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Em ambos os casos:
Procedimentos especficos de avaliao para posterior interveno Procedimentos especficos de interveno (tratamento)
Procedimentos experimentais de manipulao de variveis ou Meros procedimentos de descrio como forma de identificar relaes sujeito-ambiente especficas
Um erro freqente [considerar] que os eventos privados tais como pensamentos, sentimentos e estados fisiolgicos so excludos de uma anlise funcional comportamental. Isto incorreto (Skinner, 1989, Cap. 1). ... Eventos privados do origem a dois tipos de problemas para uma anlise funcional comportamental. Sturmey, 1996, pp. 15-16
Eventos privados
Relato verbal (pode ser falseado) Podem adquirir status causal na anlise
A proposta por Skinner: inclui tanto correlaes quanto descries mais completas das relaes entre eventos, obtidas por meio de manipulao experimental
Noo de causa deve ser substituda pela noo de funo: explicar um fenmeno igual a descrever a anlise funcional do fenmeno.
Probabilidade: ocorrncia de uma resposta varia continuamente ao longo dos extremos tudo-ou-nada.
variveis no "causam a ocorrncia de um determinado comportamento tornam a ocorrncia mais provvel. permite lidar com o efeito combinado de vrias destas variveis.
Skinner, 1953
Apoio em: 1. Selecionismo como modelo causal e funcionalismo como princpio de anlise 2. Externalismo como recorte de anlise 3. Complexidade, variabilidade e carter idiossincrtico das relaes comportamentais 4. Critrio pragmtico na definio do nvel de interveno 5. Distino entre alcance da avaliao e alcance da interveno Neno, 2003
Contingncia: Reforamento Punio (positiva) Punio (negativa ou penalidade) Fuga Esquiva Antes: Condio motivadora freqncia Depois Operao estabelecedora No se observa mudana Extino? No operante? Comportamento alvo Depois Reforador Aversivo Considervel? Provvel? Imediato?
Relao comportamental: Apresentao Remoo Preveno da apresentao Preveno da remoo
Histria da Medicina
Necessidade de classificao das doenas mentais Divergncias nas nomenclaturas c/ nfases em
Fenomenologia (descrio) Etiologia (causa) Curso (desenvolvimento)
Anlise do Comportamento Topografia no explica Probabilidade (freqncia, intensidade, latncia) Relaes mantenedoras (organismo & ambiente)
Alm disso...
Medicina (psiquiatria) Doena mental Normal X Anormal (critrio estatstico origem do DSM) Anlise do Comportamento Comportamento sempre adaptado Leis gerais para todos os comportamentos
Patologia comportamental
Dficit ou excesso comportamental Comportamento adaptado...
Prev reforamento em um nvel mais importante (o que justificaria a manuteno) Prev tambm punio em nvel menor
... que leva a sofrimento em algum grau... ... com manifestaes emocionais bastante intensas
... O comportamento mal adaptado pode ser resultado de combinaes quantitativas e qualitativas de processos que so, eles prprios, intrinsecamente ordenados, absolutamente determinados, e normais em sua origem Sidman, 1960
Categorias especficas do comportamento (cujas freqncias devem ser analisadas), encontradas na literatura clnica ou deduzidas da experincia comum
Pergunta importante: Por que esta pessoa persiste em [seu comportamento] inapropriado? Comportamentos indesejados so punidos por agncias sociais formais e informais.
Algumas vezes isso eficaz; freqentemente no .
Resulta em autoleso, leso de outros, prejuzo significativo em propriedades, e aprendizagem danosa que cria obstculo para viver em comunidade (Pagel & Whitling, 1978, in Sprague & Horner, 1999).
Critrio cientfico
Normal: o que obedece a leis Anormal : o catico, o inexplicvel
Critrio da reversibilidade
Normal: mesmo ocorrendo, reverte Anormal: no reverte
Critrio do indivduo
Normal: no leva a sofrimento Anormal: conduz a sofrimento
1. O comportamento chamado de psicopatolgico, mas ordenado (obedece a leis) 1. No importa se visto s em alguns casos... Explicao pode ser encontrada na Histria de Vida do indivduo 1. Critrio estatstico 2. Procura-se SEMPRE uma ordenao para explic-lo 1. Critrio cientfico 3. Se permanece porque alguma operao o mantm 1. Critrio da reversibilidade 4. Causa sofrimento porque passvel de controle aversivo.
Punio tem sido [um processo] mais difcil de estudar porque no pode ser estudada por si s. Quando se tem um comportamento para ser punido, significa que esse comportamento tenha sido ou ainda esteja sendo reforado.
2. A anlise do comportamento lida com os problemas que so essencialmente reaes normais a trajetrias histricas de contingncias ambientais que dirigiram o comportamento para padres disfuncionais
(outras questes devem ser respondidas por outras cincias)
Evoluo Biolgica e Cultural so importantes na determinao do comportamento (inclusive o psicopatolgico) Infelizmente essas variveis no so facilmente identificveis e suas relaes com a psicopatologia no podem ser acessadas diretamente. Alm disso, elas no podem ser manipuladas durante a terapia.
(Skinner, 1953) Sob Seleo Natural Aprendizagem reflexa reflete aspectos do ambiente que no mudam de gerao a gerao tais como gravidade ou ameaas integridade fsica do organismo
Condicionamento de estmulos neutros a estmulos aversivos incondicionados fobias e ansiedade Transtorno do Stress ps-traumtico; Problemas psicossomticos (asma; alergias) Nusea induzida por quimioterapia
Sturmey, Ward-Horner, Marroquin & Doran, 2007
Curva do efeito da droga no tempo nas primeiras administraes. Efeito no modulado por qualquer resposta antecipatria
Administrao da droga no seguida somente por seus efeitos: dicas ambientais preparam o corpo com efeitos contrrios
Morfina
hiper
hiper
lcool
hipo
hiper
Cunninghan, 1998
Fatores a serem levados em conta: Natureza dos estmulos (intensidade>, resposta >, latncia <) Relaes temporais entre estmulos Condicionamento atrasado, simultneo, trao e reverso Nmero de pareamentos entre os estmulos Exposies prvias aos estmulos condicionados (inibio latente)
Schwartz, B. & Robbins, S.J. (1995). Psychology of Learning and Behavior. New York: W.W. Norton @ Co.
PROCEDIMENTO: emparelhamento repetido de S1 com S2, sempre na ordem S1, S2, S1, S2, ...
Sorvete de laranja Sensao de gosto agradvel nusea nusea
quimioterapia
PROCESSO: S1 (SORVETE DE LARANJA) passa gradualmente a controlar a nova resposta CR (NUSEA), que pode assemelhar-se R2 assemelhar(NUSEA) de S2 (QUIMIOTERAPIA) RESULTADO: S1 (SORVETE DE LARANJA) elicia seguramente uma CR (NUSEA).
Broca do dentista
Dor (UR)
Contrao muscular Aumento bat. cardaco Stress Medo ansiedade
banca
dor
1. Auto-estimulao (auto-reforadora)
(hiptese dos opiceos em autoleso) Estereotipia (vibrao) Manipulao (tricotilomania)
2. Obteno de ateno social (generalizado) 3. Obteno de reforadores tangveis 4. Esquiva de tarefas indesejadas
Indicam problemas na comunicao social para obteno ou remoo de reforadores Funo comunicativa (Sprague & Horner, 1999) Podem indicar tambm operaes estabelecedoras (aversividade)
Em uma sesso, Dawn acidentalmente deixou cair um chiclete de seu bolso, quando ia pegar uma caneta Andrew olhou para o chiclete
Dawn imaginou que o chiclete pudesse ser um reforador para Andrew
Dawn queria que Andrew falasse. Mas para poder reforar o falar, o falar deveria ocorrer antes do reforamento e Andrew no falava por mais de 19 anos. 3a. Semana: Dawn viu Andrew movendo seus lbios ligeiramente reforou o movimento dos lbios (nova resposta) com chiclete (o reforador) No final dessa semana, Andrew estava freqentemente olhando para o chiclete e movendo seus lbios demonstrou que chiclete continuava sendo reforador Extino para apenas olhar para o chiclete.
Dawn segurou o chiclete em frente ao rosto de Andrew, mas no deu o chiclete para apenas olhar. Andrew emitiu um som (nova resposta) e Dawn imediatamente entregou-lhe o chiclete (reforador) No havia mais chiclete para apenas mover os lbios No final dessa semana, Andrew freqentemente emitia um som de resmungo (chiclete continuava sendo reforador)
Depois de Andrew emitir um resmungo, Dawn lhe diz: Diga gum, gum (chiclete em ingls) Andrew passa a fazer seu resmungo depois do pedido de Dawn
Primeiro, seu resmungo sai bem parecido com o das primeiras vezes e Dawn lhe d o chiclete Em seguida, ela espera at que o resmungo de Andrew se parea mais com gum: s ento ela lhe entrega o chiclete.
Dawn havia acabado de pedir a Andrew que dissesse gum, quando ele disse claramente: Gum, por favor. Antes que a sesso terminasse, Andrew estava respondendo a questes tais como seu nome e sua idade. Depois daquele dia, ele respondia a qualquer questo que Dawn lhe fizesse. Ele tambm passou a conversar com ela em qualquer momento ou lugar que no fosse a sesso teraputica
A propsito, atente para o fato de que o falar complexo de Andrew foi obtido em apenas 6 semanas de interveno Isto ocorreu porque ele j podia falar 19 anos antes. Em outras palavras, o discurso j estava em seu repertrio.
Quando reforo ocorre, o indivduo est variando, emitindo as respostas que j tem em seu repertrio Reforo opera sobre respostas que j ocorrem no repertrio do indivduo Reforo opera tambm sobre a variabilidade Extino da resposta que vinha sendo reforada emisso de variabilidade Nova resposta: reforo ocorre de novo, selecionando a nova resposta, e fortalecendo a variabilidade
A E B
A A B
E D
A A B
Parmetro do reforo
Imediaticidade Taxa Qualidade Custo
Cpto. Problema
Atrasado Reduzir ou eliminar Usar baixa Eliminar alta Alto
Cpto. soluo
Imediato Aumentar Eliminar baixa Usar alta Baixo
Estabelecido por meio de histria consistente de conseqncias associadas a (pelo menos) dois conjuntos de estmulos:
Cada um deles associado a um esquema de reforo (usualmente um dos dois Extino)
Controle de estmulos
Condies precipitantes do comportamento Aquisio incompleta de controle de estmulos (ADHD)
Joana Singer Vermes Orientador: Roberto Alves Banaco Programa de Estudos Ps-graduados em Psicologia Experimental: Anlise do Comportamento PUC SP
Objetivo: identificar, em casos nicos, qual o efeito da introduo de atividades com diferentes graus de preferncia e de estmulos aversivos sobre a ocorrncia e durao de rituais de limpeza
Sexo Sujeito
Idade
Obsesses
Rituais
Estmulos
ansiognicos
Atividades aversivas
9a. e 5m.
Tarefas de Medicao Fezes e Contaminao; Lavar as substncias matemtica psiquitrica mos; necessidade de lamber-se e lamber viscosas lamber terceiros ou a terceiros; si mesmo. colecionism o. EPR
No Tarefas de 9a. e Contaminao; Lavar as mos; evitar especificado matemtica 1m. blasfmia geografia e contato compreencom cho; so de rezar repetidas textos vezes 10a. Contaminao Lavar as mos, lavar objetos. Fezes
150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 LB1 2 MP1 3 LB2 4 AP1 5 AP2 6 LB3 7 TAV1 8 TAV2 9 LAB4 10 BP1 11 BP2 12 LB5
Tempo (s.)
Sesses
150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 LB1 2 MP1 3 LB2 4 BP1 5 BP2 6 LB3 7 AP1 8 AP2 9 LAB4 10 TAV1 11 TAV2 12 LB5
Tempo (s.)
Sesses
Permanecer parado
Lavar as Mos
Limpar as mos
150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 LB1 2 MP1 3 LB2 4 TAV1 5 TAV2 6 LB3 7 AP1 8 AP2 9 LAB4 10 BP1 11 BP2 12 LB5
Tempo (s.)
Sesses
Limpar as mos
Limpar superfcies
Roer unhas
Permanecer parada
Fisher, Kuhn & Thompson (1998) Treino de comunicao funcional Crianas com atraso no desenvolvimento + ADHD S recebiam os brinquedos pedidos (de uma maneira educada) caso houvesse na sala uma foto do brinquedo, indicando que ele estava disponvel
por favor, eu gostaria do meu brinquedo agora
Regina Cristiane Nascimento (1998) Jogos e brincadeiras como condio de ensino do movimento da escrita em crianas com paralisia cerebral. Dissertao (Mestrado em Educao Especial ) (Educao do Indivduo Especial) Universidade Federal de So Carlos. Orientadora: Olga Mitsue Kubo
Malerbi & Matos (1998) Descries de sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia por pacientes diabticos Oito pacientes com diabetes tipo I (15 a 37 anos de idade; 5 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com durao de diabetes variando de 6 meses a 9 anos, sem complicaes) 1. Relato de sintomas relacionados com a glicemia (sintomas-crenas). 2. Treino: 1. observao do que e h quanto tempo comiam 2. Estimativa de glicemia 3. Comparao com glicemia correta Todos os sujeitos omitiram, no relato inicial, vrios sintomas relevantes. Conclui-se que sem um treino sistemtico, as descries dos sintomas de hipoglicemia e de hiperglicemia so uma forma imprecisa e inconsistente de os pacientes diabticos identificarem seus estados glicmicos.
Transtornos de ansiedade
Especificidade Especfica Geral
Origem
Interna ou corporal
Externa ou ambiental
Interna ou corporal
Externa ou ambiental
Natureza
Abrupta e imediata
Crnica e contnua
Abrupta e imediata
Crnica e contnua
Abrupta e imediata
Crnica e contnua
Abrupta e imediata
Crnica e continua
Transtorno de Ansiedade
Fobias especficas
Transtorno do Pnico
Transtorno Obsessivocompulsivo
Dentro desta estrutura, transtornos de ansiedade so compreendidos como envolvendo relaes entre eventos; eventos que podem ser vistos como tendo funes tanto verbal quanto no verbal de estmulos e respostas que podem ser estabelecidas e podem ser modificadas de modos sutis e complexos como uma funo de fatores contextuais.
Forsyth, J.P. (1999) A process-oriented behavioral approach to the etiology, maintenance, and treatment of anxiety-related disorders. In M.J. Dougher (ed.) Clinical Behavior Analysis. Chapter. 7, 153-180. Reno: Context Press.
Dados:
um choque eltrico liberado em um tempo fixo (por exemplo 60 segundos) Uma resposta (p.ex., presso barra) que, caso ocorra pospe a ocorrncia do choque por mais 60 segundos (resposta de esquiva) Nenhum aviso exteroceptivo (no sinalizado)
Processo:
Eventualmente o animal pressiona a barra. O choque posposto, o que torna Presso barra nunca associada apresentao de choque. A prpria presso barra passa a sinalizar um perodo de segurana (ausncia de choque).
Processo 2:
Respostas barra gradativamente passam a ocorrer prximas ao perodo programado para a liberao dos choques
Resultado:
Mesmo em extino (ou seja, com a suspenso da liberao dos choques), o animal continua respondendo em tempo inferior ao anteriormente designado para programar os choques. Se impedido de apresentar a resposta, o animal apresenta intensa agitao e agressividade, com respondentes ligados ansiedade.
Tem sido utilizada enquanto modelo experimental dos rituais do transtorno obsessivo-compulsivo
Antecipao da punio
(fobias, TOC, doenas psicossomticas, transtorno do stress ps-traumtico)
Separao do apoio
Ruminao Obsessiva
Transtorno Obsessivo-compulsivo
Efeitos iatrognicos