Tcnicas de administracin de vacunas

Marcela Rivas Iglesias Enfermera Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Regin Metropolitana

Principios generales para la administracin de vacunas

En todos los vacunatorios o lugares de vacunacin debe haber una persona debidamente calificada y entrenada en lo que son las tcnicas de manipulacin y administracin de vacunas. El personal que administra las vacunas debe adoptar las medidas necesarias para minimizar los riesgos derivados de la utilizacin de material no desechable o aplicacin de una tcnica inadecuada, inoculacin accidental, transmisin o produccin de infecciones y generacin de traumatismos percutneos. El personal que administra las vacunas debe estar capacitado para reconocer sntomas o signos de eventos adversos atribuibles a vacunas.

Etapas previas a la vacunacin

1. Verificar la historia de vacunacin del nio y asegurarse qu vacuna o vacunas deben ser administradas. 2. Conocer la norma tcnica de vacunacin y revisar el protocolo del fabricante: nombre comercial, forma de presentacin, dosis, modo de conservacin, va y lugar de administracin, fecha de vencimiento y aspecto fsico de la vacuna.

3. Realizar una pequea anamnesis para identificar la existencia de contraindicaciones, situaciones especiales, interacciones con otros tratamientos, intervalos de administracin con otras vacunas y gammaglobulinas e identificar reacciones adversas moderadas y graves en dosis previas de la misma vacuna o de otras vacunas administradas. 4. Informar a los padres del nio o persona responsable del menor sobre la (s) vacunas que se le van a administrar, sus beneficios, las posibles reacciones a donde acudir en caso que se presenten y resolver dudas de los padres. 5. En caso que los padres se nieguen a la vacunacin, dejar constancia escrita y firmada en la Historia Clnica.

Tcnicas generales para conseguir la colaboracin del nio y los padres

1.Informar a los padres de su papel durante la vacunacin y hacer que participen en el procedimiento de acuerdo su grado de comprensin. 2. Mientras se prepara el nio se debe explicar el beneficio de la vacunacin. 3. Se recomienda tener juguetes para la distraccin del nio. Recuerde que el acto de vacunar para ser exitoso debe ser delicado y con la mayor calidez posible para evitar traumas en los nios.

Las cincos correctos y los 4 YO para administrar una vacuna

1. Vacuna correcta. 2. Va correcta. 3. Dosis correcta. 4. Fecha correcta. 5. Usuario correcto. 1. Yo preparo. 2. Yo administro. 3. Yo registro. 4. Yo soy responsable.

Tamaos de las agujas ms utilizadas

27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

Procedimientos previos a la vacunacin

Previo a la vacunacin es necesario realizar los siguientes pasos: 1. Comprobar el estado de conservacin de las vacunas (cadena de fro). 2. Revisar la fecha de vencimiento de la vacuna. 3. Revisar el carne de vacunacin del nio, para verificar que vacuna le corresponde recibir.

4. Asegurarse que se dispone de los recursos mdicos para hacer frente a una reaccin inesperada. 5. Lavarse las manos. 6. Preparar el material necesario para la administracin de la vacuna. 7. Preparar la vacuna. 8. Limpiar la piel. 9. Elegir el sitio anatmico indicado para la administracin de la vacuna.

Administracin Intradrmica
Esta va se utiliza para la administracin de pequeos volmenes de un producto biolgico (un mximo de 0,1 ml) dentro de la dermis. Tras depositarse el producto biolgico en la dermis es absorbido a nivel local de manera lenta y paulatina. Es esencial poner atencin a la tcnica y a la profundidad del pinchazo, pues si este se realizase de manera subcutnea en vez de intradrmica, la cantidad de masa antignica que recibira el paciente seria sustancialmente inferior.

Tcnica para administracin de vacuna intradrmica:

Reconstituir frasco multidosis e ir cargando cada dosis en el momento de administrarla. La jeringa a usar debe ser de Tuberculina (con aguja desmontable). Cargar la dosis exacta de 0.1 ml ocupando otra aguja para puncionar 25G x 5/8. Brazo izquierdo , en RN a 2 cms bajo el Acromin.

 La aguja se insertar con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo ( dermis ) La inyeccin ha de ser lenta y si es correcta aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente entre 10 a 30 minutos. Al retirar la aguja no presionar el sitio de puncin para evitar la salida de la vacuna. Educacin a los padres sobre reaccin de la BCG.

Administracin Subcutnea
Es la introduccin de la vacuna en el interior del tejido celular subcutneo, debajo de la piel, donde se absorbe de forma lenta y local para finalmente generar la produccin de anticuerpos. El volumen inyectado no debe exceder los 3 cc, las inyecciones subcutneas pueden aplicarse en: En la parte superior del brazo, regin del deltoides o tercio medio cara anterolateral. La cara anterolateral del muslo en los nios menores de un 1 ao. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45.

Tcnica de administracin de vacuna subcutnea: 1. Reunir el material. 2. Lavado de manos. 3. Explicar el procedimiento a realizar a la madre o acompaante del nio. 4. Verificar que la vacuna a administrar es la que corresponde. 5. Verificar dosis, va de administracin y fecha de vencimiento. 6. Retirar la cubierta metlica de la tapa del frasco de vacuna en forma asptica. 7. Agitar el frasco de vacuna para homogeneizar el producto o mezclar con el diluyente correspondiente, si se trata de vacuna liofilizada.

8. Cargar la jeringa con la dosis exacta. 9. Retirar la aguja de extraccin utilizada y eliminarla en recipiente duro. 10. Colocar la aguja de inyeccin con la precaucin de no contaminarla. 11. Elegir la zona a puncionar, asegurndose que la piel esta indemne. 12. Nunca administrar vacunas en reas anatmicas donde exista prdida de la sensibilidad, inflamacin local, quemaduras, heridas, erosiones o vasos sanguneos visibles. 13. Limpiar la piel con torula seca o lavar con agua y jabn en caso de estar muy sucia. 14. Tomar la piel entre los dedos ndice y pulgar. Introducir la aguja con el bisel hacia abajo en un ngulo de 45 y luego relajar la piel. 15. Tirar con suavidad el mbolo hacia atrs para asegurarse que no se ha puncionado un vaso sanguneo; si as fuera, retirar unos milmetros y volver a aspirar, si vuelve a puncionar un vaso sanguneo se debe puncionar en otro sitio.

16. Inyectar lentamente la vacuna. 17. Retirar con rapidez la aguja y presionar suavemente el sitio de la inyeccin con trula de algodn seco. No masajear la zona de inyeccin. 18. No recapsular la aguja y siempre eliminar en recipiente para desecho de material corto punzante. 19. Lavarse las manos. 20. Observar por lo menos 15 minutos la aparicin de alguna reaccin local o sistmica. 21. Informar a los padres sobre las reacciones ms frecuentes y cuando debe volver a consultar. 22. Registrar la vacunacin en ficha clnica, tarjetn, carn de vacunacin y hoja de registro diario.

Administracin Intramuscular
Es la introduccin en masa muscular profunda de un producto biolgico que ser absorbido de forma rpida . Los lugares preferidos para administrar las vacunas por esta va son: El msculo deltoides del brazo La cara anterolateral del muslo (msculo vasto externo). El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 90.

Tcnica de Administracin de vacuna intramuscular:

Lavarse las manos. Corrobore indicacin mdica. Verifique la etiqueta de la vacuna con la indicacin mdica. Chequee el contenido de la vacuna y fecha de vencimiento. Agite el frasco ampolla para unificar su contenido. Cargue la jeringa con 0.5 ml de vacuna.

 Coloque otra aguja con la cual inyectar, con la precaucin que no refluya vacuna. Descubrir la zona a puncionar msculo deltoides (de preferencia brazo izquierdo). Tome firmemente la regin deltoide entre el dedo pulgar y el ndice, inserte la aguja en un ngulo de 90, aspire e inyecte lentamente la vacuna, retire la aguja con rapidez y presione con un algodn seco sitio de puncin.

Miembro Superior: Msculo deltoide: ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulacin del hombro en adultos

Muslo: Msculo vasto lateral ubicado en cara externa, tercio medio.

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Cara externa del muslo.

Administracion Oral
Es la va utilizada para administrar vacunas de absorcin por va digestiva. Los mecanismos de accin se basan en la estimulacin inmunitaria a travs de las mucosas.

Tcnica de Administracin de vacuna oral: 1. Reunir el material. 2. Lavado de manos. 3. Explicar el procedimiento a realizar a la madre o acompaante del nio. 4. Verificar que la vacuna a administrar es la que corresponde. 5. Verificar dosis, va de administracin y fecha de vencimiento. 6. El frasco de vacuna debe estar protegido de la luz. 7. Agitar el frasco. 8. Dejar caer en la boca del nio 2 gotas de vacuna, colocando el frasco en posicin horizontal y el gotario en posicin vertical o ambos en posicin vertical, dependiendo de las caractersticas del gotario.

9. Asegurarse que el nio haya tragado la vacuna. En caso de regurgitacin o vmito en los primeros 5 a 10 minutos tras la administracin se aconseja repetir la dosis, lo que no implica riesgo para el nio y garantiza la inmunizacin. 10. Si vuelve a vomitar la segunda dosis se aplazara la administracin hasta una prxima visita, sin contabilizarla como vacuna administrada. 11. No se requiere posponer alimentacin de ningn tipo posterior a la vacunacin. 12. En el caso que el nio se encuentre con diarrea se debe administrar igual la vacuna y se debe citar para repetir la dosis al cese del cuadro entrico, siendo en esta oportunidad registrada. 13. Lavarse las manos. 14. Observar por lo menos 15 minutos la aparicin de alguna reaccin local o sistmica.

15. Informar a los padres sobre las reacciones ms frecuentes y cuando debe volver a consultar. 16. Registrar la vacunacin en ficha clnica, tarjetn, carn de vacunacin y hoja de registro diario.