Lenguaje

OBJETIVO GENERAL
Conocer y aplicar estrategias para una adecuada evaluacin de

los aspectos relacionados al proceso del lenguaje.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Conceptualizar el lenguaje Conocer los mecanismos neurobiolgicos del lenguaje Identificar factores que influyen tanto en el proceso del

lenguaje
Describir la psicopatologa del lenguaje Indicar estrategias para la evaluacin del lenguaje

LENGUAJE
Es la actividad psquica manifiesta a travs de sonidos articulados, gestuales a escritos, por medio de los cuales se hace posible la comunicacin entre los seres humanos, pues es el vehculo de expresin del pensamiento y exteriorizacin de deseos y afectos, expresados a travs de un proceso de simbolizacin inventado por el hombre. En la comunicacin, se habla de lenguaje cuando la informacin usa una serie de smbolos que tienen el mismo valor para todos los individuos que la utilizan. En Medicina, el estudio del lenguaje es muy importante. Cuando un paciente hace la descripcin de sus sntomas (lenguaje verbal), lo hace con su cara, sus manos, su fontica (lenguaje no verbal) y todo el conjunto de elementos le dan una impresin al mdico sobre las cosas que piensa, siente o quiere expresar. El lenguaje debe examinarse desde una perspectiva tridimensional:

 Segn la forma: cmo se habla.

Fonologa: sonido, ritmo y entonacin de la voz Sintaxis: organizacin de las palabras Morfologa: forma y uso de las palabras, uso de plural y singular.
Segn la funcin: para qu se habla, cul es el objetivo. Segn el contenido: qu transmite (significado)

Para un adecuado desarrollo del lenguaje se requiere de:

Un soporte biolgico, porque necesita de una estructura anatmica Un soporte cognitivo, puesto que necesita esquemas de conocimientos, Un soporte social, porque permite la interrelacin personal Un soporte lingstico para determinar el significado de las cosas.

BASES NEUROBIOLGICAS DEL LENGUAJE: El hemisferio dominante ejerce un papel esencial en el lenguaje, as como en todas las funciones cerebrales superiores en donde interviene el lenguaje. En la mayora de los individuos, el hemisferio izquierdo es el dominante para el lenguaje, por lo que el rea cortical del lbulo temporal que est relacionada con el habla es ms amplia en el hemisferio izquierdo que en el derecho. Los actos motores del aparato articulador vocal, se producen en la regin frontal del cerebro. Si est afectada la regin frontal izquierda del cerebro, hay prdida de las capacidades motoras del lado derecho y el individuo no puede hablar, aunque logra cantar. Si la lesin est en la

regin frontal derecha, pierde el movimiento en el lado izquierdo del cuerpo, pero conserva el lenguaje. El lenguaje verbal est formado por vocales y consonantes. La pronunciacin de las vocales se produce al variar la apertura de la boca, mientras que para las consonantes se requiere obstaculizar el flujo de aire expelido por los pulmones mediante movimientos de los labios, dientes, lengua y paladar. Las pronunciaciones consonnticas las controla el cerebro izquierdo, mientras que en las voclicas interviene el derecho. Eso explica por qu un paciente con una lesin cerebral izquierda no puede hablar, pero s cantar, pues la meloda del canto se establece con variaciones en la apertura vocal. Las palabras se producen por actos motores que generan una cadena de sonidos. La pronunciacin de una palabra requiere la activacin de la zona frontal del cerebro, el lado izquierdo para articular consonantes y el derecho para producir las vocales. Al activarse la zona frontal, se activa tambin la zona temporal, donde se captan los sonidos generados. Si se tratara de la pronunciacin de una palabra extranjera cuyo significado es desconocido por el hablante, slo esas dos zonas se activan ya que los actos motores y los sonidos producidos estn vacos de significado. Para que una palabra tenga significado es necesario que existan asociaciones entre la articulacin, el sonido y la activacin de una regin sensorial en el cerebro. Por ejemplo, la activacin de la corteza occipital ante la vista de unas uvas se asocia a la activacin de

las zonas frontales por la pronunciacin de la palabra uvas y entonces esa palabra cuenta con un significado. La forma sonora de las palabras es captada por los odos y de all van a la regin temporal. La suma de las activaciones de esas distintas zonas del cerebro constituye el significado. El significado es entonces el conjunto de activaciones que la audicin o la pronunciacin de una palabra genera en las cortezas sensoriales del cerebro. La lesin en regiones sensoriales o en las fibras que asocian regiones sensoriales con regiones motoras frontales que controlan la pronunciacin de la palabra o con regiones auditivas que permiten la captacin sonora de esa misma palabra, producir alteraciones en el significado. La lesin en rea temporal lleva a perder la capacidad de comprender el lenguaje; se conserva el habla, pero lo que dicho a veces carece de sentido. El lenguaje tiene un carcter simblico. Se usa para referirse a los estmulos por medio de los smbolos sonoros o palabras. El carcter simblico de las palabras se da por la asociacin entre el patrn sensorial y el patrn motor y auditivo que sirve para designarlo. La formacin del patrn sensorial no es algo simple. Se establece una interaccin especial entre lenguaje y percepcin. Mediante el lenguaje se resaltan estmulos del entorno; a su vez, los patrones sensoriales que se forman repercuten sobre el lenguaje y ayudan a extender el vocabulario, haciendo ms compleja la estructura del habla. Adems, se le suman reacciones emocionales frente al estmulo. Una

palabra designa no slo un patrn sensorial, sino tambin un conjunto de reacciones emocionales asociadas. Los aspectos expresivos o motores del lenguaje oral estn en la llamada rea de Broca (Area 44 de Brodmann). Lesiones en el rea de Broca producen desde enlentecimiento de la emisin de las palabras, hasta anulacin del lenguaje verbal. El tlamo y los ncleos caudado y lenticular izquierdos tambin intervienen en la expresin y el volumen vocal. El rea motora suplementaria (situada encima de la motora primaria) interviene en el curso de la produccin de palabras; la zona delante del rea de Broca, influye en la espontaneidad del lenguaje, y lesiones en el rea 40 impiden la reproduccin de lo odo. Los aspectos interpretativos del lenguaje se localizan en el rea de Wernicke (reas 40 y 39) y la parte posterior de la primera circunvolucin temporal (rea 22). El lbulo temporal es responsable de la comprensin del lenguaje. Lesiones en el rea de Wernicke llevan a trastornos de la comprensin an cuando la produccin sea normal, y hasta exagerada. Y lesiones que afectan el fascculo arqueado, que lleva informacin del rea de Wernicke a la de Broca, sin alterar la comprensin, determinan cambios fonemticos. Los aspectos expresivos o motores del lenguaje escrito se localizan en el centro de Exner, que corresponde a parte del rea de Brodmann; all se coordinan movimientos de la mano; y el centro de Luria, situado en la parte superior del lobulillo parietal inferior, que con el Exner constituyen el centro de la escritura. El centro de Dejerine, que

corresponde al rea 39 de Brodmann, es el que permite la lectura; es decir, comprender la escritura mediante la interpretacin de los signos visuales.

TIPOS DE LENGUAJE
Lenguaje oral o verbal: Referida a la comunicacin a travs de uso

de smbolos sonoros, donde el emisor habla y el receptor escucha

Lenguaje gestual o mmico: Es la comunicacin a travs de gestos

convencionales, expresiones faciales o corporales del emisor, mientras el receptor lo observa.

Lenguaje escrito o grfico: Es la expresin a travs de smbolos y

signos complejos (escritura, grficos, emblemas). Integra funciones neurolgicas especializadas.

PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL:

Por causas orgnicas: Como consecuencia de una lesin cerebral.

Afasia: Prdida del lenguaje hablado y escrito. Las afasias son adquiridos por quienes fueran hablantes-oyentes normales. Existen tres tipos de afasia: Afasia de Broca: Imposibilidad de articular palabras, vara desde el mutismo hasta el habla lenta. Afasia de Wernicke: Dficit grave en la comprensin, el individuo habla pero no coordina los sonidos, oye pero no

comprende; ve las letras pero no puede leer y es incapaz de escribir. No puede comunicarse, ni repetir frases. Afasia nominal o anmica: Dificultad para dar nombre correcto a los objetos. Afasia de conduccin o afasia fluida: la comprensin est relativamente conservada. La repeticin est severamente comprometida con muchos errores fonticos. Se cometen muchos errores parafrsicos, sustituyendo con palabras o sonidos incorrectos aquellos que son los correctos. La denominacin est tambin afectada

Disartria: Alteracin de la articulacin del lenguaje por afectacin en neuronas motoras. Por ej. palabras incompletas por omisin de slabas. Se ve en fatiga, intoxicaciones por alcohol o barbitricos. Dislalia: Dificultad funcional en la emisin de palabras, hablar mal o hablar con dificultad por malformacin en lengua y velo del paladar. Los errores incluyen sustituciones, omisiones o insercin de fonemas. Disfemias o tartamudez: Alteraciones en la emisin de palabras pese a la integridad de los rganos por un bloqueo o un

espasmo muscular que impide la fluidez de los fonemas o silabas.

 Disfonas: Alteraciones en el tono y timbre de voz cuya causa reside en el aparato fonador. Por causas psicolgicas son:

- Taquilalia: Aceleracin de la emisin de las palabras. - Bradilalia: Lentitud en la emisin de las palabras. - Verbigeracin: Repeticin constante de frases o fragmentos de palabras sin ningn sentido. - Verborrea o logorrea: aumento en la productividad del lenguaje - Laconismo: Disminucin de la productividad del lenguaje, pocas palabras - Mutismo: Ausencia del habla. Puede ser selectivo o total. - Monlogos o soliloquios: Murmuraciones en voz baja, hablando consigo mismo. - Neologismos: Palabras nuevas de significado conocido solo por el emisor. - Ecolalia: Repeticin de palabras o frases en forma de eco. - Estereotipia Verbal: Repeticin constante de un vocablo

intercalado en una conversacin. - Palilalia: Repeticin de la ltima slaba de la palabra. - Para-respuestas: Respuestas no relacionadas con la pregunta

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO:

Disgrafa: Alteracin en la escritura por fallo en los centros motores

Agrafia: Es una amnesia de los caracteres grficos de la escritura,

que impide escribir, la falta total de escritura es por un fallo en los centros de memoria.
Alexia: Prdida de la capacidad para leer, secundaria a una lesin

cerebral (el individuo previamente saba leer)

Dislexia: Alteraciones en el proceso de la lectura por problemas para

asociar letras con los sonidos que representan. El individuo comprende otros smbolos de comunicacin como las seales de trfico, pero puede confundir la orientacin de las letras, lo que denota una alteracin perceptiva.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE GESTUAL:

Hipermimia: Exageracin de rasgos fisonmicos. Hipomimia: Disminucin general de los gestos. Amimia: Inmovilidad de rasgos fisonmicos, falta total de mmica. Paramimias:

Expresiones que no traducen el verdadero estado de

nimo.

EXPLORACIN DEL LENGUAJE: Al entrevistar al paciente, se prestar especial atencin a la velocidad y la cantidad del lenguaje, a la relacin del curso del lenguaje con los

fines del discurso y a la presentacin de anormalidades en la estructura del curso del lenguaje. La velocidad puede ser constante o fluctuar mucho; los cambios pasajeros en la velocidad se asocian a temas cargados de afectividad. Hay que anotar si hay aceleracin asociada a euforia, angustia, miedo, clera o irritabilidad. Si hay retraso, hay que precisar si se asocia a nimo depresivo, a inhibicin psicomotora o a obnubilacin de la consciencia. Hay que diferenciar la demora en responder a las preguntas: si es por dificultades en la comprensin debido a dficit intelectual, si es por las largas pausas en el depresivo inhibido, si es por suspicacia, bloqueo o interceptacin del pensamiento; si es por retraso psicomotor en la apata o el ensimismamiento, si es por miedo al entrevistador o por dificultades en la evocacin. En cuanto a la productividad, observar si hay exceso o dficit de palabras o si el paciente dice que tiene muchas ideas, pero es incapaz de expresarlas. Tambin hay que observar si el lenguaje es coherente, si las respuestas son pertinentes, si tiene una direccin o intencionalidad precisa.

BIBLIOGRAFA
Alcaraz VM (2002): Cerebro y Lenguaje. comportamiento humano. Ruiz-Vargas JM (2002): Recordar y olvidar. Madrid: Trotta. Revista el cerebro y el

 Vallejo Ruiloba J (2006): Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra. 6 Ed. Masson S.A. Barcelona