Acn

() Prise en charge
() Soins d'hygine Ils sont recommands quel que soit le type d'acn. Accord Pro (Lire aussi Conseils aux patients.) Manipulation et excoriation des lsions sont dconseilles. Traitement mdicamenteux Le traitement d'attaque doit tre poursuivi 3 mois avant de juger de son efficacit et d'en modifier les modalits. Ensuite, un traitement d'entretien est recommand. Accord Pro Traitements locaux Privilgier ceux permettant 1 application par jour pour favoriser l'observance. Accord Pro L'irritation locale peut tre limite par l'espacement des applications en dbut de traitement et l'usage d'mollients. Microchirurgie : extraction des microkystes Elle est recommande. Accord Pro Pratique aprs quelques semaines de traitement par rtinodes locaux, elle permet d'en acclrer l'effet et d'viter une rcidive prcoce. En association l'antibiothrapie gnrale Peroxyde de benzoyle ou rtinode local Grade B, voire les 2 Accord Pro, sont recommands. Isotrtinone orale En cas de forte composante rtentionnelle, elle doit tre dbute dose plus faible pour limiter le risque d'exacerbation aigu (acn fulminans). Accord Pro La microchirurgie des lsions rtentionnelles est recommande avant son introduction afin d'viter des pousses inflammatoires svres en dbut de traitement. Accord Pro Ses rgles de prescription sont trs strictes en raison de son risque tratogne. Traitement d'entretien : rtinodes locaux Seul l'adapalne 0,1 % a dmontr son efficacit Grade B, ventuellement associ au gluconate de zinc Accord Pro.

Cas particuliers
Acns induites
Certains mdicaments peuvent induire une acn : andrognes, contraceptifs oraux, corticodes locaux et gnraux, ACTH, isoniazide, rifampicine, thionamide, vitamine B12, antipileptiques (barbituriques, hydantones, trimthadione), dantrolne, halognes (bromures, iodures), sels de lithium, antidpresseurs (imipramine, maprotiline), immunosuppresseurs (ciclosporine, azathioprine, sirolimus). D'autres agents exognes ou prsents dans des cosmtiques peuvent galement tre en cause : hydrocarbures aromatiques halogns, huiles minrales et vgtales.

Acn et contraception
Le choix d'un contraceptif oral chez une femme acnique doit se porter sur une association contenant un progestatif faiblement andrognique ou non andrognique (gestodne, dsogestrel, norgestimate, actate de chlormadinone, drosprinone). Seule l'association triphasique thinylestradiol (35 g) et norgestimate (180, 215 et 250 g) a l'AMM contraception de la femme acnique . L'association thinylestradiol et actate de cyprotrone, indique dans le traitement de l'acn de la femme, n'a pas l'AMM contraception. Son effet d'inhibition de l'ovulation n'a en effet pas t valid par le calcul de l'indice de Pearl. Elle ne peut par consquent pas tre prescrite comme contraceptif dans le cadre d'un traitement par isotrtinone orale. L'efficacit anti-acnique est modre et ne s'observe qu'aprs plusieurs mois de traitement.

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