Diversification alimentaire du nourrisson risque atopique*

De 0 - 6 mois Lait maternel ++ ou en complment ou en cas dimpossibilit: hydrolysat extensif de casine ou hydrolysat partiel du lactosrum(lait HA)** Lait maternel ou hydrolysat extensif de casine ou hydrolysat partiel du lactosrum (lait HA) 2me ge En labsence dallergie alimentaire Lait standard 2me ge et laitages nature Lgumes cuits les premires fois**** Fruits cuits les premires fois***** Crales infantiles sans arachide et sans fruits coque****** Pommes de terre Viandes bien cuites (agneau, lapin, canard, porc) Pain blanc non farin bien cuit Autres viandes (veau, buf, dinde, poulet) Poisson uf (blanc et jaune mlang) Huiles dolive, de tournesol ou de colza, beurre Fromages Biscuits Petites ptes, semoule, riz Lait de croissance (ou lait entier) Ptes Autres fculents et lgumes, crudits et fruits crus Eau, la seule boisson indispensable

De 4 6 mois

A partir de 6 mois***

9 12 mois

A partir de 12 mois

15 18 mois

Boisson

*: le risque atopique est dfini par lexistence dune manifestation allergique (asthme, rhinite allergique, dermatite atopique ou allergie alimentaire) chez les parents ou dans la fratrie du premier degr. **: la supriorit de lhydrolysat ou de la formule HA nest pas formellement dfinie, des tudes complmentaires sont attendre

***: Evaluer la tolrance aux aliments par prick tests avant la diversification. Eviction en fonction du bilan ralis

****: introduire les lgumes progressivement en commenant par carotte, haricot vert, courgette, artichaut, aubergine, poireau. *****: introduire les fruits progressivement en commenant par pomme, poire, pche, abricot, coing, pruneau. Les fruits rouges et les fruits exotiques ne sont pas interdits en labsence dallergie. ******: il nest pas judicieux de donner des fruits secs coque jusqu 6 ans. Risque dinhalation de cacahute ou de fruits coque.

F. RANCE, P. SERGEANT Dcembre 2007 _____________________________________________________________________________________________________

Conseils pratiques pour la diversification des nourrissons risque atopique Exemple d'introduction des aliments en fonction de l'ge, en l'absence d'allergie alimentaire
6 8 mois MATIN Apport lact Biberon 240 ml (8 mesures) de lait 2me ge MIDI Repas mix la cuillre Pure de lgumes maison Ou petit pot de lgumes130g Viande (vers 7 mois): 10g/jour (2 cuillres caf) Ou petit pot lgumes viande 130g Un fruit cuit (compote maison ou petit pot) Repas moulin la cuillre Pure de lgumes maison Ou petit pot de lgumes180g avec une noisette de beurre ou 1 cuillre caf dhuile Viande, poisson ou uf cuit dur: 20g/jour (2 cuillres caf) Ou petit pot lgumes viande 200-250g Un fruit cuit (compote maison ou petit pot) Repas hach ou en morceaux Lgumes ou fculents 1 portion avec une noisette de beurre ou 1 cuillre caf dhuile varier (olive, colza, tournesol) Viande, poisson (30 g/jour) ou 1/2uf Fruit: lamelles ou morceaux croquer Tranche de pain GOUTER Apport lact + fruit 150 ml de lait 2me ge Ou 1 laitage nature Un fruit cuit (compote maison ou petit pot) SOIR Apport lact Biberon 240 ml (8 mesures) de lait 2me ge avec 1 cuillre soupe de crales sans gluten (puis avec gluten partir de 7 mois)

9 12 mois

Apport lact Biberon 240 ml (8 mesures) de lait 2me ge

Apport lact + fruit 150 ml de lait 2me ge Ou 1 laitage nature Un fruit cuit (compote maison ou petit pot)

Apport lact Biberon 240 ml (8 mesures) de lait 2me ge avec 1 2 cuillres soupe de crales Ou potage et 1 laitage Ou 150 ml de lait 2me ge

A partir de 1 an

Apport lact Biberon 240 ml de lait de croissance Une tartine de pain +/beurre, confiture Ou des crales peu sucres

Apport lact 1 laitage = yaourt, suisse, fromage blanc Ou 150 ml de lait croissance Ou pain + fromage

Apport lact ou repas la cuillre Potage ou lgumes Laitage Fruit ou compote

D'aprs les recommandations de la Socit Franaise de Pdiatrie