TECNICAS DE MOVILIZACION DE PACIENTE DEFINICIN: Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al enfermo dependiente

con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para l y para sus cuidadores. OBJETIVO: Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo para el personal sanitario. RECURSOS MATERIALES * Gra para movilizacin de pacientes * Arns RECURSOS HUMANOS * Enfermera * Auxiliar de enfermera PREPARACION DEL PERSONAL Y DEL PACIENTE PREPARACIN DEL PERSONAL: * *Lavarse las manos. * *Ponerse los guantes. PREPARACIN DEL PACIENTE: * *Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboracin (si es posible). * *Preservar su intimidad en todo momento. MOVILIZACION DEL PACIENTE Hay que tener en cuenta que la mayora de personas que acuden a un centro hospitalario o que estn internadas en el, no se pueden movilizar por si solas; es aqu donde entra el personal de enfermera para facilitarles su movilidad. La movilizacin de los pacientes comprende las tcnicas para moverle correctamente en la cama, asi como el movimiento que deben realizar en la habitacin o el transporte a otros lugares del centro hospitalario o la residencia a travs de la silla de ruedas, camillas o en la propia cama. Antes de realizar cualquier acto de movilizacin, debemos seguir unas normas para evitar que tanto el paciente como el auxiliador se lesionen. Para ello debemos seguir ciertos pasos: * Separar los pies, uno al lado del paciente y otro detrs * A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical) * Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias * Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda * Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia. * Acercarse al paciente, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo esta concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero. * Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa mas comn de lesin de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento * Si el paciente es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando uno, dos, tres arriba. MOVILIZACION DEL PACIENTE ENCAMADO Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no para cambiarlo de postura Cuando el paciente no puede colaborar los pasos a seguir son diferentes a cuando el paciente puede prestarnos su colaboracin. Los pasos para cuando el paciente puede colaborar son: * La movilizacin se debe realizar entre 2 personas * Cada persona (auxiliador), se debe ubicar a un lado de la cama, frente al enfermo * Debemos colocar los pies separados as como las rodillas un poco flexionadas * Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente * Las auxiliares introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada. Para evitar que se presenten fricciones o sacudidas bruscas o repentinas es necesario ayudarse de una entremetida. Cuando el paciente puede colaborar en su movilizacin los pasos son: * En este caso basta con un auxiliador

* Nos ubicaremos junto a la cama del enfermo, frente a el y a la altura de su cadera * Se debe informar al paciente que se enganche a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama * Es ah donde colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente * Se le pedir al paciente que trate de levantarse con ayuda de sus pies y brazos ejerciendo fuerza * Es entonces cuando el la auxiliar con sus brazos debe ayudar al paciente a subir a la cabecera * Si el paciente se encuentra bastante recuperado, puede realizar el solo esta movilizacin. MOVILIZACION DEL PACIENTE CON AYUDA DE UNA SABANA Este procedimiento se realiza entre dos personas, ubicados uno a cada lado de la cama. Los pasos son: * Se utiliza una entremetida que es una sabana doblada en su largo a la mitad * Se le coloca al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. Para esto, debemos colocar al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama y meteremos la entremetida por el lado contrario al que esta girado, luego ubicamos al paciente en decbito lateral hacia el lado contrario del que estaba inicialmente, as, sacando la parte de entremetida que falta por colocar. * Una vez puesta la entremetida, se enrolla esta por los laterales, sujetndola cada auxiliador fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones. MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA * El auxiliar de enfermera se ubica en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y pondr el brazo ms prximo del paciente sobre su trax * Frenaremos la cama y al colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin), retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad) * Pasaremos un brazo bajo la cabeza y el cuello del paciente hasta coger el hombro mas lejano * Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar * Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente hacia la posicin deseada * una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posicin deseada * si el paciente es corpulento debe realizarse entre dos personas. FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA Para sentar un enfermo en la cama, si esta es articulada como lo son prcticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente, hasta que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a su estado. Para levantarle los hombros, el auxiliar se ubica de frente hacia el paciente y de lado con respecto a la cama. El pie mas cercano se coloca atrs y la mano mas lejana se pasa por detrs de los hombros del paciente balanceando el cuerpo hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrs. FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA * se pondr al paciente en posicinfowler * el auxiliar adelanta un brazo, el mas prximo a la cabecera y rodea los hombros del paciente, y el otro se coloca en la cadera mas lejana del paciente, con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama, con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y las rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando en la cama) * en el momento en que se ha sentado, se le deber tomar el pulso y luego se le colocan la bata. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA La camilla se colocara paralela a la cama, frenada ambas. Si el paciente puede desplazarse, el auxiliar puede ayudarle a colocarse en la camilla, si no puede, se le desplazara con la ayuda de dos o tres personas Toda movilizacin depender del grado de movilidad que disponga el paciente y del numero de personas que intervengan en dicha movilizacin. MOVILIZACION CON UNA PERSONA Esta se realiza siempre y cuando el enfermo posee movilidad, ya que as se podr trasladar por sus propios medios a la camilla, y con algo de ayuda por parte del auxiliar. MOVILIZACION CON DOS PERSONAS * En esta movilizacin, uno de los auxiliares realiza la movilizacin del paciente y el otro se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar al auxiliar * La camilla se ubica paralela a la cama bien pegada. Ambas deben estar frenadas. * Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sabana encimera y

las mantas hacia los pies * Una de las dos personas se ubica en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia si, mientras la otra se ubica en la cabecera sujetando al paciente por los hombros, levantndolos y acercndose hacia la camilla * Una vez que el enfermo esta en la camilla, se le tapa con las sabanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida Otra movilizacin que se puede hacer con dos personas es situarse cada una en cada extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que esta debajo del mismo. MOVILIZACION CON TRES PERSONAS Esta movilizacin es llamada tambin movilizacin en bloque. Esta se realiza cuando el paciente no se puede movilizar por si mismo en lo absoluto y se realiza de la Sgte. Manera: * La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama, ambas debern estar frenadas. * Los tres auxiliadores se ubican frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma * Flexionan las rodillas, y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y los hombros y el otro en la regin lumbar, el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y otro debajo de las piernas. * Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente sobre sus brazos. Estos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos intiles. * Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultneos para dar seguridad al paciente y evitar que se asuste. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS Lo primero que se debe realizar es fijar las ruedas. Si aun hay peligro de que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetara la silla por el respaldo para evitar su movimiento. Si la cama esta muy alta se colocara un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el paciente se mueva sin caerse. El paciente se sentara al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del auxiliar, la bata de forma que no se salgan con facilidad. Si el paciente no puede hacer los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudara de la manera indicada en forma de sentar al paciente en el bordede la cama. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma. El auxiliar se coloca frente al enfermo con el pie que esta mas prximo a la silla por delante del otro. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar mientras este lo sujeta por la cintura. El paciente pone los pies en el suelo y el auxiliar sujeta con su rodilla mas avanzada la rodilla correspondiente del paciente para que no se doble involuntariamente. El auxiliar gira junto con el paciente y, una vez ubicado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el paciente pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es muy baja. TRANSPORTE DEL PACIENTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del paciente se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para que el paciente vaya seguro el paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su desplazamiento, evitar las situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el paciente pueda sentirse incomodo. Como norma, se deber empujar la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujara desde la parte de atrs de la misma, agarrndola por las empuaduras. OBSERVACIONES Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior, es decir, hacia los pies del paciente, caminando hacia atrs, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, tambin tirando de la silla hacia atrs, de forma que el paciente mire en la misma direccin que nosotros. Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, es decir, entrara primero el auxiliar y halara la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre primero. Para salir del ascensor, el auxiliar abrir la puerta y comenzara a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor es suficientemente amplio, girara la camilla dentro, y saldr tirando de la cabecera), as evitara cualquier golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se ubicara en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujara hacia adelante, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso. La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta tambin de espaldas. Entrara primero el auxiliar tirando de la silla hacia atrs y una vez dentro dar la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas