ESPECIALIDADES MDICAS FMDUP

Rosrio Figueirinhas Servio de ORL do CHP-HSA

OTORRINOLARINGOLOGIA

CAVIDADE ORAL
Leses Neoplsicas
Leucoplasia Etiologia: tabaco, refluxo gastro-esofgico, traumatismo Leso pr-neoplsica Tratamento: cessao dos estmulos agressores. Se persistir, exrese cirrgica

Eritroplasia

lceras Implicam diagnstico diferencial com leses neoplsicas

CAVIDADE ORAL
Leses Neoplsicas
Liquen Plano Padro reticular na mucosa jugal Etiologia: medicamentoso Tratamento: CCT

Carcinoma do Lbio Inferior > Superior

Etiologia: exposio solar, tabaco

Tratamento: Cirurgia e/ou RT

Carcinoma da Lngua

Etiologia: HPV, lcool, tabaco

CAVIDADE ORAL
Leses Neoplsicas
Papiloma da vula Infeco por HPV Tratamento: exrese cirrgica

Carcinoma da vula/ Amgdala/ Orofaringe

Etiologia: tabaco, lcool, HPV Tratamento: Cirurgia, QT, RT

CAVIDADE ORAL
Hemangioma
- simples - cavernoso

Tratamento cirrgico/ expectante

Fibroma
Etiologia: traumtica
Tratamento: exrese cirrgica

CAVIDADE ORAL
lceras aftosas/ Aftas
Leses ulceradas dolorosas, de bordos elevados na mucosa mvel da cavidade oral

Etiologia:??? / Doena sistmica

Gengivo-Estomatite Herptica
Etiologia: VHS

Tratamento: aciclovir

CAVIDADE ORAL
Candidase Oral
Agente: Candida albicans Etiologia: Imunodeprimidos, Uso de corticides inalados

Tx: Nistatina oral; Antifngico sistmico

Penfigide/ Pnfigo vulgaris

Doena AI Envolve as mucosas em 10-25% dos casos Tx: CCT, imunossupressores

CAVIDADE ORAL
Trus Palatino
Crescimento sseo no palato, normalmente presente na linha mdia do palato duro.

Dimetro menor que 2 cm, mas a sua dimenso pode variar ao longo da vida.
A prevalncia varia 9 a 60% (+ comuns do que os trus mandibulares) Mais comuns nos asiticos e nas mulheres (2:1) AD? Comuns no incio vida adulta e podem aumentar de tamanho Alterao com a idade pela reabsoro ssea Indicao para tratamento clnica.

Trus palatino fusiforme

Trus palatino nodular

CAVIDADE ORAL
Trus Mandibular
Tumor sseo benigno Simtrico Tratamento com indicao clnica

CAVIDADE ORAL
Lngua Pilosa
Raro Hipertrofia das papilas gustativas Causas: m higiene oral, irritao crnica (tabagismo, mucosite radiognica, refluxo gastro-esofgico) Tratamento: higiene oral, escovagem da lngua, abraso da lngua, controlo dos factores desencadeantes, Nistatina

CAVIDADE ORAL
Hemangioma da Lngua
Malformao Difcil tratamento Angiografia/ Embolizao

Lngua Geogrfica
Benigno, indolor Ausncia de papilas gustativas Sem necessidade de tratamento

CAVIDADE ORAL
Respirao oral crnica
A funo respiratria normal faz-se por via nasal Humidificao Aquecimento do ar Filtragem do ar Respirao oral ou mista Obstruo nasal (desvio septo, rinite hipertrfica, polipose, alergias) Hipertrofia das adenides Hipertrofia das amgdalas Consequncias: Alt faciais (musculares e sseas) Alteraes do trax e de postura

CAVIDADE ORAL Facies Adenoideu hipofuno dos msculos elevadores da mandbula lbio superior curto e retrado face longa (hipoplasia do 1/3 mdio) hipotonia dos rgos fonoarticulatrios inadequao das posturas orais m deglutio, troca de fonemas na fala alt da posio normal da lngua alt odontolgicas como palato ogival (cu da boca profundo e estreito) estreitamento maxilar alt da ocluso dentria

CAVIDADE ORAL

Clnica Roncopatia, babar a almofada, xerostomia matinal Crianas hiperactivas ou sonolentas Enurese nocturna Olheiras Palidez Respirao ruidosa Mastigao ruidosa Tx: eliminar a obstruo

OROFARINGE
Insuficincia Velo-Palatina

Alt da funo de vlvula oro-nasal durante a fonao e a Deglutio Causas: fenda palatina, iatrognica, neurolgica, alt do anel de Waldeyer

OROFARINGE
Amigdalite
Infeco comum

Agente mais frequente: St pyogenes Mas tambm Staphylococcus, anaerbios, flora mista
Amigdalite pultcea

Dx Diferencial: Caseum amigdalino

Risco/ Alerta: Abcesso periamigdalino

Abcesso periamigdalino

ABCESSOS CERVICAIS PROFUNDOS

Angina de Ludwig

Infeco bacteriana do pavimento da boca, grave Causas: infeco dentria, traumatismo do pavimento da boca

Clnica
Estridor, tumefaco submandibular, dor com movimento da lngua, febre, disfagia

ABCESSOS CERVICAIS PROFUNDOS

Tratamento - Assegurar via area - Antibioterapia - Drenagem cirrgica urgente

ABCESSOS CERVICAIS PROFUNDOS

GLNDULAS SALIVARES

GLNDULAS SALIVARES
Litase
Mais frequente em relao com a gl.submandibular Tratamento: exciso do clculo Preveno: hidratao, massagem, aumento da produo de saliva

GLNDULAS SALIVARES
Rnula
Resulta do bloqueio de um ducto salivar major. Forma-se uma espcie de saco com saliva Tratamento: cirrgico

Mucocelo
Resulta do bloqueio de um ducto salivar minor. Tratamento: cirrgico

CAVIDADE ORAL
Halitose
Causas orais (85-90%)

Lngua M higiene dentria Doena periodontal Tabaco

Outras causas

Sinusite Caseum amigdalino Refluxo gastro-esofgico Doenas sistmicas

ARTICULAO TEMPORO-MANDIBULAR
Art sinovial com disco articular entre o cndilo da

mandbula e a fossa glenide

Inervao Sensitiva V3 (ramos auriculotemporal e massetrico) Mecanorreceptores estticos e dinmicos

ARTICULAO TEMPORO-MANDIBULAR
Disfuno da ATM ou Sd de Costen (1934)
um sndrome que engloba processos inflamatrios agudos ou crnicos da ATM.

Clnica Dor/ desconforto ao mastigar Click ou outro rudo com a abertura da boca Dor facial (zigomtico, ramo da mandbula) Otalgia (de manh ou depois de falar ao telefone) 50% Surdez/ Acufeno Cefaleia/ Enxaqueca Trismo Cervicalgia/ Dor no ombro

ARTICULAO TEMPORO-MANDIBULAR
Causas Problemas na ocluso dentria Bruxismo Stress Trauma Ruminao Pat osteoarticular Fibromialgia Dx Diferenciais: pat ORL, nevralgia trigmio

Nariz e SPN
Sinusite maxilar

Nariz e SPN
Sinusite Odontognica
10 a 12% dos casos de sinusite maxilar
Dx: avaliao dentria + TC Causas: abcessos dentrios, doena periodontal, extraces dentrias, peas dentrias (total ou parcialmente) intrasinusais Flora mista aerbia e anaerbia

Nariz e SPN
Fstula Oro-Antral
Fstula entre a cavidade oral e o seio maxilar. Causas: infeces dentrias, iatrognicas

Tx: Encerramento cirrgico

Nariz e SPN
Rinoplastias

Obrigada