UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA CATEDRA DE ENFERMERIA COMUNIDAD

TEMA: VISITA DOMICILIARIA

INTEGRANTES:

ANTONIO JIMA DIANA LEMA MARCELA LOPEZ CHRISTIAN MERINO VANESSA MORALES

QUITO, 05 DE NOVIEMBRE DEL 2012

INTRODUCCIN

La visita domiciliaria ha sido a travs de los aos el medio principal para que el equipo de salud interacte con la familia. El hogar sigue siendo un ambiente deseable para trabajar con la familia, ya que ofrece la oportunidad de observar las interacciones familiares, los patrones de adaptacin y los estilos de vida. Las familias aparecen en su aspecto ms natural dentro de su territorio familiar. La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud como la relacin que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo de salud, con uno o ms integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de sus miembros (caso ndice), por la necesidad de establecer un conocimiento ms profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordar adems del motivo inicial, otros temas de salud de inters para la familia y por formular de comn acuerdo con la familia un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento).

La visita domiciliaria no es una actividad nica, concreta y aislada, forma parte de un proceso de atencin en el domicilio, que puede darse tanto al principio, como en la continuacin o al final.

Esta caracterstica es importante de considerar, ya que la valoracin de la situacin se puede ir ampliando a lo largo de las visitas, y la planificacin de objetivos y actividades se adecuar a los diferentes cambios que se vayan produciendo. La evaluacin debe ser constante a travs de todo el proceso.

La visita domiciliaria integral se realiza cuando no es posible pesquisar las variables familiares que interfieren en un buen manejo del problema y slo se logra visitando a la familia.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Fomentar el auto cuidado del adulto mayor mejorando su estilo y calidad de vida, mejorando su autoestima e integrndolo a la familia y la sociedad.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Realizar valoracin integral del adulto mayor, fsica, mental y espiritual. Valorar estado afectivo del Adulto Mayor Educar en estilos de vida saludable Valorar condiciones higinico sanitarias personal y del ambiente en las que se desenvuelve el adulto mayor.

1. DATOS GENERALES: Nombres: Mara Irene Cornejo Edad: 85 aos Fecha de nacimiento: 27 de Diciembre de 1927 Religin: Catlica Instruccin: Secundaria Procedencia: Latacunga Residencia: Quito Estado Civil: Viuda Ocupacin: Ama de casa

2. ESTILO DE VIDA Desayuno: 1 vaso de jugo de frutas y un pan Almuerzo: 1 plato de sopa, 1 porcin de arroz, estofado (pollo, res), 1 vaso de jugo Merienda: 1 taza de leche con caf DIMENSIN FSICA

1. HISTORIA FAMILIAR Hipertensin Enfermedades del corazn Diabetes Cncer Tuberculosis Enfermedades psiquitricas Otras enfermedades

PARENTESCO Esposo

TRATAMIENTO No recuerda

2. ENFERMEDADES PASADAS Tuberculosis Tiroides Fiebre Reumtica Enfermedades sexual Enfermedades del corazn de transmisin

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Hipertensin

Losartan potsico 50mg Clortalidona 50mg (media tableta)

Enfermedades del aparato digestivo Hematuria, infeccin de vas urinarias Ictericia Venas varicosas Embolias: sitio Epilepsia Problemas emocionales Alcoholismo Farmacodependencia Otras enfermedades Osteoporosis Gluconato de Calcio

3. HISTORIAL MEDICO Alergia: No Operaciones: Cesaras Peritonitis Colecistitis Fecha: hace 50 aos hace 30 aos hace 20 aos

Diagnstico: HTA, Osteoporosis Fuma: No Alcohol: No Drogas: No Tratamiento ambulatorio: HTA, Osteoporosis

4. MEDICAMENTOS UTILIZADOS MEDICAMENTO DOSIS FRECUENC IA FECHA TERMINACI N Losartan Potasico Clortalidona Gluconato de Calcio 5.- VALORACION Paciente Sra. Mara Cornejo de sexo femenino, adulta mayor, nacida en Cotopaxi reside en quito desde hace 40 aos, catlica de lateralidad diestra, nivel de escolaridad secundaria, viuda, cuenta con vivienda propia en la cual hay todos los servicios bsicos, con dos hijos los cuales no se hacen responsable de ella, en lo econmico recibe una pensin de viudez con la cual paga los servicios a una empleada domestica la cual es una adulta mayor indgena con discapacidad visual, auditiva; adems cuenta con la compaa de un perro de raza pitbull poco agresivo en mal estado higinico. Paciente se encuentra consciente orientada en tiempo, espacio y persona. 50 mg 50 mg 1g QD QD Cefaleas, mareos Mareo, Nausea EFECTOS SECUNDARIOS

PIEL: Piel de color blanca, de textura gruesa, uas de color rosadas en manos y pies. CABEZA: Normocefalica, tamao proporcional a su cuerpo, no presenta masas ni lesiones. CABELLO Limpio, grueso y de adecuada distribucin de acuerdo a su edad. CARA: Forma redonda, simtrica en relacin a los huesos de la cara, facies normales. OJOS: Cejas y pestaas en buena distribucin, escleras normales, pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz. NARIZ: Nariz mediana, tabique nasal recto con cilios en ambas narinas, conductos permeables. BOCA: Mucosa oral semihumeda, labios delgados rosceos, cuenta con placa dental, con presencia de halitosis moderada, lengua roscea. CUELLO: Cuello delgado con movilidad normal, simtrico sin inflamaciones de ganglios. TORAX: Trax simtrico, campos pulmonares limpios, buena ventilacin, ruidos cardiacos rtmicos y de buena intensidad. ABDOMEN: Simtrico, suave, depresible, no doloroso a la palpacin con presencia de cicatrices cirugas y cesaras. EXTREMIDADES SUPERIOR: Simtricos y alineados sin dificultad de movilidad, pulsos presentes.

EXTREMIDADES INFERIOR: Simtricos y alineados sin dificultad de movilidad, pulsos presentes, sin edema.

SIGNOS VITALES Pulso: 72 x

Presin arterial: 110/70 mmHg Respiracin: 18 x

APARIENCIA FISICA N A E N=normal, A=anormal, E= no evala COMENTARIOS Apariencia fsica Nutricin X X Se alimenta tres veces al da, pero no cumple con los requerimientos nutricional que debera ingerir para su edad. Ojos, visin Odos, nariz, garganta Cuello, ndulo Corazn Pulmones Extremidades superiores y manos Extremidades inferiores, venas, X Sin presencia de ndulos, X La seora tiene pterigium, presenta miopa por lo cual necesita el apoyo de lentes.

tiroides, X

X X X X

Ruidos normales Se encuentra en condiciones normales sin ruidos aadidos y con buena expansin. Funcionalidad normal, movimientos libres presencia de molestia o dificultad para ejercerlos Descamacin, resequedad y presenta edema sin

picazn, adems

edema rea secreciones Piel: ampollas, heridas Pelo, uas Boca: dentadura genital: lesiones, cicatrices X X Presencia de manchas grisceas, reseca, poco elstica, caliente, presencia de cicatrices en abdomen por cirugas anteriores. Delgado (fino), de adecuada distribucin sin presencia de descamacin Prtesis dental en buenas condiciones.

X X

6.- SINTOMAS FISICOS Cardiacos Gastro intestinales Hipertensi n Mentales Neurolgicos Pulmonares miscelneos

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

7.- ACTIVIDADES DIARIAS ACTIVIDAD SI NO TIPO AYUDA REQUERIDA MOVILIDAD FISICA Utiliza prtesis Postura poco usual Ambulatorio X X X X A nivel bucal, hace 20aos DE COMENTARIOS

Ejercicio Encamado

X X

Gimnasia.

HABITOS DE HIGIENE Ropa limpia Aseo personal HABITOS ALIMENTARIOS Apetito X La seora tiene una dieta desordenada por el tipo de alimentos que ingiere No controla el tipo de alimentos que debe consumir para la HTA. X X Se asea pasando un da

Dieta especial Se alimenta por si solo Alergias alimentarias A versin a la comida Gustos por la comida HABITOS DE SUEO Duerme toda la noche X X X

X X Principalmente el pollo estofado.

Descansa toda la noche se acuesta desde las 8 pm y est en pie a las 6 am X X X

Sueo incompleto Insomnio Pesadillas

HABITOS ELIMINACION Frecuencia Evacuacin normal Estreimiento Orina: Normal Incontinencia Retencin

DE

X X X X

Medicacin

La seora va de 3 a 4 veces al da

. De 3 a 4 veces al da. Color amarillo, olor normal.

X X

9.- VALORACION PSICOLGICA: La seora Irene Cornejo nos cuenta haberse casado con un hombre muy responsable y respetuoso que no tena vicios y siempre velaba por el bienestar de la familia, se siente triste al recordar el fallecimiento de su esposo. En cuanto a su estado de salud se encuentra preocupada por no conocer o estar informada en si de su enfermedad y como evitar complicaciones. La relacin con sus hijos es buena porque nos cuenta que si la visitan frecuentemente y tambin sale con su familia a lugares de recreacin, a mas de eso asiste al grupo de recreacin 60 y Piquito donde comparte momentos agradables con sus compaeros y y de paso se ejercita corporalmente con lo cual se ha sentido bien de salud.

10.- VALORACIN VIVIENDA Y AMBIENTE: Extramural: Casa de bloque y cemento en buen estado en la pared anterior, posterior y laterales, de dos pisos, cuenta con un pequeo jardn a la entrada, puerta de metal negra, su piso es de baldosa a mas de tener buen sistema de desage de agua lluvias, se evidencia que la distribucin del sistema elctrico est distribuido con canaletas y por los filos de la fachada. Intramural: La construccin es de cemento y bloque, las ventanas son de hierro, puertas de madera el piso es de madera (sala y dormitorios) y de baldosa(baos y cocina), la ventilacin era insuficiente a pesar del tamao de la ventanas, cuenta con buena iluminacin, dentro de la casa cuenta con todos los servicios bsicos. El dormitorio de la Sra. Cornejo es amplio el cual no cuenta con una buena iluminacin a mas de ser frio y hmedo por la poca cantidad de luz natural lo cual se pudo evidenciar en las paredes, desordenado por la mala distribucin de las prendas de vestir, las cuales se encontraban encima de la cama y silla, por lo que procedemos a separar la ropa limpia de la sucia Existe un bao el cual tiene estructura de baldosa, el inodoro se encuentra en buen estado, piso igual de baldosa poco resbaloso y no cuenta con agarraderas para poder ducharse, se evidencia desorden. La cocina esta en un espacio pequeo, desordenado, con poca iluminacin y ventilacin, cuenta con una ventana pequea la cual no es suficiente para una adecuada ventilacin, la

cocina de mal estado higinico y las instalaciones de gas son un peligro para la Seora por encontrase dentro de la casa. Cuenta con dos refrigerados las cuales la primera no la utiliza desde hace mas de 10 aos y la segunda la utiliza pero de forma inadecuada ya que no distribuye los alimentos. Las paredes que rodean a la cocina se encontraban llenas de grasa, polvo la cual procedemos a utilizar agua caliente y detergente para de esta manera disminuir la corrosividad de la misma. La comida, as como frutas y verduras se encuentran sobre las mesas sin ningn tipo de proteccin, adems de encontrarse las papas en el suelo. Por lo que procedimos a educarle, indicarle acomodar las frutas con recipientes, adems de acomodar las papas en una canasta, indicndole que con ello evitamos la contaminacin de polvo, moscas, etc. Tambin aqu se encontraba el sitio de alimentacin de la mascota el cual est a un lado del basurero de muy mal estado, la comida de muy mal estado de das pasados y dispersa en la pared, alrededor papel peridico sucio lo cual procedimos a retirarlo y a desechar la comida de paso educamos a la Seora Irene del riesgo de contraer infecciones por mantener la comida de muy mal estado ah en la cocina a mas de alimentar a la mascota dentro de la misma. El comedor es pequeo en el cual se observaba desorden, los alimentos asi como las frutas regadas y mal distribuidas a mas de los lcteos no tenerlos en envases adecuados, la medicacin de la seora se encontraban cerca de los alimentos por lo cual le explicamos que debe mantenerlo en un lugar ms cercano a ella como el dormitorio y donde sea de fcil acceso, haba un lugar que corresponde al almacenamiento de comida el cual era mal utilizado donde hallbamos libros, harinas e incluso conservas destapadas y sin utilizar, se dio la educacin respectiva respecto al uso adecuado de las estanteras y como distribuir y en donde los alimentos. La sala es amplia con buena iluminacin, ventilacin, piso de madera en el cual haba libros y juguetes en el piso los cuales procedimos a retirarlos y colocarlos en un lugar seguro, limpiamos el piso y ordenamos los muebles.

11.-INFORME DE LA VISITA DOMICILIARIA Los gastos de la familia se solventan por la pensin de viudez de la Sra. Mara Cornejo, a mas de sus medicamentos y al pago de la seora que le ayuda. A la Sra. Mara se le realiza valoracin cfalo- caudal, encontrando, cicatriz en la regin abdominal, libre movilidad de extremidades superiores y disminucin de la movilidad en extremidades inferiores. Adems nos informaron de los distintos diagnsticos de enfermedades actuales de la seora como la HTA y Osteoporosis.

12.- NECESIDADES Como necesidades de prioridad debemos educar en cuanto a medidas de higiene a mas de guiar a la empleada domestica de cmo aplicar en las actividades que realice en el hogar.