UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET DODONTO-STOMATOLOGIE

ANNEE 2006

N 10

DONNEES ODONTOMETRIQUES : APPLICABILITE DE LANALYSE DE BOLTON CHEZ LES SENEGALAIS.

THESE
POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE

(DIPLOME DETAT)
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

LE 19 JUILLET 2006 PAR

Ababacar NDIAYE
N le 04 Octobre 1976 This (SENEGAL)

MEMBRES DU JURY
PRESIDENT : MEMBRES : M. M. M. M. DIRECTEUR
DE THESE :

Seydou Boubakar BADIANE Boubacar Abdoulaye Bara DIALLO SAMB NDIAYE BA

Professeur Professeur Matre de Confrences Agrg Matre de Confrences Agrg Matre-Assistant

Mme Khady Diop

FACULTE DE MEDCINE DE PHARMACIE ET DODONTO STOMATOLOGIE

DECANAT & DIRECTION

DOYEN PREMIER ASSESSEUR DEUXIEME ASSESSEUR CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS

M. DOUDOU THIAM M. CHEIKH S. B. BOYE M. MALICK SEMBENE M. AMADOU TIDIANE LY

Dakar, le 24 mai 2006

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR GRADE ANNEE UNIVERSITAIRE 20052006

I. MEDECINE PROFESSEURS TITULAIRES

M. Jos Marie M. Mamadou M. Mamadou M. Serigne Abdou M. Seydou Boubakar M Fallou M. Moussa Fafa M. Abdarahmane M. Baye Assane M. Lamine M. Amadou Gallo M. Bernard Marcel *M EL Hadj Malick MmeThrse MOREIRA M. Boucar M. Raymond M. Souvasin M. Babacar Mme Sylvie SECK M. Oumar M. Lamine M. Momar *M. Serigne Maguye M. Abdoul Almamy *M. Mamadou Mourtalla M. Abdoul M. Victorino M. Jean Charles M. Bassirou M. Ibrahima Pierre *M . Madoune Robert M. Mouhamadou M. Mouhamadou Mansour Mme Mbayang NIANG M. Papa Amadou *M. Mamadou *M. Youssoupha Mme Bineta KA M. Mohamadou Gulaye M. Niama DIOP M. Abibou AFOUTOU BA BA BA BADIANE CISSE CISSE DIA DIAGNE DIAKHATE DIOP DIOP DIOP DIOP DIOUF DIOUF DIOUF FALL GASSAMA GAYE GUEYE GUEYE GUEYE HANE KA KANE MENDES MOREAU NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDOYE SAKHO SALL SALL SALL SAMB Histologie-Embryologie Pdiatrie Urologie Cardiologie Neurochirurgie Physiologie Bactriologie-Virologie Anatomie-Chirurgie Gnrale Urologie Hmatologie Neurologie Maladies Infectieuses O-R-L Mdecine Interne Nphrologie O.R.L Orthopdie-Traumatologie Chirurgie Gnrale Biophysique Parasitologie Physiologie Psychiatrie Urologie Pneumophtisiologie Mdecine Interne Cardiologie Anatomie Pathologique Gyncologie-Obsttrique Dermatologie Neurologie Ophtalmologie Chirurgie Thoracique&Cardio-vasculaire Neurologie Physiologie Ophtalmologie Chirurgie Infantile Neurochirurgie Anesthsie-Ranimation Pdiatrie Biochimie Mdicale Bactriologie-virologie

M. Mamadou M. Moustapha Mme Awa Marie COLL M. Cheickna M. Seydina Issa Laye M. Abdourahmane M. Ahmad Iyane M. Housseyn Dembel M. Mamadou Lamine M. Moussa Lamine *M Pape Salif Mme.Haby SIGNATE M. Mouhamadou Habib M. Doudou *M. Cheikh Tidiane M. Messa M. Papa M. Alassane

SARR SARR SECK SYLLA SEYE SOW SOW SOW SOW SOW SOW SY SY THIAM TOURE TOURE TOURE WADE

Pdiatrie Cardiologie Maladies Infectieuses Urologie Orthopdie-Traumatologie Maladies Infectieuses Bactriologie-Virologie Pdiatrie Mdecine Lgale Anatomie-Chirurgie Gnrale Maladies Infectieuses Pdiatrie Orthopdie-Traumatologie Hmatologie Chirurgie Gnrale Biochimie Mdicale Cancrologie Ophtalmologie.

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

M. Moussa M. Mohamed Diawo M. Boubacar M. Cheikh Ahmed Tidiane M. Jean Marie Mme Anta TAL *M Ibrahima *M. Massar M. Djibril *+M. Issakha *M. Mame Thierno M. Ymou M. El Hadj Ibrahima M. Ibrahima Bara M. Mamadou M. Sad Norou M. Alassane Mme. Elisabeth M. Mamadou Lamine M. Saliou M. Ibrahima Mme. Mame Awa M. Oumar Mme Gisle WOTO M. Assane *M. Mouhamadou *M. Claude M. Abdoulaye M. Issa M. Ousmane BADIANE BAH CAMARA CISSE DANGOU DIA DIAGNE DIAGNE DIALLO DIALLO DIENG DIENG DIOP DIOP DIOP DIOP DIOUF DIOUF DIOUF DIOUF FALL FAYE FAYE GAYE KANE MBENGUE MOREIRA NDIAYE NDIAYE NDIAYE Radiologie Gyncologie-Obsttrique Pdiatrie Gyncologie-Obsttrique Anatomie et Cytologie Patholog. Mdecine Prventive Pdiatrie Neurologie Gyncologie-Obsttrique Sant Publique Dermatologie Parasitologie Orthopdie-Traumatologie Cardiologie Anatomie Mdecine Interne Gyncologie-Obsttrique Anesthsiologie-Ranimation Hpatologie / Gastro-Entrologie Pdiatrie Chirurgie Pdiatrique Maladies Infectieuses Parasitologie Anatomie Pathologique Dermatologie Hpathologie / Gastro-Entrologie Pdiatrie Anatomie-Orthopdie-Traumato O.R.L Pdiatrie

M. M. M. M. M. *M. M. M.

Alain Khassim Abdou El Hadji Abdoulaye EL Hassane Masserigne Omar Al

NDOYE NIANG NIANG SAMB SIDIBE SOUMARE SYLLA THIAM

Urologie CM / Nphrologie Radiologie Physiologie Endocrinologie-Mtabolisme Nutrition-Diabtologie Maladies Infectieuses Psychiatrie Neurologie

MAITRES-ASSISTANTS
Mme Assata LY M. EL Hadj Amadou Mme Mariama GUEYE M. Momar Cod Mme Ndye Mry DIA M. Mamadou Diarrah M. El Hadj Souleymane Mme. Mariama Safitou KA M. Andr Vauvert M. Ahmadou M. Bay Karim M. Sadou M. Maboury M. Alassane M. Madieng M. Saliou Mme. Sokhna BA Mme Fatou SENE Mme Awa Oumar TOURE Mme Mame Coumba GAYE M. Pape Ahmed M. Oumar M. EL Hadj Fary M. Oumar *M. Abdoul Aziz M. Abdoulaye Interne + M. Ismala Mme Ndye Mamouna NDOUR M. Mamadou + M. Philipe Marc *M. Papa *M. Cheikh Tidiane M. Jean M arc Ndiaga Mme Marie DIOP M. Ndaraw M. Oumar M. Gabriel Mme Suzanne Oumou M. Abdoulaye Mme Paule Ada NDOYE Mme Anne Aurore BA BA BA BA BADIANE BEYE CAMARA CISSE DANSOKHO DEM DIALLO DIALLO DIAO DIATTA DIENG DIOP DIOP DIOUF FALL FALL FALL FAYE KA KANE KASSE LEYE MBAYE MBAYE MBODJ MOREIRA NDIAYE NDOUR NDOYE NDOYE NDOYE NDOYE NGOM NIANG POUYE ROTH SANKALE Radiologie Ophtalmologie Gyncologie-Obsttrique Neurochirurgie Maladies Infectieuses Anesthsie-Ranimation Orthopdie-Traumatologie Mdecine Interne Orthopdie-Traumatologie Cancrologie O.R.L Rhumatologie Cardiologie Biochimie Mdicale Chirurgie Gnrale Hmatologie Radiologie Neurologie Hmatologie Mdecine Lgale Urologie Histologie-Embryologie Clinique Mdicale/Nphrologie Anesthsie-Ranimation Cancrologie Clinique Mdicale / Mdecine Mdecine du Travail Mdecine Interne Biophysique Gyncologie Mdecine Prventive Maladies Infectieuses Anatomie Anesthsie-Ranimation Neurochirurgie Biophysique Chirurgie Gnrale Dermatologie CM / Mdecine Interne Ophtalmologie Chirurgie Gnrale

Mme Anna M. Doudou M. Ndn Gaston M. Amadou Makhtar M. Gora M. Moussa Mme Hassanatou TOURE Mme Ada M. Abdourahmane M. Mamadou Habib M. Silly Mme Assatou Magatte M. Issa

SARR SARR SARR SECK SECK SEYDI SOW SYLLA TALL THIAM TOURE WANE WONE

Mdecine Interne Psychiatrie Biochimie Mdicale Psychiatrie Physiologie Maladies Infectieuses Biophysique Psychiatrie O.R.L Psychiatrie Stomatologie Ophtalmologie Mdecine Prventive

ASSISTANTS
M. Abdoulaye Mme Nafissatou Ndiaye Mme Maty Diagne Dveloppement M. Boubacar Samba M. Abdoulaye Sga Mme Fatou Diallo M. Dialo M. Babacar M. Assane M. Jean Louis Abdourahim M. Mor M. Mamadou Moustapha *M. Ibrahima M. Kamadore BA BA CAMARA DANKOKO DIALLO AGNE DIOP FAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE SARR SECK TOURE Physiologie Anatomie Pathologique Institut de Sant Mdecine Prventive Histologie-Embryologie Biochimie Mdicale Bactriologie-Virologie Parasitologie Anatomie Parasitologie Mdecine du Travail Physiologie Mdecine Prventive Mdecine Prventive &

CHEFS DE CLINIQUE-ASSISTANTS DES SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX

M. Idrissa M. Mamadou Lamine Mme Mame Salimata DIENE M. Mamadou M. Abdoulaye M. Daouda Mme Ndye Ramatoulaye M. Oumar M. Ansoumana * M. Babacar * M. Mamadou Moustapha M. Papa Adama Cardio. Vasc. M. Charles Bertin Mme Marie Edouard Faye M. Pape Saloum M. Rudolph M. Sylvie Audrey G. BA CISSE COLY COUME DANFA DIA DIAGNE DIARRA DIATTA DIAO DIENG DIENG DIEME DIEME DIOP DIOP DIOP Pdopsychiatrie Gyncologie-Obsttrique Neurochirurgie Mdecine Interne Psychiatrie Mdecine Interne I Pdiatrie Chirurgie Gnrale Pneumophtisiologie Urologie Cancrologie Chirurgie Thoracique & Orthopdie-traumatologie Gyncologie Obsttrique Chirurgie Gnrale Stomatologie Maladies infectieuses

M. Amadou Lamine M. Lamine M. Pape Macoumba *M. Serigne Modou KANE M. Ousmane M. Adama Mme Yacine Dia M. Ibrahima Mme Fatimata M. Nol Magloire Mme Aminata DIACK M. Magatte M. Amadou Koura M. Malick Mme Marime M. Moustapha *M. Souhabou M. Lamine Mme Marguerite Edith D. M. Andr Daniel M. Jean Claude Franois Mme Fatou Samba D. NDIAYE M. Alioune Badara Mme Nafissatou Oumar

FALL FALL GAYE GUEYE KA KANE KANE KONATE LY MANGA MBAYE MBAYE NDAO NDIAYE NDIAYE NDIAYE NDONGO NIANG QUENUM SANE SANE SENE THIAM TOURE

Pdiatrie Pdopschyatrie Cancro-radiothrapie Gyncologie-Obsttrique Chirurgie Gnrale Cardiologie Pneumophtisiologie Chirurgie Gnrale Dermatologie Maladies Infectieuses Pdiatrie Gyncologie Obsttrique Neurologie O.R.L. Psychiatrie Neurologie Mdecine Interne Urologie Ophtalmologie Orthopdie-Traumatologie Orthopdie-Traumatologie Mdecine Interne Neurochirurgie Pneumologie

ATTACHES-ASSISTANTS
Mme Mme Mme M. Marie Joseph Roughyatou Fatou Bintou SAR Mohamed Naniboliot DIEME KA SARR SOUMAH Anatomie Pathologique Bactriologie - Virologie Physiologie Mdecine lgale

___________________________________________________________________________ __________ + disponibilit

* Associ Dtachement

II.

PHARMACIE PROFESSEURS TITULAIRES

M. Emmanuel M. Cheikh Saad Bouh *M. Aynina Mme Assatou Gaye + M. Alioune M. Pape Amadou M. Amadou * M. Babacar M. Issa * M. Souleymane * M. Omar

BASSENE BOYE CISSE DIALLO DIEYE DIOP DIOUF FAYE LO MBOUP NDIR

Pharmacognosie et Botanique Bactriologie-Virologie Biochimie Pharmaceutique Bactriologie-Virologie Immunologie Biochimie Pharmaceutique Toxicologie Pharmacologie et Pharmacodynamie Pharmacie Galnique Bactriologie-Virologie Parasitologie

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

M. Mamadou BADIANE M. Mounirou CISS M. Balla Moussa DAFFE Mme Aminata SALL DIALLO M. Mounib DIARRA * M. Amadou Moctar DIEYE M. Yrim Mbagnick DIOP M. Bara NDIAYE Mme. Philomne LOPEZ SALL M. Oumar THIOUNE Chimie Thrapeutique Toxicologie Pharmacognosie Physiologie Pharmaceutique Physique Pharmaceutique Pharmacologie et Pharmacodynamie Chimie Analytique Chimie Analytique Biochimie Pharmaceutique Pharmacie Galnique

MAITRES-ASSISTANTS
Melle Issa Bella M. Tandakha Ndiaye M. Mamadou M. Modou M. Augustin Mme. Maguette D.SYLLA Mme Rita B. M. Matar M. Guata yoro BAH DIEYE FALL LO NDIAYE NIANG NONGONIERMA SECK SY Parasitologie Immunologie Toxicologie Botanique Physique Pharmaceutique Biochimie Pharmaceutique Pharmacognosie Pharmacie Chimique et Chimie Orga. Pharmacologie et Pharmacodynamie

ASSISTANTS
Mme Rokhaya Ndiaye M. William MelleThrse M. Ahmdou Bamba K. M. Alioune Dior M. Djibril M. Modou Oumy DIALLO DIATTA DIENG FALL FALL FALL KANE Biochimie Molculaire Botanique Parasitologie Pharmacie Galnique Pharmacognosie Pharmacie Chimique & Chimie Orga. Physiologie Pharmaceutique

M. Pape Madieye M. Gora Mme Assatou GUEYE M. Daouda *M. Mamadou M. Mamadou M. Awa NDIAYE M. Alassane

GUEYE MBAYE NDIAYE NDIAYE NDIAYE SARR SY WELE

Biochimie Pharmaceutique Physique Pharmaceutique Bactriologie-Virologie Parasitologie Pharmacologie et Pharmacodynamie Physiologie Pharmaceutique Pharmacologie Chimie Physique

ATTACHES
M. Djibi Mme Oumou BARRY M. Idrissa M. Madiagne M. Serigne Omar FAYE KANE NDOYE SAKHO SARR Pharmacie Galnique Toxicologie Pharmacie Chimique et Chimie Organique Chimie Analytique Chimie Analytique & Bromatologie

___________________________________________________________________________ _________ * Associ

+ disponibilit

III. CHIRURGIE DENTAIRE PROFESSEUR TITULAIRE

Mme Ndioro
*M. M. M. Boubacar Papa Demba Malick NDIAYE DIALLO DIALLO SEMBENE Odontologie Prventive et Sociale Chirurgie Buccale Parodontologie Parodontologie

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

Mme Charlotte FATY NDIAYE Chirurgie Buccale

MAITRES ASSISTANTS
Mme Assatou TAMBA Mme Khady DIOP M Henri Michel M. Daouda *M. Falou Mme Adam Marie SECK Mme Fatou M. Malick Melle Fatou M. Abdoul Wahab * M. Pape Ibrahima *M. Mohamed Talla Mme Soukye DIA M. Babacar M. Abdoul Aziz BA BA BENOIST CISSE DIAGNE DIALLO DIOP FAYE GAYE KANE NGOM SECK TINE TOURE YAM Pdodontie-Prvention Orthopdie Dento-Faciale Parodontologie Odontologie Prv. et Sociale Orthopdie Dento-Faciale Parodontologie Pdodontie-Prvention Pdodontie Odontologie Cons. Endodontie Odontologie Cons. Endodontie Orthopdie Dento Faciale Prothse Dentaire Chirurgie Buccale Odontologie Cons. Endodontie Pdodontie-Prvention

ASSISTANTS
M. Abdou BA M. Khaly BANE *M. Khalifa DIENG *M. Lambane DIENG M. Abdoulaye DIOUF M. Babacar FAYE M. Daouda FAYE M. Cheikh Mouhamadou M. LO *M. Malick MBAYE M. El Hadj Babacar MBODJ M. Edmond NABHANE M. Cheikh NDIAYE M. Paul Db NIANG Mme Farimata youga DIENG SARR Chirurgie Buccale O.C.E. Odontologie Lgale Prothse Dentaire Parodontologie Odontologie Cons. Endodontie Odontologie Prv. et Sociale Odontologie Prv. Sociale Odontologie Cons. Endodontie Prothse Dentaire Prothse Dentaire Prothse Dentaire Chirurgie Buccale Matires Fondamentales

M. M.

Mouhamed Sad Nourou

SARR TOURE

Odontologie Cons. Endodontie Prothse Dentaire

ATTACHES
Mme Bineta Cathrine GASSAMA Mme Mame Coumba M. Alpha M. Oumar Harouna Melle Fatou BARRY GUEYE KOUNTA SALL LEYE Chirurgie Buccale Odontologie Pdiatrique Chirurgie Buccale Matires Fondamentales O.C.E.

__________________________________________________
* Associ
Dtachement

DEDICACES

Par la Grce de Dieu, Le Tout Puissant, Le Clment, Le Misricordieux Au nom du prophte Mohamed Paix et salut sur lui

A Serigne Touba Cheikh Mouhamadou Falilou MBACKE A mon guide spirituel Serigne Modou Khabane MBACKE Ibn Serigne Fallou MBACKE A toute le famille de Serigne Touba Khadimou Rassoul.

A ma tante Ada Mbye in mmorium

Tu mas beaucoup soutenu et aid, tu as t tout pour moi. Jimagine la joie que tu prouverais aujourdhui mais le bon Dieu en a dcid autrement. QuAllah taccorde la paix ternelle et taccueille dans son paradis.

A mon pre Alioune Badara NDIAYE

Certes le chemin a t long mais lobjectif a t atteint, vous avez consenti dnormes sacrifices pour notre russite. Jamais les mots ne seront suffisants pour vous traduire la fois mon affection et ma reconnaissance. Que Dieu vous donne longue vie pour rcolter les fruits.

A ma mre Maty THIAM

Tu as toujours uvre pour la russite de tes enfants, les mots ne sauraient suffire pour traduire laffection que je porte pour toi.

A mes frres et surs A mes oncles et tantes A mes cousins et cousines A notre Frre an le Capitaine Bira Cheikh MBYE A mon frre Ass Gora GUEYE A mon oncle et ami Samba THIAM

A ma grand-mre Fama SECK A mon oncle Pape Dame THIAM

En tmoignage de ma reconnaissance.

A toute ma famille A toute la famille SECK A mes Amis denfance: Ali Baba SECK, Boy NDIAYE, Cheikh F. MBAYE, Ablaye NDIAYE, Bour DIAGNE, Ahmet MBODJ. A mes Amis: Amadou Dock FAYE, Papa Alassane NDAO, Mame Diarra, Ndack, Talla MBAYE, Mor NDIAYE, Diama DIOUF, Ami THIAM, Laye FALL, Babacar DIENE, Max, Lune FALL, Ibrahima DIOP, Ahmadou DIOP, Hamalla, Baka, Doucour A celle avec qui je partagerai ma vie
Tout mon amour.

A mes camarades de galre : Konar, Diye, Mody, Mass, I. Gueye, Gaston, Diarra, Imala, Kba, Binta, Moussa Au Dr Khady Diop BA
Pour votre sympathie et votre sens du travail, toute ma reconnaissance et mon admiration.

A notre parrain Dr Papa Ibrahima NGOM A toute la promotion : < Dr Papa Ibrahima Ngom-Dr Farimata Dieng Sarr > A tous les tudiants du Dpartement dOdontologie. A tous ceux que jai omis de citer.

REMERCIEMENTS

Nous tenons remercier tous les enseignants du Dpartement dOdontologie de la Facult de Mdecine de lUCAD qui ont contribu notre formation. Mention spciale aux Docteurs :
- Khady Diop BA - Papa Ibrahima NGOM Toute ma reconnaissance pour votre contribution dans ce travail. - Au Dr El Hadj Jamaldine BENOIST - A Cheikh NDOYE - A Pape Ibrahima CAMARA - A Nafy FALL - A Lafia - A tous les enseignants de la Facult de

Mdecine, de Pharmacie et dOdontologie

- A tout le personnel administratif et technique

du Dpartement dOdontologie
- A tout le personnel du cabinet dentaire de

lHpital

El

Hadj

Amadou

Sakhir

NDIEGENE de This

- A tous ceux qui ont particip de prs ou de loin

la russite de ce travail.

A NOS MAITRES ET JUGES

A notre Matre et Prsident de Jury Monsieur le Professeur Seydou Boubakar BADIANE Vous nous avez fait un grand honneur en acceptant de prsider ce jury de thse. Vos qualits denseignant font de vous un matre dont la sagesse est incontestable. Recevez cher matre notre profonde admiration.

A notre Matre et Juge Monsieur le Professeur Boubacar DIALLO Nous vous remercions vivement davoir accepter de juger ce travail. Lhonneur que vous nous faites est pour nous loccasion de vous tmoigner notre respect et notre reconnaissance. La clart de votre enseignement et vos qualits humaines sont connues de tous. Veuillez croire cher matre notre grande estime.

A notre Matre et Juge Monsieur le Matre de Confrences Agrg Abdoulaye SAMB

Vous avez spontanment accept de siger parmi le jury de notre thse. Votre modestie et votre simplicit font de vous un homme exemplaire Nous vous tmoignons notre profonde gratitude.

A notre Matre et Juge Monsieur le Matre de Confrences Agrg Bara NDIAYE Vous avez accept de juger ce travail malgr vos multiples charges. Nous avons su apprcier votre modestie, votre simplicit et votre disponibilit. Permettez nous de vous tmoigner notre profonde admiration.

A notre Directeur de Thse Madame Khady Diop BA Vous nous avez fait aimer lorthodontie ; votre

encadrement, vos conseils et votre disponibilit nous ont beaucoup aids dans llaboration de ce travail qui porte votre empreinte. Vous nous avez marqus par votre rigueur scientifique et votre modestie. Vous avez dirig ce travail avec passion et dvouement. Veuillez recevoir ici cher matre lexpression de notre profonde admiration et notre gratitude.

 Par dlibration, la facult a arrt que les opinions mises dans les dissertations qui lui seront prsentes, doivent tre considres comme propres leurs auteurs, et quelle nattend leur donner aucune approbation ni improbation .

SOMMAIRE

INTRODUCTION 1 PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LOCCLUSION DENTAIRE ET LA DYSHARMONIE DENTO-DENTAIRE CHAPITRE I : LOCCLUSION DENTAIRE 3 I- Locclusion en denture temporaire 3 1.1- Locclusion des canines. 3 1.2- Le plan terminal de Chapmann.. 4 1.3- Les diastmes 4 II- Locclusion en denture permanente.. 5 2.1- Orientation des units dentaires 6 2.2- Rapports intra arcades.. 7 2.2.1- Sens antero postrieur.. 7 2.2.2- Sens transversal 7 2.2.3- La zone de contact.. 8 2.3- Rapports inter arcades... 9 2.3.1- Sens antero postrieur. 9 2.3.1.1- Surplomb 9 2.3.1.2- Classification dAngle modifie 9 2.3.2- Sens vertical 12 2.4- Rapport docclusion en intercuspide maximale. 14 CHAPITRE II : LA DYSHARMONIE DENTO-DENTAIRE (DDD) 15 I- Dfinition .. II- Formes cliniques... 2.1- DDD en denture mixte 2.2- DDD en denture permanente... 2.2.1- DDD concernant la largeur coronaire. 2.2.2- DDD concernant la hauteur coronaire. 15 15 15 16 16 16

III- Diagnostic positif des DDD 16 3.1- En denture permanente. 16 DEUXIEME PARTIE : DONNEES ODONTOMETRIQUES ET ANALYSE DE BOLTON I- Matriels et mthodes 1.1- Les sujets. 1.1.1- Critres dinclusion.. 1.1.2- Critres dexclusion. 1.2. Mthodes. 20 20 20 21 22

II- Analyse statistique des donnes III- Rsultats. 3.1- Statistiques descriptives 3.1.1- Comparaison entre les hommes et les femmes selon lge 3.1.2- Comparaison du recouvrement et du surplomb entre les hommes et les femmes 3.1.3- Comparaison des sommes 13-23 et 33-43 entre les hommes et les femmes.. 3.1.4- Comparaison des sommes 16-26 et 36-46 entre les hommes et les femmes.. 3.1.5- Comparaison du rapport antrieur et du rapport gnral entre les hommes et les femmes.. 3.1.6- Comparaison du diamtre MD entre les dents du ct et celles du ct gauche 3.1.7- Comparaison du diamtre VL entre les dents de gauche et celles de droite. 3.1.8- Comparaison du diamtre VL entre les hommes et les femmes. IV- Discussion 4.1- Considrations mthodologiques et limites de ltude 4.2- Donnes odontomtriques 4.2.1- Diamtres MD et diamtres VL 4.2.1.1- Diamtre MD.. 4.2.1.2- Diamtre VL... 4.2.2- Recouvrement et surplomb. 4.2.2.1- Recouvrement 4.2.2.2- Surplomb 4.3- Dimorphisme sexuel. 4.4- Analyse de Bolton.. CONCLUSION..

27 29 29 29 30 31 32 33 34 35 36 37 37 38 38 38 39 39 39 40 40 41 47

BIBLIOGRAPHIE... 49

INTRODUCTION

Le traitement orthodontique est caractris par sa dure et la succession de plusieurs phases durant lesquelles nous essayons datteindre des objectifs que nous nous sommes fixs savoir : - une parfaite intercuspidation. - un surplomb et un recouvrement harmonieux. - un quilibre dento-maxillo-facial. La dernire phase du traitement qui correspond la finition est la plus difficile car cest ce moment que nous cherchons parfaire locclusion en essayant de corriger quelques dfauts rsultant derreurs mcaniques. Chez certains patients, ce dfi est impossible relever du fait dun dsquilibre au niveau de la taille des dents. Nous nous retrouvons ainsi confronts diffrents problmes tels que la rduction dun surplomb ou dun recouvrement probablement, lis la taille des dents. Lun des premiers chercheurs stre intress la taille des dents fut Black qui la fin du 19ime sicle avait dj mesur un grand nombre de dents humaines. En 1944, Ballard avait tudi lasymtrie dans la taille des dents en mesurant le diamtre msio-distal (MD) de 500 paires de modles en pltre et avait compar le diamtre MD de chaque dent avec son homologue du cot oppos. Par la suite, Neff avait mesur le diamtre MD des dents antrieures dans 200 cas diffrents et avait abouti un coefficient antrieur en divisant la somme des diamtres MD des dents antrieures mandibulaires par la somme des diamtres MD des dents antrieures maxillaires. Il a ainsi montr que le coefficient antrieur se situe entre 1.20 et 1.22 avec un degr de recouvrement de 20% (23, 32, 36). Cest en 1958 que Bolton a vulgaris le diagnostic de dysharmonie dento-dentaire en publiant ses travaux (13).

En effet, il a slectionn 55 patients, (hommes et femmes confondus) remplissant les critres dune occlusion idale et a compar la somme des diamtres MD des dents maxillaires et mandibulaires. Il a dfini ainsi le rapport antrieur, puis le rapport gnral. Pour viter certains dsagrments lors de la phase de finition, ces rapports devraient tre calculs au moment de la collecte des donnes, afin de diagnostiquer une ventuelle dysharmonie dento-dentaire et en tenir compte lors de ltablissement du plan de traitement. Les objectifs de cette tude sont de prciser les donnes odontomtriques du sujet sngalais et de vrifier si les rsultats de lexprience de Bolton sur les populations amricaines sont applicables aux sujets sngalais. Ce travail est divis en deux parties. Dans un premier temps notre tude est consacre aux gnralits sur locclusion dentaire et la dysharmonie dento-dentaire. Dans un second temps nous prsentons les travaux de notre recherche.

PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LOCCLUSION DENTAIRE ET LA DYSHARMONIE DENTODENTAIRE

CHAPITRE I : LOCCLUSION DENTAIRE

Locclusion dentaire ne saurait tre tudie sur moulages linsu du patient car on doit sassurer que le patient est en occlusion centre c'est--dire que la mandibule occupe la position la plus distale possible. Cette position doit tre enregistre laide dune cire orthodontique pour pouvoir tre reproductible au laboratoire. La connaissance des normes de locclusion aussi bien en denture temporaire quen denture permanente est indispensable pour la pratique de lart dentaire quand on sait que la finalit de tous nos traitements est lobtention dune occlusion stable qui assure une bonne mastication et un confort optimal du patient.

I.

LOCCLUSION EN DENTURE TEMPORAIRE

La denture temporaire a un triple rle : elle assure la fonction masticatrice de lenfant. elle contribue la dimension verticale de ltage infrieur de la face. elle garde lespace des dents permanentes et guide leur ruption. Les arcades dentaires temporaires ont une forme semi-circulaire,

les dents sont implantes verticalement, le plan docclusion est plat. Dans la normalit, locclusion est engrenante c'est--dire quune dent est en rapport avec deux antagonistes sauf les incisives centrales mandibulaires et la deuxime molaire maxillaire. En occlusion, lengrnement est peu profond, le recouvrement et le surplomb sont peu importants. Trois points sont particulirement importants :

1.1- Locclusion des canines La pointe de la canine suprieure doit tomber exactement dans linterligne entre la premire molaire et la canine infrieure. 1.2- Le plan terminal de CHAPMAN (16) Il dcrit les rapports antro-postrieurs des faces distales des deuximes molaires temporaires maxillaires et mandibulaires. - Plan terminal marche msiale : la face distale de la deuxime molaire temporaire mandibulaire est msiale par rapport la face distale de son homologue maxillaire (schma 1.1). - Plan terminal droit : les faces distales des deuximes molaires sont sur un mme plan vertical (schma 1.2). - Plan terminal marche distale : la face distale de la deuxime molaire temporaire mandibulaire est distale par rapport la face distale de son homologue maxillaire (schma 1.3). Les diffrents types de rapports prfigurent les relations qui stabliront ultrieurement entre les premires molaires permanentes. La disposition marche msiale est la plus favorable des relations ultrieures de classe I dAngle en denture permanente.

1.3

Les diastmes

La denture temporaire est galement caractrise par la prsence de diastmes : - inters incisifs ou diastmes de Bogue. - simiens : entre lincisive latrale et la canine au maxillaire, entre la canine et la premire molaire la mandibule (par analogie ce que lon retrouve chez le singe).

Ces diastmes sont un bon pronostic en denture temporaire car permettent de compenser une dysharmonie dento-maxillaire transitoire lors de la mise en place des incisives permanentes.

Schma 1 : Plan terminal des arcades dentaires temporaires (daprs F. Bassigny) 1 : plan terminal marche msiale 2 : plan terminal droit 3 : plan terminal marche distale

II.

LOCCLUSION EN DENTURE PERMANENTE

En denture permanente, les dents maxillaires recouvrent les dents mandibulaires ; les prmolaires et les molaires prsentent des reliefs qui sembotent les uns dans les autres la manire dun engrenage. (Schma 2).

Schma 2 : Reprsentation de l'engrnement des dents postrieures, vue frontale.

2.1- Orientation des units dentaires (21) Les couronnes des incisives suprieures prsentent une lgre convergence axiale. Les incisives infrieures sont parallles et perpendiculaires au plan occlusal. De plus, elles doivent avoir un point de contact beaucoup plus lingual avec les canines infrieures ce qui est un facteur important de stabilit. Les canines suprieures et infrieures ont une inclinaison coronovestibulaire. Les prmolaires sont presque verticales. Les molaires infrieures sont inclines lingualement.

Les molaires suprieures sont presque verticales ; leurs axes doivent avoir une inclinaison lgrement distale, la cuspide msiopalatine doit tre un peu distale par rapport la molaire infrieure et avoir une certaine libert.

2.2- Rapports intra arcades 2.2.1- Sens antro postrieur - Courbe de Spee (7, 18, 28) Idalement, dans le sens antro postrieur, la mandibule, les cuspides vestibulaires des dents dterminent une courbe concavit suprieure qui nat du sommet de la canine et suit la ligne des cuspides vestibulaires : cest la courbe de Spee. Au maxillaire, les cuspides vestibulaires des dents sont disposes selon une courbe convexit infrieure.

Schma 3 : Reprsentation de la courbe de Spee. (Dupas)

2.2.2- Sens transversal Au maxillaire comme la mandibule, il existe dans la normalit une symtrie. Le milieu de larcade doit passer par le plan sagittal mdian. Lorientation des units dentaires dtermine la courbe de Wilson. - Courbe de Wilson (29) Cest une courbe dagencement dans le plan frontal, cest une ligne imaginaire qui passe par le sommet des cuspides des molaires de chaque ct de larcade.

Au maxillaire, les tables occlusales sont orientes du ct vestibulaire, les axes des dents tant progressivement basculs vestibulairement et les apex linguals. A la mandibule, linverse, les tables occlusales sont orientes lingualement, les axes des dents tant progressivement basculs lingualement.

Schma 4 : Courbe de WILSON au niveau des deuximes prmolaires mandibulaires (daprs F. Bassigny)

2.2.3- La zone de contact Llment essentiel de lagencement dune arcade dentaire idale est la zone de contact proximale qui assure la continuit de cette arcade. Lors de la phase de constitution de la denture adulte jeune, les points de contacts inter dentaires sont punctiformes du fait de la convexit des faces proximales des dents contigus. Avec lge et les forces masticatoires, les points de contacts inter proximaux sont transforms en surface de contact (5).

- les espaces inter proximaux Cette zone de contact dtermine la cration dembrasures, c'est-dire despaces en forme de pyramide entre deux dents voisines. Cependant, lexistence ou non de contacts dentaires sera fonction de la dimension des dents et de la proportion relative entre arcade alvolaire et denture ; lexistence de diastmes ne constituant pas en soi un facteur pathogne, si dautre part les agencements intra arcades et les relations inter arcades sont satisfaisants.

- Les crtes proximales En fonction des lments prcdents, les crtes marginales de deux dents collatrales doivent se situer au mme niveau et prsenter des versants externes avec une mme inclinaison (rgle de symtrie des embrasures).

2.3- Rapports inter arcades (7, 8, 22) 2.3.1- Sens antro-postrieur 2.3.1.1- Surplomb (ou overjet) Larcade maxillaire circonscrit larcade mandibulaire et les dents maxillaires surplombent leurs homologues mandibulaires. Le surplomb au niveau antrieur correspond la distance qui spare les faces vestibulaires des incisives mandibulaires du bord libre des incisives maxillaires ; linstrument de mesure tant orient selon le plan occlusal. La valeur moyenne est de 2 4 mm. Le surplomb au niveau des dents postrieures correspond la distance qui spare les crtes cuspidiennes vestibulaires des

prmolaires et molaires maxillaires la face vestibulaire de leurs homologues mandibulaires. Le surplomb diminue de faon progressive au fur et mesure quon va vers les dents postrieures.

2.3.1.2- Classification dAngle modifie (1, 5, 8, 10) Les rapports inter arcades sont dfinis par la classification dAngle modifie. En effet, Angle a essentiellement bas sa classification sur le rapport des molaires permanentes, Benauwt et Lorette ont ajout le rapport des canines et des incisives.

Cette classification dAngle modifie est base sur : - les rapports docclusion dans le sens antro postrieur en intercuspidie maximale. - des dents de 6 ans - des canines - des incisives. Cette classification dfinit uniquement des relations darcades au niveau vestibulaire sans prcision quant aux rapports des cuspides linguales.

Classe I dAngle : La dent de 6 ans infrieure est msiale dune demi cuspide par rapport la dent de 6 ans suprieure. La canine infrieure est en avance dune dent par rapport la canine suprieure. Le surplomb est normal (environ 2 mm). Ce type docclusion considre comme normal est recherch par les orthodontistes en fin de traitement (schma 5).

Classe II dAngle : La dent de 6 ans infrieure est distale par rapport la dent de 6 ans suprieure, ou alors prsente des rapports de cuspide cuspide. La canine infrieure est distale ou en bout bout par rapport son homologue suprieur. Au niveau des incisives, nous pouvons avoir deux types de rapports qui vont nous permettre de dfinir des divisions dans la classification dAngle. La classe II division 1 : prsente en plus des rapports molaire et canine en distocclusion, une vestibulo-version des incisives centrales suprieures.

La classe II division 2 : prsente une linguo-version des incisives centrales suprieures et une vestibulo-version des incisives latrales suprieures, ou une linguo-version de tout le bloc incisif. Lnonc dune classe II division 2 suffit lui tout seul pour poser un diagnostic orthodontique (schma 5).

Classe III dAngle Elle est caractrise par une msiocclusion exagre des dents de 6 ans infrieures et des canines, et par une occlusion inverse ou non au niveau du secteur antrieur. Il est ncessaire de prciser : - le degr de dcalage molaire (par exemple 1/3 de cuspide, cuspide ou une longueur de prmolaire). - Le sige des rapports nots : droite ou gauche ; ou bien sagit-il de rapports bilatraux. Si par exemple il existe une classe I droite et une classe II gauche , on parlera de classe II division 1 subdivision D si la classe II se situe droite, subdivision G si la classe II se situe gauche (schma 5).

Schma 5 : Classification dAngle daprs F. Bassigny

2.3.2- Sens vertical Recouvrement (ou overbite) Il est dfini comme tant le rapport incisif vertical. Exagr, il sagit dune supraclusion ; insuffisant, il sagit dune infraclusion. On le mesure entre les bords libres des incisives centrales suprieures et infrieures. La valeur est ngative si les bords libres ne se touchent pas (infraclusion).

Classiquement, on considrait comme normale une valeur de 2 mm, actuellement il vaut mieux remplacer cette notion statique par une apprciation dynamique de locclusion. En effet selon Benauwt (8) : - lorsque le patient est amen en bout bout incisif, il ne doit pas y avoir de contact postrieur. Sil en existe, il y a infraclusion incisive relative (lie la courbe de Spee). - A linverse, locclusion ne doit pas tre bloque par un recouvrement exagr, cela veut dire quen bout bout incisif lespace entre les cuspides msiales des premires molaires doit tre de 1 3 mm. Selon la courbe de Spee et la hauteur des dents, le recouvrement normal peut ainsi varier de 1 5 mm, c'est--dire jusqu 1/3 ou 30 % de hauteur coronaire dincisive mandibulaire recouverte.

Schma 6: a : Surplomb et recouvrement au niveau des incisives ; b : surplomb et recouvrement au niveau des molaires( daprs Bassigny)

2.4- Rapport docclusion en intercuspidie maximale (ICM) En ICM, les forces occlusales transmises par les cuspides dappui doivent tre axiales et passer par une zone proche du centre de rsistance de la dent. Le nombre et la disposition des points de contact en ICM concourent la stabilit des units dentaires, les contacts bilatraux tant galement rpartis. Ainsi en ICM, les cuspides vestibulaires des dents maxillaires sont en rapport avec les embrasures des dents mandibulaires ; en vue linguale, les cuspides palatines sont en rapport avec les fosses centrales et marginales mandibulaires. Locclusion, dont nous venons de donner les bases contribue grandement lquilibre de lappareil manducateur et au maintien darticulations temporo-mandibulaires saines, elle doit tre la

proccupation majeure de chaque chirurgien dentiste. Malheureusement, locclusion de classe I dentaire est souvent impossible obtenir en fin de traitement du fait de lexistence dune dysharmonie dento-dentaire.

DEUXIEME PARTIE : DONNEES ODONTOMETRIQUES ET ANALYSE DE BOLTON

CHAPITRE II : LA DYSHARMONIE DENTO- DENTAIRE (DDD)

I- DEFINITION
On saccorde gnralement dsigner par ce terme une disproportion de volume entre les dents des arcades dentaires suprieures et infrieures. Ces disproportions de volume peuvent intresser une ou plusieurs dents, voire toutes les dents dune seule arcade. Elles peuvent tre symtriques ou asymtriques. Ltude clinique des dysharmonies dento-dentaires rvle quelles entranent le plus souvent des troubles de locclusion. Ces dysharmonies dento-dentaires peuvent tre observes isolment ou coexister avec dautres dysmorphoses. (19, 40) Leur diagnostic est important car elles sont souvent lorigine dchecs thrapeutiques.

II- FORMES CLINIQUES (3)

Les dysharmonies dento-dentaires dont ltiologie est dordre gntique peuvent tre divises en deux groupes selon quelles se prsentent en denture mixte ou en denture permanente.

2.1- Dysharmonie dento-dentaire en denture mixte Il est possible de considrer en effet quil y a dysharmonie dentodentaire chaque fois que les rapports de volume entre les dents successionnelles et les dents temporaires des secteurs jugaux (lee wayspace) sont tels quune malocclusion en rsulterait sans lintervention du praticien. En effet, on admet que le lee way-space varie pour chaque arcade de 1,7 4 mm et quil serait en moyenne de 1,3 mm au maxillaire

et de 3,1 mm la mandibule et quil permet dans les cas normaux de compenser un dficit de place transitoire. 2.2- Dysharmonie dento-dentaire en denture permanente Il existe deux formes : - celle qui concerne la largeur coronaire - celle qui concerne la hauteur coronaire.

2.2.1- DDD concernant la largeur coronaire Il sagit : - soit dune asymtrie de volume dune ou plus rarement plusieurs dents dune mme arcade. Dans ce cas, si la DDD existe seule, les rapports docclusion statique seront anormaux et affecteront dautant plus de dents antagonistes que la dent causale sera plus postrieure. - soit dune disproportion symtrique de volume dune ou plusieurs dents dune mme arcade. A titre dexemple, nous citerons le cas frquent o lon observe une bonne

intercuspidation prmolaire-molaire et un encombrement incisif infrieur.

2.2.2- DDD concernant la hauteur coronaire Rarement cite, elle affecte le bloc incisif suprieur et notamment les incisives centrales. Elle est souvent lorigine de supraclusions infiniment dlicates traiter.

III- DIAGNOSTIC POSITIF DES DDD

3.1- En denture permanente Diagnostic de la DDD (1, 13) Bolton a mis au point un indice qui permet de poser le diagnostic de la dysharmonie dento-dentaire. Lanalyse de Bolton est base sur la valeur numrique de deux rapports :

- un rapport antrieur qui scrit ainsi : Somme des diamtres MD des 6 dents antrieures mandibulaires ____________________________________________ X 100 Somme des diamtres MD des 6 dents antrieures maxillaires - un rapport gnral qui scrit : Somme des diamtres MD des 12 dents mandibulaires ____________________________________________ Somme des diamtres MD des 12 dents maxillaires X 100

La valeur moyenne du rapport antrieur est de 77,2% 0,22 et celle du rapport gnral de 91,3% 0,26. Si le rapport gnral est suprieur 91,3%, la DDD est due un excs mandibulaire. Dans ce cas, on situe sur la table de Bolton la somme des 12 dents maxillaires et on lit la mesure correcte ; pour connatre lexcs mandibulaire correspondant, on fait la diffrence entre la valeur des 12 dents mandibulaires relles (c'est--dire la valeur trouve chez le patient) et la valeur des 12 dents mandibulaires correctes (valeur lue partir de la table de Bolton). Si le rapport est infrieur 91.3%, la DDD est due un excs maxillaire dont la valeur sera connue en procdant exactement comme on la fait plus haut pour la mandibule. Comme le rapport gnral ne peut cependant prciser si lexcs est limit au bloc incisivo-canin ou aux secteurs latraux ou encore l ensemble des dents comprises dans ces deux groupes, on tudiera le rapport antrieur. Si ce dernier est suprieur 77.2%, cest quil existe un excs mandibulaire antrieur. Dans le cas contraire, il sagira dun excs maxillaire antrieur ; pour valuer la valeur de ces excs mandibulaire ou mandibulaire, on utilise aussi les tables de correspondance de Bolton.

La DDD est cependant diffrencier de la dysharmonie dentomaxillaire. La Dysharmonie Dento-Maxillaire (DDM) (1) La dysharmonie dento-maxillaire correspond une disproportion entre les dimensions msiodistales des dents permanentes et le primtre des arcades alvolaires correspondantes ; la continuit des arcades dentaires au niveau des faces proximales ntant plus assure. Le signe le plus manifeste est lencombrement des arcades dentaires.

On diffrencie : - la DDM par excs lorsque les dents sont plus grandes que la moyenne ; - la DDM par dfaut lorsque les dents sont plus petites que la moyenne pour un maxillaire de volume normal. La DDM peut tre localise au niveau antrieur, latral ou postrieur.

TABLES DE BOLTON (13)

Tableau de correspondance gnral Max.12 86 86 87 88 89 90 91 92 93 Man.12 77.6 78.5 79.4 80.3 81.3 82.1 83.1 84.0 84.9 Max.12 94 95 96 97 98 99 100 101 102 Man.12 85.8 86.7 87.6 88.6 89.5 90.4 91.3 92.2 93.1 Max.12 103 104 105 106 107 108 109 110 Man.12 94.3 95.0 95.9 96.8 97.8 98.6 99.5 100.1

Tableau de correspondance antrieur Max.6 40.0 40.5 41.0 41.5 42.0 42.5 43.0 43.5 44.0 44.5 45.0 Man.6 30.9 31.3 31.7 32.0 32.4 32.8 33.2 33.6 34.0 34.4 34.7 Max.6 45.5 46.0 46.5 47.0 47.5 48.0 48.5 49.0 49.5 50.0 50.5 Man.6 35.1 35.5 35.9 36.3 36.7 37.1 37.4 37.8 38.2 38.6 39.0 Max.6 51.0 51.5 52.0 52.5 53.0 53.5 54.0 54.5 55.0 Man.6 39.4 39.8 40.1 40.5 40.9 41.3 41.7 42.1 42.5

I- MATERIELS ET METHODES
1.1- Les sujets La population dtude est constitue de sujets sngalais gs de 13 33 ans. Elle est compose de 60 patients dont 29 de sexe fminin (48,33 %) et 31 de sexe masculin soit 51,66 %. Une partie est constitue dtudiants de lUniversit Cheikh Anta DIOP de Dakar. Lautre partie de la population provient de patients reus lors dune consultation lhpital rgional de This.

1.1.1- Critres dinclusion Pour tre inclus dans cette tude, les sujets devraient remplir les conditions suivantes : - tre noir africain dorigine sngalaise - tre au moins en denture adolescente - tre en classe I dAngle - ne pas prsenter danomalie de forme dentaire - avoir un surplomb et un recouvrement acceptables.

(Photo 1)

Photo 1 : Type de denture tudie. (Vue de face)

1.1.2- Critre dexclusion Ne sont pas inclus dans cette tude : - les sujets ayant bnfici dun traitement orthodontique - les sujets prsentant des diastmes, ou ayant extraits une ou des dents intressant les incisives, les canines, les prmolaires ou les dents de 6 ans. - Les sujets prsentant une carie ou une obturation proximale sur ces dents. - Les sujets dont les moulages couls prsentent une mauvaise qualit. - Les sujets porteurs de prothse intressant les dents prcites.

Ltude a t ralise partir de modles en pltre maxillaire et mandibulaire de chaque patient ; pour cela nous disposons de matriels et matriaux suivants :

- Alginate - Doseur alginate - Bol pltre - Bol alginate - Spatule pltre - Spatule alginate - Pltre blanc orthodontique - Taille pltre - Vibreur - Couteau pltre - Jeu de porte empreinte - Pied coulisse lectronique

1.2- Mthodes Nous avons procd une prise dempreintes chez tous les patients puis avons coul tous les modles au pltre blanc

orthodontique, les modles sont par la suite taills lamricaine (Photo 2). Les mesures suivantes sont effectues sur lensemble des modles laide dun pied coulisse lectronique qui donne une prcision 0,01 mm prs (Photo 3). - les diamtres mesiodistaux des 12 dents maxillaires et mandibulaires de la premire molaire droite la premire molaire gauche. Le diamtre msio-distal tant la distance entre le point msial et le point distal de la dent paralllement au plan occlusal (Photo 4).

- les diamtres vestibulo-linguaux des 12 dents maxillaires et mandibulaires : le diamtre vestibulo-lingual est la distance

entre le point le plus vestibulaire et le point le plus lingual de la couronne dentaire (Photo 5). - le surplomb : distance qui spare la face vestibulaire de lincisive mandibulaire du bord libre de lincisive maxillaire. - le recouvrement : distance entre le bord libre de lincisive centrale suprieure et infrieure. Au bout dun mois, le mme oprateur avait repris toutes les mesures des patients aussi bien au maxillaire qu la mandibule pour vrifier la fiabilit de la mesure.

Photo 2 : Moulages lamricaine

Photo 3 : Pied coulisse lectronique.

Photo 4 : Mesure du diamtre msio-distal

Photo 5 : Mesure du diamtre vestibulo-lingual.

II. ANALYSE STATISTIQUE DES DONNEES

La normalit de la distribution des variables a t vrifie par un test de Kolmogorov-Smirov. Ce test ayant montr une distribution normale, ces variables ont t dcrites par leurs moyennes et leurs carts types. Un test dchantillons indpendants a t utilis pour vrifier sil y avait une diffrence significative entre les hommes et les femmes en ce qui concerne les variables quantitatives qui nous intressent. Les moyennes des dents du cot droit ont t compares avec celles de leurs homologues du cot gauche par un test pour sries apparies. Les variables utilises sont listes dans le tableau I. Les analyses statistiques ont t ralises avec le logiciel SPSS (Statistical Package for Social Sciences, Release 11, Chicago Inc). Pour tous les tests statistiques, le seuil de significativit a t fix p 0.05

Tableau 1 : Liste des variables utilises dans cette tude et leur nature.

Variables

Unit

Nature

Age Sexe Recouvrement Surplomb Somme 13-23 Somme 33-43 Rapport antrieur Somme 16-26 Somme 36-46 Rapport gnral Diamtre VL

an sans mm mm mm mm sans mm mm sans mm

Quantitative Qualitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative Quantitative

III- RESULTATS
3.1- Statistiques descriptives 3.1.1- Comparaison entre les hommes et les femmes selon lge. Il ny a pas de diffrence significative en ce qui concerne la variable ge entre les hommes et les femmes ; en effet p = 0.49. Tableau 2 : Comparaison entre les hommes et les femmes selon lge.

N Masculin 31 SEXE Fminin 29

AGE Moyenne (ans) 21.51

Ecart type 4.41

Valeur de p

0.49 20.51 5.58

Total

60

21.03

4.99

3.1.2. Comparaison du recouvrement et du surplomb entre les hommes et les femmes. Il ny a pas de diffrence significative concernant la valeur moyenne du surplomb entre les hommes et les femmes (p = 0.351) ; par contre le recouvrement chez les femmes est beaucoup plus important et la diffrence est trs significative (p = 0.003).

Tableau 3 : Comparaison du recouvrement et du surplomb entre les hommes et les femmes.

N Hommes 31 RECOUVREMENT Femmes 29

Moyenne en mm 1.62

Ecart type 0.58

Valeur de p

0.003 2.14 0.70

Hommes 31 SURPLOMB Femmes 29

2.46

0.68 0.351

2.63

0.68

Total

60

2.54

0.68

3.1.3. Comparaison des sommes 13-23 et 33-43 entre les hommes et les femmes. Le diamtre MD du bloc incisivo-canin au maxillaire et la mandibule est beaucoup plus important chez les hommes et la diffrence est trs significative (p = 0.000). Tableau 4 : Comparaison des sommes 13-23 et 33-43 entre les hommes et les femmes.

Moyenne en mm

Ecart type

Valeur de p

Hommes Somme 13-23 Femmes

31

47.09

1.92 0.000

29

45.06

2.49

Hommes Somme 33-43 Femmes

31

36.72

1.51 0.001

29

34.99

1.76

3.1.4- Comparaison des sommes 16-26 et 36-46 entre les hommes et les femmes. Le diamtre MD de la premire molaire droite la premire molaire gauche au maxillaire et la mandibule est beaucoup plus important chez les hommes et la diffrence est trs significative (p = 0.001).

Tableau 5 : Comparaison des sommes 16-26 et 36-46 entre les hommes et les femmes

N Hommes Sommes 16-26 Femmes 29 31

Moyenne en mm 95.05

Ecart type 4.09

Valeur de p

0.001 91.51 4.11

Hommes Sommes 36-46 Femmes

31

88.15

3.39 0.000

29

84.68

3.39

3.1.5. Comparaison du rapport antrieur et du rapport gnral entre les hommes et les femmes. Il ny a pas de diffrence significative entre les hommes et les femmes en ce qui concerne la valeur du rapport antrieur et celle du rapport gnral, ce qui nous a permis de regrouper les hommes et les femmes et de pouvoir donner des moyennes pour chacun des rapports.

Cest ainsi que nous avons retenu pour le sujet sngalais 0.78 pour le rapport antrieur et 0.92 pour le rapport gnral.

Tableau 6 : Comparaison du rapport antrieur et du rapport gnral entre les hommes et les femmes. N Hommes 31 Rapport antrieur Femmes 29 0.78 0.036 Moyenne 0.78 Ecart type 0.026 Valeur de p

0.77

Total

60

0.78

0.031

Hommes 31 Rapport gnral Femmes 29

0.92

0.022 0.75

0.92

0.031

Total

60

0.92

0.027

3.1.6. Comparaison du diamtre MD entre les dents du cot droit et celles du cot gauche. Les dents de gauche et celles de droite ne montrent pas de diffrence significative concernant le diamtre MD. Tableau 7 : Comparaison du diamtre MD entre les dents du cot droit et celles du cot gauche

DENTS
MAXILLAIRE Ic

N
11 60 21 60 12 60 22 60 13 60 23 60 14 60 24 60 15 60 25 60 16 60 26 60 41 60 31 60 42 60 32 60 43 60 33 60 44 60 34 60 45 60 35 60 46 60 36 60

Moyenne en mm
8.68 8.74 6.13 6.79 7.61 7.53 6.81 6.74 6.42 6.44 10.39 10.42 5.3 5.26 6.01 5.97 6.69 6.63 7.02 7.07 7.27 7.35 10.97 10.88

Ecart type
0.49 0.55 0.60 0.54 0.53 0.53 0.45 0.54 0.52 0.53 0.65 0.63 0.35 0.32 0.36 0.40 0.47 0.47 0.51 0.50 0.59 0.55 0.55 0.55

Valeur de p
0.08

0.18

Il

0.26

0.15

PM1

0.56

PM2

0.46

M1 MANDIBULE Ic

0.25

0.24

Il

0.14

0.24

PM1

0.33

PM2

0.30

M1

3.1.7. Comparaison du diamtre VL entre les dents de gauche et celles de droite. Il n y a pas de diffrence significative entre les dents de gauche et celles de droite concernant le diamtre VL. Tableau 8 : Comparaison du diamtre VL entre les dents de

gauche et celles de droite.

DENTS MAXILLAIRE Ic N 11 60 21 60 12 60 22 60 13 60 23 60 14 60 24 60 15 60 25 60 16 60 26 60 Moyenne en mm 7.32 7.23 6.49 6.43 8.27 8.15 8.67 8.51 8.68 8.68 10.18 10.10 Ecart type 0.62 0.72 0.65 0.70 0.73 0.77 0.79 0.78 0.78 0.89 0.76 0.84 Valeur de p 0.15

0.31

Il

0.13

0.10

PM1

0.99

PM2

0.29

M1

MANDIBULE

Ic

31 60 41 60 32 60 42 60 33 60 43 60 34 60 44 60 35 60 45 60 36 60 46 60

5.78 5.73 6.12 6.09 7.34 7.24 7.19 7.13 7.68 7.84 10.00 10.11

0.66 0.60 0.50 0.56 0.66 0.69 0.76 0.89 0.86 0.89 0.75 0.79

0.24

0.53

Il

0.20

0.42

PM1

0.30

PM2

0.10

M1

3.1.8. Comparaison du diamtre VL entre les hommes et les femmes. En ce qui concerne le diamtre VL, il ny a pas de diffrence significative entre les hommes et les femmes pour les incisives latrales et les premires molaires au maxillaire, les deuximes prmolaires des deux arcades.

En revanche, il existe une diffrence significative pour les incisives centrales, les canines et les premires prmolaires au maxillaire ; les incisives centrales et latrales, les canines, les premires prmolaires et les premires molaires la mandibule.
HOMMES Moyenne en mm 7.52 7.47 6.64 6.71 8.63 8.49 8.93 8.74 8.83 8.80 10.33 10.28 FEMMES Moyenne en mm 7.11 6.98 6.33 6.30 7.88 7.79 8.40 8.27 8.52 8.55 9.92 9.90

DENTS

Ecart type 0.63 0.67 0.71 0.70 0.60 0.52 0.70 0.81 0.80 0.99 0.82 0.91

Ecart type 0.53 0.68 0.54 0.59 0.66 0.62 0.79 0.67 0.74 0.77 0.59 0.70

Valeur de p

MAXILLAIRE Ic

11 21 Il 12 22 C 13 23 PM1 14 24 PM2 15 25 M1 16 26

31 31 31 31 31 31

29 29 29 29 29 29

0.009 0.007 0.71 0.17 0.000 0.000 0.009 0.002 0.13 0.29 0.12 0.08

MANDIBULE

31 41 Il 32 42 C 33 43 PM1 34 44 PM2 35 45 M1 36 46

Ic

31 31 31 31 31 31

5.98 5.94 6.30 6.23 7.67 7.56 7.41 7.34 7.83 8.01 10.24 10.42

0.65 0.54 0.50 0.57 0.69 0.68 0.82 1.01 0.77 0.83 0.73 0.81

29 29 29 29 29 29

5.57 5.51 5.93 5.94 6.99 6.86 6.96 6.91 7.52 7.66 9.75 9.79

0.61 0.57 0.42 0.52 0.40 0.51 0.63 0.60 0.94 0.92 0.70 0.63

0.017 0.004 0.004 0.041 0.000 0.000 0.022 0.043 0.17 0.12 0.01 0.002

IV- DISCUSSION
4.1- Considrations mthodologiques et limites de ltude Cette prsente tude est faite sur une population de 60 sujets sngalais gs de 13 33 ans prsentant une denture permanente avec une occlusion dentaire correcte sans anomalies orthodontiques.

Ces critres de slection de nos patients faisaient quil nous a t trs difficile de les trouver tant donn que les sngalais dans leur majorit prsentent des pathologies dentaires. Lautre difficult tait de convaincre les patients afin quils puissent participer ltude parce que la plupart dentre eux ny voyait aucune retombe et que la prise dempreinte aux alginates tait une preuve fastidieuse. La question quon sest pose portait sur la fiabilit dans les mesures. En effet, certains auteurs (4, 40) ont utilis la formule de Dahlberg pour calculer lerreur dans la mesure. Erreur = d/2n d= diffrence entre les deux mesures n= nombre de sujets Pour les mesures angulaires si lerreur excde 0.7 on reprend les mensurations; pour les mesures linaires lerreur doit se situer entre 0.1 et 0.5mm, si elle dpasse 0.5mm les mensurations sont reprises. Dautres auteurs (2, 9, 31, 41) ont prfr reprendre au hasard les mesures de 10 25 patients ; sils trouvent peu prs les mmes mesures que lors de la premire exprience, ils considrent que lerreur est minime. Dans notre tude, aprs avoir mesur le diamtre msio-distal et le diamtre vestibulo-lingual des 12 dents maxillaires et mandibulaires, le surplomb et le recouvrement incisifs pour lensemble des patients ; nous avons opt pour la reprise de toutes les mensurations un mois aprs les premires par le mme oprateur (le doctorant) puis nous avons calcul une moyenne pour chaque mesure effectue. Cette mthode nous a particulirement sduits, car lerreur tait minime et dans certains cas, on retrouvait exactement la mme valeur lors de la deuxime exprience.

4.2- Donnes odontomtriques

4.2.1- Diamtres msio-distaux et diamtres vestibulolinguaux 4.2.1.1- Diamtres msio-distaux Les dents maxillaires sont plus larges que les dents mandibulaires et lincisive centrale mandibulaire offre le plus petit diamtre msiodistal. La premire prmolaire maxillaire est plus large que la seconde contrairement la mandibule o la seconde prmolaire est plus large que la premire. Les dents antimres ne montrent pas de diffrence significative. Ces rsultats sont similaires ceux trouvs par Tancan et coll. (41), Marguerito et coll. (32), Smith et coll. (34), Les diamtres msio-distaux des dents maxillaires et

mandibulaires varient entre 5.26mm et 10.97mm ; la premire molaire mandibulaire montre la plus grande valeur. Dautre part, les tudes de Burris et coll. ralises sur 171 amricains noirs et 169 amricains blancs ont montr que les noirs avaient des dents plus larges que les blancs. Dans notre tude, les diamtres msiodistaux des sngalais et des noirs amricains sont sensiblement gaux contrairement aux Dominicains amricains, aux Turques et aux Pruviens (9, 32, 41) dont certaines dents montrent des variations (Tableau 12).

4.2.1.2- Diamtres vestibulo-linguaux Les diamtres vestibulo-linguaux varient de 5.73mm 10.18mm et cest la premire molaire maxillaire qui est la plus grosse. Les dents maxillaires sont plus grosses que les dents

mandibulaires et les dents antimres offrent une lgre variabilit. Les dents antimres ne montrent pas de diffrence significative dans le sens vestibulo-lingual, comme la trouv Smith (34) dans

une tude ralise chez 3 populations diffrentes originaires dEgypte, du Mexique et des Etats-Unis (12). Les premires et deuximes prmolaires maxillaires droites et gauches ont la mme taille. Lincisive centrale mandibulaire est la plus petite de toutes les dents. Ces rsultats concordent avec ceux dautres tudes (4, 9, 23, 31, 32) avec parfois quelques valeurs lgrement suprieures qui pourraient tre lies la mthode de mesure. En effet, dans les diffrentes tudes, ont t utiliss comme instruments de mesure : - pied coulisse lectronique avec une prcision de 0.01mm - pied coulisse lectronique avec une prcision de 0.02mm - instrument de Boley (33) avec une prcision de 0.1mm

4.2.2- Recouvrement et surplomb 4.2.2.1- Recouvrement Les femmes ont un recouvrement plus important que les hommes (2.14mm contre 1.62mm). Ces rsultats confirment ceux trouvs par Bishara et coll. (11) qui trouvent une diffrence significative du recouvrement entre les hommes et les femmes. Cependant ces rsultats infirment ceux dautres auteurs qui ne distinguent pas de diffrence significative entre les hommes et les femmes ; ainsi pour Parkinson et coll. (27), le recouvrement est de

1.91mm 0.61 chez des amricains blancs, 2.53mm 2.44 pour Reichmith et coll. (30). Chez 150 sujets de New York, 2,87mm 0,95 pour Svedstrm-Osito et coll. (35) chez des brsiliens.

4.2.2.2- Surplomb La moyenne du surplomb est de 2,5mm 0,68 et il ny a pas de diffrence significative concernant la valeur du surplomb.

Baydes Bulent et coll. (6) ont trouv 4mm 1,41 dans une tude ralise chez 137 adolescents, Carter et coll. (15) trouvent luniversit de Michigan 4,2mm 3. La moyenne du surplomb dans les tudes de Bolton (13) est de 0,74mm chez les amricains blancs, elle est trs infrieure celle de notre tude (2,54mm chez les noirs africains sngalais). Cette diffrence est lie au fait que la face du sujet noir est caractrise sur le plan squelettique par le prognatisme facial essentiellement marqu par une biprotrusion des arcades dentaires avec une forte vestibuloversion des blocs incisivo-canins suprieur et infrieur (17). chez des sujets de

4.3- Dimorphisme sexuel Nous avons compar les diamtres msio-distaux des 33 43, 13 23, 36 46, 16 26 ; pour ce faire nous avons utilis le test t pour sries apparies. Les rsultats ont montr quil y avait une diffrence significative entre les hommes et les femmes. - En effet, Le diamtre msio-distal est beaucoup plus important chez les hommes que chez les femmes, ce qui a t trouv par beaucoup dauteurs qui ont tudi ces paramtres (4, 17, 23, 34, 37, 39..). - Concernant le diamtre vesbulo-lingual, ce dimorphisme sexuel est plus accentu pour lincisive centrale, les canines et les premires prmolaires des deux arcades, lincisive latrale et la premire molaire mandibulaire. Pour Bishara et coll. (12), ce dimorphisme nest significatif que pour les canines et les premires molaires. Une tude ralise Dakar (22) sur des sujets sngalais et marocains a montr que le dimorphisme sexuel intresse les prmolaires des deux arcades , lincisive centrale et la premire molaire chez les sngalais ;

en revanche chez les marocains, ce dimorphisme ne concerne aucun diamtre vestibulo-lingual des dents.

4.4- Analyse de Bolton - Rapport antrieur et rapport gnral Nous avons, comme on la dit prcdemment, analys 60 paires de moulages appartenant des hommes et des femmes gs de 13 33 ans. A lissue de notre tude nous avons retenu que les diamtres

msio-distaux des dents taient plus importants chez les hommes que chez les femmes et ceci aussi bien au maxillaire qu la mandibule. Nanmoins, nous navons pas relev lors de lanalyse statistique de diffrence significative en ce qui concerne le rapport antrieur et gnral entre les hommes et les femmes. Le rapport antrieur varie de 70% 87% et le rapport gnral de 85% 95%. Le rapport antrieur est de 78% 2,6 chez les hommes et 77,8% 3,6 chez les femmes, le rapport gnral est de 92.7% 2.2 chez les hommes et 92.5% 3.1. La diffrence entre les hommes et les femmes ntant pas significative, nous avons combin les rsultats afin de donner une moyenne pour le rapport antrieur (78% 3,1) et pour le rapport gnral (92,6% 2,7). Dailleurs dans la littrature, le seul qui a trouv une diffrence significative entre les hommes et les femmes est Eduardo Bernab (10) (voir Tableau 11), et il ne la trouv que pour le rapport gnral. Nos rsultats ont t compars ceux de Bolton dans le Tableau 10. Le rapport antrieur trouv concorde avec la valeur trouve par Santorio et coll. (32) (78,1%) chez les Dominicains amricains et

Bernab et coll. chez les pruviens (78,09%) mais est lgrement suprieur la valeur standard de Bolton (77,2%). Dautres tudes montrent des valeurs plus leves (Tableau 11), cest le cas de Paredes et coll. (25) dans une tude faite chez des sujets espagnols dAmrique utilisant comme moyen de mesure la mthode digitale. Cest galement le cas de ltude de Smith et coll. (34) chez des sujets noirs dAmrique utilisant toujours la mme mthode digitale. Nous avons cependant remarqu que nos mesures se

rapprochaient de ceux de Smith et coll. Abduhl et coll. (23) ont galement trouv des rsultats suprieurs ceux de Bolton. En revanche, Tancan Uysal et coll. (41) qui ont travaill rcemment sur des sujets Turques ont trouv un rapport antrieur comparable celui de Bolton et un rapport gnral infrieur la valeur standard ; pourtant il a utilis un pied coulisse lectronique avec une prcision de 0.01 mm. Dans la littrature, il est le seul avoir trouv un rsultat pareil. Les seuls travaux qui ont pratiquement trouv les mmes valeurs que Bolton sont ceux de Tu An Ta et coll. (40) raliss chez 50 Chinois. En ce qui nous concerne, ces valeurs du rapport antrieur et gnral lgrement plus grandes que celles trouves par Bolton sexpliquent par la diffrence de mthodes utilises avec une erreur standard de la moyenne de 0,26 dans lanalyse de Bolton contre 0,0035 dans notre tude pour le rapport antrieur et 0,22 contre 0,004 pour le rapport gnral. Dans notre tude, nous avons utilis un pied coulisse lectronique qui a une meilleure prcision (0,01 mm prs) alors que Bolton a utilis un compas pointes sches (0,25mm prs) ; dautre part nos patients nont pas subi de traitement orthodontique alors que 44 sur 55 des sujets dans les tudes de Bolton ont un pass orthodontique.
Tableau 10 : Comparaison des donnes de BOLTON avec celles de notre tude.

AUTEURS

RAPPORT ANTRIEUR

RAPPORT GENERAL

RECOUV

BOLTON .Echantillon .Moyenne .Ecart type .Minimum-maximum .Erreur standard de la moyenne 55 77.2% 1.65 74.5-80.4% 0.22 55 91.3% 1.91 87.5-94.8% 0.26

11.

NOTRE ETUDE

.Echantillon .Moyenne .Ecart type .Minimum-maximum .Erreur standard de la moyenne

60 78% 3.1 70-87% 0.004

60 92.6% 2.7 85-95% 0.0035

0.

Auteurs Anne

Sujets

Nombre de sujets sexe ge 55

Instrument de mesure prcision

Rapport antrieur en %

Rapport gnral en %

Bolton(13) 1958 Margurito Santoro et coll.(32) 2000 Smith et coll.(41) 2000 Tu An Ta et coll. (40) 2001 Eduardo Bernab et coll. (9) 2004 Tancall Uysal et coll. (41) 2005 Abduhl et coll. (23) 2005 Vanessa Paredes et coll. (25) 2006 Notre tude

Amricains Blancs Dominicains amricains

54 36 hommes 18 femmes 60 30 hommes 30 femmes 12 38 ans 50 12 ans 50 12 ans

Compas pointe sche 0.25mm Instrument de Boley 0.1mm Mthode de calcul Digital (scanner) (24, 26, 33) Pied coulisse lectronique 0.01 mm Pied coulisse lectronique 0.01 mm Pied coulisse lectronique 0.01 mm Pied coulisse lectronique 0.02 mm Mthode de calcul digitale

77.2

91.3

78.1

91.3

Noirs dAmrique

79.3

93.4

Chinois

77.2

91.3

Pruviens

77.78

Turques

150 72 hommes 78 femmes 21 ans 55 35 hommes 20 femmes 11 22 ans 100 70 hommes 30 femmes 14.8 ans 60 31 hommes 29 femmes 13 33 ans

78.26

Hommes: 90.79 Femmes : 91.33 89.88

Syriens

78.99

92.26

Espagnols dAmrique

78.32

91.97

Noirs africains sngalais

Pied coulisse lectronique 0.01 mm

78

92.6

Tableau 11 : Comparaison des donnes concernant le rapport antrieur et le rapport gnral avec dautres tudes.

Tableau 12 : Comparaison du diamtre MD (en mm) des sngalais avec dautres tudes.

Dents

Sngalais Dominicains Noirs Turques Dominicains Pruviens Amricains amricains (41) (32) (9) (32) (32)

MAXILLAIRE .Ic .Il .C .PM1 .PM2 .M1 MANDIBULE .Ic .Il .C .PM1 .PM2 .M1

8.71 6.76 7.57 6.77 6.43 10.40

8.79 6.98 7.94 7.42 7.01 10.6

8.80 6.83 7.76 6.69 6.60 10.39

8.4 6.7 7.7 6.9 6.7 10.3

8.63 6.80 7.77 7.22 6.89 10.6

8.59 7.29 8.18 7.43 7.19 10.83

5.28 5.99 6.66 7.04 7.31 10.92

5.49 6.10 6.92 7.44 7.40 11.11

5.50 5.98 6.70 6.84 7.16 10.52

5.3 5.8 6.7 6.9 7.1 11.0

5.19 5.46 7.00 7.34 7.34 11.20

5.43 6.08 7.05 7.25 7.42 11.55

CONCLUSION

V- CONCLUSION
Lorthodontie vise rtablir une occlusion quilibre stable dans un contexte fonctionnel normal tout en tenant compte de lesthtique. Ce nest quaprs avoir ralis un diagnostic positif et

etiopathognique de la malocclusion que lorthodontiste pourra laborer un plan de traitement et mettre un pronostic. Lun des paramtres les plus importants dont nous devons tenir compte lors de nos examens cliniques est la taille des dents. En effet, une dysharmonie dento-dentaire est lorigine de nombreux checs thrapeutiques, en loccurrence limpossibilit de mettre le patient en classe I dAngle, ou de rduire un surplomb ou une supraclusion. Do la ncessit de diagnostiquer ce type danomalie avant tout traitement orthodontique. Cela sest avr possible ds 1958 avec les travaux de Bolton. En effet, Bolton a mis au point un indice bas sur la valeur numrique de deux rapports : un rapport gnral ou complet, un rapport antrieur dont les valeurs moyennes sont respectivement 91.3% 0.26 et 77.2% 0.22. Ces valeurs ont t retrouves lissue dtudes faites chez des populations amricaines. Lobjectif de notre tude tait dabord de prciser les donnes odontomtriques du sujet sngalais et ensuite de vrifier si lanalyse de Bolton tait applicable aux populations sngalaises. Pour ce faire, nous avons slectionn 60 sujets sngalais gs de 13 33 ans, pour chacun des sujets nous avons mesur : - le diamtre MD et VL des 12 dents maxillaires et mandibulaires. - de mme que le surplomb et le recouvrement incisifs. Les rsultats de notre exprience se prsentent ainsi : - un rapport antrieur de 78% 3.1% - un rapport gnral de 92.6% 2.7%
2

- un recouvrement de 1.62 mm 0.58 mm chez les hommes et 2.14 mm 0.70 mm chez les femmes. - un surplomb incisif de 2.54 mm 0.68 mm chez les hommes et les femmes. Notre tude nous permet daffirmer que lanalyse de Bolton peut tre applique aux populations sngalaises, les valeurs moyennes du surplomb et du recouvrement sont comparables aux valeurs moyennes dj trouves dans la littrature et quil existe un dimorphisme sexuel en ce qui concerne la taille des dents. Une fois le diagnostic de dysharmonie dento-dentaire tabli, on peut avoir recours plusieurs possibilits. Lorsque la dysharmonie est peu importante, on peut sabstenir ou rduire simplement une petite surface amlaire au niveau proximal. En revanche, on peut envisager des extractions si le volume dentaire est trs important ou procder aux thrapeutiques prothtiques en cas de dlabrement de la dent causale.

BIBLIOGRAPHIE

BIBLIOGRAPHIE
1. ANAES Indications de lorthopdie dento-faciale et dento-maxillofaciale chez lenfant et ladolescent. Juin 2002, 41-42. ARAUJO E., SOUKI M. Bolton anterior tooth size discrepancies among different malocclusion groups. Angle orthod. 2003, 73 : 307-313. ARNONE R. Les dysharmonies dento-dentaires. Revue dODF, 1973, 61-71. BAIDAS L., HASKIM H. An anterior tooth size comparison in unilateral and bilateral congenitelly absent maxillary lateral incisors. J. contemp. Dent. Pract., 2005, (6) 1 : 56-63. BASSIGNY F. Manuel dorthopdie dento-facial. Paris : Masson, 1983, 12-13 ; 68-71.

2.

3.

4.

5.

6.

BAYDAS B., OKTAY H., METING DAGSUYU I. The effect of Heritability on Bolton tooth size discrepency. Eur. J. Orthod., 2005, 27 : 98-102.

7.

BAYDAS B., YAVUZ I., ATASARAL N., CEYLAN I., DAGSUYU I.M. Investigation on the changes in the positions of upper and lower incisions, overjet, overbite and irregularity index in subjects with different depths of curve of Spee. Angle Orthod., 2004, 74 : 349-355. BENAWT A., LORETTE A. Manuel dorthodontie. Paris : Julien Prlat, 1977, 47-60. BERNABE E., FLORES-MIR C. Dental morphology and crowding : a multivariate Approach. Angle orthod., 2006, 76 : 20-25. BERNABE E., CASTILLO C.E., FLORES-MIR C. Intra arch occlusal indicators of crowding in the permanent dentition. Am J. Orhod., 2005, 128 : 220-225. BISHARA S.E., JAKOBSEN J.R., TREDER J.R., STASL M.J. Change in the maxillary and mandibular tooth size arch lenght relationship from early adolescence to early adulthood. A longitudinal study. Am. J. Orthod., 1989, 95: 45-59. BISHARA S.E., JAKOBSEN J.M., ABDALLEH E.M., GARCIA A.F. Comparisons of mesiodistal and buccolingual crown dimensions of the permanent teeth in three populations from Egypt, Mexico and the United States. Am. J. Orthod., 1989, 96 : 416-422.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

BOLTON W.A. Disharmony in tooth-size and its relation to the analysis and treatment of malocclusion. Angle orthod., 1958, 28 : 113-130. BURRIS B.G., HARRIS E.F. Maxillary arch. Size and shape in American Blacks and Withes. Angle orthod., 2000, 70 : 297-302. CARTER G.A., MCNAMARA J.A. Longitudinal dental arch changes in adults. Am. J. Orthod., 1998, 114 : 88-89. CHATEAU M. Orthopdie dento-faciale. Bases fondamentales Paris : Julien Prlat, 1970, 117-120 ; 170-173. DJAHA K., BAMBA M., BAKAYOKO-LY R., TOURE S.H. Dysharmonie dento-dentaire lie au pragmatisme du sujet ngro-africain. Odonto-stomatologie Tropicale, 1996. DUPAS P.H. Locclusion en prothse conjointe. Ed. CDP, Velizy : 1995. FREEMAN J.E., MASKERONI A.J., LORTON L. Frequency of Bolton tooth size discrepancies among orthodontic patients. Am. J. Orthod., 1996, 110 : 24-27.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

HARRIS E.F., SMITH R.J. Occlusion and arch size in families. Angle orthod., 1982, 52 : 135-143. HE O. Manuel docclusodontie. Paris : Masson, 1992 : 6-8. IDRISSI OUEDRHIRI D. Donnes odontomtriques compares entre des populations marocaine et sngalaise. Thse : Chir. Dent., Dakar, 2005, N 10. NOURALLAH A.W., SPLIETH C.H., SCHAWAHN G., KHURDAJI M. Standardizing interach tooth-size harmony in a syrian population. Angle Orthod., 2005, 75 : 790-793. PALOMA J.M., HUNT D.W., HANS M.G., BROADBENT B.H. A longitudinal 3-dimensional size and shape comparison of untreated class I and class II subjects. Am. J. Orthod., 2005, 127 : 584-591. PAREDES V., GANDIA J.L., CIBRIAN R. Do Boltons ratios apply to a spanish population? Am. J. Orthod., 2006, 129 : 428-430. PAREDES V., GANDIA J.L., CIBRIAN R. New, fast and accurate procedure to calibrate a 2-dimensional digital measurement mathod. Am. J. Orthod., 2005, 127 : 518-519.
8

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

PARKINSON C.E., BUSCHANG P.H., BEHRENTS R.G., THROCKMORTON G.S., ENGLISH J.D. A new method of evaluating posterior occlusion and its relation to post treatment occlusal charges. Am. J. Orthod., 2001, 120 : 503-512. POSSELT U. Physiologie de locclusion et rhabilitation. Paris : Julien Prlat, 1962 : 10-20 ; 40-41. RAMJORD S., ASH M.M., Occlusion. 3rd ed., 1983 : 4-5 ; 74-75. REICHMUTH M., GREENE K.A., ORISINI M.G., CISNEROS G.J., KING G.J. Occlusal perceptions of children seeking orthodontic treatment : Impact of ethnicity and socioeconomic status. Am. J. Orthod., 2005, 128: 572-582. RUDOLPH D.J., DOMINGUEZ P.D., AHN K., THINH T. The use of tooth thickness in predicting intermaxillary toothsize discrepancies. Angle orthod., 1998, 68 (2) : 133-140. SANTORO M., AYOUB M.E., PARDI P.A., CANGIALOSI T.I. Mesiodistal crown dimensions and tooth size discrepancy of the permanent dentition of Dominican americans. Angle orthod., 2000, 70 : 303-307.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

SHELLHART W.C., LANGE D.W., KLUEMPER G.T., HICKS E.P., KAPLAN A..L. Reliability of the Bolton tooth size analysis when applied to crowded dentitions. Angle Orthod., 1995, 65 (5) : 327-334. SMITH S.S., BUSCHANG P.H., WATANABE E. Interach tooth size relashionships of 3 populations : does Boltons analysis apply? Am. J. Orthod., 2000, 117 : 169-174. SVEDSTRN-ORISTO A., HALENIUS H., PIETILA T., PIETILA L., ALANEN P., VARRELA J. Reproducibility of characteristics assessing the occlusion of young adults. Angle orthod., 2002, 72 : 310-315. TAYER B.H. The asymmetric extraction decision. Angle orthod., 1992, 62 : 291-297. TIBANA R.H., PALAGI L.M., MIGUEL J.A. Charges in dental arch measurements of young adults with normal occlusion. A longitudinal study. Angle orthod., 2004, 74 : 618-623. TOMASSETI J.J., TALOUMIS L.J., DENNY J.M., FISCHER Jr. J.R. A comparison of 3 computerized Bolton tooth-size. Analysis with a commonly used method. Angle Orthod., 2001, 71 : 351-357.

34.

35.

36.

37.

38.

10

39.

TONG H., CHEN D., LIU P. The effect of premolar extractions discrepancies. Angle Orthod., 2004, 74 : 508-512.

on

tooth

size

40.

TU T.A., LING J.Y., HAGG H. Tooth size discrepancies among different occlusion groups of southern chinese children. Am. J. Orthod., 2001, 120 : 556-558. UYSAL T., SARI Z., BASAFTSI F.A., MEMILI B. Intermaxillary tooth size discrepency and malocclusion : is there a relation ? Angle orthod., 2005, 75 : 204-209.

41.

11

SERMENT DU CHIRURGIEN DENTISTE

En prsence des Matres de cette Ecole, de mes chers condisciples, je promets et je jure dtre fidle aux lois de lhonneur et de la probit dans lexercice de ma profession.

Je donnerai mes soins gratuits lindigent et nexigerai jamais dhonoraires au-dessus de mon travail ; je ne participerai jamais aucun partage illicite dhonoraires.

Jexercerai ma profession avec conscience, dans lintrt de la sant publique, sans jamais oublier ma responsabilit et mes devoirs envers le malade et sa dignit humaine et envers la communaut.

Je ne dvoilerai personne les secrets qui me seront confis par le patient ou dont jaurai connaissance.

Respectueux et reconnaissant envers mes Matres, je jure de les honorer et de rester digne de leur enseignement.

Que les hommes maccordent leur estime si je suis fidle mes promesses.

12

Que je sois mpris de mes confrres si jy manque.

Vu Le Prsident du Jury Vu Le Doyen

Vu et permis dimprimer Le Recteur de lUniversit Cheikh Anta DIOP de DAKAR

13

NDIAYE (Ababacar).- Donnes odontomtriques : applicabilit de lanalyse de Bolton chez les Sngalais. Par Ababacar NDIAYE - [s.l.] : [s.n.], 2006 [ I ] 55 f : ill. ; 21 x 29,7cm . (Thse : Chir. Dent. : Dakar : 2006 ;) N 42.63.06.11 RUBRIQUE DE CLASSEMENT : Mots-cls : - Dysharmonie dento-dentaire - Odontomtrie - Indice de Bolton - Sngalais

N 42.63.06.11

ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE Me SH : -

Tooth size discrepancy Odontometry Bolton index Senegalese

Rsum : Lun des rles de lorthodontiste consiste parfaire locclusion dentaire tout en tenant compte de lquilibre dento-maxillo-facial. Il lui incombe avant tout traitement orthodontique de poser un diagnostic positif et tiopathognique quil adaptera son plan de traitement. Lun des paramtres fondamentaux dont il doit tenir compte est la taille des dents surtout dans le sens MD. En effet, une dysharmonie dento-dentaire est souvent lorigine dchecs thrapeutiques, son diagnostic a t possible ds 1958 grce Bolton dont les travaux ont port sur une population amricaine. Lobjectif principal de cette tude est de vrifier si son analyse tait applicable aux populations sngalaises, lobjectif secondaire est de prciser les donnes odontomtriques du sujet sngalais. Pour ce faire, 60 sngalais gs de 13 33 ans ont t slectionns, pour chacun des sujets nous avons mesur le surplomb et le recouvrement incisifs, les diamtres MD et VL des 12 dents maxillaires et mandibulaires. Les rsultats obtenus nous ont permis daffirmer que lanalyse de Bolton peut tre applique aux populations sngalaises. Nous avons galement trouv que les donnes odontomtriques du sujet sngalais ne prsentaient pas de diffrence significative avec les donnes de la littrature.

MEMBRES DU JURY PRESIDENT : MEMBRES :

M. M. M. M. Seydou Boubakar Boubacar Abdoulaye Bara BADIANE DIALLO SAMB NDIAYE Professeur Professeur Matre de Confrences Agrg Matre de Confrences Agrg

DIRECTEUR DE THESE : Mme

Khady Diop

BA

Matre-Assistant

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ADRESSE DE LAUTEUR : Ababacar NDIAYE

Ouakam, B 296 Dakar SENEGAL

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