Terminologia Aerbica ou Aerbia

Nos ltimos tempos, tm se observado uma crescente polmica sobre qual seria o termo mais correto para se referir s reaes metablicas associadas ao uso do oxignio - aerbica ou aerbia? Uma questo complexa entre fisiologistas e filologistas que so provavelmente mais favorveis, respectivamente, a aerbico e a aerbia, entendemos que existem outros aspectos terminolgicos mais relevantes em relao ao tema, que merecem uma ateno maior em funo de sua aplicabilidade cotidiana. O estudo do uso e do transporte do oxignio pelo corpo humano tem interessado fisiologistas por sculos1,2. A relevncia do consumo mximo de oxignio, h muito valorizada para o desempenho de atletas em eventos de longa durao3, tem sido objeto de literatura mdica recente4, na qual so corroborados resultados epidemiolgicos anteriores, destacando a sua importncia como fator de prognstico favorvel em indivduos saudveis ou cardiopatas. No obstante esse amplo reconhecimento, pode-se ainda observar confuses terminolgicas e tcnicas em relao a essa importante varivel fisiolgica e clnica. Os objetivos desse texto so chamar a ateno para os problemas das expresses e unidades relacionadas ao consumo de oxignio e proporcionar subsdios tericopr ticos para o profissional da rea de exerccio sobre o tema.

Habitualmente, isso medido a partir da quantidade de oxignio utilizada ou seja, da diferena entre as quantidades de oxignio inspirado e expirado no intervalo de um minuto. Simplificadamente, depende assim, da ventilao pulmonar e das fraes inspirada e expirada de oxignio, deixando um pouco de lado questes como, os ajustes de temperatura, a presso baromtrica e a exigncia de um quociente de troca gasosa sempre igual a unidade 5,6. O consumo de oxignio representa uma medida de fluxo, isto , um volume expresso por unidade de tempo. Sendo assim, os seus resultados devero ser sempre expressos em litros por minuto (L/min) ou mililitros por minuto (mL/min) (obs: considerando que em algumas fontes o nmero 1 e a letra minscula l so praticamente idnticos, tm-se recomendado utilizar a letra maiscula L como sigla para litros)6. A sigla para consumo de oxignio VO2, destacando-se o ponto sobre o V para indicar que uma medida de fluxo e no de volume (l-se VpontoO2 em textos em portugus e VdotO2 em ingls, quando no possvel colocar o ponto sobre o V). A medida do consumo de oxignio comeou a ser feita no incio do sculo7, sendo consideravelmente aprimorada com a tcnica micromtrica de Scholander8. Vrios autores nacionais tm discutido a tcnica nos ltimos anos em artigos3,912, captulos de livros13 e em livros14.

sucintamente o significado de alguns desses termos.

Mximo
o consumo mximo de oxignio obtido durante o ltimo minuto de um esforo primariamente aerbico que envolva grandes massas musculares (ex. correr, pedalar, etc.), em geral por cerca de cinco a seis minutos, muito embora esse tempo seja substancialmente mais curto em indivduos jovens e em atletas aerobicamente treinados.

Pico
o maior consumo de oxignio obtido nos instantes finais de um esforo mximo dentro de um perodo de amostragem previamente definida e que ento extrapolado para um minuto. Os perodos de amostragem podem ser to curtos quanto um ciclo respiratrio e to longos como um minuto, situao na qual esse termo passa a ser sinnimo de mximo. Sempre que essa medida for utilizada mandatrio informar a durao do intervalo amostral. Deve-se observar que intervalos amostrais muito pequenos podem aumentar de modo artificial o valor obtido.Tende a ser menos reprodutvel do que o mximo.

Aspectos Conceituais Bsicos e a Sigla

O consumo de oxigniorepresenta a quantidade de oxignio utilizada pelo organismo em um determinado intervalo de tempo.

Aspectos Terminolgicos
Diversos termos so disponveis em relao ao componente aerbico do metabolismo energtico gerando muitas vezes dificuldades para os novatos e problemas de comunicao entre os mais experientes. Nesta etapa, procuraremos apresentar e esclarecer

Mximo previsto
calculado a partir de informaes previamente obtidas. H duas formas bsicas para esse clculo: a) equaes considerando idade e gnero (algumas incluem condio clnica) e eventualmente dados antropomtricos3,14 e b) pelas respostas a questionrios de exerccio fsico realizvel15,16.
1

DERC - Boletim do Departamento de Ergometria e Reabilitao Cardiovascular da SBC Ano 8 julho / agosto / setembro de 2002 N 25

Idealmente devem ser especficas para as populaes sendo testadas, podendo variar de acordo com a forma de exerccio realizada. Pode apresentar um erro de at 50% (<20% para o clculo com base em questionrios) em relao ao valor real.

Alcanado
Corresponde a um determinado consumo de oxignio efetivamente medido mas que no obrigatoriamente representa o mximo daquele indivduo. Normalmente, esse termo utilizado para esforos submximos e, preferencialmente, deve ser empregado quando h uma medida direta do consumo de oxignio. Alguns utilizam essa expresso quando no h certeza de que o exerccio foi de intensidade mxima ou quando o teste interrompido precocemente por razo clnica.

Estimado
determinado a partir de equaes de desempenho, nas quais so atribudos equivalentes de gasto metablico para determinadas tarefas (ou cargas) completadas. Existem diversas equaes para distintos ergmetros e atividades, a maioria delas especficas para populao e gnero. Pode ser utilizado em intensidades submximas ou em esforo mximo, situao na qual passa a ser denominado de mximo estimado. Enquanto valores mdios de uma amostra no tendem a apresentar erros, a margem de erro individual substancial situando-se em mdia entre 10 a 25%, sendo maior em indivduos muito destreinados (doentes) ou muito treinados (atletas).

determinado protocolo ou teste de campo). Em vrias situaes prticas, h grande dissociao entre capacidade funcional e condio aerbica, como por exemplo, em um indivduo paraplgico (condio aerbica provavelmente preservada e capacidade funcional em andar ou pedalar ausente) ou ainda, quando se estudam indivduos em testes de exerccio sucessivos17 ou a programas de treinamento18.

Capacidade aerbica
Provavelmente a expresso mais utilizada pelos leigos e pelos profissionais da rea. Embora esse termo seja extremamente popular, o seu uso tecnicamente incorreto. Isto ocorre pois o conceito fsico de capacidade est ligado a uma grandeza volumtrica, sendo, normalmente medida em litros, tal como por exemplo, a capacidade vital (volume mximo de ar que pode ser expirado aps uma inspirao mxima) ou a capacidade de reservatrio de um tanque de combustvel de um automvel ou de uma caixa de gua. Na prtica, a capacidade aerbica de todos os indivduos idntica j que existe ampla disponibilidade de oxignio no ar ambiente.

Absoluto
a expresso utilizada quando o consumo mximo de oxignio apresentado em litros por minuto sem qualquer considerao s dimenses corporais.

Relativo
o termo empregado para apresentar o consumo de oxignio relacionado a alguma dimenso corporal, normalmente, o peso corporal. Permite uma melhor comparao entre indivduos de dimenses corporais distintas. Os termos absoluto e relativo se aplicam e podem ser adicionados aos demais apresentados anteriormente (estimado, previsto e medido).

Medido
Corresponde ao consumo de oxignio efetivamente medido atravs da anlise de gases expirados e da quantificao da ventilao pulmonar. tambm conhecido como medida direta do consumo de oxignio que obtida durante o teste cardiopulmonar de exerccio. Pode ser obtido em qualquer nvel, do repouso ao exerccio mximo, quando ento pode ser denominado de mximo medido ou real. protocolo e ergmetro dependente, sendo normalmente algo mais alto em esteira do que em ciclo, especialmente para aqueles acostumados a correr e que raramente pedalam. Sua fidedignidade extremamente alta com os equipamentos modernos e apropriadamente utilizados e calibrados.

Resistncia aerbica
Frequentemente comumente utilizada no jargo do treinamento desportivo, tambm uma expresso inadequada do ponto de vista cientfico, j que resistncia uma grandeza fsica (ex. resistncia eltrica medida em ohms) que no representa uma medida de fluxo, sendo pelo contrrio, muitas vezes, a oposio a um fluxo. Seu uso deve ter se propagado muito provavelmente a partir de uma adaptao da expresso de lngua inglesa endurance, caracterstica essa comumente associada a atletas de excepcional desempenho em eventos de longa durao e de predomnio metablico aerbico.
2

Capacidade funcional
Termo comumente utilizado em laudo de teste de exerccio, ainda que dependente da condio aerbica, no representa certamente um sinnimo. A capacidade funcional depende substancialmente da eficincia mecnica e no deve ser utilizado como substituto de uma medida aerbica verdadeira. Idealmente a capacidade funcional deve ser expressa em termos de trabalho realizado (ex. watts ou distncia percorrida em um

DERC - Boletim do Departamento de Ergometria e Reabilitao Cardiovascular da SBC Ano 8 julho / agosto / setembro de 2002 N 25

Potncia aerbica mxima

Ainda que seja menos empregado o termo que melhor reflete a utilizao de energia derivada do metabolismo aerbico por unidade de tempo, sendo assim adequado para indicar o fluxo de um gs, como o caso do consumo mximo de oxignio. Seus valores apresentam uma faixa de at 20 vezes a variabilidade entre os diversos indivduos. Pode-se adicionar as expresses estimada e prevista quando os valores tiverem sido respectivamente, estimados e previstos.

Unidade do Consumo de Oxignio Relativo

A medida do fluxo de oxignio expressa por unidade de peso corporal deve ser apresentada com a notao e as unidades apropriadas dentro do Sistema Internacional de Unidades. Trs grandezas se fazem representar, a saber (respectivas unidades): volume consumido de oxignio (mL), peso corporal (kg) e tempo (min). A primeira grandeza dividida pelas duas outras, desta forma, temos que a apresentao correta da unidade de medida do consumo de oxignio relativo ao peso corporal : mL/(kg.min) ou mL.(kg.min)-1 ou mL.kg-1.min-1 O uso de outras formas de apresentao da unidade, ainda que muito comuns (ex. ml/kg/min) so cientificamente incorretas e devero ser evitadas, assim como, deve-se atentar para o fato de que a unidade correta de quilogramas kg (minsculo) e no Kg. freqente na rea de exerccio a utilizao de uma outra unidade que o MET (sempre escrito em maisculo pois se trata de uma sigla), que simplifica a

comunicao e a compreenso, ao apresentar o gasto metablico em exerccio ou atividade fsica como mltiplos do valor de repouso. Sendo assim um consumo de oxignio de 10 METs (equivalente a uma corrida a 10 km/h) corresponde a um nvel 10 vezes mais intenso do que o de repouso.

Concluso
Esperando ter contribudo para reduzir as dificuldades e dvidas da rea aerbica, desejamos que o mximo medido ou potncia aerbica mxima se encontre sempre em um nvel bastante alto, correspondendo a uma excelente condio aerbica e a uma capacidade funcional provavelmente alta, excedendo 13 METs ou cerca de 45 mL/kg.min, patamar associado com uma taxa de mortalidade por todas as causas inferior a 1% em cinco anos em indivduos de meia-idade.
Dr. Claudio Gil Soares de Arajo Diretor-Mdico da Clnica de Medicina do Exerccio - CLINIMEX, Rio de Janeiro, RJ

Aptido cardiorrespiratria
Expresso tambm bastante usada na rea de Cardiologia, especialmente, para qualificar o desempenho em teste de exerccio. Reflete a prontido para o desempenho de uma determinada tarefa ou carga de trabalho. Apresenta todavia dificuldades em seu uso e interpretao, pois para alguns representa um valor absoluto enquanto para outros reflete uma condio relativa a um percentual do mximo previsto. Em adendo, assume um pressuposto respiratrio, normalmente, no avaliado nos procedimentos sem medida direta do consumo de oxignio e utiliza uma expresso - aptido - com significado um tanto quanto impreciso.

Referncias
1. Dalton J. Experimental enquiry into the proportion of the several gases or elastic fluids, constituting the atmosphere. Manch Philos Soc Mem 1805;1:244-5. 2. Krogh A, Krogh M. On the tensions of gases in the arterial blood. Skand Arch Physiol 1910;23:179-83. 3. Arajo CGS. Teste de exerccio: terminologia e algumas consideraes sobre passado, presente e futuro baseadas em evidncias. Rev Bras Med Esporte 2000;6(3):77-84. 4. Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002;346:793-801. 5. Consolazio CF, Johnson RE, Pecora LJ. Physiological Measurements of Metabolic Functions in Man. New York: McGraw-Hill, 1963, pg. 6-9. 6. Jones NL. Clinical Exercise Testing. Philadelphia: Saunders, 3rd edition, 1988, pg. 292-3. 7. Hollmann W, Prinz JP. Ergospirometry and its history. Sports Med 1997;23:93-105. 8. Scholander PF. Analyzer for accurate estimation of respiratory gases in one-half cubic centimeter samples. J Biol Chem 1947;167:235-50. 9. Arajo CGS. Respostas cardio-respiratrias a um exerccio submximo prolongado. Arq Bras Cardiol 1983; 41(1):37-45. 10. Serra S. Ergoespirometria. Arq Bras Cardiol 1997;68:301-4. 11. Yazbek Jr P, Carvalho RT, Sabbag LM, Battistella LR. Ergoespirometria: teste de esforo cardiopulmonar, metodologia e interpretao. Arq Bras Cardiol 1998;71:719-24. 12. Ribeiro JP, Arajo CGS. Ergoespirometria no diagnstico diferencial de dispnia. Rev da Soc Cardiologia do Rio Grande do Sul 1998;7(3):85-90. 13. Arajo CGS. Fisiologia do exerccio. In: Arajo WB (coord.). Ergometria e Cardiologia Desportiva. Rio de Janeiro: MEDSI, 1986:1-57. 14. Arajo CGS. Manual de Teste de Esforo. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico, 2a. edio, 1984. 15. Myers J, Bader D, Madhavan R, Froelicher V. Validation of a specific activity questionnaire to estimate exercise toler Mance in referred for exercise testing. Am Heart J 2001;142:1041-6. 16. Wisen AGM, Farazdaghi RG, Wollfart B. A novel rating scale to predict maximal exercise capacity. Eur J Appl Physiol 2002;87:350-7. 17. Russell SD, McNeer FR, Beere PA, Logan LJ, Higginbotham MB. Improvement in the mechanical efficiency of walking: an explanation for the placebo effect seen during repeated exercise testing of patients with heart failure. Am Heart J 1998;135:107-14. 18. Castro CLB, Arajo CGS. Serial cardiopulmonary exercise testing improves analysis of changes induced by exerciseprograms. Med Sci Sports Exerc 1998;30:S296 (abstract).

Condio aerbica
um termo neutro, que no pressupe uma grandeza fsica convencional, mas que permite uma clara compreenso, sendo assim, bastante apropriado para comunicao popular e entre pares. mais adequadamente utilizado em conjuno com adjetivos que tendem a julgar o desempenho aerbico (ex. boa condio aerbica, melhora significativa da condio aerbica, etc.).

DERC - Boletim do Departamento de Ergometria e Reabilitao Cardiovascular da SBC Ano 8 julho / agosto / setembro de 2002 N 25