G UIA DE NUT R ICI N

PA R A D E S P U S D E L A C I R U G A BARITRICA

Gua de Nutricin Para Despus de la Ciruga de Desvo Gstrico

Estmago

Intestino delgado

Duodeno

Desvo de estmago Roux-en-Y: Porcin grande del estmago y el duodeno desviada

Conexin "Y"

Nombre del paciente Dietista Nmero de contacto Fecha

Gua de Nutricin Para Despus de la Ciruga de Desvo Gstrico

AVISO: La siguiente informacin es una gua general de nutricin. Antes de hacer cambios en su dieta consulte SIEMPRE con su cirujano y/o dietista registrado.

Ciruga de desvo gstrico (GBS por su sigla en ingls): Por qu funciona.

"Un estmago normal que puede agrandarse al tamao de una pelota de ftbol se reduce al tamao de un huevo y puede retener solamente unas cuantas cucharadas de comida .
Fuente: Folleto de salud y nutricin Universidad Tufts

1. Es restrictiva: Su estmago se ha reducido al tamao de una pelota de golf, o un huevo pequeo; retiene 1 a 2 onzas de alimento o lquido. Esto causar que se sienta lleno ms rpido e inicialmente tenga una ingestin reducida de caloras (reciba menos alimentos) de aproximadamente 400 a 600 caloras al da. 2. Causa pobre absorcin (digestin) de: Azcares simples (caramelos, azcar, jugos de fruta con azcar aadida, postres hechos con azcar, etc.). Si consume estos alimentos podra experimentar: El sndrome de Dumping Cuando los alimentos altos en azcar se mueven demasiado rpido del nuevo estmago (bolsa) al intestino delgado. Podra sentir: Sudores Diarrea Nuseas Taquicardia Sensacin de desmayo METAS A CORTO PLAZO DESPUS DE SU CIRUGA DE DESVO GSTRICO: Aumente su tolerancia de comidas prestando mucha atencin a la progresin de la dieta (por ejemplo, lquidos claros vs. lquidos densos). Evite las deficiencias en protena, vitaminas y minerales tomando los suplementos apropiados. Identifique la diferencia entre sentirse lleno/satisfecho vs. tener hambre. Disminuya los posibles efectos secundarios como nuseas, vmitos y diarrea. METAS A LARGO PLAZO DESPUS DE SU CIRUGA DE DESVO GSTRICO: Evite la desnutricin tomando suplementos diarios de vitaminas y minerales. Logre perder peso mediante modificaciones en el comportamiento y siguiendo un plan saludable de comidas. Asegure un buen estado de nutricin con exmenes de sangre rutinarios. Promueva la buena salud incluyendo ejercicios de rutina que son necesarios para mantener la prdida de peso. Determine qu le funciona a usted!
3

Posibles efectos secundarios despus de la ciruga

NUSEAS Comn despus de cualquier ciruga, incluyendo la de desvo gstrico. uede ocurrir como resultado de comer demasiado o muy aprisa, lo que P puede producir vmitos. u meta es 5 a 6 pequeas comidas incluyendo suplementos de S protena. ralo o no, a veces, comer ayuda con las nuseas (asumiendo que no C ha comido en exceso). Causado por beber menos lquidos de los que su cuerpo necesita. Primero reljese, despus sintese o acustese hasta que se le pase. Recuerde que esto es temporal. Cuando aumente el consumo de lquido y su cuerpo se ajuste al nuevo usted, el mareo y la mayora de los efectos secundarios deben disminuir. Lleve con usted una botella de agua o una bebida no azucarada para beber a sorbos durante el da entre comidas. Puede ocurrir entre 15 a 30 minutos despus de consumir alimentos que contienen azcar y puede volver a ocurrir entre 1 a 2 horas despus de comer. La comida llega a su bolsa vaca (nuevo estmago) y pasa rpidamente a los intestinos (extrayendo agua de su cuerpo durante el proceso). Puede lucir plido, comenzar a sudar y sentir que el corazn le late muy deprisa. Las nuseas, el vmito y la diarrea pueden llegar a continuacin. Como siempre, primero reljese; despus, acustese por 20 a 30 minutos despus de comer. Evite lquidos con las comidas. Tome lquidos entre 30 y 60 minutos antes y despus de las comidas. Coma despacio, ingiriendo pequeos bocados de comida a la vez. Mastique la comida muy bien hasta que se vuelva lquido en su boca. Use cubiertos pequeos o cucharitas para promover el comer despacio. Los lquidos a temperatura ambiente podran tolerarse mejor que las bebidas fras o calientes. El azcar de la leche se llama lactosa. Comience a usar pequeas cantidades de leche y productos lcteos para determinar si los tolera. La leche libre de lactosa o leche de soya pueden usarse como sustitutos. La leche en polvo desgrasada generalmente se tolera muy bien y puede aadirse a los alimentos y bebidas para aumentar el contenido de protena. Los sntomas incluyen gases, clicos abdominales y diarrea.

MAREO

SNDROME de DUMPING (DS por su sigla en ingls)

INTOLERANCIA LCTEA

PROGRAMA DE NUTRICIN
PARA EL XITO A LARGO PLAZO Y LA MXIMA PRDIDA DE PESO
La seleccin de alimentos para su programa de nutricin debe siempre proceder de las siguientes categoras, aun en las fases tempranas postoperatorias.

Dieta recomendada de transicin en 4 pasos

TIPO DE ALIMENTO
BAJO EN GRASAS

PROPSITO
Facilita perder peso. Promueve mantener el peso con el tiempo. Minimiza las intolerancias alimenticias. Esencial para sanar despus de la ciruga (procedimiento laparoscpico o abierto). Conserva el msculo durante el estado inicial de prdida de peso acelerada y ayuda en su mantenimiento posteriormente. Evita el sndrome de Dumping. Promueve la reduccin de peso. Promueve una mejor nutricin.

ALTO EN PROTENA

LIBRE DE AZCARES SIMPLES

IMPORTANTE:

Recuerde, este folleto es una gua. Su cirujano y/o dietista individualizarn la progresin de su dieta todo lo que puedan. Los pacientes generalmente obtienen mucho xito y mxima reduccin de peso cuando les sigue muy de cerca un dietista despus de la ciruga. Siempre verifique con su cirujano antes de aadir alimentos nuevos o avanzar en su dieta.

Paso 1: Dieta de lquidos claros Da 1 despus de la operacin

Sin azcar, no azcares concentrados; sin cafena Agua, gelatina sin azcar, Crystal Light, caldo claro, Popsicles sin azcar, t o caf descafeinado. Beba 2 a 4 onzas de agua/lquidos en una hora. Beba lentamente en pequeos sorbos. Puede comenzar un suplemento claro de protena si se encuentra mdicamente bien. Evite temperaturas extremas, calientes o fras. Medidas de lquidos
2 cucharadas = 1 onza 4 cucharadas = 2 onzas = 1/4 taza
5

Paso 2: Dieta lquida espesa Da 2 despus de la ciruga

Sin azcar; no azcares concentrados; bajo en grasa; alto en protena Incluye lquidos del Paso 1. Use una licuadora para hacer sopas y despus culelas. Tambin estn permitidos los cereales calientes y Carnation Instant Breakfast, sin azcar. Siga esta dieta durante dos semanas despus de la ciruga. Beba 2 a 3 onzas de lquidos/agua cada hora. Comience un suplemento de protena. Consuma un mnimo de cinco comidas al da (incluyendo el suplemento de protena). Tome dos multivitaminas Baritricas masticables con alimentos. Tambin puede tomar multivitaminas lquidas.*

*Aviso: Su nuevo estmago absorbe con mayor facilidad las vitaminas en formas masticables o lquidas.

Tome 2 tabletas de calcio masticable (citrato de calcio con vitamina D) con alimentos, pero no en el mismo momento que las multivitaminas.

Paso 2: (contina)
DESAYUNO Batido de protena Multivitaminas (1) Merienda a media maana: 3 onzas de pudn desgrasado y sin azcar ALMUERZO Sopa de crema de pollo en pur y colada (hecha con las ingredientes listados a continuacin) 3-4 cucharadas ( taza) Sal/pimienta a gusto (evite los condimentos picantes) Multivitaminas (1) RECOMENDADOS Leche desgrasada, leche en polvo sin grasa aadida a las sopas coladas; use leche libre de lactosa o leche de soya para la intolerancia lctea, pudn sin azcar Aada carne blanca de pollo o de pavo sin piel, pescados o mariscos hechos purs a sopas de crema coladas hechas con caldo. Jugo de vegetales, jugos sin pulpa, Diet V8 Splash Aceite de oliva y canola (usados con moderacin) Caldo de pollo, res o vegetal, colados y hechos pur con los ingredientes alimenticios que aparecen arriba Productos que no tengan azcar, light, sin azcar aadida, no endulzados, bajos en grasa o desgrasados; Use un sustituto de azcar Especias y condimentos suaves segn se toleren, Cristal Light, te o caf descafeinado, gelatina sin azcar (Smuckers o Polaner) CENA de taza de crema de pollo o frjol licuada y colada Merienda en la noche: batido de protena

GRUPOS DE ALIMENTOS Leche

EVITE Helado, yogurt regular, mezclas de cocoa hechas con azcar, leche de chocolate, natillas y pudines endulzados y batidos de leche regulares Carne roja o de cerdo hasta 3 a 6 meses despus de la ciruga para tolerarlas mejor. Todos los dems Todas las frutas y vegetales frescos Todos los dems Todos los dems

Carnes y sustitutos de carnes

Frutas y vegetales

Grasas y aceites Sopas

Cereal/almidn

Azcar, sirope de maz alto en fructosa (HFCS por su sigla en ingls), maltosa, dextrosa, sorbitol y manitol Bebidas con azcar, alcohol, cafena, chocolate, o gaseosas

Miscelneo (segn se desee)

Paso 3: Dieta en pur 2 semanas despus de la ciruga

Sin azcar; no azcares concentrados; bajo en grasa; alto en protena. Use la licuadora para hacer pur las sopas. La consistencia de los alimentos puede ser ms espesa que en el Paso 2. Piense en comida de beb, sin el caldo, ms de la fuente de protena usada en las sopas. Siga la dieta de pur de la segunda semana despus de la ciruga o segn le indic su mdico. ste paso es necesario para preparar su nuevo estmago para el siguiente paso. Los alimentos en este paso requieren mnima masticacin (huevos revueltos suaves, requesn bajo en grasa o desgrasado). Contine bebiendo lquidos lentamente, como en el Paso 2; aumente a un mnimo de 6 a 8 tazas al da. El suplemento de protena puede beberse en sorbos (como merienda) entre las comidas. Contine con las multivitaminas masticables hasta por tres meses despus de la ciruga. Tambin son aceptables las vitaminas lquidas. Coma muy lentamente, tomando pequeos bocados hasta que est satisfecho pero no lleno. DESAYUNO
taza de huevo o claras revueltos Merienda de la maana: batido de protena

ALMUERZO

CENA

a taza de sopa de protena a taza de frijoles hecha pur (elaborada con los refritos en pur con un ingredientes mencionados a poco de crema agria continuacin) descremada Sal y pimienta a gusto de salsa de manzana sin endulzar taza de requesn desgrasado con cda. de gelatina sin azcar para dar sabor Merienda de la noche: batido de protena

Evite consumir cereales y almidones como parte de la dieta en pur si no ha ganado tolerancia para alimentos ricos en protena. Concntrese en tomar suplementos de protena hasta que su nuevo estmago comience a tolerar los alimentos. No tenga prisa para progresar al siguiente paso, debe hacerse gradualmente. Es mejor permanecer por ms tiempo en un paso que avanzar al paso siguiente antes de estar preparado.
AVISO: Si est continuamente con nuseas y/o vomitando, por favor consulte a su mdico.
8

Paso 3: Dieta de pur (contina)

GRUPOS DE ALIMENTOS Leche RECOMENDADOS Leche desgrasada, leche desgrasada en polvo aadida a sopas coladas; yogurt libre de grasa (textura suave) simples o light; use leche sin lactosa o de soya si no tolera la lactosa Pudn sin azcar Aada carne blanca de pollo o pavo, ternera, cordero, pescado/ mariscos cocidos y sin piel a sopas de crema hechas usando menos caldo. Puede cortar la carne bien delgada en este paso. Huevos o claras revueltas, comida de beb (pollo), frjol y tofu en pur aadido a sopas, requesn. Mastique bien siempre. Salsa de manzana sin endulzar, frutas y vegetales en comidas de beb Aceites de oliva y canola (usados con moderacin) Caldo de pollo, res o vegetales hechos pur junto a los alimentos mencionados anteriormente Cereales colados, cocinados y calientes aguados con leche, papas u otros tubrculos con almidn aadidos a sopas para dar sabor Busque Popsicles sin azcar; light, sin azcar aadida, no endulzados, bajos en grasa y productos desgrasados. Use sustituto de azcar Especias y condimentos suaves segn los tolere, Crystal Light, te o caf descafeinado, gelatina sin azcar (Smuckers o Polaner) EVITE Helado, yogurt regular, mezclas de cocoa hechas con azcar, leche de chocolate, natillas y pudines endulzados, batidos de leche regulares

Carnes y sustitutos de carnes

Huevos crudos Carnes rojas y de cerdo hasta 3 a 6 meses despus de la ciruga para mejor tolerancia

Frutas y vegetales

Todos los dems; comida de beb dulce Todos los dems Todos los dems

Grasas y aceites Sopa

Cereal/almidn

Cereales hechos con azcar, todos los otros

Dulces/postres

Azcar, siropes (HFCS), maltosa, dextrosa, sorbitol, manitol

Miscelneos (segn los desee)

Azcar, todos los dems

Paso 4: Dieta suave/regular 4 semanas despus de la ciruga

No azcares concentrados; bajo en grasa; bajo en fibra; alto en protena Los alimentos ricos en protena deben permanecer una prioridad en cada comida. Introduzca un nuevo alimento a la vez. Si no lo tolera al principio, evtelo por cerca de una semana y vuelva a tratar. Puede comenzar el Paso 4, cuatro cinco semanas despus de la ciruga si tolera todos los alimentos en el Paso 3. De otra forma, abstngase de avanzar. Vaya paso a paso. No se apure. Incluya todos los alimentos de los pasos previos. NUEVOS ALIMENTOS: Pescado blanco, suave y escamoso (evite pescados grasos al principio). Tilapia, pargo, mahi-mahi, mero, cubera y bacalao son buenas selecciones. Carnes de delicatessen bajas en grasas (como jamn, pavo, pollo en rebanadas finitas). Quesos bajos en grasa y suaves (porcin de 1 onza); bajo en grasa = menos de 5 gramos de grasa por onza. Frutas enlatadas en jugo sin azcar o frutas cocidas, suaves, sin cscara o corteza. Vegetales suaves cocidos como calabaza, zanahoria y habichuelas. Pequeas cantidades de carbohidratos como: Papas, cereales bajos en azcar (menos de 3 gramos de azcar por porcin) y pasta/macarrones cocinados en exceso. Limite la porcin a de taza o menos. Semana 6 despus de la ciruga: aada tostadas y galletas. 2 meses despus de la ciruga: aada aves jugosas y sin piel evite la pechuga al principio porque puede ser muy dura y seca; escoja carne del muslo o encuentro. Vegetales suaves y cocidos como puntas de brcoli, esprrago, remolachas y berenjena. Hamburguesas de soya. 3 meses despus de la ciruga: aada otras frutas suaves (melones, melocotones, ciruelas y nectarinas). Puede probar con panes suaves mastique bien. 4 meses despus de la ciruga: Ensaladas verdes y frutas y vegetales crujientes. Carne molida magra en una sopa como chili o sola. Bistec de ternera suave. 5 meses despus de la ciruga: carnero o ternera 6 meses despus de la ciruga: *Cortes de res o puerco magros nunca fritos (demasiada grasa) o hechos a la barbacoa (demasiado duros). Escoja a la parrilla, horneados o salteados como opciones saludables para cocinarlos. * Limite a dos tres veces por semana para mantener la dieta baja en grasas saturadas.
10

Paso 4: (contina)
DESAYUNO
1 huevo revuelto AllWhites, o sustituto de huevo espolvoreado con queso bajo en grasa tostada Merienda de la maana: batido de protena Merienda de la tarde: batido de protena

ALMUERZO
taza de ensalada de atn hecha con mayonesa baja en grasa 3 4 galletitas saltinas o 2 3 tostadas Melba

CENA
2-3 onzas de sopa de frjol (o sopa basada en chili) 2-4 onzas de yogurt de fruta light, desgrasado

MASTIQUE, MASTIQUE, MASTIQUE hasta que la comida en su boca se sienta como en los pasos 2 y 3 (licuada, con consistencia de pur). Recuerde, parte del proceso digestivo comienza en su boca. Mientras ms mastique, ms fcil es para su nuevo estmago tolerar los alimentos. Familiarcese con porciones de alimentos midindolos en su casa para que al llegar a una dieta regular y salga a comer a la calle, pueda estimar la porcin correcta a simple vista. Contine con sus suplementos de vitaminas y protenas que pueden reducirse a una o dos veces al da si usted est obteniendo una cantidad sustancial de protena de sus comidas hasta 100 gramos al da. Sin embargo, para recomendaciones individuales, haga una cita con su dietista para su seguimiento del mes.

Receta para batidos de protena de suero de leche

Ingredientes: 1 cucharada 4 onzas de polvo de protena (20-25 gramos de protena) de leche desgrasada (4 gramos de protena) Hielo

Ponga todos los ingredientes en una licuadora.

Aviso: Podra terminar con ms de las 4 onzas de lquido estimadas, porque el polvo de protena tiende a expandirse. Beba un mnimo de 4 onzas.

11

Suplemento de protena
Como ya ha podido comprobar, la ciruga de desvo gstrico puede fcilmente inducir un estado de desnutricin si no se siguen rigurosamente las normas de la dieta. Durante el estado inicial de prdida de peso rpida, es casi imposible consumir suficiente protena solamente de los alimentos. Se recomienda enfticamente un suplemento de protena, como se explica a continuacin. Los siguientes suplementos de protena han sido bien tolerados por pacientes con ciruga de desvo gstrico. 1) Pure Whey 2) Designer Whey Protein 3) Met Rx 4) Isopure 5) Proteinex 6) Pure Pro 7) Problend 55

La protena de suero de leche aislada (WPI por su sigla en ingls) es una de las mejores fuentes de protena para suplementar su dieta. Debe ser la fuente principal de protena en polvo que usted compre (enumerada como uno de los primeros tres ingredientes). La protena de suero concentrado es la segunda y la protena de soya (como suplemento) es menos deseable. Use las etiquetas de nutricin para los productos anteriores como gua cuando compare los diferentes suplementos de protena. Asegrese que el polvo de protena que compra es bajo en azcares, carbohidratos y fibras y alto en protena. Siempre revise el tamao de la porcin en la etiqueta de nutricin. DNDE COMPRARLOS: General Nutrition Centers (GNC) The Vitamin Shoppe www.BariatricEating.com www.BariatricAdvantage.com www.BBvitamins.com Oficina de su cirujano

12

Recomendaciones para suplementar con vitaminas/ minerales

Recuerde: Su Nuevo estmago absorbe MEJOR las multivitaminas/minerales MASTICABLES o LQUIDOS.
VITAMINA /MINERAL
Vitamina B12

CUNDO COMENZAR?
- Depende de su mdico

DOSIS RECOMENDADA

DURANTE CUNTO TIEMPO TOMARLA?

El resto de su vida

PoR QU ES IMPORTANTE?
- La ciruga desva el rea en el estmago responsable de producir el factor intrnseco, necesario para absorber la B12 - El riesgo de anemia (Macroctica) se desarrolla sin los suplementos adecuados - Lo que come con la dieta no es suficiente - La omisin de grupos alimenticios como resultado de la reduccin del tamao del estmago y la mala absorcin de nutrientes puede causar deficiencias especficas de vitaminas/minerales

- 1,000 mcg. de tabletas - Puede comenzar sublingual al da o las inyecciones inmediatamente - Inyecciones o despus de la - Atomizador ciruga nasal (spray)

Suplementos de multivitaminas Bariatrica y minerales (masticable) Suplementos de multivitaminas bariatrica y minerales en forma de pastilla Hierro

- Puede comenzar -2 tabletas al da los masticables o lquido el da despus de la ciruga - Comenzando tres meses despus de la ciruga - Las mujeres podran necesitar tomarlo adems de la multivitamina - 1 tableta de multivitaminas/ mineral Bariatrica

Hasta 3 meses despus de la ciruga El resto de su vida

Cantidad en mul- El resto de tivitaminas/minsu vida erales de adulto (1827 mg./da) - Suplemento segn le indique su mdico 1,500-1,700 mg. de citrato de calcio con vitamina D masticable El resto de su vida

- Riesgo de anemia por deficiencia de hierro (hipocrmica, microctica) - La ciruga desva una seccin del intestino delgado que absorbe el hierro - Disminucin en el consumo de calcio proveniente de los alimentos - La ciruga se desva de los sitios de absorcin - Riesgo de desarrollar osteoporosis (mujeres de edad avanzada)
13

Calcio

- Comenzando inmediatamente despus de la ciruga

Fuentes de alimentos ricos en vitaminas y minerales

HIERRO Hgado, carne de res magra, granos/panes integrales enriquecidos, frijoles secos, yemas de huevo, vegetales de hojas verde oscuro, ostras, jugo de ciruela, frutas secas.
Deficiencia: Anemia Sntomas: Palidez, fatiga (Esto tambin es cierto si hay deficiencia de Vitamina B12.)

CALCIO

Leche, quesos, panes enriquecidos, salmn, camarones, sardinas con espinas. Ensaladas verdes excepto ruibarbo, espinaca, acelga y remolacha verde. El brcoli tambin es una buena fuente.
Deficiencia: osteoporosis (huesos frgiles) Sntomas: Disminucin en la densidad sea detectada con un examen mdico

VITAMINA B12

Alimentos de origen animal Carne de hgado, rin, pescado y aves, huevos, leche y productos lcteos

VITAMINA B1 (TIAMINA)

Granos integrales, productos de cereal enriquecido, cerdo, chcharos, legumbres, productos lcteos, jugo de naranja, esprragos

Aviso: Algunos de estos alimentos podran no ser apropiados inmediatamente despus de la ciruga.
14

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

Consuma de 5 a 6 comidas, incluyendo los batidos de protena. Coma despacio, mastique bien y evite distracciones durante la hora de comer. Cuente con a 1 hora para cada comida. Suelte el tenedor entre bocados. Mastique la comida 30 veces. No beba mientras come. Deje de beber cerca de 30 minutos antes de su comida y abstngase de beber durante 30 a 60 minutos despus que coma. Beba sorbos pequeos de lquidos todo el tiempo, aproximadamente 2 a 3 onzas cada hora. Haga de la protena una prioridad. Coma los alimentos de protena primero. Beba los suplementos de protena como se le ha indicado. Evite los dulces y el azcar. Pueden promover el aumento de peso y agravar el Sndrome de Dumping. Evite comidas altas en grasa. Son altas en caloras y pueden no digerirse bien. Evite lquidos altos en caloras. Van en contra del propsito de la ciruga e impedirn la prdida de peso. Deje de comer cuando se sienta satisfecho. No coma el siguiente bocado. Si ignora esta seal, se exceder comiendo y su estmago se ensanchar. Esto causa dolor fsico y podra vomitar. Aprenda a dejar de comer cuando se sienta satisfecho. Beba solamente bebidas sin gas . Deje que las bebidas gaseosas y sin azcar, pierdan el gas al menos durante una hora. Esto le evita la molestia de gases. Evite beber con pitillos para evitar tragar aire lo cual produce inflamacin. Evite alimentos altos en fibra. Los alimentos altos en fibra, tales como el coco fresco, la pulpa de la naranja y frutas y vegetales frescos con su cscara, pueden bloquear la apertura del estmago. Precaucin con la leche. Algunos pacientes pueden desarrollar intolerancia a la lactosa, haciendo difcil beber leche. Beba la leche Lactaid o leche de soya. Desayune 1 hora despus que se despierte para iniciar su metabolismo. Aada nuevos alimentos de uno en uno. Si usted no tolera un alimento o bebida, espere una semana y vuelva a intertarlo. Si contina teniendo problemas, evtelo. No olvide beber agua. Tome sus vitaminas. Las deficiencias ms comunes son hierro, cido flico, vitamina B12 y calcio. Comience con la forma masticable de estos suplementos. Aumente su actividad fsica practique un deporte, haga caminatas largas. Participe en un programa de modificacin del comportamiento. Busque un pasatiempo. Nunca coma por aburrimiento. Haga seguimientos con su mdico y dietista.
15

Coloq u esto e e n la puerta d refrige e su rador

VAMOS DE COMPRA!
Una licuadora o procesador de alimentos Carnation Instant Breakfast (Sin azcar aadida 4 gramos de protena por paquete) Leche descremada en polvo Carnation (8 gramos de protena por 1/3 taza) - Use en sopas durante su dieta lquida espesa. Caldo de pollo, res, jamn o vegetales Requesn desgrasado (compre el envase de 4 onzas para evitar desperdiciar la comida) - Breakstones (12 gramos de protena por 4 onza) - Light & Lively Crystal Light (los sabores pueden variar) Yogurt ligero o sencillo (4 onzas 6 a 8 gramos de protena por porcin) - Dannon - Yoplait CARBOHIDRATOS: - Pan de trigo blanco o light (bajo en caloras) - Galleticas Keebler Club House (grasa reducida) - Tostadas Melba/arroz/pasta (macarrones) Mantequilla de man (baja en grasa) - Smuckers All Natural PROTENA (7 gramos protena por onza). Mantenga en mente que un paquete de barajas pesa 3 onzas (21 gramos): -Huevos y yemas de huevos Egg Beaters All Whites - Requesn bajo en grasa - Queso ricotta bajo en grasa - Carnes magras - Aves (carne oscura de pollo o pavo) - Pescado, atn y mariscos - Quesos suaves bajos en grasa - Frijoles (bien cocidos y hechos pur como parte de la dieta suave de pur) Gelatina sin azcar (Jell-O) Sustituto de azcar - Equal - Splenda - Nutrisweet
16

Fuentes de protena Pescado, carne, aves y mariscos

Alimento
1 huevo grande 1 onza de pescado fresco, pavo u otras aves 1 onza de pollo, pavo u otra ave 1 onza de almejas, cangrejo, langosta, ostras o camarones frescos, congelados o enlatados

Gramos de protena
7 7 7

Alimento
1 onza de res, cordero, cerdo, ternera o venado magros 1 onza de venado, taza de sustituto de huevo o clara de huevo 1 lasca de carnes de sndwich o perro caliente o salchicha, que sea de 95 a 100 por ciento sin grasa 1 lasca de carne de delicatessen en lascas finas, 95 a 100 por ciento desgrasada

Gramos de protena
7 6 4-8

Para vegetarianos
Alimento
1 cucharada de polvo de protena de soya, arroz u otra base vegetal en agua o refresco de dieta taza de frijoles negros taza de chcharos o garbanzos taza de frjol de soya taza de frjol de mantequilla o limas Hamburguesa vegetariana taza de frijoles refritos

Gramos de protena
15-23 11 10 10 9 7-19 7-10

Alimento

Gramos de protena
8 8 7 7 5-7 4 3
17

taza de entejas taza de tofu taza de Judas, pinta o nortea taza de frjol de carita taza de nueces o semillas 1 cda. de mantequilla de man Tahini (pasta de semilla se ssamo)

Lcteos
Alimento
taza de leche descremada de 1 2 por ciento taza de yogurt light taza de leche libre de lactosa o de lactosa reducida taza de mantequilla de leche taza leche de soya taza leche de arroz 1 cucharada de polvo de protena de suero de leche en 1 taza de leche descremada o leche de 1 por ciento

Gramos de protena
4 4 4 4.5 3 0.5

Alimento
1 oz. de queso duro 1 lasca de queso americano 1 lasca de queso de soya 4 oz. (1/2 taza) de requesn desgrasado o bajo en grasa 4 onzas (1/2 taza) queso ricotta bajo en grasa 1 sobre de chocolate caliente sin azcar en 1 taza de leche descremada 1 sobre de Carnation Instant Breakfast en 1 taza de leche descremada

Gramos de protena
7 5 4 14 14-20 10

25

14

Sopas y guisos
Alimento
taza de Chile con o sin frjol taza de pollo con dumplings taza de sopa de jamn y frjol taza de sopa de frjol negro taza de sopa de chcharos 1 taza de sopa de res y vegetales taza de guiso de res taza de guiso Brunswick

Gramos de Alimento protena Sopa de lentejas 8 6 - 8.5 5.5 5.5 5 5 5 3.5 - 5

Sopa de res y vegetales chunky Espagueti con albndigas Macarrn con carne de res y salsa de tomate taza de sopa de pollo con fideos Sopa de pollo y fideos hearty taza de sopa de pollo y vegetales taza de sopa de crema de championes, queso u otra sopa en crema

Gramos de protena 9 4.5 9 9 3 3 3 3

18

NOTAS

La informacin en este manual fue recopilada usando literatura de terapia de nutricin mdica. Este folleto, o partes del mismo, no puede ser reproducido sin autorizacin de los Servicios de Nutricin Clnica de South Miami Hospital. Para hacer una cita con un dietista registrado, llame a los Servicios de Nutricin Clnica en South Miami Hospital al 786-662-8331. Referencias: Sociedad Americana para Ciruga Baritrica Institutos Nacionales de Salud Departamento de Agricultura de EEUU Manual de Nutricin de la Asociacin Diettica Americana Manual de Terapia de Nutricin Mdica de la Asociacin Diettica de la Florida, Edicin 2007
19