2009

Del grado a la Residencia FEDERICO

[CIRUGA GENERAL]
Preguntas para el Residentado Mdico

1. En la prctica quirrgica la deplecin de potasio se debe generalmente a: a. Vmitos b. Diarreas c. Deshidratacin d. Fstula duodenal e. Shock 2. Despus de un trauma, todos los siguientes se secretan en cantidades incrementadas, excepto: a. ACTH. b. Tiroxina c. Cortisol d. Norepinefrina e. Renina 3. Qu hormona est inhibida durante la fase metablica, en un paciente con traumatismo mltiple severo? a. ACTH b. Insulina c. Aldosterona d. Antidiurtica e. Glucagon 4. Cada una de las siguientes situaciones por lo general suceden de 2 a 4 das despus de un traumatismo quirrgico mayor, excepto: a. Aumento de la excrecin de esteroides adrenocorticales b. Oliguria relativa c. Disminucin de la excrecin de nitrgeno d. Retencin de sodio e. Excrecin de potasio 5. Cul de las siguientes no es indicacin de profilaxis antibitica preoperatoria? a. Reemplazo valvular b. Endodoncia en pacientes con vlvula protsica c. Ciruga de aneurisma de aorta d. Colocacin de marcapaso 6. En el preoperatorio de la ciruga electiva de colon es de mayor importancia: a. La cifra adecuada de glicemia b. La limpieza mecnica del colon c. El control bacteriolgico de los grmenes del colon d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores 7. En un traumatismo cerrado del abdomen. Cul es el rgano que ms fcilmente se rompe? a. Rin b. Bazo c. Duodeno

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d. Pncreas e. Estmago En relacin al traumatismo abdominal penetrante, marque lo CORRECTO: a. El rgano ms comprometido es el bazo. b. La paracentesis puede diagnosticar un hematoma subcapsular heptico c. La reseccin de Hartmann, se emplea en lesiones de con ascendente d. La quemadura del intestino por proyectil de arma de fuego puede causar peritonitis. e. Ninguna es correcta. El hallazgo radiolgico en la ruptura de una vscera hueca es: a. Asas dilatadas b. Aire por debajo del diafragma c. Niveles hidroareos d. Diafragma descendido e. Intestino grueso dilatado En un paciente con antecedente de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo clico, la posibilidad diagnstica es: a. Perforacin duodenal b. Laceracin de pncreas y pancreatitis c. Hemlisis d. Ulcera de stress e. Ruptura vesicular Marque la alternativa correcta en relacin a traumatismo heptico: a. Segn Perry; grado III corresponde a rasgadura de la cpsula b. El taponamiento heptico cerrado se usa en lesin asociada de la vena cava c. Los segmentos hepticos: V y VI, se encuentran en el lbulo izquierdo d. Pueden ocurrir; hemobilia, abscesos y resangrados e. Todos son falsos Cuando un traumatismo heptico lesiona las vas biliares, con rotura de las mismas, pueden producirse los siguientes sndromes, excepto: a. Coleperitoneo b. Peritonitis biliar c. Ileo biliar d. Hemobilia e. Ninguna de las anteriores Entre las complicaciones posoperatorias de los traumatismos de pncreas. Cules son las causas principales de muerte? a. Seudoquiste pancretico b. Sepsis y hemorragia c. Fstula pancretica d. Diabetes

14. Cul de las siguientes aseveraciones; acerca de las complicaciones posoperatorias de la esplenectoma por rotura traumtica de bazo, es cierta? a. Atelectasia pulmonar b. Derrame pleural izquierdo c. Pancreatitis aguda d. Hemorragia recurrente e. Todas las anteriores 15. La causa ms frecuente de abdomen quirrgico es: a. Apendicitis b. Peritonitis c. Ulcera pptica perforada d. Pancreatitis hemorrgica e. Ninguna de las anteriores 16. Cul de los siguientes no es un signo precoz de peritonitis? a. Dolor abdominal b. Ruidos hidroareos disminuidos c. Defensa muscular localizada d. Vmitos e. Rigidez abdominal generalizada 17. En cul de los siguientes est indicado el tratamiento quirrgico para aliviar el dolor? a. Pancreatitis aguda b. Enteritis aguda c. Dolor abdominal de la malaria d. Adenitis mesentrica e. En ninguno 18. El cuadro abdominal que se inicia con dolor agudo en abdomen y espalda, acompaado de shock profundo, distensin y discreta rigidez abdominal es caracterstico de: a. Apendicitis aguda b. Clico biliar c. Aneurisma disecante de la aorta d. Clico renal 19. Paciente con intenso door abdominal, reaccin peritoneal y derrame pleural izquierdo es sugestivo de: a. Perforacin de lcera pptica en peritoneo libre. b. Perforacin apendicular. c. Perforacin de divertculo de Meckel d. Pancreatitis aguda e. Ninguna de las anteriores 20. Seale: Cul de las siguientes afecciones ocasiona con mayor frecuencia abscesos subfrnicos? a. Traumatismos abiertos del abdomen b. Peritonitis biliar

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c. Apendicitis aguda perforada d. Ulcera pptica complicada e. Diverticulitis La posibilidad de perforacin intestinal en la tifoidea es del: a. 60% b. 20% c. 2% d. 0.1% La aerobilia es un signo radiolgico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patolgicos: a. Colecistitis aguda alitisica b. leo biliar c. Peritonitis biliar no traumtica d. Paciente colecistectomizado hace dos meses por colecistitis crnica calculosa no complicada e. Paciente con cncer vesicular no invasivo La segunda causa ms comn de aire libre en el peritoneo es: a. Ulcera duodenal perforada b. Enfermedad diverticular del colon con perforacin c. Apndice perforado d. Divertculo de Meckel perforado e. Cuerpo extrao en el estmago El pseudomixoma peritoneal es condicionado por la ruptura de: a. Un quiste ovrico folicular b. Un cistoadenoma seroso c. Un quiste dermoide d. Un cistoadenoma seudomucinoso e. Un quiste hidatdico Una paciente de 25 aos de edad fue internada en el Servicio de Emergencia del Hospital una hora despus de presentar dolor severo, de inicio sbito, en el cuadrante inferior derecho del abdomen, con nuseas, vmitos, y desmayo; estado afebril, 130 pulsaciones dbiles/minuto. Al examen semiolgico del abdomen se encuentra dolor acentuado y rigidez muscular en el cuadrante mencionado. El diagnstico ms probable es: a. Perforacin del apndice (apendicitis aguda supurada) b. Embarazo ectpico roto c. Enfermedad plvica en cavidad peritoneal libre d. Pielonefritis aguda e. Diverticulitis del ciego. El propsito principal de una antrectoma en la enfermedad acidopptica es: a. Reducir la produccin de cido gstrico, disminuyendo la masa de clulas parietales b. Mejorar el drenaje gstrico c. Disminuir la produccin de gastrina

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d. Interrumpir las conexiones vagales e. Aumentar la neutralizacin del cido gstrico Puede esperarse todo lo siguiente despus de una reseccin gstrica, excepto: a. Reactivacin de la tuberculosis b. Ms frecuentemente anemia macroctica que anemia por deficiencia de hierro c. Fstula gastroyeyunoclica d. Sndrome de malabsorcin e. Obstruccin del asa aferente La complicacin ms seria despus de una reseccin gstrica es: a. Tromboflebitis b. Salida del mun duodenal c. Hemorragia d. Sepsis e. Atelectasia El tratamiento del sndrome de Zollinger-Ellison es: a. Vagotoma y piloroplasta b. Vagotoma y antrectoma c. Gastrectoma subtotal d. Gastrectoma total e. Reseccin del tumor pancretico El tratamiento racional de una lcera gstrica pequea es: a. Antrectoma b. Vagotoma y piloroplasta c. Reseccin en cua de la lcera d. Gastrectoma baja incluyendo a la lcera y reconstruccin tipo Billroth II e. Extirpacin de todo el tejido que produce cido El tratamiento quirrgico de la lcera duodenal tiene por objeto: a. Resecar las clulas parietales b. Eliminar el efecto vagal y antral c. Resecar el antro d. Acelerar el trnsito gastroduodenal Para el tratamiento quirrgico de la lcera duodenal pueden emplearse todos los siguientes procedimientos, excepto: a. Vagotoma troncal + piloroplastia b. Vagotoma troncal + gastroyeyuno anastomosis c. Vagotoma troncal + antrectoma d. Vagotoma ultraselectiva e. Vagotoma troncal bilateral Cul de los siguientes procedimientos es ms recomendable para el tratamiento electivo de la lcera duodenal? a. Extirpacin de la lcera ms vaguectoma troncular b. Piloroplasta

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c. Gastrectoma total d. Antrectoma e. Ninguna de las anteriores La vaguectoma troncular por lcera duodenal, debe acompaarse de: a. Antrectoma b. Piloroplasta c. Gastroyeyunoanastomosis d. Cualquiera de los procedimientos anteriores e. Ninguno de los anteriores Todas las siguientes aseveraciones acerca de la vaguectoma ms drenaje gstrico, en el tratamiento quirrgico de la lcera duodenal son ciertas, excepto: a. Conserva el reservorio gstrico b. Suprime la fase ceflica de la secrecin gstrica c. Simplicidad de tcnica d. Baja recidiva e. Baja mortalidad En relacin a la vagotoma ms drenaje gstrico en el tratamiento de la lcera duodenal, todo es cierto, excepto: a. Conserva la bolsa gstrica b. Suprime la fase ceflica de la secrecin gstrica c. Baja recidiva d. Baja mortalidad e. Conserva la fase antral de la secrecin gstrica Paciente operado hace 8 meses por lcera duodenal (vagotoma + antrectoma, tipo Polya); refiere que con cierta frecuencia presenta despus de las comidas: palpitaciones, bochornos, diarrea y mareos. La mayor probabilidad es: a. Obstruccin del asa aferente b. Obstruccin del asa eferente c. Vagotoma incompleta d. Fluido hipertnico al intestino delgado e. lcera recurrente Una lcera duodenal puede complicarse. En cul de los siguientes casos hay urgencia quirrgica inmediata? a. lcera sangrante b. Antecedente de 3 das con melena c. lcera duodenal perforada al pncreas y dolor permanente d. Obstruccin pilrica y distensin abdominal e. En ninguno de los casos La obstruccin pilrica en caso de lcera duodenal se debe a: a. Edema sin fibrosis b. Pancreatitis c. Edema y fibrosis del ploro

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d. Malignidad de la lcera e. Fibrosis solamente Un paciente con lcera perforada debe ser tratado con: a. Medios conservadores b. Gastrectoma subtotal c. Sutura de la perforacin d. Todos los anteriores Con respecto a los divertculos del estmago: a. Usualmente se sitan a nivel cardial b. Usualmente se presentan en la superficie posterior c. Una terapia satisfactoria es la inversin d. El sntoma principal nico es el dolor e. Todas las anteriores son verdaderas Los verdaderos divertculos congnitos grandes del estmago no se asocian a: a. Masa palpable b. Vmito c. Hematemesis d. Melena e. Constipacin A menos que una dilatacin gstrica aguda sea corregida sin demora, el resultado ser: a. Muerte por shock hipovolmico b. Necrosis por presin de la mucosa gstrica c. Ruptura gstrica d. Peritonitis e. Insuficiencia respiratoria a causa de la limitacin diafragmtica La ausencia total de gas en el estmago sugiere la presencia de: a. Hernia hiatal gigante b. Neoplasia esofgica inferior c. Neoplasia gstrica d. Acalasia e. lcera gstrica El paciente; un hombre de 70 aos con antecedente de prdida de 16 kg de peso a quien se le efectu un Billroth tipo II por cncer gstrico. Se le hizo una incisin paramediana y el abdomen fue drenado. La condicin del paciente fue satisfactoria hasta el 6to. Da en que el abdomen se distendi sbitamente y las gasas de la herida se mancharon con un lquido serosanguinolento. El diagnstico probable es: a. Dehiscencia del mun duodenal de la anastomosis b. Peritonitis infecciosa c. Obstruccin mecnica causada por adherencias d. Lquido asctico posoperatorio por invasin de la vena porta e. Dehiscencia de la herida operatoria

46. El problema ms difcil en el manejo de la fstula duodenal es: a. El manejo de la peritonitis b. El manejo de la prdida de lquidos y electrolitos c. El manejo de la prdida de sales biliares d. El manejo de la prdida de protenas e. El manejo de la cicatrizacin de la herida 47. Las causas ms frecuentes de obstruccin del intestino delgado son: a. Cambios postirradiacin o neoplasias malignas b. Adherencias y hernias c. Vlvulos y hernias d. Adherencias vlvulos e. Anomalas congnitas y neoplasias malignas 48. La causa ms comn de obstruccin de intestino delgado es: a. Hernias incarceradas b. Hernias estranguladas c. Tumores del intestino delgado d. Adherencias posoperatorias e. leo biliar 49. La obstruccin duodenal arteriomesentrica es un fenmeno de: a. Pncreas anular b. Atresia duodenal c. Malrotacin del intestino d. Obstruccin diverticular e. Ligamento de Treitz relajado 50. En la obstruccin por estrangulacin de intestino, el signo ms importante es: a. Sensibilidad abdominal general b. Taquicardia c. Fiebre d. Shock e. Diarrea con sangre 51. Un paciente con obstruccin del intestino delgado debera ser tratado inicialmente con: a. Nada por va oral, ni siquiera lquidos b. Intubacin nasogstrica c. Reseccin intestinal d. Antibiticos y anticolinrgicos 52. El tratamiento conservador no quirrgico de la obstruccin intestinal se considera en: a. Pacientes con diagnstico de cncer intraabdominal diseminado b. Pacientes sometidas a operaciones mltiples por adherencias o complicaciones obstructivas c. Pacientes que desarrollan obstruccin intestinal en postoperatorio temprano d. Ninguno de los anteriores e. Todos los anteriores

53. El sitio de obstruccin intestinal ms comn en sujetos con leo por clculos vesiculares es: a. El duodeno en el sitio de la fstula b. El ligamento de Treitz c. La unin yeyunoileal d. El colon sigmoides e. La vlvula ileocecal 54. Conociendo que el leo biliar es una variedad de obstruccin intestinal por obturacin. Seale Ud. : Qu tipo de fstula biliodigestiva es la ms frecuente como causante? a. Fstula colecistoclica b. Fstula colecistogstrica c. Fstula coledocoduodenal d. Fstula colecistoduodenal e. Ninguno de los anteriores 55. El leo biliar agudo se diagnostica preferentemente basndose en: a. Ileo paraltico b. Lquido peritoneal libre c. Asa duodenal distendida d. Gas en el rbol biliar en la radiografa simple de abdomen e. Ninguno de los anteriores 56. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin de colon? Marque la alternativa correcta: a. Carcinoma b. Hernias c. Vlvulos d. Diverticulitis e. Invaginaciones 57. La causa menos frecuente de obstruccin del intestino grueso es: a. Carcinoma de colon b. Vlvulo c. Intususcepcin d. Diverticulitis e. Ninguna de las anteriores 58. La causa menos comn de obstruccin del colon en adultos es: a. Bandas y adherenc ias b. Neoplasias c. Diverticulitis d. Vlvulos e. Impactacin fecal 59. La obstruccin del colon puede deberse a todo, excepto: a. Carcinoma b. Adherencias c. Vlvulos

d. Diverticulitis e. Hernia 60. El vlvulo ms frecuente es a nivel de: a. Colon transverso b. Colon ascendente c. Ciego d. Colon sigmoides e. En todos es igual