REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA CIENCIA, TECNOLOGA E INNOVACIN VECTORES C.

A REA DE VENTAS

Caracterizar El Conocimiento Que Tienen Los Estudiantes De VECTORES C.A Sobre La

Sfilis Como E.T.S

REALIZADO POR: CARLOS HURTADO C.I V- 22.609.611 INER MARTINEZ C.I V- 22.607.484

NOVIEMBRE DEL 2012

OBJETIVOS i. OBJETIVOS GENERALES Caracterizar el conocimiento que tienen los estudiantes de VECTORES C.A sobre la Sfilis como E.T.S OBJETIVOS ESPECIFICOS i. Indagar sobre los conocimientos sobre las enfermedades de transmisin sexual especficamente la sfilis. ii. Propiciar charlas de informacin sobre las causas, consecuencias y prevencin de la sfilis. iii. Instruir a los estudiantes sobre los pases con casos de la enfermedad de transmisin sexual (SIFILIS)

INTRODUCCIN ANTECEDENTES: a nivel mundial y nacional se han seguido reportando casos de sfilis, y en donde una de las principales caractersticas epidemiolgicas es la diversidad en las frecuencias de presentacin en las diferentes ciudades de Espaa, Argentina, Venezuela.

Aumentan un 16% los casos de sfilis en Espaa

En 2010, los casos de sfilis aumentaron en Espaa un 16% respecto del ao anterior. Este es uno de los datos ms llamativos que han salido a la luz durante la presentacin de la 'Gua de Buena Prctica Clnica en Infecciones de Transmisin Sexual', que han llevado a cabo 10 especialistas en medicina familiar, epidemiologa, dermatologa y venereologa en la Organizacin Mdica Colegial (OMC).

El presidente de la Organizacin Mdica Colegial (OMC), Juan Jos Rodrguez Sendn, ha alertado de que "los jvenes, en especial, no deben bajar la guardia en el uso del preservativo,

independientemente de los mtodos anticonceptivos que usen, porque la prevencin es la clave para evitar muchas enfermedades de transmisin sexual".

Segn los datos de las Enfermedades de Declaracin Obligatoria (EDO), declarados al Sistema de Informacin

Microbiolgica (SIM) correspondientes al ao 2010, los casos de sfilis en Espaa han aumentado considerablemente, contabilizndose 2.909 casos (una tasa del 6,39 por 100.000 habitantes), un 16% ms

que en 2009 que se detectaron 2.506 casos (5,56 por 100.000). Las comunidades con mayor tasa de casos de sfilis fueron Canarias (263 casos y una tasa del 12,71), Madrid (644 casos y un 10,21) y Asturias (105 casos y una tasa de 10,7).

Aumentan los casos de sfilis en argentina Los casos de sfilis, una enfermedad de transmisin sexual, aumentaron en un 30 por ciento en los dos ltimos aos en Argentina, segn las autoridades sanitarias de ese pas.

Un hospital mvil que realiza anlisis gratuitos de VIH (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) en las calles de Mar del Plata, advirti a las autoridades de este incremento.

Segn informa hoy el diario argentino, 'Pgina 12' las autoridades sanitarias de Buenos Aires sealaron una "tendencia creciente en los casos de sfilis" en la provincia.

Adems, tambin advirtieron de la notable preocupacin internacional por esta enfermedad, fcil de curar si se trata a tiempo, pero que puede pasar desapercibida y que a largo plazo puede resultar fatal. El jefe del Programa de Enfermedades de Trasmisin Sexual (ETS) del Hospital de Clnicas de la capital argentina advirti que "en pases desarrollados se inician campaas de prevencin ante un problema que tiende a quedar fuera de control"; adems, "los mdicos deberan estar ms atentos a la sfilis", ya que esta enfermedad es "la gran simuladora" y puede subdiagnosticarse. Tambin crece la sfilis congnita, lo cual habla de la falta de control mdico en los embarazos.

El "hospital mvil" que ofrece deteccin gratuita de VIH, ha aadido tambin el anlisis de diagnstico de sfilis en sus servicios.

Durante este pasado ao se detect que, un cuatro por ciento de los analizados dieron positivo en el anlisis de sfilis. En 2006, el 3,2 por ciento dio positivo y, hace dos aos, el 2,7. Las cifras para VIH, en cambio, se mantienen estables en aproximadamente el 1,3 por ciento.

Aumentan Los Casos De Sfilis Un 16% Porque Los Jvenes Usan Menos El Preservativo El nmero de casos de personas afectadas por sfilis ha aumentado un 16% y lo ha hecho fundamentalmente porque los jvenes se estn relajando en el uso del preservativo, de ah que los mdicos les aconsejen que no bajen la guardia. Esta es una de las conclusiones de la Gua de Buena Prctica Clnica en Infecciones de Transmisin Sexual, presentada por la Organizacin Mdica Colegial (OMC) y realizada por diez

especialistas en medicina familiar, epidemiolgica, dermatologa y venereologa.

En 2010 se contabilizaron 2.909 casos de sfilis (5,56 por 100.000 habitantes), un 16% ms que en 2009, cuando se detectaron 2.506.

Canarias, Madrid y Asturias fueron las comunidades autnomas que registraron ms casos.

El perfil de estos pacientes responde en su mayora al de jvenes con prcticas homosexuales o heterosexuales que han mantenido contactos con la prostitucin o usuarios de drogas.

Espaa est siendo centro de acogida de prostitucin de pases del Este de Europa, frica o Centroamrica, las zonas con mayores tasas de sfilis, segn ha explicado la doctora ngeles Herrera, y de ah en parte que se hayan incrementado los casos. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades.

A travs de los aos, la mayor proporcin de casos se ha presentado en mujeres (52,9% en el 2005), lo cual podra ser explicado por las actividades de pesquisa realizadas en el marco de las actividades del Programa de la mujer.

A pesar de las intervenciones para reducir la transmisin vertical de sfilis, an se presentan casos de sfilis; se han registrado 48 casos de sfilis en embarazadas y 6 sfilis congnita (2 nios y 4 nias). (Base de datos ENO, 2006. Dpto. Estadsticas e Informacin en Salud. Ministerio de Salud).

El propsito de este trabajo o proyecto de investigacin es brindar recomendaciones y criterios programticos que orienten y apoyen el desarrollo de planes estratgicos con el objeto de reducir y educar sobre la transmisin de la sfilis en nuestro pas.

 JUSTIFICACIN: a pesar de que la sfilis en nuestro pas ha disminuido considerablemente al paso de los aos, est continua siendo un importante tema y problema de salud publica,

presentndose incluso como la primera causa de mortalidad intrauterina con casi la mitad de los casos [espinoza- de los reyes (2004)], es por esto que la importancia de este tema radica en el diagnostico temprano de la sfilis, el conocimiento apropiado de ello y el tratamiento correcto en los adolescentes que estudian en mi centro y para nuestra nocin

MARCO TEORICO Enfermedades De Transmisin Sexual

Las (ITS), tambin conocidas como enfermedades de transmisin sexual (ETS), son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo. Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayora. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusin a mundial de la penicilina) bacterias refleja drogo el resistentes errneo

(ej.,gonococos resistentes

uso

de antibiticos y la extensin de copias resistentes en las poblaciones mviles. El efecto de los viajes se hace ms evidente con la difusin rpida del virus del sida (HIV-1) de frica a Europa y al continente americano a finales de la dcada de 1970. De acuerdo a estimaciones de la organizacin mundial de la salud (oms), 135 millones de personas adquieren algn tipo de ITS cada ao en todo el mundo [Berdasquera-Corcho, (2004)]. Un ejemplo de estas enfermedades lo constituye la sfilis.

La Sfilis

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum

(pronunciado pl lidum). Este microrganismo es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al orden Spirochaetales, familia

Spirochaetaceae. Su dimetro es de 0,1 a 0,2 micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra, entre 70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un milmetro. Esta bacteria se multiplica por divisin simple con divisin transversal. Al contrario de otras bacterias de su familia, solo se puede cultivar in vitro durante un breve perodo, con un mximo de supervivencia de 7 das a 35 C, en medio particularmente enriquecido y en presencia de CO2 por sus particulares exigencias nutritivas y metablicas. En nitrgeno lquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testculos de conejo. En sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas. Origen

Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y la controversia contina al respecto. 1. Teora precolombina

La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos

del2000 AC en Rusia, con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales

lesiones

se

pueden

confundir

con

lesiones lepromatosas.

Quiz

Hipcrates habra descrito los sntomas de la sfilis en su etapa terciaria. Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de sfilis congnita. De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de

Bradford (Reino Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste

de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las seales ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450. Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Europa tras los contactos entre vikingos1 y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad lleg a Hull. En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los exmenes de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pas dos siglos antes del viaje de Cristbal Coln. 2. Teora del intercambio colombino

Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS del Nuevo Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa.4 Sus defensores dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos americanos precolombinos con lesiones sifilticas y vinculan a la tripulacin del primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los alemanes contra Npoles (1494).5 6

3.

Teora de la guiada

El historiador Alfred Crosby sugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis es una forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiada (tambin frambesia trpica, polypapilloma trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la sfilis (Treponema plidum). La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las diferentes condiciones ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades relacionadas pero diferentes. La epidemiologa de esa primera peste de sfilis de fines del siglo XV no define si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior. Etimologa

El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su poema pico latino Sphilis sive morbus gllicus (sfilis o el morbo francs) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus (quiz una variante de Sphylus, un personaje de las Metamorfosis de Ovidio). Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los castig, contagindolos con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz de Sphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su libro de medicina De contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia, 1584). En este texto, Fracastoro registra que en esa

poca, en Italia y Alemania la sfilis se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano. Contagio

La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, por contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo

oral sin preservativo (ya sea que los chancros estn en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs del canal de parto (sfilis connatal). En este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis o deformidades. Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque la treponema plida no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca. En comunidades que viven bajo pobres condiciones higinicas, la sfilis endmica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de bao o compartir utensilios o ropa. Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente contagiante (la lcera venrea pulula de treponemas), pero se sostiene que despus de cuatro aos el individuo infectado no puede difundir ms el microrganismo mediante relaciones sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de edad. El recontagio es muy comn en varones homosexuales.

En los aos ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminucin de los casos de sfilis, relacionados con el temor al contagio por VIH, que conllev al uso generalizado del preservativo (que representa una eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como del Treponema pllidum. Segn datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de sfilis:
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

frica subsahariana: 4 000 000 Sur de Asia y Asia Pacfico: 4 000 000 Latinoamrica y el Caribe: 3 000 000 Norte de frica y Oriente Medio: 370 000 Europa Occidental: 140 000 Europa Oriental y Asia Central: 100 000 Norteamrica: 100 000 Australia y Nueva Zelanda: 10 000

Sntomas

Los sntomas de la sfilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparicin de las pruebas serolgicas, el diagnstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba la gran imitadora ya que en la fase primaria y secundaria sus sntomas pueden confundirse fcilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no acuda al mdico. El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayora de los casos, el chancro aparece dentro del cuello uterino.

Cuando la bacteria entra al organismo, se disemina rpidamente y poco a poco invade todos los rganos y tejidos. 1. Primera etapa

Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el sitio de inoculacin la boca, el pene, la vagina o el ano se presenta una ppula no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro. Es caracterstica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros. En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque tambin en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores. Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros. El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando, sino porque la siguiente fase est por comenzar. 2. Segunda etapa

Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios

como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, prdida de peso, cada de cabello, cefaleas y falta de apetito.12 A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano.

Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los sntomas se van y vuelven. Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo,9 hasta que vuelve a despertar en la fase primera. 3. Tercera etapa

En la tercera fase (llamada tambin fase final), la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algn rgano.13 En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de los problemas son:

trastornos oculares, cardiopatas, lesiones cerebrales, lesiones en la mdula espinal, prdida de coordinacin de las extremidades aneurisma sifiltico o lutico, etc.

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en el cuerpo podra ser irreversible. Tratamiento

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase una noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms txico que beneficioso. En 1901 el bacterilogo alemn Paul Ehrlich sintetiz el Salvarsn, un compuesto orgnico del arsnico, concebido especficamente para el tratamiento de la sfilis y que se convirti en uno de los

primeros frmacos sintticos eficaces para la curacin de enfermedades

infecciosas. El Salvarsn (y su derivado, el Neosalvarsn) se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamiento antibitico conpenicilina, mucho ms eficaz. Para probar la penicilina, durante los aos 1946 a 1948 Estados Unidos llev a cabo experimentos sobre sfilis en ciudadanos de

Guatemala sin el consentimiento ni conocimiento de los hombres y mujeres que fueron utilizados como cobayas. Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueo adecuado. La

bacteria Treponema pllidum es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. No se justifica el uso de otros antibiticos ya que no se han reportado casos de resistencia a la penicilina. La dosificacin de la penicilina depende del estadio de la enfermedad, variando desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en donde es necesario suministrar varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en estados de latencia tarda). En pacientes alrgicos a la penicilina se puede optar entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona. Secuelas

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas. El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de entrada en el organismo.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

Ulceraciones en la piel. Problemas circulatorios. Ceguera. Parlisis. Demencia. Trastornos neurolgicos. Muerte.

En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todava pueden infectar a los dems. El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rpidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sfilis (Treponema pllidum) cuenta con tan solo nueve protenas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse. Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb? La bacteria de la sfilis puede infectar a la o el beb durante el embarazo. Cmo se diagnostica la sfilis? El personal de salud puede diagnosticar la sfilis mediante a travs de un anlisis. Cmo se relaciona la sfilis con el VIH? La sfilis causa lceras genitales, conocidas tambin como chancros los cuales propician el contagio de la infeccin por el VIH y su transmisin por va sexual.

La sfilis puede repetir? S. El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no la protege de sufrirla de nuevo. El personal mdico te ayudar a determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de deteccin de la enfermedad una vez concluido el tratamiento. Cmo puede prevenirse la sfilis? La manera ms segura para evitar las ITS es abstenerse del contacto sexual o construir una relacin estable donde ambos miembros de la pareja no tengan ninguna otra, o que ambos se hagan pruebas para confirmar que no estn infectados. Al usar en cada encuentro sexual y de manera correcta el condn, sea femenino o masculino, es posible reducir el riesgo de adquirir la sfilis, el herpes genital y el chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto estn cubiertas. Para prevenir la transmisin de las ITS, los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9) no son ms eficaces que los otros condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda para prevenir las ITS o el VIH. La transmisin de una ITS, incluida la sfilis, no puede prevenirse simplemente con asearse los rganos sexuales, orinar o darse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o irritacin anormal, particularmente en el rea de la entrepierna, debe considerarse como una seal para dejar de tener relaciones sexuales, debindose buscar atencin mdica de inmediato.

Qu tan frecuente es la sfilis? En el 2010, hubo 45,834 nuevos casos de sfilis, en comparacin con unos 48,298 nuevos diagnsticos de infeccin por el VIH y 309,341 casos de gonorrea. De los nuevos casos de sfilis, 13,774 casos fueron de sfilis primaria y secundaria, las fases ms tempranas y ms infecciosas de esta enfermedad. Dos tercios (67%) de sfilis primaria y secundaria se presentaron en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Tambin hubo 377 informes de nios con sfilis congnito. Quin debera hacerse la prueba de sfilis? Los proveedores deben hacerle la prueba de manera habitual a las siguientes personas:

Mujeres embarazadas Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Personas infectadas por el VIH Personas cuya pareja sexual tuvo un resultado positivo a la

prueba de sfilis

CONCLUSION La sfilis en Venezuela contina siendo un grave problema de salud pblica, al igual que en muchos pases del mundo Como antes se menciono es una enfermedad muy grave que comienza su desarrollo durante el Renacimiento. Primero se cree que fue una enfermedad trada de Amrica hasta que finalmente se demuestra que no es as y que antes de realizar dichas expediciones ya se haban dado brotes de sfilis en Europa. Los enfermos de sfilis corren un grave peligro de contraer el VIH enfermedad que an en el siglo XXI no tiene cura. La informacin disponible sobre sfilis en trminos de incidencia, prevalencia, tendencias, prioridades de intervencin, coberturas de atencin a grupos vulnerables, disponibilidad de recursos humanos y materiales es insuficiente en muchos pases y en ocasiones los elementos disponibles no son utilizados adecuadamente para tomar las decisiones ms acertadas que contribuyan a modificar la realidad existente.

ANEXOS