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Xubane Telleria
Cyriax- MTP
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Efectos de M.T.P
1. 2. 3. 4. 5. Hiperemia traumtica en el punto de lesin. Por ello aumento de la circulacin sangunea y provoca analgesia. Movilizacin de tejidos y libera las adherencias. Asegura el movimiento de los tejidos. Favorece la cicatrizacin (cicatrizacin interna). Estimula: los mecano-receptores, endorfinas, encefalinas A y B.
o La friccin profunda la utilizaremos en lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas.
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LESIN LIGAMENTOSA
Despus de desaparecer el edema el tratamiento se realiza en un punto discretamente al margen al de la lesin (punto en el que menos dolor), para no provocar ms rotura. Intentar movilizar y anestesiar la zona para posterior movilizacin. Despus de varias sesiones se realizar en el punto de lesin. Objetivo: Con los pasos de los das incrementar la intensidad y la duracin de la friccin. Evitar adherencias. En este tipo de lesiones trataremos: adherencias, esguinces ( de primer y segundo grado) El tratamiento lo realizaremos con cierta tensin Tras la friccin realizaremos movilizaciones activas.
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Indicaciones
LESIONES MUSCULARES Traumatismo reciente
Todava no se han formado adherencias. Hay que evitar que el tejido cicatricial apelmace las fibras musculares sin interferir en la reparacin de las mismas en el lugar de la lesin o Masaje: punto exacto; al principio no muy prolongado ni demasiado enrgico.
Traumatismo antiguo
Las cicatrices formadas disminuyen la capacidad de ensanchamiento del msculo durante la contraccin. Esto se debe restablecer pasivamente y ser mantenido en forma activa. o Masaje: 20 minutos y posteriormente ejercicios activos que contraigan el musculo al mximo. No hacer ejercicios de contraresistencia.
Esguince crnico
El ligamento se adhiere al hueso subyacentes de forma
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uniendo los huesos. Su tratamiento consistir en 1. movilizarlas por medio de MTP. o Masaje: imitar la conducta normal del ligamento movindolo hacia adelante y atrs sobre el hueso. *) En estos casos la friccin no debe durar mucho ni ser demasiado enrgica por que los fibroblastos son jvenes y estn adheridos muy dbilmente.
anormal y se producen adherencias indeseables, si no hay suficiente movimiento durante la curacin. Esto reducir la movilidad del ligamento. o Masaje: intentar romper las adherencias e impartir un movimiento. o EXCEPCIONES ( la manipulacin perjudica, solo masaje) Hueso grande del carpo Ligamento coronario de la rodilla Ligamento tibioastragalino anterior del tobillo.
Contraindicaciones
Lesiones graves traumticas en fase aguda Fracturas, fisuras, luxaciones Roturas masivas Musculares ( mayores de 25%), tendinosas, ligamentosas Calcificaciones y osificaciones de tejido blando Bursitis Artritis traumtica de la articulacin el codo Artritis reumatoide, gotosa, Schller, psoriasica, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter, colitis ulcerosa, artropatas degenerativas. Neuritis; inflamacin de un nervio Radiculitis: enfermedad que afecta a la raz del nervio espinal.
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Compresin de nervios perifricos Ciatalgia (hernia discal), braquialgia (dolor neurlgico en uno o ambos brazos) Zonas por donde transcurre un paquete vasculo-nervioso ( hueco poplteo) Inflamacin por infeccin de origen bacteriano. Inflamaciones musculares diversas ( no traumticas) Miostitis no traumtica, miopatas.
Enfermedades
Artritis reumatoide: inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. Artritis psoriasica: afeccin inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis. Schller: enfermedad que afecta a los huesos planos. Lupus eritematoso: es una enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario Espondilitis anquilosante: es una enfermedad autoinmune reumtica crnica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. Enfermedad de Reiter = artritis reactiva: es un tipo de artritis que se produce como forma de reaccin a una infeccin en alguna parte del cuerpo. Colitis ulcerosa: es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamacin del revestimiento interno del intestino grueso (colon o intestino) y del recto. Artropatas degenerativas= osteoartritis: es un trastorno caracterizado por el deterioro y prdida progresiva del cartlago articular, acompaado de proliferacin de hueso nuevo y de los tejidos blandos peri- articulares.
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A) Tejido sano B) Tejido que sufre una disfuncin (a nivel ligamentoso, tendinoso o muscular) C) MTP rompe y separa adherencias D) Tejido reparado
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Se le debe proporcionar al masajista la localizacin de la lesin. El dedo debe moverse en unin de la piel del paciente, de modo que la superficie profunda de la piel se deslice sobre las estructuras afectas. El fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido lesionado, para poder aplicar la friccin en ngulo recto con ella. La friccin debe aplicarse con un recorrido suficiente; esto es, el dedo del operador debe iniciar el movimiento en el extremo distal de la estructura, cruzarla y exceder del borde proximal. El deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rpido como para movilizar de forma adecuada los tejidos que palpa. Tambin debe ejercer la presin suficiente para desplazar la estructura que est frotando. El paciente se debe colocar en una posicin que ofrezca el mejor acceso al lugar de la lesin, a la vez que mantenga extendidos los tendones largos, o relajados los msculos, segn los casos.
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Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y El trmino epicondilitis o codo del tenista incluye todas las lesiones no no se irradia abajo hacia el antebrazo. Los movimientos pasivos del especficas que afectan a los msculos extensores de la mueca a nivel del codo son completas y la flexin, la extensin y la supinacin codo. contrariadas son indoloras. La pronacin contrariada y la flexin Signos clnicos.- El dolor se sita sobre la cara externa del codo de la mueca es a menudo dolorosa. irradindose sobre la cara dorsal del antebrazo hacia la mueca. La Posicin del paciente.- El paciente se coloca semitumbado y el extensin contrariada y la abduccin de la mueca son dolorosas en el terapeuta se sita de pie tras l a nivel del codo. codo. Tcnica.- El terapeuta sostiene el codo del enfermo en extensin apretando hacia arriba la parte superior del antebrazo y hacia abajo la mueca. Con la otra mano agarra la parte anterior del codo, con el pulgar sobre el borde externo ejerciendo contra-presin, y el ndice, ayudado por el extremo del medio se sita sobre la epitrclea. El movimiento del dedo debe ser horizontal, siguiendo la cara de la epitrclea. La fuerza ejercida en la friccin debe ser la mxima posible. Duracin del tratamiento. El masaje es doloroso y dura aproximadamente 15 minutos. Se realiza dos o tres veces por semana hasta que el enfermo est restablecido. Indicaciones.- Un masaje sobre las fibras lesionadas del epicndilo tiene dos efectos. Provoca una reaccin hiperemial a nivel de la cicatriz que se pretende liberar, como si de una anestesia local se tratara y ablanda al mismo tiempo las fibras. Posicin del paciente.- El paciente coloca su codo flexionado en ngulo 90 grados y en supinacin total. De sta forma hace salir el epicndilo. Tcnica.- El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano sobre su mueca y sostiene el antebrazo en supinacin completa. Flexiona entonces la articulacin del otro pulgar en ngulo recto de 90 grados y lo apoya profundamente ante el epicndilo. Los otros dedos ejercen una contrapresin sobre la cara interna del codo. El terapeuta mantiene el extremo de su pulgar presionando la punta del epicndilo para flexionar despus el pulgar y los otros dedos. Duracin del tratamiento.- Se aplica el masaje durante un cuarto de hora.
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TENDON DE AQUILES.
Signos clnicos.- El paciente se resiente de un dolor en la cara posterior del taln cuando camina sobre las puntas de los pies. *NOTA: El masaje no curar la tendinitis si no se trata exactamente la zona dolorosa. Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado decbito prono. Su pie sobrepasa el borde de la camilla. Tcnica 1. El pie del paciente sobre saldr del borde de la camilla. El masajista se sienta a los pies de la misma y apoya su rodilla contra la planta del pie del paciente manteniendo en ngulo recto la dorsi-flexin. Luego coger el tendn entre el pulgar y el ndice y realizar un movimiento del vaivn.
2. La lesin puede asentarse en la porcin inferior del tendn, a la altura de la superficie superior del calcneo. El tendn deber relajarse. Utilizando ambas manos, el terapeuta en forma de un aro alrededor del taln, con los pulgares sobre la superficie planar y un ndice refuerza el movimiento. Duracin del tratamiento.- Se trabajar durante 15 minutos durante das alternos y durante dos semanas
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LIGAMENTO TIBIOPERONEO Signos clnicos.- El dolor se manifiesta por una inversin forzada Signos clnicos.- Para examinar los ligamentos calcneo acompaada de una flexin plantar. El punto ms doloroso suele cuboideo, es preciso mantener el pie en dorsi-flexin. Se efecta una ser en la parte ms anterior del borde caudal del peron. rotacin completa del dorso del pie. El dolor se manifiesta sobre el borde externo de la mitad del pie y proviene de la articulacin Posicin del paciente.-El paciente. se coloca semiacostado con la calcneo-cuboidea. rodilla en extensin, y el pie en inversin y flexin plantar siempre Posicin del paciente.- El paciente colocado decbito supino y con la mxima tolerable, el masajista en cambio, de pie en el lado la rodilla en extensin, gira la pierna para que la cara externa del contralateral mantenindole la inversin y flexin plantar del pie. tobillo mire hacia arriba. Tcnica.- El terapeuta coge firmemente el pie. Coloca el ndice de la Tcnica.- El terapeuta coge firmemente el pie y le hace una otra mano, reforzado por el medio (corazn), sobre el punto de aduccin (ADD) para resaltar la articulacin calcneo-cuboidea. lesin. La friccin se produce por un movimiento de vaivn de la Coloca el ndice de la otra mano, reforzado por el medio, sobre la mueca. interlinea articular. La friccin se produce por un movimiento de Duracin del tratamiento.- Si el tratamiento e agudo se realizara todo el antebrazo. entre 2-8 minutos de tratamiento de lo contrario, si el caso es Duracin del tratamiento.- Los resultados son buenos en los crnico el tratamiento ser aproximadamente de 20 minutos. esguinces recientes con un tratamiento de una o dos semanas. El masaje se sigue de suaves movimientos pasivos.
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