ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. K DENGAN GASTRITIS DI DESA KALISAPU RT 05 / RW 09 KEC. SLAWI KAB.

TEGAL

Di susun oleh :
NAMA : INDRA SUTISNA NIM : C1009059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI Jl. Cut Nyak Dhien No. 16 Slawi 52416 TA. 2012 / 2013

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. K DENGAN GASTRITIS DI DESA KALISAPU RT 05 / RW 09 KEC. SLAWI KAB. TEGAL

A.

Pengkajian Riwayat Kesehatan 1. Identitas/Data Biografis Klien Nama TTL Pendidikan terakhir Golongan darah Agama Status perkawinan Alamat Telpon Jenis Kelamin Orang yang paling dekat dihubungi Hubungan dengan pasien Alamat dan jenis kelamin : Tn. Kusnadi : Slawi, 21 juli 1949 ::O : Islam : Sudah menikah : Ds. Kalisapu : : Laki-Laki : Tn. Sutarno : Adik : Ds. Kalisapu / Laki-laki

2.

Riwayat Keluarga a. Pasangan Nama Hidup/mati Kesehatan Umur pekerjaan b. Anak Nama Hidup/mati Kesehatan Umur pekerjaan : Tn. S : Hidup : Sehat : 32 tahun : Alamat Kematian Sebab Kematian Tahun meninggal : Ds. kalisapu : : : : Ny. S : Hidup : Sehat : 50 tahun : Tani Alamat Kematian Sebab Kematian Tahun meninggal : Ds. Kalisapu : : : -

Nama Hidup/mati Kesehatan Umur pekerjaan

: Tn. A : Hidup : Sehat : 29 tahun : Alamat Kematian Sebab Kematian Tahun meninggal : Ds. kalisapu : : : -

Nama Hidup/mati Kesehatan Umur pekerjaan

: Ny. R : Hidup : Sehat : 27 tahun : Alamat Kematian Sebab Kematian Tahun meninggal : Ds. kalisapu : : : -

3.

Riwayat Pekerjaan a) Pekerjaan saat ini : Tn. K tidak memiliki pekerjaan, menganggur tidak lagi diperbolehkan oleh keluarganya karena sering pusing dan perutnya sering sakit. b) Pekerjaan sbelumnya : Tn. K bekerja sebagai petani.

4.

Riwayat Lingkungan Hidup Tn. K tinggal bersama istri, anak terakhirnya (bontot) dan cucunya. Tinggal disebuah rumah yang sederhana dengan 2 kamar, 1 ruang tamu, ruang dapur dan kamar mandi misah di belakang rumah. Menantunya bekerja di jakarta dan cucunya masih sekolah kelas 4 SD.

5.

Riwayat Rekreasi Tn. K belum pernah keluar rumah selama 1 tahun lebih karena Tn. K penyakitnya sering kambuh dan keluarga Tn. K termasuk keluarga yang kurang mampu.

6.

Sumber/sistem Pendukung Yang Digunakan

Tn. K merupakan orang yang suka mendengarkan berita, Tn. K memiliki televisi untuk mengetahui informasi terbaru mengenai hal-hal baru, namun karena Tn. K penyakitnya sering kambuh sekarang menonton televisi.

7.

Kebiasaan Ritual Tn. K beragama islam sebelum sakit Tn. Sering menjalankan sholat, tetapi selama sakit sekarang tidak pernah sholat karena sering mengeluh perutnya sering sakit dan sering pusing sampai sempoyongan.

8.

Status Kesehatan Saat ini a. Obat-obatan Kalau penyakit maghnya Tn. K kambuh, Tn. K Cuma beli obat promagh di warung terdekat. b. Status Imunisasi Tn. K tidak pernah di imunisasi. c. Alergi : Tn. K tidak memiliki alergi. d. Penyakit yang diderita Tn. K mempunyai penyakit gastritis dan mempnyai pnyakit keturunan hipertensi. e. Nutrisi Tn. K makan 3x sehari, dengan menu nasi + lauk dan sayur dan tidak mempunyai makanan pantangan. Hampir semua makanan pasien suka, nafsu makan juga baik hanya sering telat makan.

9.

Status Kesehatan Masa Lalu Tn. K mempunyai riwayat keturunan hipertensi dari orang tuanya.

10. Tinjauan Sistem No Sistem Tubuh Keadaan Umum Status/Keadaan Sedang, kesadaran composmentis, TTV : TD :220/140 mmHg, Nadi : 90x/mnt, RR : 26x/mnt, Suhu : 36,50c

Integument

Turgor kulit baik, tidak ada nyeri tekan.

Hemopoetik

Tidak dikaji

Kepala

Bentuk kepala mesosephal, tidak ada pembesaran maupun benjolan.

Mata Telinga

Pada mata sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis. Kedua telinga simetris bagian lubang telinga brsih, saat di palpasi tidak ada nyeri dan pendengaran tidak ada gangguan.

Hidung dan sinus

Hidung simetris dan dan tidak ada nyeri tekan di bagian tulang tulang hidung.

Mulut dan tenggorokan

Bibir tidak sianosis, bibir kering dan tonsil tidak membesar, tidak ada stomatitis dan agak berbau.

Leher

Pada leher tidak ada distensi vena jugularis.

Genitor reproduksi-pria

Tidak dikaji

Musculoskeletal Sistem saraf pusat

Tidak dikaji Tidak ada gangguan dalam sistem syaraf

Sistem endokrin

Tidak ada gangguan dalam sistem endokrin

Sistem imune

Tidak ada gangguan dalam sistem imune

Sistem pengecapan

Tidak ada gangguan di sistem pengecapan

Sistem penciuman

Tidak ada gangguan di sistem penciuman

Psikososial

Tidak ada gangguan

Pernafasan

Tidak ada suara whezing dan ronki, RR: 26x/mnt

Kardiovaskuler

Simetris, iktus cordis teraba, bunyi pekak, regular

Gastrointestinal

Tidak ada tanda tanda hemoroid

Perkemihan

Tidak ada gangguan dalam perkemihan, klien BAK 4x/ hari.

B.

Pengkajian Status Fungsional, kognitif, afektif dan sosial 1. Pengkajian Status Fungsional INDEKS KATZ SKORE A B C D E INDEKS KATZ KRITERIA Kemandirian dalam hal makan, kontinen, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

F G Lain-lain

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan Ketergantungan pada enam fungsi tersebut Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G

2.

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif a. Short portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Short portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore + + + + + + -

No 1 2 3 4 4a 5 6 7 8 9 10

Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang ini? (hari,tanggal,tahun) Apa nama tempat ini? Berapa nomor telepon anda? Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klie tidak mempunyai telepon) Berapa umur anda? Kapan anda lahir? Siapa presiden Indonesia sekarang? Siapa presiden sebelumnya? Siapa nama kecil ibu anda? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun Jumlah Kesalahan total

Jawaban

Penilaian SPMSQ 1) 2) 3) 4) Kesalahan 0-2 Kesalahan 3-4 Kesalahan 5-7 Kesalahan 8-10 fungsi intelektual utuh fungsi intelektual ringan fungsi intelektual sedang fungsi intelektual berat

b.

Depresi beck Depresi beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan dengan depresi.

Skore A. Kesedihan 3 2 1 Saya merasa sedih 0 Saya tidak merasa sedih B. Pesimisme 3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik 2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan 1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan saya 0 Saya tidak begitu pesimis atau berkecil hati tentang masa depan Rasa Kegagalan 3 Saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri) 2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan 1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya 0 Saya tidak merasa gagal Ketidakpuasan 3 Saya tidak puas dengan segalanya 2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasaan dari apapun 1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan 0 Saya tidak merasa tidak puas Rasa Bersalah 3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga 2 Saya merasa sangat bersalah 1 Saya merasa buruk atau tak berharga bagian dari waktu yang baik 0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah Tidak menyukai diri sendiri 3 Saya benci diri saya sendiri 2 Saya muak dengan diri saya sendiri 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri 0 Saya tidak merasa kecewa terhadap diri saya sendiri Membahayakan diri sendiri 3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan 2 Saya mempunyai rencana bunuh diri 1 Saya merasa lebih baik mati 0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri Menarik diri dari social 3 Saya merasa kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka semua 2 Saya telah kehilangan minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka

Inventaris Depresi Beck Uraian

C.

D.

E.

F.

G.

H.

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya 0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain I. Keragu-raguan 3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali 2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan 1 Saya berusaha mengambil keputusan 0 Saya membuat keputusan yang baik J. Perubahan gambaran diri 3 Saya merasa bahwa saya jelek 2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik 1 Saya kuatir saya tampak tua dan tidak menarik 0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya K. Kesulitan kerja 3 Saya tidak melakukan pekeraan sama sekali 2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu 1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu 0 Saya dapat bekera kira-kira sebaik dari sebelumnya L. Keletihan 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu 2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu 1 Saya lelah daribiasanya 0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya M. Anoreksia 3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali 2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang 1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya 0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya Penilaian: 0-4 depresi ada atau minimal 5-7 depresi ringan 8-15 depresi sedang >16 depresi berat

c.

Skala depresi geriatric yesavage Skala depresi geriatric yasavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan

sesuai indikasi dinilainpoin (1) (nilai poin 1 untuk setiap respon yang cocok pada jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan). Nilai 5 atau lebih bisa menandakan depresi. Skala depresi geriatric yesavage 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (tidak) Sudahkah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda ? (ya) Apakah anda merasa hidup anda kosong ? (ya) Apakah anda sering bosan ? (ya) Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak) Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (ya) Apakah anda merasa bahagian di setiap waktu ? (tidak) Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan sesuatu yang baru ? (ya) 9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya ? (ya) 10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? (tidak) 11. Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang? (ya) 12. Apakah anda merasa penuh berenergi ? (tidak) 13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? ( Ya) 14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda?

ANALISA DATA

No 1. Ds :

Data

Problem

Etiologi

P : pasien mengatakan nyeri jika di tekan. Q : nyeri seperti di remas remas. R : nyeri di bagian ulu hati S : skala nyeri 7 T : nyeri mendadak. Do : - Pasien tampak meringis. - Wajah tampak pucat. - Pasien memegangi perut yang sakit.

Nyeri (perut)

Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit gastritis (maag)

2.

Ds : - Pasien mengatakan nafsu makannya turun. - Tn. K mengatakan saya sering telat makan. - Tn. K mengatakan saat maghnya kambuh hanya sering mengolesi perunya dengan minyak kayu putih. Resiko kekambuhan penyakit gastritis (magh). Ketidakmampuan keluarga merawat angota keluarga yang sakit.

Do : - Pasien tampak lemas. - Pasien tampak pucat. - Tn. K tidak pernah menghiraukan pola makannya.

- Keluarga kurang perhatian kepda Tn. K

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. nyeri (sakit perut ) pada Tn. K berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. 2. Resiko kekambuhan penyakit gastritis pada Tn. K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

INTERVENSI KEPERAWATAN Diagnosa kep. Umum 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari keluarga mampu mengatasi nyeri pada Tn. K Tujuan Khusus a. Keluarga mampu mengenal penyakit gastritis. b. Keluarga dapat mengatasi nyeri pada Tn. K 2. anjurkan ke pasien untuk menghindari atau mengurangi makanan yang menimbulkan ketidaknyamanan. 3. ajarkan teknik relaksasi dan distraksi. 4. Anjurkan kepada keluarga untuk rutin memeriksakan kesehatan Tn. K 3) untuk mengurangi rasa nyeri. 4) Pemeriksaan yang teratur dapat mencegah keadaan penyakit yang lebih berat dan mengontrol kesembuhan klien. 1. kaji keluhan, lokasi, intensitas nyeri. 1) mengkaji tanda tanda perkembangan nyeri. 2) menghindari kejadian nyeri. Rencana Tindakan Rasional

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

1) tingkatkan intake makanan pasien.

1) untuk meningkatkan nafsu makan.

2) anjurkan kepada

2) meningkatkan

selama 1 jam keluarga mampu untuk merawat anggota keluarga yang sakit

pasien makan dalam keadaan hangat. 3) anjurkan kepada pasien makan sedikit tapi sering.

selera makan.

3) pola makan teratur agar badan tidak lemes.

4) Anjurkan keluarga untuk membantu klien dalam menghindari dan meminilisasi segala bentuk makanan dan minuman yang menyebabkan kekambuhan

4) Memilih makanan dan minuman yang tepat akan mencegah kekambuhan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Diagnossa kep 1 Hari/Tgl/waktu Senin, 11 juni 2012 16.00 wib Implementasi 1. Mengkaji keluhan, lokasi, intensitas nyeri. Respon Ds : pasien mengatakan nyeri di sebelah perut di bagian kiri atas. Do : pasien tampak meringis. 16.20 wib 2. Menganjurkan ke pasien untuk menghindari atau mengurangi makanan yang menimbulkan ketidaknyamanan (pedes dan asam). Ds : Tn. K mengatakan saya akan mengindari makanan yang pedes dan asam. Do : pasien menuruti anjuran perawat untuk tidak mengkonsumsi makanan pedas dan asam. 16.30 wib 3. Mengajarkan latihan nafas dalam. Ds : psaien mengatakan saya tidak bisa latiha nafas dalam. Do : pasiem belum tampak belum mengerti. 4. Menganjurkan kepada 16.48 wib keluarga untuk rutin memeriksakan kesehatan Tn. K Ds : saya akan memeriksakan rutin tentang penyakit saya O : Tn. K menuruti anjuran perawat.

Senin, 12 juni 2012 16.15 wib

1) Meningkatkan intake makanan pasien.

Ds : pasien mengatakan nafsu makan turun karena mual. Do : pasien tampak lemas.

16.40 wib

2) Menganjurkan kepada pasien makan dalam keadaan hangat.

Ds : D o: pasien tampak menyukai makanannya. Ds : Do : pasien tampak mual.

17.05 wib

3) Menganjurkan kepada pasien makan sedikit tapi

sering.

17.30 wib

4) Menganjurkan keluarga untuk membantu klien dalam menghindari dan meminilisasi segala bentuk makanan dan minuman yang menyebabkan kekambuhan.

Ds : Tn. K mengatakan saya akan mengindari makanan dan minuman yang menyebabkan kekambuhan. Do : Tn. K terlihat teliti untuk memilih makanan.

Selasa, 13 juni 2012 16.15 wib

1) Mengkaji keluhan, lokasi, intensitas nyeri.

Ds : pasien mengatakan masih nyeri di sebelah perut di bagian kiri atas. Do : pasien tampak meringis kesakitan.

16.40 wib

2) Mengajarkan latihan nafas dalam.

Ds : psaien mengatakan saya sudah bisa latihan nafas dalam. Do : pasiem tampak rileks.

Selasa, 12 juni 2012 16.30 wib

1) Meningkatkan intake makanan pasien.

Ds : pasien mengatakan nafsu makan saya sudah mending. Do : pasien tampak lemas.

2) Menganjurkan kepada pasien makan dalam keadaan hangat. 3) Menganjurkan kepada pasien makan sedikit tapi sering.

Ds : D o: pasien tampak menyukai makanannya. Ds : Do : pasien tampak sedikit mual.

EVALUASI Diagnosa kep. 1 Hari/Tgl/Waktu Senin, 12 juni 2012 17.00 wib S: Pasien mengatakan nyeri di sebelah perut di bagian kiri atas. Pasien mengatakan saya belum bisa melakukan latihan nafas dalam yang untuk mengurangi nyeri di perut. O: Pasien tampak meringis kesakitan. Pasien belum bisa melakukan latihan nafas dalam. A : Masalah belum teratasi P : Pertahankan intervensi 2 Senin, 12 juni 2012 17.20 wib S: Pasien mengatakan belum tahu makanan yang menyebabkan kekambuhan penyakitnya. O: Pasien tampak kebingungan Pasien belum paham makanan yang harus dihindari. A : Masalah belum teratasi P : Pertahankan intervensi 1 Selasa, 13 juni 2012 S : 17.15 wib Pasien mengatakan masih sedkit nyeri di perut bagian kiri atas. Pasien mengatakan saya sudah bisa melakukan latihan nafas dalam. O: Pasien tampak rileks Evaluasi

 Pasien sudah bisa melakukan latihan nafas dalam A : Masalah teratasi P : Intervensi selesai 2 Selasa, 13 juni 2012 S : 17.35 wib Pasien mengatakan saya sudah tahu faktor faktor yang menyebabkan kekambuhan Pasien mengatakan saya akan menghindari makan dan minuman yang menyebabkan kekambuhan O: Pasien tampak sudah paham Pasien akan menuruti anjuran dari perawat A : Masalah teratasi P : Intervensi selesai