FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE T UBERCULOSIS,ENFERMEDADE POR COMPLEJO MYCOBACTERIUM AVIUM Y LEPRA

ISONIACIDA Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de los cidos miclicos que son componentes esenciales de la pared micobacteriana; el paso exacto en el cual se inhibe la sntesis no se conoce. Mecanismo de resistencia Se una fuertemente a la subunidad b de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y, por eso, inhibe la sntesis del RNA. Aplicaciones teraputicas Absorcion. Se absorbe rpidamente y se difunde con facilidad en todos los humores y tejidos. La semivida en el plasma est determinada genticamente y vara desde menos de una hora en acetiladores rpidos hasta ms de tres en acetiladores lentos. Eliminacion En su mayor parte se elimina por la orina en un plazo de 24 horas, principalmente en forma de metabolitos inactivos. Via de adminidtracion: La isoniazida se suele administrar por va oral pero puede utilizarse la va intramuscular en los casos muy graves Efectos adversos La isoniazida suele tolerarse bien a las dosis recomendadas. En ocasiones se producen reacciones de hipersensibilidad general o cutnea durante las primeras semanas de tratamiento. El riesgo de neuropata perifrica se excluye administrando suplementos diarios de piridoxina a los pacientes vulnerables. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida. Hepatopata activa. Rol de enfermeria

Dosis Maxima y minima: La administracin de 300 mg. por va oral (5 mg./kg en nios) produce concentraciones mximas en plasma de 3 a 5 m g/mL en 1 a 2 horas Nombres comerciales Nicotibina. Comprimidos de 100 y 300 mg Cemidon 300 B6 comp 150 mg ISN + 25 mg Vit RIFAMPICINA Mecanismo de accion La resistencia resulta de una de varias posibles mutaciones que previenen la unin de las rifampicina a la polimerasa del RNA. es activo in vitro contra coco gram positivos y gram negativos, algunas bacterias entricas, micobacterias y Chlamydia Aplicaciones teraputicas Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duracin actualmente recomendadas por la OMS Absorcin La rifampicina es liposoluble. Tras la administracin oral, se absorbe rpidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores orgnicos; si las meninges estn inflamadas pasa al lquido cefalorraqudeo en cantidades importantes. Una sola dosis de 600 mg produce en 2-4 horas una concentracin srica mxima de unos 10 microgramos/ml, que disminuye ulteriormente con una semivida de 2-3 horas. Eliminacion La rifampicina se recicla en gran medida en la circulacin enteroheptica y los metabolitos formados por desacetilacin en el hgado se eliminan finalmente en las heces. Via de adminidtracion Oral Efectos adversos La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos adversos (erupciones cutneas, fiebre,

sndrome seudogripal y trombocitopenia) tienden ms a presentarse cuando la administracin es intermitente. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas. Disfuncin heptica. Rol de enfermeria Dosis mxima y minima Por lo general 600 mg/dia (10 mg/kg/dia) por via oral, se administra junto con isonicida, etambutol y otro antituberculoso, para prevenir el surgimiento de resistencia. En algunos cursos de teraputica corta se administran 600 mg de rifampicina dos veces a la semana Nombres comerciales
Rifadn, Moxina,Rifadecina.Fenampicin, Finamicina; Kalrifam; Medifam; Ramfin;

Ramicin; Rifacilin; Rifadin ETAMBUTOL Mecanismo de accion Quimioterpico de 1 lnea activo frente al gnero Mycobacterium.Tiene actividad ante todas las cepas deM tuberculosis y M kansaii y tambin otras del complejoM avium. Aplicaciones teraputicas Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en rgimen bi o trimedicamentoso. Absorcin Se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal Las concentraciones en el plasma son mximas a las 2-4 horas y desaparecen con una semivida de 3-4 horas Eliminacin . El etambutol se elimina por la orina sin modificar o en forma de metabolitos hepticos inactivos. Alrededor del 20% se elimina por las heces en forma no modificada. Va de administracin oral Efectos adversos Hipersensibilidad, retinopata diabtica, neuritis ptica intensa.

I.R., ajustar dosis en funcin inversa a los niveles sanguneos alcanzados. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida. Neuritis ptica preexistente de cualquier etiologa. Incapacidad (por ejemplo, debida a la corta edad) de advertir trastornos visuales sintomticos. Aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/minuto. Rol de enfermeria Dosis mxima y minima Oral. Ads.: inicial, 15 mg/kg/24 h. Recidiva: 25 mg/kg/24 h, 60 das; seguido de 15 mg/kg/24 h. Nombres comerciales NORTHIA 400 MG COMP.X 20, Northia. Antibiotico . Clobutol Myambutol ESTREPTOMICINA Mecanismo de accion La estreptomicina entra en las clulas de manera deficiente y, en consecuencia, su accin principal es extracelular contra el bacilo tuberculoso. Las especies de micobacterias no tuberculosas diferentes al complejo Mycobacterium avium y del Mycobacterium kansasii son resistentes. Aplicaciones teraputicasComponente de varias pautas de quimioterapia antituberculosa combinadas que recomienda actualmente la OMS Absorcion no se absorbe en el tracto gastrointestinal pero, tras la administracin intramuscular, se difunde rpidamente por el componente extracelular de la mayora de los tejidos alcanzando concentraciones bactericidas, particularmente en las cavernas tuberculosas. Eliminacion Se elimina sin modificarse por la orina. Via de adminidtracion : intravenoso Efectos adversos

Entre los efectos adversos poco frecuentes figuran las anemias hemoltica y aplstica, la agranulocitosis, la trombocitopenia y las reacciones lupoides Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida. Lesin del nervio auditivo. Miastenia gravis. Dosis La dosis usual es de 15 mg/kg/dia por va intramuscular o intravenosa diaria para los adultos por varias semanas seguida por 1 a 1,5 g, 2 o 3 veces por semana durante meses. Presentaciones Grupo: agente antimicobacteriano Polvo inyectable en viales de 1 g base (en forma de sulfato) Nombres comerciales
Agrept, Agrimicin, Agristrep, Astrepto, Fytostrep, Gerox, Plantomycin, Streptrol

PIRAZINAMIDA Mecanismo de accin el frmaco es tomado por los macrfagos y mata los bacilos en un medio acdico. La PZA es bien absorbida en tracto intestinal y distribuida en los tejidos, incluyendo las meninges inflamadas.El bacilo tuberculoso desarrolla resistencia a PZA, pero no existe resistencia cruzada con isoniacida o con otros antimicrobianos. Aplicaciones Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duracin que recomienda actualmente la OMS Absorcin Se absorbe fcilmente en el tracto gastrointestinal y se distribuye rpidamente por todos los tejidos y humores. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a las dos horas y la semivida en el plasma es de unas 10 horas. Eliminacion Se metaboliza principalmente en el hgado y se elimina sobre todo por la orina.

Via de adminidtracion: oral Efectos adversos Las reacciones de hipersensibilidad son raras, aunque algunos pacientes aquejan un ligero enrojecimiento de la piel. Durante las primeras fases del tratamiento son frecuentes las elevaciones moderadas de la concentracin srica de transaminasas. Es rara la hepatotoxicidad grave. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida. Insuficiencia heptica grave.

Dosis La vida media es de 12 a 24 horas permite una dosificacin una vez al da. Una dosis de 50 a 70 mg/kg se utiliza 2 o 3 veces a la semana en algunos tratamientos Nombres comerciales Braccopiral; Corsazinmid; Dipimide; Isopas; Lynamide; Pezetamid; Pharozinamide; Piraldina ; Pirazinamida; Pirilene; Prazina; Pyramide; Pyrazide; Pyzamed; Rozide; Tebrazio; Zinamide; Zinastat.

ACIDO AMINOSALICILICO Mecanismo de accion Se cree que el cido aminosalicilico suprime el crecimiento y la reproduccin del Mycobacterium tuberculosis inhibiendo competitivamente la formacin de cido flico Aplicaciones Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duracin que recomienda actualmente la OMS Efectos adversos Nasea/vmitos, diarrea, dolor abdominal, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia hemoltica (G6PD), reacciones alrgicas, ictericia, hepatitis, encefalopata, bocio con o sin mixedema.

Contraindicaciones Insuficiencia renal; insuficiencia heptica. Aplicaciones teraputicas Dosis Adultos: 14-16 g/da por va oral en 2 o 3 dosis divididas en conjuncin con otros antimicobacterianos. Nios: 275-420 mg/kg/da por va oral en 3 o 4 dosis divididas Acido aminosalicilico

Adultos: La dosis usual es 4 g por va oral 3 veces al da. Las dosis recomendadas por el Centro para el Control de Enfermedades es de 150 mg/kg/da hasta un mximo de 12 gramos Nios: A determinar por el mdico. El CDC recomienda 150 mg/kg/dia en 3 o 4 dosis divididas hasta un mximo de 12 g/da Nombres comerciales Paser, Sodium P.A.S., Teebacin y Tubasal CLOFAZIMINA Mecanismo de accin Sustancia con actividad a la vez antileprosa y antiinflamatoria. Es dbilmente bactericida contra M. leprae y su actividad antimicrobiana slo puede demostrarse en las personas tras una exposicin continua d unos 50 das. Aplicaciones teraputicas Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duracin que recomienda actualmente la OMS

Absorcion Cuando se toma por va oral se absorbe bien y la dosificacin intermitente es eficaz porque el frmaco se acumula en el tejido adiposo y en las clulas del sistema reticuloendotelial. Eliminacion Se elimina con lentitud por las heces, con una semivida de unos 70 das. Por ahora, los casos de resistencia a la clofazimina son raros. Via de adminidtracion oral Efectos adversos Durante el tratamiento pueden producirse alteraciones reversibles de la coloracin cutnea hasta el punto que los pacientes de piel ms clara lo encuentran a veces inaceptable. Tambin se colorean anormalmente el cabello, la crnea, la conjuntiva, las lgrimas, el sudor, los esputos, las heces y la orina. Contraind A los pacientes con enfermedades gastrointestinales previas hay que someterlos a supervisin mdica. Si los sntomas se agravan, quiz sea preciso reducir las dosis o prolongar el intervalo entre ellas. Debe vigilarse la funcin heptica y el aclaramiento de creatinina.icaciones

Adultos: 50 mg al da durante 2 aos por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 300 mg. Nios: 50 mg administrados en das alternos durante 2 aos por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 200 mg. Presentaciones Grupo: agente antimicobacteriano Cpsulas de 50 mg y 100 mg Nombres comerciales Acetilcisteina urlabs Lampren ANTILEPROSOS CLOFAZIMINA Mecanismo de accin

Sustancia con actividad a la vez antileprosa y antiinflamatoria. Es dbilmente bactericida contra M. leprae y su actividad antimicrobiana slo puede demostrarse en las personas tras una exposicin continua d unos 50 das. Aplicaciones teraputicas Tratamiento de: lepra multibacilar en combinacin con dapsona y rifampicina reacciones del tipo II, como alternativa o adems de los corticosteroides o la talidomida. Absorcion Cuando se toma por va oral se absorbe bien y la dosificacin intermitente es eficaz porque el frmaco se acumula en el tejido adiposo y en las clulas del sistema reticuloendotelial. Eliminacion Se elimina con lentitud por las heces, con una semivida de unos 70 das. Por ahora, los casos de resistencia a la clofazimina son raros. Dosis Lepra multibacilar Adultos: 50 mg al da durante 2 aos por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 300 mg. Nios: 50 mg administrados en das alternos durante 2 aos por lo menos, suplementados con una dosis mensual supervisada de 200 mg. Eritema nudoso leproso Adultos y nios: 200-300 mg al da (administrados bajo supervisin mdica) durante 3 meses como mximo.

Via de adminidtracion oral Efectos adversos Durante el tratamiento pueden producirse alteraciones reversibles de la coloracin cutnea hasta el punto que los pacientes de piel ms clara lo encuentran a veces inaceptable. Tambin se colorean anormalmente el cabello, la crnea, la conjuntiva, las lgrimas, el sudor, los esputos, las heces y la orina.

Contraind A los pacientes con enfermedades gastrointestinales previas hay que someterlos a supervisin mdica. Si los sntomas se agravan, quiz sea preciso reducir las dosis o prolongar el intervalo entre ellas. Debe vigilarse la funcin heptica y el aclaramiento de creatinina.icaciones

Presentaciones Grupo: agente antimicobacteriano Cpsulas de 50 mg y 100 mg Nombres comerciales Acetilcisteina urlabs Lampren

RIFAMPICINA MECANISMO DE ACCION la rifampicina es un antibitico antibacteriano de amplio espectro. Mecanismo de accin: es un antibitico bactericida semisinttico que inhibe la sntesis del ARN bacteriano al unirse fuertemente a la subunidad beta de la ARN polimerasa dependiente del ADN, evitando la unin de la enzima al ADN y bloqueando as la iniciacin de la transcripcin del ARN. Aplicaciones teraputicas Tratamiento de la lepra paucibacilar y multibacilat en combinacin con otros frmacos antileprosos

Absorcion La rifampicina es liposoluble. Tras la administracin oral, se absorbe rpidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores orgnicos; si las meninges estn inflamadas, pasa al lquido cefalorraqudeo en cantidades importantes Eliminacion

La rifampicina se recicla en gran medida en la circulacin enteroheptica y los metabolitos formados por desacetilacin en el hgado se eliminan finalmente en las heces. Via de adminidtracion oral Efectos adversos La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos adversos (erupciones cutneas, fiebre, sndrome seudogripal y trombocitopenia) Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas. Disfuncin heptica. . Dosis Lepra paucibacilar (en combinacin con dapsona) Adultos: 600 mg una vez al mes durante 6 meses por lo menos. Nios: 10 mg/kg una vez al mes durante 6 meses por lo menos. Lepra multibacilar (en combinacin con dapsona y clofazimina) Adultos: 600 mg una vez al mes durante 2 aos por lo menos. Nios: 10 mg/kg una vez al mes durante 2 aos por lo menos.

Presentaciones Grupo: agente antimicobacteriano Cpsulas o tabletas de 150 mg y 300 mg Nombres comerciales Rifadn; Moxina; Rifadecina. ANTIMICOTICOS

ANTIMICOTICOS DE ACCION SISTEMICA ANFOTERICINA B Mecanismo de accion Se fija a los esteroles de la membrana de las clulas eucariotas, con mayor afinidad al ergosterol de los hongos, alterando la permeabilidad de la membrana con salida de iones sodio, potasio e hidrogeniones, provocando la muerte del hongo Aplicaciones teraputicas Presentacin convencional: infeccin fngica progresiva de potencial riesgo vital, por especies sensibles de: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Conidiobolus, Basidiobolus, Sporothrix y por agentes sensibles de mucormicosis: Absidia, Mucor, Rhizopus, 2 eleccin en leishmaniosis mucocutnea americana y fiebre persistente en inmunocomprometidos cuando antibacterianos apropiados fallan.

Absorcion Por va oral sin embargo, se absorbe bastante mal y de forma irregular produciendo concentraciones plasmticas inconsistentes. Eliminacion renal Via de adminidtracion intravenosa Efectos adversos Las reacciones adversas (RAM) ms frecuentes observadas con este medicamento han sido escalofros (15%), aumento de la creatinina (11%), pirexia (11%), nuseas (7%) e hipopotasemia (6%).

Contraindicaciones Nefrotoxicidad:

Azoemia temporal: Causa un descenso del VFG (Volumen de filtrado glomerular) dependiente de la dosis: se relaciona con el efecto vasoconstrictor del farmaco sobre las arteriolas renales aferentes.

Perdida de iones: perdida de potasio, magnesio y bicarbonato. Alteracin de la capacidad de concentracion renal. Descenso de la produccion de eritropoyetina: genera anemia. Falla Renal Cronica: debido a destruccin de celulas tubulares y nefronas. Depende de la dosis acumulada del farmaco. Aplicaciones teraputicas Est indicado en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistmicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp, adems en el tratamiento y profilaxis de la leishmaniasis visceral. Es tambin el agente ms efectivo conocido en el tratamiento de la meningoencefalitis primaria causada por el parsito Naegleria fowleri. Dosis

En dextrosa al 5 % sin electrolitos aadidios. Se administra en intervalos de 2-4 horas (hasta 6 horas). La infusion de 1 hora de duracion parece segura en personas que toleran infusiones mas lentas. Una vez iniciado el tratamiento, los pacientes pueden pasar a recibir una dosis doble en dias alternos. Posologia: o 0,3-1,5 mg/kg/dia, segun la patologia.

Nombres comerciales Abelcet (US); Ambisome (US); Amphocin (US); Amphotec (US); Fungilin; Fungizone IV (US);Fungizone ... KETOCONAZOL Mecanismo de accion Su oxidacin por parte de los sistemas enzimticos dependientes del citocromo P450 interfiere el metabolismo del lanosterol (dificulta la 14-desmetilacin) lo que lleva a una disminucin del ergosterol y, de forma secundaria, a un acmulo de esteroles anmalos Accin inhibitoria de enzimas a nivel de glndulas suprarrenales, testculos, ovario, rin e hgado.

Aplicaciones teraputicas Dermatofitosis - Pitiriasis versicolor - Foliculitis a Pityrosporum - Candidiasis cutnea - Candidiasis mucocutnea crnica - Candidiasis orofarngea y esofgica - Candidiasis vaginal recurrente , crnica Absorcion Ketoconazol es un agente dibsico dbil y por lo tanto requiere acidez para su disolucin y absorcin. Los niveles plasmticos estables promedio de aproximadamente 3,5 g/ml se alcanzan 1 a 2 horas despus de la administracin oral de una sola dosis de 200 mg administrada durante una comida Eliminacion . La eliminacin plasmtica subsiguiente es bifsica con una vida media de 2 horas durante las primeras 10 horas y 8 horas de all en ms. Via de adminidtracion ORAL Efectos adversos Elevacin de niveles de enzimas hepticas, hepatitis y ginecomastia. Tambin, trastornos gastrointestinales, genitourinario y sangre Contraindicaciones Pacientes con conocida hipersensibilidad a la droga o algunos de sus excipientes. - Pacientes con enfermedad heptica aguda o crnica. - Administracin concomitante de substratos de la CYP3A4: astemizol, bepridil, halofantrina, disopiramida, cisaprida, dofetilida, levacetilmetadol (levometadilo), mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol o terfenadina contraindicada, Dosis

Adultos - 2 pipetas de 5 ml de ORIFUNGAL Suspensin Oral (=200 mg) una vez por da a ser administrado junto con una comida. Cuando no se obtenga una adecuada respuesta con esta dosis, Nios con un peso entre 15 y 30 kg.: 1 pipeta de 5 ml de ORIFUNGAL Suspensin Oral (= 100 mg) 1 vez por da a ser administrado junto con una comida. Nios con un peso > 30 kg: la misma dosis que para adultos. Presentaciones ORIFUNGAL Suspensin oral potencialmente exhibe interacciones medicamentosas clnicamente importantes ITRACONAZOL Mecanismo de accion Reaccin est catalizada por la enzima CYP51A1, especfica de los hongos, la cual es inhibida por el itraconazol. Adems, tambin se considera inhibidor de la glucoprotena P (GpP).1 Aplicaciones teraputicas cpsulas se indica en el tratamiento de las siguientes patologas: - Ginecologa: Candidiasis vulvovaginal; - Dermatologa / Oftalmologa; Pitiriasis versicolor, dermatomicosis, queratitis mictica y candidiasis oral. - Onicomicosis, causadas por dermatofitos y/o levaduras; - Micosis sistmicas: Aspergilosis y candidiasis sistmica, criptococosis

Absorcin Itraconazol se absorbe rpidamente despus de la administracin oral. La biodisponibilidad absoluta observada de Itraconazol es aproximadamente del 55%. La biodisponibilidad oral de Itraconazol es mxima cuando las cpsulas se administran inmediatamente despus de una comida principal.

Eliminacion Itraconazol se excreta como metabolitos inactivos aproximadamente en un 35% en la orina dentro de la semana y aproximadamente en un 54% en las heces. Via de adminidtracion ORAL Efectos adversos Trastornos sanguneos y del sistema linftico Muy poco frecuentes leucopenia, neutropenia, trombocitopenia Trastornos del sistema inmune Muy poco frecuentes enfermedad del suero, edema angioneurtico, reacciones anafilcticas, anafilactoides y alrgicas. Contraindicaciones se contraindica en pacientes con conocida hipersensibilidad a la droga o a sus excipientes. cpsulas debera administrarse a mujeres embarazadas en aquellos casos en que peligre la vida y cuando en estos casos el beneficio potencial supere al dao potencial al feto. Dosis consiste en la administracin de 2 cpsulas 2 veces por da (200 mg/2 veces/da) durante 1 semana. Se recomiendan dos tratamientos de pulso para infecciones en uas de los dedos de las manos, y tres tratamientos de pulso para infecciones en uas de los dedos de los pies. Presentaciones SPORANOX se presenta en envases conteniendo 4, 10 y 15 cpsulas. SPORANOX (para el tratamiento de PULSOS) se presenta en envases conteniendo 28 cpsulas. .

FLUCONAZOL Mecanismo deACCION Fluconazol es un antimictico fungisttico. Su accin se presenta por efecto inhibitorio en la enzima 14-x-desmetilasa del citocromo P450, con la consecuente disminucin de ergosterol, que es un constituyente esencial de la membrana del hongo. Aplicaciones teraputicas est indicado en el tratamiento de candidiasis orofarngea, esofgica y vaginal. Infecciones candidisicas sistmicas, candidemia, meningitis criptoccica, y en general cualquier micosis localizada o sistmica sensible a la sustancia. Prevencin de infecciones micticas en pacientes con cncer que reciben tratamiento de quimioterapia o radioterapia y en pacientes inmunosuprimidos.

Absorcion Siguiendo la va de dosificacin oral, el fluconazol se absorbe por completo en dos horas. La biodisponibilidad no se ve afectada significativamente por ingreso concomitante de alimentos o el uso de antagonistas H2 (ranitidina) Eliminacion Las concentraciones medidas en la orina y en piel son aproximadamente 10 veces la concentracin plasmtica, mientras que en la saliva, en el esputo y en el fluido vaginal las concentraciones se aproximan a la concentracin plasmtica, Via de administracin: ORAL Efectos adversos Frecuente: (1% y < 10% de los pacientes): exantema, cefalea, vrtigo, nuseas, vmito, flatulencia, dolor abdominal y diarrea. Poco frecuente (>=0,1% y <1% de los pacientes): anorexia, fatiga, constipacin Contraindicaciones hipersensibilidad conocida al fluconazol o a otros antihongos tipo azoles uso concomitante de cisaprida, debido al riesgo de graves arritmias cardacas Dosis

La dosis aconsejada de Fluconazol Genfar es de 150-200 mg 1 vez al da. En candidiasis vaginal 1 cpsula en dosis nica. En micosis drmicas 1 cpsula semanal durante 2 a 6 semanas. En onicomicosis se pueden requerir 4 a 12 meses de tratamiento. En infecciones sistmicas se aconsejan 300 400 mg el primer da y 150 a 200 mg diarios durante 7 a 14 das. Presentaciones Cada cpsula contiene: Fluconazol 150 mg. Nombres comerciales Alfumet, Afungil, Dofil FELCAR FLUCOXAN GRISEOFULVINA Mecanismo de accion Actividad radica en la interferencia con la biosntesis de la quitina, existente en la punta de las hifas. Inhibe la sntesis de los cidos nuclicos y detiene la divisin celular en matafase Propiedades antiinflamatorias y antiquimotctica para los PMN y de modulacin de la respuesta inmune. Aplicaciones teraputicas Es eficaz contra dermatofitos causantes de la tia, incluyendo el Microsporum canis, Trichophyton rubrum y Tricophyton verrucosum. Fulcin est indicado para el tratamiento de infecciones de la piel, cabello y uas causados por hongos.

Absorcion Despus de la administracin oral, la griseofulvina se absorbe principalmente en el duodeno. Las concentraciones plasmticas mximas del medicamento (1-2 g/ml aproximadamente) Eliminacion Los metabolitos se excretan por la orina principalmente, mientras que la griseofulvina inalterada se excreta principalmente por las heces. La griseofulvina tambin se excreta por el sudor. Via de adminidtracion oral

Efectos adversos Alteraciones gastrointestinales Cefalea Reacciones alrgicas: Urticaria, erupciones morbiliformes o tipo Eritema Polimorfo Fotosensibilidad Trastornos hematolgicos: Leucopenias transitorias. Inversin de la relacin neutrfilos - linfocitos Contraindicaciones Est contraindicado en pacientes con porfiria establecida, insuficiencia hepatocelular o lupus eritematoso, y enfermedades relacionadas. Dosis Adultos (Incluyendo pacientes de edad avanzada) La dosis corriente es de 500 mg diarios, en dosis nicas o divididas despus de las comidas. En condiciones severas, se puede aumentar esta dosis hasta el doble, reduciendo la posologa al nivel inferior al manifestarse respuesta clnica. Nios La dosis diaria es de 10 mg de griseofulvina por kg de peso corporal en dosis nicas o divididas y despus de las comidas. Nombres comerciales FULCIN 500 TERBINAFINA Mecanismo de accin Accin sobre dermatofitos y hongos filamentosos. Inhibe la sntesis del ergosterol por inhibicin de la enzima escualeno epoxidasa. Hay acumulacin txica de escualeno. Menor accin sobre el citocromo P-450. Aplicaciones teraputicas Micosis de cuero cabelludo Onicomicosis

Absorcin La Terbinafina tiene una biodisponibilidad del 40% y una absorcin del 70% con un metabolismo extenso de primer paso. Con la administracin oral de 250 mg, a las 2 horas se obtiene la concentracin srica mxima de 1 g/ml. Eliminacion La depuracin plasmtica se reduce en un 50% en pacientes con insuficiencia heptica o renal. Via de adminidtracion ORAL

Efectos adversos La Terbinafina es en general bien tolerada. Los efectos adversos reportados consisten en: diarrea, dispepsia, nuseas, dolor abdominal leve, sensacin de saciedad, prdida de apetito, (gastrointestinales 4,7%) rash y urticaria, disfuncin hepatobiliar (0,1%). Contraindicaciones Hipersensibilidad a la Terbinafina. No usar en pacientes con niveles muy bajos de creatinina Dosis Se recomienda usar una tableta de TERBINAFINA MK al da (250 mg/da); o segn prescripcin mdica. La experiencia clnica con este antimictico para administrar por va oral, reporta que se ha empleado para el tratamiento de infecciones en piel, curo cabelludo y uas causadas por dermatofitos y levaduras de varias especies. Presentaciones Cada Tableta de TERBINAFINA MK contiene Terbinafina Clorhidrato equivalente a 250 mg de Terbinafina base; excipientes c.s.

ROL DE ENFERMERIA

1Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no este correctamente identificada.

2Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificacin del paciente.

3Administar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.

4Administrar el medicamento por la va correcta Asegurarse de que la va de administracin es la correcta. Si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar.

5Adminitrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.

6Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar el motivo de la administracin. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo

8Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito.

9Investiafer si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas.

10Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.