CAPTULO 3 ESCOPOLAMINA

Ubier Eduardo Gmez Calzada M.D. Mdico Especialista en Toxicologa Clnica Profesor Universidad de Antioquia Generalidades: La escopolamina es un alcaloide que se obtiene del procesamiento qumico de las semillas de las plantas del gnero brugmansia, familia de las solanceas; popularmente la planta se conoce como borrachero y su fruto como cacao sabanero, el cual est compuesto por unas 30 semillas. Cada semilla contiene suficiente escopolamina para intoxicar a un adulto. La escopolamina es un polvo fino, cristalino, de color blanco, inodoro y de sabor amargo. En general la escopolamina empleada con fines delincuenciales se mezcla con benzodiacepinas, alcohol etlico o fenotiazinas. Vas de absorcin: Tracto gastrointestinal, inhalacin, parenteral y por aplicacin sobre la piel; se puede suministrar por lo tanto en bebidas, alimentos, cigarrillos, linimentos, aerosoles e inyecciones. Dosis txica: La dosis txica mnima se estima en 10 mg en el nio y 100 mg en el adulto. Mecanismo de accin: La escopolamina produce antagonismo competitivo de los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarnicos perifricos y centrales. Afecta principalmente el msculo cardiaco, las glndulas exocrinas, el Sistema Nervioso Central y la musculatura lisa. Manifestaciones clnicas: La intoxicacin causa: boca seca, midriasis, visin borrosa, fotofobia, piel seca y eritematosa, hipertermia, hipertensin, taquicardia, disminucin del peristaltismo, retencin urinaria, agresividad, alucinaciones, pasividad, sugestionabilidad, amnesia antergrada, somnolencia, coma y convulsiones. Varios de estos signos pueden estar ausentes debido al suministro concomitante de otras sustancias psicoactivas. Laboratorio: Se debe realizar Hemoleucograma, pH y gases arteriales, ionograma incluyendo magnesio, BUN, creatinina, citoqumico de orina, CPK total y escopolamina en orina ocasional. Posibles hallazgos: Trastornos hidroelectrolticos, rabdomiolisis, falla renal y mioglobinuria. Solicitar adems rayos X de trax y considerar el monitoreo electrocardiogrfico continuo en todo paciente con inestabilidad hemodinmica, taquicardia, convulsiones o cambios graves en el estado mental. Tratamiento: La mayora de los pacientes con intoxicacin por escopolamina pueden ser manejados sintomticamente. 1. Realizar el ABCD. 2. No inducir mesis por el riesgo de depresin del SNC y convulsiones. 3. Lavado gstrico exhaustivo con agua o solucin salina 200cc (o 10cc/Kg en nios) por cada vez, hasta que el contenido gstrico salga claro. 4. Suministrar una dosis de carbn activado de 1 gr/Kg de peso corporal en solucin al 2025% por sonda nasogstrica. 5. Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5 cc/K), o en su defecto catrtico salino: Sulfato de magnesio (Sal de Epsom) 30 gramos (nios: 250 mg por kilo de peso), en solucin al 20-25% por sonda nasogstrica. 6. Medios fsicos para bajar la temperatura. 7. En caso de agitacin sedar con benzodiazepinas, no aplicar antipsicticos como el haloperidol por el riesgo de aumentar la toxicidad cardiaca y disminuir el umbral convulsivo. 8. Considere el monitoreo electrocardiogrfico continuo. 9. Manejo de convulsiones con diazepam 5-10 mg (nios: 0,2-0,5 mg/Kg) IV y repetir cada 5 minutos si es necesario, seguido de fenitona 15 mg/kg IV en solucin salina, en infusin en 30 minutos. 10. Si las CPK son mayores de 3000 considerar la alcalinizacin urinaria con bicarbonato de sodio en dosis de 1 mEq/kg en DAD 5% o solucin salina hipotnica al 0.45%, para pasar la

mitad en una hora y el resto en 3 horas. Debe hacerse control con pH y gases arteriales. En caso de no contar con estos, el mantener el pH urinario entre 7 y 8 puede reflejar de manera aproximada el Ph srico y facilitar su control. El pH nunca debe ser mayor de 8 pues la alcalosis metablica puede ser incluso ms grave que la intoxicacin por escopolamina. 11. Las arritmias ventriculares pueden tratarse con lidocana 1.5 mg/kg IV en bolo, seguido de infusin de 2 mg/min. 12. Administrar fisostigmina (Antilirium ampollas de 1mg/1mL) nicamente a los pacientes con: convulsiones, coma, agitacin grave que no cede a benzodiacepinas o taquicardia supraventricular de complejos estrechos. La dosis a suministrar es de 1 a 2 mg en el adulto y de 0.02 mg/kg en el nio en infusin IV durante 5 minutos, con monitoreo electrocardiogrfico. El efecto dura aproximadamente una hora. Excepcionalmente, se requiere repetir la dosis. Se debe tener a mano atropina por si hay necesidad de revertir los sntomas de la excesiva estimulacin colinrgica tales como convulsiones, bradicardia y asitolia. 13. Considerar TAC de crneo en pacientes consignos de focalizacin o deterioro neurolgico a pesar de tratamiento. Toxicidad crnica: Ms que un cuadro de toxicidad se describen secuelas, directamente proporcionales a la dosis recibida. Las ms comunes son: Psicosis exotxica, sndrome de demencia escopolamnica, sndrome de stress post-traumtico y alteraciones cognitivas y de memoria. Estos pacientes deben ser remitidos para evaluacin por psiquiatra y neurologa.

ESCOPOLAMINA
Identificacin de la sustancia
Nombre vulgar: Cacao sabanero, burundanga

Nombre cientfico o Butilhioscina, Butilescopolamina, Escopolamina. quimico: Presentacin: Caracteristicas fsicas: Via de administracin: Composicin qumica: Tableta o ampollas Es un polvo fino, cristalino, de color blanco y de sabor amargo, aunque tambin la suministran sin cristalizar. Inhalada, ingerida, percutnea e inyectada Es un alcaloide natural que se obtiene de las semillas de las plantas del gnero Datura y Brugmansia de la familia de las solanceas cido (-)-(S)-3-Hidroxi-2-fenil-propinico ster de (1R,2R,4S,7S,9S)-9-metil-3-oxa-9-aza-triciclo[3.3.1.0]non-7-ilo. Sustancia polar, de poca absorcin gstrica, con metabolismo heptico y excrecin renal, biodisponibilidad inferior al 1%, su accin comienza a los 30 minutos y la vida media es de 3 horas.

Farmacocintica:

Identificacin de los riesgos/peligros

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central Depresor. Se caracteriza por causar un sndrome anticolinrgico. Efectos psicolgicos Alucinaciones, pasividad, sugestionabilidad, amnesia antergrada, somnolencia, en algunos pacientes se puede presentar una etapa inicial de agitacin y agresividad, Los pacientes pueden presentar secuelas neuropsicolgicas como: sndrome de demencia escopolamnica, sndrome de estrs post-traumtico y alteraciones cognitivas. Efectos orgnicos Mucosas y piel seca, midriasis, visin borrosa, fotofobia, piel eritematosa, hipertermia, hipertensin, taquicardia, disminucin del peristaltismo, retencin urinaria.

Primeros Auxilios
INGESTIN: Beber abundante cantidad de agua y trasladar al centro asistencia para iniciar lavado gstrico. INHALACIN: Trasladar a centro asistencial para tratamiento sintomtico. CONTACTO LA PIEL: lavar con abundante agua, si aparecen sntomas de intoxicacin, trasladar al centro asistencial ms cercano. CONTACTO CON LOS OJOS: Lavar con abundante agua por lo menos durante 15 minutos, si hay aparicin de sntomas de intoxicacin, trasladar a un centro asistencial. La mayora de los pacientes con intoxicacin por Escopolamina pueden ser manejados sintomticamente.

Informacin adicional
Puede producir una reaccin paradjica de hiperexcitabilidad. con fines delincuenciales puede estar mezclada con benzodiazepinas, alcohol etlico o fenotiazinas

Bibliografia
Pea L. et al. Gua para el manejo del paciente intoxicado. Departamento de Farmacologa y Toxicologa, Facultad de medicina. Universidad de Antioquia. Cuarta edicin. 2008.

 Jos Murcia; Isabel Hoyos. Beleo blanco (Hyoscyamus albus) Caractersticas y aplicaciones de las plantas. Consultado el 22 de abril, 2008.
Vademecum Escopolamina. Edicin 2011.

ACIDO 4-HIDROXIBENZOICO PS
1. Identificacin del Producto
Identificacin de la sustancia o del preparado Denominacin: Acido 4-Hidroxibenzoico Uso de la sustancia o preparado: Para usos de laboratorio, anlisis, investigacin y qumica fina.

2. Composicin/Informacin de Ingredientes
Denominacin: Acido 4-Hidroxibenzoico Frmula: C7H6O3 M.=138,12 CAS [99-96-7] Nmero CE (EINECS): 202-804-9

3. Identificacin de Riesgos
Sustancia no peligrosa.

4. Medidas de Primeros Auxilios

Indicaciones generales: En caso de prdida del conocimiento nunca dar a beber ni provocar el vmito. Inhalacin: Ir al aire fresco. Contacto con la piel: Lavar abundantemente con agua. Quitarse las ropas contaminadas. Ojos: Lavar con agua abundante manteniendo los prpados abiertos. Ingestin: Beber agua abundante. Provocar el vmito. En caso de malestar, pedir atencin mdica.

5. Medidas para Combatir Incendios

Medios de extincin adecuados: Espuma. Polvo seco. Agua. Dixido de carbono (CO2). Medios de extincin que NO deben utilizarse: ----Riesgos especiales: Combustible. Riesgo de explosin del polvo. Equipos de proteccin: -----

6. Medidas para Liberacin Accidental

Precauciones individuales: No inhalar el polvo. Precauciones para la proteccin del medio ambiente: ----Mtodos de recogida/limpieza: Recoger en seco y depositar en contenedores de residuos para su posterior eliminacin de acuerdo con las normativas vigentes. Limpiar los restos con agua abundante.

7. Manejo y Almacenaje
Manipulacin: Sin indicaciones particulares. Almacenamiento: Recipientes bien cerrados.

8. Controles para Exposicin/Proteccin Personal

Medidas tcnicas de proteccin: ----Control lmite de exposicin: ----Proteccin respiratoria: En caso de formarse polvo, usar equipo respiratorio adecuado. Proteccin de las manos: Usar guantes apropiados Proteccin de los ojos: Usar gafas apropiadas. Medidas de higiene particulares: Quitarse las ropas contaminadas. Lavarse las manos antes de las pausas y al finalizar el trabajo. Controles de la exposicin del medio ambiente: Cumplir con la legislacin local vigente sobre proteccin del medio ambiente. El proveedor de los medios de proteccin debe especificar el tipo de proteccin que debe usarse para la manipulacin del producto, indicando el tipo de material y, cuando proceda, el tiempo de penetracin de dicho material, en relacin con la cantidad y la duracin de la exposicin.

9. Propiedades Fsicas y Qumicas

Aspecto: Slido amarillo. Olor:

Inodoro. Punto de fusin : 215C Temperatura de auto ignicin : 250C Densidad aparente: 0,6 Solubilidad: 8 g/l en agua a 20C

10. Estabilidad y Reactividad

Condiciones que deben evitarse: ----Materias que deben evitarse: ----Productos de descomposicin peligrosos: ----Informacin complementaria: -----

11. Informacin Toxicolgica

Toxicidad aguda: DL50 oral ratn: 2200 mg/kg Efectos peligrosos para la salud: En contacto con la piel: Irritaciones. Por contacto ocular: Irritaciones. Por ingestin: Irritaciones en mucosas de la boca, garganta, esfago y tracto intestinal. No se descartan otras caractersticas peligrosas. Observar las precauciones habituales en el manejo de productos qumicos.

12. Informacin Ecolgica

Movilidad : ----Ecotoxicidad : 12.2.1 - Test EC50 (mg/l) :

----12.2.2 - Medio receptor : Riesgo para el medio acutico = ---Riesgo para el medio terrestre = ---12.2.3 - Observaciones : Datos ecotxicos no disponibles. Degradabilidad : 12.3.1 - Test : DBO5= ----12.3.2 - Clasificacin sobre degradacin bitica : DBO5/DQO Biodegradabilidad = ----12.3.3 - Degradacin abitica segn pH : ------12.3.4 - Observaciones : ----Acumulacin : 12.4.1 - Test : ------12.4.2 - Bioacumulacin : Riesgo = ----12.4.3 - Observaciones : ----Otros posibles efectos sobre el medio natural : Manteniendo las condiciones adecuadas de manejo no cabe esperar problemas ecolgicos.

13. Consideraciones para Disposicin

Sustancia o preparado: En America Latina no estn establecidas pautas homogneas para la eliminacin de residuos qumicos, los cuales tienen carcter de residuos especiales, quedando sujetos su tratamiento y eliminacin a los reglamentos internos de cada pas. Por tanto, en cada caso, procede contactar con la autoridad competente, o bien con los gestores legalmente autorizados para la eliminacin de residuos. Envases contaminados: Los envases y embalajes contaminados de sustancias o preparados peligrosos, tendrn el mismo tratamiento que los propios productos contenidos.

Ficha de Datos de Seguridad

Segn Reglamento (CE) 1907/2006

15A669 Acido

4-Hidroxibenzoico, 99% PS

1. Identificacin de la sustancia/preparado y de la sociedad o empresa 1.1 Identificacin de la sustancia o del preparado

Denominacin: Acido 4-Hidroxibenzoico

1.2 Uso de la sustancia o preparado:

Para usos de laboratorio, anlisis, investigacin y qumica fina.

1.3 Identificacin de la sociedad o empresa:

PANREAC QUIMICA, S.A.U. C/Garraf, 2 Polgono Pla de la Bruguera E-08211 Castellar del Valls (Barcelona) Espaa Tel. (+34) 937 489 400 e-mail: product.safety@panreac.com Urgencias: Nmero nico de telfono para llamadas de urgencia: 112 (UE) Tel.:(+34) 937 489 499 2.
2. Identificacin de los peligros

Sustancia no peligrosa segn Reglamento (CE) 1907/2006. 3.

3. Composicin/Informacin de los componentes

Denominacin: Acido 4-Hidroxibenzoico Frmula: C7H6O3 M.=138,12 CAS [99-96-7] Nmero CE (EINECS): 202-804-9

4.
4. Primeros auxilios 4.1 Indicaciones generales:

En caso de prdida del conocimiento nunca dar a beber ni provocar el vmito.

4.2 Inhalacin:

Ir al aire fresco.
4.3 Contacto con la piel:

Lavar abundantemente con agua. Quitarse las ropas contaminadas.

4.4 Ojos:

Lavar con agua abundante manteniendo los prpados abiertos.

4.5 Ingestin:

Beber agua abundante. Provocar el vmito. En caso de malestar, pedir atencin mdica. 5.
5. Medidas de lucha contra incendio 5.1 Medios de extincin adecuados:

Espuma. Polvo seco. Agua. Dixido de carbono (CO2).

5.2 Medios de extincin que NO deben utilizarse:

----5.3 Riesgos especiales:

Combustible. Riesgo de explosin del polvo.

5.4 Equipos de proteccin:

----6.

6. Medidas a tomar en caso de vertido accidental 6.1 Precauciones individuales:

No inhalar el polvo.
6.2 Precauciones para la proteccin del medio ambiente:

----6.3 Mtodos de recogida/limpieza:

Recoger en seco y depositar en contenedores de residuos para su posterior eliminacin de acuerdo con las normativas vigentes. Limpiar los restos con agua abundante. 7.
7. Manipulacin y almacenamiento 7.1 Manipulacin:

Sin indicaciones particulares.

7.2 Almacenamiento:

Recipientes bien cerrados. 8.

8. Controles de exposicin/proteccin personal 8.1 Medidas tcnicas de proteccin:

----8.2 Control lmite de exposicin:

----8.3 Proteccin respiratoria:

En caso de formarse polvo, usar equipo respiratorio adecuado.

8.4 Proteccin de las manos:

Usar guantes apropiados

8.5 Proteccin de los ojos:

Usar gafas apropiadas.

8.6 Medidas de higiene particulares:

Quitarse las ropas contaminadas. Lavarse las manos antes de las pausas y al finalizar el trabajo.
8.7 Controles de la exposicin del medio ambiente:

Cumplir con la legislacin local vigente sobre proteccin del medio ambiente. El proveedor de los medios de proteccin debe especificar el tipo de proteccin que debe usarse para la manipulacin del producto, indicando el tipo de material y, cuando proceda, el tiempo de penetracin de dicho material, en relacin con la cantidad y la duracin de la exposicin. 9.
9. Propiedades fsicas y qumicas Aspecto:

Slido amarillo.
Olor:

Inodoro. Punto de fusin : 215C Temperatura de auto ignicin : 250C Densidad aparente: 0,6 Solubilidad: 8 g/l en agua a 20C 10.
10. Estabilidad y reactividad 10.1 Condiciones que deben evitarse:

----10.2 Materias que deben evitarse:

----10.3 Productos de descomposicin peligrosos:

----10.4 Informacin complementaria:

----11.
11. Informacin toxicolgica 11.1 Toxicidad aguda:

DL50 oral ratn: 2200 mg/kg

11.2 Efectos peligrosos para la salud:

En contacto con la piel: irritaciones. Por contacto ocular: irritaciones. Por ingestin: Irritaciones en mucosas de la boca, garganta, esfago y tracto intestinal. No se descartan otras caractersticas peligrosas. Observar las precauciones habituales en el manejo de productos qumicos. 12.
12. Informacin Ecolgica 12.1 Movilidad :

----12.2 Ecotoxicidad :

12.2.1 - Test EC50 (mg/l) : ----12.2.2 - Medio receptor : Riesgo para el medio acutico = ---Riesgo para el medio terrestre = ---12.2.3 - Observaciones : Datos ecotxicos no disponibles.
12.3 Degradabilidad :

12.3.1 - Test : DBO5= ----12.3.2 - Clasificacin sobre degradacin bitica : DBO5/DQO Biodegradabilidad = ----12.3.3 - Degradacin abitica segn pH : ------12.3.4 - Observaciones :

----12.4 Acumulacin :

12.4.1 - Test : ------12.4.2 - Bioacumulacin : Riesgo = ----12.4.3 - Observaciones : ----12.5 Otros posibles efectos sobre el medio natural :

Manteniendo las condiciones adecuadas de manejo no cabe esperar problemas ecolgicos. 13.
13. Consideraciones sobre la eliminacin 13.1 Sustancia o preparado:

En la Unin Europea no estn establecidas pautas homogneas para la eliminacin de residuos qumicos, los cuales tienen carcter de residuos especiales, quedando sujetos su tratamiento y eliminacin a los reglamentos internos de cada pas. Por tanto, en cada caso, procede contactar con la autoridad competente, o bien con los gestores legalmente autorizados para la eliminacin de residuos. 2001/573/CE: Decisin del Consejo, de 23 de julio de 2001, por la que se modifica la Decisin 2000/532/CE de la Comisin en lo relativo a la lista de residuos. Directiva 91/156/CEE del Consejo de 18 de marzo de 1991 por la que se modifica la Directiva 75/442/CEE relativa a los residuos. En Espaa: Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos. Publicada en BOE 22/04/98. ORDEN MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valorizacin y eliminacin de residuos y la lista europea de residuos. Publicada en BOE 19/02/02.
13.2 Envases contaminados:

Los envases y embalajes contaminados de sustancias o preparados peligrosos, tendrn el mismo tratamiento que los propios productos contenidos. Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 1994, relativa a los envases y residuos de envases. En Espaa: Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicada en BOE 25/04/97.

Real Decreto 782/1998, de 30 de abril, por el que se aprueba el Reglamento para el desarrollo y ejecucin de la Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicado en BOE 01/05/98. 14.
14. Informacin relativa al transporte

----15.
15. Informacin reglamentaria Etiquetado segn REACH

----16.
16. Otras informaciones

Nmero y fecha de la revisin:0 15.04.08 Los datos consignados en la presente Ficha de Datos de Seguridad, estn basados en nuestros actuales conocimientos, teniendo como nico objeto informar sobre aspectos de seguridad y no garantizndose las propiedades y caractersticas en ella indicadas. 17.