sistema Nervioso Central de animales inmaduros, con un menor nmero de axones fuertemente mielinizados, Ramn y Cajal pudo ver las conexiones de manera ms esquemtica y evit as el amontonamiento de las estructuras axonales y celulares que caracterizan la tincin de plata en los animales adultos. Con el doble cambio, pero sobre todo con una actitud cientfica muy diferente a la de Golgi, pudo descubrir la estructura fina del cerebelo, sus diversas capas celulares y sobre todo sus conexiones. El fenmeno Ramn y Cajal Es vlido preguntarse por lo que la propia vida de Ramn y Cajal puede ensear a los que se inician en la investigacin cientfica, sobre todo en los pases de habla hispnica, y tambin para entender algo mejor la gnesis de la creatividad de ese fenmeno que se llam Santiago Ramn y Cajal. Adems, entender los mecanismos de la creatividad en el arte y en la ciencia es algo importante para todos los seres humanos, ya que de ella depende en gran parte nuestra supervivencia como individuos y como especie. En el admirable libro de Robert Sternberg, Handbook of Creativity (Cambridge University Press, 1999), se discuten las diversas teoras cientficas que intentan explicar el origen de la creatividad. Existen teoras psicoanalticas, biolgicas, cognitivas, evolutivas y de la motivacin humana. Tambin se ha hablado
78 Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

mucho de la personalidad del creador. Las diversas teoras psicoanalticas hablan de la actividad creativa artstica o cientfica como una sublimacin de impulsos sexuales o agresivos. Las teoras psicoanalticas tambin han hecho nfasis en el elemento inconsciente como motor fundamental de la creatividad, al que Nietsche ya haba aludido en El origen de la tragedia en los elementos antinmicos apolneos y dionisacos. No hay duda que el elemento inconsciente, el llamado proceso primario, siempre est presente en la gnesis de toda actividad creativa. El proceso secundario, la parte ejecutoria consciente, permite la realizacin artstica o cientfica de la intuicin generada por el inconsciente. Las teoras psicoanalticas siguen fascinando en su interpretacin de la creatividad. Las teoras cognitivas, actualmente muy estudiadas, ponen nfasis en la capacidad del creador de asociar ideas u objetos no relacionados previamente y el proceso de pensamiento llamado divergente o lateral y la capacidad del investigador de tolerar la incertidumbre. Las teoras de la motivacin humana hablan de la motivacin intrnseca y extrnseca. La motivacin intrnseca, es decir aquellas actividades que se realizan porque dan placer al artista o al cientfico, son las ms conducentes a la creacin, mientras que aquellas actividades que se realizan para lograr algn resultado econmico, de prestigio o de posicin producen menos obras creativas. As, se ha hablado mucho de la personalidad de los individuos creativos, su independencia, energa, confianza en s mismos, capacidad para estar solos, y tambin se ha dicho que los individuos creativos tienen una mayor incidencia de trastorno afectivo bipolar. La teora biolgica de la creatividad es una de las ms antiguas y fue postulada por Francis Galton, primo de Darwin, en Inglaterra, en el siglo XIX en su libro Hereditary Genius: An Inquiry into its Causes and Consequences. En este libro, Galton postula que, de acuerdo con estudios estadsticos realizados por l, en Inglaterra la mayora de las personas creativas se agrupaban en familias. Galton mismo fue un genio creativo que desgraciadamente no estudi sus propias aptitudes. Todas estas teoras tienen algo que decir con respecto a la creatividad humana, pero no existe una sola teora que las incluya a todas. En todo ser humano se conjuntan tres historias. Una historia gentica, una historia personal y una historia cultural. Los diversos factores estn en ocasiones tan mezclados que son inextricables. Se ha hecho mucho hincapi en la enrarecida atmsfera cientfica en que naci y creci Ramn y Cajal. Sin embargo, justo es reconocer que este hombre, que estudi medicina en una universidad provinciana, tuvo una slida educacin cientfica y esto echa por tierra la ausencia de tradicin cientfica en Espaa cuando estudiaba medicina. A pesar del autoritarismo prevaleciente, principalmente de su padre, Ramn y Cajal mostr desde pequeo una notable independencia de espritu que le permiti disentir de los profesores y cuestionar la realidad. En forma temprana tambin descubri que la histologa del sistema nervioso central es una terra incognita y reconoci que haba muchas cosas desconocidas. Tuvo tambin otra virtud: le gustaba estar solo. Este aliento solitario, esta capacidad de darse cuerda a s mismo, es propia de los seres creadores. Ramn y Cajal era un hombre eminentemente visual. Tena una gran memoria visual. Desde nio tuvo un gran talento para el dibujo. Esta capacidad le fue crucial y hasta indispensable en su profesin de histlogo. Un hombre sin esta habilidad, en una poca de fotografa inexistente o en ciernes, con dificultad se hubiera podido dedicar a la histologa. Aqu se ve una concordancia entre la eleccin de una profesin y un talento innato. Gerald Edelman ha propuesto la tesis de la seleccin neuronal para explicar el talento o la facilidad innata: en el preciso sentido de que la interaccin entre un cerebro especfico y la atmsfera cultural que lo rodea selecciona las redes neuronales en las que ese cerebro es ms capaz. En otras palabras, si Ramn y Cajal no hubiese estado expuesto al dibujo en forma temprana, con dificultad se habra dado cuenta de su habilidad para este arte. El ser visual que fue don Santiago aspiraba a una reproduccin cada vez ms rpida y fidedigna de lo que vea. As se interes por la fotografa. Su inters por ella ha tenido el efecto curioso de que lo conozcamos en diversas edades por sus autorretratos. En estas admirables fotografas vemos a un hombre serio y concentrado, que sin embargo parece disfrutar enormemente de sus autorretratos. Justo es tambin reconocer que muchos de sus retratos tienen una alta calidad plstica y artstica. Esta calidad artstica la vemos tambin en sus dibujos. Se ha dicho que todo artista aspira a la perfeccin. Ramn y Cajal siempre quiso la perfeccin de su mtodo. Esta visin artstica en el dibujo y en la fotografa contribuyeron a realzar la calidad cientfica de su obra. Tuvo Ramn y Cajal otra enorme virtud: una gran habilidad, facilidad o talento para escribir. Le gustaba tanto escribir que en algn momento l mismo se diagnostica como afectado de grafomana. Este gusto por la escritura le permiti comunicar con admirable precisin sus observaciones. En la escritura, se revela no slo como un notable observador de la inextricable vida microscpica, sino tambin de la vida macroscpica igualmente intrincada de los seres humanos. En muchas de sus observaciones se reconocen los prejuicios de su tiempo y su educacin, pero nunca deja de ser admirable la justeza de su observacin y sobre todo de su estilo. Esta habilidad para la escritura
Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007 79

probablemente la descubri Ramn y Cajal desde los primeros aos de su vida. Las charlas de caf, Recuerdos de mi vida, La vida vista a los ochenta aos y las Reglas y consejos para la investigacin cientfica, testifican la habilidad literaria de Ramn y Cajal. Alguna parte de esa habilidad era sin duda innata en l. Por otro lado, su habilidad para manejar conceptos sin duda contribuy a una mayor precisin en las preguntas que se plante. Aqu llegamos a la parte medular de la personalidad del fenmeno Ramn y Cajal. Sin duda disfrut enormemente de su trabajo. Esto le permiti desarrollar los talentos que tena por naturaleza, como el dibujo y la memoria visual, y tambin desplegar su talento lingstico y literario. Verdaderamente, don Santiago Ramn y Cajal fue un cientfico y un artista y su vida muestra que los mecanismos creadores son similares en ambos tipos de personas. Con estas admirables dotes, y con una gran independencia de espritu, una gran capacidad para el trabajo y la soledad, se enfrent a una actividad que sin duda le depar un gran placer. Ramn y Cajal no utiliza su mtodo de la doble impregnacin argntica para describir la naturaleza sino, empleando la famosa frase de Galileo, para interrogarla. En forma constante se plantea varias hiptesis y diversas formas de contestarlas. El cerebro inmaduro de los conejos y las ratas jvenes o recin nacidas con sus conexiones simplificadas, le permite contestar muchas de sus preguntas y plantearse otras. Sus Reglas y consejos para la investigacin cientfica fueron escritos por un Ramn y Cajal en plena posesin de su arte, de sus mtodos y de su maravillosa forma de pensar, que en forma constante cuestiona a la naturaleza. La obra fue escrita con una admirable madurez literaria y humana. El enfrentamiento temprano de Ramn y Cajal con la enfermedad y la muerte pueden haber contribuido a la tenacidad con que desarroll su labor creativa. En forma temprana vi con claridad su propia frgil existencia. Entendi que el tiempo era lo nico que posea y quiso aprovecharlo al mximo. Es posible que ello surja del hecho de haberse curado de la malaria y la tuberculosis que contrajo en su juventud y amenaz con matarlo. Durante sus apasionantes descubrimientos de la microestructura del cerebelo, una de sus hijas muri de meningitis tuberculosa. El hecho recuerda que los descubrimientos sobre la estructura del cerebelo siempre estarn asociados con la tristeza de la muerte de la nia. Ramn y Cajal, como todos los seres humanos, fue el resultado fortuito de una historia gentica, una historia personal y familiar y una historia cultural y de una nacin. Los ingredientes exactos y sus azarosas combinaciones siempre los desconoceremos.

80

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

Algunas controversias y caractersticas actuales del fenmeno migratorio Mxico-EUA

Rosa Mara Aguilera-Guzmn

Cuando la migracin no es movimiento progresivo sino resultado de una catstrofe social, no es posible normalizarla ni dignificarla. Armando Bartra

Introduccin El 18 de diciembre de 1990, la Organizacin de las Naciones Unidas adopt la Convencin Internacional para la Proteccin de los Derechos Humanos (DDHH) de los trabajadores migrantes y sus familias. Para enero de 2006, slo 34 de los 91 pases signatarios la haban ratificado. Cabe sealar que de los 10 pases del mundo que reciben la mayor cantidad de inmigrantes, ninguno la ha ratificado (UNFPA, 2006; Mrquez, 2006b). La migracin internacional ha sido objeto de diversas conferencias en el seno de la ONU. Tanto en la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD), realizada en 1994, como en el Programa de Accin elaborado para celebrar, en 2004, su dcimo aniversario; uno de los objetivos fue abordar las causas profundas de la migracin, especialmente las relativas a la pobreza y tratar de que la opcin de permanecer en el propio pas sea viable para todos. Este trabajo resalta la actualidad de los motivos que dieron origen al Da Internacional del Migrante, ya que, segn la Organizacin Internacional para las Migraciones, los migrantes se convierten cada vez ms en chivos expiatorios de todo tipo de problemas internos que hoy aquejan a diversas sociedades (el desempleo, la delincuencia, las drogas e incluso, el terrorismo). De ah la necesidad de difundir informacin sobre los riesgos, las vulnerabilidades, las discriminaciones y la violacin de los derechos humanos de que son objeto millones de ellos (UN, 2004). Se sintetizan as algunos de los principales resultados del Informe 2006 del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y se identifican algunas de las controversias y caractersticas actuales del fenmeno migratorio Mxico-EU, desde el punto de vista de los principales actores implicados (Gobierno de EU, Gobierno de Mxico, migrantes) y desde el rea de inters especfica: la salud. Informe 2006 del UNFPA El informe Estado de la Poblacin Mundial 2006, hacia la esperanza. Las mujeres y la migracin internacional, del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA, 2006), refiere que, para mediados de 2005, la poblacin mundial asciende a 6 mil 465 millones de personas y que 81% habita en las regiones menos desarrolladas. Destaca que en la actualidad, la cantidad de personas que viven fuera de su pas (191 millones de migrantes, 2.95% de la poblacin mundial) es mayor que en cualquier otro momento de la historia. Si los migrantes internacionales residieran todos en un mismo lugar, equivaldran a un pas que ocupara el quinto lugar entre los ms poblados del mundo. Tambin da a conocer que los diez pases o zonas donde hay mayores cantidades de migrantes internacionales son Estados Unidos de Amrica, Federacin Rusa, Alemania, Ucrania, Francia, Arabia Saudita, Canad, India, Reino Unido y Espaa, y que entre 1990 y 2005 la migracin se concentr en un grupo relativamente pequeo de pases. De este modo, uno de cada cuatro migrantes residi en Amrica del Norte y uno de cada tres en Europa. Por otra parte refiere que cada vez son ms los pases que reconocen la necesidad de encauzar la migracin en vez de restringirla. Para ello propone dos categoras de anlisis: la migracin descarrilada y la migracin bien encauzada. Ilustra la primera con la trata de seres humanos, definida como la que menoscaba la seguridad nacional y la estabilidad
*Noekman A, representante del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), en: Mrquez (2006b): La Migracin Internacional (2/2). Reporte Econmico, La Jornada, 16 de octubre de 2006, p. 30.

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

81

de los pases. A pesar de los problemas que acarrea, se mantiene porque brinda excelentes ganancias (entre siete y 12 mil millones de dlares), slo inferiores a las del trfico de armas y el de estupefacientes* Hace referencia tambin a la migracin de reemplazo para sealar que la mayora de los pases de destino se encuentran en la denominada segunda transicin demogrfica, caracterizada por la baja tasa de fecundidad y una tasa de crecimiento demogrfico baja o negativa, que provoca una gran proporcin de ancianos que no trabajan, en comparacin con la poblacin joven, en edad productiva. Estos pases requerirn recibir a ms migrantes para compensar este dficit y mantener las actuales proporciones entre trabajadores activos y personas mayores de 65 aos. El documento describe que los pases desarrollados requieren personas que ocupen empleos peor remunerados que los oriundos del pas no pueden o no quieren aceptar por los bajos salarios y las deficientes condiciones laborales. Estos empleos se conocen como las cuatro D: deseados, difciles, denigrantes y des- protegidos. En general, los realizan migrantes indocumentados, cuya estimacin vara entre 30 y 40 millones de personas. Requieren tambin personal calificado, por lo que cada vez ms estn recurriendo a un creciente conjunto de mano de obra sumamente mvil, conocida como fuga de cerebros. Se informa que entre una tercera parte y la mitad del personal especializado en ciencia y tecnologa, oriundo del mundo en desarrollo, vive actualmente en el mundo desarrollado. El informe constata que las remesas que envan los migrantes son importantes para reducir la pobreza. Segn el Banco Mundial, en 2004, de 232 mil millones de dlares, 167 mil millones llegaron a los pases en desarrollo. Entre los principales pases receptores de remesas se encuentran La India, China, Mxico y Filipinas. Amrica Latina y el Caribe ocupan el segundo lugar respecto a la participacin de las remesas en el ingreso por regin, el que asciende a 42%, slo superado por Asia (43%). El informe identifica que la migracin y el desarrollo de las comunidades expulsoras van de la mano, por lo que si se pretende ordenar la migracin, los pases desarrollados aportarn asistencia oficial para el desarrollo. Estados Unidos En Amrica del Norte padecemos dos adicciones: EU es adicto a la mano de obra barata, como la mexicana y Mxico lo es a no crear empleos bien remunerados y a las remesas * Para EU, el derrumbe de las Torres Gemelas marc un antes y un despus, en su poltica migratoria. A partir del 11 de septiembre de 2001 se vio en la necesidad de ordenar y legalizar los flujos migratorios, encauzarlos, segn el concepto del Informe del UNFPA. Sin embargo, republicanos y demcratas no han logrado ponerse de acuerdo en cmo estructurar un nuevo paradigma migratorio. Histricamente, Washington ha enfrentado el problema fronterizo con Mxico mediante dos estrategias que muestran una paradoja fundamental. Fernndez y Ordorica (2006) la sintetizan en las siguientes frases: a) dar prioridad a la seguridad y refuerzo fronterizo a costa de sacrificar el comercio y la economa, y/o b) dar primicia al tema econmico relajando la seguridad y el refuerzo, en aras de una mayor agilidad comercial. En opinin de Bartra (2002), EU desmantela las barreras arancelarias para facilitar el paso a bienes, servicios, energa, inversiones, informacin y patentes, al tiempo que crecen los muros erigidos para cortarle el paso al xodo. Se penaliza la circulacin de los migrantes de a pie, criminalizando su acceso a los mercados de trabajo de los pases receptores. No se impide su ingreso, pero se ilegaliza su estancia y se devala su trabajo.
Mexicanos en Estados Unidos Ao
1960 1970 1990 2000 2004

Total
300,000 760,000 5413,082 8780,482 11230,089

Indocumentados
267,316 450,000 2 millones 4.8 millones 5.9 millones

Fuente: Conapo; Pew Hispanic Center, Census Bureau, 2003. Citado en: Fernndez R y Ordorica AP (2006).

Los datos sobre el nmero de mexicanos en EU que se muestran en el cuadro son el resultado de la poltica contradictoria por la que Washington opt a partir del Tratado de Libre Comercio.
* Doris Meissner, Comisionada de Migracin del Presidente Clinton. Citada en: Fernndez R y Ordorica AP: Adis al laissez-faire migratorio. Nexos, No. 343, julio 2006. ** Segn datos de Ross y Concheiro (2006), el total de migrantes muertos en 2005 fue de 516.

82

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

Fernndez y Ordorica (2006) tambin resaltan que esta poltica dual produjo cuatro consecuencias no consideradas: 1) aument la peligrosidad de los cruces en la frontera con un crecimiento exponencial del nmero de muertos (ms de un migrante por da: en 2004 fueron 330, en 2005, 473, esto es 43% ms**, 2) se incrementaron exageradamente los cobros de los polleros, 3) se alter la circularidad del flujo al aumentar el tiempo promedio de estancia de los inmigrantes mexicanos de 1.7 a 3.5 aos y 4) aument el costo de cada arresto en la frontera (de 300 a 1,700 dolres, un aumento de 566%). El Relator Especial para la ONU de los DDHH de los Migrantes refiere que en EU hay una creciente polarizacin entre quienes estn a favor del respeto de sus DDHH y quienes estn en contra de la presencia de los inmigrantes indocumentados (Bustamante, 2006a), pues se intenta esconder la necesidad real de su fuerza de trabajo, asocindolos a cuestiones de seguridad nacional y a la guerra contra el terrorismo. Ross y Concheiro (2006) describen esta coyuntura como de hostilidad extrema difundida desde el poder, con olor a miedo a los distintos. El detonador* de esta polarizacin creciente fue la propuesta HR4437, conocida como Ley Sensenbrenner que pretende tratar como criminales a todos los inmigrantes, castigar a quien les brinde cualquier tipo de ayuda, trabajo, o les rente una vivienda. Con la propuesta HR-6094 (Bustamante, 2006b) se intenta que todo inmigrante sea visto como potencial enemigo de EU (un illegal alien); algunos sectores de poblacin se refieren a los inmigrantes como aliengenas(Ross y Concheiro, 2006). La Ley Sensenbrenner propone adems la elevacin de un muro fronterizo (propuesta HR 6061, en Bustamante, 2006b), cuya construccin fue aprobada, por el momento, a lo largo de mil 200 kilmetros, tanto por republicanos como por demcratas, en clara competencia ante el electorado para demostrar qu bancada es ms antiinmigrante. Mxico Mxico es una nacin en trnsito, el campen mundial del xodo: ningn pas se vaca tan rpido como el nuestro** Diversos autores coinciden en que nuestro pas ha transitado por distintas etapas respecto a su poltica migratoria (Durand, 2002; Bartra, 2002). Para Durand, dichas polticas han obedecido a un doble criterio: a) sustentan el derecho constitucional al libre trnsito como principio inalienable y b) han tomado en cuenta factores polticos, econmicos y demogrficos reducidos, por lo que han sido coyunturales. Durand distingue cinco fases: 1. disuasiva, primera mitad del siglo XX; 2. negociadora, a partir de la Segunda Guerra Mundial; 3. dejar hacer, dejar pasar (laissez faire), durante las dcadas de 1970 y 1980; 4. reparadora de daos, en la dcada de 1990 y (5) propositiva y negociadora, en el periodo actual. Como Mxico se consideraba un pas de inmensas riquezas, se disuada a su poblacin de abandonar su territorio. En razn de esto se lleg a tildar a los emigrantes de traidores a la patria. En 1988, cuando las elecciones fueron cuestionadas pblicamente por amplios sectores de la comunidad mexicana en el exterior, se les reiter dicho calificativo (Durand, 2002). En 1994, los operadores del Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte aceptaron no incluir una poltica migratoria, con lo que contribuyeron al desmantelamiento generalizado de la base productiva del pas y al incremento de mexicanos que cada ao cruzaban la frontera. Se inici as el xodo en nuevas regiones: ocho de cada 10 trabajadores agrcolas en EU son mexicanos y, entre ellos, los de origen indgena comenzaron a ser mayora (Bartra, 2002). Por tales razones se suele afirmar que la emigracin a EU ha funcionado como una vlvula de escape. El gobierno de Fox consider a los emigrantes verdaderos hroes, tanto por el reconocimiento tcito de que se vean obligados a salir del pas, como porque contribuan con miles de millones de dlares a la economa nacional. De este modo, Fox propuso centrarse en sus DDHH, promovi una amnista amplia para los indocumentados y un nuevo programa de trabajadores temporales y defini el fenmeno como de responsabilidad poltica compartida. Tambin consider factible y deseable el libre trnsito de personas, al igual que el de mercancas y capitales (Durand, 2002). A pesar de los dichos, los hechos fueron otros: segn el informe del UNFPA (2006), la poblacin total de Mxico en 2005 fue de 107 millones (103.3 de acuerdo al ltimo Conteo de Poblacin), de los cuales 644 mil personas (0.6%) son emigrantes. Aunque estim la migracin neta en 400 mil personas al ao en promedio durante 2000-2005, el Sexto Informe de Gobierno de Fox*** y la reciente Conciliacin Demogrfica**** hablan de 575 mil, o sea, una tasa neta negativa anual de migracin de -3.9 personas por cada 1,000 habitantes.
* Concepto utilizado por Durand (2006) en la ponencia Aqu estamos, aqu nos quedamos, presentada en el Segundo Coloquio Internacional sobre Migracin y Desarrollo, el 28 de octubre, en Cocoyoc, Morelos. ** Bartra Armando (2002). *** Citado por Santibez, 2006. **** Citado por Mrquez, 2006a.

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

83

Mxico no logr normar el trabajo migratorio, ni el gobierno gener el empleo que el pas necesitaba. As, como pueblo binacional (Barta, 2002), Mxico depende de los crecientes flujos de remesas de sus emigrantes. Estas ascendieron en 2004 a 18 mil 143 millones de dlares, esto es, 2.7% del PIB, y se prev que llegarn a 20 mil millones en 2006 (Mrquez, 2006b). Los migrantes: nuevos actores sociales We are all immigrants. We support US economy. Work is not a crime. I take care of your children and you call me criminal. Las frases anteriores son ejemplos de algunas de las consignas que se corearon en las 259 movilizaciones e innumerables caminatas estudiantiles. Estas se realizaron de los primeros das de febrero hasta el 1 de mayo en 43 de los 50 estados de EU, en 158 ciudades distintas, incluida Washington, D.C. El lmite inferior de participacin se estim en 3 millones 324 mil 256 personas y el superior en 5 millones 58 mil 806, en su gran mayora inmigrantes indocumentados, poblacin que actualmente se calcula en alrededor de 12 millones*. Estas movilizaciones mostraron a los migrantes como actores sociales creativos puesto que no slo han logrado trascender las limitaciones de sus posiciones econmicas, sino que participan en el cambio de prcticas sociales y polticas (Moctezuma, 2001). Recientemente, varios lderes de inmigrantes en Boston, Chicago, Houston, Los Angeles, Miami, New York y San Francisco conformaron la Alianza Nacional de Comunidades Latinoamericanas y Caribeas (NALACC, por sus siglas en ings, 2004) para incidir en mejorar la vida de sus comunidades, tanto en los EU como en sus pases de origen y contribuir con soluciones a las causas de la migracin por medio de polticas pblicas adecuadas. Estos lderes trabajan ahora para aprovechar la fuerza mostrada por los inmigrantes en las movilizaciones conocidas como la primavera del 2006 y lograr incidir a nivel local, estatal y transnacional. Consideran urgente una reforma a las leyes de inmigracin para mejorar aspectos de educacin, salud y vivienda, as como la dignificacin de sus condiciones laborales. Las propuestas de stos se unen a las de quienes sostienen que aquellos que entran ilegalmente en EU no pueden sacrificar ms sus derechos, ni como ciudadanos ni como seres humanos. Esta Alianza se ver fortalecida con la presencia de los actores sociales que conforman los nuevos flujos migratorios: mujeres, jvenes y personal calificado. El informe del UNFPA brinda especial atencin a las mujeres: de los 191 millones de emigrantes actuales, 95 millones son mujeres. La migracin femenina se caracteriza por el incremento de mujeres casadas y solteras que migran con otras mujeres o emigrantes ajenos a su crculo familiar (Mrquez, 2006b), y de mujeres profesionales (enfermeras, parteras tituladas y mdicos) hacia pases de mayor desarrollo. Las mujeres se han convertido en el pilar de las economas de sus pases de origen al ser la fuente ms importante de las remesas. Suelen enviar remesas mayores a sus comunidades de origen en comparacin con los varones, no obstante recibir ingresos menores. La emigracin de mujeres profesionales y de personal calificado conocida como fuga de cerebros afecta gravemente los sistemas de salud de los pases en desarrollo. Aspectos de salud Los inmigrantes constituyen una pesada carga para el sistema de salud en EU. El informe UNFPA menciona tres de las quejas ms frecuentes sobre los inmigrantes en los pases de destino: 1. restan oportunidad de empleo a la poblacin local, 2. contribuyen a rebajar los salarios y 3. constituyen una pesada carga para el sistema de bienestar social del pas. Agrega que las pruebas empricas para sustentarlas son dbiles o ambiguas. Los emigrantes suelen tener buena salud, puesto que las polticas de admisin les exigen someterse a un examen mdico. A su vez, los irregulares la demuestran al emprender viajes impredecibles y llenos de peligros. Ya en el pas receptor, los indocumentados permanecen con frecuencia sin posibilidad de atencin. Suelen tener mnima experiencia previa con los servicios de salud en sus pases de origen, sobre todo en el rea de salud mental (Aguilera, Medina-

* Estimacin de Xchitl Bada y colaboradores, (citada en Ross y Concheiro, 2006).

84

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

Mora y Aguilar, 2006), inexperiencia que se suma a la imposibilidad de pagar la atencin mdica y al temor de ser deportados (UNFPA, 2006). Para documentar lo anterior se cita el estudio de Mohanty y colaboradores (2005), que compar, por medio de una encuesta nacional de salud, el gasto de atencin a la salud de los inmigrantes que residen en EU (con 2 mil 842 inmigrantes), con el de los nacidos en EU (con 18 mil 398 personas). Se us un modelo de regresin doble para estimar tanto los gastos totales de atencin a la salud como los gastos por consulta de urgencia, citas en consultorio, consulta externa, hospitalizacin y obtencin de medicamentos. Los resultados mostraron que, aun cuando los inmigrantes representan 10.4% de la poblacin de EU, absorben slo 7.9% del gasto total en salud del pas y 8% de los fondos que el gobierno destina a servicios de salud. Despus de un ajuste multivariado, el gasto per capita total de atencin a la salud de los inmigrantes fue 55% ms bajo del de las personas nacidas en EU (1139 vs 2546). Obtuvieron datos similares para los inmigrantes no asegurados y para los pblicamente asegurados. En el estudio se incluyeron menores inmigrantes, quienes tuvieron un gasto menor en 74% en comparacin con los nios nacidos en EU. Sin embargo, los gastos por urgencias fueron tres veces mayores para los inmigrantes que para los nacidos en EU debido a que los costos por consulta para los nios inmigrantes fueron ms altos. Se sugiere que este resultado probablemente se deba a que los nios inmigrantes llegan al servicio de urgencias con ms problemas de salud, debido quiz a su menor acceso a la atencin primaria, situacin evidenciada por los gastos menores en citas en consultorio y en consulta externa de los nios inmigrantes. Si bien el estudio desmiente el supuesto de que los inmigrantes representan una carga financiera desproporcionada para el sistema de atencin a la salud de EU, se requiere mayor evidencia al respecto para que las decisiones en polticas pblicas en salud para la poblacin inmigrante tomen en cuenta certezas y no supuestos. Los autores de este estudio concluyen que los datos muestran la inequidad en el acceso y uso de servicios de salud para la poblacin inmigrante, sobre todo en los nios. Discusin Ningn humano es ilegal* Debido a que la migracin pas de ser un proceso regional a uno mundial, se afirma que lleg para quedarse, porque adems, se dice, ha adquirido carcter de irreversible. Esta afirmacin resulta contraproducente desde la ptica de las comunidades de origen y los pases expulsores porque evita intencionalmente el anlisis de las causas que la originan y pensar en posibles alternativas. Es preciso reconocer el carcter ambivalente de la migracin (presenta ventajas y desventajas) y realizar un balance de las prdidas y ganancias asociadas a las caractersticas del fenmeno en cada pas y regin. Por su parte, Mxico no puede seguir considerando la migracin como una estrategia econmica aceptable (Carlsen, 2006), ni concebirse como un pas de emigrantes o de trnsito. En su relacin con EU debe tomar en cuenta que el tema es delicado no slo por los aspectos econmicos, sino tambin por las barreras sociales y los choques culturales y tnicos que explican la creciente hostilidad pblica hacia los inmigrantes. La insercin de personas pertenecientes a una cultura en otra diferente suscita recelos, temores y xenofobia. De ah la postura actual de EU de transitar de facto hacia un nuevo paradigma migratorio (Fernndez, 2006). Mxico requiere aprovechar su bono demogrfico y no deshacerse de su poblacin joven, as como amortiguar el dolor social que provoca la migracin y defender el derecho de su poblacin a permanecer en su tierra si as lo desea. REFERENCIAS
AGUILERA-GUZMAN RM, MEDINA-MORA ME, AGUILAR-GAXIOLA S: Salud Mental y Migracin: Una Propuesta Binacional. Informe final del proyecto 4217 de la Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, 2006. BARTRA A: Los Derechos del que Migra y el Derecho de no Migrar. Masiosare, Suplemento de La Jornada, 3 de noviembre, 2002. BUSTAMANTE J: Desmitificar la xenofobia. Reforma, 19 de septiembre. Consultado en El Correo Fronterizo, Gaceta electrnica del Colegio de la Frontera Norte, 2006a. BUSTAMANTE J: Muro igual a enemigo. Reforma, 3 de octubre. Consultado en El Correo Fronterizo, Gaceta electrnica del Colegio de la Frontera Norte, 2006b.

* Otra de las frases dichas en las movilizaciones de la primavera del 2006.

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007

85

CARLSEN L: El Mayday del Da del Trabajo alerta ambos lados de la frontera. En: El Programa de las Amricas del IRC. 16 de mayo. Consultado en www.ircamericas.org, 2006 DURAND J: Cien aos de poltica migratoria mexicana. De traidores a hroes. Masiosare, Suplemento de La Jornada, 3 de noviembre, 2002. FERNANDEZ R, ORDORICA AP:Adis al laissez-faire migratorio. Nexos, No. 343, julio, 2006. FERNANDEZ R: Seguridad y migracin: un nuevo paradigma. Foreign affairs en espaol 6(4):2-9. MARQUEZ D: La Migracin Internacional (1/2). La Jornada. 9 de octubre, 2006. Pgina 30, 2006a. MARQUEZ D: La Migracin Internacional (2/2). La Jornada. 16 de octubre, 2006. Pgina 30, 2006b. MOCTEZUMA M: Familias y redes sociales de migrantes zacatecanos en Oakland, California. En: Gomez C (Com). Procesos Sociales, Poblacin y Familia. Alternativas Tericas y Empricas en las Investigaciones sobre Vida Domstica. FLACSO y Miguel Angel Porra. Mxico, 2001. MOHANTY SA, WOOLHANDLER S, HIMMELSTEIN D, PATI S, CARRASQUILLO O, BOR D: Health Care Expenditures of Immigrants in the United States: A Nationally Representative Analysis. American J Public Health, 95(8):1431-1438, 2005. NALACC: Alianza Nacional de Comunidades Latinoamericanas y Caribeas. info@nalacc.org y www.nalacc.org, 2004 ROSS R, CONCHEIRO L: Uno + one + uno.Un da sin inmigrantes: La gigantesca fiesta liberadora de los invisibles. En: Memoria, N. 209, julio, pp:5-15, 2006. SANTIBAEZ J: Migracin y el ltimo informe: un balance negativo. Milenio. 10 de septiembre. Consultado en El Correo Fronterizo, Gaceta electrnica del Colegio de la Frontera Norte, 2006. UN (2004): La Biblioteca Dag Hammarskjld marcaEl Da Internacional del Migrante. Consultada el 18 de octubre, 2006. UNFPA: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas: Estado de la Poblacin Mundial 2006, disponible en www.unfpa.org/swp/2006/pdf/ sp_sowp06.pdf, el 16 de octubre, 2006.

PROXIMOS CONGRESOS Y REUNIONES

2007
Del 24 al 26 de octubre Buenos Aires, Argentina XIV Congress of the Argentinean Association of Psychiatrists Argentinean Association of Psychiatrists (AAP) Contacto: Dr. Nestor F. Marchant E-mail: aap@aap.org.ar Website: www.aap.org.ar XIV World Congress of Psychiatry Czech Psychiatric Association World Psychiatric Association Contacto: Dr. Jiri Raboch E-mail: raboch@mbox.cesnet.cz

2008

Del 19 al 25 de septiembre Praga, Repblica Checa

86

Salud Mental, Vol. 30, No. 3, mayo-junio 2007