Introduccin

El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una actividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con la caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida piorrea). Aparte del cepillado dental existen tambin otros mtodos que ayudan a eliminar la placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos interproximales o las limpiezas profesionales, pero en este artculo vamos a centrarnos principalmente en las tcnicas de cepillado dental. As pues, hablaremos de las caractersticas y tipos de cepillos, as como de las distintas tcnicas de cepillado, indicando cul de todas resulta ms eficaz tanto para adultos como para nios.

Caractersticas de los cepillos de dientes

Las cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales (pelos de cerdo o de jabal) o sintticas (nylon). En la actualidad la

recomendacin es utilizar cepillos de cerdas sintticas y con un grado de dureza medio o blando. Actualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar siempre el que ms se adapte a nuestras necesidades: Cepillo convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que usamos normalmente. Cepillo periodontal: tambin llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de cerdas. Se utiliza en casos de inflamacin gingival y surcos periodontales profundos. Tambin es recomendable en nios con ortodoncia fija. Cepillo elctrico: tiene 3 tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente tiles en personas disminuidas fsicas o mentales, debido a la simplicidad de la operacin por el paciente o por quien le ayude. Cepillos interproximales: son un penacho para los espacios interdentales.

El tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de tres meses. Sin embargo esto es muy variable, de manera que deberemos cambiar el cepillo cuando veamos que las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podra daar las encas, adems de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su funcin de limpieza.

Comparacin cepillo elctrico - cepillo convencional

La comparacin de los beneficios que produce el cepillo elctrico frente al convencional est muy discutida. En cuanto a la capacidad para eliminar la placa bacteriana se ha visto que tienen la misma capacidad ambos tipos de cepillos. En cuanto a la capacidad para daar la enca o los labios tambin los dos tipos de cepillos tienen la misma capacidad. En cuanto a la

capacidad de daar el esmalte dental al utilizar la pasta de dientes abrasiva, se ha sugerido que los cepillos elctricos producen un menor dao porque los usuarios tienden a hacer menos presin sobre la superficie dental que con un cepillo convencional. Para resumir el cepillo elctrico nos puede ser til en casos de disminuidos fsicos o psquicos, y tambin a veces para motivar a los nios en el cepillado. Pero el entusiasmo puede desaparecer con el tiempo y llevar menos cuidado en el cepillado por creer que el propio cepillo lo hace todo. De manera que los pacientes que usan cepillo elctrico deben ser evaluados de forma peridica y provistos de refuerzos siempre que sea necesario.

Tcnicas de cepillado

Existen muchas tcnicas, pero cabe destacar que ms que la tcnica lo importante es la minuciosidad, el cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo as el mismo resultado con cualquiera de las tcnicas. Aunque est claro que existen casos en que debido a determinadas patologas o factores como la falta de cooperacin o falta de destreza manual se recomienda una tcnica determinada. Es importante en todas las tcnicas seguir un orden que deber ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria.. Para ensear a la gente a cepillarse hay que ensearles una rutina: en primer lugar cepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitad superior izquierda tambin por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitad inferior derecha tambin por la parte externa. Seguiremos otra vez el mismo orden pero ahora por la parte interna. A continuacin las caras masticatorios u oclusales de los dientes y por ltimo cepillaremos la lengua. En total la tcnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos.

Cabe destacar las distintas tcnicas existentes aunque no todas ellas son utilizadas: Tcnica de fregado u horizontal.. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada en nios. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales. Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas. Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. Tcnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encas hacia el diente. Los penachos se sitan en la enca y vamos haciendo movimientos de arriba hacia abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior. Tcnica de Bass. Es la ms efectiva. Sitamos el cepillo con una inclinacin de 45. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa bacteriana, que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnica muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos o tres piezas, siguiendo la secuencia que hemos explicado antes. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos de alimentos.

Frecuencia de cepillado

La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la superficie dental en menos de 24 horas tras su eliminacin, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una vez al da. Lo ideal es que se realice el cepillado despus de cada comida, aunque se recomienda que el cepillado ms minucioso se realice por la noche antes de ir a la cama. En los nios hay que insistir mucho en la higiene, ya que es el periodo durante el cual se forma la denticin, adems hay que dar mucha importancia en el cepillado

en los nios portadores de aparatologa ortodncica. Para los pacientes ortodncicos existen cepillos diseados especialmente con las cerdas en forma de V o de U. Sin embargo se aconseja el cepillo sulcular para remover la placa sulcular efectuando movimientos horizontales cortos y repetidos. En pacientes portadores de prtesis parcial o total removible se deben extraer las mismas de la boca y realizar el cepillado tanto de la mucosa, como de los dientes remanentes y tambin cepillar las prtesis con agua y jabn. En pacientes discapacitados se pueden confeccionar mangos especiales para facilitar el cepillado, como por ejemplo fijar el cepillo a la mano con una banda elstica; doblar el mango del cepillo; alargar el mango con un trozo de madera o plstico y agrandarlo con la empuadura de un mango de bicicleta o usar un cepillo elctrico. Aunque la mayora de las veces es recomendable llevar a estos pacientes a clnicas dentales donde exista personal especializado en pacientes disminuidos, donde se les realiza tcnicas de higiene oral que son necesarias en este tipo de pacientes. Estas han sido unas nociones bsicas sobre tcnicas de cepillado. En conclusin, una buena higiene bucal para una buena salud oral. No slo es necesario tener un buen cepillo de dientes o una buena pasta de dientes, sino una buena tcnica, ya que muchas veces es mejor el cepillado incluso sin pasta, asegurndonos bien que eliminamos la placa bacteriana que es la causante de la caries y de las enfermedades periodontales. Por ello hay que instruir a los nios desde pequeos a cepillarse los dientes despus de cada comida y antes de irse a dormir, crendoles un hbito de higiene bucal diario.

Tecnica de Cepillado
Existen muchas tcnicas para cepillarse los dientes, pero el tener aseo dental, tambien implica tener aseo en su boca como lo incluye mucosa (encia, carrillos o cachetes por dentro, lengua, paladar, piso de la lengua, parte interior de los labios) y dientes. Cabe destacar que ms que la tcnica lo importante es la minuciosidad y el cuidado con el que se realiza el cepillado. El correcto cepillado debe durar aproximadamente 3 minutos: un cepillado de menor duracin puede ser deficiente y por el contrario, un cepillado de mayor duracin puede ser perjudicial. Adems, lo ideal es que se realice el cepillado despus de cada comida. Las tcnicas de cepillado ms ampliamente utilizadas y recomendadas:

Tcnica circular o de Fones: Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas. Tcnica vibratoria o de Bass: Situamos el cepillo con una inclinacin de 45 realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnica muy recomendada en adultos. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos de alimentos. Tcnica de Barrido o de Stillman: Como su nombre lo indica, esta tcnica consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45 de inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unin entre diente y enca). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace haca abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares. Las imgenes que se muestran a continuacin ilustran mejor esta tcnica.

Para que la higiene bucal est completa es importante cepillar la lengua desde atrs suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al da (preferentemente por la noche) como se muestra a continuacin. Adems, el uso de algn enjuague o antisptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.